Кръвоизлив в окото


До 90% от информацията за света около човека човек получава чрез органа на зрението. Окото е много чувствителен орган; очите трябва да бъдат защитени и травмите и нараняванията трябва да бъдат лекувани внимателно. Кръвоизлив в окото може да се появи на всяка възраст и по различни причини. Кога това е признак на патология и кога можете да се справите без лекар? Защо се развиват усложнения и може ли да се избегне?

На първо място, кръвоизливът не е отделно заболяване, а симптом, който понякога показва наличието на съдово заболяване или зрителен анализатор. Ако патологията възниква на фона на нараняване или физическо натоварване и не е придружена от силна болка или зрително увреждане, тогава тази ситуация обикновено не е опасна. Ако се наблюдават допълнителни симптоми и кръвоизливът не изчезне, не можете да се справите без помощта на офталмолог. Лечението зависи единствено от причината за проблема и се предписва само след преглед.

Видове кръвоизливи в окото

Кръвоизливът е увреждане на кръвоносните съдове, най-често най-малките - капилярите. Това води до зачервяване, чиято интензивност зависи не от степента на увреждане, а от локализацията на разкъсването на кръвоносните съдове..

Според коя част на окото е настъпил кръвоизлив, се различават четири вида:

  1. Хифема. Това е името за натрупване на кръв между роговицата и ириса - това пространство се нарича камерата на окото. Най-често това се случва поради механично нараняване с тъп предмет. Този тип кръвоизлив е придружен от силна болка и зрително увреждане. С развитието на хифема е необходима спешна помощ от офталмолог, в противен случай са възможни усложнения.
  2. Хемофталм. Това е името на кръвоизлив, локализиран в стъкловидното тяло. Основният симптом е мъглява мъгла пред очите, която не изчезва при мигане. Ако се натрупа много кръв, тогава е възможна пълна загуба на зрение. Този тип кръвоизлив се счита за най-тежък и опасен. Загубата на зрение може да бъде необратима, вероятността за възстановяване зависи от скоростта на медицинското обслужване.
  3. Субконюнктивалният кръвоизлив се причинява от увреждане на васкулатурата на лигавицата. Тези кръвоизливи често се появяват без видима причина, могат да се развият на фона на хронични заболявания на окото или кръвоносните съдове.
  4. Натрупването на кръв в областта на ретината се дължи на увреждане на съдовете на ретината. Тази област на окото е най-чувствителна и склонна към увреждане. Достатъчен е малък кръвоизлив, за да се развие трайно зрително увреждане.

Само специалист може да определи към коя категория принадлежи кръвоизливът. Ето защо, когато се появят типични симптоми, най-правилно е да се консултирате с офталмолог в същия ден..

  • Първоначална консултация - 3 500
  • Повторна консултация - 1800
Уговарям среща

Симптоми

Симптомите на кръвоизлив също се различават в зависимост от местоположението на лезията..

Когато възникне хифема, се развива следната характерна клинична картина:

  • В окото се появява червено петно ​​с гладки ръбове, то е равномерно оцветено.
  • Степента на цвят на петното варира в зависимост от положението на тялото - легнало или изправено. Това е така, защото кръвта може да тече вътре в предната камера на окото.
  • Без загуба на зрение.
  • При липса на помощ кръвоизливът отшумява от само себе си в рамките на няколко дни.

Симптомите на хемофталма са много различни:

  • Външно кръвоизливът се проявява с наличието на кафяво петно ​​с еднороден цвят.
  • Наблюдава се зрително увреждане. Тежестта зависи от това колко силно е увредена лигавицата. При тотален хемофталм може да се развие пълна загуба на зрение.
  • Пред очите се появяват светкавици, появяват се тъмни петна, често променящи формата и размера си.

Хемофталмът изисква медицинска помощ, тъй като отлепването на ретината и атрофията на очите са сред възможните усложнения. А с хирургично лечение можете да запазите зрението си.

Симптоми на ретинален кръвоизлив:

  • Пред очите се появява решетка, появяват се движещи се точки - мухи.
  • Елементите изглеждат неясни.
  • Намалена зрителна острота. Рядко зрението се губи напълно.

Това се случва на фона на контузия на орбитата (което често е резултат от тежки наранявания в областта на очите), както и на фона на васкулит и някои системни заболявания.

Ако по време на кръвоизлив се натрупа много кръв, се развива състояние като екзофталм. Очните ябълки започват да изпъкват напред, пациентът усеща ограничение в движението на очите. Ако кръвта намери изход, тя може да излезе под клепача и да влезе в конюнктивалната торбичка.

Има симптоми, които показват специфични лезии и са полезни при диагностицирането. Например, ако кръвоизливът се простира до кожата и наподобява ръба на очилата, това показва фрактура на основата на черепа..

Причините

Причините са различни:

  • Нараняване на окото, орбитата или черепа. Тъпите силни удари по главата са особено опасни. След получаване на такова нараняване (дори при липса на симптоми) е необходимо да се подложите на преглед при офталмолог.
  • Инфекциозни вирусни заболявания. Кръвоизливът възниква поради възпалена лигавица.
  • Развитие на хипертонична криза. Бързото повишаване на кръвното налягане може да доведе до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Това се случва особено често при възрастни хора или при пациенти, страдащи от захарен диабет или автоимунни заболявания..
  • Повръщането и тежката кашлица (физическо натоварване) могат да доведат до леко кървене. Въпреки факта, че зачервяването на окото може да бъде тежко, състоянието не принадлежи към категорията на опасните.
  • Прием на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Те включват популярния обезболяващ и антипиретичен аспирин, който често се приема в големи дози и без лекарско предписание..
  • Недостиг на витамин К. Това е рядко състояние. Витамин К се произвежда от чревната микробиота и най-често дефицитът се развива след масивна антибиотична терапия или при хронични заболявания на имунната система или стомашно-чревния тракт.
  • Наследствено нарушение на кървенето - хемофилия.

Рискът се увеличава значително при наличие на някакви хронични патологии на сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи, както и през първите няколко седмици след операция на очите.

Кръвоизливи могат да се появят и при деца на всяка възраст, от новородени до юноши. Причините са предимно същите като при възрастните..

Препоръки за пациентите

Кога веднага да посетите лекар:

  • Зачервяване се появи едновременно в двете очи. Това може да е признак на сериозно нарушение на кръвообращението..
  • Загуба или намалено зрение в едното или двете очи със зачервяване.
  • Кръвоизливът е придружен от мъгла пред очите, която не изчезва в рамките на няколко минути или след мигане.
  • Зачервяването е придружено от силна болка и зрително увреждане.
  • Кръвоизливът се дължи на травма. Шокът често затруднява определянето на действителната тежест на нараняването..
  • По време на прием на антикоагуланти се появи зачервяване.

Ако кръвоизливът не е придружен от изброените симптоми, той е субконюнктивален и пациентът знае причината, тогава не е необходимо да посещавате лекар. Офталмологът трябва да бъде посетен, ако зачервяването продължи в рамките на няколко дни.

Какво да не правим в случай на кръвоизлив:

  1. Не се препоръчва да търкате очите си - това ще доведе до раздразнение, което може да скрие симптомите, а в някои случаи може да увеличи кървенето.
  2. Накапете вазоконстрикторни лекарства, преди да се консултирате със специалист.
  3. Носете контактни лещи.
  4. Не можете сами да спрете приема на антикоагуланти. Необходимо е да съобщите за кръвоизлива на лекуващия лекар.

Ако се появи кървене в окото, във всеки случай е необходимо да се даде почивка на очите, не се напрягайте, избягвайте физическа активност до видимо подобрение.

Що се отнася до превенцията, няма специални мерки, които да предпазват от кръвоизлив. Пациентите, страдащи от системни заболявания, трябва да приемат предписани лекарства и да следват препоръките за начина на живот. Пациентите със захарен диабет и хипертония трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог, за да присъстват на профилактични прегледи.

Кръвоизлив в окото: причини, симптоми и лечение

Кръвното око, когато целият или част от протеина е покрито с кръв, се вижда в огледалото, вероятно, от повечето хора и най-вероятно те са уплашени при вида на тази гледка. Кръвоизливите са състояния, при които кръвоносните съдове се спукват. По това време очите кървят. Хематом може да се появи навсякъде. В зависимост от това къде се намират хематомите, те могат или да не влияят по никакъв начин на зрителните процеси, или частично или напълно да влошат зрението, което да доведе в бъдеще до слепота.

Това е нещо като натъртване или кърваво петно, само в очната ябълка. В повечето случаи подобна „синина“ ще се разтвори с времето, ставайки все по-малка и по-малка, докато придобие формата на тънка нишка и в крайна сметка изчезне напълно. По този начин, кръвният протеин придобива предишния си вид за известно време. Защо това се случва и дали е опасно, ще обсъдим по-нататък..

Видове хематоми

Мястото, където се е спукал кръвоносният съд, последвано от приток на кръв в околните тъкани и образуване на синини, е много важно. Факторът, определящ локализацията на хематома, играе важна роля в диагностиката на заболяването. Изготвянето на допълнителен план за лечение, неговата правилност и ефективност ще зависи от това..

Човешкото око се състои от няколко секции, те имат своя собствена мрежа от кръвоносни съдове. Съответно, във всяка от областите могат да се получат микросъдови руптури, когато върху протеина се появи червено петно ​​и характерен хематом.

  • Кръвоизлив под конюнктивата.
  • Хематом на предната камера.
  • Хематом на стъкловидното тяло.
  • В ретината.

Хипошагъм

Хипошагмът е вид хематом в областта между конюнктивата и белтъчната мембрана. Този кръвоизлив се нарича още конюнктивален или склерален кръвоизлив..

Симптоми

Всички симптоми на хипошагъм се свеждат само до зрителни (видими) смущения. Обикновено човек не изпитва особен дискомфорт от появата на този хематом. Понякога такова кърваво петно ​​може да причини появата на неприятни усещания и дори сърбеж, но най-вероятно причината не е толкова в истинското влияние на хематома върху усещанията, а във влиянието на психични фактори, тоест може би това е самохипноза.

По един или друг начин причините за хипозагъм се различават значително, но за тях ще бъде писано малко по-късно..

Хифема

Хифема е хематом, разположен в предната камера. При този тип хематом кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта тече в пространството, където се намират роговицата и ирисът с лещата. Обикновено при хората предната камера съдържа напълно прозрачна течност. Ирисът е областта, отговорна за пигментацията, наред с други неща.

Развитие на хифема

По това колко силно камерата на човешкото око е пълна с кръв, лекарите определят степента на хифема. По време на процеса на появата на хематом, окото може да стане кръвно по различни начини..

  1. Очната камера е пълна с една трета.
  2. Предната камера е пълна с една трета.
  3. Повече от половината вече е попълнено. Окото до тази степен вече е излято.
  4. Камерата е напълно пълна с кръв, когато зеницата не се вижда.

Това разделение изглежда достатъчно просто, но на практика наистина помага да се планира бъдещо лечение. В допълнение, определени симптоми са характерни за една или друга степен. Те също се разграничават.

  1. На първия етап от развитието на хифема пациентът може ясно да види наличието на определено количество кръв в окото си.
  2. Ако пациентът има втора степен на хифема, зрението и остротата му значително намаляват, до размазването на всички околни предмети, когато пациентът може да реагира само на ярка светлина. Състоянието се влошава при легнало положение.
  3. При третата степен описаните състояния, характерни за втората, се влошават..
  4. При четвърта степен възниква така наречената фотофобия, когато човек изпитва чувство на силна болка от светлината, насочена към възпаленото око.

Диагностика

Диагнозата на хифема, като правило, не е трудна и дори просто визуално изследване е достатъчно. Но за надеждност те прибягват до следните методи:

  • Преглед на пациента.
  • Определяне на налягането в окото.
  • Установяване на бдителност.
  • Микроскопско изследване на очите.

Хемофталм

Симптоми и разновидности

Този хематом, както всъщност и повечето от останалите, не се издава особено и човек може да го открие или визуално, или въз основа на нарушение на зрителната острота. Влошава се с различна степен, всичко зависи от степента на хематома. Според този критерий има:

  • Пълен хемофталм, когато окото на пациента е изпълнено изцяло или ¾ част с кръв. В този случай човек може напълно да загуби зрение за известно време, различавайки само силна светлина. Често тази степен на хемофталм се провокира от травма.
  • Непълен хемофталм. До тази степен окото е изпълнено с кръв от ¼ до ¾. Пациентът може да различи някои детайли от околната среда, светлината, но зрението все още е доста сериозно нарушено. Обикновено се появява на фона на диабет, поради съдови лезии.
  • Частичен хемофталм. Тази форма на хемофталм се среща при хората най-често и често се провокира от заболявания като диабет, хипертония и различни увреждания на ретината с нейното отлепване. Тук окото се пълни с кръв до 1/3.

За хемофталма можем да кажем, че при него кръвта рядко прониква в стъкловидното тяло и на двете очи наведнъж. Като правило, само един винаги е засегнат от хемофталм.

Диагностика на хемофталм

Този тип кръвоизлив се открива въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, биомикроскопия. След оценка на тежестта на хемофталма се предписва специфичен вид лечение. Лекият хемофталм или частичен, най-често регресира сам по себе си. И все пак, това заболяване не трябва да се подценява и ако има съмнения за хемофталм, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар..

Хематом на ретината

Ретината се намира точно зад стъкловидното тяло. Той изпълнява най-важните функции на възприемане на светлината, предавана от стъкловидното тяло. Когато съдът се спука, в тази област се образуват кървави петна. Кръвоизливът в тази област съдържа същия механизъм като в предишния раздел: съдовете на мембраната, която се намира зад ретината, са повредени.

Този тип също е разделен на няколко типа, само че тук критерият е локализацията на хематома и неговата форма върху ретината.

Причини и лечение на кървене в окото

Самите хематоми, когато окото се пълни с кръв, не са толкова опасни, колкото причините, които са ги причинили, тъй като този вид хематом, локализиран в областта на очите, може да бъде проява на други заболявания, като диабет, високо кръвно налягане, левкемия, анемия и др..

Обикновен удар, травма също може да провокира появата на хематом в областта на очите. Тези, които спортуват, вдигат тежести, също имат вероятност от хематом в областта на очите. Различни лекарства, които човек приема или е приемал, също могат да провокират появата на петно ​​от кръв върху бялото на окото. Тези лекарства могат да включват антикоагуланти и антиагреганти, които предотвратяват съсирването на кръвта: аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, Plavix и др..

Причините за появата на определен вид кръвоизлив са различни. Да започнем по ред.

Причини за хипошагъм (хематоми в склерата на окото)

  • Всеки травмиращ ефект с достатъчна сила. Такива влияния включват фактори както от физически произход, така и от химически. Физическите включват удар, триене.
  • Повишено кръвно налягане, както и кихане, упражнения, кашлица.
  • Проблеми със съсирването на кръвта при хора или приемането на антикоагуланти.
  • Инфекциозни заболявания - конюнктивит, лептоспироза.
  • Слаби съдове в резултат на определени заболявания (диабет, атеросклероза) и липса на витамини К и С.

Причини за хифема (кръвоизлив в предната камера на окото)

Основната причина за появата на хифема се крие в разкъсването на кръвоносните съдове, които се провокират от следните фактори:

  • Наранявания.
  • Болести на очната ябълка.
  • Прояви на други заболявания на тялото.

От своя страна нараняванията могат да бъдат от различно естество и са:

  • Проникващо, когато чуждо тяло попадне във вътрешните структури на окото, значително ги уврежда. В тези случаи окото може дори да изтече навън..
  • Непроникващи, тези случаи най-често провокират удари с тъпи предмети в областта на очите, когато няма видимо увреждане на тъканите, но вътре има разкъсване на кръвоносните съдове.

Нараняванията включват и следоперативни усложнения, когато регресия не се наблюдава при пациента дълго време..

Под заболявания на очната ябълка имаме предвид патологичното образуване на нови съдове, които се характеризират с повишена крехкост, което води до тяхното увреждане и появата на хематоми. Тези щети могат или да имат причинно-следствена връзка, или да се появят неочаквано без причина. Болестите включват:

  • диабетна ангиопатия;
  • запушване на ретинални вени;
  • отлепване на ретината и различни тумори по нея;
  • възпаление на дълбоките структури на окото.

Причините за появата на хифема на фона на други заболявания включват:

  • онкологични заболявания;
  • интоксикация на тялото, включително наркотици и алкохол;
  • заболявания на съединителната тъкан.

Причини и лечение на хемофталм

Появата на хемофталм може да има следните причини:

  • диабет, когато е засегната ретината на окото;
  • съдова тромбоза в ретината;
  • атеросклероза;
  • повишено налягане, когато очите буквално се заливат с кръв;
  • автоимунни заболявания.

Лечение на кръвоизлив в стъкловидно тяло

При лечението на хемофталм става необходимо само на определени етапи от неговото развитие, като правило, в резултат на липсата на видима регресия или усложнения. Понастоящем не съществуват най-ефективните и правилни от гледна точка на медицината методи за лечение на хемофталм.

Има само няколко съвета, които ще допринесат за регресията на съществуващия хемофталм и неговата профилактика в бъдеще, както и неизбежните оперативни методи за справяне с тежък хемофталм. Тежката степен, при която се предписва операция и трябва да се лекува хемофталм, се характеризира със следните показатели:

  • Отлепване на ретината или невъзможност да се определи причината за кървенето в окото.
  • Усложнения след нараняване, когато състоянието на окото не се подобрява дълго време.
  • Тежко нараняване на очите с появата на хемофталм, причинено от проникването на чужди предмети.

Такива очни операции се наричат ​​ветеректомия. Сега те се извършват амбулаторно. Те не използват обща анестезия, разрезите на тъканите при тези операции не надвишават половин милиметър, което е плюс за бързо зарастване на рани. След операциите пациентите обикновено имат минимален период на възстановяване и впоследствие зрението им се връща доста бързо..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на хемофталм, трябва:

  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване, ако е възможно.
  • Консумирайте витамини К, РР, С и В.
  • Нанесете капки калиев йодид.

Какво да правим с кървене в окото

В зависимост от степента на хематома, когато окото е подуто от кръв или се появи малка вена кръв, се препоръчват определени действия. Във всеки случай няма да е излишно да се консултирате с лекар, за да установите истинските причини за появата на кръвоизливи, тъй като в повечето случаи самите хематоми в областта на очите не са опасни и по правило се разтварят в рамките на няколко дни. Но трябва да се открие причината за появата на кръвоизлив.

Методите на традиционната медицина в този случай не са напълно подходящи, тъй като говорим за много крехък орган. Така че най-доброто решение ще бъде преглед при офталмолог, където той ще може да ви диагностицира чрез установяване на основната причина за хематома и в бъдеще да предпише лечение.

Първоначално публикувано 2018-01-31 10:39:33.

Кръвоизлив в окото: какво да правя, причини и лечение, симптоми, диагноза

Какво е кръвоизлив в очите ?

Увреждането на малките кръвоносни съдове на окото причинява зачервяване или кръвоизлив. В зависимост от местоположението на повредения съд има:

● субконюнктивален кръвоизлив. Повредени са съдовете на лигавицата на окото. Типично спонтанно и прогресиращо без видима причина.

● Хифема. Хифема е събиране на кръв в предната камера на окото (между роговицата и ириса). Обикновено е резултат от тъпа травма на окото. Придружен е от силна болка и замъглено зрение. Това кървене в окото изисква спешно лечение..

● Хемофталм. Кръвоизлив в стъкловидното тяло в окото. С други думи, вътрешно кървене в окото. При хемофталм пред очите се появява изразена мъгла. В случай на пълен хемофталм настъпва загуба на зрение. Хемофталмът е тежко увреждане на очите. Необратима загуба на зрение е възможна без лечение.

● Кръвоизлив в ретината. Ретинален кръвоизлив се развива в резултат на кървене от ретиналните съдове. Тъканта на ретината е много деликатна и деликатна. Следователно, дори малки кръвоизливи могат да доведат до значителна загуба на зрение и развитие на ретинопатия..

Субконюнктивален кръвоизлив. Обикновено, освен силно локално зачервяване на очите, няма други симптоми. Много рядко, ако голям съд е повреден, може да се появи болезнено усещане. При обширен кръвоизлив може да се появи усещане за натиск в окото.

Самото място на кръвоизлив в окото има яркочервен цвят, ясни граници. В случай на голямо кървене в окото, кръвта се разпространява по цялата туника албуджинея.

Има следните причини за появата на този симптом:

  • Нараняване на очите.
  • Възпаление на лигавицата на окото, причинено от вируси.
  • Внезапно и бързо покачване на кръвното налягане.
  • Тежка кашлица, повръщане.
  • Прием на лекарства, които разреждат кръвта (аспирин, салицилати, антикоагуланти).
  • Недостиг на витамин К.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Чести заболявания: Захарен диабет, хипертония, системен васкулит.
  • След операция на очите.

Потърсете незабавно Вашия лекар:

  • кръвоизлив се случи едновременно в 2 очи наведнъж
  • внезапна загуба на зрение на едно или две очи
  • силна мъгла в окото
  • кръвоизливът е придружен от болка и намалено зрение
  • кръвоизлив в окото поради очна травма
  • приемате разредители на кръвта

Субконюнктивалният кръвоизлив в повечето случаи не се нуждае от лечение и преминава сам.

Ако изпитвате болка и дискомфорт, Вашият лекар може да предпише деконгестантни и противовъзпалителни капки. При съпътстващи очни инфекции се предписват антибактериални или антивирусни лекарства. Като правило, субконюнктивалният кръвоизлив отшумява за 2 седмици, без усложнения.

В други случаи на кървене в окото е необходимо незабавно лечение в очна болница..

Ако се появи кървене в окото, не:

  • разтрийте очите си, това допринася за повишен кръвоизлив
  • капете капки за очи без лекарско предписание
  • носете контактни лещи
  • не трябва да спирате да приемате лекарства сами, ако приемате разредители на кръвта, кажете на Вашия лекар за появата на кръвоизлив.

Само субконюнктивален кръвоизлив може да премине сам, без последствия за зрението и здравето ви..

В други случаи, ако не се лекува, тогава е възможна пълна и необратима загуба на зрение. Появата на такъв симптом показва сериозен проблем с очите или цялото тяло..

Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на кръвоизлив в окото.Ако имате чести кръвоизливи, не забравяйте да се подложите на преглед при терапевт, за да установите причината.

Лечението на основно медицинско състояние, като диабет или хипертония, може да предотврати усложнения като кървене в окото.

Лечение в зависимост от вида на кръвоизлива

За премахване на кръвоизлив се предписва консервативна терапия с капки за очи:

  • калиев йодид - ускорява резорбцията на субконюнктивалното петно, хифема, което заема една трета от предната камера;
  • лекарства за вазоконстрикция;
  • лекарства, които намаляват вътреочното налягане.

Ако повърхностен съд се спука, достатъчно е да подкрепите окото с изкуствена сълза у дома. Невъзможно е да капете вазоконстрикторни лекарства самостоятелно с постоянни хематоми. Ефектът от лекарствата ще попречи на определянето на причината за нарушението.

Лечението на хематоми включва премахване на външни фактори:

  • отказване от тютюнопушенето, алкохол;
  • намаляване на физическата активност;
  • премахването на антикоагулантите;
  • Почивка.

Поддържащата консервативна терапия е показана при установени системни заболявания - диабет, атеросклероза, хипертония. Основното лечение е насочено към нормализиране на общото състояние на пациента:

  • прием на лекарства, които регулират кръвното налягане;
  • премахване на хиповитаминозата с помощта на витаминни комплекси;
  • укрепване на кръвоносните съдове с ангиопротектори.

Ретиналните кръвоизливи се лекуват в стационара с лекарства:

  • кортикостероиди;
  • ангиопротектори;
  • антиоксиданти;
  • нестероидни лекарства, които облекчават възпалението;
  • лекарства, които улесняват отделянето на очна течност.

При обширни, сложни хематоми е необходима хирургическа интервенция. Показания за операция:

  • отделяне на ретината с хемофталм;
  • без промяна след 3 седмици лечение;
  • кръвта в окото е съсирена, подсирена;
  • хематомът се е разпространил в други части на окото;
  • постоянно високо очно налягане;
  • намалено зрение;
  • проникваща травма.

В редки случаи, при тежък кръвоизлив под конюнктивата, лекарят прави пункция.

Лазерът излъчва топлина, под въздействието на която са свързани спуканите съдове. Високата температура на фотокоагулатора споява ретината, предотвратявайки отделянето. Операцията не наранява околната тъкан.

Изборът на лечение зависи от причината за кръвоизлива, естеството на увреждането. Няма нужда от терапия за субконюнктивален кръвоизлив. Лекарят може да предпише болкоуспокояващи в този случай. При наличие на оток и възпаление на мястото на разкъсване на кръвоносните съдове е показано използването на деконгестантни и противовъзпалителни лекарства. Ако патологията е възникнала на фона на инфекциозни процеси, е необходимо да се вземат антибиотици.

Хипошагмът не изисква специфично лечение в повечето случаи. С развитието на тежко кървене е възможно да се използват вазоконстрикторни капки (Vizin и други подобни), за да се намали интензивността на отделянето на течна тъкан.

Те обаче не могат да се използват при глаукома и редица други патологии. За ускоряване на възстановяването е показано използването на капки калиев йодид.

Хифема на 1-2 етапа не изисква специална терапия. Лекарствата се предписват за 3. Глюкокортикоиди (преднизолон) и мидриатици (атропин).

Те ви позволяват да ускорите резорбцията на хематома и да се възстановите по-бързо. Ако лечението е неефективно с 3 и 4 без други възможности, е показано хирургично елиминиране на патологичния процес. Долната линия е изпомпване на кръв.

Хемофталмът се лекува стриктно чрез операция. Предписва се витректомия. Хирургическите инструменти се вкарват в очната кухина. Стъкловидното тяло се отстранява с кръв.

В повечето случаи празното пространство се запълва с минерално масло или разтвор, сходен по физически характеристики на физиологично вещество.

Възможна е само витректомия с тежки разтвори. За да "натиснете" белената обвивка.

Класическата схема на терапия за ретинален кръвоизлив е използването на лекарства плюс лазерна коагулация.

  • Глюкокортикоиди (Преднизолон).
  • Противовъзпалителен нестероиден произход (нимезулид, кеторол, диклофенак).
  • Антитромбоцитни средства (Пентоксифилин, Трентал).
  • Диуретици (фуроземид, торасемид).
  • Витаминни и минерални комплекси.

Лазерната коагулация ускорява заздравяването и предпазва ретината от възможно отлепване.

Лечението на кръвоизлив в окото също включва премахване на основната причина за патологията, но това е тема за отделен подробен разговор.

Необходимо е ограничение на физическата активност за целия период на възстановяване, а може би дори повече..

Причини за кървене в окото и неговото лечение

Традиционни методи

Това заболяване е свързано с нарушаване на целостта на съдовата стена. Това може да се случи в резултат на механично действие или по време на развитието на възпалителния процес. Премахването на симптомите и лечението на кървене в окото с капки е най-ефективният метод на терапия.

Причините

Основните и най-чести причини за кървене в окото са очни травми и контузия. Дори обикновените удари по главата водят до подобни нарушения..

В допълнение към увреждането от механичен характер и в резултат на травма, често причината са заболявания на вътрешните органи или системи. Например увреждането на стените на кръвоносните съдове и нарушенията в кръвообращението могат да доведат до патология..

На първо място трябва да се обърне внимание на отстраняването на причината за кръвоизлив в окото. Лечението с капки се предписва само след този етап.

Назначава се комплексно лечение. Той включва няколко основни области на мерки, които са засегнати от причината за промяната в окото:

  1. Общи препоръки - рационализиране на работата и почивката, осигуряване на адекватен сън, увеличаване на физическата активност, отхвърляне на лоши навици (по-подробно за това как да укрепите кръвоносните съдове на очите от кръвоизлив, като използвате общи препоръки, лекарят обикновено информира на рецепцията).
  2. Диета - ограничаване в диетата на мазни, пържени храни, осигуряване на доставката на витамини, протеини, което е необходимо за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.
  3. Лекарства - използват се различни противовъзпалителни лекарства (дексаметазон има подчертан ефект, тъй като е производно на глюкокортикостероидни хормони), ангиопротектори (, трентал), диуретици (фуроземид), антиоксиданти (витамин Е). Полето за това как е установен кръвоизливът в окото, как да се лекува патологията, лекарят определя индивидуално.
  4. Инвазивни манипулации - изрязване на тъкани с кръвоизлив, което се извършва с помощта на лазер, парацентеза на предната камера на окото в случай на кръвоизлив (пункция на предната камера за отстраняване на кръв).

За премахване на кръвоизлив се предписва консервативна терапия с капки за очи:

  • калиев йодид - ускорява резорбцията на субконюнктивалното петно, хифема, което заема една трета от предната камера;
  • лекарства за вазоконстрикция;
  • лекарства, които намаляват вътреочното налягане.

Ако повърхностен съд се спука, достатъчно е да подкрепите окото с изкуствена сълза у дома. Невъзможно е да капете вазоконстрикторни лекарства самостоятелно с постоянни хематоми. Ефектът от лекарствата ще попречи на определянето на причината за нарушението.

Лечението на хематоми включва премахване на външни фактори:

  • отказване от тютюнопушенето, алкохол;
  • намаляване на физическата активност;
  • премахването на антикоагулантите;
  • Почивка.

Поддържащата консервативна терапия е показана при установени системни заболявания - диабет, атеросклероза, хипертония. Основното лечение е насочено към нормализиране на общото състояние на пациента:

  • прием на лекарства, които регулират кръвното налягане;
  • премахване на хиповитаминозата с помощта на витаминни комплекси;
  • укрепване на кръвоносните съдове с ангиопротектори.

Ретиналните кръвоизливи се лекуват в стационара с лекарства:

  • кортикостероиди;
  • ангиопротектори;
  • антиоксиданти;
  • нестероидни лекарства, които облекчават възпалението;
  • лекарства, които улесняват отделянето на очна течност.

При обширни, сложни хематоми е необходима хирургическа интервенция. Показания за операция:

  • отделяне на ретината с хемофталм;
  • без промяна след 3 седмици лечение;
  • кръвта в окото е съсирена, подсирена;
  • хематомът се е разпространил в други части на окото;
  • постоянно високо очно налягане;
  • намалено зрение;
  • проникваща травма.

Лазерът излъчва топлина, под въздействието на която са свързани спуканите съдове. Високата температура на фотокоагулатора споява ретината, предотвратявайки отделянето. Операцията не наранява околната тъкан.

Чести причини

Кръвоизливите в кухината на оптичния орган се появяват по различни причини, но често се провокират от влиянието на определени фактори, които включват:

  • спадане на кръвното налягане, в резултат на което съдовете не могат да издържат на стрес и се спукват;
  • инфекциозни лезии на тялото, придружени от гадене, повръщане и студени тръпки и провокиране на пренапрежение на тръбни образувания с кръв;
  • ендокринни патологии, които разрушават целостта на малките капиляри и водят до тяхното разрушаване дори при минимална физическа активност;
  • лоша способност на кръвта да образува плътен съсирек, който затваря увредената стена на кръвоносния съд, определяна от различни офталмологични заболявания и придружена от обилно отделяне на слъзна течност от окото;
  • увреждане на очната ябълка от механични фактори;
  • развитието на тумори, които прекомерно компресират съдовете в зрителните органи;
  • намаляване на еластичността на стените на тръбни образувания, което се случва, когато концентрацията на витамини от групи А и С в организма е недостатъчна;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки и пушене на цигари, което води до чести промени в състоянието на стените на най-малките капиляри;
  • развитието на кървене на фона на употребата на някои лекарства.

Кръвоизлив в ретината и други очни структури - симптоми

Кръвоизливът в окото може да има различни симптоми и признаци. Това до голяма степен зависи от местоположението на увредения кръвоносен съд. В тази връзка се разграничават няколко вида патология:

  • хифема;
  • пълен и частичен хемофталм на окото;
  • кръвоизлив в ретината;
  • хипошагъм.

Всеки от тези видове се появява поради различни причини, поради което те изискват специализиран подход в терапията..

Хифема

Терминът хифема означава вътреочен кръвоизлив, локализиран в предната камера на окото (намира се между роговицата и ириса). Признаците могат да бъдат открити с невъоръжено око - на предната камера лилаво-червена течност образува хоризонтално ниво.

Причината за такъв кръвоизлив в очната ябълка може да бъде възпалителен процес, който засяга цилиарното тяло или ириса. Ако кръвта изтече от окото и попие в роговицата, това може да доведе до рязко влошаване на зрението.

Хемофталм

Кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото се нарича хемофталм на окото. Тази патология често се появява по следните причини:

  • остри нарушения на кръвообращението;
  • сълзи и отлепвания на ретината;
  • увреждане на централната ретинална артерия (с атеросклероза, тромбоза, емболия);
  • диабетна ретинопатия.

Както в случая на ретинален кръвоизлив, симптомите на хемофталма притесняват пациентите. В списъка с типични оплаквания:

  • намалена зрителна острота;
  • появата на кръв от окото;
  • червен саван;
  • появата на паяжини, тъмни петна и плаващи нишки в зрителното поле.

Ретинална

Ретиналните кръвоизливи в окото са тези, които са концентрирани в ретината. Те се развиват на фона:

  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • атеросклероза.

Основните симптоми на тази патология:

  • влошаване или пълна загуба на зрение;
  • цветни или черни петна пред очите;
  • появата на воал.

Според външните признаци кръвоизливите в ретината се разделят на няколко вида:

  • Интраретинално. В такива случаи изливането на кръв се случва в дебелината на ретината. Външно клиничната картина се проявява под формата на малки кръгове или пурпурни удари.
  • Преретинална. Кръвта се натрупва между хиалоидната мембрана в стъкловидното тяло и ретината. Те приличат на голяма локва, по-голяма от главата на зрителния нерв..
  • Субретинална. В такива случаи, изтичайки от окото, кръвта се натрупва между слоя нервни влакна и ретиналния епител. Появяват се като неясни тъмни петна.

Хипошагъм

Хипошагмът е субконюнктивален кръвоизлив, при който кръвта изтича от очите и се натрупва между конюнктивата и склерата. Този тип патология се счита за най-честата. При 98% от пациентите с контузия се открива само кръвоизлив в склерата.

Списъкът с причините за появата на тази патология трябва да включва:

  • травма и контузия;
  • прекомерна физическа активност;
  • високо кръвно налягане;
  • силна кашлица, повръщане, напъни.

Като видими прояви се нарича появата на неправилни червени зони върху бялото на окото. Размерът на кървенето в окото зависи от степента на увреждане..

Клиничната симптоматика на очния кръвоизлив, независимо от местоположението му, включва субективни усещания, свързани с оплаквания от зрително увреждане:

  • появата на червен воал пред очите;
  • фотопсия - малки точкови „проблясъци“ на светлината, които се появяват в периферията на зрителното поле;
  • „Тънка паяжина“ или „мухи“, които се появяват в периферията на зрителните полета и „се изплъзват“, когато се опитват да се фокусират върху тях;
  • намалена зрителна острота с различна тежест. При изразени промени зрението на обекта се губи. В този случай човек може само да определи източника на ярка светлина..

Също така, клиничната картина включва визуални промени, които могат да се видят само при определени видове:

  • появата на червено петно ​​в областта на протеините около ириса е признак на кръв под конюнктивата;
  • хоризонтално ниво на червена течност в областта на роговицата, което се вижда, когато човешкото тяло е изправено - признак на кръв, постъпваща в предната камера на окото.

Причини и лечение на кървене в окото

Самите хематоми, когато окото се пълни с кръв, не са толкова опасни, колкото причините, които са ги причинили, тъй като този вид хематом, локализиран в областта на очите, може да бъде проява на други заболявания, като диабет, високо кръвно налягане, левкемия, анемия и др..

Обикновен удар, травма също може да провокира появата на хематом в областта на очите. Тези, които спортуват, вдигат тежести, също имат вероятност от хематом в областта на очите. Различни лекарства, които човек приема или е приемал, също могат да провокират появата на петно ​​от кръв върху бялото на окото. Тези лекарства могат да включват антикоагуланти и антиагреганти, които предотвратяват съсирването на кръвта: аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, Plavix и др..

Причините за появата на определен вид кръвоизлив са различни. Да започнем по ред.

Причини за хипошагъм (хематоми в склерата на окото)

  • Всеки травмиращ ефект с достатъчна сила. Такива влияния включват фактори както от физически произход, така и от химически. Физическите включват удар, триене.
  • Повишено кръвно налягане, както и кихане, упражнения, кашлица.
  • Проблеми със съсирването на кръвта при хора или приемането на антикоагуланти.
  • Инфекциозни заболявания - конюнктивит, лептоспироза.
  • Слаби съдове в резултат на определени заболявания (диабет, атеросклероза) и липса на витамини К и С.

Причини за хифема (кръвоизлив в предната камера на окото)

Основната причина за появата на хифема се крие в разкъсването на кръвоносните съдове, които се провокират от следните фактори:

  • Наранявания.
  • Болести на очната ябълка.
  • Прояви на други заболявания на тялото.

От своя страна нараняванията могат да бъдат от различно естество и са:

  • Проникващо, когато чуждо тяло попадне във вътрешните структури на окото, значително ги уврежда. В тези случаи окото може дори да изтече навън..
  • Непроникващи, тези случаи най-често провокират удари с тъпи предмети в областта на очите, когато няма видимо увреждане на тъканите, но вътре има разкъсване на кръвоносните съдове.

Нараняванията включват и следоперативни усложнения, когато регресия не се наблюдава при пациента дълго време..

Това се отнася до патологичното образуване на нови съдове, които се характеризират с повишена крехкост, което води до тяхното увреждане и появата на хематоми. Тези щети могат или да имат причинно-следствена връзка, или да се появят неочаквано без причина. Болестите включват:

  • диабетна ангиопатия;
  • запушване на ретинални вени;
  • отлепване на ретината и различни тумори по нея;
  • възпаление на дълбоките структури на окото.

Причините за появата на хифема на фона на други заболявания включват:

  • онкологични заболявания;
  • интоксикация на тялото, включително наркотици и алкохол;
  • заболявания на съединителната тъкан.

Причини и лечение на хемофталм

Появата на хемофталм може да има следните причини:

  • диабет, когато е засегната ретината на окото;
  • съдова тромбоза в ретината;
  • атеросклероза;
  • повишено налягане, когато очите буквално се заливат с кръв;
  • автоимунни заболявания.

Лечение на кръвоизлив в

При лечението на хемофталм става необходимо само на определени етапи от неговото развитие, като правило, в резултат на липсата на видима регресия или усложнения. Понастоящем не съществуват най-ефективните и правилни от гледна точка на медицината методи за лечение на хемофталм.

Има само няколко съвета, които ще допринесат за регресията на съществуващия хемофталм и неговата профилактика в бъдеще, както и неизбежните оперативни методи за справяне с тежък хемофталм. Тежката степен, при която се предписва операция и трябва да се лекува хемофталм, се характеризира със следните показатели:

  • Отлепване на ретината или невъзможност да се определи причината за кървенето в окото.
  • Усложнения след нараняване, когато състоянието на окото не се подобрява дълго време.
  • Тежко нараняване на очите с появата на хемофталм, причинено от проникването на чужди предмети.

Такива очни операции се наричат ​​ветеректомия. Сега те се извършват амбулаторно. Те не използват обща анестезия, разрезите на тъканите при тези операции не надвишават половин милиметър, което е плюс за бързо зарастване на рани. След операциите пациентите обикновено имат минимален период на възстановяване и впоследствие зрението им се връща доста бързо..

За да предотвратите появата на хемофталм, трябва:

  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване, ако е възможно.
  • Консумирайте витамини К, РР, С и В.
  • Нанесете капки.

Характеристики на хифемата

Хифемата е патология, която може да бъде отнесена към хирургичната офталмология. Той се развива в резултат на увреждане на кръвоносните съдове, разположени в предната камера пространство на очната ябълка, и е освобождаване и натрупване на екстравазат (съдова течност) в околните тъкани. Увреждането на съдовете на окото най-често възниква в резултат на нараняване, но е възможно разкъсване на капилярни стени и мембрани по време на процеса на неоваскуларизация, както и при различни заболявания, при които крехкостта на капилярите и тяхната чупливост се увеличава.

Очната хипема може да бъде от четири вида:

  1. Субконюнктивален или конюнктивален хематом. Кръвоизливът възниква на фона на нарушение на целостта на очните тъкани и се характеризира с образуването на кухина, пълна с екстравазат.
  2. Петехия (петехиална хифема). Натрупването на кръв става точково, засегнати са лигавиците и серозните мембрани на окото. Често признак на тромбоцитопенична пурпура.
  3. Екхимоза. Клинично се проявява с плосък кръвоизлив (натъртване) с диаметър от 3 до 20 mm.
  4. Инфилтрация (хеморагична импрегнация). За разлика от хематома, с инфилтрация в предната камера на окото, структурата и целостта на околната тъкан не се променя.

Клинично значими данни за анамнеза за кръвоизливи в очната ябълка са нейният размер, степента на развитие (дали петно ​​се увеличава или запазва размера си), местоположение. В редки случаи около хифемата може да се образува плътна капсула и нагнояване - хирургични патологии, изискващи незабавна хирургична помощ.

Класификация

Хипошагъм

Петното има различни размери и форми.

Кръвоизливът в бялото на окото се характеризира с факта, че е ясно видим под формата на червено петно ​​в конюнктивата. След установяване на кръвоизлив в склерата на окото, офталмологът определя причините и лечението индивидуално.

Хифема

Попадането на кръв в предната камера на окото може да бъде с травматичен или патологичен произход. Той е разделен на няколко степени на тежест, които се определят от нивото на кръвта:

  1. 1 градус - камерата е пълна с около 30%, зеницата е напълно видима.
  2. 2 градуса - пълненето достига 50%, горното ниво на кръвта достига половината от зеницата, в положение на легнал човек зрението се влошава рязко, до пълно отсъствие (човек може да определи само източника на светлина).
  3. Степен 3 - пълненето с кръв достига 75%, зеницата е напълно скрита.
  4. Степен 4 - целият обем на предната камера на окото е изпълнен с кръв.

Лечението е консервативно или хирургично.

Хемофталм

Наличието на кръв в стъкловидното тяло (понякога наричано кръвоизлив в очната ябълка) се дължи на последиците от различни наранявания или заболявания. Възможно е да се подозира патологично състояние чрез субективно усещане при пациент, който се оплаква от появата на "червен воал" пред очите му. Невъзможно е да се види кървене в стъкловидното тяло с просто око..

Ретината се отнася до рецепторната част на окото. Той е локализиран зад стъкловидното тяло и включва специфични клетки, които реагират на излагане на светлина чрез образуване на нервен импулс. В зависимост от формата и локализацията се различават няколко вида кръвоизливи:

  1. Набраздена форма - лека промяна с кръв върху ретината, която е локализирана в дебелината.
  2. Кръгла форма - лезиите имат ясна кръгла форма, те са локализирани дълбоко в ретината.
  3. Преретинален кръвоизлив на окото - промяната се намира в пространството между стъкловидното тяло и ретината, може да има различни форми и размери.
  4. Субретинен външен вид - кръвта се локализира под ретината на окото директно в областта на кръвоносните съдове.

Среща се в прозрачния еластичен слой, конюнктивата. Между външната обвивка и склерата има пространство, което се пълни с кръв от спуканите съдове. Изливането възниква поради наранявания, операции, вродена или придобита съдова чупливост. По-често хипошагмът се появява от пренапрежение, скок на налягането и преминава сам в рамките на 2-3 дни.

Хемофталм

Разливане на кръв в стъкловидното тяло. Здравата структура наподобява прозрачен гел, който предава светлина от лещата към ретината. Когато гелът се напълни с кръв, той предотвратява проникването на светлина в ретината. Човекът вижда по-лошо или губи зрителни способности.

Хората с късогледство са по-склонни към разкъсване на кръвоносни съдове в стъкловидното тяло..

  • общо - загуба на прозрачност с повече от ¾ в резултат на нараняване;
  • междинна сума - стъкловидното тяло е изпълнено с кръв с поне една трета, максимум с ¾, се среща при диабет;
  • частичен - кръвоизливът обхваща по-малко от една трета от пространството.

Хифема

Кръвоизлив в предната камера на окото. Прозрачният купол на роговицата покрива ириса и лещата. Пространството на купола е изпълнено с вътреочна течност. Когато съдът се разкъса, влагата се смесва с кръвта. Настъпва пълно или частично запълване на предната камера. Степента на разкъсване зависи от дълбочината на проникващи, непроникващи и хирургични лезии.Хифема се установява в дъното на камерата. Зрението е частично нарушено или човекът е напълно сляп.

Хифема изпълва камерата на 4 нива:

  • заема по-малко от една трета от обема;
  • половината;
  • повече от половината;
  • hyphema напълно запълва обема на камерата.

Ирисът с хифемата става червен. На етап 4 не се вижда, тъй като роговицата се превръща в черно петно ​​от кръв в окото.

Ретинална

Кръвоизливи от разкъсвания на съдовете на ретината. Също опасно със загуба на зрение.

  • Преретинал - възниква хематом между ретината и стъкловидното тяло, по-голям по размер от главата на зрителния нерв;
  • Интраретинални - появяват се поради увреждане на ретиналната кръвоносна система на ретината. Появата на хематоми показва местоположението им. Ивиците са в горния слой, а кръговете са в средата;
  • Субретинал - разположен зад ретиналните съдове.

Хематомите се отличават по естеството на разпространението си: големи и малки, едностранни и двустранни. Множество съдови руптури придружават системни заболявания. Едностранно разкъсване на съда - следствие от механични повреди.

Симптоми и диагностика

Признаците на кръвоизливи в очите зависят от техния тип. Тежестта се определя от количеството кървене.

Към конюнктивата

Хипошагмът е най-лесният вариант на очен кръвоизлив. На конюнктивата се появява яркочервена синина с неправилна граница. Постепенно тя пребледнява и изчезва напълно. Няма преход от лилаво към жълто, като синини по кожата.

Човек може да се оплаче от болка в очите, усещане за парене и дискомфорт. Зрението обикновено не страда. Не е трудно да се постави диагноза, достатъчен е обикновен преглед от лекар.

Към предната камера

При хифема кръвта се излива в пространството зад роговицата, където обикновено се съдържа бистра течност. Според нивото на запълване на кръвта в предната камера се различават четири степени на хифема.

  1. Долната трета от камерата е заета от кръв.
  2. Кръвта достига половината от камерата.
  3. Кръвта заема две трети от пространството.
  4. Окото е напълно покрито с кръв.

Човек се оплаква от намалено зрение, мъгла пред очите. Фотофобия е възможна. Ако хифемата е причинена от травма, се появява болка.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

  • оценка на зрителната острота;
  • Измерване на ВОН;
  • изследване на окото с цепна лампа.

Понякога се изискват консултации на тесни специалисти.

В стъкловидното тяло

Стъкловидното тяло придава заоблената си форма на очната ябълка - това е вещество под формата на гел, прозрачно, без съдове и нервни окончания. Основната му функция е да пречупва светлинните лъчи и да ги доставя до ретината..

Кървенето в стъкловидното тяло е придружено от рязък спад на зрението. Тежестта на симптома зависи от количеството кървене. Болката е необичайна, тъй като стъкловидното тяло е без нерви.

  1. Точен кръвоизлив. Жертвата се оплаква от тъмни петна пред очите.
  2. Частичен хемофталм, когато кръвоизливът заема не повече от една трета от стъкловидното тяло. Пациентът се оплаква от воал или червени ивици пред очите.
  3. Междинна сума хемофталм. Окото е две трети покрито с кръв. Зрението е почти напълно нарушено, виждат се само контурите на обектите.
  4. Общ хемофталм. Окото е напълно подуто от кръв. Без зрение.

Такива кръвоизливи често са едностранни. За да поставите диагноза, се нуждаете от лекарски преглед, изследване на окото с цепка, ултразвук.

В ретината

Кръвоизливът в ретината няма външни прояви. Жертвата се оплаква от намалено зрение до пълна слепота. Когато се гледа с цепната лампа, в очното дъно се виждат кръвоизливи с различни форми и размери.

  1. Форма на тире. Те наподобяват пламъци или прозрачни ивици. Поставете дълбоко, не причинявайте значителни щети.
  2. Заоблени. Има овална форма с ясни граници.
  3. Преретинална. Разположени са в горните слоеве на ретината или пред нея.
  4. Субретинална. Намира се зад ретината.

Човек се оплаква от внезапна остра болка в очите. Потвърдено от изследване на цепнати лампи и CT.


Следваща Статия
Диагностика и лечение на метаболитни промени в миокарда