Последици и възстановяване след обширен хеморагичен инсулт


Инсулт - думата в превод от латински означава „удар“. Това е буквално удар върху човешкото тяло. Той е описан от Хипократ в своите трудове няколкостотин години преди нашата ера..

Изминаха толкова години и хеморагичният инсулт остава на първите позиции по отношение на тежестта на последствията от мозъчния кръвоизлив. Опасно е, защото се развива внезапно, няма предшественици и много често завършва трагично - настъпва смърт, от която дори много млади и външно здрави хора не са имунизирани..

Когато се появят първите признаци, дори само подозрение за хеморагичен инсулт, ще са необходими спешни мерки и спешна помощ. За жертвата в този момент всяка минута е ценна. При хеморагичен инсулт прогнозата за фатален изход надвишава 80%, тъй като е трудно да се спре интрацеребралното кървене, както не винаги е възможно напълно да се елиминират последиците от кръвоизлива.

Как да разпознаете навреме как да действате правилно в такава ситуация, как да избегнете фатален удар, ще научите от тази статия..

Какво е хеморагичен инсулт?

Кръвоизливът е кръвоизлив. Инсултът за мозъка е изпитание. Мозъчната циркулация е нарушена, настъпва вазоспазъм с последващото им пробиване и мозъчен кръвоизлив, докато невроните са повредени и възниква мозъчен оток.

Хеморагичният тип инсулт е най-често следствие от хипертонична криза, коварен с това, че възниква спонтанно, засяга относително млади хора - от 30 до 60 години.

Последиците са пагубни за мозъка, много процеси са инхибирани и блокирани, без които тялото не може да функционира, поради което настъпва смърт.

Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в клиниката, това е единственият начин да спаси живота си.

Видове хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се класифицира по естеството на появата му (първичен или вторичен) и по локализацията на фокуса.

ОсновнаИма рязък скок на налягането, причинен от хипертонична криза, която разкъсва отслабените стени на мозъчните съдове. Може да се предизвика от физическо и нервно натоварване.
ВториРазвива се в резултат на вродени или придобити съдови патологии. Причината са руптури на аневризма (уголемяване на област от артерия, която е пълна с кръв), хемангиоми (тумор от доброкачествен произход) и др..

Чрез локализация се идентифицират четири типа ONMK:

СубарахноидКръвта тече между pia mater и арахноидната мембрана. Този тип хеморагичен инсулт се причинява от тумори, аневризми или травма на главата. Засегнати хора 20 - 40 години. Регистриран дори при бебета с родова травма.
КамернаКръвоизливът в една от вентрикулите на мозъка има изключително опасни последици. Среща се често, в почти 50% от случаите.
ПаренхимноТежко кървене дълбоко в мозъчната тъкан, което е трудно да се спре. Симптоми - загуба на съзнание, до кома.
ПодкорковиКръвоизлив в слепоочията или теменната област на черепа, под мозъчната кора. Среща се при 15% от жертвите. Предпоставки - продължително покачване на налягането.

Тежестта на последствията от инсулт зависи от това колко обширна и дълбока е станала лезията..

Причини за хеморагичен инсулт

Основната причина за хеморагичен инсулт е хипертонията, по-рядко други патологии.

Причините за развитието на хеморагичен инсулт:

  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • церебрална аневризма;
  • тумори;
  • преумора;
  • емоционално вълнение, стрес;
  • нараняване на главата.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на хеморагичен инсулт:

  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • пристрастяване;
  • неправилно хранене;
  • наднормено тегло;
  • старост;
  • наранявания на главата и гръбначния стълб;
  • висок холестерол;
  • анемия, неконтролирани диети;
  • диабет;
  • наследственост.

Първи признаци и симптоми

Първите признаци и симптоми на хеморагичен инсулт се проявяват с остро главоболие. Той идва неочаквано, веднага след разкъсването на кръвоносните съдове, от компресия на церебралното пространство, което е изпълнено с кръв. Заедно с това се увеличава отокът, който се нарича воднянка или хидроцефалия..

Вътречерепното пространство е изпълнено с течност; то не може да циркулира през гръбначния канал. Затова жертвите често се оплакват, че изглежда, че главата им избухва отвътре..

В резултат на оток започва кома, настъпва некроза на тъканите, последвана от смърт. Болестта често напредва бързо и резултатът става очевиден след два до три часа.

Много е важно да разпознаете симптомите на хеморагичен инсулт и да осигурите на пациента спешна помощ..

Патогенеза

Патогенеза на хеморагичен инсулт:

  1. Разкъсване на съда.
  2. Кръвоизлив, образуване на хематом.
  3. Повишено вътречерепно налягане.
  4. Некроза на мястото на кръвоизлив.
  5. Намален приток на кръв към главата и мозъка, причиняващ недостиг на кислород в тъканите.
  6. Изместване на мозъчната структура под влияние на обширен оток, изравняване на извивките.
  7. Компресия на мозъчния ствол.
  8. Смърт.

Диагностика

Въз основа на външните признаци и описания на пациента е възможно само предварително да се установи диагноза хеморагичен инсулт, тъй като симптомите му са подобни на други заболявания, например епилепсия.

В клинична обстановка се използват методи за инструментална диагностика на мозъчен инфаркт, които помагат да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичния:

  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс:
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • церебрална ангиография.

Ако сред симптомите се наблюдават всички или няколко от следните, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се предотвратят необратими негативни последици:

  • начало на главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • често, силно дишане;
  • тахикардия;
  • объркано съзнание;
  • непоследователност или липса на реч;
  • изтръпване на крайниците;
  • чувствителност към ярка светлина;
  • конвулсии, епилептичен припадък;
  • загуба на съзнание.

Първа помощ на пациента:

  1. Осигурете си пълна почивка, като полагате жертвата, повдигате и завъртате главата й настрани, така че когато иска да повърне, жертвата да не се задуши, да повърне не попадне в дихателните пътища. Тази позиция ще помогне на кръвния поток от главата..
  2. Уверете се, че езикът ви не потъва.
  3. Осигурете достатъчно чист въздух.
  4. Извикай линейка.

Лечение и възстановяване на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с преобладаване на смъртността и инвалидността след инсулт. Изолирани случаи се поддават на лечение, с големи трудности е възможно да се върне човек към пълноценен живот. Минимизирането на последствията от инсулт се извършва в две посоки - медицинска и социална.

По-добре е пациентите да се подлагат на лечение, възстановяване и рехабилитация след хеморагичен инсулт в неврологични клиники, домашните грижи ще изискват големи усилия и време от роднини.

Медикаментозна терапия

Интензивната терапия след хеморагичен инсулт се свежда до корекция на дишането и хемодинамиката.

Последващото лечение на пациента включва възстановяване на кръвообращението в мозъка, нормализиране на кръвното налягане.

Поради това се използват местни лекарства, които стимулират метаболитните процеси. Също така се предписват антибиотици за предотвратяване на развитието на пневмония и белодробен оток..

Операция

По време на операцията се отстраняват кръвни съсиреци, като същевременно се опитва да не увреди мозъчната тъкан.

Хирургическа интервенция се извършва в не повече от 25% от случаите, когато хематомът е локализиран близо до повърхността на черепа и не се очаква допълнително увреждане на мозъчната тъкан. Тоест няма да има допълнителни щети за здравето.

Отворената хирургия се използва по здравословни причини за пациенти в тежко състояние.

Обикновено се използват по-малко травматични пункции. Хематомът се аспирира през краниотомичната дупка.

Съвременните електромагнитни, ултразвукови системи, CT сканиране помагат да стигнете до точното местоположение..

Рехабилитация на пациенти

Рехабилитацията на пациенти след хеморагичен инсулт е дълъг, трудоемък процес, който ще изисква търпение, умствена и физическа сила и може да продължи години. Много зависи от възрастта, състоянието, настроението на жертвата и усилията на близките му.

Ако кръвоизливът е бил локален, а не обширен, помощта е била предоставена навреме и правилно, има 100% шанс здравето да се върне. В допълнение към лекарствата, комплексът от мерки за рехабилитация включва:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Упражняваща терапия;
  • посещение на басейна;
  • масаж;
  • витаминна терапия и др..

Способността за кохерентна реч в случай на увреждане в резултат на хеморагичен кръвоизлив се губи изцяло или частично. За да възобновите комуникативните умения, ще ви е необходима помощта на логопед и психотерапевт.

Това се налага поради потиснатото състояние на понесения удар..

Много внимание се отделя на рехабилитацията на паметта. Физическата терапия помага за възстановяване на физическата активност.

Необходимо е да се придържате към здравословна диета. Алкохолът, тютюнопушенето, стресът, сериозните физически натоварвания са изключени.

Последици от хеморагичен инсулт

Последствията от хеморагичен мозъчен инсулт се характеризират с особено тежки състояния, които се изразяват не просто в загуба на работоспособност, а в невъзможност да се служи на себе си.

Като правило, след инсулт настъпва парализа, загубва се способността да се храните самостоятелно, да се справяте с естествените нужди, да говорите.

Тялото с големи трудности възстановява естествените си функции. Особено разочароваща прогноза при възрастните хора.

Дисфункции на тялото

Състоянието на пациента се определя от степента и локализацията на мозъчния хематом. В резултат на хеморагичен инсулт следват множество усложнения с различна тежест:

  1. Незабавна смърт, ако кръвоизлив е влязъл в мозъчния ствол.
  2. Мозъчният оток е фатален.
  3. Липса на кръвоснабдяване на мозъка - смърт.
  4. Пареза, парализа на ръцете и краката. Страната, противоположна на полукълбото, където е настъпил кръвоизливът, страда.
  5. Асиметрия на лицевите нерви от страната на локализация на вътремозъчния кръвоизлив.
  6. Нарушени когнитивни функции - умствена, памет, способност за говорене, възприятие на околния свят.
  7. Нарушена координация на движенията.
  8. Неволно отделяне на урина и изпражнения.
  9. Дисбаланс на психиката - неразумна агресия, безпокойство, летаргия, депресия, истерия.
  10. Загуба на способност за дъвчене и преглъщане.
  11. Епилепсия.
  12. Главоболие.
  13. Пневмония, нарушена дихателна функция, некроза на белодробната тъкан, в резултат на неподвижно легнало положение.
  14. Сепсис, тромбоза, рани от пролежки поради неуспехи в кръвоносната система.
  15. Кома, която засилва деструктивните процеси в мозъка.

Сопор

При мозъчен кръвоизлив човек често изпада в състояние на ступор, което се характеризира с потиснато съзнание.

Няма доброволни движения, а само неволни - рефлекторни движения.

Жертвата реагира само на остри звуци, болезнени стимули, зениците реагират слабо на светлината. Предприетите действия го извеждат от състояние на ступор само за кратко..

Литературният синоним на това понятие е думата ступор - поради сходството на външните прояви.

В медицината ступорът принадлежи към раздела на психиатрията, а ступорът принадлежи към неврологията, тъй като естеството на тяхното възникване е различно.

Състоянието на сопор се превръща в кома след няколко часа.

Комата е най-тежката последица от хеморагичния инсулт. Продължава от два до три дни до една година или повече. Дори ако пациентът е в състояние да излезе от кома, връщането към пълноценен начин на живот ще бъде дълго и усилията на лекарите и пациента не винаги гарантират успех..

Прогноза за възстановяване на хеморагичен инсулт

Прогнозата за възстановяване от хеморагичен инсулт е ниска. Освен това, в развитите страни с високо ниво на медицинска помощ, добра диагностика и лечение, смъртността през първия месец след хеморагичен инсулт достига 60%.

До 80% от тези, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, умират за една година. А от оцелелите дори всяка секунда не се връща към предишния си начин на живот и може да се справи без постоянна външна помощ..

Рискът от втори инсулт е висок през първите две седмици. Вероятността за нов кръвоизлив остава след инсулт и следващата година. Вторият удар, като правило, е по-тежък, само малцина оцеляват след него.

Мозъчен инфаркт и инсулт: симптоми, последици, разлика

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Акупунктура след инсулт: помага или не

Последици и прогноза за живота с исхемичен инсулт

Хеморагичен инсулт: симптоми, диагностика, лечение и операция

Хеморагичният инсулт (GI) е клиничен синдром, при който има рязко развитие на фокални и / или церебрални неврологични симптоми поради спонтанен кръвоизлив в мозъчното вещество или интратекалните области. Патологичният процес се задейства от фактори с нетравматичен генезис. Този тип кръвоизлив е с най-висока инвалидност и е свързан с най-висок риск от ранна смърт..

Статистически факти от надеждни източници

В общата структура на всички видове инсулти хеморагичният е 10% -15%. Честотата на разпространението му сред световното население е около 20 случая на 100 хиляди души. Експертите, въз основа на годишната динамика, обявяват, че след около 50 години всички тези показатели ще се удвоят. По-конкретно в Руската федерация годишно се диагностицират около 43 000-44 000 случая на HI. Прави впечатление, че се среща приблизително 1,5 пъти по-често при мъжете, но смъртността от последиците преобладава при жените..

Според клиничните наблюдения при тази диагноза смъртта настъпва при 75% от хората, които са на механична вентилация, и при 25% от хората, които нямат нужда от нея. Консолидираните проучвания показват, че средно 30% -50% от пациентите умират в рамките на 1 месец от момента на атака на кръвоизлив и 1/2 от тях умират през първите 2 дни. Инвалидност (поради парализа на лицето и крайниците, афазия, слепота и др.) Сред оцелелите пациенти достига 75%, от които 10% остават на легло. И само 25% от пациентите след 6 месеца са независими в ежедневието.

Патологията е огромен социален проблем, тъй като епидемиологичният връх пада върху работните години - 40-60 години. Хеморагичните инсулти са станали значително „по-млади“, днес те са доста разпространени дори сред младежката група хора (на 20-30 години). Недвусмислено, рисковата категория включва хора, страдащи от артериална хипертония, тъй като в повечето случаи този вид кръвоизлив възниква именно въз основа на хронично високо кръвно налягане.

Основният фактор, който влияе върху прогнозата на резултата, е бързината на предоставяне на адекватна медицинска помощ на пациента..

Провокатори на хеморагичен инсулт

Задействащият механизъм за появата на GI може да служи като различни фактори, които имат отрицателен ефект върху вътречерепната хемодинамика и състоянието на мозъчните съдове:

  • персистираща артериална хипертония (в 50% от случаите);
  • церебрална амилоидна ангиопатия (12%);
  • перорално приложение на лекарства от спектъра на антикоагулантите (10%);
  • вътречерепни новообразувания (8%);
  • други причини - артериовенозни и кавернозни малформации, тромбоза на мозъчните синуси, аневризми, вътречерепен васкулит и др. (20%).

Много от пациентите с анамнеза за хеморагичен инсулт имат захарен диабет. Доказан факт е, че диабетиците, като хипертониците, са изложени на риск. При захарен диабет с дълъг ход кръвоносните съдове, включително мозъчните, се унищожават поради модификация на кръвната химия с преобладаване на глюкозата. Ако на фона на висока кръвна захар има тенденция към постоянно повишаване на кръвното налягане, вероятността от хеморагичен инсулт се увеличава 2,5 пъти.

Патогенетично хеморагичният ефект може да се развие поради разкъсване на съда (преобладаващият механизъм) или изтичане на кръвни елементи в околната мозъчна тъкан през стените на капилярите поради техния нарушен тонус и пропускливост. Във втория вариант няма разкъсване и като такова, обилен кръвоизлив също. Просто един малък съд преминава кръв през точка. Но дори кръвоизливите с малки точки, които се сливат, могат да се превърнат в много обширни огнища, с не по-малко фатални последици, отколкото след разкъсване на артерия или вена.

Клинични прояви на GI

Малко преди атака могат да предшестват клинични симптоми-прекурсори преди инсулт (не винаги), при които човек може да подозира предстояща опасност:

  • изтръпване, изтръпване на едната половина на лицето;
  • изтръпване на пръстите на ръцете и краката;
  • внезапна слабост, замаяност, шум в главата;
  • остра болезненост в очите, мухи, двойно виждане, зрение в червено;
  • внезапно залитане при ходене;
  • безпричинна тахикардия;
  • пристъпи на хиперхидроза;
  • повишено кръвно налягане;
  • неразумна поява на гадене;
  • инхибиране в общуването и възприемането на чуждата реч;
  • зачервено лице, хипертермия.

За мозъчен инсулт с кръвоизлив все още е характерен незабавен остър дебют без прекурсори, който се появява по време или почти веднага след енергична активност, стресова ситуация, вълнение. Хеморагичният инсулт се доказва от класическите симптоми, които се развиват внезапно, те са изразени и бързо прогресиращи:

  • рязко и силно главоболие;
  • неукротимо повръщане;
  • продължителна депресия на съзнанието, кома;
  • кръвно налягане над 220 mm Hg.

Шумното дишане, епилептичните припадъци, липсата на реакция на зеницата на светлина и спастичната миоза също са чести признаци на шок. В зависимост от местоположението на лезията може да има завъртане на главата и завъртане на очните ябълки към засегнатото полукълбо или контралатерално. След като открие признаци на GI у жертвата, човекът наблизо трябва незабавно да се обади на линейка!

Остро развитият кръвоизлив води до факта, че кръвта свободно се влива в определени мозъчни структури, насищайки ги и образувайки кухина с хематом. Изтичането на кръв продължава няколко минути или часове, докато се образува кръвен съсирек. За кратък период от време хематомът бързо се увеличава, упражнявайки механичен ефект върху засегнатите области. Той разтяга, притиска и измества нервната тъкан, причинява нейния оток и смърт, което води до интензивно увеличаване на неврологичния дефицит (респираторна депресия, загуба на чувствителност на половината от тялото, нарушения на говора, загуба на зрение, пареза на преглъщащите мускули и др.).

Размерът на натрупването на кръв може да бъде малък (до 30 ml), среден (от 30 до 60 ml) и голям (повече от 60 ml). Обемите разлята течност могат да достигнат критични мащаби, до 100 ml. Клиничните наблюдения показват, че при вътречерепни кръвоизливи над 60 ml, патологията завършва със смърт при 85% от пациентите в рамките на 30 дни..

Типична локализация на кръвоизливи

Най-често, а това е около 55% от случаите, кръвоизливите се появяват в предполагаемата зона. Путаменталното кървене се причинява от разкъсване на дегенерирали лентикулостриатални артерии, което води до навлизане на кръв в обвивката на мозъка. Дългосрочната хипертония обикновено се превръща в виновник на патогенезата с такава локализация. В редица случаи кървенето от путамента се пробива в камерната система, което е изпълнено с тампонада на JS и остра оклузивно-хидроцефална криза.

Следващата най-често срещана локализация е подкорковата област (субкортикална). Подкорковите HI се наблюдават в 17% -18% от случаите. По правило разкъсаните AVM и аневризми, свързани с високо кръвно налягане, са водещите източници на такъв кръвоизлив. Подкоркови зони, участващи в хеморагичния процес - челен, темен, окципитален или темпорален лоб.

Третото най-често място, където мозъчният кръвоизлив се определя в 14% -15% от случаите, е зрителният хълм или таламусът. Таламусните кръвоизливи възникват поради освобождаването на кръв от кръвоносния съд на вертебробазиларния басейн. Патогенезата може да бъде свързана с всеки етиологичен фактор, но както винаги, надеждно по-често се отбелязва участието на хипертоничния синдром..

На четвърто място (7%) по честота на развитие са мостовите географски указатели. Те са концентрирани в задната част на мозъчния ствол, т.е. в pons pons. Чрез моста кората е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък и други основни елементи на централната нервна система. Този отдел включва центрове за контрол на дишането и сърдечния ритъм. Следователно мостът е най-опасната локализация на кръвоизлив, почти несравнима с живота..

Принципи на диагностика на заболяванията

Компютърната томография (КТ) е златният стандарт за диагностика. В ранния период след пристъп (1-3 дни) този метод за невроизображение е по-информативен от ЯМР. Свежият хеморагичен материал, включително 98% хемоглобин, се показва на КТ като добре дефинирано, ясно дефинирано включване с ярка светлина на фона на по-тъмна мозъчна тъкан. Въз основа на изчислена томограма, зоната на епицентъра, обема и формата на образуването, нивото на увреждане на вътрешната капсула, степента на дислокация на мозъчните структури, състоянието на цереброспиналната течност.

С настъпването на подострата фаза (след 3 дни) червените клетки на хематома по периферията се унищожават, в центъра железосъдържащият протеин се окислява, фокусът става по-нисък в плътност. Следователно, наред с CT, MRI сканирането е задължително в рамките на период от 3 дни или по-късно. В подострата и хронична форма, MR сигнал, за разлика от CT, по-добре визуализира хематом с производни на окислението на хемоглобина (метхемоглобин), който преминава в изодензен стадий. Ангиографски методи за изследване се използват при пациенти с неопределена причина за хеморагичен инсулт. Ангиографията се извършва предимно за млади хора с нормално кръвно налягане..

За адекватно лечение на пациенти след пристъп на вътремозъчен кръвоизлив трябва да се извърши ЕКГ и рентгенова снимка на дихателните органи, вземат се тестове за електролити, РТТ и АРТТ.

Стационарна медицинска помощ

Всички пациенти в ранен стадий получават интензивни терапевтични грижи в болница за неврореанимация. Първоначалните мерки за лечение са насочени към:

  • нормализиране на микроциркулацията, хемореологични нарушения;
  • облекчаване на мозъчния оток, лечение на обструктивен хидроцефалий;
  • корекция на кръвното налягане, телесната температура;
  • функционална регулация на сърдечно-съдовата система;
  • поддържане на воден и електролитен баланс;
  • предотвратяване на възможни припадъци;
  • предотвратяване на екстракраниални последици от възпалителен и трофичен характер (пневмония, емболия, белодробен оток, пиелонефрит, кахексия, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, ендокардит, рани от залежаване, мускулна атрофия и др.);
  • дихателна подкрепа (ако пациентът се нуждае от нея);
  • елиминиране на вътречерепна хипертония при HI с дислокация.

Хирургия при хеморагичен инсулт

Вторият етап от процеса на лечение е неврохирургичната интервенция. Неговата цел е да премахне животозастрашаващия хематом, за да подобри оцеляването и да постигне възможно най-висок задоволителен функционален резултат. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-добра прогноза може да се очаква. Ранната хирургия обаче по правило включва извършване на хирургични процедури не по-рано от 7-12 часа след инсулт. В ултра ранния период може да доведе до многократно кървене..

По кое време е по-разумно да се започне премахването на кръвни съсиреци, се решава от високо компетентни неврохирурзи. Беше отбелязано, че операции, извършени дори 2-3 седмици (включително) след завършен ГИ, също могат да доведат до положителен ефект. Така че въпросът кога да се оперира пациент е изцяло отговорност на лекаря. Помислете за основните методи на хирургия, широко използвани при хеморагични инсулти..

  1. Отворената декомпресивна краниотомия е показана за средни и големи субкортикални, както и големи путаментални и малки мозъчни кръвоизливи. Той също така е адресиран с изразено изместване и нарастващ оток на мозъчния компонент, влошаване на неврологичния статус на пациента. Отворената хирургия се извършва под пълна обща анестезия с помощта на микрохирургична оптика. Отстраняването на натрупания съсирек се извършва чрез класическия подход за трепанация. След това се прави икономична енцефалотомия, след което патологичният компонент се аспирира със специално устройство. Плътните натрупвания се отстраняват с фенестрирана пинсета. В края хирургичното поле се измива старателно с разтвор на натриев хлорид, извършва се задълбочена хемостаза с помощта на коагулационни и антихеморагични средства.
  2. Процедурата за пункция-аспирация се препоръчва при малки кръвоизливи с таламусно, путаментално, церебеларно местоположение. Методът се състои в създаване на малка дупка в черепа, пункция на хематома, последвано от освобождаване на мозъка от течната му маса чрез аспирация. Тази технология може да бъде приложена с помощта на една от двете минимално инвазивни техники: според принципа на стереотаксична или невроендоскопска аспирация. Понякога е препоръчително да ги комбинирате с локална фибринолиза. Фибринолизата предполага инсталиране на дренаж след пункция и аспирация в кухината на хематома. Фибринолитиците се инжектират през дренажа за няколко дни, за да активират разтварянето (втечняването) на кръвния съсирек и премахването на лизираните кръвни елементи.

Функциите на централната нервна система, за съжаление, не могат да бъдат напълно възстановени след хеморагични инсулти. Но във всеки случай в интерес на пациента ще бъде да отиде в клиника, където лекарите от международно ниво работят за диагностика и хирургично лечение на интрацеребрални лезии. Това е единственият начин да разчитате на организирането на адекватна и безопасна хирургическа подкрепа. Следователно, минимизиране на усложненията, по-продуктивни резултати при възстановяване на качеството на живот.

Подчертаваме, че идеалното изпълнение на операцията в точното време увеличава степента на оцеляване с 2-4 пъти. Добрите следоперативни грижи намаляват вероятността от рецидив. Не може да не бъде предупредено, че повторният инсулт с кръвоизлив при 99,99% от пациентите е фатален.

Като препоръка считаме за важно да кажем, че Чешката република показва добри резултати в нивото на развитие на областта на мозъчната неврохирургия в Европа. Чешките медицински центрове са известни със своята безупречна репутация и отлични показатели за успешно възстановяване дори на най-трудните пациенти. И това не е всичко: в Чехия минималните цени за неврохирургична помощ и една от най-добрите следоперативни рехабилитации. Изборът на медицинско заведение за операция, разбира се, остава на пациента и неговите роднини.

Какъв вид операция се прави при мозъчен инсулт?

Инсултната хирургия се превръща в основен метод за подпомагане на пациенти, страдащи от нарушения на кръвообращението в мозъка. При исхемичен или хеморагичен инсулт мозъкът на пациента страда от липса на кислород, хранителни вещества, компресия на меките тъкани от получения хематом. В този случай е необходимо да се разреши ситуацията възможно най-скоро и да се възстанови нормалното кръвообращение. Всяка минута все повече и повече нервни клетки отмират и ще бъде по-трудно да се възстанови мозъчната функция. И това е при условие, че пациентът може да бъде спасен от смърт..

Хирургия при инсулт

По правило малко хора планират такива хирургични интервенции. В крайна сметка, дори ако пациентът знае за дефекти на кръвообращението в мозъка, рискът от инсулт е висок и по всяко време може да възникне кръвоизлив. Най-благоприятното време за операция е първите три часа след пристъп. В екстремни случаи можете да отложите операцията до шест часа след инсулт, в противен случай лекарите не дават прогнози за оцеляване и връщане към предишния ви живот.

Хирургичната интервенция се превръща в единствения начин за спасяване на пациенти с инсулт. Обикновено лекарят информира близките за необходимостта от подобно лечение. Времето за подготовка за интервенцията е минимално - лекарите при необходимост провеждат мозъчно сканиране, а при очевидни признаци на инсулт времето за подготовка е само 10-15 минути, през които пациентът е подготвен за операцията.

В момента има два основни вида инсулт:

  • изрязване на проблемен съд на мозъка,
  • изрязване на хематом, образуван по време на хеморагичен инсулт.

Важно! Ако според показанията хирургичната интервенция е невъзможна, лекарите извършват всички мерки за рехабилитация, за да направят това възможно. Например при скокове на кръвното налягане този показател първо се стабилизира. Натискът остава под наблюдението на лекарите известно време и когато се постигнат стабилни положителни резултати, неврохирурзите започват да извършват мозъчна операция.

Рехабилитация след инсулт

Особеностите на рехабилитацията след инсулт са, че пациентът по-скоро няма да има нужда от медицински персонал, а от роднини, които биха могли да се грижат за пациента. След времето, прекарано в клиниката под наблюдението на лекарите, пациентът се изписва вкъщи, където ще трябва да се върне към нормалния живот..

Последиците от инсулт могат да бъдат непредсказуеми, така че трябва да се подготвите за дълго възстановяване. Също така роднините трябва да бъдат подготвени за усложнения след операцията. Те не се появяват при всички пациенти, а при тези, които са били повлияни от редица деструктивни фактори преди операцията. Например:

  • наличието на диабет,
  • тютюнопушене,
  • наличието на злокачествен тумор,
  • алкохолна зависимост,
  • патология на органите на сърцето и кръвоносните съдове,
  • атеросклеротични отлагания в други кръвоносни съдове,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • наднормено тегло,

В този случай пациентите се възстановяват много по-бавно, може да имат проблеми с дихателната система, пикочните органи и т.н..

Хирургични техники

Церебрален инсулт възниква поради появата на патология в кръвоносната система, която осигурява жизнената дейност на мозъка. Такива проблеми възникват както при големи съдове, така и при малки. В този случай размерът на щетите ще бъде различен. Обикновено най-честата съдова патология е образуването на атеросклеротични плаки на различни места, които допринасят за изтъняване на хороидеята, повишаване на налягането в определена област на съда, изпъкване на стената му и в крайна сметка за разрушаване на кръвоносния съд.

В някои случаи причината за патологията е разслоението на стените на артериите и разкъсването на съда. При инсулт мозъчният съд може да бъде блокиран от кръвен съсирек - тромб. На всяко тясно място, където съдът е стратифициран или повреден, кръвен съсирек се забива и пречи на кръвния поток. Основната цел на хирурзите е да премахнат кръвен съсирек и да възстановят нормалното кръвообращение в мозъка..

Изрязване на аневризма

Отрязването на аневризма не е безопасна процедура. След прилагането му пациентите могат да получат речеви нарушения, зрителни проблеми, изтръпване на крайниците, проблеми с паметта. Най-опасното усложнение е появата на нови кръвни съсиреци, което ще провокира втори удар..

Важно! Както показват статистическите данни, човек може да получи два инсулта, третият инсулт става фатален за повечето пациенти. Изрязването обаче е една от основните процедури, извършвани при исхемичен мозъчен инсулт..

В началния етап лекарят ще определи здравословното състояние на пациента и възможността за извършване на операция, както и възможните противопоказания за операцията. Лекарят получава цялата необходима информация след диагностични процедури (ЯМР, КТ, ангиография), ако пациентът е в съзнание, лекарят ще се опита да разбере какви лекарства приема пациентът. Ако бременна жена е приета с инсулт, тя трябва да информира лекаря за това, тъй като в този случай не се използва изрязване.

При започване на операцията лекарят свързва необходимите сензори към пациента. На екрана на монитора се показват жизнени признаци, прилага се анестезия. Поставя се катетър за събиране на урина. По време на операцията се дава обща анестезия. В зоната, необходима за разреза, косата се обръсва, кожата се третира с антисептик.

Следващият етап от операцията е един от най-важните. Лекарят извършва краниотомия - отваряне на черепа, за да осигури достъп до проблемната зона. С помощта на микроскоп лекарят определя коя област е засегната, къде има разкъсване на съда или има кръвен съсирек. След това аневризмата се отделя от здравата тъкан и съдът се подрязва със специално титаново устройство, подобно на скоба. След това се възстановява кръвообращението в съда.

На последния етап отстранената за операцията част от черепа се връща на мястото си, скалпът се зашива, шевът се третира с антисептик. По-рано инсталираните катетри се отстраняват от тялото. Персоналът наблюдава жизнените показатели на пациента, лекарят непременно следи ситуацията и след излизане от анестезията изследва пациента, оценява успеха на интервенцията, установява усложненията, с които ще трябва да се справят по време на етапа на рехабилитация. В някои случаи пациентите изпадат в кома след операция.

В продължение на няколко дни пациентите се настаняват в неврохирургично отделение за интензивно лечение и след това се прехвърлят в отделение (за поне една седмица). Средно операцията продължава от три до пет часа - лекарят просто няма повече време.

Премахване на хематом

При хеморагичен инсулт възниква хематом, който притиска мозъка. Той трябва да бъде премахнат възможно най-скоро. Това ще помогне не само да освободи областите на мозъка от компресия, но и да елиминира ефекта върху мозъка на токсините, отделящи се при поява на хематом. Задачата на неврохирурга в този случай е да отстранява кръвните съсиреци от получената кухина възможно най-внимателно и да минимизира увреждането на здравословното мозъчно вещество, като същевременно поддържа работата на жизненоважни центрове.

Индикацията за операция е наличието на хематом с обем над 20 cm3 и с обем над 10 cm3, ако хематомът компресира мозъчния ствол, страничните вентрикули. Операцията се извършва по метода на краниотомия или чрез пункция, когато съдържанието се аспирира, вентрикулите се дренират.

В момента лекарите предпочитат да оставят отворени операции - такава интервенция се извършва само за всеки четвърти пациент, а в други случаи се правят щадящи операции. Рехабилитацията след операция при инсулт е същата като при клипирането.

Ще ви СПАСИ от УДАР! 10 съвета от професионални лекари Инсулт лечение с подутини Инсулт - симптоми и причини, методи за лечение. Първа помощ при инсулт

Хеморагичен инсулт: причини, механизъм на развитие, класификация, клинична картина и диагноза

Какво представлява мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт)? Това е разкъсване на кръвоносните съдове вътре в мозъчната тъкан. Развива се поради разкъсване на артерията, засегната от артериосклероза, стените на която отслабват на фона на хронична хипертония. Последиците от кръвоизлива обикновено са по-тежки, отколкото след исхемия.

Хеморагичен инсулт

Кръвоизлив в мозъка и неговите мембрани се появява при разкъсване на аневризма или отслабен съд. Състоянието е придружено от внезапна дисфункция на мозъка. Излятата кръв създава подуване и натиск, който уврежда невроните. Мозъчният кръвоизлив представлява около 15% от всички случаи на остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване.

Причини за хеморагичен инсулт

Честите причини за инсулт включват тютюнопушене, затлъстяване и диети с високо съдържание на транс-мазнини и захар. В редки случаи инсултите се причиняват от употребата на симпатомиметични лекарства (кокаин), а още по-рядко - вродени аневризми, вид артериовенозна или съдова малформация, травма, първичен мозъчен тумор, предозиране на антикоагуланти, вътречерепна артериална дисекция, васкулит.

При 20-40% от пациентите с исхемичен инфаркт, в рамките на една седмица след първия пристъп се наблюдава хеморагична трансформация - напояване на исхемичната зона с кръв.

Субарахноидален кръвоизлив възниква между арахноида и пиа матер. В 85% от случаите причината е вродена аневризма на горски плодове. Съществува отделен тип травматичен субарахноидален кръвоизлив. Аневризмалното кървене може да се появи на всяка възраст, но най-често се регистрира след 40 години. По-рядко срещаните причини включват артериовенозни малформации и нарушения на кървенето.

Рискът от хеморагичен мозъчен инсулт се увеличава, когато участват следните фактори:

  • възраст след 55-60 години;
  • хипертония (до 60% от случаите);
  • история на инсултите;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици.

Инсулт с кръвоизлив се развива на фона на хипертония, церебрална амилоидоза, коагулопатия, антикоагулантна терапия, тромболитични средства след миокарден инфаркт, артериовенозни малформации, васкулит, тумори.

Механизмът на развитие на хеморагичен инсулт

За да се разбере какво е хеморагичен инсулт, ще помогне изучаването на механизмите на неговото развитие. Кръвта от вътремозъчен кръвоизлив се натрупва под формата на хематом, който свива съседната мозъчна тъкан, причинявайки невронална дисфункция. Големите съсиреци увеличават вътречерепното налягане. Натискът на супратенториални хематоми и последващ мозъчен оток провокира хернии - компресия на мозъчния ствол и вторични кръвоизливи в моста.

Кръвоизлив, който нарушава целостта на вентрикулите на мозъка, причинява остра хидроцефалия. Мозъчните хематоми могат да блокират четвъртия, да нарушат функцията на багажника. При диаметър над 3 см се провокират хернии.

Хернии, кръвоизливи в подкорковия мозък и вентрикули, остра хидроцефалия и натиск върху мозъчния ствол са причините за загуба на съзнание, кома и смърт.

Натрупването на кръв в субарахноидалното пространство причинява химичен менингит, който увеличава вътречерепното налягане в продължение на няколко дни или седмици. Вторичният вазоспазъм причинява фокална церебрална исхемия. 25% от пациентите развиват признаци на преходна исхемична атака или исхемичен инсулт. При голям мозъчен оток рискът от вазоспазъм е най-голям за 72 часа до 10 дни. Възможно е развитие на вторична остра хидроцефалия, понякога се повтаря кървене в рамките на една седмица.

Образуването на хематоми се случва в почти 40% от случаите, придружено от постоянни неврологични дефицити. Аневризмите на предната комуникираща артерия водят до хематоми във фронталния лоб, перикалозна артерия - в мозолистото тяло, цингуларна извивка. При аневризми на вътрешната каротидна артерия хематомът засяга базалните ганглии и средната част на темпоралната кост, а средният мозък - темпоралната част и Силвиевата бразда. Усложнения възникват в случаите с пробив на хематом. Почти 26% от разкъсаните аневризми завършват с кръвоизлив в мозъчните вентрикули, особено когато са локализирани в предната комуникираща артерия.

Класификация на интрацеребралното кървене

Видовете хеморагичен инсулт зависят от местоположението. Паренхимен кръвоизлив възниква в мозъчната тъкан, интравентрикуларен кръвоизлив - във вентрикуларната система се разграничават субдурална и епидурална локализация - кръвта се натрупва над и под твърдата мозъчна обвивка. Субарахноидното кървене възниква между арахноидната и меката мембрана. Първият и последният вид мозъчен кръвоизлив са най-често срещаните.

Вътремозъчен кръвоизлив

Мозъчен кръвоизлив кърви от повреден съд в мозъчния паренхим, което води до клетъчна смърт. Симптомите почти винаги се появяват по време на будност: внезапно или постепенно. Обикновено изброените клинични прояви се влошават в рамките на 30-90 минути:

  • внезапна слабост;
  • парализа, скованост във всяка част на тялото;
  • проблеми с говора;
  • нарушения на движението на очите;
  • повръщане;
  • нарушение на ходенето;
  • неравномерно дишане;
  • загуба на съзнание, ступор, кома.

Мозъчният кръвоизлив представлява около 10% от всички инсулти, но има много по-висок процент на смъртни случаи. Почти половината от пациентите с екстензивно кървене умират в рамките на няколко дни. Повечето оцелели не успяват да възстановят всички загубени мозъчни функции. След 60 години вътремозъчният кръвоизлив се появява по-често от субарахноидалния.

Субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидалният кръвоизлив е запълването на пространството между арахноида и пиа матер. Натрупването на кръв увеличава натиска върху мозъчната тъкан, което води до главоболие. Най-често кръвоизливът възниква поради аневризма. В почти 50% от случаите този вид инсулт е фатален в рамките на четири седмици, а оцелелите са тежко увредени. Субарахноидалният кръвоизлив е по-често при жените. Рискът се увеличава при пушене, злоупотреба с алкохол, както и при хипертония.

Субарахноидалните кръвоизливи представляват 15% от всички инсулти и почти четвърт от смъртните случаи в резултат. В почти 75-80% от случаите причината е разкъсване на аневризма в кръга на Уилис или неговите артериални клонове. В 10% от случаите състоянието се развива поради артериовенозна малформация.

Основните признаци на кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

  • внезапно и силно главоболие;
  • болка в областта на лицето и очите;
  • двойно виждане;
  • нарушено периферно зрение.

Без ремонт на кръвоносни съдове, кървенето продължава още 14 дни при всеки пети оцелял пациент. Без хирургическа намеса рецидиви се наблюдават в 50% от случаите в рамките на шест месеца.

Клинична картина

При интрацеребрално кървене, по-често, отколкото при церебрална исхемия, се наблюдават главоболие, промени в психичното състояние, конвулсии, гадене и повръщане, тежка хипертония. Поради изместването на структурния мозък от хематом, често се появява кома при хеморагичен инсулт. Но клиничните признаци не са достатъчни, за да се разграничи видът инсулт..

Симптоми на мозъчен кръвоизлив в зависимост от местоположението им

Общите церебрални признаци на мозъчен кръвоизлив включват гадене, повръщане, главоболие, нарушено ниво на съзнание - признаци на повишено вътречерепно налягане. Припадъците са по-чести при хеморагичен инсулт и се появяват в 28% от случаите през първите 24 часа. При кортикално кървене паметта се губи, интелигентността намалява.

Ако черупката е повредена, възникват груби нарушения на съзнанието, плегии на ръцете и краката от страната, противоположна на засегнатото полукълбо, нарушена чувствителност. Ако доминиращото ляво полукълбо е повредено, се развива афазия. С кръвоизлив в дясното полукълбо, пациентът не е наясно с тежестта на заболяването (анозогнозия), игнорира здравата дясна част на тялото и пространството (хемиагнозия или niglect).

При спукана артерия в таламуса има повишен риск от проникване на кома и оточна тъкан в мозъчния ствол. При таламичните лезии се нарушава чувствителността, появява се страбизъм, зрителните полета са ограничени.

При увреждане на малкия мозък се появяват световъртеж, повръщане, нарушение на походката и невъзможност за поддържане на изправено положение, некоординирани движения, пареза на очните мускули. Съществува риск от компресия на мозъчния ствол.

Лява страна

Фокалните симптоми или неврологичните дефицити зависят от лезията в определена област на мозъка. При левостранен хеморагичен инсулт се появяват следните симптоми:

  • хемипареза от дясната страна на тялото;
  • нарушение на чувствителността в дясната ръка или крак;
  • доминация на лявото око;
  • ограничение на дясното зрително поле;
  • афазия;
  • niglekt (не е типично за лезии на лявото полукълбо).

Характеризира се с нарушение на логическото мислене и нарушение на психическото състояние.

Правилната страна

Дясният хеморагичен инсулт е поражение на недоминиращото полукълбо, което води до следните симптоми:

  • нарушение на мускулите на лявото око;
  • загуба на слуха;
  • нарушено пространствено възприятие на лявата страна (позиция на крайника);
  • депресия или агресия;
  • лошо цветово възприятие.

Дясната лезия се среща в почти 60% от случаите, придружена от спускане на левия ъгъл на устата и окото.

Диагностика и диференциална диагностика

Хеморагичният инсулт се развива бързо на фона на физическа активност или стрес. Възможно е да има предупредителни признаци на кръвоизлив под формата на главоболие и зачервяване на лицето. Хеморагичният инсулт се характеризира с продължителна кома, повишаване на температурата и кръвното налягане, хрипове и липса на реакция на зеницата. Мускулният тонус бързо се нарушава, понякога контрактурите се появяват рано - повишени рефлекси.

Пациентът отваря повръщане, нарушения на уринирането, движения на очните ябълки. Кръвен тест разкрива увеличение на белите кръвни клетки, а в урината - червените кръвни клетки, протеините и глюкозата.

Епидуралният кръвоизлив е по-типичен при травматични мозъчни наранявания, но кръвта в цереброспиналната течност се определя със субарахноидален кръвоизлив във всеки случай. Появата му показва увреждане на малкия мозък и моста при хеморагичен инсулт..

За диагностициране на субарахноидален кръвоизлив се използва скалата HUNT, която определя степента на увреждане от 0 до 5. Увеличението на степента на увреждане корелира с увеличаване на менингеалните и мозъчните симптоми: главоболие, скованост на мускулите на врата, нарушено съзнание, ступор, вегетативни нарушения до кома и агония.

Компютърна томография на мозъка

Потвърждаването на диагнозата е възможно само с помощта на визуални методи:

  • компютърната томография определя размера на кръвоизлива, както в субарахноидалното пространство, така и в паренхима. Методът разкрива тъканни отоци, камерни кръвоизливи и хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс е необходим при откриване на малки хематоми в структурите на задния мозък (pons, продълговатия мозък), артериовенозни малформации без използване на контраст, за разлика от CT.

Хеморагичният инсулт при CT през първите часове се визуализира с помощта на плътен съсирек.

Усложнение на вътремозъчния кръвоизлив

Настъпил мозъчен кръвоизлив означава, че последиците от хематом ще настъпят в рамките на две седмици. Основните усложнения на хеморагичния инсулт са мозъчен оток, компресия на мозъчния ствол и вазоспазъм.

Признак на оток се счита за нарушение на съзнанието: по-често той е в несъзнателно състояние, изпада в ступор, кома. Осмотичните диуретици се използват за коригиране на отока.

Съдовият спазъм се развива в рамките на една седмица след кръвоизлив поради отделянето на серотонин и други вещества. Проявява се с увеличаване на сънливост, зрително увреждане, реч, логика. Използвайте калциеви антагонисти, за да намалите съдовия спазъм.

С кръвоизливи във вентрикулите на мозъка те се разтягат и исхемия на околните тъкани. Некрозата се развива в хипоталамусните ганглии, клетките на опашкото ядро ​​и таламуса. Отмиране на ядрата на черепно-мозъчните нерви - хипоглосалната и блуждаещата. Оцелелите пациенти не могат да говорят, преглъщат.

Първа помощ

Първата помощ е да извикате линейка възможно най-скоро и да транспортирате жертвата до болницата. Преди пристигането на лекарите, поставете пациента в леглото, като вдигнете главата си над краката си. Когато повръщате, обърнете главата си на една страна. Осигурете чист въздух, разкопчайте тесни дрехи. Поставете глицин под езика, ако има такъв, измервайте кръвното налягане и уведомете лекаря в спешното отделение.

Лечебни дейности

Лечението на пациенти с остър мозъчен кръвоизлив се основава на поддържането на живота на тялото, намаляване на кървенето, конвулсивни припадъци, артериално и вътречерепно налягане. Има три вида лекарства, използвани при спешно лечение: антиконвулсанти, антихипертензиви, осмотични диуретици.

Терапията започва със стабилизиране на жизнените показатели. Ендотрахеалната интубация се извършва при пациенти в кома и се използва изкуствена белодробна вентилация. При съмнение за високо вътречерепно налягане хипервентилирайте.

Консервативно лечение

Кръвното налягане е намалено до безопасни цифри - в диапазона от 170 до 130 mm Hg. за диастолични и 120 до 185 mm Hg. Изкуство. за систолично. Това ще избегне вазоспазъм..

Кръвното налягане се поддържа с бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Фенобарбитал се използва срещу епилептични припадъци, а диазепам - за емоционални прояви..

За спиране на кървенето и укрепване на стените на кръвоносните съдове се прилагат етамзилат, антипротеазни лекарства, калциев глюконат, рутин и аскорбинова киселина. Терапията се използва за предотвратяване на тромбоза с гама-аминокапронова киселина и колоиден разтвор на декстран за по-добра микроциркулация на мозъка.

Неврохирургична интервенция

Хеморагичният инсулт и кръвоизливът в лигавицата на мозъка изискват операция като основно лечение. Запазването на хематома в малкия мозък, таламуса и темпоралния лоб може да доведе до смърт, поради което отстраняването на хематомите, когато е възможно, е задължително. Операцията се извършва през първите 24-48 часа, ако кръвоизливът се дължи на руптура на аневризма. Съдът е подрязан, зашит с мускули или вътрешната каротидна артерия е запушена вътре в черепа. Операцията ви позволява бързо да намалите размера на хематома, мозъчния оток и риска от вклиняване.

Рехабилитация и грижи за пациентите

Пациентът е в интензивното отделение, докато хемодинамичните параметри не се стабилизират. В съвременната практика се набляга на ранната вертикализация на пациентите, дори тези, които са интубирани. За какво се използват специални легла?.

Грижата се състои в предотвратяване на мозъчен оток, за който горният край на леглото е повдигнат. Полагането на антидекубита се използва с помощта на възглавници, поставени на най-уязвимите места. Сестрата непрекъснато променя позицията на тялото на пациента, използват се методи за позициониране, за да се предотврати контрактура.

Рехабилитацията започва от 5-7 дни, в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на нарушенията, и продължава дълго. След отделението за интензивно лечение и неврологичната болница е за предпочитане пациентът да бъде изпратен в рехабилитационен център, където те се учат да се облича, да се пере, да се храни. Има и психолог, ерготерапевт, физиотерапевт..

Може ли да се предотврати кръвоизлив?

Въпреки че хеморагичните инсулти са по-рядко срещани, техните рискови фактори също могат да бъдат изчислени и намалени:

  1. Научете се да следите ежедневно кръвното налягане, да записвате показатели, да приемате лекарства, предписани от лекар.
  2. Откажете се от мазни, пържени храни, прости въглехидрати, излишни захари. Яжте повече зеленчуци, плодове, ядки, риба.
  3. Вземете незаменими омега-3 мастни киселини, витамин Е. използвайте аминокиселината глицин за тежък емоционален стрес.
  4. Обърнете внимание на физическата активност: ходете 30-40 минути всеки ден, танцувайте, карайте колело. Въпреки това, с високо кръвно налягане, което се повишава в отговор на интензивна физическа активност, се откажете от вдигането на тежести, скачането.
  5. Откажете се от пушенето, ограничете консумацията на алкохол. Въведете нови здравословни навици: медитация, диафрагмално дишане.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, за да следите кръвната картина, кръвното налягане, състоянието на вътрешните органи.

Последствия и прогноза

Пациентите в кома са на вентилатори. Прогнозата зависи от степента на увреждане на жизнените функции. Смята се, че при запазено преглъщане прогнозата е благоприятна. Необходима е дългосрочна рехабилитация, насочена главно към възстановяване на способността за преглъщане, дишане, говорене (комуникация на нуждите). Според статистиката около 80% от жертвите на инсулт постоянно се нуждаят от помощта на лекари и рехабилитационни терапевти. Степента на инвалидност достига 25% и само 10% от пациентите се връщат към предишния си живот.

Предотвратяване

Лекарството за предотвратяване на инсулт включва управление на кръвното налягане. Антихипертензивните лекарства действат по два начина: отварят кръвоносните съдове или намаляват силата на сърдечния дебит. Терапията се подбира индивидуално, в зависимост от възрастта и съпътстващите заболявания.

Пациентите с диабет трябва да следят нивата на кръвната захар с глюкомер и да спазват диета. При първите признаци на намаляване на когнитивните функции невролог може да препоръча ангиопротектори за кръвоносни съдове и коректори на микроциркулацията в мозъчните тъкани.


Следваща Статия
Пулс на плода по време на бременност