Какъв е рискът от мозъчна травма и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?


Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. Ако черепът е счупен, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

Когато се среща за първи път и съставя медицинска история, всеки общопрактикуващ лекар със сигурност ще попита дали има травматични мозъчни наранявания в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да окаже влияние върху емоционалното и психическото състояние на човек в продължение на години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни травми и техните признаци

Според изследователския институт. Н.В. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падания от височина (обикновено пияни) и наранявания, претърпени в хода на престъпни действия. Като цяло само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, при която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните наранявания. В световен мащаб 200 от 10 000 души получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Среща се при почти 70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Сътресението на мозъка се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. След като се върне в съзнание, пациентът често не помни обстоятелствата на инцидента. В същото време той може да бъде притеснен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да увредят работоспособността им. В случай на мозъчно сътресение се изисква преглед от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от CT или MRI на мозъка, електроенцефалография. По правило при мозъчно сътресение не се изисква хоспитализация; достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, че поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Контузия на мозъка. Увреждане на мозъчното вещество поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. При леки натъртвания неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки натъртвания пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Контузиите на мозъка, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медикаментозно лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и успокоителни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка в леглото.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги, цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удар по главата. Аксоналните лезии са множествени аксонови руптури, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този тип мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и изпадане на пациента в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Вътречерепен кръвоизлив. Удар в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава незабавно, причинявайки мозъчна тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, гърчове, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последици от наранявания на главата

Различни последици от мозъчно увреждане могат да се проявят в хода на лечението му, в периода на рехабилитация (до шест месеца) и дългосрочния период (обикновено до две години, но може и по-дълго). На първо място, това са психични и вегетативни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, нарушенията на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, атрофия на мозъка. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния живот и е възможно да се проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания са довели до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, до изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобит савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да научи китайски известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след нараняване и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, в която човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  • Признаци за сериозно травматично мозъчно увреждане са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, поради което при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще са необходими изкуствено дишане и сърдечен масаж. При наличие на пулс и дишане човек се полага отстрани преди пристигането на линейка, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  • При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или отстраняват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. В този случай първо се поставя марлева ролка около раната и след това се прави превръзка..
  • Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат максимално на пациента функциите, загубени поради травма и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предполагат следните мерки за рехабилитация след мозъчна травма:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
  • Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедични занимания.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресивните състояния.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателни сестрински грижи.
  • Семейни консултации - за създаване на атмосфера на разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде мога да получа курс за рехабилитация на нараняване на главата??

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или държавни рехабилитационни центрове. Най-дебъгваните програми за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове, като същевременно гарантират индивидуален подход във всеки клиничен случай, което е важно.

Така например, рехабилитационният център "Трите сестри" има висока репутация, която осигурява мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е сглобен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Три сестри е рехабилитационен център с комфортна обстановка, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухнята, интериорът, територията - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база "ол инклузив" и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва излишните притеснения за пациента и семейството му за внезапни разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Мозъчен кръвоизлив с травма на главата

Механизмът на възникване на мозъчен хематом

Мозъкът в черепа е заобиколен от специална течност, която изпълнява защитна функция.

Хематом на мозъка е натрупването на кръв вътре в черепа, което се случва в резултат на кървене поради спукани кръвоносни съдове. С тази патология се наблюдава значително увеличение на вътречерепното налягане, нарушена циркулация на кръвта в структурите на мозъка..

Има няколко вида мозъчни хематоми, които се различават в зависимост от следните фактори:

  • локализация (интрацеребрална или интракраниална);
  • размера на хематома;
  • тежестта на заболяването.

Причини и последици

Познаване на причинните фактори. което може да доведе до мозъчен кръвоизлив, ще предотврати тяхното въздействие върху тялото. Основните фактори са:

  • артериална хипертония (хронично повишаване на кръвното налягане, особено когато няма лечение за тази патология);
  • захарен диабет (състояние, което се развива с постоянно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, срещу което се развиват различни усложнения);
  • съдови аневризми (разширение на артерия по всякаква дължина), които могат да бъдат вродени или придобити по време на живота;
  • травматично увреждане на мозъчните съдове, особено след травма от остър предмет;
  • хеморагична диатеза (състояния, придружени от повишена крехкост на съдовата стена);
  • неконтролирана употреба на антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта). Те обикновено се предписват след тромбоемболични състояния;
  • съдови увреждания от амилоид (вещество, което се отлага в съдовата стена и води до промяна в силата на съда);
  • туморна лезия;
  • инфекциозен и възпалителен процес в мозъчната тъкан (енцефалит) и други.

Независимо от основната причина, засягаща нервната тъкан, има промяна в съдовата пропускливост към нейното увеличаване. В резултат на това това води до разкъсване на съдовата стена..

Това е придружено от появата на мозъчен кръвоизлив. Въпреки това, много рядко може да се появи диапедичен вътремозъчен кръвоизлив, който се характеризира с освобождаване на кръвни и плазмени корпускули през непокътната съдова стена..

Това става възможно в резултат на разширяването на пространствата между ендотелиоцитите (клетките на хороидеята). По този начин се уврежда мозъкът или гръбначният мозък..

Най-често мозъчните кръвоизливи засягат мозъчните полукълба. По-рядко могат да се развият кръвоизливи в мозъчния ствол или малкия мозък.

Хеморагичен инсулт, който засяга мозъчния ствол, води до нарушаване на жизнените функции, тъй като продълговатият мозък съдържа центъра на дишането, центъра на сърдечно-съдовата система и др. Последиците в този случай са много сериозни..

Симптомите в този случай са ярки и прогресират бързо. Следователно признаците на такъв кръвоизлив лесно се диагностицират..

Операцията в този случай е единственият метод за спасяване, но не винаги е ефективен..

Класификация на хематомите

Често хематомите на главата се появяват след увреждане на меките тъкани в резултат на натъртвания, удари, прищипване на главата по време на трудно раждане. Терапията се избира, като се вземе предвид тежестта на нараняването, местоположението и големината на образуването. По време на външен преглед вече се забелязва подкожен хематом на главата (натъртване). Повредената зона ще се издигне над другите.

В зависимост от размера на хематома в главата след удар, той се разделя на видове:

  • Малки - съдържат до 50 ml течност.
  • Среден - запълване на кухината с 50-100 мл.
  • Голяма - загуба на кръв е повече от 100 ml.

Субдурален хематом

В зависимост от местоположението се различават няколко вида мозъчни хематоми..

Субдурален хематом на мозъка

Субдурален - основната характеристика на такова нараняване е разкъсване на кръвоносни съдове, главно вени. Той се намира между арахноидалната и твърдата обвивка на мозъка.

Кръвта, излята в тъканта, образува хематом, който оказва натиск върху мозъка. С прогресивното му нарастване съзнанието на пациента избледнява и това може да доведе до необратими последици.

Симптоми на хематом

Признаци на хематом в главата могат да се появят веднага след нараняване или след 4-8 часа. Следователно жертвата се нуждае от 2 прегледа: веднага след удара и след 3-5 часа. Кръвни съсиреци под кожата могат да се видят с обикновен външен преглед. Зоната на кожата, където се е натрупала кръв, се издига над останалите.

На външен вид това е подуване на червен оттенък, чийто цвят се променя с течение на времето поради трансформацията на билирубина. В процеса на натискане на образованието пациентът изпитва значителен дискомфорт. Бучката е доста плътна, не се движи при сондиране.

По-вероятно е кръвоизливите да възникнат спонтанно. При нараняване на главата или рязко влошаване на състоянието на пациента той може да изпита следните симптоми на мозъчен кръвоизлив:

  • рязко силно главоболие;
  • объркване на съзнанието;
  • конвулсии, еписиндром;
  • повръщане, гадене.

Ако в дълбоките части на мозъка се е образувал хематом, тогава признаците на кръвоизлив в мозъка могат да се влошат: пациентите изпитват загуба на съзнание, отклонение от нормалната сърдечна честота, нарушена дихателна функция, липса на реакция на учениците към светлина, настъпване на кома.

Диагностика на състоянието

Ако след нараняването не се наблюдават външни прояви на хематом на главата, това не означава, че съдовете вътре в черепа не са повредени. В този случай проверката може да бъде трудна. Но експертите предимно вярват, че безсъзнанието след травма се предизвиква от кръвоизлив вътре в черепа, когато няма доказателства за противното..

Най-добрият начин да се установи местоположението и размерът на образованието е визуализацията. Предполага следните техники:

  • CT сканиране. За да се получи подробно изображение на мозъчни срезове, се използва рентгенов апарат, който е свързан с компютър;
  • ЯМР. Позволява ви да идентифицирате наличието на хематом в различни части на мозъка, да определите неговия размер и локализация.

CT и MRI са безболезнени методи за изследване.

Лечение на хематом

При нараняване на главата пациентът се нуждае от външен преглед. След това се правят рентгенови лъчи и КТ, за да се открият увреждания на черепа и вътречерепен кръвоизлив. Въз основа на техните резултати лекарят предписва лечение. Консервативната терапия често се провежда, но в определени ситуации не може да се направи без хирургични методи на лечение.

Консервативна терапия

Консервативното лечение включва използването на лекарства, които премахват симптомите и предотвратяват усложненията.

Курсът започва с употребата на лекарства, които помагат за спиране на кървенето, след което се добавят лекарства, които ускоряват резорбцията на кръвни съсиреци. Освен това се предписват допълнително диуретици (необходими за намаляване на ICP), болкоуспокояващи.

Когато хематомът на главата след удар е малък, тогава на първо място се прилага студ върху него. При лечение у дома, бучката се смазва с мехлеми, които ускоряват резорбцията на кръвни съсиреци. Сред средствата на традиционната медицина за премахване на подутини от удар, използването на компреси с използване на оцет или етилов алкохол е ефективно..

Хематомът при деца, който се получава по време на раждане, е неприятен, но не във всички случаи опасен. Когато е малък, не е необходима терапия. С подходящи грижи новообразуването се разрешава за 2-4 седмици. Необходимо е да се следи състоянието на болното бебе, за да се избегнат усложнения..

Хематомът на главата на дете в резултат на падане може да бъде с различни размери. При предписване на лечение е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, височината на падане, тежестта.

Хирургическа интервенция

Едва след като бъде установена окончателната диагноза, на пациента се предписва подходящо лечение на мозъчен хематом.

Тя може да бъде консервативна (дневен режим, лекарства) и хирургична (извършва се операция). Методът за лечение на мозъчен хематом директно зависи от естеството и тежестта на нараняването, от благосъстоянието на пациента.

Лечението на субдурални и епидурални хематоми на мозъка е различно, но основните са еднакви.

Консервативни техники

При малки контузии на мозъка, които не представляват заплаха за живота на пациента, както и след операция, се провежда консервативно лечение. Състои се в следното: спазване на почивка в леглото.

Симптоматично лечение

Те включват:

  • ако има главоболие, се предписват аналгетици (кетан, аналгин);
  • при повръщане използвайте церукал (метоклопрамид);
  • при прекомерно вълнение на пациента се предписват невролептици и транквиланти;
  • изкуствената вентилация ще помогне да се справите с потиснатото дишане;
  • с мозъчен оток, лекарят предписва манитол;
  • за профилактика на вазоспазъм се приемат блокери на калциевите канали;
  • за подобряване на микроциркулацията на кръвта се прилага хепарин или пентоксифилин;
  • за възстановяване на състоянието на пациента се използват ноотропни лекарства, както и витамини от група В, мултивитамини.

Също така, при незначителни субдурални и епидурални хематоми обикновено се прилага студ и се налагат превръзки под налягане. В рамките на месец, малък хематом се разрешава.

Хирургично отстраняване

При голям интракраниален хематом се извършва операция за черепно черепене и отстраняване на хематома. Последиците след отстраняване на мозъчния хематом могат да бъдат най-тежки и такава операция изисква продължителна рехабилитация..

При субдурален хематом се извършва остеопластична или резекционна трепанация. В същото време се прави дупка в черепа, твърдата обвивка на мозъка се отваря, кръв със съсиреци се отстранява, след което се установява дренаж за един ден и обвивката се зашива.

Ендоскопско отстраняване на хематома може да се извърши и с помощта на малка дупка.

Епидуралният кръвоизлив, който е тежък, изисква спешна операция. В този случай се прави отвор за фрезоване, през който се отстранява част от хематома. След това се извършва остеопластична трепанация, хематомът се отстранява напълно и кървенето спира..

В случай на мозъчен кръвоизлив, лечението трябва да започне незабавно. Времето за първа помощ е фактор, който пряко влияе върху прогнозата.

Ако не се лекува, инсултът води до развитие на тежки усложнения, които се считат за основните причини за смърт. При избора на терапевтичен режим е необходимо да се вземе предвид локализацията на лезията и причините за нейното формиране..

Преди всичко трябва да се вземат мерки за възстановяване и поддържане на жизненоважни функции, особено в случай на кръвоизлив в секцията на стъблото. Необходимо е да започнете да оказвате първа помощ преди пристигането на лекарите; пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение възможно най-рано.

Консервативната терапия може да премахне признаците на мозъчен кръвоизлив и да предотврати развитието на усложнения. Нормализирането на кръвното налягане се улеснява от прилагането на антихипертензивни лекарства в комбинация със седативи.

Използването на диуретици е насочено към премахване на подуване на мозъчната тъкан. Осмотичните диуретици се считат за най-ефективни, както и Дексаметазон, който намалява пропускливостта на съдовите стени..

Хемостатичната терапия е насочена към тяхното укрепване и увеличаване на съсирването на кръвта.

Хирургическа интервенция, ако има мозъчен кръвоизлив, е показана в почти всички случаи на хеморагичен инсулт. Това се дължи на факта, че последващите патологични процеси се развиват в резултат на промени в изтичането на кръв. Кога е необходима операцията? Основните показания за неврохирургична интервенция са:

  • локализация на хематома в тази част на мозъка, която е достъпна за хирургично отстраняване (например малкия мозък, темпоралните лобове, мозъчния ствол и др.);
  • руптура на съдова аневризма, особено ако се появят нови симптоми, които показват вклиняване на мозъка във форамен магнум.

Хирургичното лечение трябва да се извърши възможно най-скоро. Най-оптимално е да го извършите през първите два дни. Извършването му през следващите дни няма да доведе до изразен терапевтичен резултат, а може само да влоши общото състояние на пациента..

Лечението на мозъчен кръвоизлив зависи от обема на кръвта, която се отделя в мозъка, степента на мозъчна компресия, наличието или отсъствието на оток и съпътстващите нарушения. Ако обемът на освободената кръв е по-малък от 50 ml и не се открият сериозни нарушения, тогава лекарите прибягват до консервативно лечение.

При големи обеми хематоми е необходима спешна операция, тъй като с всеки час хематомът може да се увеличава и все повече да притиска мозъка. Признаците на мозъчен оток се увеличават.

Оперативна интервенция се извършва в неврохирургичното отделение.

При наличие на кома пациентът може да бъде опериран само по спешност, тъй като много жизненоважни мозъчни функции страдат от кома. Подобна интервенция е крайно нежелана, но може да бъде единственият шанс за спасяване на живота на пациента..

След отстраняване на пациента от кома и отстраняване на хематома, възстановяването на здравето до голяма степен не зависи от по-нататъшни мерки за рехабилитация, а се определя от обема на получените лезии..

Следователно, при леки лезии при пациенти е възможно да се възстановят двигателните, речевите функции, да се възстанови паметта и да се подобри съзнанието. Тежките наранявания обаче заплашват дългосрочно възстановяване, психични разстройства, отсъствие на някои рефлекси, двигателни разстройства, парализа.

Максималната рехабилитация на такива пациенти трябва да се осъществи през първата година след инцидента, в противен случай ще бъде по-трудно да се възстановят всички функции по-късно..

При коматозни пациенти положителна прогноза за възстановяване се дава само ако комата е по-малка от две седмици и в бъдеще лекарите не дават гаранции за положителен резултат. Значителна част от пациентите, които са били в кома повече от три месеца, умират, останалите остават в състояние на дълбоко увреждане.

Рехабилитационна терапия

Възстановителният период след инсулт в мозъка обикновено продължава дълго време (особено ако мозъчният ствол е бил засегнат). Колкото по-остър е бил инсултът (особено при наличие на кома), толкова повече време отнема на човек да се възстанови. Основните методи, които се използват, са следните:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • физиотерапевтични процедури (електрическа стимулация, магнитотерапия и други).

Те трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Само в този случай можем да разчитаме на тяхната ефективност. Ако речта е нарушена (често се развива, ако мозъчният ствол е бил засегнат), тогава на етапа на рехабилитация се препоръчва да се използва квалифицираната помощ на логопед.

В заключение трябва да се отбележи, че това заболяване е сериозен медицински проблем, който е на пресечната точка на различни специалности. Това е неврология, кардиология, неврохирургия и някои други..

Необходимо е да се диагностицира и лекува този патологичен процес възможно най-скоро. Това ще спаси живота на пациента (особено ако мозъчният ствол е засегнат) и ще направи неговото последващо качество много по-добро, отколкото би могло да бъде.

Също така медицинското обслужване трябва да бъде изчерпателно и диференцирано. Като правило се извършва в специализирани институции.

Изпотявате ли се като поток? Те са паразити! Ще се изненадате колко от тях ще излязат, ако се разтворите през нощта.

Миризмата от устата е виновна на паразитите! Те ще си отидат! Просто добавете. Ще се изненадате колко паразити излизат! Просто добавете.

Хъркането е причината за ужасна болест! За да изчезне хъркането, трябва.

Причини и последици

Хематомът в главата може да провокира различни усложнения. Това може да причини опасно увреждане на мозъка. Основните симптоми на неговото присъствие са болка, безсъзнание, фокални признаци. Фокалните симптоми включват речеви и зрителни нарушения, двигателна дисфункция.

След удряне на главата, дори когато няма кървене и външни повреди, се изисква да се подложи на преглед и да се направи КТ. Тази патология, образувана в резултат на съдови увреждания, се превръща в заплаха за живота и може да провокира различни усложнения и неблагоприятни последици..

Хематомът може да провокира двигателна дисфункция, чести главоболия, неадекватно възприемане на случващото се, нарушения на говора, увреждане на паметта. Продължителността на рехабилитацията е индивидуална и зависи от различни фактори. За да предотвратите появата на неблагоприятни ефекти, трябва незабавно да потърсите помощ от лекари..

Кръвоизливът в главата се провокира от различни причини: злополука, злополука, трудно раждане. В резултат на това често се появяват различни неблагоприятни последици..

Навременният преглед, терапията под наблюдението на лекарите, курсът на рехабилитация позволяват да се върне към предишния начин на живот и да се възстанови нормалното функциониране на тялото.

Има обратими и необратими последици. Обратимите се поддават на корекция, но необратимите ще трябва да живеят.

Времето, когато жертвата започва да се лекува, е много важно: терапевтичният прозорец е 3-6 часа от момента на атаката: точно през този период терапията се счита за най-ефективна.

След като изучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на речевите функции, паметта и премахването на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го предложим на вашето внимание..

  • Двигателна: парализа, пареза, повишен мускулен тонус, проблеми с преглъщането;
  • Вестибуларна: проблеми с координацията на движенията и равновесието, световъртеж, гадене, повръщане, оптико-пространствена агнозия (затруднения в ориентацията в пространството, невъзможност за разпознаване на познати места със запазена памет, затруднения в разбирането на пространствените характеристики на нещата);
  • Зрителна: частична или пълна слепота, страбизъм, дефекти на зрителното поле, двойно виждане, проблеми с окуломоторната функция, зрителна агнозия (трудност при разпознаване и интерпретиране на видяното);
  • Слухови: загуба или увреждане на слуха, слухови халюцинации, слухова агнозия (нарушение на разпознаването на звука);
  • Вербална: двигателна или сензорна афазия;
  • Когнитивни: деменция след инсулт (деменция), загуба или загуба на памет (амнезия), загуба на логическо мислене и способност за учене, затруднена концентрация, промени в личността, проблеми с речта;
  • Психични: депресия, тревожно разстройство, психоза, емоционална нестабилност или пасивност;
  • Нарушения на обонянието, вкуса, болката и тактилните усещания: от загубата им до свръхчувствителност.

Последиците от сериозен инсулт се различават в зависимост от това кое полукълбо и коя част от мозъка е била засегната от атаката..

Интерхемисферната асиметрия е специфично изобретение на еволюцията, което ни позволява, ако някоя част от мозъка е повредена, да не губим всички функции наведнъж, а да се адаптираме към живота в условия на ограничена мозъчна функционалност. При голям инсулт това е особено важно: човек с атака има възможност да възстанови някои от изгубените възможности или да се адаптира да живее без тях.

Разбира се, това не се отнася за жизнените функции - ако те бъдат загубени, очаква неизбежна смърт. В други случаи всичко зависи от повредената зона: къде се намира и за какво отговаря. С две думи, лявото полукълбо е отговорно за логическото мислене, а дясното за фигуративното и символичното мислене. Нека да разберем какво очаква човек с остро нарушение на мозъчното кръвообращение в лявото или дясното полукълбо на мозъка.

За какво да се подготвим? Последици от мозъчен кръвоизлив

Никой не е имунизиран от хеморагичен инсулт, може да засегне всички - и деца, и възрастни хора. Имайки доста мрачни прогнози, той се развива внезапно и бързо. Хеморагичният инсулт е по-опасен от исхемичния инсулт и въпреки че е много по-рядък.

  1. Какво е?
  2. Код на ICD-10
  3. Ефекти
  4. Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол
  5. Колко живеят след удряне?
  6. Прогноза след инсулт
  7. Прогноза след инсулт при млади хора
  8. Прогноза след инсулт при възрастни хора
  9. Полезно видео
  10. Заключение

Какво е?

Хемороидалният или хеморагичен инсулт се характеризира с остро нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от разкъсване на кръвоносните съдове и последващ кръвоизлив.

Най-тежката и неблагоприятна мозъчна катастрофа. Инсултът има спонтанно и доста бързо развитие и в повечето случаи е фатален поради последващ мозъчен оток.

Може да се случи и след травма на главата..

Болестта може да засегне както възрастни, така и деца, но това е много рядко.

Код на ICD-10

Според ICD-10 хеморагичният инсулт е в раздел 160-169 "Мозъчно-съдови заболявания".

Ефекти

Ако резултатът е благоприятен, т.е. ако пациентът оцелее, последствията от мозъчен инсулт остават за цял живот. В зависимост от зоната на повреда те могат да бъдат:

  1. Парализа, пареза - отсъствие или затруднено движение на крайниците в едната половина на тялото;
  2. Нарушение или пълно отсъствие на реч;
  3. Редовно главоболие;
  4. Раздразнителност, психични разстройства;
  5. Невъзможност за самостоятелно движение;
  6. Нарушена координация на движенията;
  7. Изкривено лице;
  8. Зрително увреждане до пълната му загуба;
  9. Високо кръвно налягане, до критични условия;
  10. Вегетативно състояние с липса на съзнание, реч, памет, движение; дишането и сърдечният ритъм са запазени;
  11. Кома.

Продължителността и тежестта на последващите симптоми ще зависят от обема и местоположението на кръвоизлива. Най-опасно се счита за първите 3 дни след инсулт, тъй като през този период се появяват тежки мозъчни нарушения.

Ако е засегната лявата страна на мозъка, от дясната страна се наблюдава дисфункция на тялото - пълна или частична парализа, обхващаща крака, ръката и дори половината от ларинкса и езика. Поражението на такава локализация се характеризира с влошаване на устната и писмена реч, паметта, нарушаване на разпознаването на времевата последователност; човек не може ясно да изразява мисли, да разлага сложни елементи на съставните им елементи.

Ако е засегнато дясното полукълбо на мозъка, проявите на инсулт ще бъдат показани от лявата страна. Въпреки това е доста трудно да се диагностицира хеморагичен инсулт от дясната страна, тъй като в тази част на мозъка има центрове на чувствителност и ориентация в пространството..

Развитието на кома се улеснява от ацидоза (повишена киселинност на тялото), повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, нарушена микроциркулация на кръвта и мозъчните течности. Кома след обширен кръвоизлив води до нарушаване на черния дроб, бъбреците, червата и дихателните органи.

Важно! Невъзможно е човек да бъде изведен от кома у дома; това е доста трудно дори в реанимация.

Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол

Защо е опасен кръвоизливът в мозъчния ствол? Това е най-лошата последица от хеморагичен инсулт. Именно тази част от мозъка е отговорна за функционирането на сърцето и дихателната система..
При такава лезия кръвното налягане може да спадне до критични нива и е доста трудно да се коригира с лекарства. Шансовете за оцеляване на кръвоизлив в багажника са почти нулеви.

Колко живеят след удряне?

Хеморагичният инсулт е фатален в 60-90% от случаите. Настъпването на смъртта е възможно през първите 3 дни, когато дихателната функция е нарушена, но повечето смъртни случаи настъпват през втората седмица. Това се дължи на смъртта на мозъчните клетки и изливането на кръв в черепната кухина. Но ако компенсаторните възможности на мозъка останат високи, неговото изместване или навлизане в костния отвор не е настъпило и кръвта не е пробила във вентрикулите, човек има голяма вероятност за оцеляване.

През първите 2 седмици, освен неврологични патологии, нарушено движение на пациента (обездвижване), обостряне на съществуващи заболявания или добавяне на нови - сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност, пневмония, рани от рани Ако човек оцелее в това състояние, тогава в края на 2-3 седмици мозъчният оток отшумява; по това време вече започват да се появяват усложнения след инсулт.

Справка: Около 90% от жертвите в състояние на депресия (ступор) или кома, въпреки интензивната терапия, умират през първите 5 дни.

Прогноза след инсулт

Ако не се предостави медицинска помощ на жертвата в рамките на 3 часа след инсулт, вероятността за оцеляване става почти нулева..

Прогноза след инсулт при млади хора

Шансовете за оцеляване и прогнозата за възстановяване директно ще зависят от възрастта, обема на хематома и кома. Повечето от жертвите, включително младите хора, са обречени на доживотна подкрепа за неврологични дефекти. За да се сведат до минимум последствията от инсулт, трябва да се осигури компетентна терапия, особено през първите седмици след инсулт.

В повечето случаи (до 70%) жертвите остават приковани към леглото и не могат да се грижат за себе си. Останалите 30% са обект на по-слабо изразени последици от неврологични разстройства - дисфункция на крайниците, движение, зрение, реч, интелект и др..

Справка: Заплахата от повтарящи се мозъчни кръвоизливи е около 4-5%, а при нарушаване на структурата на кръвоносните съдове се увеличава до 7-8%.

Продължителността на живота на младите хора след хеморагичен инсулт ще зависи от наличието и тежестта на съпътстващите заболявания (захарен диабет, инфаркт), наличието на наднормено тегло, продължителността на тежкия неврологичен дефицит, ефективността на лечението и рехабилитацията. При благоприятна комбинация от тези фактори човек може да живее до 15-20 години и с пълно възстановяване да води дълъг и пълноценен живот.

Прогноза след инсулт при възрастни хора

Обширният кръвоизлив в напреднала възраст през първите 2-3 дни завършва със смърт. Но все пак има шанс за оцеляване. Малък процент оцелели остават приковани до леглото до края на живота си.

При по-благоприятна прогноза и по-малко обширен кръвоизлив е възможно частично да се отървете от последствията от инсулт в рамките на 6 месеца. По-голямата част от възрастните хора (до 70%) живеят 7-8 години след инсулт, останалите не оцеляват дори 2 години.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Заключение

За да се премахнат или поне да се намалят последствията от хеморагичен инсулт, е необходима компетентна и дългосрочна рехабилитация. Жертвата ще се нуждае от специална медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, промяна в диетата, отказ от лоши навици и разбира се голямо желание за възстановяване..

Помощта на роднините също е важна. Само с цялостно и внимателно лечение можете да избегнете тежки последици и развитие на повтарящи се кръвоизливи, както и да удължите максимално живота на преживелия инсулт..

Последици и възстановяване след обширен хеморагичен инсулт

Инсулт - думата в превод от латински означава „удар“. Това е буквално удар върху човешкото тяло. Той е описан от Хипократ в своите трудове няколкостотин години преди нашата ера..

Изминаха толкова години и хеморагичният инсулт остава на първите позиции по отношение на тежестта на последствията от мозъчния кръвоизлив. Опасно е, защото се развива внезапно, няма предшественици и много често завършва трагично - настъпва смърт, от която дори много млади и външно здрави хора не са имунизирани..

Когато се появят първите признаци, дори само подозрение за хеморагичен инсулт, ще са необходими спешни мерки и спешна помощ. За жертвата в този момент всяка минута е ценна. При хеморагичен инсулт прогнозата за фатален изход надвишава 80%, тъй като е трудно да се спре интрацеребралното кървене, както не винаги е възможно напълно да се елиминират последиците от кръвоизлива.

Как да разпознаете навреме как да действате правилно в такава ситуация, как да избегнете фатален удар, ще научите от тази статия..

Какво е хеморагичен инсулт?

Кръвоизливът е кръвоизлив. Инсултът за мозъка е изпитание. Мозъчната циркулация е нарушена, настъпва вазоспазъм с последващото им пробиване и мозъчен кръвоизлив, докато невроните са повредени и възниква мозъчен оток.

Хеморагичният тип инсулт е най-често следствие от хипертонична криза, коварен с това, че възниква спонтанно, засяга относително млади хора - от 30 до 60 години.

Последиците са пагубни за мозъка, много процеси са инхибирани и блокирани, без които тялото не може да функционира, поради което настъпва смърт.

Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в клиниката, това е единственият начин да спаси живота си.

Видове хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се класифицира по естеството на появата му (първичен или вторичен) и по локализацията на фокуса.

ОсновнаИма рязък скок на налягането, причинен от хипертонична криза, която разкъсва отслабените стени на мозъчните съдове. Може да се предизвика от физическо и нервно натоварване.
ВториРазвива се в резултат на вродени или придобити съдови патологии. Причината са руптури на аневризма (уголемяване на област от артерия, която е пълна с кръв), хемангиоми (тумор от доброкачествен произход) и др..

Чрез локализация се идентифицират четири типа ONMK:

СубарахноидКръвта тече между pia mater и арахноидната мембрана. Този тип хеморагичен инсулт се причинява от тумори, аневризми или травма на главата. Засегнати хора 20 - 40 години. Регистриран дори при бебета с родова травма.
КамернаКръвоизливът в една от вентрикулите на мозъка има изключително опасни последици. Среща се често, в почти 50% от случаите.
ПаренхимноТежко кървене дълбоко в мозъчната тъкан, което е трудно да се спре. Симптоми - загуба на съзнание, до кома.
ПодкорковиКръвоизлив в слепоочията или теменната област на черепа, под мозъчната кора. Среща се при 15% от жертвите. Предпоставки - продължително покачване на налягането.

Тежестта на последствията от инсулт зависи от това колко обширна и дълбока е станала лезията..

Причини за хеморагичен инсулт

Основната причина за хеморагичен инсулт е хипертонията, по-рядко други патологии.

Причините за развитието на хеморагичен инсулт:

  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • церебрална аневризма;
  • тумори;
  • преумора;
  • емоционално вълнение, стрес;
  • нараняване на главата.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на хеморагичен инсулт:

  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • пристрастяване;
  • неправилно хранене;
  • наднормено тегло;
  • старост;
  • наранявания на главата и гръбначния стълб;
  • висок холестерол;
  • анемия, неконтролирани диети;
  • диабет;
  • наследственост.

Първи признаци и симптоми

Първите признаци и симптоми на хеморагичен инсулт се проявяват с остро главоболие. Той идва неочаквано, веднага след разкъсването на кръвоносните съдове, от компресия на церебралното пространство, което е изпълнено с кръв. Заедно с това се увеличава отокът, който се нарича воднянка или хидроцефалия..

Вътречерепното пространство е изпълнено с течност; то не може да циркулира през гръбначния канал. Затова жертвите често се оплакват, че изглежда, че главата им избухва отвътре..

В резултат на оток започва кома, настъпва некроза на тъканите, последвана от смърт. Болестта често напредва бързо и резултатът става очевиден след два до три часа.

Много е важно да разпознаете симптомите на хеморагичен инсулт и да осигурите на пациента спешна помощ..

Патогенеза

Патогенеза на хеморагичен инсулт:

  1. Разкъсване на съда.
  2. Кръвоизлив, образуване на хематом.
  3. Повишено вътречерепно налягане.
  4. Некроза на мястото на кръвоизлив.
  5. Намален приток на кръв към главата и мозъка, причиняващ недостиг на кислород в тъканите.
  6. Изместване на мозъчната структура под влияние на обширен оток, изравняване на извивките.
  7. Компресия на мозъчния ствол.
  8. Смърт.

Диагностика

Въз основа на външните признаци и описания на пациента е възможно само предварително да се установи диагноза хеморагичен инсулт, тъй като симптомите му са подобни на други заболявания, например епилепсия.

В клинична обстановка се използват методи за инструментална диагностика на мозъчен инфаркт, които помагат да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичния:

  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс:
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • церебрална ангиография.

Ако сред симптомите се наблюдават всички или няколко от следните, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се предотвратят необратими негативни последици:

  • начало на главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • често, силно дишане;
  • тахикардия;
  • объркано съзнание;
  • непоследователност или липса на реч;
  • изтръпване на крайниците;
  • чувствителност към ярка светлина;
  • конвулсии, епилептичен припадък;
  • загуба на съзнание.

Първа помощ на пациента:

  1. Осигурете си пълна почивка, като полагате жертвата, повдигате и завъртате главата й настрани, така че когато иска да повърне, жертвата да не се задуши, да повърне не попадне в дихателните пътища. Тази позиция ще помогне на кръвния поток от главата..
  2. Уверете се, че езикът ви не потъва.
  3. Осигурете достатъчно чист въздух.
  4. Извикай линейка.

Лечение и възстановяване на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с преобладаване на смъртността и инвалидността след инсулт. Изолирани случаи се поддават на лечение, с големи трудности е възможно да се върне човек към пълноценен живот. Минимизирането на последствията от инсулт се извършва в две посоки - медицинска и социална.

По-добре е пациентите да се подлагат на лечение, възстановяване и рехабилитация след хеморагичен инсулт в неврологични клиники, домашните грижи ще изискват големи усилия и време от роднини.

Медикаментозна терапия

Интензивната терапия след хеморагичен инсулт се свежда до корекция на дишането и хемодинамиката.

Последващото лечение на пациента включва възстановяване на кръвообращението в мозъка, нормализиране на кръвното налягане.

Поради това се използват местни лекарства, които стимулират метаболитните процеси. Също така се предписват антибиотици за предотвратяване на развитието на пневмония и белодробен оток..

Операция

По време на операцията се отстраняват кръвни съсиреци, като същевременно се опитва да не увреди мозъчната тъкан.

Хирургическа интервенция се извършва в не повече от 25% от случаите, когато хематомът е локализиран близо до повърхността на черепа и не се очаква допълнително увреждане на мозъчната тъкан. Тоест няма да има допълнителни щети за здравето.

Отворената хирургия се използва по здравословни причини за пациенти в тежко състояние.

Обикновено се използват по-малко травматични пункции. Хематомът се аспирира през краниотомичната дупка.

Съвременните електромагнитни, ултразвукови системи, CT сканиране помагат да стигнете до точното местоположение..

Рехабилитация на пациенти

Рехабилитацията на пациенти след хеморагичен инсулт е дълъг, трудоемък процес, който ще изисква търпение, умствена и физическа сила и може да продължи години. Много зависи от възрастта, състоянието, настроението на жертвата и усилията на близките му.

Ако кръвоизливът е бил локален, а не обширен, помощта е била предоставена навреме и правилно, има 100% шанс здравето да се върне. В допълнение към лекарствата, комплексът от мерки за рехабилитация включва:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Упражняваща терапия;
  • посещение на басейна;
  • масаж;
  • витаминна терапия и др..

Способността за кохерентна реч в случай на увреждане в резултат на хеморагичен кръвоизлив се губи изцяло или частично. За да възобновите комуникативните умения, ще ви е необходима помощта на логопед и психотерапевт.

Това се налага поради потиснатото състояние на понесения удар..

Много внимание се отделя на рехабилитацията на паметта. Физическата терапия помага за възстановяване на физическата активност.

Необходимо е да се придържате към здравословна диета. Алкохолът, тютюнопушенето, стресът, сериозните физически натоварвания са изключени.

Последици от хеморагичен инсулт

Последствията от хеморагичен мозъчен инсулт се характеризират с особено тежки състояния, които се изразяват не просто в загуба на работоспособност, а в невъзможност да се служи на себе си.

Като правило, след инсулт настъпва парализа, загубва се способността да се храните самостоятелно, да се справяте с естествените нужди, да говорите.

Тялото с големи трудности възстановява естествените си функции. Особено разочароваща прогноза при възрастните хора.

Дисфункции на тялото

Състоянието на пациента се определя от степента и локализацията на мозъчния хематом. В резултат на хеморагичен инсулт следват множество усложнения с различна тежест:

  1. Незабавна смърт, ако кръвоизлив е влязъл в мозъчния ствол.
  2. Мозъчният оток е фатален.
  3. Липса на кръвоснабдяване на мозъка - смърт.
  4. Пареза, парализа на ръцете и краката. Страната, противоположна на полукълбото, където е настъпил кръвоизливът, страда.
  5. Асиметрия на лицевите нерви от страната на локализация на вътремозъчния кръвоизлив.
  6. Нарушени когнитивни функции - умствена, памет, способност за говорене, възприятие на околния свят.
  7. Нарушена координация на движенията.
  8. Неволно отделяне на урина и изпражнения.
  9. Дисбаланс на психиката - неразумна агресия, безпокойство, летаргия, депресия, истерия.
  10. Загуба на способност за дъвчене и преглъщане.
  11. Епилепсия.
  12. Главоболие.
  13. Пневмония, нарушена дихателна функция, некроза на белодробната тъкан, в резултат на неподвижно легнало положение.
  14. Сепсис, тромбоза, рани от пролежки поради неуспехи в кръвоносната система.
  15. Кома, която засилва деструктивните процеси в мозъка.

Сопор

При мозъчен кръвоизлив човек често изпада в състояние на ступор, което се характеризира с потиснато съзнание.

Няма доброволни движения, а само неволни - рефлекторни движения.

Жертвата реагира само на остри звуци, болезнени стимули, зениците реагират слабо на светлината. Предприетите действия го извеждат от състояние на ступор само за кратко..

Литературният синоним на това понятие е думата ступор - поради сходството на външните прояви.

В медицината ступорът принадлежи към раздела на психиатрията, а ступорът принадлежи към неврологията, тъй като естеството на тяхното възникване е различно.

Състоянието на сопор се превръща в кома след няколко часа.

Комата е най-тежката последица от хеморагичния инсулт. Продължава от два до три дни до една година или повече. Дори ако пациентът е в състояние да излезе от кома, връщането към пълноценен начин на живот ще бъде дълго и усилията на лекарите и пациента не винаги гарантират успех..

Прогноза за възстановяване на хеморагичен инсулт

Прогнозата за възстановяване от хеморагичен инсулт е ниска. Освен това, в развитите страни с високо ниво на медицинска помощ, добра диагностика и лечение, смъртността през първия месец след хеморагичен инсулт достига 60%.

До 80% от тези, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, умират за една година. А от оцелелите дори всяка секунда не се връща към предишния си начин на живот и може да се справи без постоянна външна помощ..

Рискът от втори инсулт е висок през първите две седмици. Вероятността за нов кръвоизлив остава след инсулт и следващата година. Вторият удар, като правило, е по-тежък, само малцина оцеляват след него.

Мозъчен инфаркт и инсулт: симптоми, последици, разлика

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Акупунктура след инсулт: помага или не

Последици и прогноза за живота с исхемичен инсулт


Следваща Статия
Какво е включено в биохимичния кръвен тест Процедура за вземане на кръв и декодиране на резултатите