Кръвоснабдяване и инервация на сърцето. Анатомия на сърцето


Инервацията на сърцето е снабдяването с нерви към него, което осигурява връзката на този орган с централната нервна система. Звучи просто, но всеки знае колко невероятно е човешкото тяло. Доставката на нерви към сърцето е истински отделен биосвят. А също и сложна, но интересна анатомична тема. И сега бих искал да обърна малко внимание на разглеждането му..

Парасимпатикова инервация

Струва си да се говори за това на първо място, тъй като сърцето получава не една, а няколко инервации - парасимпатикова, симпатикова и чувствителна. Започнете с първата.

И така, преганглионарните нервни влакна (които се характеризират с бавно провеждане на импулси) принадлежат към блуждаещите нерви. Те завършват в интрамуралните ганглии на сърцето - възли, които представляват колекция от специални клетки, състоящи се от аксони, дендрити и тела.

В ганглиите са вторите неврони с процеси, които отиват към проводящата система, коронарните съдове и миокарда - средния слой на сърцето, който съставлява основната част от него. Също така има Н-холинергични рецептори. Това са бързодействащи йонотропни рецептори - мембранни канали, през които йони се движат.

На ефекторните клетки (тези, които унищожават антитела), от своя страна се намират М-холинергични рецептори, предаващи сигнал чрез хетеротримерни G-протеини.

Важно е да се отбележи, че когато централната нервна система е възбудена, различни биологично активни вещества, пептиди (аминокиселинни вериги), навлизат в синаптичната цепнатина (пролуката между мембраната на аксона и тялото / дендрит). Това е важно да се вземе предвид, тъй като те се характеризират с модулираща функция, която ви позволява да промените величината и посоката на реакцията на сърцето към главния медиатор (вещество, което предава импулси от една клетка в друга).

Трябва също да се спомене, че влакната от десния блуждаещ нерв снабдяват синусово-предсърдния възел (синоатриален), както и миокарда на дясното предсърдие. А отляво - атриовентрикуларна.

Процеси в ход

Продължавайки темата за парасимпатиковата инервация на сърцето, трябва да говорим за някои важни процеси. Важно е да знаете, че десният блуждаещ нерв влияе върху сърдечната честота, а левият - върху AV проводимостта. Между другото, инервацията на вентрикулите е много слабо изразена, следователно има косвен ефект - само чрез инхибиране на симпатиковите ефекти.

Всичко това е изследвано за първи път в средата на 19 век от братя Вебер. Именно те откриха, че дразненето на блуждаещите нерви (което важи всичко по-горе) инхибира работата на главния орган - до пълна спирка.

Струва си обаче да се върнете към М-холинергичните рецептори. Те се влияят от ацетилхолин, който е медиатор, отговорен за нервно-мускулното предаване. В този случай той активира K + каналите. Те са пори, пълни с вода, и действат като катализатор за транспортирането на K йони+.

В резултат на този сложен процес, с прости думи, може да се случи следното:

  • Излезте от K + от клетката. Последици: забавяне на ритъма и проводимостта в AV възела, намаляване на възбудимостта и силата на контракциите, намаляване в периода на рефрактерност.
  • Намалена активност на протеин киназа А, която е отговорна за активирането и инактивирането на ензимите в организма. В резултат на това намалява нейната проводимост.

Между другото, заслужава да се обърне внимание и на такова понятие като „бягството на сърцето“. Това е явление, при което контракциите му спират поради факта, че блуждаещият нерв е бил в възбудено състояние твърде дълго, но след това незабавно се възстановява. Уникален феномен. Всъщност по този начин тялото избягва смъртната опасност от сърдечен арест..

Симпатикова инервация

Също така е важно да го докоснете с внимание. Въз основа на гореизложеното може да се разбере, че е трудно да се опише накратко инервацията на сърцето, особено на прост език. Но е по-лесно да се справите със съчувстващия. Най-малкото защото нейните нерви, за разлика от блуждаещите, са разпределени равномерно във всички части на сърцето.

И така, има първите неврони - псевдоуниполярни клетки. Те са разположени в страничните рога на горните 5 сегмента на гръдния гръбначен мозък. Техните процеси завършват в горните и в цервикалните възли, където започват вторите неврони, простиращи се директно до сърцето (това беше споменато по-горе).

Как симпатиковите нерви влияят на сърцето е изследвано през XIX век от братята Цион, а след това и от Иван Петрович Павлов. Те установиха, че в резултат се наблюдава положителен хронотропен ефект. Тоест увеличаване на честотата на контракциите.

Чувствителна инервация

То може да бъде както съзнателно, така и рефлексивно. Първият тип чувствителна инервация на сърцето се извършва:

  • Невроните на гръбначните възли (първите). Техните рецепторни окончания се образуват от дендрити в слоевете на сърдечната стена.
  • Вторите неврони на симпатиковата нервна система. Те се намират в собствените ядра на задните рога на гръбначния мозък..
  • Трети неврони. Намира се във вентролатералните ядра. Техните дендрити се простират до клетките на четвъртия и втория слой на постцентралната извивка.

Ами рефлексната инервация? Осигурява се от невроните на долните и горните възли на блуждаещия нерв, за които толкова много е описано по-горе..

Има още един нюанс, който трябва да се отбележи с внимание. Чувствителната инервация на сърцето (това обикновено не е показано на диаграмата) се извършва от аферентните клетки от втория тип Догел, които се намират в възлите на сърдечния сплит. Благодарение на техните дендрити се образуват рецептори в сърдечната стена, с които аксоните, които се затварят върху ефекторните неврони, образуват ексцентрална рефлекторна дъга. Това е друга сложна система, която осигурява незабавно регулиране на кръвоснабдяването на всички местни части на човешкото сърце..

Миокард

Това е средният мускулен слой на сърцето. Той съставлява по-голямата част от своята маса, както бе споменато по-горе. И тъй като говорим за дейността на сърцето, тогава миокардът не може да бъде пренебрегнат..

Неговата особеност е създаването на ритмични мускулни движения (редуващи се контракции с релаксация). Но като цяло миокардът има четири свойства - възбудимост, автоматизъм, проводимост и свиваемост. За всеки от тях си заслужава накратко да поговорим..

  1. Възбудимост. Всъщност това е „реакцията“ на сърцето на стимул (химически, механичен, електрически). Интересно е, че мускулът реагира само на силни влияния. Дразнителят на подпраговата сила не се възприема от него. Всичко това се дължи на специалната структура на миокарда - вълнението бързо преминава през него. Следователно, за да реагира мускулът, той трябва да се произнесе..
  2. Автоматизъм и проводимост. Това е името на способността на пейсмейкърните клетки (пейсмейкъри) да инициират спонтанно възбуждане, което не изисква участието на неврохуморален контрол. Възниква в проводящата система, след което се разпространява във всички части на миокарда.
  3. Свиваемост. Това е свойството, което е най-лесно за разбиране. И тук има някои особености. Малко хора знаят, че силата на контракциите зависи от дължината на мускулните влакна. Колкото повече кръв тече към сърцето, толкова повече те се разтягат. И колкото по-мощни стават контракциите. Това е важно, тъй като силата зависи от пълното изпразване на сърдечните кухини, което от своя страна поддържа баланса на количеството течаща и течаща кръв.

Мускулна структура и приток на кръв

По-горе беше казано много за чувствителната, симпатиковата и парасимпатиковата инервация на сърцето. Сега можете да преминете към темата за кръвоснабдяването му. Което също е много подробно, интересно и сложно.

Сърдечният мускул е центърът на кръвообращението. Именно нейната работа осигурява движението на най-важната биологична течност през съдовете..

Всеки знае приблизително как работи сърцето. Това е мускулест орган, разположен в средата на гърдите. Разделен е на ляво и дясно отделение, всяко с вентрикул и атриум. Тук всичко започва. Кръвта, която влиза в органа, първо влиза в предсърдието, след това в камерата и след това в големите артерии. Посоката, в която се движи биофлуидът, се задава от клапаните.

Интересното е, че кръвта с ниско съдържание на кислород пътува от сърцето до белите дробове. Там се пречиства от CO2 последвано от насищане с кислород. След това кръвта навлиза във венулите, а след това и в по-големите вени. След това се връща към сърцето. Попадайки в кухата вена, кръвта навлиза в дясното предсърдие.

По този начин можете да опишете системната циркулация с прости думи. Обръщайки внимание на диаграмата, показана по-долу, можете приблизително да си представите как изглежда всичко. И, естествено, кръвоснабдяването на сърцето също се случва съгласно описания принцип..

Кръвно налягане

Малко си заслужава да поговорим и за него. В крайна сметка налягането е пряко свързано с кръвоснабдяването на сърцето. Създава се всеки път, когато следващата „порция“ се хвърли в аортата и в белодробната артерия. И това се случва през цялото време.

Налягането става по-високо, когато сърцето, като прави по-силни и по-чести контракции, изпомпва кръв в аортата. А също и със стесняване на артериолите. Налягането спада, когато артериите се разширят. Стойността му обаче се влияе и от количеството циркулираща кръв, както и от това колко е вискозна.

Трябва да се отбележи интересен нюанс. Когато се отдалечавате от мускула, кръвното налягане постепенно намалява. Минималните показатели се наблюдават във вените. А разликата между високо налягане (аорта) и ниско (белодробна, куха вена) е фактор, който осигурява непрекъснат кръвен поток.

Ами индикаторите? Нормалното налягане е от 120 до 70 (допустими 80) mm Hg. Изкуство. Той е стабилен до около 40 години. Тогава, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е натискът му. За хората на възраст от 50 до 60 години нормата е 144/85 mm Hg. Изкуство. А за тези над 80 - 150/80 mm Hg. ул.

Аномалиите имат свои собствени имена и повечето са запознати с тях. Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане, наблюдавано при човек, който е в покой. А хипотонията се нарича понижаване. Каквото и от двете да страда човек, той все още ще има някои нарушения в кръвоснабдяването на органите..

Сърдечен ритъм

Достатъчно е казано за инервацията на сърцето, интракардиалните и екстракардиалните нервни сплетения - сега си струва да говорим за сърдечната честота. Много хора смятат, че сърдечната честота е просто синоним на пулс. Ами погрешно.

Това е броят на контракциите, извършени от сърдечния мускул за определена единица време. Обикновено след минута. А пулсът е броят на разширенията на артериите, които се случват, когато сърцето изхвърля кръв. Стойността му може да съвпада с пулса, но само при напълно здрави хора.

Ако например са нарушени ритмите на сърцето, тогава мускулът се свива нередовно. Случва се два пъти подред - тогава лявата камера просто няма време да се напълни с кръв. В този случай второто свиване настъпва, когато е празно. Това означава, че кръвта не се изхвърля от нея в аортата. Съответно пулсът в артериите не се чува. Но намаляването е настъпило, което означава, че сърдечната честота е "отброяваща".

В същото време има такова нещо като дефицит на пулс. Наблюдава се при предсърдно мъждене. Характеризира се с несъответствие между сърдечната честота и пулса. Честотата на контракциите в такива случаи не може да бъде установена чрез измерване на пулса. За да направите това, трябва да слушате ударите на сърцето. Използвайки например фонендоскоп.

Норми на сърдечната честота

Всеки човек, който не е безразличен към тялото си, трябва да ги познава. Е, ето една общоприета таблица по възраст на сърдечната честота при здрави хора.

(минимум и максимум)

От 1 месец до 1 година

1 до 2 години

10 до 12

12 до 15

Възрастни под 50 години

Трябва да се отбележи, че ако човек има повишена честота на контракциите, това е тахикардия. Човек трябва да се притеснява, когато броят им надхвърли 80 на минута. Ако честотата на контракциите е по-малка от 60, тогава в това също няма нищо добро, тъй като това явление е нарушение - брадикардия.

Според таблицата на нормите на сърдечния ритъм по възраст можете да сравните показателите си. Но също така си струва да се помни, че честотата зависи от физическата форма на човека, неговия пол и размер на тялото. При пациенти с добра физическа подготовка пулсът винаги е под нормата - около 50 в минута. При жените по правило той е с 5-6 по-високи за единица време, отколкото при мъжете.

Между другото, сърдечната честота зависи и от ежедневните биоритми, това трябва да се има предвид. Най-високите цени са от 15:00 до 20:00.

Леките колебания в сърдечната честота и сърдечната честота са нормални, но ако се появяват твърде често, тогава има причина за безпокойство. Често това е симптом на вегето-съдова дистония, ендокринни нарушения и други заболявания..

Обем на сърцето

Друга тема, която трябва да се отбележи с внимание. Има такива понятия - систоличен и сърдечен дебит. Те са пряко свързани с инервацията на сърцето и кръвоснабдяването му. И за това - малко по-подробно.

Количеството кръв, което вентрикулът изхвърля за определена единица време (общоприето - минута), се нарича минутен обем на сърцето. При здрав възрастен човек е приблизително 4,5-5 литра. Между другото, обемът е еднакъв както за лявата, така и за дясната камера..

Ако разделите минутния обем на броя на мускулните контракции, ще получите прословутата систолна. Изчислението е изключително просто. Сърцето на здравия човек извършва приблизително 70-75 контракции в минута. Това означава, че систоличният обем е 65-70 милилитра кръв..

Въпреки че, разбира се, това са обобщени показатели. Отдалечвайки се от темата за физиологията и инервацията на сърцето, заслужава да се отбележи така нареченият интегрален метод на реография. Това е начин, по който можете много точно да определите прословутите обеми на определен човек. Естествено, не е просто - записват се електрическото съпротивление на тъканите, кръвното съпротивление и много други данни. Съществуват и формули за по-сложни изчисления. Но това вече е сложна анатомия и тази тема не касае пряко инервацията на сърцето..

Заключение

И така, по-горе автономната инервация на сърцето, структурата на мускула, темата за кръвоснабдяването, налягането и сърдечната честота бяха разгледани в някои подробности, макар и накратко. Въз основа на всичко по-горе можем да направим заключение, което вече е очевидно: всичко в тялото ни е взаимосвързано. Едното не може да съществува без другото. Особено когато става въпрос за сърцето. В края на краищата работата му е основният източник на механична енергия за движението на кръвта в съдовете, осигурявайки непрекъснатостта на метаболизма и поддържайки енергията в тялото..

Този мускул е функционален и има добре развита многостепенна система за регулиране, поради което неговата активност е адаптирана към динамично променящите се условия на функциониране на кръвоносната система, както и към нуждите на тялото.

За да консолидирате знанията по обсъжданата тема, трябва да обърнете внимание на схемите, представени по-горе..

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето

Сърдечни артерии - аа. coronariae dextra et sinistra, коронарни артерии, отдясно и отляво, започват от bulbus aortae под горните ръбове на полулунните клапи. Следователно, по време на систола, входът на коронарните артерии е покрит с клапани, а самите артерии са компресирани от свития мускул на сърцето. В резултат на това по време на систола кръвоснабдяването на сърцето намалява: кръвта попада в коронарните артерии по време на диастола, когато входовете на тези артерии, разположени в аортния отвор, не се затварят от полулунни клапани.

Дясна коронарна артерия, a. коронария декстра

Дясна коронарна артерия, a. coronaria dextra, напуска аортата, съответно, с дясната полулунна клапа и лежи между аортата и ушната мида на дясното предсърдие, откъдето се огъва около десния ръб на сърцето по протежение на коронарната бразда и преминава към задната му повърхност. Тук тя продължава в междукамерния клон, r. interventricularis posterior. Последният се спуска по задния интервентрикуларен жлеб до върха на сърцето, където анастомозира с клона на лявата коронарна артерия.

Клоновете на дясната коронарна артерия се васкуларизират: дясното предсърдие, част от предната стена и цялата задна стена на дясната камера, малка част от задната стена на лявата камера, интратриалната преграда, задната трета на интервентрикуларната преграда, папиларните мускули на дясната камера и задната папиларна мускулатура на лявата камера.,

Лява коронарна артерия, a. коронария синистра

Лява коронарна артерия, a. coronaria sinistra, оставяйки аортата в лявата си лунна клапа, също лежи в коронарния жлеб отпред на лявото предсърдие. Между белодробния ствол и лявото ухо той дава два клона: по-тънък преден, интервентрикуларен, ramus interventricularis anterior и по-голям ляв плик, ramus cirfumflexus.

Първият се спуска по предната интервентрикуларна бразда до върха на сърцето, където анастомозира с клона на дясната коронарна артерия. Вторият, продължавайки основния ствол на лявата коронарна артерия, се огъва около сърцето по протежение на коронарната бразда от лявата страна и също се свързва с дясната коронарна артерия. В резултат на това по целия коронарен жлеб, разположен в хоризонталната равнина, се образува артериален пръстен, от който клоновете се простират перпендикулярно на сърцето.

Пръстенът е функционално устройство за колатерална циркулация на сърцето. Клоновете на лявата коронарна артерия васкуларизират лявата, предсърдието, цялата предна стена и по-голямата част от задната стена на лявата камера, част от предната стена на дясната камера, предните 2/3 на интервентрикуларната преграда и предния папиларен мускул на лявата камера.

Наблюдават се различни варианти на развитие на коронарните артерии, в резултат на което има различни съотношения на кръвоносните басейни. От тази гледна точка се разграничават три форми на кръвоснабдяване на сърцето: еднакво с еднакво развитие на двете коронарни артерии, лява коронарна и дясна коронарна. В допълнение към коронарните артерии, "допълнителни" артерии от бронхиалните артерии, от долната повърхност на аортната дъга в близост до артериалната връзка, се доближават до сърцето, което е важно да се вземе предвид, за да не се повредят по време на операции на белите дробове и хранопровода и по този начин да не влошат кръвоснабдяването на сърцето.

Вътрешни органи на сърцето

Вътрешноорганични артерии на сърцето: от стволовете на коронарните артерии и техните големи клонове, съответно 4 камери на сърцето, клонове на предсърдията (rr. Atriales) и ушите им (rr. Auriculares), клонове на вентрикулите (rr. Ventriculares), септални клони (rr. Septales anteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores et ). След като проникнат в дебелината на миокарда, те се разклоняват според броя, местоположението и разположението на неговите слоеве: първо във външния слой, след това в средата (във вентрикулите) и накрая във вътрешния, след което проникват в папиларните мускули (aa.papillares) и дори в предсърдието - камерни клапи. Интрамускулните артерии във всеки слой следват хода на мускулните снопове и анастомозата във всички слоеве и части на сърцето.

Някои от тези артерии имат в стената си силно развит слой неволни мускули, при свиване луменът на съда е напълно затворен, поради което тези артерии се наричат ​​„затварящи се“. Временният спазъм на "затварящите" артерии може да доведе до спиране на притока на кръв към тази част на сърдечния мускул и да причини инфаркт на миокарда.

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето. Сърцето получава артериална кръв, обикновено от две коронарни (коронарни) лява и дясна артерии. Дясната коронарна артерия започва на нивото на десния синус на аортата, а лявата коронарна артерия - на нивото на левия си синус. И двете артерии започват от аортата, малко над полулунните клапи, и лежат в коронарната бразда. Дясната коронарна артерия преминава под ушната мида на дясното предсърдие, огъва се около дясната повърхност на сърцето по протежение на коронарния жлеб, след това по задната повърхност вляво, където анастомозира с клона на лявата коронарна артерия. Най-големият клон на дясната коронарна артерия е задният интервентрикуларен клон, който по протежение на едноименния сърдечен жлеб е насочен към върха му. Клоновете на дясната коронарна артерия доставят кръв към стената на дясната камера и предсърдието, задната част на интервентрикуларната преграда, папиларните мускули на дясната камера, синусово-предсърдните и атриовентрикуларните възли на сърдечната проводима система.
Лявата коронарна артерия е разположена между началото на белодробния ствол и левия предсърден придатък, тя е разделена на два клона: предната интервентрикуларна артерия и флексорната артерия. Предният интервентрикуларен клон върви по едноименния жлеб по посока на върха му и анастомозира със задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. Лявата коронарна артерия захранва стената на лявата камера, папиларните мускули, по-голямата част от междукамерната преграда, предната стена на дясната камера и стената на лявото предсърдие. Клоновете на коронарните артерии дават възможност за кръвоснабдяване на всички стени на сърцето. Поради високото ниво на метаболитни процеси в миокарда, микросъдовете, анастомозирани помежду си в слоевете на сърдечния мускул, повтарят хода на сноповете мускулни влакна. Освен това има и други видове кръвоснабдяване на сърцето: дясно, ляво и средно, когато миокардът получава повече кръв от съответния клон на коронарната артерия..
В сърцето има повече вени, отколкото артерии. Повечето от големите вени на сърцето се събират в един венозен синус.
Във венозния синус се влива: 1) голяма вена на сърцето - отклонява се от върха на сърцето, предната повърхност на дясната и лявата камера, събира кръв от вените на предната повърхност на двете вентрикули и междукамерната преграда; 2) средната вена на сърцето - събира кръв от задната част на сърцето; 3) малка вена на сърцето - лежи на задната повърхност на дясната камера и събира кръв от дясната половина на сърцето; 4) задната вена на лявата камера - образува се на задната повърхност на лявата камера и отстранява кръвта от тази област; 5) коса вена на лявото предсърдие - произхожда от задната стена на лявото предсърдие и събира кръв от него.
В сърцето има вени, които се отварят директно в дясното предсърдие: предните вени на сърцето, които приемат кръв от предната стена на дясната камера, и най-малките вени на сърцето, които се вливат в дясното предсърдие и частично в вентрикулите и лявото предсърдие.
Сърцето получава чувствителна, симпатикова и парасимпатикова инервация.
Симпатиковите влакна от десния и левия симпатиков ствол, преминавайки през сърдечните нерви, предават импулси, които ускоряват сърдечната честота, разширяват лумена на коронарните артерии, а парасимпатиковите влакна провеждат импулси, които забавят сърдечната честота и стесняват лумена на коронарните артерии. Сензорните влакна от рецепторите на стените на сърцето и неговите съдове отиват като част от нервите към съответните центрове на гръбначния мозък и мозъка.
Схемата на инервация на сърцето (според В. П. Воробиев) е следната. Източниците на инервация на сърцето са сърдечните нерви и клонове, които отиват към сърцето; екстраорганни сърдечни сплетения (повърхностни и дълбоки), разположени близо до свода на аортата и белодробния ствол; интраорганен сърдечен сплит, който се намира в стените на сърцето и е разпределен по всичките му слоеве.
Горният, средният и долният цервикален, както и гръдният сърдечен нерв започват от шийните и горните II-V възли на десния и левия симпатиков ствол. Сърцето се инервира и от сърдечни клонове от десния и левия блуждаещ нерв..
Повърхностният извънорганичен сърдечен сплит лежи върху предната повърхност на белодробния ствол и върху вдлъбнатия полукръг на аортната дъга; дълбокият извънорганичен сплит е разположен зад аортната дъга (пред бихекуркацията на трахеята). Повърхностният извънорганичен сплит включва горния ляв шиен сърдечен нерв от левия цервикален симпатиков възел и горния ляв сърдечен клон от левия блуждаещ нерв. Клоновете на извънорганичните сърдечни сплетения образуват единичен интраорганен сърдечен сплит, който в зависимост от местоположението в слоевете на сърдечния мускул условно се подразделя на субепикардиални, интрамускулни и субендокардиални сплетения.
Инервацията има регулиращ ефект върху дейността на сърцето, променя я в съответствие с нуждите на тялото.

Дата на добавяне: 07.11.2014; Преглеждания: 1017; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето

1. СТРУКТУРА НА СЪРЦЕТО

Сърцето (cor) е кух мускулен орган с четири камери, който изпомпва обогатена с кислород кръв в артерията и получава венозна кръв.

Сърцето се състои от две предсърдия, които приемат кръв от вените и я избутват във вентрикулите (дясно и ляво). Дясната камера доставя кръв към белодробните артерии през белодробния ствол, а лявата камера до аортата. Лявата половина на сърцето съдържа артериална кръв, а дясната половина съдържа венозна кръв, дясната и лявата половина на сърцето обикновено не се съобщават.

Сърцето се отличава: три повърхности - белодробна (facies pulmonalis), стернокостална (facies sternocostalis) и диафрагмална (facies diaphragmatica); отгоре (apex cordis) и основата (base cordis). Границата между предсърдията и вентрикулите е коронарната бразда (sulcus coronarius).

Дясното предсърдие (atrium dextrum) е отделено от лявото от предсърдната преграда (septum interatriale) и има допълнителна кухина - дясното ухо (auricula dextra). В преградата има депресия - овална ямка, заобиколена от едноименния ръб, образувана след обрастването на овалната дупка.

Дясното предсърдие има отвори на горната куха вена (ostium venae cavae superioris) и долната куха вена (ostium venae cavae inferioris), ограничени от интервенционната туберкула (tuberculum intervenosum) и отвора на коронарния синус (ostium sinus coronarii). На вътрешната стена на дясното ухо има гребеновидни мускули (mm pectinati), завършващи с граничен ръб, отделящ венозния синус от кухината на дясното предсърдие.

Дясното предсърдие комуникира с вентрикула през десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum).

Дясната камера (ventriculus dexter) е отделена от лявата междукамерна преграда (septum interventriculare), в която се разграничават мускулната и мембранната части; има отвор на белодробния ствол отпред (ostium trunci pulmonalis) и отзад - десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum). Последният е покрит от трикуспидална клапа (valva tricuspidalis) с предни, задни и преградни клапи. Листовките се държат на място чрез сухожилни хорди, поради което листовките не се вкарват в атриума.

На вътрешната повърхност на вентрикула има месести трабекули (trabeculae carneae) и папиларни мускули (mm. Papillares), от които започват сухожилните хорди. Отворът на белодробния ствол е покрит със едноименен клапан, който се състои от три полулунни клапана: отпред, отдясно и отляво (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Лявото предсърдие (atrium sinistrum) има конично удължение, обърнато отпред - към лявото ухо (ушна синистра) - и пет отвора: четири отвора на белодробните вени (ostia venarum pulmonalium) и левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

Лявата камера (ventriculus sinister) има зад левия атриовентрикуларен отвор, покрит от митралната клапа (valva mitralis), състояща се от предната и задната кухина, и аортния отвор, покрит от едноименната клапа, състояща се от три полулунни клапана: задна, дясна и лява (клапани) semilunares posterior, dextra et sinistra). Между клапата и аортната стена има синуси. На вътрешната повърхност на камерата има месести трабекули (trabeculae carneae), предни и задни папиларни мускули (mm. Papillares anterior et posterior).

2. СТРУКТУРА НА СЪРЦЕВАТА СТЕНА. ПРОВОДНА СИСТЕМА НА СЪРЦЕТО. СТРУКТУРА НА ПЕРИКАРДИЯ

Стената на сърцето се състои от тънък вътрешен слой - ендокарда (ендокарда), средния развит слой - миокарда (миокарда) и външния слой - епикарда (епикарда).

Ендокардът облицова цялата вътрешна повърхност на сърцето с всичките му образувания.

Миокардът се формира от сърдечно набраздената мускулна тъкан и се състои от сърдечни кардиомиоцити, което осигурява пълно и ритмично свиване на всички камери на сърцето. Мускулните влакна на предсърдията и вентрикулите започват отдясно и отляво (anuli fibrosi dexter et sinister) фиброзни пръстени, които са част от мекия скелет на сърцето. Фиброзни пръстени обграждат съответните атриовентрикуларни отвори, осигурявайки опора за техните клапани.

Миокардът се състои от три слоя. Външният наклонен слой на върха на сърцето преминава в къдрицата на сърцето (vortex cordis) и продължава в дълбокия слой. Средният слой е оформен от кръгови влакна. Епикардът е изграден на принципа на серозните мембрани и е висцералният слой на серозния перикард. Епикардът покрива външната повърхност на сърцето от всички страни и началните участъци на съдовете, заминаващи от него, преминавайки по тях в теменната плоча на серозния перикард.

Нормалната контрактилна функция на сърцето се осигурява от проводимата му система, чиито центрове са:

1) синусово-предсърден възел (nodus sinuatrialis) или възел на Kis-Fleck;

2) атриовентрикуларен възел (nodus atrioventricularis) или възел Fshoff-Tavara, преминаващ надолу в атриовентрикуларния сноп (fasciculus atrioventricularis), или снопа от Него, който е разделен на десен и ляв крак (cr dextrum et sinistrum).

Перикардът (перикард) е фибро-серозна торбичка, в която се намира сърцето. Перикардът се формира от два слоя: външния (влакнест перикард) и вътрешния (серозен перикард). Фиброзният перикард преминава в адвентицията на големите съдове на сърцето, а серозният има две плочки - париетална и висцерална, които преминават една в друга в областта на сърдечната основа. Между плочите има перикардна кухина (cavitas pericardialis), тя съдържа малко количество серозна течност. В перикарда се разграничават три участъка: преден или стернокостален, десен и ляв медиастинален участък, долен или диафрагмен участък.

Кръвоснабдяването на перикарда се осъществява в клоните на горните диафрагмални артерии, клоните на гръдната аорта, клоните на перикардио-диафрагмалната артерия.

Венозният отток се извършва в азигосите и полусдвоените вени.

Лимфният дренаж се извършва в предните и задните медиастинални, перикардни и предперикардни лимфни възли.

Инервация: клони на десния и левия симпатиков ствол, клони на диафрагмалния и блуждаещия нерви.

3. ДОСТАВКА НА КРЪВ И ИНЕРВАЦИЯ НА СЪРЦЕТО

Артериите на сърцето произхождат от аортната крушка (bulbus aortae).

Дясната коронарна артерия (coronaria dextra) има голям клон - задния интервентрикуларен клон (ramus interventricularis posterior).

Лявата коронарна артерия (a.coronaria sinistra) е разделена на обвивката (r. Circumflexus) n предни междукамерни клонове (r. Interventricularis anterior). Тези артерии се комбинират и образуват напречни и надлъжни артериални пръстени..

Малки (v. Cordis parva), средни (v. Cordis media) и големи вени на сърцето (v. Cordis magna), коси (v. Oblique atrii sinistri) и задни вени на лявата камера (v. Posterior ventriculi sinistri) образуват коронарния синус ( sinus coronarius). В допълнение към тези вени има най-малките (vv. Cordis minimae) и предните вени на сърцето (vv. Cordis anteriores).

Лимфният дренаж се извършва в предния медиастинален и един от долните трахеобронхиални лимфни възли.

1) сърдечни нерви, произхождащи от шийните и горните гръдни възли на десния и левия лимфен ствол;

2) повърхностен извънорганичен сърдечен сплит;

3) дълбок извънорганичен сърдечен сплит;

4) вътрешноорганен сърдечен сплит (образуван от клонове на извънорганен сърдечен сплит).

4. ПЛУМОНАРЕН ТРАНС И НЕЙНИТЕ КЛОНОВЕ. СТРУКТУРА НА АОРТАТА И НЕЙНИТЕ КЛОНОВЕ

Белодробният ствол (truncus pulmonalis) е разделен на дясна и лява белодробни артерии. Мястото на разделяне се нарича бифуркация на белодробния ствол (bifurcatio trunci pulmonalis).

Дясната белодробна артерия (a. Pulmonalis dextra) влиза в портата на белия дроб и се разделя. В горния лоб има задни и възходящи задни клони (rr. Posteriores descendens et ascendens), апикален клон (r. Apicalis), низходящи и възходящи предни клони (rr. Anteriores descendens et ascendens). В средния лоб се разграничават медиални и странични клонове (rr.lobi medii medialis et lateralis). В долния лоб - горният клон на долния лоб (r. Superior lobi inferioris) и основната част (pars basalis), която е разделена на четири клона: преден и заден, страничен и медиален.

Лявата белодробна артерия (a. Pulmonalis sinistra), влизаща в портата на левия бял дроб, е разделена на две части. Възходящият и низходящият фронт (rr. Anteriores ascendens et descendens), езичният (r. Lingularis), задният (r. Posterior) и апикалният клон (r. Apicalis) отиват към горния лоб. Горният клон на долния лоб отива към долния лоб на левия бял дроб, основната част е разделена на четири клона: преден и заден, страничен и медиален (както в десния бял дроб).

Белодробните вени произхождат от капилярите на белия дроб.

Дясната долна белодробна вена (v. Pulmonalis dextra inferior) събира кръв от пет сегмента на долния лоб на десния бял дроб. Тази вена се образува, когато горната вена на долния лоб и общата базална вена се сливат.

Дясната горна белодробна вена (v. Pulmonalis dextra superior) събира кръв от горния и средния лоб на десния бял дроб.

Лявата долна белодробна вена (v. Pulmonalis sinistra inferior) събира кръв от долния лоб на левия бял дроб.

Лявата горна белодробна вена (v. Pulmonalis sinistra superior) събира кръв от горния лоб на левия бял дроб.

Дясна и лява белодробна вена се вливат в лявото предсърдие.

Аортата (аортата) има три секции: възходяща част, арка и низходяща част.

Възходящата част на аортата (pars ascendens aortae) има разширение в началния участък - аортната луковица (bulbus aortae), а на мястото на клапата - три синуса.

Арката на аортата (arcus aortae) произхожда от нивото на артикулация на II десен ребрен хрущял с гръдната кост; има леко стеснение или провлак на аортата (isthmus aortae).

Спускащата се част на аортата (pars descendens aortae) започва на нивото на IV гръден прешлен и продължава до IV лумбален прешлен, където е разделена на дясната и лявата общи илиачни артерии. В низходящата част се различават гърдите (pars thoracica aortae) и коремните части (pars abdominalis aortae).

5. БРЪЧЕН ВАЛ. ВЪНШНА КАРОТИДНА АРТЕРИЯ

Брахиоцефалният ствол (truncus brachiocephalicus) е разположен пред трахеята и зад дясната брахиоцефална вена, отклонявайки се от аортната дъга на ниво II на десния ребрен хрущял; на нивото на дясната стерноклавикуларна става тя е разделена на дясната обща каротидна и дясна субклавиална артерии, които са нейните крайни клонове. Лявата обща каротидна артерия (a. Carotis communis sinistra) се отклонява от самата аортна дъга.

Външната каротидна артерия (a. Carotis externa) е един от двата клона на общата каротидна артерия, който дава много клонове.

Предни клонове на външната каротидна артерия.

Горната щитовидна артерия (a. Thyroidea superior) в горния полюс на щитовидния лоб е разделена на преден и заден клон. Тази артерия има странични клонове:

1) субхиоиден клон (r. Infrahyoideus);

2) стерноклеидомастоиден клон (r. Sternocleidomastoidea);

3) горната ларингеална артерия (a. Laryngea superior);

4) крикотиреоиден клон (r. Cricothyroideus).

(Езиковата артерия (a. Lingualis) се отклонява на нивото на големия рог на хиоидната кост, отделя гръбните клони, а крайният й клон е дълбоката артерия на езика (a. Profunda linguae); преди навлизането в езика дава още два клона: хиоидната артерия (a. Sublingualis ) и надрайоиден клон (ru suprahyoideus).

Лицевата артерия (ay facialis) произхожда точно над езиковата артерия. Лицето дава следните клони:

1) горна лабиална артерия (a. Labialis inferior);

2) долната лабиална артерия (a. Labialis superior);

3) ъглова артерия (a. Angularis).

На врата лицевата артерия дава следните клонове:

1) клон на амигдала (r. Tonsillaris);

2) артерия на брадичката (a. Submentalis);

3) възходяща палатинална артерия (a. Palatine ascendens).

((bi) Задни клонове на външната сънна артерия.

Задната артерия на ухото (a.auricularis posterior) дава следните клонове:

1) тилната клонка (r. Occipitalis);

2) ушният клон (r. Auricularis);

3) стилоидна артерия (a. Stylomastoidea), връщаща тимпаничната артерия (a. Tympanica posterior).

Тилната артерия (a.occipitalis) дава следните клонове:

1) ушен клон (r. Auricularis);

2) низходящ клон (r. Descendens);

3) стерноклеидомастоидни клонове (rr.sternocleidomastoidea);

4) мастоиден клон (r. Mastoideus).

Възходящата фарингеална артерия (a.pharyngea ascendens) дава следните клонове:

1) фарингеални клони (rr. Pharyngealis);

2) долната тимпанична артерия (a.tympanica inferior);

3) задна менингиална артерия (а. Meningea posterior).

Терминални клонове на външната каротидна артерия.

Максиларната артерия (a.maxillaries), в която се разграничават три секции - челюст, криловидни, крило-палатинни, от които клоните им се разклоняват.

Клонове на челюстната област:

1) предна тимпанична артерия (a.tympanica anterior);

2) дълбока ушна артерия (a. Auricularis profunda);

3) средната менингеална артерия (a. Meningea media), даваща горната тимпанична артерия (a. Tympanica superior), челни и теменни клони (rr. Frontalis et parietalis);

4) долна алвеоларна артерия (a.alveolaris inferior).

Криловидни клонове:

1) криловидни клонове (rr. Pterigoidei);

2) дъвкателната артерия (а. Masseterica);

3) букална артерия (a. Buccalis);

4) предни и задни темпорални артерии (rr.temporales anterioris et posterioris);

5) задната горна алвеоларна артерия (a.alveolaris superior posterior).

Клонове на крило-палатинския отдел:

1) низходящата небна артерия (а. Palatine descendens);

2) сфеноидно-небната артерия (a. Sphenopalatina), даваща задните преградни клони (rr. Septales posteriores) и страничните задни назални артерии (aa. Nasales posteriores laterales);

3) инфраорбитална артерия (a. Infraorbitalis), даваща предните горни алвеоларни артерии (aa. Alveolares superiores anteriores).

6. КЛОНОВЕ НА ВЪТРЕШНАТА КАРОТИДНА АРТЕРИЯ

Вътрешната каротидна артерия (a. Carotis interna) осъществява кръвоснабдяването на мозъка и органите на зрението. В него се разграничават следните части: цервикална (pars cervicalis), камениста (pars petrosa), кавернозна (pars cavernosa) и церебрална (pars cerebralis). Церебралната част на артерията отделя очната артерия и се разделя на крайните си клонове (предна и средна мозъчни артерии) във вътрешния ръб на предния наклонен процес.

Клонове на офталмологичната артерия (a. Ophthalmica):

1) централната ретинална артерия (a. Centralis retinae);

2) слъзната артерия (a. Lacrimalis);

3) задна етмоидална артерия (а. Ethmoidalis posterior);

4) предна етмоидална артерия (а. Ethmoidalis anterior);

5) дълги и къси задни цилиарни артерии (aa. Ciliares posteriores longae et breves);

6) предни цилиарни артерии (aa. Ciliares anteriores);

7) мускулни артерии (aa. Musculares);

8) медиални артерии на клепачите (aa. Palpebrales mediales); анастомозира с страничните артерии на клепачите, образуват свода на горния клепач и свода на долния клепач;

9) надблокова артерия (a. Supratrochlearis);

10) гръбна артерия на носа (a. Dorsalis nasi).

В средната церебрална артерия (а. Cerebri media) се различават клиновидна форма (pars sphenoidalis) и островна част (pars insularis), като последната продължава в кортикалната част (pars corticalis).

Предната церебрална артерия (a.cerebri anterior) е свързана с едноименната артерия от противоположната страна посредством предната комуникационна артерия (a.communicans anterior).

Задната свързваща артерия (a.communicans posterior) е една от анастомозите между клоновете на вътрешната и външната сънна артерия.

Предна вилозна артерия (хороидея предна).

7. КЛОНОВЕ НА СВЪРЗВАЩАТА АРТЕРИЯ

В тази артерия се разграничават три секции: гръбначните, вътрешните гръдни артерии и щитовидния ствол се отклоняват от първия, реброво-цервикалния ствол от втория и непостоянната напречна артерия на врата от третия.

Клонове на първия раздел:

1) гръбначна артерия (a.vertebralis), в която се разграничават четири части: превертебрална (pars prevertebralis), цервикална (pars cervicalis), атлантическа (pars atlantica) и интракраниална (pars intracranialis).

Клонове на цервикалната част:

а) радикуларни клони (rr. radiculares);

б) мускулни клони (rr. musculares).

Вътречерепни клонове:

а) предна гръбначна артерия (a.spinalis anterior);

б) задна гръбначна артерия (a. spinalis posterior);

в) менингеални клони (rr. meningei) - отпред и отзад;

г) задна долна мозъчна артерия (a. inferior posterior cerebri).

Базиларната артерия (a.basilaris) е разположена в жлеба на едноименния мост и дава следните клонове:

а) лабиринтна артерия (а. лабиринти);

б) средни мозъчни артерии (aa. mesencephalicae);

в) горната мозъчна артерия (a. superior cerebelli);

г) предна долна мозъчна артерия (a. inferior anterior cerebelli);

д) мостови артерии (aa.pontis).

Дясната и лявата задна мозъчна артерия (aa. Cerebri posterior) затварят артериалния кръг отзад, задната свързваща артерия се влива в задната церебрална артерия, в резултат на което се образува артериалният кръг на големия мозък (circulus arteriosus cerebri);

2) вътрешната гръдна артерия (a.thoracica interna) дава:

а) бронхиални и трахеални клонове (rr. bronchiales et tracheales);

б) стернални клони (rr. sternales);

в) медиастинални клонове (rr. mediastinales);

г) пробивни клони (rr.perforantes);

д) тимусни клони (rr. thymici);

е) перикардна диафрагмална артерия (a.pericardiacophrenica);

ж) мускулно-диафрагмална артерия (a. musculophrenica);

з) горната епигастрална артерия (a.epigastrica superior);

i) предни междуребрени клонове (rr. intercostals anteriores);

3) стволът на щитовидната жлеза (truncus thyrocervicalis) е разделен на три клона:

а) долна щитовидна артерия (a. thyroidea inferior), даваща трахеални клонове (rr. tracheales), долна ларингеална артерия (a. laryngealis inferior), фарингеални и хранопроводи (rr. pharyngeales et oesophageales);

б) надлопаточната артерия (a. suprascapularis), даваща акромиален клон (r. acromialis);

в) напречната артерия на врата (a.transversa cervicis), която е разделена на повърхностни и дълбоки клони.

Клонове на втория раздел.

Ребрено-цервикалният ствол (truncus costocervicalis) е разделен на дълбока цервикална артерия (a.cervicalis profunda) и най-високата междуребрена артерия (a.intercostalis suprema).

Аксиларната артерия (a.axillaris) е разделена на три секции, е продължение на аксиларната артерия.

Клонове на първия раздел:

1) горната гръдна артерия (a.thoracica superior);

2) субскапуларни клонове (rr. Subscapulares);

3) торакоакромиална артерия (а. Thoracoacromialis); дава четири клона: гръден (rr. pectorales), субклавиален (r. clavicularis), акромиален (r. acromialis) и делтоиден (r. deltoideus).

Клонове на втория раздел:

1) странична гръдна артерия (a.thoracica lateralis). Дава страничните разклонения на млечната жлеза (rr. Mammarii lateralis).

Клонове на третия раздел:

1) предната артерия, обвивката на раменната кост (а. Circumflexa anterior humeri);

2) задната артерия, обвивката на раменната кост (a. Circumflexa posterior humeri);

3) субскапуларна артерия (a. Subscapularis), разделяща се на артерия, циркумфлекс лопатка (a. Circumflexa scapulae) и гръдна артерия (a. Thoracodorsalis).

8. РАМЕННА АРТЕРИЯ. ЛАКТЕНА АРТЕРИЯ. КЛОНОВЕ НА ГРЪДНИТЕ АОРТИ

Брахиалната артерия (a. Brachialis) е продължение на аксиларната артерия, дава следните разклонения:

1) горната лакътна колатерална артерия (a.collateralis ulnaris superior);

2) долната лакътна колатерална артерия (a. Collateralis ulnaris inferior);

3) дълбока артерия на рамото (a.profunda brachii), даваща следните разклонения: средна колатерална артерия (a.collateralis media), радиална колатерална артерия (a.collateralis radialis), делтоиден клон (r. Deltoidei) и артерии, захранващи раменната кост ( aa.nutriciae humeri).

Радиалната артерия (a. Radialis) е един от двата крайни клона на брахиалната артерия. Крайният участък на тази артерия образува дълбока палмарна дъга (arcus palmaris profundus), анастомозираща с дълбокия палмарен клон на лакътната артерия. Клонове на радиалната артерия:

1) повърхностен палмарен клон (r. Palmaris superficialis);

2) радиална рецидивираща артерия (а. Reccurens radialis);

3) гръбен карпален клон (r. Carpalis dorsalis); участва във формирането на гръбната мрежа на китката (rete carpale dorsale);

4) палмарен карпален клон (r. Carpalis palmaris).

Улнарната артерия (a. Ulnaris) е вторият краен клон на брахиалната артерия. Крайният участък на тази артерия образува повърхностна палмарна дъга (arcus palmaris supreficialis), анастомозираща с повърхностния палмарен клон на радиалната артерия. Клонове на лакътната артерия:

1) улнарна рецидивираща артерия (a. Reccurens ulnaris), разделяща се на преден и заден клон;

2) мускулни клонове (rr. Musculares);

3) общата междукостна артерия (a. Interuossea communis), разделяща се на предната и задната междукостна артерия;

4) дълбок палмарен клон (r. Palmaris profundus);

5) палмарен карпален клон (r. Carpalis palmaris).

В субклавиалната, аксиларната, брахиалната, лакътната и радиалната артерии има много анастомози, поради което се осигурява кръвоснабдяването на ставите и съпътстващият кръвен поток.

Клоновете на гръдната аорта се подразделят на висцерални и теменни.

Висцерални клонове:

1) перикардни клони (rr. Pericardiaci);

2) езофагеални клонове (rr. Oesophageales);

3) медиастинални клонове (rr. Mediastinaes);

4) бронхиални клонове (rr. Bronchiales).

Париетални клонове:

1) превъзходна френична артерия (a.phrenica superior);

2) задни междуребрени артерии (aa. Intercostales posteriores), всяка от които издава медиален кожен клон (r. Cutaneus medialis), страничен кожен клон (r. Cutaneus lateralis) и гръбен клон (r. Dorsalis).

9. КЛОНОВЕ НА АДЕМАТАЛНАТА АОРТА

Клоновете на коремната аорта се подразделят на висцерални и теменни.

Висцералните клонове от своя страна се делят на сдвоени и несдвоени.

Сдвоени висцерални клонове:

1) яйчникова (тестикуларна) артерия (a. Ovarica (тестикуларна). Яйчниковата артерия дава тръбни (rr. Tubarii) и уретерични клонове (rr. Ureterici), а тестикуларната артерия - епидидимис (rr. Epididymales) и уретерални клонове (rr. уретерици);

2) бъбречна артерия (а. Renalis); дава уретерални клонове (rr. ureterici) и долната надбъбречна артерия (a. suprarenalis inferior);

3) средната надбъбречна артерия (а. Suprarenalis media); анастомози с горната и долната надбъбречна артерия.

Несдвоени висцерални клонове:

1) багажник на целиакия (truncus coeliacus). Разделен е на три артерии:

а) далачната артерия (a. lienalis), дава разклонения на панкреаса (rr. pancreatici), къси стомашни артерии (aa. gastricae breves) и лявата гастроепиплоидна артерия (a. gastroepiploica sinistra), като дава оменните и стомашните клони;

б) обща чернодробна артерия (a. hepatica communis); разделена на собствена чернодробна артерия (a. hepatica propria) и гастродуоденална артерия (a. gastroduodenalis). Собствената чернодробна артерия отделя дясната стомашна артерия (a. Gastrica dextra), десния и левия клон, артерията на жлъчния мехур (a. Cystica) се отклонява от десния клон. Гастродуоденалната артерия е разделена на горните панкреатодуоденални артерии (aa. Pancreaticoduodenales superiores) и дясната гастроепиплоидна артерия (a. Gastroepiploica).

в) лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra), отделя хранопроводните клони (rr. oesophagealis);

2) горната мезентериална артерия (a. Mesenterica superior). Дава следните клонове:

а) дясната колична артерия (a. colica dextra); анастомози с разклоненията на средната колична артерия, разклонението на артерията на илио-дебелото черво;

б) средна колична артерия (а. colica media); анастомози с дясната и лявата артерия на дебелото черво;

в) илио-дебелото черво (a. ileocolica); дава артерия на апендикса (a. appendicularis), дебело-чревен клон (r. colicus), предна и задна цекума артерии (aa. caecalis anterior et posterior);

г) долни панкреатикодуоденални артерии (aa. pancreaticoduodenalies inferior);

д) илеално-чревни (aa. ileales) и йеюнални артерии (aa. jejunales);

3) долната мезентериална артерия (a. Mesenterica inferior). Дава следните клонове:

а) сигмоидни артерии (aa.sigmoidei);

б) лявата колична артерия (a. colica sinistra);

в) горната ректална артерия (a. rectalis superior).

Париетални клонове:

1) четири двойки лумбални артерии (aa. Lumbales), всяка от които отделя гръбните и гръбначните клони;

2) долната диафрагмална артерия (a.phrenica inferior), даваща горните надбъбречни артерии (aa.suprarenales superiores).

На нивото на средата на тялото на IV лумбален прешлен коремната част на аортата е разделена на две общи илиачни артерии и сама продължава в средната сакрална артерия (a.sacralis mediana).

10. СТРУКТУРА НА КЛОНОВЕТЕ НА ОБЩАТА ТЕЧНА АРТЕРИЯ

Общата илиачна артерия (a.iliaca communis) е разделена на вътрешна и външна илиачна артерия на нивото на илиачно-сакралната става.

Външната илиачна артерия (a.iliaca externa) дава следните клонове:

1) дълбока артерия, огъваща се около илиума (a. Circumflexa iliaca profunda);

2) долната епигастрална артерия (a. Epigastrica inferior), даваща срамната клонка (r. Pubicus), кремастерична артерия (a. Cremasterica) при мъжете и артерията на кръглия лигамент на матката (a. Lig teretis uteri) при жените.

Вътрешната илиачна артерия (a.iliaca interna) дава следните клонове:

1) пъпната артерия (a. Umbilicalis), представена при възрастен от медиалната пъпна връзка;

2) горната глутеална артерия (a. Glutealis superior), която е разделена на дълбоки и повърхностни клонове;

3) долната глутеална артерия (a. Glutealis inferior); дава артерията, придружаваща седалищния нерв (a. comitans nervi ischiadici);

4) илио-лумбалната артерия (a. Iliolumbalis), даваща илиачните (r. Iliacus) и лумбалните клони (r. Lumbalis);

5) маточната артерия (a. Uterine), даваща тръбата (r. Tubarius), яйчниците (r. Ovaricus) и вагиналните клони (rr. Vaginales);

6) долната пикочна артерия (a.vesicalis inferior);

7) странични сакрални артерии (aa.sacrales laterales), отделящи гръбначните клони (rr.spinales);

8) вътрешна генитална артерия (а. Pudenda interna); дава долната ректална артерия (a. rectalis inferior), а при жените: уретрална артерия (a. urethralis), гръбни и дълбоки артерии на клитора (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) и артерия на преддверичната луковица (a. bulbi вестибюл); при мъжете: уретрална артерия (a. urethralis), гръбначни и дълбоки артерии на пениса (aa. dorsalis et profunda penis), артерия на луковицата на пениса (a. bulbi penis);

9) средната ректална артерия (a. Rectalis media);

10) обтурационна артерия (a.obturatoria); разделени на преден и заден клон. Последният отделя ацетабуларния клон (r. Acetabularis). Обтурационната артерия в тазовата кухина отделя срамния клон (r. Pubicus).

11. КЛОНОВЕ НА ФЕМОРАЛНИТЕ, ВИСЯЩИТЕ, АНТЕРИОРНИ И ПРЕДИШНИ ТИБО АРТЕРИИ

Бедрената артерия (a.femoralis) е продължение на външната илиачна артерия и дава следните клонове:

1) дълбока артерия на бедрото (a. Profunda femoris), даваща перфориращи артерии (aa. Perforantes); странична артерия, огъваща се около бедрената кост (a. circumflexa femoris lateralis), даваща възходящия, напречния и низходящия клон (rr. ascendens, transversus et descendens); медиалната артерия, огъваща се около бедрената кост (a. circumflexa femoris medialis), даваща ацетабуларния клон (r. acetabularis) към тазобедрената става, дълбоки и възходящи клони (rr. profundus et ascendens);

2) повърхностната артерия, циркумфлексът на илиачната кост (а. Circumflexa iliaca superficialis);

3) повърхностна епигастрална артерия (a. Epigastrica superficialis);

4) низходяща колянна артерия (а. Genus descendens); участва във формирането на колянна ставна мрежа (род rete articulare);

5) външни генитални артерии (aa.pudendae externae).

Поплитеалната артерия (a. Poplitea) е продължение на бедрената артерия и дава следните клонове:

1) медиалната долна колянна артерия (а. Genus inferior medialis); участва във формирането на колянна ставна мрежа (род rete articulare);

2) страничната долна колянна артерия (a.genus inferior lateralis);

3) медиалната превъзходна артерия на коляното (а. Genus superior medialis);

4) страничната горна артерия на коляното (а. Genus superior lateralis);

5) артерия на средното коляно (а. Genus media).

Предната тибиална артерия (ayu tibialis anterior) се отклонява от подколенната артерия в подколенната ямка и дава следните клонове:

1) предна тибиална рецидивираща артерия (a.reccurens tibialis anterior);

2) задната тибиална рецидивираща артерия (a. Reccurens tibialis posterior);

3) медиалната предна артерия на глезена (а. Malleolaris anterior medialis);

4) странична предна артерия на глезена (а. Malleolaris anterior lateralis);

5) мускулни клонове (rr. Musculares);

6) гръбна артерия на стъпалото (a.dorsalis pedis); отделя страничните и медиалните тарзални артерии (aa.tarsales lateralis et medialis), дъгообразната артерия (a.arcuata) и е разделена на крайни разклонения: дълбоката плантарна артерия (a.plantaris profunda) и първата гръбна метатарзална артерия (.a metatarsalis dorsalis I).

Задната тибиална артерия (a.tibialis posterior) е продължение на подколенната артерия и дава следните клонове:

1) медиалната плантарна артерия (a. Plantaris medialis), разделяща се на дълбоки и повърхностни клони;

2) странична плантарна артерия (a. Plantaris lateralis); образува дълбока плантарна дъга (arcus plantaris profundus), от която се отклоняват четири плантарни метатарзални артерии (aa. metatarsales plantares I-IV). Всяка метатарзална артерия преминава в общата плантарна дигитална артерия (a. Digitalis plantaris communis), които (с изключение на I) са разделени на две собствени плантарни дигитални артерии (aa. Digitalis plantaris propriae);

3) клон, обгръщащ фибулата (r. Circumflexus fibularis);

4) перонеална артерия (а. Peronea);

5) мускулни клони (rr. Musculares).

12. СИСТЕМА НА ГОРНА ВЪНШНА ВЕНА

Горната куха вена (v. Cava superior) събира кръв от вените на главата, шията, двата горни крайника, вените на гръдната и частично коремната кухина и се влива в дясното предсърдие. Азигосната вена се влива в горната куха вена вдясно, а медиастиналната и перикардната вени вляво. Няма клапани.

Несдвоената вена (v. Azygos) е продължение в гръдната кухина на дясната възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendens dextra), има два клапана в устата. Полуадвоирани вени, вени на хранопровода, медиастинални и перикардни вени, задни междуребрени вени IV-XI и десни горни междуребрени вени се вливат във вената на азигоса.

Полусдвоена вена (v. Hemiazygos) е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendens sinistra). Медиастиналните и езофагеалните вени се вливат в полусдвоената вена, допълнителна полусдвоена вена (v. Hemiazygos accessoria), която отнема горните междуребрени вени I-VII, задните междуребрени вени.

Задните междуребрени вени (vv. Intercostales posteriores) събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и част от коремната стена. Междупрешленната вена (v. Intervertebralis) се влива във всяка задна междуребрена вена, в която от своя страна падат гръбначните клони (rr. Spinales) и вената на гърба (v. Dorsalis).

Вените на гъбестото вещество на прешлените и гръбначните вени се вливат във вътрешните предни и задни гръбначни венозни плексуси (plexus venosi vertebrales interni). Кръвта от тези плексуси се влива в аксесоарните полусдвоени и азигосни вени, както и във външните предни и задни гръбначни венозни плексуси (plexus venosi vertebrales externi), от които кръвта тече в лумбалните, сакралните и междуребрените вени и в аксесоарните полусдвоени и азигосни вени.

Дясната и лявата брахиоцефални вени (vv. Brachiocephalicae dextra et sinistra) са корените на горната куха вена. Нямат клапани. Събиране на кръв от горните крайници, органите на главата и шията, горните междуребрени пространства. Брахиоцефалните вени се образуват при сливане на вътрешните югуларни и субклавиални вени.

Дълбоката шийна вена (v. Cervicalis profunda) произхожда от външните гръбначни сплетения и събира кръв от мускулите и спомагателния апарат на мускулите на тилната област.

Вертебралната вена (v vertebralis) придружава едноименната артерия, като взема кръв от вътрешните гръбначни сплетения.

Вътрешната гръдна вена (v. Thoracica interna) придружава едноименната артерия от всяка страна. В него се вливат предните междуребрени вени (vv. Intercostales anteriores), а корените на вътрешната гръдна вена са мускулофренната вена (v. Musculophrenica) и горната епигастрална вена (v. Epigastrica superior).

13. ВЕНИ НА ГЛАВАТА И ВРАТАТА

Вътрешната югуларна вена (v. Jugularis interna) е продължение на сигмоидния синус на твърдата обвивка на мозъка, има горна крушка в началния участък (bulbus superior); над вливането в субклавиалната вена е долната луковица (bulbus inferior). Над и под долната крушка има по един клапан. Вътречерепните притоци на вътрешната югуларна вена са очните вени (vv. Ophthalmicae superior et inferior), вените на лабиринта (vv. Labyrinthi) и диплоичните вени.

На диплоичните вени (vv. Diploicae): задна темпорална диплоична вена (v. Diploica temporalis posterior), предна темпорална диплоична вена (v. Diploica temporalis anterior), фронтална диплоична вена (v. Diploica) и тилна диплоична вена (v. Diploica occipitalis) ) - кръвта тече от костите на черепа; нямат клапани. С помощта на емисарни вени (vv. Emissariae): мастоидна емисарна вена (v. Emissaria mastoidea), кондиларна емисарна вена (v. Emissaria condylaris) и париетална емисарна вена (v emissaria parietalis) - диплоичните вени комуникират с вените на външната обвивка на външната обвивка.

Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена:

1) езиковата вена (v. Lingualis), която се образува от дълбоката вена на езика, хиоидната вена, гръбните вени на езика;

2) лицева вена (v. Facialis);

3) горната щитовидна вена (v. Thyroidea superior); има клапани;

4) фарингеални вени (vv. Pharyngeales);

5) подчелюстна вена (v. Retromandibularis).

Външната югуларна вена (v. Jugularis externa) има сдвоени клапи на нивото на устата и средата на шията. В тази вена се вливат напречните вени на шията (vv. Transversae colli), предната югуларна вена (v. Jugularis anterior), надлопаточната вена (v. Suprascapularis)..

Субклавиална вена (v. Subclavia) несдвоена, е продължение на аксиларната вена.

14. ВЕНИТЕ НА ГОРНИЯ КРАЙ. СИСТЕМА ЗА ВИЕНА С НИСКА КУТИНА. СИСТЕМА GATE VENA

Тези вени са представени от дълбоки и повърхностни вени..

Палмарните дигитални вени попадат в повърхностната палмарна венозна дъга (arcus venosus palmaris superficialis).

Сдвоени палмарни метакарпални вени се вливат в дълбоката палмарна венозна дъга (arcus venosus palmaris profundus). Повърхностните и дълбоки венозни арки продължават в сдвоени радиални и лакътни вени (vv. Radiales et vv palmares), които принадлежат към дълбоките вени на предмишницата. От тези вени се образуват две брахиални вени (vv. Brachiales), които се сливат и образуват аксиларна вена (v. Axillaries), която преминава в субклавиалната вена.

Повърхностни вени на горния крайник.

Гръбните метакарпални вени, заедно с техните анастомози, образуват дорзалната венозна мрежа на ръката (rete venosum dorsale manus). Повърхностните вени на предмишницата образуват сплит, в който са изолирани латералната сафенозна вена на ръката (v. Cephalica), която е продължение на първата гръбначна метакарпална вена, и медиалната сафенозна вена на ръката (v. Basilica), която е продължение на четвъртата гръбначна метакарпална вена. Латералната сафенозна вена се влива в аксиларната вена, а медиалната - в една от брахиалните вени. Понякога има междинна вена на предмишницата (v. Intermedia antebrachii). Междинната вена на лакътя (v. Intermedia cubiti) е разположена в предната лакътна област (под кожата), няма клапи.

Има париетални и висцерални притоци на долната куха вена (v. Cava inferior).

Висцерални притоци:

1) бъбречна вена (v. Renalis);

2) надбъбречна вена (v. Suprarenalis); няма клапани;

3) чернодробни вени (vv. Hepaticae);

4) яйчникова (тестикуларна) вена (v. Ovarica (testicularis)).

Париетални притоци:

1) долни диафрагмални вени (vv. Phrenicae inferior);

2) лумбални вени (vv. Lumbales).

Порталната вена (v. Portae) е най-голямата висцерална вена, нейните основни притоци са далачната вена, горната и долната мезентериална вена.

Далачната вена (v. Lienalis) се слива с горната мезентериална вена и има следните притоци: лявата гастроепиплоична вена (v. Gastroepiploica sinistra), къси стомашни вени (vv. Gastricae breves) и панкреатични вени (vv. Pancreaticae).

Горната мезентериална вена (v. Mesenterica superior) има следните притоци: дясната гастроепиплоична вена (v. Gastroepiploica dextra), вената на дебелото черво (v. Ileocolica), вените на дясната и средната колики (vv. Colicae media et dextra), панкреаса вени (vv. pancreaticae), вена на апендикса (v. appendicularis), вени на илеума и йеюнума (vv. ileales et jejunales).

Долната мезентериална вена (v. Mesenterica inferior) се влива във вената на далака, образува се, когато сигмовидните вени (vv. Sigmoideae), горната ректална вена (v. Rectalis superior) и лявата вена на коликите (v. Colica sinistra).

Преди да влезе в портата на черния дроб, дясната и лявата стомашни вени (vv. Gastricae dextra et sinistra), предпилорната вена (v. Prepylorica) и жлъчната вена (v. Cystica) се вливат в порталната вена. Влизайки в портите на черния дроб, порталната вена е разделена на десен и ляв клон, които от своя страна са разделени на сегментни, след това на междулобуларни вени, които разширяват синусоидалните съдове в лобулите и се вливат в централната вена. От лобулите излизат сублобуларни вени, които се сливат и образуват чернодробните вени (vv. Hepaticae).

15. ВЕНИ НА ТЕЛА И ДОЛНИ КРАЙНИЦИ

Дясната и лявата общи илиачни вени (vv. Iliacae communes) образуват долната куха вена.

Външната илиачна вена (v. Iliaca externa) се присъединява към вътрешната илиачна вена на нивото на сакроилиачната става и образува общата илиачна вена. Външната илиачна вена получава кръв от всички вени на долния крайник; няма клапани.

Вътрешната илиачна вена има висцерални и теменни притоци.

Висцерални притоци:

1) вагиналният венозен сплит (plexus venosus vaginalis), преминаващ в маточния венозен сплит (plexus venosus uterinus);

2) простатният венозен сплит (plexus venosus prostaticus);

3) пикочен венозен сплит (plexus venosus vesicalis);

4) ректален венозен сплит (plexus venosus rectalis);

5) сакрален венозен сплит (plexus venosus sacralis).

Париетални притоци:

1) илио-лумбална вена (v. Ilicolumbalis);

2) горни и долни глутеални вени (vv. Glutealis superiores et inferior);

3) странични сакрални вени (vv. Sacrales laterales);

4) обтурационни вени (vv. Obturatoriae).

Дълбоки вени на долния крайник:

1) бедрена вена (v. Femoralis);

2) дълбока вена на бедрото (v. Femoris profunda);

3) подколенна вена (v. Poplitea);

4) предни и задни тибиални вени (vv. Tibiales anteriores et posteriores);

5) перонеални вени (vv. Fibulares).

Всички дълбоки вени (с изключение на дълбоката вена на бедрото) придружават едноименните артерии; имат много клапани.

Повърхностни вени на долния крайник:

1) голяма сафенозна вена на крака (v. Saphena magna); влива се във феморалната вена, има много клапи. Събира кръв от стъпалата на краката, предмедиалната повърхност на подбедрицата и бедрото;

2) малка сафенозна вена на крака (v. Saphena parva); влива се в подколенната вена, има много клапи. Събира кръв от страничната част на стъпалото, калканеалната област, сафенозните вени на подметката и гръбната венозна дъга;

3) плантарна венозна дъга (arcus venosus plantares); събира кръв от плантарните дигитални вени; от дъгата кръвта се влива в задните тибиални вени по плантарните вени (странични и медиални);

4) гръбна венозна дъга (arcus venosus dorsalis pedis); събира кръв от гръбните дигитални вени; от арката кръвта се влива в по-голямата и по-малката сафена вени.

Съществуват множество анастомози между системите на горната и долната куха вена и порталната вена.


Следваща Статия
Шумът в главата може да е сигнал за сериозни здравословни проблеми, включително тумори