Какви видове кървене са и първа помощ при тях


Въпросите, свързани с кървенето, никога няма да загубят своята актуалност. В крайна сметка, без значение как медицината се научи да се справя с тях, в някои случаи все още ще има нерешени проблеми. Това е особено важно по отношение на масивна кръвозагуба, при която е изключително важно незабавно да разпознаете специфични видове кървене, които ще осигурят правилната помощ. И въпреки че на пръв поглед в това няма нищо сложно, дори опитни лекари в някои критични ситуации могат да допуснат грешки, като се изгубят при вида на голямо количество кръв. Следователно всеки човек е длъжен да знае как изглежда конкретен вид кървене и какъв обем мерки трябва да бъдат предвидени в този случай..

Обща класификация

Разделянето на кървенето на различни видове е от голяма целесъобразност поради лекотата на определяне на тактиката на лечение на различни етапи от медицинската помощ. Където и да се озове, всички лекари познават ясния й алгоритъм. Този подход минимизира необходимото време и минимизира количеството загуба на кръв. Хората, които не са свързани с медицината, също трябва да знаят основните характеристики и възможните видове кървене, за да помогнат на себе си или на близките си, ако е необходимо..

Класификацията е показана под формата на таблица..

Външно кървене (кървене при директен контакт с външната среда)Вътрешно кървене (излятата кръв няма пряк контакт с околната среда)
  1. Капилярна;
  2. Артериална;
  3. Венозна;
  4. Смесени.
  1. В свободната коремна кухина;
  2. Кръвоизливи във вътрешни органи (интраорганни хематоми);
  3. Стомашно-чревно кървене.
Най-висока загуба на кръв за всяко кървене
  1. Лесна загуба на кръв;
  2. Умерена загуба на кръв;
  3. Тежка загуба на кръв;
  4. Изключително тежка загуба на кръв.

Капилярно кървене

Най-често срещаният вид външно кървене е капилярното. Те се появяват в случай на някакви травматични наранявания в нарушение на целостта на кожата. Проявява се чрез неинтензивно равномерно изтичане на кръв от рана поради увреждане на капилярите (най-малките съдове на тялото). Рядко водят до тежка загуба на кръв, тъй като в повечето случаи те спират сами. Те не са трудни нито за диагностика, нито за лечение. Изключение правят обширни повърхностни рани, при които продължителното пренебрегване на медицинската помощ може да доведе до голяма загуба на кръв..

Венозно кървене

Венозно кървене възниква при повърхностни и дълбоки рани с всякакъв размер, при които целостта на подкожните или междумускулните вени е нарушена. В този случай се получава доста интензивно кървене. Следните симптоми могат клинично да разпознаят венозно кървене:

  • Тъмна кръв;
  • Кървенето е много тежко, като постоянен приток на кръв от раната;
  • Намалява при натискане на областта под раната.

Венозното кървене е изключително опасно, ако медицинската помощ не бъде предоставена своевременно. В този случай за кратко време настъпва масивна загуба на кръв, до състояние на шок. Те рядко спират сами, така че не бива да ги пренебрегвате. Повърхностните вени кървят по-малко интензивно, дълбоките лезии причиняват обилно кървене.

Артериално кървене

Като се има предвид дълбоката поява на артериите в тъканите, тяхното увреждане е по-рядко. Най-честите причини са рани с нож, огнестрелни и минно-експлозивни рани. В ежедневието това могат да бъдат прободни рани с тънки и тесни предмети. Клинично артериалното кървене може да се подозира по следните признаци:

  1. Яркочервена кръв;
  2. Изтича като пулсираща струя;
  3. Много интензивно;
  4. Не намалява при обичайното притискане на раната или тъканите над и под нея;
  5. Локализацията на раната съответства на проекцията на хода на големи артерии.

Обикновено артериалното кървене е много интензивно и бързо води до масивна загуба на кръв и шок. Ако има пълно разкъсване на артерия, тогава само за една минута може да се загуби почти целият обем на циркулиращата кръв. Следователно такова кървене изисква незабавно внимание..

Вътрешно кървене

За разлика от външното кървене, при което не можете да не забележите техните симптоми, вътрешното кървене е по-коварно. Не е толкова лесно да ги разпознаете. Обикновено те се проявяват с достатъчно голяма загуба на кръв. Ето защо е изключително важно да се знаят всички възможни признаци на това опасно състояние. Те включват:

  1. Обща слабост и сънливост;
  2. Дискомфорт или болка в стомаха;
  3. Немотивирано намаляване на кръвното налягане;
  4. Ускорен пулс;
  5. Бледост на кожата;
  6. Появата на болка в една от половините на шията, възникваща в хоризонтално положение и намаляваща във вертикално положение (симптом на Vanka-vstanka).

Появата на вътрешно кървене се предшества от затворени или проникващи рани на корема, кръста, фрактури на ребрата, прободни и огнестрелни наранявания. В този случай възниква увреждане на вътрешните органи, което причинява нарушение на целостта на кръвоносните съдове и кървене. В резултат - натрупване на кръв в коремната кухина, гръдния кош, накисване на увредения орган или вътрешната мастна тъкан (хематом).

Такова кървене може да прогресира със светкавична скорост, но може да се увеличи и в рамките на няколко дни след нараняването. Всичко зависи от тяхната интензивност и степента на увреждане на увредения орган. Обикновено далакът страда, по-рядко черният дроб. При едноетапното им разкъсване кървенето настъпва незабавно, при двустепенно разкъсване първо се появява вътрешноорганен хематом, който се разкъсва след няколко дни, причинявайки мигновено влошаване на състоянието на пациента.

Стомашно-чревно кървене

Ако разберете докрай, тогава този тип кървене не може да бъде категоризиран еднозначно. В края на краищата кръвта се влива в лумена на стомашно-чревния тракт, но в същото време влиза в контакт с въздуха. Но това не е толкова важно, колкото откриването на симптомите на такова състояние. Всъщност животът на пациента понякога зависи от навременността. Признаци на стомашно-чревно кървене могат да се разглеждат:

  1. Обща слабост и световъртеж;
  2. Ускорен пулс и ниско кръвно налягане;
  3. Бледост на кожата;
  4. Повръщане на кръв или кафяво вещество;
  5. Разхлабени кървави или дебели черни изпражнения.

Стомашно-чревно кървене се случва с язвена болест, туморни заболявания, различни некротични процеси в лигавицата на храносмилателния тракт и някои други заболявания. Ето защо хората с подобна патология определено трябва да знаят за възможността за кървене и, ако се появят, не забравяйте да потърсите медицинска помощ..

Видео с инструкции за първа помощ при кървене:

Какво да правим с кървене

Терапевтичната тактика трябва да бъде диференцирана и да зависи от конкретния тип кървене. Съществува общ обхват от дейности, които трябва да се извършват под всякаква форма. Всички специфични манипулации са целенасочени, тъй като неправилното им предоставяне може да навреди на пациента. Общите мерки за помощ при кървене включват:

  1. Поставете жертвата в хоризонтално положение;
  2. Следете съзнанието, пулса и кръвното налягане;
  3. Изплакнете кървящата рана с водороден прекис и наложете превръзка, чиста под налягане;
  4. Ако е възможно, приложете студено към източника на кървене;
  5. Транспортирайте пациента до най-близкото съоръжение.

Диференцираните тактики са показани под формата на таблица.

Вид кървенеОбхват на необходимите дейности
Първа помощ (временно спиране на кървенето)Специализирана медицинска помощ (окончателен контрол на кървенето)
Капилярна
  1. Изплакнете раната с антисептик;
  2. Покрийте със стерилна, суха или напоена с пероксид превръзка.
Зашиване на раната, ако е необходимо.
Венозен
  1. Извършвайте дейности като при капилярно кървене;
  2. Нанесете превръзка под налягане, хващайки раната с горните и подлежащите зони (около 10-15 см).
  1. Ако повърхностните вени са повредени, те се превръзват и раната се зашива;
  2. Ако дълбоките вени са повредени, дефектът във вената и раната на кожата се зашиват.
Артериална
  1. Извършвайте общи дейности;
  2. Компресия с пръст на кървящ съд в раната;
  3. Плътно набиване на раната с превръзка, напоена с пероксид;
  4. Поставяне на турникет по-високо от мястото на раната.
Зашиване или протезиране на увредената артерия с по-нататъшно зашиване на раната.
Вътрешно и стомашно-чревно кървенеОбщи мерки за кървене, характерни за доболничния стадий.
  1. Въвеждането на хемостатични лекарства;
  2. Инфузионна терапия за заместване на загуба на кръв;
  3. Наблюдение;
  4. Операция, ако има признаци на продължаващо кървене.

Правила за налагане на сбруя

Турникетът трябва да се прилага изключително при артериално кървене. Погрешното му използване при венозно кървене ще доведе до тяхното увеличаване. Характеристиката на правилното нанасяне на колана:

  1. Прилага се върху засегнатия сегмент на не по-малко от 20 см от раната. Тя може да бъде по-висока. По-ниско местоположение е допустимо само ако е невъзможно да се попълни класическото ръководство;
  2. Тъканна превръзка се поставя върху кожата под турникета;
  3. Като турникет може да се използва специален кръвоспиращ турникет или импровизирани материали, които го заменят;
  4. Първите кръгови обиколки на турникета около крайника са по-малко стегнати. След тях трябва да се наложат по-строги кръгове;
  5. След правилно наложен турникет кървенето намалява. Ако това не се случи, това показва или неправилното му налагане, или липсата на индикации за това;
  6. Допустимата продължителност на задържане на турникета на крайника не трябва да надвишава 2 часа през лятото и 1-1,5 часа през зимата;
  7. Ако е невъзможно да се приложи турникет (рани на врата, високи рани на рамото и бедрото), той се заменя с други методи за спиране на кървенето: външен натиск с пръст на пулсиращия съд над раната или директно в него.

Само стриктното спазване на алгоритмите за определяне на вида на кървенето и поетапното прилагане на терапевтични мерки могат наистина да помогнат ефективно в борбата с този проблем. Не забравяйте общите правила и тогава можете да предпазите себе си и близките си от опасни усложнения от всяко кървене.

Видове кървене и първа помощ

Какво е кървенето?

Кървенето е загуба на кръв, която е резултат от увреждане на кръвоносните съдове. Целостта на кръвоносните съдове може да бъде нарушена от наранявания, гнойно сливане, повишено кръвно налягане и действието на токсините. Промените в химията на кръвта също могат да причинят кървене. Провокира се от широк спектър от заболявания: сепсис, скарлатина, хемофилия, жълтеница, скорбут и др..

Когато се появи кървене в телесната кухина (коремна, плеврална), то се нарича вътрешно. Кървенето в тъканта се нарича хематом. Ако някоя тъкан е дифузно наситена с кръв, те говорят за кръвоизлив (в подкожната тъкан, мозъчната тъкан и т.н.)

Има няколко общи класификации на кървенето.

По време на кървене може да бъде:

първични (възникват веднага след нараняване или увреждане на тъканите);

ранен вторичен (възниква няколко часа по-късно или след нараняване, преди инфекцията да попадне в раната);

късно вторично (започва след развитието на инфекция в раната).

В зависимост от тежестта и загубата на кръв, кървенето е:

първа степен (загуба на циркулираща кръв не повече от 5%);

втора степен (загуба на циркулираща кръв около 15%);

трета степен (загуба на циркулираща кръв около 30%);

четвърта степен (загуба на циркулираща кръв над 30%).

Симптоми на кървене

Симптомите на кървене зависят от вида му и вида на увредените съдове.

Артериалното кървене се получава, когато артериите са повредени (каротидна, бедрена, аксиларна и др.) То е най-опасното, тъй като кръвта се изхвърля много бързо, в пулсираща струя. Острата анемия настъпва бързо; цветът на кръвта е ярко алено. Жертвата става бледа, пулсът му се ускорява, кръвното налягане бързо намалява, появяват се световъртеж, гадене и повръщане и припадък. Смъртта може да е резултат от лишаване от кислород или сърдечен арест.

Венозно кървене възниква, когато целостта на вените е нарушена. Кръвта тече с равномерен непрекъснат поток и има тъмно черешов цвят. Ако интравенозното налягане не е твърде високо, кръвта може да спре спонтанно: образува се фиксиран кръвен съсирек. Но обезкървяването води до появата на шокови явления в тялото, което често води до смърт..

Капилярното кървене е най-малко опасно и спира само по себе си. От раната се стича кръв, повредените съдове не се виждат. Опасността от капилярно кървене е само при заболявания, които засягат съсирването на кръвта (хемофилия, сепсис, хепатит).

Паренхимно кървене възниква, когато всички кръвоносни съдове в областта на увреждането са повредени. Опасно е, обикновено много силно и продължително..

Също така, симптомите на кървене могат да зависят от мястото на нараняване. Ако вътре в черепа се появи кървене, мозъкът е компресиран, в главата се появява усещане за натиск, особено в темпоралната част. Плевралното кървене (хемоторакс) води до компресия на белия дроб, задух. Сълзите в коремните органи карат кръвта да се натрупва в него (хемоперитонеум): човек има болки в корема, гадене и повръщане. Кървенето в кухината на сърдечната мембрана причинява намаляване на активността на сърцето, цианоза; венозното налягане е повишено.

Когато се появи кървене вътре в ставата, обемът му се увеличава. При палпиране на ставата или при движение човек усеща силна болка. Интерстициалният хематом се характеризира с подуване, болезненост при палпация и остра бледност на кожата. Ако лечението не се проведе навреме, хематомът ще притисне вените, което може да доведе до развитие на гангрена на крайника..

Артериално кървене и първа помощ

Артериалното кървене е едно от най-опасните кървения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Това се дължи преди всичко на факта, че загубата на кръв е висока и интензивна. Ето защо е важно да знаете основните му признаци и правилата за първа помощ..

Артериите са кръвоносни съдове, кръвта циркулира през тях и се доставя до всички жизненоважни органи. Ако артерията е повредена в резултат на някакъв травматичен фактор, тогава кръвта от нея започва да изтича. За да се разбере, че артериалното кървене не е трудно, то се характеризира с такива признаци като: ярко алено оцветяване на кръвта, течно е в консистенция, не изтича от раната, но бие с мощен поток, подобен на поток във фонтан. Винаги има пулсация, която се появява във времето със свиването на сърдечния мускул. Тъй като кръвта излиза много бързо, човек може да изпита спазъм на съдовете и загуба на съзнание..

Алгоритъм за първа помощ при артериално кървене

Правилата за първа помощ ще варират в зависимост от това къде се намира нараняването и коя артерия е повредена:

На първо място е необходимо да се приложи турникет, който ще предотврати загубата на кръв. Преди да го фиксирате, е важно да притиснете увредената артерия към костта, над мястото, където се изхвърля кръвта. Ако рамото е ранено, юмрукът се поставя в подмишницата и ръката се притиска към тялото, ако предмишницата е наранена, поставете всеки предмет с подходящ размер в огъването на лакътя и сгънете ръката възможно най-много в тази става. Ако бедрото е наранено, артерията се притиска с юмрук в областта на слабините; ако подбедрицата е наранена, съответният предмет се поставя в подколенната област и кракът се огъва в ставата.

Крайникът трябва да бъде повдигнат, под турникета да се постави кърпа. Когато под ръка няма гумена лента, тя може да бъде заменена с обикновен бинт или лента от плат. За по-стегнато фиксиране можете да използвате обикновена пръчка.

Важно е да не се преекспонира турникетът на крайника, той трябва да се отстрани след 1 - 1,5 часа, в зависимост от сезона. Най-добре е да запишете времето на прилагането му на хартия и да го поставите под превръзка. Това трябва да се направи, за да не настъпи смърт на тъканите и да не се изисква ампутация на крайник..

Когато времето за носене на турникета е изтекло и жертвата не е хоспитализирана, е необходимо да го разхлабите за няколко минути. В този случай раната трябва да се затегне с ръце, като се използва чиста кърпа..

При първа възможност доставете жертвата в медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.

Правилата за помощ при артериално кървене от краката и ръцете са различни. В този случай няма нужда да нанасяте турникет. Достатъчно е да превържете нараненото място и да го повдигнете по-високо.

Когато такива артерии като подключична, илиачна, каротидна или темпорална са ранени, кръвта се спира със стегната тампонада на раната. За целта поставете стерилна памучна вата или стерилни кърпички в повреденото място, след това нанесете слой превръзка отгоре и го увийте плътно.

Венозно кървене и първа помощ

Венозното кървене се характеризира с излив на кръв от вените в резултат на тяхното увреждане. През вените кръвта тече към сърцето от капилярите, които понижават органите и тъканите.

За да разберете, че човек има венозно кървене, е необходимо да се съсредоточите върху следните признаци: кръвта е оцветена в тъмно червено или череша. Той не се излива като фонтан, а изтича от раната бавно и доста равномерно. Дори ако големи вени са били ранени и кървенето е обилно, все още няма пулсация. Ако го направи, то е слабо доловимо, което се обяснява с облъчването на импулси от близката артерия.

Венозното кървене е не по-малко опасно от артериалното. В този случай човек може да умре не само поради обилна загуба на кръв, но и поради абсорбцията на въздух през вените и доставянето му до сърдечния мускул. Задържането на въздуха се случва по време на вдишване по време на травма на голяма вена, особено в областта на шията и се нарича въздушна емболия.

Алгоритъм за първа помощ при венозно кървене

В този случай няма нужда да прилагате турникет и правилата за първа помощ са както следва:

Ако вената на крайника е наранена, тя трябва да бъде повдигната нагоре. Това се прави с цел намаляване на притока на кръв към увредената област..

След това трябва да започнете да прилагате превръзка под налягане. За целта има индивидуална превръзка. Ако това не е под ръка, тогава върху раната се нанася сгъната няколко пъти чиста салфетка или кърпа, след което тя се увива с бинт отгоре. Трябва да поставите шал върху превръзката.

Мястото на прилагане на такава превръзка е под мястото на нараняване. Важно е да поставите превръзката плътно и в кръг, в противен случай това само ще провокира повишено отделяне на кръв.

Критерият за оценка на правилността на извършените действия е липсата на кървене и наличието на пулсация под мястото на раната..

Когато под ръка няма чиста тъкан, стиснете максимално наранения крайник в ставата или стиснете с пръсти мястото точно под изхода за кръв.

Във всеки случай жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

Понякога при силно кървене не е възможно да го спрете само с превръзка. В този случай е препоръчително да използвате турникет. Прилага се под раната, което се дължи на начина, по който кръвта се доставя до сърдечния мускул през вените.

Капилярно кървене и първа помощ

Капилярното кървене е най-честото кървене. Това не представлява заплаха за човешкия живот, тъй като капилярите са най-малките съдове, които проникват във всички тъкани и органи. Той има свои отличителни черти. Кръвта, изтичаща от капилярите, има ярко алено оцветяване, отделянето не е интензивно, тъй като налягането в този случай ще бъде минимално, изобщо няма пулсация.

Алгоритъм за първа помощ при капилярно кървене

Правилото за първа помощ при капилярно кървене е просто.

В този случай не се налага налагане на турникет, достатъчно е да се ограничим до следните действия:

Изплакнете и дезинфекцирайте раната.

Нараненото място трябва да бъде стегнато плътно, но по такъв начин, че да не нарушава притока на артериална и венозна кръв, тоест не твърде много.

Нанесете студено на мястото на раната, което ще допринесе за вазоконстрикция.

Ако човек има повърхностна рана и няма други наранявания, тогава той не се нуждае от хоспитализация.

Паренхимно кървене и първа помощ

Паренхимното кървене е кървене, което се случва във вътрешните органи, което се характеризира с обилна загуба на кръв. Може да бъде спряно само чрез хирургическа интервенция. Органите на паренхима включват белите дробове, черния дроб, бъбреците и далака. Тъй като тъканта им е изключително деликатна, дори леко нараняване по нея води до обилно кървене..

За да определите паренхимно кървене, трябва да се съсредоточите върху следните признаци: обща слабост, замаяност, припадък, бледа кожа, ниска пулсация с бърз сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане. В зависимост от това кой орган е бил ранен или болен, ще бъде възможно да се подозира паренхимно кървене от белите дробове, черния дроб, бъбреците и т.н..

Алгоритъм за първа помощ при паренхимно кървене

Тъй като този вид кръвозагуба е опасна за човешкия живот, е необходимо да се действа бързо:

Жертвата трябва да бъде изпратена в медицинско заведение възможно най-скоро. Ако не е възможно да се обадите на линейка, тогава трябва да отидете сами.

Нито превръзките под налягане, нито прилагането на турникети в този случай няма да повлияят на количеството загубена кръв..

Преди пристигането на медицински екип, човек се нуждае от мир. За да направите това, трябва да го поставите в хоризонтално положение и леко да повдигнете краката му.

Нанесете студ върху мястото, където се подозира кървене. Ако транспортирането на пациента до лечебното заведение се забави, тогава можете да използвате такива средства като: Vikasol, Etamsylate, Aminocaproic acid.

Само хирург е в състояние да спре паренхимно кървене. В зависимост от естеството на увреждането ще се прилагат сложни шевове, ще се извършват емобилизация и електрокоагулация на съдовете, зашиване на омента и други хирургични методи на въздействие. В някои случаи се изисква едновременно кръвопреливане и използването на физиологични разтвори.

Стомашно-чревно кървене и първа помощ

Стомашно-чревното кървене заслужава специално внимание, тъй като те са животозастрашаващи състояния. Важно е да не пропуснете първите признаци на такава загуба на кръв и да потърсите помощ от специалист навреме. Сред тях могат да се разграничат: кърваво повръщане с кафяви примеси, наличие на течни кървави изпражнения, бледност на кожата, повишен пулс с ниско кръвно налягане, обща слабост, придружена от световъртеж, понякога загуба на съзнание.

Алгоритъм на първа помощ при стомашно-чревно кървене

За да се спре стомашно-чревно кървене, човекът трябва да бъде откаран в болницата.

Първата помощ обаче ще бъде следната:

Човек се нуждае от пълен мир. За целта е най-добре да го сложите в леглото..

На корема трябва да се постави студена подгряваща подложка или пакет с лед.

Можете да нарежете малко лед и да дадете на човека на малки порции да го погълне.

Заведете жертвата в болницата.

Първа помощ при кървене

Предоставянето на първа помощ при всякакъв вид кървене е или пълно спиране, или забавяне на загубата на кръв, докато жертвата не е в ръцете на специалист. Важно е да можете да правите разлика между видове кървене и да можете правилно да използвате наличните средства за тяхното спиране. Въпреки че е по-добре да имате превръзки, памучна вата, турникет, индивидуална превръзка и дезинфектанти в домашната си аптечка и в личния си автомобил. Две важни правила за оказване на първа помощ - не увреждайте човек и действайте своевременно, защото в някои случаи всяка минута е важна.

За да осигурите правилно първа помощ при кървене, трябва:

Нанесете турникет над раната, ако артериално кървене.

Поставете тампони и превръзки под раната, ако кървенето е венозно.

Дезинфекцирайте и превържете раната, ако кървенето е капилярно.

Поставете човека в хоризонтално положение, приложете студено върху нараненото място и го доставете в болницата възможно най-скоро, ако кървенето е паренхимно или стомашно-чревно.

Важно е да стегнете правилно вена или съд, за да спечелите време и време да доставите човека в болницата или да го прехвърлите на екипа на линейката. Лекарите, дошли на повикване, ако всичко е направено правилно, няма да превържат турникет или превръзка. Те могат да направят на човек интравенозно инжектиране на разтвори на Vicasol или калциев хлорид или друг хемостатичен агент, да измерват кръвното налягане и, ако е необходимо, да прилагат лекарства за нормализиране на сърдечната дейност. Тогава човекът ще бъде предаден в ръцете на хирурга..

Познавайки основните правила, един ден можете да спасите живота не само на друг човек, но и на себе си.

Как да определите какъв вид кървене и какви методи има за спиране на кървенето

Кървенето е изливане на кръв от кръвоносните съдове в околната среда (външна), в лумена на кух орган (вътрешна) или в една от телесните кухини (скрита). Състоянието може да възникне с травматично или патологично нарушение на целостта на съда.

Определянето на външно кървене не е трудно, тъй като източникът може да бъде намерен. При обширни наранявания е необходима медицинска помощ, при леки наранявания можете сами да опитате да спрете загубата на кръв.

Можете да идентифицирате вътрешно кървене сами или с участието на медицински специалист. За да определят латентното кървене, те прибягват до различни инструментални диагностични методи..

Възможно е да се определи видът на кървенето, тежестта му и да се вземат мерки за неговото спиране, като се знаят клиничните признаци на състоянието и алгоритъмът на действия за загуба на кръв.

Класификация

Кървенето се класифицира според няколко критерия..

Като се вземе предвид областта, в която кръвта изтича, се различават следните видове кървене:

  • Външен, при който кръв се излива във външната среда, а източникът е повърхност на раната, отворена фрактура или смачкани меки тъкани,
  • Вътрешният кръвоизлив се появява в лумена на кухи органи, които комуникират с външния свят (черва, пикочен мехур, стомах и др.),
  • Латентна, която се характеризира с изливане на кръв в телесната кухина, която няма връзка с външната среда (ставни, перикардни, коремни кухини, мозъчни вентрикули, интерфасциално пространство и др.).

В зависимост от това кой кръвоносен съд е бил повреден, се различават кръвоизливите, които имат свои отличителни черти:

Вид кървенеМеханизъм за развитиеХарактеристика:
артериалнанарушение на целостта на артериалната стенаПулсираща струя от ярко алена кръв. Бърза загуба на кръв, състоянието е животозастрашаващо.
венознацялостно нарушение на стената на венатаБавен струен кръвен поток от тъмно черешов оттенък. Процентът на загуба на кръв е малко по-нисък.
капилярнаувреждане на капиляритекапе кръв
ПаренхимноУвреждане на далака, черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса и т.н.Външните знаци се изтриват. Симптомите на обща кръвозагуба се отбелязват под формата на: слабост, замаяност, припадък, загуба на съзнание, нишковиден пулс, тахикардия, рязко намаляване или липса на кръвно налягане.
смесениедновременно увреждане на няколко вида съдовеКомбинира признаци на няколко вида кървене.

Кървенето се класифицира по тежест:

тежест на кървенетообем загуба на кръвзагуба на кръв (% BCC)
бял дробпо-малко от 500 ml10 - 15
средното500 - 1000 мл16-20
тежък1 - 1,4 л21-30
масивна1,5 - 2,5тридесет
смъртоносен2,6 - 3 л50-60
абсолютно смъртоносноповече от 3 лповече от 60

Като се има предвид произхода, кървенето се разделя на:

  • Травматично, развитието на което се случва в резултат на наранявания на органи и тъкани,
  • Патологични, които се развиват на фона на патологични процеси в органите или поради висока съдова пропускливост.

Травматичното кървене се подразделя по времето на тяхното възникване на:

  • Първични, които се развиват веднага след нараняване,
  • Ранно вторично, развитието на което се случва по време или след операция,
  • Късно вторично, свързано с посттравматично нагнояване със сливане на съдовата стена.

Причини за кървене

Основните причини за отваряне на кървенето са:

  • Механични, термични, химични увреждания на меките тъкани и / или органи,
  • Съдова патология,
  • Болести на кръвта и хемопоетичната система,
  • Някои често срещани заболявания, недостиг на витамини, интоксикация, които допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове,
  • Болести на различни органи, като белодробна туберкулоза, онкологични заболявания, новообразувания с доброкачествена етиология, язви на лигавиците и др..

Симптоми

Представени са общите симптоми на кървене, както външни, така и вътрешни:

  • Слабост, общо неразположение,
  • Чувствам се замаян,
  • Жажда,
  • Усещане за задушаване, задух, сърцебиене.

Разглеждат се външни признаци на загуба на кръв от различен произход и тежест:

  • Бледост на кожата и лигавиците,
  • Студена пот,
  • Повишена сърдечна честота,
  • Задух,
  • Нарушение на уринирането, пълното му отсъствие,
  • Рязък спад на кръвното налягане,
  • Слаб, бърз пулс (подобен на резба),
  • Объркване на съзнанието, припадък.

Признаци на вътрешно кървене:

локализация на кървенезнаци
бели дробовеотделяне на кръв по време на кашлица (хемоптиза). Кръв с яркочервен цвят с пенеста структура
стомахакървавокафяв, понякога съсирен
черватаизпражненията стават черни, катранена консистенция
бъбреци, пикочни пътищаурината става червена, има примес на съсиреци
матката и гениталиитеотделяне на червена кръв с фрагменти от лигавицата
ректумана повърхността на изпражненията има капки алена кръв

Признаци на скрито кървене:

локализация на кървенезнаци
мозъчни вентрикулиобъркване / загуба на съзнание, нарушения на движението, загуба на чувствителност на определени части на тялото, кома
плеврална кухинаболка в гърдите, задух
коремна кухинакоремна болка, гадене, обилно повръщане, мускулно напрежение в коремната стена
ставна кухинаболезненост, подуване на ставата

Видове кървене и правила за първа помощ

Артериално кървене

Артериалното кървене е сериозна заплаха за жертвата поради бърза загуба на кръв. Отличителна черта на това състояние е изливането на ярко алена кръв, изтичането на която се случва с пулсирането на сърцето в бликащ поток..

При този вид кървене трябва да се осигури спешна помощ не по-късно от 2-3 минути след образуването му. Ако е била повредена голяма артерия, продължителността на помощта се намалява до 1-2 минути. При ненавременна помощ патологията води до загуба на съзнание за жертвите, кома и смърт..

Алгоритъмът за подпомагане при артериално кървене зависи от мястото на нараняване и вида на увредената артерия.

Първото нещо, което трябва да направите, е да прищипите нараняването с пръсти или юмрук, като по този начин се опитате да спрете загубата на кръв.

Важно: при оказване на спешна помощ е необходимо да се вземе предвид коя артерия е била повредена и въз основа на това да се спре кървенето.

артериякак да компресирате артерия
общо сънливоПритиснете артерията с пръсти към напречните израстъци на прешлените на шийните прешлени. В този случай трябва да натиснете върху средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул
челюстпритиснете съда към предната част на мускулиращия мускул
времевистиснете пръсти напред от горната част на ухото
субклавианпритиснете артерията с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата до първото ребро
раменнапритиснете съда към костта по вътрешния ръб на бицепсовия мускул
бедрена костстиснете юмрук към пубиса (внимателно!) или до бедрото
подколеннанатиснете надолу с юмрук в центъра на подколенната кухина
  • Допустимата продължителност на задържане на фиксиращия турникет е 2 часа в горещ период и 1 1,5 часа в студени условия.След изстискване на артерията трябва да се постави турникет върху увредения крайник, което ще предотврати загубата на кръв.
  • Турникетът се нанася най-малко на 20 см над мястото на изливане на кръв, като преди това се поставя под него кърпа (кърпичка, ръкав, крачол и т.н.). Първите няколко завъртания на турникета около крайника трябва да са по-малко стегнати, по-нататъшните стават по-стегнати.
  • След такива манипулации кървенето значително намалява, ако това не се случи, тогава можем да предположим неправилно налагане (което изисква спешно повторение на налагането) или венозно кървене.
  • Ако е невъзможно да се приложи кръвоспиращ турникет (рана на врата, увреждане на брахиалната и бедрената артерия над необходимата област), опитайте да спрете кървенето чрез външно изстискване на съда, тампонада на раната със стерилен материал.

Важно: веднага след спиране на кървенето е необходимо жертвата да бъде заведена в болница! След допустимото време на задържане на турникета, при липса на квалифицирана медицинска помощ, той трябва да се разхлаби за няколко минути, като същевременно плътно притиска раната.

При по-дълго фиксиране на крайника с турникет настъпва тъканна смърт, която води до необратими последици, а понякога и ампутация. Повишава се и рискът от развитие на газова гангрена.

Венозно кървене и как да ги спрем

Спиране на венозно кървене

Венозното кървене се разделя според характеристиките на тяхното възникване и тежестта.

Така че се различава кървенето:

  • От повърхностните вени на крайниците,
  • От дълбоки вени,
  • От вените на главата и шията.

Повърхностните вени са представени от венозната мрежа на китките от вътрешната страна, централните вени на раменете и предмишниците, големите сафенозни вени на бедрата и краката на вътрешната повърхност на крайниците и венозните сплетения на крака на гърба.

Дълбоките вени включват съдовете, които са разположени между мускулите..

Венозното кървене се показва от наличието на рана в областта на хода и локализация на вените. За разлика от артериалното кървене, при венозното кървене кръвта има тъмен цвят, бързо изтича равномерно, а перкутанното налягане върху вената намалява интензивността на притока на кръв от раната.

Алгоритъмът за първа помощ при кървене от повърхностни вени включва:

  • Компресия на съда под мястото на нараняване (ако методът е неефективен, вената е компресирана над зоната на нараняване),
  • Обработка на рана с антисептик или водороден прекис,
  • Налагане на марлева превръзка под налягане върху и около раната.

Важно: ако кървенето не е спряло след извършените манипулации, е необходимо да се обадите на линейка!

Дълбокото венозно кървене представлява сериозна опасност, така че е важно да се вземат спешни мерки, ако се случи. Всяко забавяне може да доведе до смъртта на жертвата.

Можете да спрете кървенето от дълбоки вени, като стриктно следвате следните инструкции:

  • Ако раната, от която тече кръв, е голяма, е необходимо да се извърши плътна тампонада с превръзка, напоена с водороден прекис. След тампонада трябва да се приложи плътна превръзка под налягане,
  • При наличие на линейни рани върху раната се поставя тъканен валяк, притиска се към мястото на притока на кръв и се фиксира с плътно превръзка,
  • При липса на ефект от предприетите действия е допустимо налагането на турникет.

Важно: за разлика от артериалното кървене, нанасянето на турникет за кървене от дълбоки вени се извършва върху областта под раната.

След оказване на първа помощ жертвата трябва да бъде откарана в най-близката болница.

Капилярно кървене

Този тип кървене се образува поради увреждане на съдове с малък диаметър, капиляри. Кръвният поток е бавен, капков. Кръвта има тъмночервен цвят. Капилярното кървене се характеризира със спонтанно спиране без външна намеса..

Не е трудно да се спре притока на кръв от капилярите. Не се налага налагане на турникет и най-често не е необходимо да се търси квалифицирана помощ от здравни работници..

Рана, от която тече кръв, се препоръчва да се измие с вода и да се дезинфекцира.

След това на мястото на повредата трябва да се постави превръзка, а след това студено (да се приложи лед) за най-бързо стесняване на малките съдове.

Паренхимно кървене

Този тип патология включва кървене от увредени съдове на паренхимни органи, които включват:

  • Черен дроб,
  • Далак,
  • Панкреас,
  • Бъбреци.

Кървенето се характеризира с обилна загуба на кръв, която може да бъде спряна само чрез операция, следователно, ако подозирате развитието на остро състояние, трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се препоръчва да се осигури на пациента първа помощ, която се състои в следните действия:

  • Осигуряване на пълна почивка на пациента, за което той е положен на равна повърхност, леко повдигайки краката си,
  • Излагайте предполагаемата зона на студ, като поставите бутилка с гореща вода с лед.

Експертите ви позволяват да приемате таблетка Vikasol, Etamsylate или Aminocaproic Acid.

Признаци на вътрешно кървене и първа помощ за него

Кървенето в перитонеалната област най-често е резултат от тъп удар в корема. В повечето случаи последиците от инсулта са руптура на черния дроб или далака. При жените подобно кървене се получава, когато фалопиевата тръба се разкъсва по време на патологична бременност (извънматочна). Интраперитонеалното кървене се характеризира със силна коремна болка, загуба на съзнание или шок.

Плевралното кървене се развива след удар или увреждане на целостта на гръдния кош.

В плевралната кухина се натрупва голямо количество кръв, което оказва силен натиск върху белите дробове, като пречи на тяхното функциониране. Плевралното кървене се показва от невъзможност за нормално дишане, задух, липса на въздух.

При някои чернодробни патологии вените могат да се спукат, което води до развитие на езофагеално кървене. Кървенето от стомаха се улеснява от язва на лигавицата, новообразувание или нараняване.

Признаци на езофагеално кървене са: повръщане на прясна или съсирена кръв или смесена с кръв.

Ако подозирате развитието на вътрешно кървене, преди да извикате линейка (това трябва да се направи), жертвата се поставя в полуседнало положение, огъвайки се и притискайки коленете си към корема. На стомаха или гърдите се поставя пакет с лед (в зависимост от местоположението на кървенето).

Важно: при кървене в коремната кухина е строго забранено да се храни и напоява жертвата.

Поради силен удар в областта на гръдния кош, счупени ребра или обостряне на туберкулоза, може да се отвори белодробно кървене. Симптомите на състоянието включват кашляне на кървава пяна и затруднено дишане.

За да спре кървенето, жертвата се поставя в полуседнало положение, под гърба се поставя плътен валяк. В областта на гърдите трябва да се освободи всякакво облекло и да се приложи компрес с лед.

Важно: при белодробно кървене на жертвата е забранено да се движи и да говори.

Видео: Методи за спиране на венозно кървене

Защо кървенето е опасно??

Основната, но не единствената важна функция на кръвта е да транспортира кислород и хранителни вещества. Кръвта подхранва тъканите и органите, като същевременно отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид.

При голяма загуба на кръв има значителна загуба на това жизненоважно вещество от организма. Сърцето и нервната система са най-чувствителни към недостиг на кислород. Смъртта на мозъка с пълно спиране на кръвоснабдяването му настъпва за по-малко от 6 минути.

При непълна загуба на кръв човек също е изложен на сериозен риск. Факт е, че кръвта тонизира кръвоносните съдове и когато се загуби, те се срутват. В този случай кръвта, която все още е в тялото, става безполезна. Това състояние в медицинските кръгове се нарича съдов колапс или съдов шок. Ако не се вземат спешни мерки, състоянието води и до смърт на пациента..

Кървенето е опасно състояние, което може да доведе до смърт. При различни кръвоизливи е необходимо да се знае какви са начините за временно спиране на външното кървене, какви са признаците на артериално и венозно кървене, когато е необходима спешна хоспитализация и какво да се направи, за да се спаси човешкия живот.

В случай на наранявания или заболявания, придружени от голяма загуба на кръв, се изисква спешна медицинска помощ.

Кървене. Видове кървене. Методи за спиране на кървенето

Кървенето е изтичането на кръв от съдовете, което се случва най-често в резултат на тяхното увреждане. В този случай говорим за травматично кървене (Обучението за спиране на травматично кървене обикновено се извършва на медицински симулатори Maxim, с помощта на наслагвания, симулиращи различни рани и лезии, кървене). Кървене може да възникне и когато съдът е изяден от болезнен фокус (туберкулозен, раков, язвен). По този начин възниква нетравматично кървене..

Травматичното кървене е един от основните симптоми на всяка рана. Удар, разрез, инжекция нарушават стените на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта изтича от тях. Съсирване на кръвта. Кръвта има важно защитно свойство - коагулируемост; поради способността на кръвта да се съсирва, има спонтанно спиране на всяко малко, главно капилярно кървене. Съсирек от коагулирана кръв запушва отвора на съда, възникнал по време на нараняване. В някои случаи кървенето спира в резултат на компресия на съдовете.

Кървене. При недостатъчна коагулация, проявяваща се с несъразмерно дълга, бавна коагулация, настъпва кървене. Лицата, страдащи от това заболяване, могат да загубят значително количество кръв при кървене от малки съдове, малки рани и дори смърт.

Последиците от кървенето. В случай на кървене, основната опасност е свързана с появата на остро недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, загуба на кръв, която, причинявайки недостатъчно снабдяване на органите с кислород, причинява нарушение в тяхната дейност; на първо място, това се отнася до мозъка, сърцето и белите дробове.

Видове кървене.

Кървенето, при което кръвта изтича от раната или естествените отвори на тялото навън, обикновено се нарича външно и кървене. Кървенето, при което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешно кървене. Външното кървене се разделя на:

  1. Капилярна - възниква при повърхностни рани; кръвта тече от раната капка по капка;
  2. Венозен - възниква при по-дълбоки рани, като порезни, прободни рани; при този тип кървене има изобилно изтичане на тъмночервена кръв;
  3. Артериална - възниква при дълбоко нарязани, прободни рани; артериалната кръв с яркочервен цвят бие поток от повредени артерии, в който е под голям натиск;
  4. Смесено кървене - възниква, когато вените и артериите кървят едновременно в раната.

СПРЯНЕ НА КАПИЛАРНО И ВЕНОЗНО КРЪВЛЕНИЕ

Първото предизвикателство при лечението на всяка значима кървяща рана е спирането на кървенето. В този случай човек трябва да действа бързо и целенасочено, тъй като значителната загуба на кръв по време на травма отслабва жертвата и дори представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително ще улесни лечението на раната и специално лечение на жертвата, ще намали последствията от травма и нараняване..

СПРЯНЕ НА КАПИЛАРНО КРЪВЛЕНИЕ

При капилярно кървене загубата на кръв е относително малка. Това кървене може бързо да бъде спряно чрез поставяне на чиста марля върху мястото на кървене. Върху марлята се поставя слой памучна вата и раната се превързва. Ако няма нито марля, нито превръзка, тогава мястото на кървене може да се превърже с чиста кърпа. Невъзможно е да се приложи космена тъкан директно върху раната, тъй като върху нейните вили има голям брой бактерии, които причиняват инфекция на раната. По същата причина памучната вата не може да се нанася директно върху отворена рана..

СПРЯНЕ НА ВЕНОЗНО КРЪВЛЕНИЕ

Опасният момент на венозно кървене, заедно със значително количество загубена кръв, е, че при наранявания на вените, особено на шийката на матката, въздухът може да се засмуква в съдовете през увредените зони. След това въздухът, който е влязъл в съда, може да влезе в сърцето. В такива случаи настъпва фатално състояние - въздушна емболия..

Венозното кървене се контролира най-добре с превръзка под налягане. Върху мястото на кървене се нанася чиста марля, отгоре върху нея разгъната превръзка или марля, сгъната няколко пъти, в краен случай - сгъната чиста кърпичка. Използвани по този начин, средствата действат като фактор на натиск, който притиска зеещите краища на повредените съдове. Когато превръзка притиска такъв притискащ предмет към раната, лумените на съдовете се притискат и кървенето спира.

В случай че болногледачът няма под ръка превръзка под налягане и жертвата кърви силно от увредената вена, мястото на кървене трябва незабавно да се притисне с пръсти. При кървене от вена на горния крайник, в някои случаи е достатъчно просто да повдигнете ръката си нагоре. И в двата случая върху раната трябва да се постави превръзка под налягане..

Най-удобният за тези цели е джобна превръзка под налягане, индивидуална опаковка, която се продава в аптеките..

СПРЯНЕ НА АРТЕРИАЛНО КРЪВЪРЕНИЕ

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да доведе до пълно обезкървяване на жертвата.

Артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. Когато кървите от голяма артерия, трябва незабавно да спрете притока на кръв към увредената област, като натиснете артерията с пръст над мястото на раната. Тази мярка обаче е само временна. Артерията се притиска с пръст, докато се подготви и приложи натиск.

При кървене от бедрената артерия, прилагането само на превръзка под налягане понякога е недостатъчно. В такива случаи трябва да приложите бримка, турникет или импровизиран турникет..

Ако лицето, което предоставя помощ, няма под ръка стандартна бримка или турникет, тогава вместо тях можете да използвате кърпа, кърпичка, вратовръзка, скоби. Турникет или примка се нанася върху крайника непосредствено над мястото на кървене. За тези цели е много удобна джобна превръзка (индивидуална чанта), която едновременно играе ролята както на покривни, така и на превръзки под налягане. Мястото на приложение на турникета или бримката се покрива със слой марля, за да не се увредят кожата и нервите. Нанесеният турникет напълно спира притока на кръв към крайника, но ако контурът или турникетът останат дълго време върху крайника, той може дори да отмине. Следователно, за спиране на кървенето, те се използват само в изключителни случаи, а именно на рамото и бедрото (когато част от крайника е откъсната, по време на ампутации).

Когато се прилага примка или турникет, жертвата трябва да бъде откарана в болница за специално хирургично лечение в рамките на два часа.

Кървенето от горния крайник може да бъде спряно с торба с превръзка, поставена в лакътя или подмишницата, като същевременно стегнете крайника с турникет. По същия начин те действат с кървене от долния крайник, поставяйки клин в подколенната ямка. Вярно е, че този метод за спиране на кървенето се използва само от време на време..

При кървене от главната цервикална артерия - каротидната - трябва незабавно да стиснете раната с пръсти или юмрук; след това раната се пълни с много чиста марля. Този метод за спиране на кървенето се нарича тампониране..

След превръзка (с помощта на превръзка IPP-1), на кървящите съдове на жертвата трябва да се дадат безалкохолни напитки и да се откарат в болница възможно най-скоро.

Вътрешно кървене

Кървене в коремната кухина. Такова кървене възниква при удар в корема; в повечето случаи има разкъсване на черния дроб и далака. При жените интраабдоминално кървене се случва с извънматочна бременност. Интраабдоминалното кървене се характеризира със силна и болезнена коремна болка. Жертвата изпада в състояние на шок или губи съзнание. Поставя се в полуседнало положение със свити крака в коленете, на корема се поставя студен компрес. На жертвата не трябва да се дава нищо за пиене или ядене. Необходимо е да се осигури незабавното му транспортиране до медицинско заведение.

Кървене в плевралната кухина. Кървенето от този тип се появява при удар, увреждане на гърдите. Кръвта също се натрупва в плевралната кухина и в засегнатата половина компресира белите дробове, като по този начин пречи на нормалната им дейност.Жертвата диша трудно и дори се задушава със значително кървене. Поставя се в седнало положение на пода със свити долни крайници, а върху гърдите се поставя студен компрес. Необходимо е да се осигури незабавно транспортиране на жертвата до болница.

ОСТРА НИСКА КРЪВ ПРИ ЗАГУБА

Остра анемия се наблюдава, когато тялото губи значително количество кръв. Загубата дори на един и половина литра кръв представлява голяма опасност за живота на жертвата.

При остра анемия пострадалият се оплаква от слабост, бледност, хлътнали очи, пулсът е слаб и учестен, пациентът изглежда обезпокоен, на челото му се появява апатична, студена пот. Понякога има неволно уриниране и изпражнения. Накратко, има шок поради остра анемия, причинена от загуба на кръв. Накрая жертвата припада и губи съзнание.

КАКВО СЕ СЛУЧВА В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО СЪС ЗНАЧИТЕЛНА КРЪВНА ЗАГУБА?

В резултат на намаляване на обема на кръвта в кръвоносната система, органите на тялото страдат от недостатъчно снабдяване на тялото с кислород; най-вече всичко това се отразява в дейността на мозъка и върху общия метаболизъм. Въпреки редица адаптивни защитни механизми, мозъкът и хормоналната система не са в състояние да балансират патологичните промени в тялото. Ако в тази фаза на жертвата не се осигури подходяща помощ, тогава в резултат на парализа на дихателните и кръвоносните центрове, разположени в продълговатия мозък, поради липса на кислород, пациентът умира.

Първа помощ. Пациент, който е загубил значително количество кръв, може да бъде спасен, но за това е спешно да се вземат мерки за първа помощ. На първо място е необходимо да се спре кървенето, ако то все още не е спряло спонтанно в резултат на загубата на съдов тонус, което се наблюдава при значителна загуба на кръв. Дори ако кървенето е спряло, върху раната все пак трябва да се постави превръзка под налягане. Тогава роклята и яката се разкопчават на жертвата; със запазване на съзнанието и липса на наранявания на храносмилателния тракт на пациента трябва да се дава чай. Не се препоръчва да се дава черно кафе в такива случаи. След това жертвата се поставя по гръб с леко спусната глава, ръцете и краката са повдигнати и дори окачени. Тази позиция насърчава кръвообращението в мозъка и по този начин подпомага неговата дейност. След това жертвата трябва спешно да бъде транспортирана в болница.


Следваща Статия
Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ