Причини за кървене от носа, първа помощ и лечение


Кървенето от носа (научно - епистаксис) е много често срещана патология при хората. При него има отделяне на кръв от носната кухина, което се случва поради разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи епистаксисът води до голяма загуба на кръв и дори до опасност за живота. При 20% от такова кървене е необходима незабавна медицинска помощ. Лигавицата на носа се характеризира с наличието на значителен брой малки кръвоносни съдове. Ако са повредени, кръвта изтича от ноздрите, но в тежки случаи тя може да се влее в ларинкса и да възпрепятства дишането. Най-често съдовите увреждания са случайни, когато носът е наранен..

Според статистиката епистаксисът се среща при 60% от хората. Обикновено кървенето от носа се наблюдава при деца под 10 години и при възрастни над 50 години. Прави впечатление, че тази патология е по-характерна за мъжете..

След 40-50 години кървенето от носа се появява по-често, тъй като при зрелите хора лигавицата е много по-суха и по-тънка, отколкото в млада възраст. В същото време способността на кръвоносните съдове да се свиват и има тенденция за прогресия на артериалната хипертония. В 80% от случаите с неясни причини за често повтарящи се кръвоизливи от носа пациентът разкрива проблеми в хемостатичната система (хемостатична система).

Експертите правят разлика между два вида този вид кървене, в зависимост от кои части на носната кухина идват:

Предната, която се среща най-често. С него кръвта изтича от ноздрите;

Задната част, която е рядка, но представлява значителна опасност за здравето и изисква медицинска помощ. С него кръвта тече надолу по носоглътката вътре.

Причини за кървене от носа

Това патологично състояние се причинява от различни причини, но има две групи фактори, водещи до кървене от носа..

Локални наранявания, които са най-честата причина за кървене от носа:

Нараняване на носа от спорт или злополука;

Хирургия като ринопластика

Проникване на чужди предмети, включително пръсти;

Болести: алергичен и атрофичен ринит, синузит, синузит. При такива патологии кръвоносните съдове на носа стават незащитени и по-често се увреждат, особено ако лигавицата редовно се изсушава с назални препарати;

Анатомична деформация на носната кухина;

Язва в областта на хороидеалния сплит на Kisselbach;

Използване на наркотици чрез вдишване през носа;

Тумори в носната кухина или параназалните синуси: назофарингеален карцином, кървящ полип;

Ниска влажност на въздуха (особено през зимата), водеща до пресушаване на носната лигавица;

Използване на кислороден катетър.

Системни причини, които са по-рядко срещани, но изискват внимателното внимание на лекар:

Различни инфекциозни заболявания: ARI, ARVI, грип, дифтерия, сепсис, придружени от интоксикация на тялото. Токсините, вирусите и бактериите предизвикват разширяване на кръвоносните съдове, които стават тънки и крехки. На фона на инфекциите се наблюдава отслабване на процесите на коагулация на кръвта и увеличаване на пропускливостта на нейните елементи;

Съдови заболявания, включително атеросклероза;

Болести на кръвта: левкемия, капиларотоксикоза, хемобластоза, анемия, хемофилия, хеморагичен васкулит, Randu-Osler, Verlhof, болест на Willebrand;

Липса на витамини К, С в организма;

Патологични състояния на черния дроб: хепатит и цироза, които водят до намаляване на синтеза на компоненти, които влияят на нормалното функциониране на хемостатичната система. В същото време структурата на чернодробната тъкан се променя, което причинява забавяне на кръвния поток и повишаване на кръвното налягане в онези съдове, които са отговорни за бъбречното кръвообращение;

Злоупотреба с алкохолни напитки, които причиняват вазодилатация;

Ангиофиброма, която представлява образувание, разположено в носоглътката или в основата на черепа. Характеризира се с чести кръвотечения от носа;

Бъбречно заболяване, което води до повишаване на кръвното налягане

Хипотиреоидизъм, изразен в дисфункция на щитовидната жлеза, при която производството на тромбоцити намалява;

Странични ефекти на лекарствата.

В 90-95% от случаите на епистаксис неговият източник е антеро-долната част на носната преграда, наречена плексус на Kisselbach. В други случаи се развива кървене в средната и задната част на носната кухина. Епистаксисът, характеризиращ се с внезапно начало, голяма загуба на кръв и кратка продължителност, се счита за най-застрашаващ. Експертите ги наричат ​​„сигнален“ епистаксис. Те могат да бъдат причинени от увреждане на голям съд в носната кухина или руптура на аневризма. Кървенето от носа също може да провокира рак.

Белодробно кървене, което се характеризира с появата на алена пенлива кръв, може да се появи и през носа. Когато се появи кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, от носа може да се отдели тъмна съсирена кръв. Болестите на кръвта и лечението с антикоагуланти често причиняват това патологично състояние и увеличават продължителността му. Епистаксисът също е един от признаците на фрактура на черепа. Често в кръвта се наблюдават бели петна от цереброспинална течност. Топлина или слънчев удар също могат да причинят кървене от носа. Освен това е придружено от главоболие, световъртеж, гадене, припадък. Дори здрави хора могат да бъдат засегнати от това състояние..

В случаите, когато точната причина за епистаксис не е установена, тя обикновено се свързва с кръвни заболявания. Освен това може да са редица сериозни заболявания. Те включват аномалии във функцията и структурата на тромбоцитите, намаляване на факторите на кръвосъсирването и намаляване на нивата на протромбина. Причините, водещи до кървене от носа, включват също тежко физическо натоварване, бързо бягане, прегряване на тялото, остри наклони и изправяне под високо налягане, разреждане на околния въздух.

За да се установи причината за хроничните кръвотечения от носа, може да са необходими следните лабораторни и инструментални изследвания:

Тест за кръв и урина, който ще покаже общото ви здравословно състояние;

Коагулограма, характеризираща работата на системата за кръвосъсирване;

Кръвен тест за наличие на протромбин и определяне на чернодробни патологии ALAT, ASAT;

Електроенцефалограма, отразяваща естеството на мозъчните биотокове;

Ултразвук на главата и вътрешните органи;

Електрокардиограма, показваща аномалии в сърдечно-съдовата система;

Ехокардиография, насочена към изследване на промени в сърцето и неговите клапи;

Рентгенова снимка на носната кухина и черепа;

Компютърна томография на синусите;

Магнитен резонанс на синусите и черепа.

За да установи диагноза, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от следните лекари: УНГ, хематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, офталмолог.

Кървене от носа под високо налягане

Високото кръвно налягане се счита за една от честите причини за кървене от носа. Първите му признаци са:

Пулсиращо главоболие;

Гадене и обща слабост.

Честите случаи на кървене от носа, придружени от горните симптоми, показват хипертония. В този случай появата на кръв от носа е един вид компенсаторен процес, който предотвратява претоварването на мозъчните съдове. Кървенето от носа, което се случва при артериална хипертония, се характеризира с голяма продължителност. Тежкото кървене от носа при високо кръвно налягане може да доведе до бързото му спадане, което може да предизвика остра сърдечна недостатъчност (колапс).

Каква е причината за честите кръвотечения от носа?

Често повтарящите се кръвотечения от носа често са свързани с особеностите на анатомичната структура на носната кухина. Появата на капчици или потоци кръв по време на кашлица, кихане, хрема или при нормално здравословно състояние показва слаби стени на съдовете на плексуса на Kisselbach. Подобни кървения от носа се наблюдават почти винаги от най-ранна възраст..

Друга причина за чести спонтанни кръвотечения от носа е атрофичният ринит. При това заболяване носната лигавица става тънка и суха. Това състояние допринася за нарушаването на целостта на кръвоносните съдове при най-малкото докосване..

Чести епистаксиси се отбелязват, когато хормоналният фон се промени. Те могат да се появят по време на юношеството и при бременни жени. При момичета от 11-годишна възраст понякога се отбелязва кървене от носа. Те могат да придружават първата менструация за известно време. По време на бременността тялото претърпява глобални хормонални, структурни и функционални промени. Нивото на полови хормони като естрогени и прогестерон се увеличава драстично. Те имат пряк ефект върху увеличаване на кръвообращението в областта на лигавиците. Освен това при жени с крехки съдове или тънка носна лигавица рискът от чести епистаксиси се увеличава значително. Понякога при бременни жени кървенето от носа показва повишаване на кръвното налягане, което е признак за развитието на такива опасни състояния като прееклампсия и еклампсия. Също така, появата на епистаксис може да показва обостряне на бъбречни и чернодробни заболявания при бременна жена..

Независимо от причините, частният епистаксис е основна причина за консултация с лекар и провеждане на цялостна диагностика на човешкото здраве..

Какво да правим с кървене от носа?

Повечето хора изпитват следните характерни усещания преди кървене от носа: влошаване на главоболие, пулсиращ шум в ушите, гъделичкане или сърбеж в носа. Действията за такава патология пряко зависят от факторите, които са я причинили. Също така трябва да се вземе предвид тежестта на патогенезата.

Експертите идентифицират следните типични признаци на кървене от носа:

Изпускането от ноздрите или изтичането на алена кръв във фаринкса показва, че източникът му е предната или задната част на носната кухина;

Изтичането на разпенена кръв от носа е признак на патология в долните части на дихателната система, а именно в бронхите и белите дробове;

Незначително кървене, характеризиращо се с отделяне на капки и потоци кръв. Като правило техният обем не надвишава няколко милилитра. Обикновено спира сам и е много краткотраен. За да спрете такъв епистаксис, просто трябва да натиснете крилата на носа. Най-често такава патология се формира в областта на плексуса на Kisselbach;

Умерено кървене, водещо до загуба на до 300 ml кръв. Въпреки това, патологичните промени в сърдечно-съдовата система най-често не настъпват. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да проучите причините за епистаксис;

Тежка загуба на кръв (300-500 ml), причиняваща бледност на кожата, понижаваща кръвното налягане до 110-70 mm Hg. Чл., Обща слабост, значително повишаване на сърдечната честота (до 90 удара / мин.), Замаяност. В най-тежките случаи пациентът губи до 1 литър кръв. След такава загуба на кръв, след 1-2 дни, нивото на хемоглобина в кръвта често спада. Броят на хематокритите в този епистаксис е намален до 30-35 единици. Прекомерното кървене от носа е сериозна заплаха за човешкото здраве, така че трябва незабавно да посетите лекар.

Лечение на кървене от носа

Кървенето от носа не винаги може да бъде спряно самостоятелно. В този случай може да се приложи лекарство. С него на пациента се предписват кръвоспиращи лекарства интравенозно / интрамускулно или вътре. Те се избират в зависимост от тежестта на кървенето. При незначителна и умерена епистаксис трябва да приемате 1-2 чаени лъжички 10% калциев хлорид. Той засилва ефекта на хемостатичните лекарства, подобрява свиваемостта на стените на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост.

Лекарите предписват следните лекарства за спиране на епистаксиса:

Разтвор на натриев етамзилат 12,5% (дицинон), който подобрява функцията на тромбоцитите и помага за спиране на кървенето. Той не влияе върху съсирването на кръвта, така че се предписва дълго време. Използва се през устата или интравенозно;

Vikasol, който засилва ефекта на кръвоспиращите лекарства, но не трябва да се използва повече от 3-4 дни. Това лекарство се прилага интрамускулно;

Аминокапронова киселина, която намалява процесите, които водят до разреждане на кръвта. Прилага се интравенозно (повече от 60 капки в минута). Това лекарство е противопоказано при DIC (вътресъдово разстройство на коагулацията), тъй като увеличава съсирването на кръвта.

Пациентът също трябва да приема витамини С и К. При тежки кръвоизливи от носа се използва кръвопреливане на кръвни съставки. Пациентът се инжектира с най-малко 500 ml прясна плазма с хемостатичен ефект.

При продължително кървене от носа за дълго време могат да се използват хирургични методи за лечение.

Предна тампонада

Предната тампонада, при която кървенето от предната носна кухина спира, се извършва, както следва:

По време на процедурата носната област се анестезира с аерозолен 10% разтвор на лидокаин или вливане на 2% дикаин.

В ноздрата се вкарва марлен тампон (турунда) с дължина до 20 см и ширина до 1,5 см.

Преди да се въведе в носа, турундата се навлажнява с 3% водороден пероксид, който ускорява образуването на тромб или 5% разтвор на аминокапронова киселина, който има хемостатичен ефект.

Turunda може също да се навлажни с тромбин или хемофобин.

След поставянето на тампона върху носа се поставя превръзка, подобна на прашка.

Turunda в носа се оставя за 1-2 дни, като ежедневно се инжектира аминокапронова киселина в тампона. В особено тежки случаи турундите в носа се оставят за 6-7 дни.

Преди да извадите тампона, в него се инжектира 3% водороден прекис, за да стане влажен и по-лесен за отстраняване.

Задна тампонада

Задната тампонада, необходима за тежко кървене от задната носна кухина, се извършва, както следва:

За тази процедура се приготвят стерилни сгънати марлени тампони. Размерът им трябва да бъде 2,5х2см.

Тампонът е завързан с две копринени нишки с дължина 20 см напречно. Един от четирите края на конеца се изрязва.

Преди процедурата се извършва интрамускулна анестезия с литична смес, състояща се от водни разтвори от 1 ml 1% промедол, 2 ml 50% аналгин, 1 ml 2% дифенхидрамин.

Процедурата започва с въвеждане на тънък гумен катетър в кървящата ноздра. Той се инжектира, докато излезе през назофаринкса във фаринкса..

След това с помощта на форцепс или пинсета катетърът се изтегля през устата..

Тампон се завързва към края на катетъра и се изтегля в носната кухина, докато спре до хоаните (вътрешните носни отвори).

Тампонът се държи на място чрез две опънати нишки, простиращи се от носния отвор.

Третата нишка излиза от устата. Тя е залепена за бузата си с лепяща лента.

Задната тампонада се допълва за надеждност от предната.

Тампоните се оставят в носа 1-2 дни. При тежки случаи, за 6-7 дни. Пациентът трябва да приема антибиотици и сулфатни лекарства за предотвратяване на инфекциозни заболявания и риногенен сепсис.

Отстранете тампоните с копринени конци.

Хирургия

Хирургическа интервенция се използва в 5-17% от случаите на постоянни обширни кръвотечения от носа.

В този случай е възможно да се повлияе на носната кухина чрез следните методи:

Изгаряне с кръгъл памучен тампон, навлажнен с 40% разтвор на лапис (сребърен нитрат) или трихлороцетна киселина. Това е най-простият метод за епистаксисна терапия. След такава процедура се образува коричка, която спира отделянето на кръв;

Въвеждането на лекарства (новокаин, лидокаин) в субмукозата на носната кухина. Този метод на терапия се използва при локално кървене;

Субмукозна резекция на хрущяла, разположена в носната преграда, отделяне на носната лигавица и локални интервенции, препоръчвани при чести рецидиви на патологията;

Електрокоагулация (моксибусия), която трябва да се извършва само в медицинско заведение. Процедурата се извършва с местна упойка. Електрокоагулацията помага добре при увреждане на малки съдове в предната носна преграда и повтарящо се кървене;

Излагането на радиовълни от устройството Surgitron, което се отличава със своята ефективност и безопасност. Тази операция практически няма странични ефекти и усложнения;

Криодеструкция, по време на която увредената област на лигавицата се третира с течен азот. След такава терапия на носната лигавица не се появява белези. В този случай лигавицата се възстановява напълно бързо. Процедурата отнема около половин час;

Лазерна коагулация, която е високо ефективна и безопасна. Единственият му недостатък е доста високата цена за терапевтична сесия. По време на тази процедура се прилага лазер с висока интензивност върху увредената лигавица. Операцията се характеризира с минимална травма на тъканите, висока прецизност и антибактериален ефект на лазера, което намалява риска от инфекции;

Премахване на хребети и шипове на носната преграда с хирургически инструменти.

През последните години най-популярният метод за спиране на епистаксиса е манипулация, извършена върху параназалните (максиларни, етмоидни) синуси. По време на тази процедура се извършва лигиране или изрязване на повредения съд. В някои случаи може да се наложи операция за механично унищожаване на етмоидните синусови клетки. След това се извършва тампонада на носната кухина.

В особено тежки случаи, според показанията на лекаря, главните съдове се лигират, като външната каротидна и вътрешната челюстна артерия. Такава операция се извършва в случаите, когато други методи на терапия са се оказали неефективни. Най-често не причинява усложнения и ефективно спира кървенето..

При тежки кръвоизливи от носа, причинени от увреждане на вътрешната каротидна артерия, се извършва ангиография и емболизация на кървящия съд, разположен вътре в черепа. Това е много обещаващ метод за лечение на особено тежки патологии. Такава операция дава възможност за точно блокиране на повредената област на съда, от която се получава кървене. Процедурата е доста трудна за изпълнение и е невъзможна без скъпо специално оборудване и опит на хирург. За съжаление, тази сложна операция понякога може да доведе до парализа и обезкървяване на големи участъци от мозъка..

Понастоящем съществуващите високотехнологични методи на микрориноскопска и ендоскопска хирургия се характеризират с неоправдана сложност и не винаги са ефективни. Те обаче могат да доведат и до различни усложнения..

Първа помощ при кървене от носа

Когато се появят кървене от носа, човек трябва ясно да определи с какво може да се справи сам или с помощта на близки и какво изисква незабавна медицинска помощ.

Ако имате кървене от носа, направете следното:

Успокойте жертвата. За целта той трябва да диша бавно и дълбоко. Подобна стъпка облекчава емоционалната възбуда и предотвратява сърцебиене и високо кръвно налягане, които само увеличават загубата на кръв;

Поставете пациента в удобно положение и вдигнете главата му, без да го хвърляте назад. Главата трябва да е наклонена леко напред. С отхвърлена назад глава кръвта тече надолу по носоглътката, може да причини повръщане и кръвни съсиреци, постъпващи в дихателните пътища, което води до дихателен дистрес. Под носа на пациента се поставя контейнер за събиране на течащата кръв, което ще позволи точно да се установи обема на загубата на кръв;

Вземете мерки за спиране на кървенето. За да направите това, крилата на носа се притискат към преградата с пръсти на ръката. Също така пациентът може внимателно да освободи носната кухина от натрупаните в нея кръвни съсиреци. Капки от обикновена настинка се насаждат в прочистения нос (галазолин, називин, санорин, тизин). Те имат вазоконстрикторно действие. 5-6 капки от лекарството се вливат във всяка ноздра. След това в носа се вливат 10 капки 3% водороден прекис. Много ефективен метод за спиране на кървенето от носа е напояването на кухината му със студена 5% аминокапронова киселина. Също така за тази цел можете да използвате лекарства като тромбопластин или тромбин. Горните процедури действат по сложен начин: съдовете са механично компресирани, натрупаната кръв се съсирва и изсъхва по-бързо, създавайки вид запушалка, капки за нос свиват кръвоносните съдове, водороден прекис и други лекарства ускоряват образуването на кръвен съсирек, който спира кръвта;

Нанесете студен компрес на носа. Това може да бъде пакет с лед, увит в кърпа или студена кърпа. На всеки 15 минути компресът се отстранява за няколко минути. Поради ефекта от студа, кръвоносните съдове се свиват, което бързо намалява интензивността на кървенето. Потапянето на ръцете в студена вода и краката в топла вода също допринася за по-бързото спиране на кръвта;

Въведете памучен тампон, напоен с разтвор на вазоконстрикторни лекарства (3% водороден прекис, 5% аминокапронова киселина) в ноздрите. В този случай крилата на носа трябва да бъдат притиснати към преградата за 5-15 минути. По време на отстраняването на тампона трябва да бъдете изключително внимателни, за да не повредите отново съдовете и да не изтеглите образувалата се кора;

Дайте на пациента да пие подсолена вода (1 ч.л. / 200 мл).

Понякога мерките за първа помощ може да не са достатъчни. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

Нараняване на носа и черепа;

Непрекъснато кървене за дълго време;

Твърде обилна загуба на кръв (до 200 или повече милилитра);

Наличието на инфекциозни заболявания;

Рязко влошаване на здравето, обща слабост, повръщане, бледност на кожата, световъртеж, загуба на съзнание.

Като превенция на епистаксиса можем да препоръчаме:

Укрепване на стените на кръвоносните съдове чрез редовен прием на витамин С или аскорутин;

Поддържане на нормално кръвно налягане;

Трениране на кръвоносни съдове с помощта на контрастен душ, вана, втвърдяване с вода;

Повишаване на съсирването на кръвта чрез прием на витамин К и калций;

Осигуряване на влага в носната лигавица с мехлеми или масла;

Отказ от тютюнопушене и алкохол;

Навременна терапия на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, съдовата система;

Умерена физическа активност;

Здравословна диета, която включва протеинови храни като извара, черен дроб, пиле, пуйка.

Тъй като кървенето от носа е не само малка локална патология, но и признак на различни заболявания, опасни за човешкото здраве, с чести рецидиви или обилно кървене, е необходимо да се подложи на цялостен преглед, за да се установи точна диагноза и да се проведе подходяща терапия.

Артериалното кървене е едно от най-опасните кървения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Това се дължи преди всичко на факта, че загубата на кръв е висока и интензивна. Ето защо е важно да знаете основните му признаци и правилата за първа помощ..

Въпреки факта, че няма незначителни причини, които биха могли да провокират подобно явление, все пак ситуациите могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди нов работен ден и, както обикновено, да отидете на лекар, а понякога ситуацията е спешна: трябва да се обадите на лекар.

Стомашно-чревно кървене (GCC) е изтичане на кръв от кръвоносни съдове, повредени от заболяването в кухината на органите на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревното кървене е често срещано и сериозно усложнение на широк спектър от патологии на стомашно-чревния тракт, което представлява заплаха за здравето и дори.

Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да се диагностицира навреме и на жената трябва да се осигури медицинска помощ.Игнорирането на такъв симптом води до сериозни последици, дори фатални.

Кървенето от венците е отделяне на определено количество кръв, придружено от тяхното възпаление. Колкото по-силно е възпалението, толкова повече кръв ще се отдели от венците. В някои случаи се появява дори когато венците са в покой, например през нощта. Този проблем е много.

Кървене от носа

Кървенето от носа е една от основните причини хората от различни възрасти да търсят спешна помощ от отоларинголог. И сред спонтанните кръвоизливи от всяка локализация те са на първо място по разпространение. Всяка година броят на пациентите, страдащи от това разстройство, се увеличава..

Епистаксис е отделяне на кръв от носа или носоглътката поради увреждане на съдовете. Може да се появи при пациенти на всяка възраст. Кървенето от носа винаги показва, че нещо не е наред в тялото (или те са причинени от травма, която също изисква медицинска помощ), така че ако те са налице, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят рецидиви и заболяването, причинило кървенето, да се влоши..

Епистаксис: Причини при възрастни и деца

Причините се класифицират като местни и общи. Местните процеси включват процеси, протичащи директно в носната кухина:

  • Всяко нараняване на носа, лигавицата му и интраназалните структури, включително наранявания, причинени от хирургическа или друга медицинска намеса и чужди тела, наранявания на главата.
  • Дистрофични промени в лигавицата: изкривяване на носната преграда, атрофичен ринит.
  • Новообразувания вътре в назофаринкса: грануломи, тумори, ангиоми, саркоми, папиломи и др..
  • Възпалителни процеси, дължащи се на хиперемия (пренаселеност) на лигавицата: синузит, ринит.
  • Сухота на лигавицата на назофаринкса поради недостатъчна влажност на въздуха.
  • Вдишване на вещества, които дразнят носната лигавица.

Чести причини за кървене от носа:

  • Сърдечно-съдови патологии: хипертония, атеросклероза, сърдечни и съдови дефекти.
  • Значително повишаване на телесната температура поради прегряване на тялото, слънчев удар, инфекции.
  • Наследствени и придобити кръвни заболявания (особено свързани с нарушение на нейната коагулируемост).
  • Интоксикация на тялото (включително алкохолна).
  • Липса или излишък на витамини в организма.
  • Предозиране на антикоагуланти (разредители на кръвта).
  • Ендокринни патологии: хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони), хипоестрогенизъм (дефицит на женски полови хормони - естрогени).
  • Болести на черния дроб и бъбреците.
  • Физическо пренапрежение.
  • Хормонални нарушения или хормонални естествени промени в тялото (например, кървене от носа често се наблюдава при бременни жени и юноши по време на пубертета).
  • Промени в тялото поради промени в барометричното налягане (възникват при хора, които се занимават с гмуркане или алпинизъм, които летят със самолет или хеликоптер).

Справка! В 25-50% от случаите кървенето възниква по местни причини, в други случаи - по общи.

Класификация на кървенето от носа

Кървенето се класифицира според местоположението и честотата. Те могат да възникнат:

  • В носната кухина.
  • Извън носната кухина (в назофаринкса, параназалните синуси, вътречерепните съдове).

Също така, според локализацията, се различават следните разновидности:

  • Отпред - източникът на кървене е разположен над средната турбина (израстък на страничната стена на носната кухина, покриващ изходните отвори на максиларния и фронталния синус).
  • Hind - източникът се намира под средната турбина.

Кървенето от носа в повечето случаи не се различава с особена интензивност, не представлява заплаха за здравето или живота. При липса на кръвни заболявания и съдови патологии те обикновено спират сами или с минимални мерки за първа помощ. При предно кървене при пациент кръвта изтича от ноздрата (или и от двете) на капки или капене.

Задните кръвоизливи от носа са интензивни, тъй като големите съдове са разположени в дълбоките части на носната кухина и се наблюдава значителна загуба на кръв, ако тяхната цялост е нарушена. Те са в състояние да представляват опасност за здравето и дори живота на пациента. Задното кървене е трудно да се спре самостоятелно, така че ако то е налице, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ! В този случай кръвта често не изтича от носа, а се стича по гърлото, навлизайки в устата и стомаха. Задното кървене се появява много по-рядко от предното.

Справка! Най-честият източник на кървене е предно-долната носна кухина. Това се дължи на анатомичните особености. В тази област има сплетение от няколко слоя артериални и венозни мрежи, което е лесно да се повреди.

Според честотата се различават следните видове кървене:

  • Един път.
  • Повтарящи се.
  • Привично.

Справка! Обичайно кървене се нарича кървене, което се случва няколко пъти в годината..

Симптоми

Основният симптом на кървенето от носа е изтичането на кръв от ноздрите или нейният поток в устата от назофаринкса. В зависимост от загубата на кръв обаче има придружаващи признаци:

  • Гадене.
  • Кашляне на кръв.
  • Избледняване на кожата.
  • Слабост.
  • Шум в ушите.
  • Жажда.
  • Сърцебиене.
  • Мигащи мухи пред очите ви.
  • Замайване.

Справка! При задно кървене пациентът може да има забавен стол и ако кръвта попадне в стомаха, повръщане, осеяно с кръвни съсиреци.

Първа помощ

При кървене от носа трябва да се вземат следните мерки:

  1. Поставете човека на стол, така че тялото му да се наклони малко напред.
  2. Кървенето е най-добре да се спре с памучен тампон или тампон от марля, навлажнен с вода или 3% разтвор на водороден прекис, поставен в засегнатата ноздра и притиснат с пръсти.
  3. Преди да извадите, тампонът се навлажнява отново с пипета и след това внимателно се изважда.
  4. Ако под ръка няма тампон и кървенето не е причинено от нараняване на носната преграда или счупена кост, тогава крилата на носа могат леко да се притиснат към преградата с помощта на палеца и показалеца и да се държат няколко минути (не повече от 5), докато жертвата трябва да диша през устата и наклонете главата си малко напред.
  5. Можете да поставите студен компрес върху моста на носа за 10-15 минути или да прикрепите пакет с лед.
  6. Когато кървенето от носа спре, трябва да проверите дали кръвта тече по гърлото: за това жертвата просто трябва да плюе и да види дали има кръв в слюнката.
  • Полагане на човек с кървене от носа по гърба.
  • Хвърлете главата на жертвата назад.

Внимание! Ако кръвта не спира или има задно кървене, трябва спешно да посетите лекар или да се обадите на линейка..

Диагностика

Диагностиката се извършва на няколко етапа:

  • Приемане на анамнеза, която в повечето случаи ви позволява да определите причината за кървене (травма, артериална хипертония и др.).
  • Визуално изследване на носа и неговата кухина, по време на което е възможно да се установи източникът на патологията.
  • Измерване на кръвното налягане.

Могат да бъдат назначени допълнителни изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Коагулограма (тест за съсирване на кръвта).
  • Тестове за механична стабилност на капилярите.
  • Изследване на системата за хемостаза.

Диференциалната диагноза между епистаксиса и стомашно или белодробно кървене също е важна. В този случай се изследва цветът и консистенцията на кръвта. Когато изтича от долните дихателни пътища, той е алено-пенлив, а кървенето е придружено от кашлица. При стомашно кървене съсирената кръв, която има тъмен цвят, е придружена от повръщане с кафяви съсиреци. Съвсем същото повръщане се наблюдава при задно кървене от носа, ако кръвта е попаднала в стомаха. Но в този случай има и оттичане на алена кръв по задната стена на назофаринкса..

Лечение

Ако кръвта не може да бъде спряна чрез прищипване на крилата на носа с пръсти или тампонада, може да са необходими следните процедури:

  • Електрокоагулация ("запечатване" на съдове с електрически ток).
  • Химическо обгаряне на кръвоносните съдове.

При тежки кръвоизливи от носа, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи, се извършва операция. Операцията също се предписва, ако кървенето е причинено от патологии на носната преграда - за предотвратяване на рецидив.

За да се избегне рецидив, е важно да се премахне причината за нарушението. Ако става дума за нарушение на кръвосъсирването, тогава се предписват хемостатици - лекарства, които повишават съсирването. Ако кървенето е причинено от недостиг на витамини, лекарят избира витаминно-минерални комплекси. При необходимост пациентът се насочва към тесен специалист: кардиолог, ендокринолог, уролог и др..

Предотвратяване

Със сигурност не е възможно да се предотврати кървене от носа (особено когато става въпрос за неочаквани наранявания), но можете да сведете до минимум риска от тяхното възникване. За това е необходимо своевременно да се лекуват всички често срещани патологии и УНГ заболявания. Ако имате многократно повтарящо се кървене, трябва да посетите отоларинголог. Дори ако лесно сте се справили сами със спирането на кръвта, трябва да установите причината за патологията и това може да се направи само от лекар.

Също така превантивните мерки включват редовно овлажняване на лигавиците на носните мембрани и въздуха в помещенията. Избягвайте прегряване, опитайте се да не вдишвате дразнители.

Кървене от носа: поради това, което може да бъде?

Кървенето от носа (епистаксис) е проява на патологично състояние, присъстващо в тялото. Основното нарушение могат да бъдат туморни, възпалителни, атрофични, деструктивни процеси. За идентифициране на първопричината е необходим преглед. Въз основа на резултатите от него ще стане ясна локализацията на патологията и профилът на лекаря, който ще се занимава с терапията. Ако заболявания на УНГ системата са причинили кървене от носа - причините, симптомите, диагностиката и лечението са в компетенцията на отоларинголога.

Главна информация

Кървене от носа - изтичането на кръв от носната кухина поради нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове. По-често придружава наранявания и възпалителни заболявания на носа, може да бъде причинено от заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система. Характеризира се с изтичане на алена кръв на капки или на капки от ноздрите, течаща по задната част на фаринкса. Може да бъде придружено от шум в ушите и световъртеж. Обилните повтарящи се кръвоизливи от носа причиняват рязък спад на кръвното налягане, повишен пулс, обща слабост, могат да бъдат животозастрашаващи.

Епистаксисът е често срещано патологично състояние. Пациентите с кървене от носа представляват около 10% от общия брой пациенти, хоспитализирани в УНГ отделението.

Причини за кървене от носа:

Наранявания. Нараняването на носа често е изпълнено с фрактури на хрущяла. Това обикновено е придружено от подуване и болезнени усещания..

Високо кръвно налягане. Много често срещана причина. Поради резкия скок стените на капилярите лесно се пукат. Налягането се повишава поради претоварване, както и при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Слънчев удар и всяко внезапно повишаване на телесната температура.

Промяна в хормоналните нива. Кървенето може да се появи при жени през месеците на бременността или по време на менопаузата и при юноши по време на пубертета.

Сух въздух. Той причинява сухота на лигавицата.

Лошо съсирване на кръвта.

УНГ заболявания. Синузит, синузит, ринит - всички те могат да причинят кървене, особено при постоянна употреба на лекарства, които разреждат лигавицата.

Съдови проблеми. Дори инфекциозни заболявания като варицела, морбили, грип и др. Могат да доведат до тях..

Полипи, аденоиди, тумори. Освен че от време на време кървят, те просто затрудняват дишането..

Попадане на чуждо тяло - може да увреди лигавиците и кръвоносните съдове.

Недостиг на витамини К, С и калций.

Симптоми, признаци на кървене

Симптомите на кървене от носа, в допълнение към самия факт на кървене, могат да бъдат допълнени от симптоми на основното заболяване и признаци на остра кръвозагуба:

  • шум в ушите
  • виене на свят
  • тахикардия (сърцебиене), задух
  • понижаване на кръвното налягане
  • сърбеж в носа, гъделичкане
  • главоболие
  • обща слабост
  • бледност на кожата (лека)

При леко кървене симптомите на кървене обикновено не се проявяват. Изтичането на кръв може да бъде както навън, така и навътре. Когато кръвта навлезе в задната част на орофаринкса, тя не излиза, може да се открие с фарингоскопия. При тежка загуба на кръв може да се развие хеморагичен шок - нишковиден пулс, рязък спад на налягането, тахикардия.

Видове кървене от носа

Прието е да се прави разлика между 2 вида кървене от носа - "отпред" и "отзад".

„Предното“ кървене не е интензивно, може да спре самостоятелно (или в резултат на предприемането на най-простите мерки) и не представлява заплаха за човешкия живот.

При „задните“ кръвотечения от носа, които са резултат от увреждане на доста големи съдови стволове, локализирани в стените на дълбоките части на носната кухина, е възможно голямо количество кръвозагуба. Такова кървене е интензивно, не спира само по себе си и поради това често изисква професионална медицинска помощ..

Съществуват също незначителни, леки, умерени, тежки или масивни степени на загуба на кръв с кървене от носа.

Кървене от носа под високо налягане

Високото кръвно налягане се счита за една от честите причини за кървене от носа. Първите му признаци са:

  • Пулсиращо главоболие;
  • Продължителен шум в ушите
  • Гадене и обща слабост.

Честите случаи на кървене от носа, придружени от горните симптоми, показват хипертония. В този случай появата на кръв от носа е един вид компенсаторен процес, който предотвратява претоварването на мозъчните съдове. Кървенето от носа, което се случва при артериална хипертония, се характеризира с голяма продължителност. Тежкото кървене от носа при високо кръвно налягане може да доведе до бързото му спадане, което може да предизвика остра сърдечна недостатъчност (колапс).

Диагностика и прегледи за кървене от носа

Диагностиката на кървенето от носа се основава на изследване на носа, устната кухина, назофаринкса и фаринкса с помощта на специално оборудване. Това е необходимо, за да се определи наличието и оценката на задното кървене..

Симптомите на масивно кървене от носа включват:

  • признаци (видимост) на обилно кървене;
  • тежка слабост;
  • бледност;
  • сърцебиене;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • дезориентация.

Следните диагностични тестове се използват за определяне на тежестта и етиологията на повторното кървене:

  • общ кръвен тест за определяне на броя на еритроцитите, хемоглобина, хематокрита, тромбоцитите;
  • биохимичен кръвен тест за определяне на чернодробната функция (основното място на образуване на факторите на кръвосъсирването), нивата на холестерола в кръвта, нивата на калций;
  • коагулограма при съмнение за патология на кръвосъсирващата система и при пациенти, приемащи антикоагуланти.

Когато имате нужда от лекарска помощ?

Обилното и често повтарящо се кървене е причина да се консултирате с терапевт или отоларинголог. Ако проблемът е в дефект на съдовата стена, като правило се предписва каутеризация на съда с помощта на течен азот, лазерна или радиовълнова хирургия.

Кървенето, причинено от високо кръвно налягане, още повече, не трябва да се пренебрегва, те сигнализират за повишен риск от инсулти.

Облекчение при кървене от носа

Първата помощ при кървене от носа включва следния набор от мерки:

  • необходимо е пациентът да се настани така, че главата да е над тялото;
  • пациентът трябва леко да наклони главата си напред, за да избегне навлизането на кръв в носоглътката и устата;
  • в никакъв случай не трябва да си духате носа и да хвърляте глава назад, тъй като това може да увеличи кървенето;
  • необходимо е да разкопчаете дрехите и да осигурите чист въздух. В този случай е желателно пациентът да вдишва през носа и да издишва през устата, особено при кървене от носа при деца;
  • поставете марлеви турунди или памучни тампони в носните проходи, като предварително ги навлажните с 3% разтвор на водороден прекис или 0,1% нафтизин. След това притиснете крилата на носа към преградата;
  • поставете студ върху носа и задната част на главата за 20 минути, докато трябва да затоплите краката си.

Такива мерки спомагат за намаляване на кръвообращението в носа и намаляване на кървенето..

Лечение на кървене от носа

В ситуация, при която кървенето от носа е постоянно, медицинската помощ включва:

  1. Тампонадата на носната кухина е метод за спиране на кървенето от носа, който включва въвеждане на марля в носната кухина, предварително обработена с вазелин или специална паста, която насърчава коагулацията на кръвта. Има два метода на поставяне на тампон: предна тампонада (поставяне на тампона от страната на ноздрата) и задна тампонада (от страна на орофаринкса).
  2. Използването на хирургични методи за спиране на кръвотечение от носа се препоръчва в ситуации, при които други методи не работят и включва запушване или лигиране на артериите, които снабдяват носа с кръв, както и редица други мерки.

Незначителните единични кръвоизливи от носа не изискват специфично лечение. При чести повтарящи се кръвоизливи от носа трябва да посетите специалист, който да проведе преглед, да предпише допълнителни изследвания и да установи причината за кървенето от носа.

Свързани записи:

  1. Вашият период започна по-рано: това може да се случи поради стрес?Защо менструацията дойде предсрочно, въпрос, който тревожи много жени.
  2. Чувство на студ: защо човек е постоянно студенМоже да има много причини, поради които човек непрекъснато замръзва..
  3. Лекарства за гъбички по ноктитеГъбичките по ноктите са често срещано заболяване, което представлява около.
  4. Миалгия, защо болят мускулитеМиалгията (миалгия - мускул; algos - болка) е заболяване.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Кръв от носа: причини и правила за първа помощ

В 90% от случаите не е трудно да се спре кървенето от носа, но е необходима правилната последователност от действия.

Първо. Не изпадайте в паника, опитайте се да се успокоите, защото когато сме притеснени, сърцето ни бие по-бързо и загубата на кръв се увеличава..

Второ. Седнете и наклонете главата леко напред.

Трето. Опитайте се да направите всичко, за да можете да дишате удобно - разкопчайте яката си, разхлабете дрехите си, отворете прозорец.

Четвърто. Вдишайте възможно най-дълбоко, вдишайте през носа и издишайте през устата. Той ще подобри кръвообращението и съсирването на кръвта..

Пето. Поставете пакет лед или кърпа, напоена със студена вода, върху моста на носа си, а на краката си нагревателна подложка. Това ще стесни съдовете на носа, ще разшири съдовете в краката, поради което ще има изтичане на кръв от главата..

Шесто. Стиснете с пръсти крилата на носа и дръжте ръцете си в това положение няколко минути. Можете също така да вмъкнете стерилна памучна вата, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис в ноздрата. Така стискате кървящия съд.

Седмо. При тежко кървене можете да изпиете 1-2 чаени лъжички 5-10% разтвор на калциев хлорид (калциев глюконат, глицерофосфат), две таблетки виказол или друго хемостатично средство. Ако не, можете да изпиете 1-2 чаени лъжички солена вода.

Осмо. Ако въпреки всички мерки кръвта не може да бъде спряна, обадете се на линейка. Дори незначителни на пръв поглед загуби заплашват с анемия, световъртеж и припадък.

Грешки

Честа грешка при кървенето от носа е желанието на пациента да легне. Това не трябва да се прави, защото когато човек легне, кръвта не изтича от носа и изглежда, че кървенето е спряло. Но това впечатление е измамно. Най-често кървенето продължава, само в легнало положение пациентът поглъща кръв. Отоларингологът Екатерина Авдеева говори за правилното поведение при кървене от носа >>

Причините

Кървенето от носа може да бъде причинено от различни причини, включително наранявания на носа, умора и преумора.

Наранявания. Механичната травма е една от честите причини за кървене от носа. Кръвта може да отиде, ако човек си бръкне носа или по време на хрема - когато носът е наранен от кърпички.

Изсъхване. Изсушаването на лигавицата се случва при замръзване или сух въздух в помещенията и може да доведе до кървене.

Лошо съсирване на кръвта. Кървенето от носа може да възникне при лошо съсирване на кръвта, както и при тези, които приемат ацетилсалицилова киселина и други лекарства за разреждане на кръвта.

Витамин К. Кървенето, причинено от лошо съсирване на кръвта, може да бъде свързано с липса на витамин К. Неговите източници са спанак, маруля, всички видове зеле, авокадо, банани, пшенични трици, соя, месо, яйца, мляко и млечни продукти, зехтин.

Витамин С. Витамин С влияе върху състоянието на кръвоносните съдове, с дефицит на които тяхната крехкост се увеличава. Това обяснява кървенето при деца след заболяване, когато тялото е отслабено и му липсват витамини, както и през зимата и пролетта. Ето защо е важно да следите диетата си, особено след заболяване и през студения сезон..

Вегетоваскуларна дистония. Ако спонтанните кръвотечения от носа са предшествани от главоболие и шум в ушите, а кървенето от носа е придружено от воднисти отделяния, тогава най-вероятно причината е вегетативно-съдова дистония. Много хора, особено децата, не понасят метеорологични промени, поради което кръвното налягане също се променя драстично, съдовете или се разширяват или стесняват, в резултат на което стените им не могат да издържат и да се спукат.

Хормони. Тази причина обяснява кървенето от носа при момичета по време на хормонални промени, това явление се нарича заместващо кървене. Тъканта на носа и тъканта на гениталиите са от един и същи тип, тя се нарича кавернозна тъкан. Ако го погледнете под микроскоп, можете да видите най-близкото преплитане на заплитания на кръвоносни съдове.

Следователно, когато преди началото на менструацията кръвта се втурва към гениталиите, кавернозните тъкани на носа също рефлекторно набъбват, съдовете се препълват с кръв, понякога не се изправят, избухват, кръвта идва от носа.

Обикновено с установяването на постоянен менструален цикъл тези проблеми при момичетата изчезват, но това не пречи да се каже на ендокринолога и гинеколога за тях по време на срещата.

Прегряване. Кръвта от носа често се свързва с прегряване на тялото, например през лятото със слънчев удар, а през зимата с повишаване на температурата по време на грип и респираторни инфекции..

Внезапно спадане на налягането. Катерачите и водолазите често страдат от кървене от носа поради факта, че трябва да издържат на внезапни промени в налягането.

При децата 90% от спонтанните кръвотечения от носа произхождат от зоната на плексус на Kisselbach - това е мястото в долния ръб на носната преграда, където има много гъста мрежа от разклонени кръвоносни съдове. При децата съдовете са разположени близо до повърхността, докато лигавицата е тънка, така че всяко увреждане на лигавицата и рязко разширяване на съдовете могат да причинят кървене.

Предотвратяване

За да избегнете кървене от носа, овлажнявайте въздуха в стаята с парогенератор, можете също да поставите мокри кърпи върху батерията, да напръскате стаята с пулверизатор и да имате много стайни растения в къщата..

Ако в носа често се образуват корички, не можете да ги извадите, по-добре е периодично да вливате 2-3 капки масло от морски зърнастец или масло от шипка.

За профилактика на кървене от носа се препоръчва курс на аскорутин (1 месец), който укрепва капилярните стени.

Когато имате нужда от лекарска помощ?

Обилното и често повтарящо се кървене е причина да се консултирате с терапевт или отоларинголог. Ако проблемът е в дефект на съдовата стена, като правило се предписва каутеризация на съда с помощта на течен азот, лазерна или радиовълнова хирургия.

Кървенето, причинено от високо кръвно налягане, още повече, не трябва да се пренебрегва, те сигнализират за повишен риск от инсулти.


Следваща Статия
"Честота на СУЕ при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"