Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъчна CT транскрипция от диск във формат DICOM


Описание на представените томограми на 64-годишен пациент от 03.02.2019г.

* Енцефалопатия, открита в мозъчната CT транскрипция *

Област на изследване: мозък.
Представените томограми са с ниско качество, дебелина на среза - 5 мм.

Извършен е MSCT на мозъка. Данните бяха анализирани с помощта на аксиални, сагитални и коронални срезове, мултипланарна и обемна реформация.
Получени са изображения на суб- и супратенториални структури на мозъка. Районът на турското седло не е променен. Базалните цистерни на мозъка не са разширени. Средната структура на мозъка не е изместена.

Камерна система на мозъка: третата камера е умерено разширена. Страничните вентрикули са донякъде асиметрични, умерено разширени: дясна - 17 мм, лява - 21 мм. Перивентрикуларни - левкариозни огнища.
Не са идентифицирани области с патологична плътност в мозъчното вещество.

Субарахноидалните пространства не са разширени. Силвиевата бразда е разширена от двете страни. Вляво се създава впечатление за разширяване на горната прецентрална извивка и постцентралната извивка с образуването на течно включване с неправилна форма на външната повърхност на мозъка, с размери 47x61x15 mm. Плътността на съдържанието не е еднаква.

Костите на свода и основата на черепа не се променят, не се определят пресни костно-травматични и костно-деструктивни промени.

CT мозъчната транскрипция показва дисциркулаторна енцефалопатия

Ушните канали са проходими от двете страни, симетрични.

Запазена е пневматизация на максиларните синуси, етмоидните лабиринтни клетки, челните и главните синуси, не са установени патологични включвания

Заключение за КТ на мозъка:

КТ - картина на дисциркулаторна енцефалопатия. КТ за признаци на патология на черепната кост не са идентифицирани.

Изготвено чрез КТ на мозъка с декодиране Максим Анатолиевич Котов, асистент на Катедрата по лъчева диагностика, Северозападен държавен медицински университет Мечников, ръководител на КТ и ЯМР центъра на клиника Медиус.

Прочетете процедурата за предоставяне на услугата за декодиране на CT във формат DICOM от диск.

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - причини, симптоми, диагностика и стандарти за лечение

Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до съдови заболявания, които нарушават дейността на мозъка. Пациентът се оплаква от лоша памет, намален апетит, лоша координация, промяна на характера и други симптоми. Неясната точна причина за мозъчно увреждане и прогресиране на болестта води до деменция и смърт.

Причините

Съдова енцефалопатия възниква поради нарушение на мозъчното кръвообращение, което се случва или във вените, или в големите мозъчни съдове. Сред причините за енцефалопатията лекарите разграничават следното:

  • артериална хипертония;
  • церебрална атеросклероза;
  • церебрален васкулит;
  • алкохолизъм;
  • хронична исхемия;
  • невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • дългосрочни емоционални разстройства.

Каква е болестта

Болестта се характеризира с увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължителни нарушения на кръвообращението. Отначало дефицитът на кислород засяга психологическото състояние, засяга поведението на човека и намалява интелектуалните му способности. Постепенно, пропорционално на броя на мъртвите клетки, се появяват и други нарушения от страна на функционирането на вътрешните органи и двигателния апарат. Човек изпитва трудности при самообслужване и губи обичайните умения, без които възникват проблеми в независимия живот.

Болест като съдова енцелопатия е доста често срещана, но най-често се среща при възрастни хора, чиято история е обременена от такива заболявания като:

  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет.

От всички патологии на мозъчните съдове тази заема водещо място заедно с аневризми и инсулти. Според статистиката заболяването се диагностицира при 5-7% от населението, но всъщност има много повече пациенти. Хората често пренебрегват сигналите на тялото, игнорират симптомите и търсят медицинска помощ, когато е твърде късно. При съдовата енцефалопатия учените се различават по отношение на симптомите и лечението, но без терапия прогнозата е лоша.

Симптоми

Всеки от етапите на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия предполага свои характерни признаци на заболяването. Възможно е обаче да се откроят общите симптоми на DEP, които са налице в различна степен на тежест по време на прогресията на заболяването:

  • виене на свят, главоболие;
  • нарушение на вниманието;
  • разстройство на когнитивната дейност;
  • загуба на ефективност;
  • депресия;
  • когнитивно увреждане;
  • отхвърляне на социалната адаптация;
  • постепенна загуба на независимост.

MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог, който да ви изпрати за допълнителни инструментални изследвания. По време на преминаването на ЯМР, лекарят може да подозира наличието на дисциркулаторни промени въз основа на специфични признаци на MR:

  • съдови хипотензивни включвания;
  • признаци на хидроцефалия;
  • наличието на калцификати (атеросклеротични плаки);
  • стесняване или запушване на гръбначните, базиларните, каротидните съдове.
  • Хронична церебрална исхемия
  • Хлорпротиксен - инструкции за употреба, състав, механизъм на действие, странични ефекти, аналози и цена
  • Bellataminal таблетки - инструкции за употреба, състав, показания, странични ефекти, аналози и цена

CT знаци

Компютърната томография може да помогне да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени в органа при КТ изглеждат като зони с ниска плътност. Това могат да бъдат последиците от мозъчен инфаркт (непълен тип), огнища на исхемично увреждане, кисти с произход след инсулт. CT се извършва, за да опровергае или потвърди диагнозата DEP. Критерии, които потвърждават наличието на патология:

  • разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
  • феноменът "левкоариооза" в подкорковия и перивентрикуларния слой;
  • лезии в сивия и бял мозък, които са представени от постишемични кисти и лакунарни инсулти.

Диагностични мерки

За да се определи формата и етапа на развитие на патологията, се прави томограма на мозъчните съдове. Съдовата реоенцефалография е задължителна.

С особено внимание специалистът трябва да проучи историята на пациента:

  • наличието на перинатални патологии;
  • интоксикация на тялото;
  • неизправности в метаболитните процеси;
  • травма на главата;
  • хипертонично заболяване;
  • атеросклеротични лезии на мозъчните съдове;
  • патология на вътрешните органи;
  • контакт с йонизиращо лъчение.

Необходимостта от внимателна оценка на историята е свързана с факта, че някои заболявания и състояния могат да провокират развитието на съдова енцефалопатия.

Инструкциите за осигуряване на точна диагноза са както следва:

  • първоначален преглед на пациента;
  • изследване на анамнезата;
  • консултация с невролог;
  • посещение на специалист по инфекциозни болести;
  • електроенцефалография;
  • CT сканиране;
  • ЯМР;
  • биопсия.

За да се определи точна диагноза, се определят и лабораторни методи за изследване..

Видове заболявания

В зависимост от причината за развитието на заболяването има няколко вида мозъчно-съдова недостатъчност:

  • венозна енцефалопатия (нарушение на венозния отток на кръвта);
  • хипертонична ангиоенцефалопатия (увреждане на подкорковите структури и бяло вещество);
  • дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузни съдови лезии на фона на персистираща артериална хипертония);
  • атеросклеротична енцефалопатия (нарушение на проходимостта на артериите на фона на атеросклероза);
  • смесена енцефалопатия.

Отзиви

Енцефалопатия се разви след инцидента. Те го откриха почти веднага, така че успяха да го излекуват в няколко курса. Поради този инцидент започнах да разглеждам по-отблизо здравето си и да се подлагам на пълен преглед веднъж годишно..

Пия много през последните няколко години. Наскоро, след поредната алкохолна напитка, той беше откаран в линейка с отравяне. Диагностицирана е с енцефалопатия. Трябваше да се откажа от пиенето. Надявам се, че мога да се излекувам.

Етапи

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  1. DEP 1 степен предполага малки мозъчни лезии, които лесно могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне стабилна ремисия. Първата степен се изразява със следните симптоми: шумове в главата, световъртеж, нарушение на съня, поява на нестабилност при ходене.
  2. DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за своите неуспехи, но това състояние често се предшества от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на памет, нарушен контрол на действията, депресия, гърчове, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дискулиращо състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва..
  3. DEP 3 градуса (декомпенсация) е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът има силна деменция. Третият етап предполага, че пациентът има инконтиненция на урината, паркинсонизъм, дезинхибиция, нарушения на координацията. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и настойничество.

Предотвратяване

Спазвайки превантивни мерки, можете да предотвратите появата на патология.

  1. Ако човек има диабет, наложително е да записва нивото на кръвната захар всеки ден, да следи внимателно количеството инсулин.
  2. За да се сведе до минимум консумацията на алкохолни напитки, което ще изключи възможността от алкохолна интоксикация на тялото, пушенето на тютюневи изделия.
  3. Няма нужда да бързате да ядете, за да избегнете попадането му в дихателните пътища.
  4. При хипертония е важно да се следят показателите на кръвното налягане, не забравяйте за приемането на лекарства, предписани от Вашия лекар.
  5. Когато общувате с хора, заразени с инфекциозна форма на енцефалопатия, е важно да избягвате физически контакт, за да не хванете вируса.
  6. Водещ здравословен начин на живот.

Диагностика

В допълнение към CT и MRI на мозъка, лекарите потвърждават диагнозата DEP чрез визуална оценка на неврологичните прояви на заболяването и чрез изучаване на невропсихиатричния преглед на пациента. Взема се предвид степента на дисциркулаторни промени, открити чрез REG (изследване на мозъчни съдове), както и регистрирани чрез доплер ултразвук и чрез анализ на кръвта на пациента. Въз основа на всички данни се съставя обща картина на енцефалопатията, установява се нейният етап и се определя стратегия за лечение.

Диагностични мерки

За да се установи и потвърди диагнозата мозъчно-съдова болест, е необходим набор от диагностични мерки. Лекуващият лекар внимателно изследва историята на пациента. Провежда тестове за координация, способност за запомняне, както и психологическото състояние на пациента. Резултатите от теста ще показват наличието на промени в тялото на пациента. Болестите, които пациентът има по време на прегледа, ще помогнат с предварителна диагноза.

Проучването включва доставка на тестове.

  1. Общ кръвен тест, който открива количеството липиди. Превишаването на нормализираните показатели означава развитие на болестта.
  2. Тестове за определяне на количеството на определени съставки на кръвта: глюкоза, млечна киселина, кислород, амоняк, електролити. Освен това тестването показва резултата от измерванията на ензимите на чернодробната система..
  3. Определяне на нивото на кръвното налягане.
  4. Проучвания, които определят наличието или отсъствието на лекарства и токсини в организма (използвани само за токсична енцефалопатия).
  5. Установяване на наличието на антитела, които влияят негативно на невроните, провокирайки появата на деменция.
  6. Нивата на креатинин са отговорни за нарушения в бъбречната функция.

Прилагат се инструментални методи за изследване.

  1. Ултразвуковото сканиране ви позволява да установите наличието на плаки, спазми в съдовете, показва наличието или отсъствието на кръвообращение, присъщо на заболяването, използва се за откриване на абсцеси, за установяване на причината за образуването на кръвни съсиреци.
  2. Ядрено-магнитен резонанс открива тумори и други мозъчни аномалии.
  3. Реоенцефалографията оценява степента на увреждане на съдовете и кръвообращението.
  4. Рентгеново изследване на шийните прешлени.
  5. Електроенцефалографията открива отклонения във функционирането на мозъка.

Всяко от тези проучвания изисква направление от лекуващ лекар въз основа на доказателства за анамнеза.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидиви, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на излишното телесно тегло;
  • избягване приема на наситени мазнини;
  • ограничаване на употребата на готварска сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказ от алкохол, пушене.
  • Цитофлавин: показания за употребата на лекарството
  • Причини за нервен тик при деца и възрастни - симптоми, прояви, методи за лечение на патология
  • Разбивка

Стандарти за лечение

С неефективността на корекцията на начина на живот, стандартът на лечение в неврологията предвижда назначаването на лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато медикаментозната терапия не помага за елиминиране или забавяне на развитието на енцефалопатия, тогава се извършва операция на стените на големите мозъчни съдове.

Медикаментозно лечение

Поради трудността на диагностицирането, лечението на съдова енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивните нарушения вече не се съмняват. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
  2. Бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция..
  3. Калциеви антагонисти. Те причиняват хипотензивен ефект, помагат за нормализиране на сърдечната честота. Пациентите в напреднала възраст премахват когнитивните увреждания и двигателните разстройства.
  4. Диуретици. Проектиран да понижава кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодилататори

Използването на вазодилататори спомага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, за премахване на мозъчния ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  1. Кавинтон. Намалява повишения вискозитет на кръвта, увеличава умствената активност, има антиоксидантен ефект. За дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. При превишаване на дозата могат да се появят нежелани реакции: тахикардия, понижено кръвно налягане, световъртеж, нарушение на съня.
  2. Вазобрал. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Присвояване при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене по 1 парче 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. При неправилна доза могат да се появят гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротективни агенти

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  1. Пирацетам. Подобрява синтеза на допамин в мозъка, увеличава съдържанието на норепинефрин. Приемайте таблетки през устата в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други инструкции на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  2. Ноотропил. Има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка, подобрява интегративната му активност. Режимът на дозиране за възрастни е 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози / ден. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компоненти.

Хирургия

Когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне над 70% или пациентът вече е претърпял остри форми на дискулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургия:

  1. Ендертеректомия. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  2. Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  3. Налагане на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Видове разстройства

Болестта е разделена на видове поради развитието на разстройството. Те се отличават със симптоми и признаци на външен вид, а методът на лечение зависи от вида..

Атеросклеротична и хипертонична


Това се случва при стесняване и запушване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане по стените на атеросклеротични плаки. Най-често хипоксията поради кислороден глад се появява при възрастни хора, а в по-млада възраст засяга тези, които по различни причини имат високи нива на холестерол в кръвта. Патологията се развива бавно и не се проявява с изразени признаци. Без навременна диагностика и медицинска помощ това води до сериозни усложнения и застрашава човешкия живот. При венозната енцефалопатия причините, симптомите и лечението са тясно свързани..

Що се отнася до втория тип, от името става ясно, че причината за развитието на този вид разстройство се крие в рязко и трайно повишаване на кръвното налягане. Това се причинява от прояви на остър нефрит и бъбречна недостатъчност на еклампсия, както и хипертонична криза. Този тип енцефалопатия води до необратими промени в съдовата мрежа на мозъка и има изключително лоша прогноза.

Хипоксично-исхемична енцефалопатия

Той съчетава горните видове разстройства, тъй като всяко нарушение на кръвния поток води до исхемични промени в тъканите и в резултат причинява хипоксия. Отличителна характеристика на този подтип е неговото развитие не само при възрастни хора, но и при деца през първите месеци от живота. Съдова исхемия и, като следствие, тъканна хипоксия, може да се появи дори на етапа на вътрематочно развитие или по време на раждане със сложен ход на раждането. Такава енцефалопатия е опасна със сериозни усложнения в бъдеще, тъй като последиците от некрозата на тъканите не се виждат веднага.

Венозна и левкоенцефалопатия

Той се различава от другите видове в постепенното си развитие. Първите симптоми на патология се появяват няколко години след началото на първите застояли процеси, които провокират съдови нарушения. Навременната диагностика и ефективното лечение на ранен етап предотвратяват развитието на необратими последици, в противен случай патологията заплашва с опасни усложнения.

Левкоенцефалопатията е най-тежкият вид разстройство, с което човек може да живее не повече от две години. Острата форма на заболяването завършва със смърт след месец. За съжаление този вид енцефалопатия не може да бъде лекуван и фокална лезия на бялото вещество на мозъка, имаща вирусна природа, просто убива човек. Засяга болестта на възрастните хора, както и тези, които имат отслабен имунитет.

Днес няма един начин за преодоляване на болестта и причината се крие в защитната бариера, която присъства в подходите към мозъка, и никакви лекарства не могат да я преодолеят. Само укрепването на имунитета може да предотврати развитието на опасно заболяване.

Народни средства за защита

В началния етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка могат да бъдат ефективни следните народни рецепти:

  1. Настойка от шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухи плодове (2 супени лъжици. L.) Трябва да се накълцат, изсипете вряща вода (500 ml), оставете за 20-30 минути. След това трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  2. Инфузия на цветя от детелина. Отървете се от шумовете в главата. За готвене са ви необходими 2 с.л. л. суровини изсипете 300 мл вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 3-4 пъти през деня половин час преди хранене. Запарката трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

Прогноза

При бавно настъпващо заболяване прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързо прогресиращо заболяване. Колкото по-стара е възрастта на пациента, толкова по-изразени са симптомите на съдова енцефалопатия. За дълго време е възможно да се спре хода на заболяването само на първия етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често ви позволява да постигнете ремисия. Най-неблагоприятната прогноза е третият етап на енцефалопатия. Пациентът вече не се възстановява напълно и терапията е насочена към симптоматично лечение.

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - причини, симптоми, диагностика и стандарти за лечение

Хроничното увреждане на нервната тъкан на мозъка, което непрекъснато прогресира, се нарича съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия. Сред всички заболявания с неврологичен профил той се нарежда на първо място по честота на диагностика в света. Дисциркулаторната енцефалопатия, в зависимост от тежестта на симптомите, е разделена на три степени, всяка от които отговаря на определени признаци.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия

DEP е синдром на мозъчна лезия, който може да прогресира с течение на времето. Съдова енцефалопатия (ICD-10 I 67 код) води до структурни промени в мозъчната тъкан, което влияе върху качеството на функциите на органа. Болестта има три степени, няколко вида и различна прогноза за възстановяване на всеки от етапите. При липса на лечение болестта води наскоро здрав човек до деменция и абсолютна неспособност за социален живот..

Причините

Съдова енцефалопатия възниква поради нарушение на мозъчното кръвообращение, което се случва или във вените, или в големите мозъчни съдове. Сред причините за енцефалопатията лекарите разграничават следното:

  • артериална хипертония;
  • церебрална атеросклероза;
  • церебрален васкулит;
  • алкохолизъм;
  • хронична исхемия;
  • невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • дългосрочни емоционални разстройства.

Симптоми

Всеки от етапите на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия предполага свои характерни признаци на заболяването. Възможно е обаче да се откроят общите симптоми на DEP, които са налице в различна степен на тежест по време на прогресията на заболяването:

  • виене на свят, главоболие;
  • нарушение на вниманието;
  • разстройство на когнитивната дейност;
  • загуба на ефективност;
  • депресия;
  • когнитивно увреждане;
  • отхвърляне на социалната адаптация;
  • постепенна загуба на независимост.

MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог, който да ви изпрати за допълнителни инструментални изследвания. По време на преминаването на ЯМР, лекарят може да подозира наличието на дисциркулаторни промени въз основа на специфични признаци на MR:

  • съдови хипотензивни включвания;
  • признаци на хидроцефалия;
  • наличието на калцификати (атеросклеротични плаки);
  • стесняване или запушване на гръбначните, базиларните, каротидните съдове.
  • Шугаринг - каква е тази процедура. Как да направите захарна депилация у дома
  • Анаприлин - какво помага
  • No-shpa - какво помага: употребата на лекарството за болка

CT знаци

Компютърната томография може да помогне да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени в органа при КТ изглеждат като зони с ниска плътност. Това могат да бъдат последиците от мозъчен инфаркт (непълен тип), огнища на исхемично увреждане, кисти с произход след инсулт. CT се извършва, за да опровергае или потвърди диагнозата DEP. Критерии, които потвърждават наличието на патология:

  • разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
  • феноменът "левкоариооза" в подкорковия и перивентрикуларния слой;
  • лезии в сивия и бял мозък, които са представени от постишемични кисти и лакунарни инсулти.

Видове заболявания

В зависимост от причината за развитието на заболяването има няколко вида мозъчно-съдова недостатъчност:

  • венозна енцефалопатия (нарушение на венозния отток на кръвта);
  • хипертонична ангиоенцефалопатия (увреждане на подкорковите структури и бяло вещество);
  • дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузни съдови лезии на фона на персистираща артериална хипертония);
  • атеросклеротична енцефалопатия (нарушение на проходимостта на артериите на фона на атеросклероза);
  • смесена енцефалопатия.

Етапи

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  1. DEP 1 степен предполага малки мозъчни лезии, които лесно могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне стабилна ремисия. Първата степен се изразява със следните симптоми: шумове в главата, световъртеж, нарушение на съня, поява на нестабилност при ходене.
  2. DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за своите неуспехи, но това състояние често се предшества от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на памет, нарушен контрол на действията, депресия, гърчове, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дискулиращо състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва..
  3. DEP 3 градуса (декомпенсация) е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът има силна деменция. Третият етап предполага, че пациентът има инконтиненция на урината, паркинсонизъм, дезинхибиция, нарушения на координацията. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и настойничество.

Диагностика

В допълнение към CT и MRI на мозъка, лекарите потвърждават диагнозата DEP чрез визуална оценка на неврологичните прояви на заболяването и чрез изучаване на невропсихиатричния преглед на пациента. Взема се предвид степента на дисциркулаторни промени, открити чрез REG (изследване на мозъчни съдове), както и регистрирани чрез доплер ултразвук и чрез анализ на кръвта на пациента. Въз основа на всички данни се съставя обща картина на енцефалопатията, установява се нейният етап и се определя стратегия за лечение.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидиви, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на излишното телесно тегло;
  • избягване приема на наситени мазнини;
  • ограничаване на употребата на готварска сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказ от алкохол, пушене.
  • Крем за вафлени кори - как се прави. Рецепти за приготвяне на вкусен крем за вафлени корички
  • Рецепти за патладжани за зимата
  • Избор на процесор за вашия компютър

Стандарти за лечение

С неефективността на корекцията на начина на живот, стандартът на лечение в неврологията предвижда назначаването на лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато медикаментозната терапия не помага за елиминиране или забавяне на развитието на енцефалопатия, тогава се извършва операция на стените на големите мозъчни съдове.

Медикаментозно лечение

Поради трудността на диагностицирането, лечението на съдова енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивните нарушения вече не се съмняват. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
  2. Бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция..
  3. Калциеви антагонисти. Те причиняват хипотензивен ефект, помагат за нормализиране на сърдечната честота. Пациентите в напреднала възраст премахват когнитивните увреждания и двигателните разстройства.
  4. Диуретици. Проектиран да понижава кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодилататори

Използването на вазодилататори спомага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, за премахване на мозъчния ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  1. Кавинтон. Намалява повишения вискозитет на кръвта, увеличава умствената активност, има антиоксидантен ефект. За дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. При превишаване на дозата могат да се появят нежелани реакции: тахикардия, понижено кръвно налягане, световъртеж, нарушение на съня.
  2. Вазобрал. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Присвояване при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене по 1 парче 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. При неправилна доза могат да се появят гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротективни агенти

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  1. Пирацетам. Подобрява синтеза на допамин в мозъка, увеличава съдържанието на норепинефрин. Приемайте таблетки през устата в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други инструкции на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  2. Ноотропил. Има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка, подобрява интегративната му активност. Режимът на дозиране за възрастни е 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози / ден. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компоненти.

Хирургия

Когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне над 70% или пациентът вече е претърпял остри форми на дискулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургия:

  1. Ендертеректомия. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  2. Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  3. Налагане на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Народни средства за защита

В началния етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка могат да бъдат ефективни следните народни рецепти:

  1. Настойка от шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухи плодове (2 супени лъжици. L.) Трябва да се накълцат, изсипете вряща вода (500 ml), оставете за 20-30 минути. След това трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  2. Инфузия на цветя от детелина. Отървете се от шумовете в главата. За готвене са ви необходими 2 с.л. л. суровини изсипете 300 мл вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 3-4 пъти през деня половин час преди хранене. Запарката трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

Прогноза

При бавно настъпващо заболяване прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързо прогресиращо заболяване. Колкото по-стара е възрастта на пациента, толкова по-изразени са симптомите на съдова енцефалопатия. За дълго време е възможно да се спре хода на заболяването само на първия етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често ви позволява да постигнете ремисия. Най-неблагоприятната прогноза е третият етап на енцефалопатия. Пациентът вече не се възстановява напълно и терапията е насочена към симптоматично лечение.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркулаторна патология на мозъка до последния етап, е необходимо да се вземат мерки за излекуването му веднага след диагностицирането. Профилактиката включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • следвайки препоръките на лекуващия лекар;
  • спазване на правилното хранене;
  • редовна физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • медицински преглед веднъж на всеки шест месеца.

Какво се крие зад диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия?

"Страдание на мозъка, свързано с нарушена циркулация." Вероятно никога не сте се сблъсквали с такава диагноза. Подобно нещо обаче може да се преведе от гръцки.

Енцефалопатия. Какво е това заболяване? И болест ли е изобщо? Разговаряхме за това и много други неща с невролог, водещ специалист в отделението по неврология "Експерт по клиника Курск" Умеренкова Наталия Владимировна.

- Наталия Владимировна, в интернет можете да намерите информация, че диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия крие липсата на диагноза. Това наистина ли е така или дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване?

Това всъщност е болест. Друг е въпросът, че може да се нарече напълно различно. Например, може да се постави знак за равенство между него и такава патология като хронична церебрална исхемия, хронична цереброваскуларна недостатъчност. Проблемът е, че нито един от тези термини не е отразен в Международната класификация на болестите (ICD-10). Терминът "дисциркулаторна енцефалопатия" е наследство на медицината от СССР и постсъветската епоха (както и от страните от постсъветското пространство). В чуждестранната медицинска литература това е рядкост..

По отношение на диагнозата, понякога диагнозата „дисциркулаторна енцефалопатия“ се поставя излишно - например, просто се фокусира върху възрастта на пациента (което не винаги е правилно). Следователно не винаги е оправдано.

- Има ли дисциркулаторна енцефалопатия степен?

Не, няма степени. Има три етапа на развитие на болестта, с прояви, характерни за всеки от тях.

- Какви са симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия??

На първия етап има минимални клинични прояви. Сред тях са обща слабост, повишена умора, леко влошаване на концентрацията, някои нарушения на съня, повишена тревожност, по-висока емоционална нестабилност, главоболие и неравномерно замайване. Обективният неврологичен преглед и ЯМР на мозъка също показват минимални промени.

На втория етап симптомите стават по-ясни, по-дефинирани. Това са главоболие, дисбаланс, отчетливо замайване, по-изразени когнитивни и емоционално-волеви разстройства, подлежащи на невропсихологическа обективизация. ЯМР разкрива по-отчетливи промени в веществото на мозъка.

Прочетете материала по темата: Ако ЯМР на мозъка показа...

На този етап има някои трудности при ежедневните дейности. Например, някои трудности могат да бъдат придружени от получаване на нова информация, необходимост да се прочете лекция, да се проправи нов маршрут до магазина и т.н. излизане извън границите на "зоната на комфорт". Отбелязва се ежедневна забрава. В същото време справянето с обичайните модели на поведение, умения и знания не създава никакви проблеми.

Третият етап на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира с признаци на паркинсонизъм, двигателни нарушения, значително влошаване на когнитивните функции и паметта. Критичното отношение на пациента към състоянието му страда. Възможни аномалии на таза (уринирането е по-често).

При това заболяване могат да се отбележат промени в личността под формата на раздразнителност, плачливост, негодувание, по-голям „вискозитет“ на мисленето. Фината моторика може да се влоши, има нестабилна походка (до падания), епизоди на насилствен смях или плач, известни затруднения при преглъщане. Възможна промяна в скоростта на речта, появата на дизартрия (размита реч - сякаш "каша в устата").

- По какви причини има дисциркулаторна енцефалопатия?

Те са разнообразни. Това е поражение на съдове от голям и малък калибър, дори малки огнища от минали инсулти (включително тези, за които пациентът може да не знае и те могат да бъдат случайна находка по време на магнитно-резонансно изображение на мозъка) и т.н..

Прочетете материала по темата: Как да се предпазите от инсулт?

Ако концептуално се опитате да отговорите на въпроса "защо възниква дисциркулаторна енцефалопатия", то по един или друг начин това е свързано с нарушение на състоянието на съдовото легло и съответно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната материя. Това може да бъде причинено от нестабилни стойности на кръвното налягане при хипертония, атеросклероза на съдовете, съдови промени при захарен диабет, нарушения на сърдечния ритъм с преходно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан или повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, независими нарушения в кръвосъсирващата система (с повишена тромбоза) и някои други.

- Кой е изложен на риск от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия?

Това са хора с високо кръвно налягане, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, захарен диабет, патологии на кръвосъсирващата система и съдовата стена, пушачи, страдащи от хиподинамия.

- Какви други неврологични заболявания могат да бъдат маскирани като дисциркулаторна енцефалопатия??

Те могат да бъдат от много различен характер. Подобни прояви могат да бъдат с мозъчни тумори, хидроцефалия с нормално цереброспинално налягане, главоболие при напрежение и някои видове мигрена. Тази диагноза може да бъде поставена погрешно, ако човек има замаяност, която се появява на фона на фобийни нарушения или патология на вътрешното ухо. Подобни прояви се срещат при тревожност и депресивни разстройства, както и при редица други.

Прочетете материала по темата: Какво е главоболие от напрежение?

- Какви методи включват диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия?

Изчерпателно събиране на оплаквания и анамнеза, както и подробен неврологичен преглед.

От инструменталните методи, като правило, се извършва ултразвук на шийните съдове (ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните съдове, не само на артериите, но и на вените), ЯМР на мозъка (препоръчително е да се извърши с мозъчните съдове).

Проучва се системата за кръвосъсирване.

Според показанията се назначават консултации на тесни специалисти - кардиолог, ендокринолог, офталмолог.

- Как се лекуват пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия? Развитието му може да бъде спряно?

Ако диагнозата е правилна, се предписва правилното лечение и пациентът се придържа към него изцяло - да, болестта може да бъде спряна. Принципите на лечението са да нормализират кръвното налягане, кръвната захар и липидите, реологичните свойства на кръвта (тук "реологичен" означава "течливост на кръвта"). Изисква се адекватно ниво на физическа активност, спиране на тютюнопушенето.

От лекарствата се използват лекарства, които имат положителен ефект върху „храненето“ на мозъчните тъкани, подобряват кръвообращението в него и т.н. При изразени стадии могат да се предписват лекарства срещу деменция, паркинсонизъм. Може да се наложи психиатрична консултация.

Трябва да се помни, че само лекарствената терапия без елиминиране на факторите, водещи до заболяването, няма да бъде много ефективна и в най-добрия случай ще осигури временен ефект..

- Каква е заплахата от дисциркулаторна енцефалопатия, ако не се лекува? Толкова ли е опасно?

Липсата на лечение ще доведе до прогресиране на процеса. Прогнозата директно зависи от навременната диагноза и правилното лечение..

Можете да си уговорите среща с невролог тук

внимание: консултациите не са налични във всички градове

- Наталия Владимировна, възможно ли е да се предотврати дисциркулаторна енцефалопатия? Разкажете ни за профилактиката на това състояние

За щастие е възможно да се предотврати развитието му. Колкото и просто да звучи, това е спазването на здравословен начин на живот: балансирано хранене, адекватно ниво на физическа и интелектуална активност, липса на лоши навици. При наличие на заболявания и състояния, които повишават риска от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия - тяхното навременно и компетентно лечение.

Други материали по темата:

Умеренкова Наталия Владимировна

Завършва Държавния медицински университет в Курск през 2004 г..

През 2004-2005 г. тя завърши стаж по неврология в гореспоменатия университет.

От 2015 г. работи в Clinic Expert Kursk LLC, е водещ специалист в отделението по неврология. В Курск се получава на адрес: ул. Карл Либкнехт, 7

Какво е енцефалопатия и как да я идентифицираме

В общото разбиране енцефалопатията е органично увреждане на мозъка. Това е термин, който съчетава много подвидове невъзпалителни мозъчни заболявания, които се проявяват с психични, неврологични, соматични и мозъчни симптоми. В основата на енцефалопатията е органичната лезия на мозъчното вещество. Клиничната картина на енцефалопатията варира от прости симптоми (главоболие, нарушение на съня) до сериозни (кома, конвулсии, смърт).

Какво е

Болестта е вродена и придобита. Вродените форми са резултат от необичайно раждане или заболявания на майката по време на бременност. Представена е „диагноза енцефалопатия при деца“. Енцефалопатията при възрастни е предимно придобита. Те се придобиват в резултат на излагане на жизненоважни фактори като мозъчно увреждане, инфекция или токсично излагане на тежки метали.

Прогнозата на енцефалопатията зависи от причината, вида, тежестта на клиничната картина, навременната диагноза и лечение. Например, хипертоничната енцефалопатия (венозна енцефалопатия) се характеризира със симптоми на повишено вътречерепно налягане. При адекватно лечение пациентите се възстановяват напълно - прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресията на заболяването води до токсично мозъчно увреждане - пациентът изпада в кома и умира след няколко дни.

Последиците от енцефалопатията също зависят от формата, хода, диагнозата и лечението. Например, свързаната с ХИВ енцефалопатия при деца до една година по-късно 5-6 месеца след поставяне на диагнозата се усложнява от смъртта, тъй като заболяването прогресира бързо и протичането му е изключително трудно за предсказване.

Причините

Енцефалопатията се формира в резултат на всяка причина, която по някакъв начин води до ранни или късни органични мозъчни увреждания. Разграничават се следните причини за заболяването:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Води до посттравматична енцефалопатия. Тази форма на заболяването е най-често срещана при спортисти по бойни изкуства, които често пропускат удари по главата (бокс, таекуондо, муай тай, американски футбол).
    Пропуснатият удар и резултатът му - нокаут и нокдаун - водят до сътресение на мозъка. Такива чести наранявания увреждат мозъка, което нарушава метаболизма на протеините. В нервните тъкани се нарушава метаболизмът на протеините и постепенно се натрупва патологичен протеин - амилоид.
  2. Перинатални причини. Перинаталната енцефалопатия при деца е резултат от проблематично раждане. Това е резултат от комбинация от фактори, като недохранване, несъответствие между размера на родовия канал и размера на главата на плода, токсикоза по време на бременност, бърз труд, недоносеност, незрялост.
  3. Атеросклероза и артериална хипертония. Тези заболявания се характеризират с намаляване на мозъчния кръвен поток поради плака, която намалява лумена на съда, и поради повишено налягане. Намаленият мозъчен кръвоток води до исхемия на нервните клетки. Липсват им кислород и хранителни вещества, поради което невроните умират.
  4. Хронична интоксикация с наркотици, алкохол, никотин, наркотици и отрови. Тези фактори водят до натрупване на токсични вещества в мозъчните клетки, поради което те се унищожават и умират.
  5. Болести на вътрешните органи като черен дроб, панкреас или бъбреци. Поради сериозни чернодробни заболявания, филтрирането на отрови е нарушено. Последните се натрупват в кръвта и навлизат в централната нервна система. Мозъчните клетки умират. Развива се енцефалопатия.
  6. Остра или хронична лъчева болест. Съществува форма на лъчева болест - мозъчна енцефалопатия. Това се случва след облъчване на главата с доза 50 Gy и повече. Поради директния ефект на радиацията мозъчните клетки умират.
  7. Захарен диабет (диабетна енцефалопатия). Поради захарен диабет се нарушава метаболизмът на всички вещества в тялото. Това води до образуване на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка, исхемия на невроните и повишено кръвно налягане. Комбинацията от тези три фактора води до унищожаване на мозъчните клетки и енцефалопатия.
  8. Хипертоничен синдром. Енцефалопатията възниква поради нарушение на изтичането на венозна кръв, мозъчен оток и стагнация на цереброспиналната течност. В резултат на това токсичните метаболитни продукти не се използват или отстраняват от централната нервна система и започват да разрушават мозъчните клетки. Хидроенцефалопатията е резултат от персистираща вътречерепна хипертония.
  9. Възпаление на мозъчните съдове. Води до нарушаване на целостта на артериите и вените и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Последният блокира тока на съда - мозъчната циркулация е нарушена. Нервната тъкан умира поради липса на кислород и хранителни вещества.

Симптоми

Клиничната картина на енцефалопатията е разнообразна: тя зависи от причината, степента и формата на заболяването. Има обаче симптоми, характерни за всеки тип енцефалопатия, независимо от причината и тежестта на заболяването:

  • Главоболие. Цефалалгията по естеството на болката зависи от генезиса на заболяването. Така че, хипертоничната енцефалопатия се характеризира с пукащи главоболия.
  • Астения: умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нерешителност, промени в настроението, подозрителност, безпокойство, раздразнителност.
  • Неврозоподобни състояния: натрапчиви действия, неадекватна емоционална реакция към позната ситуация, уязвимост, внушаемост.
  • Нарушение на съня. Характеризира се със затруднено заспиване, кошмари, ранно събуждане, чувство на недоспиване и умора. Щастливите пациенти са сънливи.
  • Вегетативни нарушения: Прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, намален апетит, нарушени изпражнения, студени пръсти на ръцете и краката.

Както можете да видите, клиничната картина се състои от голямо разнообразие от симптоми, които са характерни за много други заболявания и са неспецифични. Следователно, въз основа на общите церебрални признаци, диагнозата не се поставя. Въпреки това, всеки тип енцефалопатия се различава по специфична причина и симптоматика..

Степента на заболяването

Всяка енцефалопатия се развива постепенно, с постоянна поява на нови симптоми в клиничната картина и прогресиране на стари. Така че, в симптоматиката на заболяването се разграничават 3 степени на енцефалопатия: от първата, най-лека, до третата степен, която се характеризира със сложни симптоми и нарушена адаптация на тялото.

1 градус

Енцефалопатията от първа степен не винаги се забелязва за пациента. Често пациентите не знаят, че са болни. Първата степен се характеризира с най-неспецифичните симптоми:

  1. повтарящо се леко главоболие;
  2. умора, която често се дължи на натоварване или лошо време;
  3. затруднено заспиване.

На този етап, когато се появят тези признаци, мозъкът вече частично страда от липса на кръвообращение. Отначало защитните механизми на тялото компенсират дефицита под формата на намалена активност, за да се спести енергия. Централната нервна система преминава в режим "енергоспестяване". Първата степен може да продължи до 12 години, без да преминава към следващия етап и без добавяне на характерни симптоми.

2 градуса

Втората степен се състои от по-тежки симптоми. В клиничната картина присъстват същите симптоми, освен тях се добавят и следните:

  • увреждане на паметта: за пациента става по-трудно да запомни и възпроизведе информация, отнема повече време, за да запомни къде са ключовете или къде е паркирана колата;
  • главоболието се съчетава със световъртеж;
  • появяват се емоционални изблици, пациентът става все по-раздразнителен;
  • вниманието е разпръснато - за пациента е трудно да се концентрира върху урока, той непрекъснато преминава към по-малко важни неща.

Малки фокусни зони се появяват в мозъка на фона на органични лезии, на които липсват кислород и хранителни вещества.

3 градуса

При третата степен се появява фокална енцефалопатия. В мозъка се появяват големи участъци от нефункциониращи нервни клетки, което нарушава функционирането на централната нервна система. Третата степен се характеризира с груби мозъчни нарушения. В клиничната картина се появяват симптоми на деменция, емоционалната и волевата сфера е разстроена. Признаци:

  1. намалена интелигентност, разсейване на вниманието, забрава;
  2. мисленето е нарушено: то става твърдо, детайлно, бавно и детайлно; за пациентите е трудно да разграничат първичното от вторичното.
  3. нарушение на съня;
  4. раздразнителност;
  5. намалена зрителна острота и слух;
  6. двигателни нарушения: нарушено ходене, затруднено хранене и грижа за себе си;
  7. емоционални разстройства: чести промени в настроението, еуфория, депресия, емоционална тъпота;
  8. волева сфера: мотивацията за активност намалява, пациентът не иска да прави нищо, няма стимул за работа и изучаване на нова информация, интересът към хобитата и заниманията, които преди носят удоволствие, се губи.

Видове заболявания

Енцефалопатията е обобщен термин, който се отнася до набор от различни нозологии с различна причина и клинична картина с общ знаменател - органично увреждане на мозъка. Следователно болестта е от различен тип..

Пост-травматичен

Посттравматичната енцефалопатия е патология, характеризираща се с психични и неврологични разстройства, които се развиват през първата година след черепно-мозъчна травма поради директни механични увреждания на мозъчната тъкан в резултат на инсулт (сътресение, натъртване).

Симптоми на посттравматична енцефалопатия:

  1. Остро и често главоболие след нараняване, замаяност, гадене и повръщане, намалена работоспособност, умора, апатия, повишена чувствителност към светлина, звук и мирис.
  2. Психопатични и подобни на невроза състояния. Те включват афективни изблици, емоционална лабилност, хипохондрия, депресия, пристъпи на неконтролирана агресия, съдебни спорове, злоба.
  3. Синдром на повишено вътречерепно налягане. Характеризира се с главоболие, гадене и вегетативни нарушения.
  4. Посттравматична епилепсия. Това се случва, когато в мозъка се е образувал патологичен фокус на глиоза. Конвулсиите могат да бъдат придружени без загуба на съзнание или в негово присъствие.
  5. Посттравматичен паркинсонизъм. Характеризира се с треперене на крайниците, бездействие, повишен мускулен тонус.
  6. Посттравматична церебростения. Синдромът се проявява чрез намаляване на паметта, цефалалгия, замаяност, астения и намаляване на интелектуалните възможности на пациента..

Постхипоксична енцефалопатия

Пост-хипоксичната енцефалопатия е неврологично и психично разстройство в резултат на продължителна исхемия на мозъчните клетки. Често се среща при хора, които са претърпели спешни и терминални състояния (инсулт, инфаркт, кома).

Има такива форми на постхипоксична енцефалопатия:

  • Първичен дифузен. Развива се на фона на дихателна недостатъчност и след клинична смърт.
  • Вторично кръвообращение. Поради кардиогенен и хиповолемичен шок, когато обемът на циркулиращата кръв намалява. Това може да бъде с масивен кръвоизлив.
  • Токсичен. Образува се поради тежка интоксикация или на фона на тежки заболявания на вътрешните органи.
  • Локално исхемичен. Поради тромбоза на мозъчните съдове.

Постхипоксичната енцефалопатия протича в три етапа:

  1. Компенсаторно. Нервните клетки страдат от липса на кислород, но тялото компенсира това със собствените си енергийни резерви.
  2. Декомпенсация. Невроните започват да умират. Клиничната картина се проявява с общи церебрални симптоми..
  3. Терминал. Кислородът вече не се доставя в мозъчната кора. Функциите на висшата нервна дейност постепенно изчезват.

Дисметаболична енцефалопатия

Този тип заболяване се появява на фона на грубо метаболитно нарушение в организма и включва няколко подвида:

  • Уремична енцефалопатия. Възниква поради бъбречна недостатъчност, при която поради нарушение на филтрационните и отделителните функции на бъбреците азотните метаболити се натрупват в организма. Нарушава се водно-солевият и киселинно-алкалният баланс. Хормоналният фон също е разстроен..
    Пациентът бързо става апатичен, безразличен към света, тревожен и развълнуван, отговаря на въпроси със закъснение. Постепенно съзнанието се обърква, появяват се халюцинации и гърчове
  • Панкреатична енцефалопатия. Образува се на фона на недостатъчна функция на панкреаса. Започва 3-4 дни след остър панкреатит. Клинична картина: тежка тревожност, нарушено съзнание, халюцинации, гърчове, ступор или кома, понякога може да се наблюдава акинетичен мутизъм.
  • Чернодробна енцефалопатия. Токсично увреждане на централната нервна система възниква поради недостатъчна филтрационна функция на черния дроб, когато в кръвта се натрупват отровни метаболитни продукти. Дългосрочната чернодробна енцефалопатия води до намаляване на интелигентността, хормонални и неврологични нарушения, депресия и нарушено съзнание, до кома.
  • Енцефалопатия на Вернике. Появява се поради остър дефицит на витамин В1. Липсата на хранително вещество води до метаболитни нарушения в мозъчните клетки, което причинява оток и смърт на невроните. Най-честата причина е хроничният алкохолизъм. Енцефалопатията на Вернике се проявява в три класически признака: промени в съзнанието, парализа на окуломоторните мускули и нарушена синхронизация на движенията в различни скелетни мускули на тялото. Такава клинична картина обаче се появява само при 10% от пациентите. При други пациенти симптоматиката се състои от неспецифични церебрални признаци..

Дисциркулаторна

Дисциркулаторната енцефалопатия е увреждане на мозъчните клетки поради продължително, хронично и прогресивно нарушение на кръвния поток в мозъка със смесен генезис. Поради разпространението си диагнозата е изложена на 5% от населението на Русия. Дисциркулаторната енцефалопатия се среща най-често при възрастните хора.

Патологията се основава на продължителен дефицит на кислород в мозъка. Основните причини са феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинка, хроничен и остър гломерулонефрит, които провокират високо кръвно налягане и водят до хипертония. Съдовата енцефалопатия най-често е заболяване със сложен генезис, тъй като има и незначителни провокиращи фактори: захарен диабет, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на мозъчните съдове, вродени дефекти на артериите и вените, сътресение на мозъка, контузии на мозъка.

Дисциркулаторната левкоенцефалопатия е крайният резултат от заболяването: образуват се множество малки огнища на исхемия (малки зони на мозъчен инфаркт). Мозъчната материя става като гъба.

Съдовата енцефалопатия е от три степени. Болестта от 1-ва степен се характеризира с фини интелектуални увреждания, при които неврологичният статус и съзнанието остават непокътнати. Енцефалопатия от 2 степен се характеризира с интелектуални и двигателни увреждания: пациентът може да падне, има разклатено ходене. В клиничната картина често се появяват конвулсивни припадъци. Болестта от 3-та степен е придружена от признаци на съдова деменция: пациентите забравят какво са яли на закуска, където слагат портфейла или ключовете от къщата. Има псевдобулбарен синдром, мускулна слабост, треперене в крайниците.

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия с народни средства не води до ефект, поради което терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар или в болница. И така, основата на лечението е етиопатогенетична терапия, която е насочена към премахване на причината и патологичните механизми, които водят или водят до нарушение на мозъчното кръвообращение..

Колко дълго можете да живеете: Прогнозата за живота варира в зависимост от стадия на заболяването, на който лекарите са установили диагнозата, от прогресията и ефективността на лечението. Това е индивидуален показател за всеки пациент. Някой може да живее с патология до края на живота си, докато други ще развият хипертонична криза и инсулт за 2-3 години, което ще доведе до смъртта на пациента..

Увреждане с естествена дисциркулаторна енцефалопатия за 2-ра и 3-та степен на заболяването, тъй като на първия етап функционалните нарушения все още са обратими.

Левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатия от съдов произход е заболяване, характеризиращо се с образуването на малки или големи огнища в мозъка. Засегнато е предимно бяло вещество, поради което името отиде - левкоенцефалопатия. Болестта е склонна към постоянно прогресиране и влошаване на функциите на висшата нервна дейност.

  1. Малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход. Поради заболявания на артериите и вените (нарушение на изтичането, стесняване на лумена, възпаление на стените, тромбоемболия), в бялото вещество се появяват исхемични зони. Обикновено мъжете над 55 години са засегнати. Фокалната левкоенцефалопатия от съдов произход в крайна сметка води до деменция.
  2. Мултифокална левкоенцефалопатия. Болестта се характеризира с демиелинизация на нервните влакна, която се основава на въздействието на вируси, които унищожават бялото вещество на мозъка. Най-честата причина е полиомавирус или човешки имунодефицитен вирус.
  3. Перивентрикуларна енцефалопатия. Придружен е от поражението на бялото вещество, главно при деца. Перивентрикуларната форма е често срещана причина за детска церебрална парализа. Болестта се характеризира с образуването на огнища на мъртви нервни клетки. Аутопсията разкрива множество симетрични инфарктни огнища на нервната система в мозъка. При тежки случаи детето се ражда мъртво.

Клиничната картина на левкоенцефалопатия:

  • нарушения на координацията и движението;
  • нарушение на речта;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • астения, обща слабост, емоционална нестабилност;
  • церебрални симптоми.

Остатъчни

Остатъчната енцефалопатия е увреждане на мозъка поради предишни инфекции или наранявания на нервната система. При дете заболяването се формира в резултат на хипоксично увреждане на мозъка на фона на патологично раждане или задушаване от пъпната връв. В ранна възраст често води до церебрална парализа. В този случай остатъчната енцефалопатия при деца е синоним на детска церебрална парализа и е нейната идентификация. При възрастни остатъчната енцефалопатия е отделна нозология, която се разбира като набор от остатъчни ефекти след мозъчно заболяване или лечение. Например, остатъчната органична енцефалопатия може постепенно да се развие след операция или след мозъчен тумор..

Клиничната картина на остатъчната енцефалопатия се характеризира главно с церебрални симптоми, като припадъци, емоционални смущения, апатия, главоболие, шум в ушите, мигане на очите и двойно виждане.

Отделните симптоми и форми зависят от конкретното прехвърлено заболяване. Например, остатъчна енцефалопатия с нарушено образуване на речта може да се наблюдава при тези пациенти, които са претърпели инсулт с преобладаваща исхемия в темпоралните или фронталните области, т.е. в областите, които са отговорни за възпроизвеждането и възприемането на речта. В същото време остатъчната енцефалопатия на перинаталния генезис се характеризира с остатъчни симптоми на мозъчно увреждане, възникнали през периода на формиране на плода и раждането..

Хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е прогресиращо заболяване, което възниква на фона на лошо контролирана хипертония, при което липсва мозъчно кръвообращение. Болестта е придружена от патологични промени в артериите и вените на мозъка, което води до изтъняване на съдовите стени. Това увеличава вероятността от кръвоизлив в мозъчната тъкан, което води до хеморагичен инсулт. Развитието на съдови нарушения води до съпътстваща форма - микроангиоенцефалопатия.

Симптомите на хипертоничната енцефалопатия са неспецифични признаци на мозъчни разстройства, включително: влошаване на умствената дейност, апатия, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушение на съня. В по-късните етапи заболяването се придружава от нарушена координация на движенията, гърчове и общо социално дезорганиране..

Острата хипертонична енцефалопатия е остро състояние, което се характеризира със съзнание, силно главоболие, намалено зрение и епилептични припадъци.

Токсичен

Токсичната алкохолна енцефалопатия е увреждане на невроните и смърт, причинени от токсични или алкохолни ефекти върху мозъчната кора. Симптоми:

  1. Астения, апатия, емоционална нестабилност, раздразнителност, раздразнителност.
  2. Нарушение на функциите на храносмилателния тракт.
  3. Вегетативни нарушения.

Токсичната енцефалопатия води до следните синдроми:

  • Психоза на Корсаков: фиксираща амнезия, дезориентация в пространството, атрофия на мускулните влакна, нарушение на походката, хипестезия.
  • Синдром на Gaia-Wernicke: делириум, халюцинации, нарушено съзнание и мислене, нарушение на говора, дезориентация, подуване на меките тъкани на лицето, тремор.
  • Псевдопарализа: амнезия, заблуди за величие, загуба на критика към действията на човек, треперене на скелетните мускули, намалени сухожилни рефлекси и повърхностна чувствителност, повишен мускулен тонус.

Смесени

Енцефалопатията със смесен генезис е заболяване, характеризиращо се с комбинация от няколко форми на заболяването (енцефалопатия с комбиниран генезис). Например, органично разстройство се появява, когато са изложени няколко причини едновременно: венозен застой, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, бъбречна недостатъчност и панкреатит.

Енцефалопатията със сложен генезис е разделена на три етапа:

  1. Първата степен се характеризира с летаргия, умора, нерешителност, главоболие, нарушения на съня, депресия, вегетативни нарушения.
  2. Смесената енцефалопатия от 2-ра степен е придружена от постоянството на предишните симптоми, в допълнение към тях се добавят психоемоционални разстройства под формата на лабилност на настроението, раздразнителност. Често се развива остро полиморфно психотично разстройство с параноя.
  3. Третата степен се проявява с груби функционални и органични необратими промени в мозъка. Намалява интелигентността, паметта и вниманието, намалява речника. Настъпва социална деградация на личността. Има и неврологични нарушения под формата на нарушено ходене, координация, тремор, намалено зрение и слух. Често в клиничната картина има припадъци и нарушено съзнание.

При деца

Енцефалопатията при новородени е органично и функционално увреждане на мозъка, възникнало през периода на вътрематочно развитие на дете. При децата се нарушава регулацията на висшата нервна дейност, появяват се симптоми на депресивно съзнание или свръхвъзбудимост. Клиничната картина на енцефалопатията при новородени е придружена от гърчове, повишено вътречерепно налягане и вегетативни нарушения. При деца над една година има забавяне в психомоторното развитие. Детето се учи бавно, започва да говори и да ходи късно.

След раждането детето има общи мозъчни симптоми. В този случай се поставя диагнозата "енцефалопатия, неуточнена" при кърмачета. За да се изясни причината, лекарите предписват допълнителна диагностика: кръвни тестове, тестове на урина, невросонография, ядрено-магнитен резонанс.

Билирубинова енцефалопатия се среща при новородени. Болестта се появява в резултат на билирубинемия, когато при биохимичен кръвен тест се установи повишено ниво на билирубин. Болестта се появява на фона на хемолитична болест на новородените поради резус-конфликт или инфекциозна токсоплазмоза.

Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия:

  • Детето е слабо, има намален мускулен тонус, лош апетит и сън, плаче без емоции.
  • Ръцете са стиснати в юмруци, кожата е жълтеникава, брадичката е доведена до гърдите.
  • Припадъци.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Забавено умствено и двигателно развитие.

Диагностика и лечение

Диагностиката на енцефалопатия включва следните елементи:

  1. Реоенцефалография и ултразвуково изследване. Използвайки тези методи, е възможно да се оцени притока на кръв в основните артерии на шията и мозъка..
  2. Външен обективен преглед. Изучават се рефлекси, съзнание, нервна дейност, мускулна сила, реакция на светлина, реч и други показатели.
  3. Анамнеза. Изследва се наследството и животът на пациента: какво е боледувал, какъв е резултатът от заболяването, какви операции е претърпял.

Предписани са и високоточни диагностични методи: компютърно и магнитно резонансно изображение.

CT признаци на енцефалопатия

Компютърната томография може да помогне да се визуализират признаци на енцефалопатия. И така, фокусните зони на мозъчно увреждане са представени с намалена плътност. Картината показва огнища с различни размери.

MR признаци на енцефалопатия

Ядрено-магнитен резонанс отбелязва признаци на дифузна атрофия на медулата: плътността на модела намалява, субарахноидното пространство се разширява, кухините на вентрикулите на мозъка се увеличават.

Лечението на енцефалопатия се определя от причината и стадия на заболяването. Така че се използват следните методи на терапия:

  • Лекарства. С тяхна помощ можете да премахнете причината (вируса) и да потиснете патофизиологичните механизми, например локална исхемия във фронталната кора..
  • Физиотерапия, като се вземат предвид физиотерапевтичните упражнения, масаж, разходки.

По принцип при лечението на енцефалопатия най-голямо внимание се отделя на отстраняването на причината и симптомите на заболяването. Лечението с народни средства се прилага на собствена опасност и риск на пациента. По този начин ефективността на традиционните домашни средства е под въпрос. Освен това може да предизвика нежелани реакции и да отвлече вниманието на пациента от основното лечение..


Следваща Статия
Бета-блокери: какво представлява, списък с най-добрите лекарства, противопоказания и странични ефекти