CTG критериите не са изпълнени. Причина 3


втория път вече правя ktg и навсякъде пише, че критериите не са изпълнени.Седя 60 минути. какво означава това? назначи нов лекар на само на 9 юли

Потребителски коментари

Никога не съм седял повече от 7 минути, не знам защо винаги съм изритан) два пъти просто отидоха там вече не бяха назначени, попитах дали мога да го преместя сам, ако не се движи, казаха ми, че можете

разбира се, за да се движи. но не достатъчно. място вече не му е достатъчно.

Попитах кой прави ktg. Тя не каза нищо. Каза само в коридора, изчакайте резултатите и това е всичко

Отговор: Ирина, но на вашия ktg в цифри стойностите също се отклоняват от нормата? следователно може да не се спазва, следователно ще се наблюдава преди доставката

загуба на сигнал: 6,6%
движения на плода на час: 14
базална скорост: 158
контракции: 0
ускорение> 10 bpm / min 15 sec: 8
> 15 удара в минута 15 секунди: 0
забавяне> 20 загубени попадения: 0
високи епизоди (мин.): 0
ниски епизоди (мин.): 26 (6,2 удара в минута)
променливост (bpm): 4.2 (1.90 bpm)

спряно за 60 минути не изпълнено. причина: 3
анализът не е валиден в труда
това не е диагноза

вариабилността на базалния ритъм е по-малка от 5 удара / мин, наблюдавана повече от 40 минути. записи;

Разбирам, че това е причината, тук всичко е добре описано

Изглежда не се движех добре, може би спях, може би пъпната връв, но сестра ми имаше двойно заплитане, тя не роди нищо навреме, ще ви преправи, те ще назначат за кръвообращение и това е всичко

Нормата на CTG показателите по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер ултразвук, кардиотокографията ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате патологиите на бременността и да предприемете необходимите мерки за тяхното коригиране.

Като правило CTG се извършва след 32 седмици. По това време плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и сърцето му се чува ясно. Понякога обаче кардиотокографията се предписва на по-ранна дата, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици..

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на CTG по време на бременност? Най-често първият път за кардиотокография на бременни жени се изпраща на 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това какво означава всяка дума в заключението, колко точки се считат за норма и кога да бият алармата.

Информативни показатели

При декодиране на кардиотокография се вземат предвид следните показатели на ритъма:

  • Базален (основен) ритъм - той преобладава при CTG. За да го оцените обективно, трябва да запишете поне 20 минути. Можем да кажем, че базалният пулс е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода по време на почивка..
  • Вариабилност (вариабилност) е динамиката на колебанията на сърдечния ритъм спрямо средното му ниво (разликата между основния сърдечен ритъм и ритъмните скокове).
  • Ускорение (ускоряване на сърдечната честота) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 или повече секунди броят на ударите се увеличи с 15. На графиката те са представени с върхове, насочени нагоре. Като правило те се появяват по време на движенията на бебето, маточните контракции и функционалните тестове. Обикновено най-малко 2 ускорения на пулса трябва да се случат за 10 минути.
  • Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид по същия начин като ускорението. На графиката това са зъби, гледащи надолу.

Продължителността на забавянията може да бъде различна:

  • до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечния ритъм на плода;
  • до 60 секунди с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
  • повече от 60 секунди, с висока амплитуда на вибрациите.

Освен това в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно губят звука от сърдечния ритъм на вашето бебе. И също така в процеса на диагностика, те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещи фактори. При тълкуването на резултатите на индекса на феталната реактивност може да бъде присвоен резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременна жена, са предписани следните 8 параметъра:

  • Време за анализ / загуба на сигнал.
  • Базална сърдечна честота.
  • Ускорение.
  • Забавяне.
  • Променливост.
  • Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
  • STV.
  • Честота на смущения.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 параметъра от 8. В зависимост от това кои параметри не са били изпълнени, експертите признават, че 7 от 8 и 6 от 8 параметъра са нормални. В този случай обаче не може да се направи без повтарящи се CTG. Диапазонът на сърдечната честота се показва на кардиотокограмата (посочени са две цифри).

Точки за оценка

В процеса на развитие на кардиотокографията експертите са определили обективни критерии за оценка на записа и са съставили много таблици. Няколко скали се използват за интерпретиране на резултатите от CTG. Най-често използват скалата на Фишер (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение може да се посочи двоен резултат - оценка от Fischer и krebs.

Критерии на Фишър

Картата с резултати, разработена от американски акушер-гинеколог, представя редица критерии, които се оценяват от 0 до 2 точки. Крайният резултат се определя чрез събиране на всички оценки. Според Фишер специалистите извършват "ръчно" изчисление, като се фокусират върху това, което виждат на калибриращата лента.

След оценка на критериите има 3 основни състояния на плода:

  • Нормалните показатели са 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и то е умерено подвижно и няма съмнения за кислороден глад.
  • Състояние на съмнение - 5-7 точки. Такъв резултат може да показва началния етап на кислороден глад и изисква специално наблюдение на бременната жена..
  • Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, това може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа..

Ако CTG записът дава резултат от 7 или 6 точки, тогава се предписва повторна кардиотокография в рамките на 12 часа и ако раждането е започнало, след 1 час. В случай, че CTG записът е имал оценка от 8 или повече точки, тогава в началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а на по-ранен етап бременната се освобождава за 3-7 дни преди повторната CTG.

Скала на Кребс

Тази скала за оценка се различава от скалата на Фишър по един критерий - броят на двигателните реакции на бебето за 30 секунди: ако те напълно отсъстват, се дават 0 точки, от 1 до 4 двигателни реакции се оценяват на 1 точка, ако има 5 или повече реакции за 30 секунди, тогава те дават 2 резултат.

С оглед на този критерий скалата на Кребс има 12-степенна система за оценка. Ако в резултат на тази скала бяха зададени от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в рамките на нормалното. Резултат от 0 до 8 е причина да подадете аларма. С такива резултати те говорят за наличието на патологичен вътрематочен процес..

Ако заключението на CTG има 11 точки, тогава няма съмнение, че скалата на Кребс е използвана за декодиране. Ако резултатът е 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако не е имало послепис, че оценката е извършена според Фишер, тогава все пак трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии на Dowes-Redman

Тези критерии са разработени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но като се вземат предвид всички същите параметри като в метода "ръчно".

В резултат се обобщават всички значими CTG критерии и се показва специален индикатор за променливост - STV. Този чувствителен параметър открива признаци на фетален дистрес и прогнозира неблагоприятни резултати от бременността..

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

  • нормални показатели, показващи здравословен ход на бременността - STV 6-9 ms;
  • гранични стойности, които изискват надзор от специалист - STV 3-5 ms;
  • висок риск от дефицит на кислород, налагащ спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
  • критично състояние на плода, което през следващите няколко часа може да завърши с вътрематочна смърт - STV по-малко от 2,6 ms.

Тази система за оценка не се практикува по време на началото на раждането, но се използва успешно за наблюдение през периода на бременността. Обикновено CTG се записва на всеки 2-3 седмици на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици на 32–37 седмици. И след 38 седмици те прибягват до CTG на всеки 7 дни..

Показатели за здравето на плода

След оценка на показателите CTG, лекарите определят стойността на PSP (показател за здравето на плода). Има 4 стандартни мнения за PSP. Под 1.0 - нормални стойности (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако са получени гранични показатели - 0,8-1,0, тогава записването се препоръчва да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1,05 до 2,0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и CTG контролен запис за една седмица. От 2.01 до 3.0 - тежки отклонения. В този случай се препоръчва болница за жената да вземе мерки за запазване на бременността. PSP от 3,0 или повече - критично състояние на плода. Бременната жена трябва да бъде спешно хоспитализирана, най-вероятно ще бъде посочено спешно раждане.

CTG обикновено не се различава много от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира със следните признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, в рамките на 40-60 минути се отбелязват 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара на минута, без забавяне на ритъма.

Използването на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

  • Умерена амплитуда на забавяне на сърдечната честота: базална честота - 160-180 удара / мин, диапазон на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранни забавяния на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късни - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечната честота С тези показатели раждането трябва да протича естествено, без намесата на акушер-гинеколозите.
  • Състоянието е на ръба на риска: основната линия на CTG е от 180 удара в минута, вариабилността на кривата е по-малка от 5 удара / мин, ранни забавяния на ритъма - 30-60 удара / мин, късни - 10-30 удара / мин. В този случай не е изключено естествено доставяне, но допълнително се провежда тестът на Zading. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации за постигане на естествено раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава родилката е подготвена за цезарово сечение..
  • Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечната честота надвишават 60 удара / мин, късните - над 30 удара / мин. Действията на акушер-гинеколозите в този случай не се различават от тези, които се извършват при рискови състояния на плода.
  • Критично състояние на плода. Налице е изразено увеличаване на сърдечната честота с остатъчно забавяне, което може да продължи до 3 минути. По този начин графичната крива се изравнява. Ситуацията не толерира забавяне, необходимо е спешно да се извърши цезарово сечение.

Патологична CTG

Има 3 патологични варианта на CTG.

Беззвучен или монотонен CTG

Характеризира се с липсата на ускорение и забавяне, но базалният пулс е в рамките на нормалното. Графичното изображение на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидален CTG

Графичното изображение на такава кардиотокография има формата на синусоида. Такъв CTG показва изразено кислородно гладуване на плода. Понякога се открива на фона на бременна жена, приемаща психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорение и забавяне. В повечето случаи тази CTG патология показва компресия на пъпната връв. Като правило се прищипва между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитие на хипоксия.

Когато се получат съмнителни резултати със стандартен CTG, се извършва запис с функционални тестове:

  • Тест без стрес. Изследванията на сърдечната честота се извършват на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
  • Стрес тест. Бременната жена се инжектира с окситоцин и следи промените в сърдечната честота на бебето. Обикновено трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в приемливия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечните контракции се забавят, това показва кислороден глад..
  • Тест на млечната жлеза. По време на този тест производството на естествен окситоцин в тялото на жената се постига чрез масажиране на зърната в продължение на 2 минути. Освен това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
  • Тест за упражнения. CTG записът се извършва веднага след като бременната жена извърши поредица от действия, които включват физическа активност. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълби. В отговор на такива действия сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
  • Дихателен тест. Бременна жена в процес на запис на CTG трябва първо да задържи дъха си, докато вдишва и след това издишва. В първия случай се очаква пулсът на бебето да намалее, а във втория - да се увеличи.

За разлика от стандартните ултразвукови и доплерови изображения, които демонстрират анатомията и циркулацията на плода и мястото на бебето, CTG ви позволява да определите ефекта на кислорода и хранителните вещества върху бебето. Освен това CTG е незаменим в процеса на доставка, когато не могат да се използват други методи. Такова проучване помага да се избере правилната тактика за управление на раждането, като се вземе предвид как плодът толерира стресът, който се е появил..

CTG (кардиотокография). Декодирането, интерпретацията и оценката на CTG води до здраве и заболявания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Стойности и показатели на графика CTG, интерпретация и оценка на резултатите

При нормални условия CTG (кардиотокография) записва редица параметри, които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването.

CTG оценява:

  • базален ритъм;
  • вариабилност на ритъма;
  • ускорение;
  • забавяне;
  • броят на движенията на плода;
  • контракции на матката.

Базален ритъм (сърдечна честота на плода)

Ниска и висока вариабилност на ритъма (диапазон на пулса, трептения)

Както бе споменато по-горе, базалната честота е средната честота на сърдечната честота на плода. Обикновено сърдечната честота се различава от ударите до ударите, поради влиянието на автономната (вегетативна) нервна система върху сърцето. Тези разлики (отклонения от базалния ритъм) се наричат ​​трептения (флуктуации).

При изследване на CTG има:

  • моментални трептения;
  • бавни трептения.
Моментални трептения
Моменталните трептения се изразяват във времевите интервали между всеки следващ сърдечен ритъм. Така например, във всяка секунда от изследването сърцето може да бие с различна честота (например 125, 113, 115, 130, 149, 128 удара в минута). Такива промени се наричат ​​моментни трептения и обикновено трябва да бъдат регистрирани при всяка CTG..

Моменталните трептения могат да бъдат:

  • Ниска (ниска вариабилност) - в този случай сърдечната честота се променя с по-малко от 3 удара в минута (например 125 и 127).
  • Средна (средна вариабилност) - в този случай сърдечната честота на плода се променя с 3-6 удара в минута (например 125 и 130).
  • Висока (висока вариабилност) - докато сърдечната честота на плода се променя с повече от 6 удара в минута (например 125 и 135).
Счита се за нормално, ако по време на CTG се регистрират високи моментни трептения. В същото време наличието на ниски моментни трептения може да показва увреждане на плода, включително наличието на кислороден глад (хипоксия). Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се определят моментните трептения визуално (с невъоръжено око). Това се прави автоматично с помощта на специални компютърни програми..

Бавни трептения
Що се отнася до бавните трептения, те се характеризират като промени в сърдечната честота на плода в рамките на една минута. На CTG те се показват под формата на малки вълни с остри зъби..

В зависимост от естеството на бавните трептения CTG може да бъде:

  • Mute (монотонен) тип - в този случай колебанията на пулса в рамките на минута не надвишават 5 удара в минута.
  • Леко вълнообразен (преходен) тип - колебания на пулса в диапазона от 6 до 10 удара в минута.
  • Вълнообразен (вълнообразен) тип - колебания на пулса от 11 до 25 удара в минута.
  • Поздравителен (скачащ) тип - колебания на пулса повече от 25 удара в минута.
Вълнообразният тип кардиотокограма се счита за нормален, което показва добро състояние на плода. При други видове CTG е вероятно наличието на увреждане на плода (по-специално при скачащия тип е вероятно наличието на заплитане на пъпна връв около врата на бебето).

Също така, когато се оценяват бавните трептения, се взема предвид техният брой, т.е. колко пъти сърдечната честота се е увеличила или намалила (в сравнение с основния ритъм) на минута.

Ускорение и забавяне

По време на проучването на кардиотокограмата могат да бъдат записани по-изразени колебания на сърдечната честота, което също е важно да се вземе предвид при оценката на резултатите..

На KTG можете да се регистрирате:

  • Ускорение. Това са повишения на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с базалния ритъм), които продължават поне 15 секунди (при CTG те изглеждат като покачвания на горната линия, видими с невъоръжено око). Наличието на ускорения с различна форма и продължителност е нормално явление, което трябва да присъства на CTG на здрав, нормално развиващ се плод (обикновено най-малко 2 ускорения трябва да бъдат записани в рамките на 10 минути от изследването). Това се дължи и на влиянието на автономната (вегетативна) нервна система върху сърдечната честота. В същото време трябва да се отбележи, че ускоренията с еднаква форма и продължителност могат да показват увреждане на плода..
  • Забавяне. Този термин означава забавяне на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с базалния ритъм). Забавянето може да бъде ранно (да започне едновременно с маточната контракция и да завърши едновременно с нея) или късно (да започне 30 секунди след началото на маточната контракция и да завърши много по-късно). Във всеки случай, наличието на такива забавяния може да означава нарушено доставяне на кислород до плода. Също така си струва да се отбележи, че понякога могат да се отбележат така наречените променливи забавяния, които не са свързани с маточните контракции. Ако те са плитки (т.е. сърдечната честота намалява с не повече от 25 - 30 удара в минута) и не се наблюдават често, това не представлява опасност за плода.

Скоростта на фетални движения на час (защо детето не се движи по CTG?)

По време на кардиотокографията се записва не само честотата и вариабилността на сърдечната честота на плода, но и тяхната връзка с активните движения (движения) на плода, които трябва да бъдат поне 6 на час от изследването. Трябва обаче да се отбележи веднага, че няма единна норма за броя на движенията на плода. Движенията му в утробата могат да бъдат причинени от много фактори (по-специално периодът на сън или активност, храненето на майката, нейното емоционално състояние, метаболизъм и т.н.). Ето защо броят на движенията се изчислява само във връзка с други данни..

Феталните движения се определят на долната линия на кардиотокограмата, която регистрира маточните контракции. Факт е, че маточната контракция се записва от сензор, който измерва коремната обиколка на жената. Когато матката се свие, обиколката на корема й се променя донякъде, което се определя от специален сензор. В същото време, когато плодът се движи (движи) в матката, коремната обиколка също може да се промени, което също ще бъде записано от сензора.

За разлика от маточните контракции (които на долната линия на кардиотокограмата изглеждат като постепенно нарастващи и също така плавно намаляващи вълни), движенията на плода се определят под формата на резки издигания или скокове. Това се дължи на факта, че когато матката се свие, нейните мускулни влакна започват да се свиват относително бавно, докато движенията на плода се характеризират с относителна скорост и острота..

Причината за отсъствието или слабо изразените движения на плода може да бъде:

  • Фаза на почивка. Това е нормално, тъй като през пренаталния период бебето е в състояние, което през повечето време прилича на сън. Освен това той може да няма активни движения..
  • Тежко увреждане на плода. При тежка хипоксия може да липсва и движение на плода..

Възможно ли е да се види тонусът на матката с CTG?

Теоретично по време на CTG се оценява и тонусът на матката. В същото време на практика това е малко по-трудно..

Измерването на тонуса и контрактилната активност на матката се нарича токография. Токографията може да бъде външна (тя е част от CTG и се извършва с помощта на сензор за деформация, монтиран на повърхността на корема на майката) и вътрешна (за това трябва да се постави специален сензор в маточната кухина). Възможно е точно измерване на тонуса на матката само с помощта на вътрешна токография. Не може обаче да се извършва по време на бременност или раждане (т.е. преди раждането на бебето). Ето защо, когато се анализира CTG, тонусът на матката автоматично се задава равен на 8 - 10 милиметра живак. Освен това, когато се регистрира контрактилната активност на матката, се оценяват показатели, които надвишават това ниво.

Какво означават процентите на CTG монитора?

Как изглеждат контракциите (контракциите на матката) при CTG?

CTG ще покаже ли тренировъчни (фалшиви) контракции??

Кардиотокограмата може да показва както реални, така и тренировъчни контракции. Тренировъчните контракции могат да възникнат през втория и третия триместър на бременността и представляват краткосрочни и нередовни контракции на маточните мускули, които не водят до отваряне на шийката на матката и началото на раждането. Това е нормално и е характерно за нормалната маточна дейност. Някои жени не ги усещат по никакъв начин, докато други могат да се оплакват от лек дискомфорт в горната част на корема, където по време на тренировката можете да усетите уплътненото очно дъно на матката.

По време на тренировъчния двубой има и леко свиване на матката и увеличаване на нейния размер в очното дъно, което се улавя от чувствителен сензор за деформация. В същото време CTG ще покаже същите промени, както по време на нормални контракции, но по-слабо изразени (т.е. височината и продължителността на кривината на долната линия ще бъдат по-малко). По отношение на продължителността тренировъчната битка отнема не повече от минута, която също може да бъде определена на графиката.

Какво означава синусоидален ритъм на CTG?

Синусоидалният тип кардиотокограма се наблюдава, когато състоянието на плода е нарушено, по-специално с развитието на кислороден глад или по други причини.

Синусоидалният ритъм се характеризира с:

  • редки и бавни трептения (по-малко от 6 в минута);
  • ниска амплитуда на трептенията (сърдечната честота на плода се променя с не повече от 10 удара в минута в сравнение с базалния ритъм).
За да може ритъмът да се счита за синусоидален, тези промени трябва да бъдат записани на CTG за поне 20 минути. Рискът от вътрематочно увреждане или дори смърт на плода се увеличава значително. Ето защо веднага се повдига въпросът за спешно раждане (чрез цезарово сечение).

Какво означава STV (краткосрочна вариация)?

Това е математически показател, който се изчислява само чрез компютърна обработка на CTG. Грубо казано, той показва моментни колебания в сърдечната честота на плода за кратки периоди от време (т.е. подобно на моментните трептения). Принципът на оценка и изчисляване на този показател е разбираем само за специалисти, но нивото му може да показва и увреждане на плода в утробата..

Обикновено STV трябва да бъде повече от 3 милисекунди (ms). С намаляване на този показател до 2,6 ms, рискът от вътрематочно увреждане и смърт на плода се увеличава до 4%, а при намаляване на STV под 2,6 ms - до 25%.

Оценка на CTG по точки (по скалата на Fisher, Krebs)

За опростено и по-точно изследване на кардиотокограмата беше предложена система за точкуване. Същността на метода се крие във факта, че всяка от разглежданите характеристики се оценява с определен брой точки (в зависимост от неговите характеристики). Освен това се обобщават всички точки, въз основа на които се правят изводи за общото състояние на плода в момента.

Предложени са много различни скали, но скалата на Фишър остава най-често срещаната днес, която се счита за най-надеждната и точна..

Оценката на CTG по скалата на Fisher включва:

  • базален ритъм;
  • вариабилност на ритъма (бавни трептения);
  • ускорение;
  • забавяне.
Днес най-често се използва скалата на Fisher в модификацията на Krebs, при която освен изброените параметри се взема предвид и броят на феталните движения през 30 минути от изследването.

CTG по време на критериите за бременност не са изпълнени

Бременността не е болест, въпреки това е специален период, през който се извършва най-внимателното наблюдение на състоянието на жена и малък обитател в нейната утроба. И това е страхотно!

Навременните анализи, изследвания и процедури ви позволяват да проследите хода на бременността и да реагирате своевременно на отрицателни отклонения в нея. Те също така позволяват на лекарите да се подготвят за раждане, ако има възможност за сложен курс.

Ето защо бъдещата майка не трябва да се дразни, ако лекарят я изпрати на следващата процедура, наречена "кардиотокография".

Какво може да покаже CTG на плода по време на бременност?

Кардиотокографията (CTG) е диагностичен метод за оценка на състоянието на плода по време на бременност и раждане чрез честотата на сърдечните удари и неговите колебания в покой, активност, с контракции на мускулите на матката, излагане на външни дразнители.

CTG се предписва, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, започвайки от 28-та седмица на бременността.

Всъщност лекарите рядко предписват този преглед по-рано от 32-та седмица, като се има предвид, че до този момент CTG е неинформативен. Като цяло, през третия триместър, по време на нормалния ход на бременността, жената ще трябва да се подложи на два CTG.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише CTG процедурата толкова често, колкото сметне за добре, дори ежедневно.

Показанията за допълнително проследяване на сърдечната честота на плода чрез CTG анализ са:

  • неблагоприятен резултат от предишния CTG;
  • подозрение за патология на плода;
  • липса на вода или многоводие;
  • намаляване на двигателната активност на бебето, отбелязано от жена;
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • следсрочна бременност;
  • наличие на заболявания при бременна жена, като: диабет, хипертония, автоимунни заболявания, инфекциозни и др.;
  • късна токсикоза;
  • Rh-конфликт между кръвта на бъдещата майка и плода;
  • ранно стареене на плацентата, отбелязано при ултразвук;
  • патологичен ход на предходна бременност и раждане;
  • заплитане на пъпната връв, открито по време на ултразвук.

Но информацията, получена с помощта на CTG, ви позволява да идентифицирате и намалите риска от вътрематочно страдание на бебето.

Процедурата CTG се извършва с помощта на специален апарат, състоящ се от ултразвуков сензор и деформатор, които са прикрепени към корема на жената и електронна система за сърдечен монитор.

Последният взема данни за сърдечната честота на плода и контракциите на матката на бременна жена, обработва ги и показва резултата на лентата под формата на графики. Как да се подготвим за CTG по време на бременност?

CTG е напълно безболезнена процедура, по време на която бъдещата майка трябва само да се чувства удобно на стол или на диван и да не прави резки движения, така че сензорите да не се плъзгат от корема й.

Изисквания към пациента: да остане в покой, докато кардиотокографът работи, т.е. за около 30-60 минути. Останалото ще бъде направено от фелдшера и оборудването..

Първо, акушерката или лекарят, извършващ процедурата, използва конвенционален стетоскоп за уши, за да локализира областта на корема на жената, където сърдечният ритъм на плода се чува най-ясно..

На това място, обработено с проводящ гел, е монтиран сензор-електрод и е закрепен с широк колан-колан, който улавя и усилва сигнали за движението на феталните сърдечни клапи.

Въз основа на сигналите за сърдечните импулси се появява графика, показваща промените в сърдечната честота през цялата процедура.

Успоредно с това, сензор за налягане (манометър) е фиксиран върху коремната стена на жената, точно под пъпа, в областта на дъното на матката, който предава данни за тонуса на миометриума (маточни мускули).

Положението на жената по време на CTG на плода: обикновено легнало, седнало или легнало настрани в хоризонтално положение, по желание.

Понякога възниква ситуация, когато по време на процедурата бебето е дълбоко заспало и жената не може да фиксира движението. В тази ситуация здравните работници препоръчват събуждането на бебето чрез докосване на стомаха и поглаждане. Това абсолютно не си струва да се прави.

Допълнителни вибрации се отразяват в записа на кривата и устройството дава фалшиви резултати.

Ако не е записано нито едно движение, ще трябва да се подложите на процедурата в друг ден. Но това се случва рядко, тъй като вътрематочният сън на бебето е много кратък и в началото на процедурата или в края треперенето все още ще бъде записано.

Дефиницията на CTG, за която се извършва този тип диагностика - ще научите за това от видеото.

Кардиотокографията започва да набира популярност едва през последните двадесет години, когато данните за състоянието на плода, получени с CTG, започват да се потвърждават от данни за състоянието на същите бебета след раждането..

Това се случи благодарение на подобрението на оборудването, разработено за проучването.

Понастоящем почти всяка женска консултация и клиника за бременност, както и родилните болници са оборудвани с кардиотокографи..

Най-непретенциозните CTG машини или фетални (фетални) монитори дават само данни за сърдечната честота на плода, неговата двигателна активност и маточните контракции на лентата. В бъдеще лекарят интерпретира графичните показатели и прави изводи за задоволителното състояние на бебето. Такива устройства, така да се каже, от първо ниво, на практика вече не се използват..

Съвременни устройства за CTG изследвания, които са най-търсени от лечебните заведения - апарати на експертно ниво.

Те се отличават, първо, с висока мощност, и второ от най-чувствителните сензори и най-точния дисплей на данните.

Освен това устройствата са конфигурирани по такъв начин, че обработката на изходните графични данни да е автоматична. Остава лекарят да предпише допълнителни прегледи или да изготви необходимите тактики на лечение, ако е необходимо.

Наскоро се появиха възможности за дистанционно наблюдение на сърдечната честота на плода. Сензор, който открива фетални сигнали за сърдечен ритъм чрез смартфон, свързан към интернет, изпраща данни онлайн към портала, където в резултат се анализира и изпраща на лекаря.

Стойности на индикатора и норми: интерпретация на резултатите от анализа

Целта на процедурата CTG по време на бременност е да се получат количествени и качествени стойности за някои показатели.

Нормите на CTG по време на бременност са както следва:

  • Базална сърдечна честота на плода.

Представлява средната стойност на сърдечната честота на бебето. Показател от 110 до 160 удара / мин се счита за нормален..

В случай на отклонения от нормалния базален ритъм се диагностицира брадикардия, ако сърдечната честота е под 110 удара / мин. или тахикардия, ако сърдечната честота е по-висока от 160 удара / мин.

По-сериозните отклонения показват възможна фетална хипоксия, наличие на вътрематочна инфекция, заплитане на пъпната връв.

Причината за необичайни показатели може да бъде ефектът на лекарствата върху тялото на майката, повишена температура, хормонални нарушения при бъдещата майка.

  • Променливост на сърдечната честота.

Демонстрира броя на отклоненията на сърдечната честота на плода от базалната честота за 1 минута. Наличието на променливост над 6 в минута се счита за добър показател..

На практика често се оценява амплитудата на отклоненията в броя на сърдечните контракции от базалното ниво за минута. Добре е, ако е 6-25 удара.

Ниската вариабилност (по-малко от 5 в минута), при която графиката прилича на права линия, се характеризира като монотонен ритъм на сърдечния ритъм на плода и в комбинация с брадикардия почти сигурно показва вътрематочна фетална болест, страдаща от хипоксия или нарушение на сърдечно-съдовата система.

Повишените стойности на вариабилност могат да бъдат причинени и от фетална хипоксия, както и от ефекта на външни дразнители върху нейната нервна система, приемане от майката на всякакви лекарства, които повишават сърдечната честота.

Променливостта на базалния ритъм на сърдечната честота на плода на графиката в някои случаи се отразява като синусоидална крива. Такава картина се появява, когато амплитудата на отклоненията в ритъма на сърдечния ритъм на детето е 5-15 удара / мин., Ако редовността на такива отклонения е 2-5 в минута.

Описаното явление се нарича „синусоидален ритъм“ и в повечето случаи е свързано с тежка фетална хипоксия, вътрематочна анемия и др..

Повишена сърдечна честота на плода в сравнение с базалния ритъм.

Ако в рамките на 10 минути бяха определени поне две ускорения, повече от 15 удара в минута, продължаващи повече от 15 секунди, тогава този показател се счита за отличен.

Монотонните ускорения, особено в комбинация с тежка тахикардия, пораждат съмнение за фетална хипоксия.

Това е намаляване на сърдечната честота на плода в сравнение с базалната честота.

Алармата трябва да бъде причинена от появата на намаления с повече от 15 удара / мин. за повече от 15 секунди.

Това не винаги означава патология и изисква разглеждане на такъв феномен, заедно с оценка на тонуса на матката в този епизод, както и предишната активност на плода.

Откриването на очевидни забавяния на CTG графиката показва тежка фетална хипоксия, нарушена проводимост на плацентата, нейните функции.

  • Брой движения на плода.

По време на CTG индикаторът за фетални движения непременно се премахва. Моментът на движение се отбелязва или от самата бъдеща майка, стискайки специално устройство с ръка, или те автоматично се регистрират от сензорите на монитора.

Неблагоприятен признак се счита, ако при фиксиране на увеличаване на сърдечната честота не се забелязват движения на бебето в утробата. Или при движение не е намерен отговор под формата на ускорения.

Ако при такива условия няма влошаване на работата на сърцето, тогава резултатът от CTG се тълкува като благоприятен.

В противен случай трябва да се предприемат допълнителни действия.

Тълкуването на CTG е такова, че всеки от показателите се оценява от лекаря по бална скала.

Най-често скалата на Фишър се използва за оценка на CTG. В зависимост от това колко близо до идеалните показатели на този или онзи параметър, фиксиран от сензора CTG, се дават 0-2 точки

Общата стойност на всички точки показва оценката на състоянието на детето:

  • оценка от 8 до 10 се счита за нормална;
  • набрали 5-7 точки са причина за повтарящи се CTG и могат да показват леко кислородно гладуване на плода или неблагоприятно състояние на плацентата.

Като правило CTG за 5-7 точки може да показва началната плацентарна недостатъчност;

  • по-малко от 5 точки, получени според резултатите от CTG, означават опасност от вътрематочна смърт на плода поради хипоксия;

След първите 10 минути след началото на изследването може да се вземе решение за прекратяване на процедурата CTG, с изявление за задоволителното състояние на плода.

Това заключение е направено при пълно спазване на така наречените критерии на Dowes-Redman до 10-ата минута на CTG, а именно:

  • липса на забавяне;
  • спазване на базалния ритъм в нормални граници (120-160 удара / мин);
  • амплитудата на отклоненията на сърдечната честота от базалната стойност е не по-малка от 6 и не повече от 25 удара / мин;
  • фиксиране на поне едно движение на плода или поне три ускорения;
  • изразен спорадичен сърдечен ритъм;
  • краткосрочна променливост не по-малка от 3 msec.

Ако след 10 минути CTG не бъдат открити всички критерии на Dowes-Redman, тогава изследването продължава, докато това се случи, но не повече от 60 минути. Ако това не се случи, се отбелязва, че критериите на Dowes-Redman не са изпълнени и са назначени допълнителни изследвания.

Много бременни жени, дори преди да отидат на лекар, се опитват да декодират резултатите от CTG сами. Разбира се, възможно е да се разберат хардуерните данни, но по-добре е да се повери тълкуването на резултатите на опитен лекар, тъй като резултатите от процедурата могат да варират в зависимост от това по кое време на деня е преминала бременната жена, какви лекарства е приемала, в каква позиция е била жената и т.н..д.

Например, доста често критериите на Dowes-Redman остават неизпълнени до определено време. Но това изобщо не означава, че CTG е лош.

Опитен специалист, когато декодира CTG, гледа не на броя точки, а на стойностите на всеки от показателите.

Каквито и да са резултатите от CTG, струва си да се помни, че тяхната надеждност остава само за няколко часа. И още на следващия ден ситуацията може да се промени.

Дори и най-модерният сърдечен монитор не дава готова диагноза. Окончателната присъда за състоянието на плода се прави от лекуващия лекар въз основа на съвкупността от данните от всички диагностични методи.

Въз основа на материали от in-waiting.ru

Все още е невъзможно да се оцени как бебето реагира на контракциите на матката, как се променя естеството на сърдечния ритъм в зависимост от движенията на плода и някои други фактори.

До 28 седмици все още няма пълноценно взаимодействие на сърцето с автономната нервна система. И всъщност да се оценят всички тези показатели и да се проведе това проучване.

Но по принцип първият CTG се прави на 30-32 седмици. Именно за тази и по-късни дати са съставени диагностични критерии, според които се оценява състоянието на вътрематочния плод.

Този преглед не е основният от гледна точка на определяне на тактиката на раждането и управлението на бременността, а е само спомагателен. CTG се предписва по време на бременност, ако протича нормално и няма аномалии при ултразвук, веднъж или два пъти през третия триместър.

Със заповед на Министерството на здравеопазването отговорът на въпроса кога да се прави КТГ по време на бременност звучи по следния начин: "Ако бременността протича нормално, тогава КТГ се прави веднъж на всеки десет дни, започвайки от 28 седмици." За случаите на усложнена бременност има такива препоръки:

  • за следсрочна бременност - веднъж на всеки 4-5 дни след наближаване на очакваната дата на падежа
  • ако има несъвместимост за Rh фактор или кръвна група - 2 пъти месечно
  • с многоводие - веднъж седмично
  • при сърдечни дефекти - всяка седмица
  • плацентарна недостатъчност - поне 1 път седмично
  • с тиреотоксикоза, независимо дали има гуша или не - веднъж седмично
  • с голям плод, тесен таз, многоплодна бременност, рубеола, хипертония, инфекции на пикочно-половата система на бременна жена - при необходимост, но поне 1 път на 10 дни
  • с предлежание на плацентата без кървене, при бъдещи майки над 35 години - критериите са едни и същи.

Кога да правите КТГ по време на бременност, най-вече е оставено на преценката на акушер-гинеколога, който наблюдава вашата бременност. Той най-често се ръководи от следните критерии:

  1. ако е усложнена бременност, CTG - два пъти месечно от 32 седмици
  2. ако има усложнения или влошен фон при бременни жени, тогава CTG се извършва от 28 седмици, с интервал от 5-7 дни, а също и когато има някакви промени в състоянието на жената
  3. ако бременността е сложна, предишните резултати от CTG са незадоволителни, препоръчва се бременната жена да бъде хоспитализирана и след това интервалът, през който се прави CTG, трябва да се реши индивидуално, въз основа на акушерската ситуация.

CTG преди раждането може да се направи директно в деня на предвиденото раждане или в началото на раждането.

Ако лекарят все още не е решил напълно тактиката на ръководене на труда, проучването на кардиотокограмата може да му помогне в това: такова изследване се прави доста често (възможно е и ежедневното му използване).

Ако тактиката е избрана за водене на раждането през естествения родов канал и бременността се отлага, CTG се прави, както следва:

  • в деня на очакваното раждане или на следващия ден
  • след 4-5 дни, ако резултатите бяха добри
  • след още 4-5 дни.

На 41-42 седмици, ако раждането не се е развило, съветът на лекарите преразглежда тактиката на управление на труда. Лекарите решават дали да ги стимулират, да им отреждат времето или да отидат за бърза доставка. CTG данните в този случай играят важна роля, тъй като те по-ясно демонстрират състоянието на плода..

CTG по време на раждане трябва да се извършва при всички жени, независимо от акушерската им ситуация.

По време на раждането CTG е особено информативен, тъй като показва как бебето носи товара. Ако обикновено трябва да има 110-160 контракции на сърцето извън контракцията, тогава при хипоксия първо има увеличение (повече от 160), след това - намаляване на сърдечната честота.

Това е сигнал към акушер-гинеколозите да ускорят раждането на бебето. В зависимост от ситуацията, това „ускорение“ може да се получи чрез акушерска помощ, използване на форцепс или вакуумен екстрактор, епио- или перинеотомия. Ако се наблюдават признаци на хипоксия, когато главата все още не е в таза, е възможно спешно цезарово сечение.

CTG признаците на хипоксия по време на раждане също означават, че трябва да се обадите на реаниматор, тъй като новороденото може да се нуждае от помощта му.

Правилно е да правите CTG в полуседнало положение или от лявата страна, тъй като ако лежите от дясната страна, можете да предадете долната куха вена на бременната матка и това може да доведе до усложнения. Преди да направите CTG на плода, изслушайте със стетоскоп мястото на корема на жената, в което най-добре можете да чуете как бие сърцето на бебето, защото зависи от това как се е обърнало.

CTG сензор се прилага към мястото, където сърдечният ритъм се чува най-добре, той се фиксира към стомаха с колан. Процедурата CTG по време на бременност не се извършва в рамките на един час след хранене или интравенозно приложение на глюкоза, тъй като такива неща обикновено стимулират дейността на плода. CTG на гладно също не се извършва. Оптималният диапазон е 2-3 часа след хранене. Ако параметрите не са изпълнени, може да има грешки в токограмата.

CTG анализът по време на бременност се извършва автоматично в началото: CTG апаратът анализира ритъма в покой, движенията, с минимални контракции, които се появяват по всяко време (разликата е само в тяхната честота). Оценката се извършва по 10-бална скала:

  • 10-8 точки - детето е здраво
  • 5-7 точки означава, че състоянието на плода е гранично и ако не предприемете действия, може да настъпи катастрофа
  • 4 точки и по-долу отразява тежка фетална хипоксия

Токограмата също трябва да бъде оценена от лекар, диагнозата не се поставя въз основа на хардуерна оценка.

  • Базална сърдечна честота: 120-160 удара / мин
  • Променливост на честотата на контракциите: 10-25 удара / мин
  • Ускорения: 2 или повече за 10 минути запис
  • Средна амплитуда на ускоренията: 12-17
  • Бързо забавяне на CTG при 32 гестационна седмица: цифрата трябва да бъде около 0-2
  • Бавно забавяне: 0
  • Брой движения на плода: повече от 5 за половин минута.
  • Базалната скорост е същата като на 32 седмица
  • Променливост на базалния ритъм от 10 до 25 в минута
  • Много малък брой или по-добре - отсъствието или забавянето, те трябва да бъдат "бързи".
  • Ускорения: 2 или повече по време на записа за 10 минути.

Базалният ритъм не трябва да бъде по-малък от 110 и повече от 160 удара / минута. CTG индикаторите на 33 седмици не трябва да показват контракции, определено трябва да има ускорение.

Нормата на CTG на 35 седмици се състои от същите показатели, тяхното разпространение трябва да бъде същото като на 32 или 33 седмици. Базален ритъм: 119-160 удара / мин; амплитуда на вариабилност от 10 удара до 25 удара в минута. Естеството на ритъма: вълнообразен или оздравителен.

Възможно е да има по-бързи забавяния, тъй като това до известна степен отразява улавящата активност. Движения на плода, ако той е буден по време на изследването - повече от 60 през цялото това време.

Честотата на CTG на 36 седмици не трябва да се различава много от тази на 35 седмици

  • Базална сърдечна честота: същата като през други периоди
  • Люлка на сърдечната честота: 10-25 в минута
  • Ритъм: вълнообразен или солетен
  • Ускорения: повече от 10 за 40 минути
  • Бързо забавяне: до 5 за всички времена
  • Няма късни забавяния или синусоидален ритъм на CTG при бременност 36 седмици.

Дешифрирането на CTG на 37-та седмица се извършва по същите показатели. Цените не трябва да се различават много от тези, представени на 36-та седмица.

За този запис трябва да бъдат изпълнени същите критерии. Основното е, че имаше ускорения (поне 2 за 10 минути), нямаше късни забавяния или синусоидален ритъм, амплитудата на вариабилност беше не повече от 25 и не по-малко от 10 удара / мин. PSP тук - до 1.0 е нормално.

Критериите за CTG при 39 и 40 седмици от бременността са еднакви. Терминът по никакъв начин не трябва да влияе върху честотата и естеството на основния ритъм, амплитудата на вариабилност. Също така, не трябва да има бавни забавяния и бързи. Пропускателната способност на паметта също е между 0 и 1.0. Може да има само намаляване на броя на движенията и е описан появата на контракции, което означава подготовка на тялото за раждане.

Контракциите на CTG се показват на отделна графика на кардиотокограмата. Разрешено е определено количество от тях, което се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Резултатите от CTG трябва да се видят от Вашия лекар, който определя тактиката на управление на труда.

Така че, ако бременната жена трябва да ражда чрез цезарово сечение, увеличаването на честотата на контракциите е индикация, за да отидете в болницата и по-скоро да се определи с раждането.

Контракциите на CTG за период от 36 седмици или повече, ако не са придружени от намаляване на сърдечната честота на плода (т.е. няма хипоксия) и / или влошаване на резултата от CTG в точки, са нормални.

Основната грешка е записът „KTG критериите не са изпълнени“. Това означава, че сензорът не може надеждно да оцени ритъма и естеството на сърдечния ритъм на плода. Проучването трябва да се повтори. Кога да направите това - през ден или през седмица - зависи от акушерската ситуация, затова се консултирайте с Вашия лекар..

CTG помага да се оцени състоянието на плода, дали има достатъчно кислород (това се вижда от това как реагира на маточните контракции и собствените си движения).

Доплер измерва диаметъра на съдовете в системата майка-плацента-плод, състоянието на кръвния поток в плацентата и неговата скорост. Той визуализира кръвоносните съдове и кръвния поток в тях, докато CTG косвено показва как кислородът се абсорбира от нормални или патологично променени съдове..

Изследванията са взаимосвързани и тяхната оценка трябва да се извършва в комплекс. Така че, доплеров апарат може да показва признаци на патологично променени съдове и CTG може да бъде нормално. Това означава, че бременната жена трябва да се наблюдава, да се лекува с лекарства, да се повтарят CTG, но да не се бърза с раждането.

В случаите, когато CTG трябва да разреши някои съмнения относно благосъстоянието на плода, по време на него се провеждат тестове. Те могат да бъдат стресиращи, състоящи се във въвеждането на специални вещества в кръвта на бременна жена, които стимулират двигателната активност на детето.

Има и CTG тест без стрес. Това измерва реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към собствените му движения. Този тест има 3 оценки:

  1. Положителният (нереактивен) тест без стрес е лош резултат. Това означава, че в 40-минутното проучване е имало само 2 или по-малко увеличение на сърдечната честота. В същото време подобна реакция се появява за по-малко от 15 секунди, а самото увеличение не надвишава 15 удара в минута (т.е. ако е 145, става 160 удара в минута или по-малко).
  2. Резултатът може да бъде и фалшиво положителен, когато не е имало определен сърдечен ритъм просто защото бебето е заспало. След това CTG трябва да се повтори след няколко (2-4) часа.
  3. Отрицателен резултат: в рамките на 20 минути имаше повече от 2 сърдечни палпитации, те продължиха повече от 15 секунди и разликата им с основния пулс надвишаваше 15 удара в минута.

Фактът, че CTG е вреден по време на бременност, можете да чуете само от ненадеждни източници, които не са свързани с медицината. Доказана е пълната безопасност на този метод за изследване на плода. Не само злоупотребявайте с него, тъй като ултразвукът може да бъде неприятен за слуховия орган на бебето. Много хора търсят отговор колко струва CTG по време на бременност. Според нашата информация средната цена в Русия е около 800-1200 рубли.

Така че сега знаете кога да правите CTG по време на бременност. Индикациите за честотата на прегледа трябва да се определят от акушер-лекаря, в зависимост от вашата ситуация. Но ако ви е предписано, направете го непременно: така ще знаете, че с бебето всичко е наред. Как се прави CTG също е описано в статията. Тази информация ще бъде полезна, за да може бъдещата майка да знае какво може да причини грешки в изследването и да е успяла да ги избегне..

Въз основа на материали от uzilab.ru

CTG по време на бременност: популярни въпроси и отговори

Това проучване се провежда само през третия триместър бременност.

Има заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 50 от 2003 г., която е от основно значение за работата на акушер-гинеколог. В съответствие с тази заповед лекарят може да предпише CTG от 28-та седмица на бременността. Съществуват обаче така наречените диагностични критерии, които са създадени специално за оценка на CTG на нормално развиващ се плод - те се считат за надеждни само от 32 седмици на бременността. Следователно, обикновено CTG по време на бременност се прави от 32 седмици и според показанията може да се предписва по-рано, проследявайки благосъстоянието на плода в динамика.

CTG е спомагателен метод за изследване и не е задължителен. Ако лекарят вярва, че бременността протича напълно нормално, тогава той може да не изпрати бъдещата майка на CTG. Но ако жената има някакви отклонения, тогава кардиотокографията се прави редовно.

Почти винаги CTG се предписва при следните състояния:

  • подозрение за вътрематочно забавяне на растежа;
  • патология на плацентата, открита чрез ултразвук;
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • белег на матката;
  • гестоза;
  • съпътстващи хронични заболявания, например хипертония или захарен диабет;
  • следсрочна бременност;
  • промяна в количеството на околоплодните води;
  • намалена активност на плода;
  • заплитане на пъпна връв, открито по време на ултразвуково сканиране;
  • отклонения в предишния CTG.

Колко често се прави фетална CTG и колко време отнема тази процедура?

При нормално протичане на бременността те може да не се извършват нито веднъж. С индикации те могат да правят поне всеки ден (в болница).

За да бъдат надеждни резултатите от изследването, продължителността му трябва да бъде 40-60 минути.

Как да се подготвим за CTG и как да се държим по време на проучването?

Тази процедура не изисква специално обучение. Въпреки това, като се има предвид факта, че трае достатъчно дълго, трябва да се настроите на това, да вземете със себе си лека закуска: ябълка, шоколад или парче хляб, както и одеяло или възглавница. Не забравяйте да посетите тоалетната, преди да отидете на CTG - в противен случай времето на проучването ще изглежда като цяла вечност и резултатите му може да са ненадеждни.

По време на проучването трябва да заемете удобна поза: легнала или легнала настрани. Легнете по гръб не може, както и седенето на твърд стол - това е неудобно и "обрича" на ненадеждни резултати. По време на CTG трябва да се отпуснете и да се съсредоточите върху чувствата си.

Какво да направя, ако в заключението на CTG има фраза: "Критериите не са изпълнени"?

Не се разстройвайте! Това просто означава, че сензорът не може надеждно да определи сърдечния ритъм на плода поради външни причини. Резултатите от такова проучване са невалидни и обикновено CTG се предписва отново.

В момента CTG се счита за абсолютно безопасен метод за изследване..

Обикновено времето за изследване просто се удължава в очакване на естествената активност на плода. Всички опити за изкуствено събуждане на детето, например потупване по корема, са неприемливо.

Въз основа на материали от www.happy-giraffe.ru

Какво представлява кардиотокографията (CTG)? Кога се прави по време на бременност? Как да дешифрирам? Каква патология може да бъде диагностицирана?

CTG: кога да се направи, видове устройства, декодиране, опасност

Бременната жена е единствената връзка между околната среда и нероденото дете. Всички чувства на майка са доста субективни и често оцветени от емоции. Има много малко възможности за оценка на състоянието на плода в утробата:

  1. Ултразвукът ви позволява визуално да оцените структурата на тялото и органите, размера на детето и да определите очакваното тегло. И благодарение на тези данни можете да разберете състоянието на плода;
  2. Доплер ехографията е метод за оценка на кръвообращението на плода;
  3. CTG е метод, основан на запис на кривата на сърдечния ритъм на плода и неговата оценка.
  • ЧЛЕН
  • ВИДЕО

CTG е доста прост метод за записване на данни за неродено дете. За да овладеете уменията за регистриране на сърдечния ритъм на плода, можете да преминете само през инструктаж. Акушерката или медицинската сестра могат да закрепят самостоятелно сензорите.

Като се има предвид, че записващият апарат е относително евтин и не изисква висока квалификация за поддръжка, той може да бъде инсталиран във всеки лекарски кабинет - гинеколог.

Пулсът на плода не може да бъде записан от всяка жена, нито по всяко време.

  1. Назначаването се прави за период от поне 30 седмици. Във всички останали случаи няма да бъде възможно дешифрирането на записа, тъй като сърдечният ритъм не може да бъде анализиран по-рано;
  2. CTG записът може да бъде предписан по-рано от 30 седмици, ако акушер-гинекологът не може да намери точката, в която се чува сърцето на детето. Устройството може да е по-чувствително от ухото на лекаря. И втората опция, записът се прави, за да се регистрира сърдечният ритъм на хартия, така че да може да бъде приложен към историята на бременността;
  3. Записът се прави за 10 минути или повече. В малък сегмент е доста трудно да се оцени цялостната картина на сърцето;
  4. Важно е да изберете правилното време за запис. Жената трябва да си почине, след като отиде на консултация. Яжте преди запис, но не тежки;
  5. Детето не трябва да спи по време на диагнозата. Бебе, като възрастен, има ежедневие. Всяка майка знае кога детето й се движи повече и кога спи. Дешифрирането на данните директно зависи от това колко е активен плодът;
  6. Записът трябва да се прави в позиция, удобна за жена;
  7. На сензора задължително се прилага специален гел, който подобрява проводимостта на импулсите;
  8. Записът е по-информативен, ако заедно с него се записват движения на плода по време на бременност. По време на раждането се записват контракции на матката и реакцията на сърдечния ритъм към тях;
  9. Дешифрирането трябва да се извършва изключително от лекар. Има много варианти на норма и патология и те не се подчиняват само на една система. За да кажете за нормата или патологията, трябва да оцените цялата картина. Има такива опции за CTG, които според обикновените методи за декодиране са подходящи за варианта на нормата, но са изключения и представляват признаци на тежки състояния по време на бременност.

Какво е CTG по време на бременност, всяка бъдеща майка трябва да знае, но специалист трябва да направи декодирането и оценката на получените данни.

Този метод се използва за ранна диагностика на патологични състояния на плода. Започвайки от 28-30 седмици от бременността, лекарят на антенаталната клиника може да Ви предпише да контролирате сърдечната честота на плода с помощта на CTG.

  1. CTG се записва веднъж, ако нищо не ви притеснява и лекарят не смята за необходимо да направи запис;
  2. С патологична версия на записа. Ако сърдечният ритъм е записан с признаци на патология, изследването най-вероятно ще трябва да се повтори;
  3. В случай на неблагоприятно протичане на минали бременности. Ако акушерската история на жената има тъжни резултати, тогава при настоящата бременност, дори ако протича без особености, ще е необходимо да се записва CTG многократно. Например: когато детето умира в утробата в миналото, аномалии в развитието на вътрешните органи, генетични и хромозомни заболявания;
  4. В случай на нарушения в поведението на нероденото дете. Всяка бъдеща майка се чувства и знае как се държи детето й в утробата. Някои деца са много активни и имат много кратки периоди на сън. Случва се детето да спи през по-голямата част от деня и да е активно през нощта. Промените в ритмите могат да бъдат знак, че плодът изпитва дискомфорт;
  5. С болестта на самата майка. Например при грип или ARVI, при остри състояния, които водят до влошаване на общото благосъстояние;
  6. След пренесените и излекувани състояния на нероденото дете. CTG трябва да се записва в продължение на няколко седмици след стационарно или амбулаторно лечение;
  7. С гестоза при бременни жени. Това заболяване води до нарушаване на кръвоснабдяването на плода, което може да доведе до забавяне в развитието на бъдещото бебе;
  8. Ако жената има хронична инфекция;
  9. Жени, които продължават да пушат и пият алкохол по време на бременност. И също така тази група може да включва жени с наркомания, включително тези в ремисия;
  10. Жени с хронични заболявания на вътрешните органи. Например, захарен диабет, артериална хипертония, сърдечни дефекти, затлъстяване, чернодробни и бъбречни заболявания;
  11. Раждането най-често се извършва под наблюдение на сърдечния ритъм;
  12. С доносена бременност.

Каква патология може да бъде диагностицирана с CTG?

Какво точно може да се каже от получените данни. Окончателната диагноза не може да бъде поставена само въз основа на този метод. Тъй като всяка патология и патологичен ритъм може да бъде временен отговор на феталното тяло на външен стимул или инжектирано лекарство или дори настроението на майката. Ето защо, не забравяйте, че само въз основа на CTG, ще бъде погрешно да се поставя диагноза. Този метод е прост и ви позволява бързо и евтино да подозирате всяко състояние на нероденото бебе..

При кардиотокографията могат да се подозират следните патологии:

  1. Усукване или притискане на пъпната връв. Тези условия могат да доведат до нарушения в доставката на кислород от тялото на майката. Отначало плодът може да компенсира липсата на хранителни вещества, но ако притокът на кръв в пъпната връв не бъде възстановен, това може да доведе до сериозно състояние;
  2. Нарушения на ритъма при дете. Неравномерен сърдечен ритъм може да бъде в присъствието на аномалии в развитието на сърцето, дори не сериозни, като допълнителни акорди;
  3. С фетална хипоксия. Плодът може да компенсира дълго време и да не показва липса на хранителни вещества, а на CTG ще има малки признаци на отклонение;
  4. При раждането този метод ви позволява бързо да оцените състоянието на плода и всички настъпили промени;
  5. За заболявания на майката, които могат да повлияят на състоянието на плода. Записването в такива случаи се прави всеки ден, ако жената е в болница.

След като е направен записът и лекарят подозира отклонения от нормата в CTG по време на бременност, ако е възможно, жената трябва да се подложи на ултразвук и доплер ултразвук. В някои случаи е възможно да се извърши лечение и да се запише CTG отново.

Ако диагнозата се потвърди с ултразвук, тогава се извършва лечение. CTG се записва всеки ден и ако е необходимо, 2 пъти на ден.

Няма произведения, които да доказват, че CTG е вреден за плода.

Някои жени отбелязват, че когато записват CTG, детето става неспокойно или, напротив, „успокоява се“. Най-вероятно това се дължи на нов звук, който детето чува или със сензор, който често е фиксиран доста силно върху стомаха. Всичко това причинява дискомфорт у детето и може да доведе до необичайно поведение..

Кога може да се регистрира патологичен вариант при здрав плод?

При физиологична бременност може да бъде записан вариант на патология.

  1. Ако една жена преяде преди запис;
  2. Ако записът е направен, докато детето спи;
  3. С наднормено тегло на майката. Чрез големите подкожни мазнини е трудно да слушате сърдечния ритъм на плода;
  4. Записът няма да работи, ако детето се движи бурно;
  5. При липса на гел на сензора или лошо прилепване ще бъде проблематично да чуете сърдечния ритъм;
  6. При многоплодна бременност е трудно да се отчете пулсът на всички плодове..

В тези случаи записът може да бъде направен отново след известно време..

Всички CTG устройства могат да бъдат разделени на две големи групи.

Първият тип включва устройства, които записват само пулса на лента и не дешифрират резултата му. В този случай анализът на получената лента се извършва от лекаря. Анализът зависи от какъв период от бременността е записан. Дешифрирането по време на раждане се различава от декодирането по време на бременност. Оценката на Fischer обикновено се прави по време на бременност.

Втората група CTG устройства записва и декодира тази крива. Но за да разберете отговора, трябва да сте добре запознати с всички показатели..

За да се дешифрира CTG, е необходимо да се разглобят основните параметри. Всяка бременна жена видяла запис на сърдечния ритъм на плода. Тази крива прилича на неравна ограда и изглежда различно всеки път..

Декриптирането може да се извърши по различни методи, но по-често по време на бременност се използва методът на Fischer:

Базален ритъм. Това е средният пулс на плода. Обикновено честотата е 119-159 удара в минута. Както бавността, така и ускореният пулс са знак, че плодът изпитва хипоксия..

Амплитуда или вариабилност. Това са колебания на пулса. Контракциите на сърцето на детето не трябва да бъдат еднообразни и можете да видите на CTG монитора, че цифрите се сменят всяка секунда. Обикновено вибрациите трябва да са 5-25 удара. По-ниската амплитуда може да показва сън на детето или патологично състояние. Голямо подреждане между трептенията показва патологичното състояние на плода..

Честота на промяна. Този параметър е лесен за определяне, трябва да преброите броя на зъбите за 1 минута. Обикновено 6-10 зъба.

Ускорение. Това е увеличаване на сърдечната честота на плода, което продължава от 0,5 до 1 минута. Обикновено подобно повишаване на базалния ритъм е свързано с движение на плода в утробата или с контракция на матката. Ускорението е нормална реакция на тялото, подобна на реакцията на възрастен на физическа активност. Обикновено за 10 минути трябва да има поне 2 такива ускорения.

Забавяне. Това е забавяне на сърдечната честота на плода, което подобно на ускорението продължава 30-60 секунди. Намаляванията са патологичен отговор на движенията на плода и контракциите на маточния мускул. И това може да означава заплитане на пъпната връв или друга патология. Обикновено не трябва да има намаления.

Лекарят присвоява всяка характеристика от 0 до 2 точки. Ако има отчитане в рамките на нормалното, му се присвояват 2 точки, ако е по-високо или по-ниско, тогава 1 точка. В случай на критично намаление или увеличение се дават 0 точки. Точките се добавят и дешифрират, както следва:

  • 8-10 точки нормално състояние на плода. Всичко е наред;
  • 7-5 точки говори за кислороден глад. В този случай е необходимо лечение, което ще бъде насочено към подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. Ако е възможно, потвърдете диагнозата с помощта на ултразвук;
  • 4 точки или по-малко показват остро състояние, необходимо е спешно потвърждаване на диагнозата чрез ултразвук. По-нататъшните действия се решават чрез консултация.

Ако устройството даде отговор само по себе си, в края на записа ще бъде отпечатан следният отговор:
Движения на час - обикновено трябва да има 10 движения на ден, но устройството възприема всички двигателни импулси и има много от тях в едно движение.

Загуба на сигнал - ако загубата на сигнал е много честа, това ще бъде една от причините за дълъг запис.

Базална скорост (bpm) - базалната скорост трябва да бъде 120-160 bpm.

Съкращения - ще се показват, ако е прикрепен сензор, който улавя контракциите.

Ускорения> 10 удара в минута и 15 секунди-8> 15 удара в минута и 15 секунди - броят на сърдечните честоти ще бъде записан тук, обикновено повече от 2

Ниските епизоди (мин) са забавяне. Обикновено не трябва да има забавяния.

Променливост - трябва да бъде между 5 и 22 удара в минута.

Критерии за доза / Редман, изпълнени от min - Тази колона ще напише колко време е отнел анализът и в кой момент са изпълнени всички критерии за нормален сърдечен ритъм. Устройството записва не повече от 60 минути, ако критериите не съвпадат, в тази колона ще бъде записано, че критериите не са били изпълнени от 60 минути.

Резултатът не е валиден при раждане, а не диагноза - в зависимост от настройките устройството ще даде дешифриране по време на раждане или бременност

ULT-Zh 1см / мин. Дали скоростта на запис е зададена от лекаря.

Има много патологични ритми, но бих искал да се спра на двата най-често срещани.

Монотонен ритъм - Наблюдава се, ако плодът спи или ако има патология на снабдяването на детето с кислород. Представете си, че един възрастен е болен - най-често се появява защитна реакция и през повечето време той спи. Така че плодът в утробата е сякаш в сънливо състояние, а сърцето бие монотонно.

Синусовият ритъм е запис на намаления и увеличения. Такава картина може да се види, ако плодът постоянно се движи активно. Ако плодът се държи спокойно и записът прилича на синусоида, това показва сериозно състояние на плода.

Не трябва да декодирате CTG сами. Това трябва да се направи от лекар, защото само акушер-гинеколог знае всички тънкости и може правилно да диагностицира.


Следваща Статия
Как правилно да се измери кръвното налягане при деца?