Кога да се прави CTG по време на бременност


По време на бременността жената се подлага на много изследвания, като се започне с общи - кръв, урина и се стигне до специфични, които се предписват много по-рядко при определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърдечната дейност на плода на маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който е почти наравно с ултразвуковото изследване и доплеметрията. Според резултатите от него можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да вземете правилната тактика на раждане, както и да контролирате напълно техния процес.

Искайки да получат подробна информация за сърдечната дейност на бебето си, много жени в положение се чудят колко дълго се прави CTG или колко често трябва да се извършва тази диагноза? Това изследване има определени характеристики, дължащи се на развитието на органи и системи на жизнената дейност на плода..

Относно феталната кардиотокография

CTG е ултразвуково изследване, основано на ефекта на Доплер, при което вълните се отразяват от движещи се обекти. С него сърдечната честота се измерва не само в покой, но също така се отбелязват промени на фона на движения на плода, контракции на матката, а също и под влиянието на различни външни условия. Подобна анкета, поради нейната лекота на изпълнение, абсолютна безвредност и безболезненост, както и високо информационно съдържание, се използва доста често. Използва се за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Когато се предписва фетален сърдечен преглед?

До 18-та седмица сърдечната дейност на плода не се регулира от вегетативната нервна система и едва на 19-та седмица от развитието парасимпатиковите нервни окончания започват да се доближават до сърдечния мускул. Едва тогава физическата активност на детето започва да влияе върху сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата секция покълват до 28 седмици и предизвикват обратна реакция - активността на бебето увеличава ударите на сърцето му.

Самата процедура действително може да се извърши от 23-24 седмици, но все още не е възможно да се даде правилна интерпретация на данните. По това време увеличаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на поглъщането на биологично активни вещества от тялото на майката във феталната кръв. И също така ясен цикъл на активност и почивка на плода все още не се е развил.

Планиран час за изпит

На въпрос от колко седмици се прави КТГ, той е ясно разписан в заповедта на Министерството на здравеопазването, която гласи следното: „При нормално протичане на бременността първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни“..

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдаващи хода на бременността, препоръчват да се подлагат на CTG при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване при усложнена бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се спазват, за да се контролира ситуацията:

  • при продължителна бременност - на всеки 4-5 дни след датата на падежа;
  • конфликт на кръвни групи или резус-фактори - два пъти месечно;
  • с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечни дефекти - всяка седмица;
  • фетоплацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни се прави CTG за бременни жени с тесен таз, с голям плод, предлежание на плацентата без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да правите CTG на плода на бъдещи майки след 35-годишна възраст. С намаляване на активността на плода или неговото замразяване в продължение на няколко часа за период след 32 седмици, незабавно се предписва кардиотокография - може да се наложи преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG е надеждна помощ при избора на тактика на раждането

Кардиотокографията не е основна диагноза за избор на тактика на раждане, но благодарение на нея можете да държите ситуацията под контрол както преди раждането, така и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да помогне при избора на тактика на труда. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да вземете правилното решение в най-кратки срокове.

Ако е планирано да се извърши раждането по естествен начин и раждането не започва - бременността се отлага, тогава се прави CTG:

  • в очаквания ден или следващия;
  • с добри резултати - на всеки 4-5 дни.

В началото на 41-42 седмици се определя консултация с лекари с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака друго или да се приложи оперативен метод. В такава ситуация определено трябва да направите CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да контролираме труда?

Кардиотокографията по време на раждане се извършва за абсолютно всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да идентифицирате най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, ако е необходимо, да предприемете спешни мерки. При контракции при неусложнен труд е необходимо процедурата да се провежда на всеки 3 часа, а при наличие на усложнения се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се справя с труда. Пулсът между контракциите е 110-160, след това при наличие на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е един вид сигнал за лекарите да стимулират процеса на раждане. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за най-бърза доставка: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста по начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време за извършване на КТГ по време на бременност и обяснява на бъдещата майка как да се подготви, за да получи най-информативните резултати.

Обучение

За да се подложи на процедурата, жената не трябва да изпълнява никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да се храни и да остане в спокойно състояние. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривени резултати. Не пропускайте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до час или дори до час и половина.

Препоръчително е да се яде шоколад преди CTG, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за дейността на плода. Често има ситуации, когато по време на процедурата бебето спи и трябва да изчака фазата на съня да премине във фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладка ще реши този проблем..

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в легнало или полуседнало положение и да препоръча да вземете възглавница със себе си, за удобна позиция по време на прегледа.

Известно време преди началото на проучването е необходимо да се разхождате, да се упражнявате малко - това ще помогне да се изведе бебето от фазата на покой.

Най-надеждни резултати се получават, докато плодът е буден. Поради влиянието на много фактори върху получаването на анализи с CTG, се извършват 2-4 процедури в продължение на няколко дни, за да се получат най-точните резултати..

Напредък на процедурата

За успешното четене жената трябва да седи удобно на диван - легнала или в позиция настрани. Не трябва да се побирате по гръб - това е едновременно неудобно и може да повлияе отрицателно на резултатите.

За да получи запис на сърдечната честота на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да намери мястото, където сърдечните сигнали на бебето се чуват най-точно. На това място към корема на бременната е прикрепен ултразвуков сензор с помощта на колани, който записва сърдечния ритъм на плода, а в долната част на корема е монтиран деформатор, който улавя маточните контракции.

Сърдечният ритъм на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, които впоследствие се показват на екрана на монитора. Много устройства показват данни за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и за колко време?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващ лента за кардиограма на сърцето и се дешифрират от специалист. Разбира се, лекарят, който извършва процедурата, веднага забелязва очевидни отклонения и, ако са необходими спешни мерки, незабавно информира за това..

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да бъдат предадени на ръцете на жената и тя отива с тях при акушер-гинеколога за по-задълбочено тълкуване и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, интересуваща се от здравето на нероденото си дете, може да разгледа графика и да се запознае с дейността на сърцето му. В този случай е по-добре да имате представа за нормите и възможните отклонения в токограмата..

Сърдечен пулс

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечната честота на плода, но диагностикът се интересува от средната стойност, чиято скорост е 110-160 удара в минута.

Променливост

След сърдечната честота се оценяват сърдечната честота и амплитуда на бебето. Кривата на токограмата показва много малки зъби и няколко високи. Малките са отклонения от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но не е толкова лесно да ги преброите, следователно, най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, която се изразява в промени във височината на зъбите, чиято норма е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до или по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се извършва CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, това не е патология. Ако периодът е по-дълъг, тогава процедурата трябва да се повтори - може би бебето просто е било в състояние на сън. Превишаването на нормата на този показател може да означава заплитане на пъпната връв или наличие на хипоксия.

Ускоряване и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби на токограмата се изследват на 32–38 гестационна седмица. Когато се подлага на процедурата на остарели устройства, жената е помолена да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват дейността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-бързо и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и се счита, че скоростта му е поне две за 10 минути. Ускорението може да не се появи по време на изследванията, но не изпадайте в паника - може би детето просто спи.

Забавяне - На 35–39 седмици изглежда, че зъбците растат надолу. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне и след това графиката се връща към средния ритъм. Забавянията с висока амплитуда са опасни. В този случай е необходимо да сравните първата графика с втората, на която се записват контракции на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на нея можете да държите състоянието на плода под контрол, да се подготвите за предстоящото раждане, да идентифицирате навреме проблеми с развитието на детето и да намерите решения. Освен това процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, следователно, ако майките са загрижени за въпроса дали CTG е вреден или от кой период е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам ще избере термина, като се ръководи от благосъстоянието на бременната жена и предписаните норми.

Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога, как и за какво се прави CTG по време на бременност

CTG се извършва на всички жени без изключение с нормална бременност три пъти през третия триместър и винаги по време на раждането. Кардиотокографията е показана от 32 седмици. Според показанията изследването може да се проведе от 28 седмици на бременността. Преди това това не е информативно, тъй като само до 28 седмици феталното сърце започва да се регулира от автономната нервна система и пулсът му започва да реагира на движенията, направени от него. Освен това до 32 гестационна седмица се формират циклите на сън и будност на бебето..

Ако една жена има проблеми или аномалии са открити при предишния CTG, тогава изследването се повтаря по-често.

При вътрематочна хипоксия изследването се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира или докато не се реши въпросът за необходимостта от спешна доставка.

При физиологично продължаващо раждане CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често (препоръчително е периодът на контракциите да се провежда под постоянен контрол на CTG).

Показанията за непланирана CTG включват:

  • късна гестоза (артериална хипертония, оток, протеини в урината)
  • артериална хипертония с всякаква етиология
  • анемия
  • многоводие
  • липса на вода
  • многоплодна бременност
  • Rh-конфликтна бременност
  • претоварване
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • оценка на ефективността на лечението на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • недохранване на плода
  • тежка екстрагенитална патология на майката

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Има 2 метода на CTG: външен (индиректен) и вътрешен (директен).

Първият метод е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт нито на нея, нито на бебето. Изследванията се извършват с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследване е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт. Продължителността на изследването обикновено е 20-40 минути. Това се дължи на честотата на периодите на сън (обикновено не повече от 30 минути) и будността на плода. Базалният ритъм на сърдечната честота на плода се записва за поне 20 минути, докато се запишат 2 движения с продължителност поне 15 секунди и предизвикващи ускоряване на сърдечната честота с 15 сърдечни удара в минута.

В случай на получаване на незадоволителни резултати от конвенционален (без стрес) CTG, могат да бъдат предписани специални тестове (функционални тестове).

Вторият метод се използва изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

За какво?

CTG се извършва, за да се оцени състоянието на плода през третия триместър на бременността и в процеса (по време на периода на контракциите и между контракциите), да се идентифицират заплашителни състояния и да се реши проблемът с лекарствата или спешното раждане.

В случай на незадоволителни резултати от стрес CTG се използват тестове (функционални тестове), което се нарича стрес CTG. Тези тестове включват: окситоцин, млечни, акустични, атропин и други.

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, поради което приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишената кръвна захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследването може да бъде резултат от:

  • ядене на голямо количество храна преди прегледа;
  • съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
  • наднормено тегло на бъдещата майка;
  • прекомерна активност на плода;
  • наличието на повече от един плод в матката;
  • неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

  1. Сърдечна честота (HR) или базален ритъм. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е в диапазона от 120-160 удара в минута.
  2. Височина на отклонения от средната честота на контракциите на сърдечния мускул. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
  3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено трябва да отсъства.
  4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
  5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала от Савелиева, където:

  1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
  2. Индикатор от 6-7 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай лечението се препоръчва в предродилна болница. След кратък период от време процедурата се възлага.
  3. От 8 точки - нормата.

При лош CTG е важно да се изключат грешки в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната стойка на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследванията с помощта на кардиотокограф са от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да вземете мерки за тяхното коригиране..

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Раждането също не е пълно без CTG. С негова помощ лекарят оценява състоянието на плода по време и между контракциите, определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането, ако е необходимо, изчислява дозите на лекарствата.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към подобни процедури. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жена да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или липсата на кислород.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографският преглед на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки могат да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

Защо CTG по време на бременност - норми и какво показва

CTG или кардиотокографията се отнася до един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространена в съвременното акушерство поради простотата на провежданото изследване, липсата на отрицателен ефект върху майката и плода, наличието и получаването на надеждни и информативни резултати. Изследването се основава на регистрацията на феталния сърдечен ритъм (HR) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записване на изброените показатели на калибриращата лента се получава хартиен вариант на резултатите от CTG, който се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Според полученото заключение се преценява състоянието на плода и според показанията се решава въпросът за спешно или спешно раждане или лечение.

Същността на кардиотокографията

Пулсът на плода се оценява в покой, по време на движения и на фона на маточните контракции. Също така сърдечната честота и физическата активност на детето се оценяват под въздействието на външни фактори. По този начин има разлика между CTG без стрес и CTG с помощта на външни стимули или функционални тестове - стрес кардиотокография. Използват се функционални тестове:

  • тест за окситоцин - интравенозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • тест на млечната жлеза - механично дразнене на зърната;
  • тест за атропин - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • тест за палпация - опит за изместване на тазовия край или главата през предната коремна стена.

При запис на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографското изследване се основава на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от свиващите се части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните удари на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва маточните контракции, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско проучване се предписва от 30 до 32 седмици от бременността. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и неговата сърдечна дейност и появата на периоди на сън и бодърстване на бебето. Следователно интервалите между 9:00 и 14:00 и от 19:00 до полунощ се считат за благоприятно време за изследване..

Според показанията (патологичен ход на бременността) CTG се извършва по-рано, от 28-седмичен период. Преди достигане на 28 седмици, проучването не се извършва, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати.

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни проучвания изисква повторение на CTG след 5-7 дни. Ако се открие кислородно гладуване на плода, CTG се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира по време на лечението или за да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждане, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се проведе целия първи период под контрол на CTG.

Как да се подготвим за проучването

Няма специална подготовка преди кардиотокография. Но бременната жена се запознава с правилата, които трябва да спазва в навечерието на проучването:

  • закусвайте или вечеряйте 1,5 - 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • откажете цигарите 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • спете достатъчно в навечерието на проучването;
  • не правете движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на изследвания.

Каква е целта на кардиотокографията

В заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) феталната кардиотокография се извършва за всяка бъдеща майка най-малко три пъти в периода от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения при бременност) и без провал по време на контракциите. Целите на CTG през последния триместър и при раждането:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагностициране на фетален дистрес и решение дали да се прекрати бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска история (аборти, спонтанни аборти, преждевременно раждане, мъртво раждане и др.);
  • гестоза;
  • повишено кръвно налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жената;
  • имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода за Rh фактор или кръвна група;
  • следсрочна бременност (42 седмици и повече);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашващо преждевременно раждане;
  • контрол на лечението за FPI и вътрематочна фетална хипоксия;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско изчислено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно проучване след получаване на незадоволителни резултати от предишна CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жената (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговото насилствено физическо натоварване;
  • диагностицирани вътрематочни фетални аномалии;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпната връв, открито с ултразвук;
  • белег на матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици).

Как се прави изследването

Пациентът е поставен на диван в легнало положение от лявата страна или полуседнал. Тази поза предотвратява компресията на долната куха вена, което се отразява неблагоприятно на състоянието на плода (повишен пулс, повишена двигателна активност). Лекарят поставя специален колан на стомаха на жената, върху който е разположен тензометърът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери най-доброто място за слушане на сърдечния ритъм на плода, кожата на корема на бременната жена се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Дистанционно управление с бутон се поставя в ръката на бъдещата майка, чрез натискане на което тя ще маркира движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е 20-40 минути, което се определя от циклите на сън и бодърстване на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на базалния сърдечен ритъм на плода се извършва най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 секунди или повече и провокиращи увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното изследване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • заминала околоплодна течност;
  • разкриване на фаринкса на матката с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG, специален спирален електрод е прикрепен към кожата на представящата част на детето и маточните контракции се фиксират през тензодатчик, прикрепен към корема или през катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешната CTG се извършва по строги акушерски показания и се използва рядко.

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследване на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да се определи, средният пулс се изчислява за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с движение 130 - 190. Нормалният базален ритъм не излиза извън границите на тези показатели.
  • Променливост на ритъма. Показател, отразяващ средната стойност на отклоненията от базалния ритъм. Обикновено тя е в диапазона от 5 - 25 сърдечни удара в минута. Отклоненията от базалния ритъм се наричат ​​трептения (флуктуации). Има бързи и бавни трептения. Бързите вибрации са тези, които се забелязват при всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и нататък. Бавни трептения се забелязват при една минута сърдечен ритъм. Когато ритъмът се промени с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 до 140), се говори за ниска вариабилност на базалния ритъм. Промените в сърдечната честота за 1 минута с 3 - 6 удара (пример: от 138 до 142) показват средна вариабилност. Ако сърдечната честота на плода се промени със 7 или повече удара за 1 минута (пример: от 138 до 146), това показва висока вариабилност на ритъма. Нормалната вариабилност на ритъма е висока при моментални трептения..
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията са върхове или зъби, които са насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в минута, възникващо в отговор на собствени движения, маточни контракции или функционални тестове. Доказателство за задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Децелерациите, от друга страна, са пикове, насочени надолу върху графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 секунди или повече. При нормален CTG забавяне не се наблюдава или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебания на сърдечната честота на плода, произтичащи от маточните контракции.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между базалния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Броят им се определя от състоянието на покой и активност на плода. Обикновено бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти на час. Но броят на движенията намалява по време на сън или по време на кислороден глад, така че индикаторът се изчислява заедно с други.

Резултати от декодирането на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базален ритъм в диапазона от 120 - 160 сърдечни удара в минута, амплитудата на вариабилността на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, за 10 минути не са регистрирани забавяния, 2 и повече ускорения.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалната честота е или в рамките на 100 - 120 сърдечни честоти в минута, или е 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на вариативността на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са регистрирани, регистрирани са плитки и къси забавяния.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Има монотонен ритъм с амплитуда на променливост по-малка от 5 удара за 60 секунди. Записано е изразено и променливо (с различни форми) забавяне. Появяват се късни забавяния (30 секунди след началото на маточната контракция). Ритъмът е синусоидален.

Оценка на феталния статус на Fischer

Окончателното заключение на кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър характеризира в скалата си. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, вариабилността на ритъма, отсъствието или наличието на забавяния и ускорения.

Скала на Фишер, модифицирана от Кребс:

Индекс1 точка2 точки3 точки
Пулс на плодаПо-малко от 100 или повече от 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6-25 удара в минута
Броят на бавните трептения> 3 на изследване3-6Над 6 по време на проучването
УскорениеНе е регистриран1-4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
ЗабавянеКъсно или променливоПроменлива или закъснялаРано или отсъстващо
Фетални движенияНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да направи следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG показва първоначалните признаци на кислородно гладуване на плода с 5-7 точки (необходимо е допълнително изследване: ултразвук с доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решение на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Фактори, изкривяващи резултатите от изследванията

Получаването на ненадеждни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или правене на изследвания на гладно;
  • приемане на успокоителни;
  • стрес на бременна жена;
  • физическа активност на жена преди проучването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечния ритъм на плода);
  • прием на алкохол и пушене в навечерието на CTG;
  • неправилно инсталиране на ултразвуковия сензор или изсушаване на звукопроводящия гел;
  • многоплодна бременност;
  • състояние на плода в покой (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходима CTG по време на бременност

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!

CTG - фетална кардиотокография

Кардиотокографията е важна част от цялостната оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и предварително измерване. С тази процедура лекарите регистрират маточните контракции и сърдечния ритъм на нероденото бебе. KTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

При външен CTG сърдечната дейност на плода и силата на маточната контракция се определят неинвазивно (без да се нарушава целостта на кожата) през предната коремна стена на корема на жената. За регистриране на сърдечния ритъм с CTG се използва ултразвук, а за измерване на тонуса на матката се прилагат тензометрични (сензор за налягане за измерване на силата на контракциите и спонтанните контракции на матката), прилагани към стомаха на бременна жена. Индиректният метод практически няма противопоказания и не причинява никакви усложнения; той се използва както по време на бременност (антенатална CTG), така и при раждане (интрапартална CTG).

  • Как се прави CTG по време на бременност?
  • Показания за CTG по време на бременност са:
  • Защо бременните жени се нуждаят от CTG
  • Декодиране на CTG по време на бременност
  • Предимства на кардиотокографията
  • Как се извършва процедурата
  • С автоматична оценка на плода, устройството изчислява така наречения фетален индикатор за здравето (FFI).
  • Как да се подготвим за CTG
  • Кое е по-добре: ултразвук или CTG?

Как се прави CTG по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майка, нито на дете.

Въпросът как се прави CTG по време на бременност представлява интерес за жените, които никога не са се подлагали на тази процедура. Тя е абсолютно безстрашна. Лекарят моли жената да заеме легнало или полегнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно по гръб. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

  1. Ултразвук, който записва сърдечния ритъм на бебето;
  2. Манометър (сензор за налягане), с който се записват маточните контракции.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Лекарят прави уговорката в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики се записват от специално устройство на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е да спите добре преди процедурата, да се настроите, да забравите за всички проблеми и страхове и да закусите преди това. Можете да ядете шоколадово блокче преди кардиотокография, така че детето да не спи, но да е по-активно. Преди да започнете изследването, определено трябва да отидете до тоалетната, тъй като процедурата отнема много време.

При индиректния метод се извършва кардиотокография с жената от лявата страна или в седнало положение. Изборът на позиция зависи от това в коя позиция на жената се чува сърдечния ритъм на плода възможно най-добре. Записването в легнало положение е нежелателно поради възможността за изстискване на основните кръвоносни съдове от матката и в резултат на това получаване на незадоволителни данни от теста. Външен ултразвуков преобразувател се поставя върху предната коремна стена на жената на мястото, където най-добре се чуват сърдечните тонове на плода, а в десния ъгъл на матката се поставя тензодатчик. Средната продължителност на CTG записа е 40 минути, но ако се получат задоволителни данни, времето за изследване може да бъде намалено до 15-20 минути. При извършване на функционални тестове има основен запис (10 минути) плюс времето на теста.

По време на раждането CTG се извършва в продължение на поне 20 минути и / или в продължение на 5 контракции. При промени в състоянието на родилката и плода продължителността на изследването се определя от лекаря.

Според метода за получаване на информация кардиотокографията е разделена на два вида и включва следните видове:

  • Кардиотокография без стрес
  1. Тест без стрес - запис на сърдечната дейност на плода в естествени условия на местообитанието му с регистриране на движенията и следи за тях на кардиотокограмата.
  2. Движението на плода е метод за определяне на двигателната активност на плода индиректно чрез промени в тонуса на матката. Използва се, когато няма сензор за откриване на движение.
  • Стрес кардиотокография (функционални тестове) се използва в случай на незадоволителни резултати от нестрес стрес за допълнителна диагностика:

Тестове, симулиращи родовия процес:

  • Стрес тест за окситоцин. Те предизвикват контракции чрез интравенозно приложение на разтвор на окситоцин и наблюдават реакцията на сърдечния ритъм на плода към контракциите на матката.
  • Тест на млечната жлеза (тест със стимулация на зърната, ендогенен стрес тест). Контракциите се причиняват от дразнене на млечните жлези чрез усукване на зърната с пръсти. Дразненето на зърната се предизвиква от самата бременна жена преди началото на контракциите, което се съди по показанията на кардиотокограф. Този метод е по-безопасен от предишния и има по-малко противопоказания..

Действайки директно върху плода:

  • Акустичен тест - определяне на реакцията на сърцето на плода в отговор на звуков стимул.
  • Тест за атропин (в момента не се прилага).
  • Фетална палпация - произвежда ограничено изместване на представящата част на плода (главата или тазовия край) над входа на малкия таз.

Функционални тестове, които променят параметрите на маточния и феталния кръвен поток (сега практически не се използват)

Рефлексни тестове - реакцията на сърдечната дейност на плода в отговор на стимул, причинена от неврорефлексни връзки между тялото на майката и плода (рядко се използва).

Показания за CTG по време на бременност са:

  • Гестоза през втората половина на бременността;
  • Болести на майката (хипертония, диабет, анемия и други);
  • Резус конфликт;
  • Бременност след раждането;
  • Забавено развитие на плода;
  • Ниско ниво на вода или многоводие;
  • Многоплодна бременност;
  • Усложнена акушерска и гинекологична анамнеза (предишни аборти, спонтанни аборти, преждевременно раждане);
  • Промени в характера на феталните движения (намаляване или увеличаване на броя на феталните движения на ден);
  • Нарушение на утероплацентарния или фетоплацентарния кръвен поток (диагнозата на кръвния поток в системата майка-плацента-плод се извършва с помощта на доплерометрия - ултразвуково изследване на кръвния поток).

Кардиотокографията се основава на регистрацията на сърдечния ритъм на плода с помощта на ултразвуков сензор. Промените в сърдечната честота на плода по време на проучването се записват в графика, наречена кардиотокограма.

За провеждане на изследване върху корема на бременна жена, използвайки специална лента, е прикрепен ултразвуков сензор в точката на най-добра чуваемост на сърдечната честота на плода. Тъй като плодът може да лежи по различни начини, сензорът е фиксиран при бременни жени в различни точки на предната коремна стена. При близнаци се инсталират два сензора едновременно или единият плод се изследва последователно, а след това и другият. Ултразвуковите вълни, излъчвани от сензора, са абсолютно безопасни за майката и нероденото бебе. На повърхността на сензора се нанася специален прозрачен гел, който подобрява контакта между сензора и кожата на предната коремна стена на бременната жена и провеждането на ултразвукови вълни.

По време на записа на кардиотокограмата сърдечните удари на плода се чуват с просто ухо, което позволява на медицинския персонал и бъдещата майка да контролират правилността на изследването. Когато положението на плода се промени по време на изследването и характерният звук на сърдечния ритъм изчезне, положението на сензора се променя и изследването продължава.

CTG се извършва в позицията на бременната жена встрани или в полуседнало положение, така че уголемената матка да не компресира долната куха вена (голям съд, носещ венозна кръв от долната половина на тялото към сърцето). Компресията на долната куха вена може да доведе до влошаване на състоянието на бременна жена, намаляване на кръвното налягане, промяна в пулса.

Изследването се извършва дълго време: от 40 минути до 1,5 часа. Тази продължителност е свързана с периоди на сън и будност на плода. Минималната продължителност на изследването е 40 минути, ако през първите 40 минути на изследването плодът заспи и показателите за неговото състояние се отклоняват от нормата, изследването ще бъде автоматично удължено.

Ако бъдещата майка се умори да лежи на една страна, почувства се зле или плодът се обърне в стомаха на майката, така че записът на сърдечните удари е неясен, тогава изследването може да бъде прекъснато за кратко чрез пауза на устройството. В случай, че плодът заспи по време на проучването, тогава той може да бъде "събуден" чрез поглаждане на стомаха, говорене с него или ядене на нещо сладко, например бонбони.

Защо бременните жени се нуждаят от CTG

Кардиотокограмата е отличен начин за оценка на сърдечната дейност на нероденото дете. Оценявайки сърдечната дейност на плода, е възможно да се определи с висока точност неговото благосъстояние, достатъчност на снабдяване с кислород и физическа активност.

Съвременната кардиотокография се подчинява на определени методи и критерии:

  1. Продължителност на записа. Минималният период, през който се записва сърдечната дейност на плода, е 10 минути и, ако е необходимо, може да продължи до един час.
  2. Пулс на плода. Обикновено този показател варира от 120-160 удара в минута..
  3. Наличието на специални индикатори на самата крива - ускорения и забавяния. Това са специални изблици и спадове в сърдечната дейност на плода, при наличието на които е възможно с висока степен на вероятност да се предскаже състоянието на плода..
  4. Реакцията на сърдечната дейност на детето на движения и маточни контракции. Този показател е изключително ценен при раждането..
  5. Променливост на ритъма или STV. Изчислява се от съвременните кардиотокографи автоматично след края на записа. Тази цифрова стойност се формира от сумата на всички предишни показатели и е най-точният критерий за състоянието на плода. Обикновено STV варира от 5-10.

Като правило CTG записът обикновено се извършва веднъж на всеки 2-3 седмици за период от 28-34 седмици, след което записът се прави по-често - около веднъж на 5-10 дни. Като се има предвид, че CTG е напълно безопасен метод за изследване, той може да се повтори много по-често. Пациентите с усложнена бременност подлежат на специален контрол или CTG мониторинг.

Показания за CTG мониторинг:

  1. Фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, установена от резултатите от предишни CTG или ултразвук.
  2. Преждевременно стареене на плацентата според резултатите от ултразвук.
  3. Многоплодна бременност, особено монохориални близнаци.
  4. Бременност след раждането, т.е. бременност с продължителност над 42 седмици.
  5. Опции за заплитане на пъпна връв, представяне на примки на пъпната връв.
  6. Забавяне на растежа на плода въз основа на ултразвукови резултати.
  7. Намалена активност на движенията на плода според тестове за оценка, например банален тест, извършен от майка след 30 седмици - "Брой до 10".
  8. Заплашителни и преждевременни раждания за оценка на контрактилната активност на матката.

Декодиране на CTG по време на бременност

Лекарят може да покаже резултатите от CTG по време на бременност на хартиена лента, върху която са показани графики, или да каже, като извика броя на спечелените точки.

Дешифрирането на CTG по време на бременност не е лесна задача. Добре е диаграмите да не са абсолютно подозрителни. Тогава лекарят и бъдещата майка няма да се тревожат за нищо. Има обаче различни случаи в живота. Резултатите от CTG могат да бъдат тревожни. В такава ситуация е много важно да не сбъркате. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето илюстративен пример, взет от живота: млад лекар, който все още не е натрупал опит, не хареса резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той информира бременната жена за притесненията си, но тя категорично не вярва на резултатите от CTG на плода по време на бременност. Човек може лесно да си представи как се е чувствала жената в този момент. Специалистът извика линейка, тъй като се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилния дом по-късно патологичното отделение разкри, че бременната жена няма абсолютно никакви отклонения. С какво настроение ще дойде този пациент до предродилната клиника?

При декодиране на кардиотокография и поставяне на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното будност на децата. Според някои резултати от лоша CTG по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на бебето в корема, защото дори и напълно здраво бебе може да има "подозрителни" графици.

При декодиране на кардиотокограма лекарите вземат предвид няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклонения от него, намаляване и увеличаване на сърдечната честота. Всеки параметър получава 0-2 точки. На последния етап получените точки се сумират и състоянието на плода се оценява по тяхната сума:

  • 8-10 точки - нормата на CTG по време на бременност;
  • 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на фетален дистрес. Лекарят може да нареди допълнителни изследвания;
  • Резултат от 5 или по-малко е показател, че бременната жена се нуждае спешно от хоспитализация и грижи.

За да се характеризира състоянието на плода с помощта на кардиотокограми, се използват следните показатели:

  • сърдечна честота (HR);
  • базалният пулс е сърдечната честота, поддържана в продължение на 10 минути и в интервалите между контракциите;
  • променливост (промяна) на базалната скорост;
  • Ускорение - краткосрочно ускоряване на сърдечната честота за 15 секунди или повече с 15 или повече удара в минута;
  • забавяне - забавяне на сърдечната честота с повече от 15 удара в минута за 15 секунди или повече;

Показатели за нормална CTG:

  • базален ритъм при 120-160 удара / мин;
  • амплитудата на вариабилността на базалния ритъм е 5-25 удара / мин;
  • без забавяне или много редки плитки и много кратки забавяния.
  • 2 ускорения или повече се записват по време на 10 минути запис.

Предимства на кардиотокографията

Нека изброим основните предимства на този метод:

  1. Безопасност. Вредността на CTG не е доказана в нито едно проучване.
  2. Безболезненост - за регистриране на маточните контракции и сърдечната дейност е необходимо само да се прилагат сензори върху кожата на корема на жената.
  3. Възможност за чести процедури.
  4. Може да се използва от най-ранните етапи на бременността.
  5. С помощта на сърдечни монитори е възможно дълго време да се наблюдава състоянието на бременната жена и плода, например по време на раждане или на етапа на потискане на раждането при преждевременно раждане..

Как се извършва процедурата

Изследването на CTG е съвсем просто. На бременна жена се определят датата и часът, до които тя идва в специализиран кабинет, където се намират кардиотокографите. Можете да записвате в изправено, легнало и седнало положение - тъй като е по-удобно за жената.

  1. Коремът е смазан със специален гел на водна основа за по-плътно прилепване на сензора.
  2. Акушерката премества сензора върху корема, опитвайки се да намери най-добрата точка за слушане на сърцето на плода.
  3. След фиксиране на сърдечния ритъм на корема се инсталират два сензора: фетален (кардио) и маточен (токо), които са фиксирани с колани. Съвременните токографи са снабдени с бутон, който бъдещата майка натиска при всяко движение на плода. След това тези движения се прилагат върху записващата лента. Това помага да се съотнесат движенията на детето с изблици на сърдечна дейност, което е най-ценният критерий за неговото благосъстояние..
  4. Устройството записва маточните контракции, сърдечната дейност и движенията на плода, като постепенно издава хартиена лента с начертана графика.

Както вече споменахме, записването на CTG при бременни жени може да продължи от 10 минути до един час. Продължителността на записа пряко зависи от активността на детето и качеството на записа. Ако феталният сензор стои точно над проекцията на феталното сърце, самото дете се движи активно и сърдечната дейност е добра, тогава 10-15 минути са достатъчни за анализ на кардиотокограмата. Въпреки това, обикновено периодите на активност на нероденото дете се редуват с фазите на дълбок сън. На фона на фазата на дълбок сън феталната кардиограма обикновено е неинформативна - това е така нареченият монотонен тип CTG. В този случай можете да продължите да записвате до час, като изчакате бебето да се събуди, можете да изпратите бъдещата майка на разходка или можете да събудите бебето, като леко преместите главата му през предната коремна стена.

С автоматична оценка на плода, устройството изчислява така наречения фетален индикатор за здравето (FFI).

  • PSP - по-малко от 1.0 показва нормалното състояние на плода, но при PSP от 0.7 до 1.0 изследването трябва да се повтори след 7-10 дни.
  • PSP от 1,01 до 2,0 - показва първоначалните признаци на фетални нарушения, което изисква лечение и контрол на CTG след 5-7 дни.
  • PSP от 2.01 до 3.0 - показва сериозно състояние на плода, изискващо хоспитализация в родилен дом.
  • PSP повече от 3.0 - информира за критичното състояние на плода, което изисква спешна хоспитализация и доставка.

Как да се подготвим за CTG

Този преглед не изисква много трудна подготовка..

  1. Най-често жената е помолена да вземе със себе си памперс, на който ще легне, както и хартиени салфетки, за да избърше стомаха от гела. Можете също така да вземете списание или книга със себе си, за да отделите време, ако процедурата отнеме твърде много време..
  2. Има един медицински трик, така че CTG се записва бързо и ефективно. 10-15 минути преди процедурата, трябва да ядете някаква сладост. Също така, с дълъг запис на CTG, помага разходка на чист въздух или кислороден коктейл.

Кое е по-добре: ултразвук или CTG?

Бъдещите майки много често си задават този въпрос. Въпросът е, че няма отговор на него. Все едно да зададете въпроса: кое е по-добро - кафе или чай? И двете изследвания се използват едновременно, като хармонично се допълват взаимно.

  • Ултразвукът е по-труднодостъпен метод и CTG апаратите са във всяка антенатална клиника.
  • Ултразвукът оценява директния характер на кръвния поток с помощта на доплер, а CTG - реакцията на плода и неговата сърдечна активност до нивото на кислород.
  • Ултразвукът оценява състоянието и кръвния поток на плода в определена минута, а CTG ви позволява да наблюдавате състоянието на плода за дълго време.
  • CTG е единственият обективен метод за наблюдение на състоянието на плода по време на раждането.

Като правило, в случай на незадоволителен CTG, се показва второ проучване след няколко часа. Ако резултатът се повтаря слабо, се показва ултразвук на плода с доплер, за да се оцени притока на кръв.

И накрая, бих искал да кажа, че е напълно неприемливо независимото дешифриране на записите на кардиотокограмите. Понякога дори опитни лекари са принудени да привличат колеги за съвместна оценка на сложни записи..


Следваща Статия
Опасни и физиологични последици след операция за отстраняване на варикоцеле