Болест на Рейно и традиционната медицина


Болестта на Рейно се отнася до състоянието на осеменяване на пръстите на ръцете и краката. Постепенно заболяването може да се развие в некроза на тъканите, чак до загубата на болните пръсти. Това се дължи на особено силна вазоконстрикция. Доста често причината за заболяването може да бъде хипотермия, отравяне с никотин, стрес и тревожност, както и силна физическа активност..

За първи път болестта е описана от френския лекар Морис Рейно. Оттук и името на болестта. Според ICD-10 болестта на Рейно има код 173.0. Нека разгледаме по-подробно причините и рисковете от заболяването, както и разликите му от едноименния синдром..

Разграничаване на болестта от синдрома на Рейно

Както бе споменато по-рано, откривателят на болестта е френският лекар Морис Рейно през 1862 година. По това време една жена дойде на лекар. Тя се оплака от периодична промяна в цвета на пръстите си, най-често заболяването се проявява след хипотермия или нервно пренапрежение. В процеса на наблюдение на пациента беше поставена диагноза, наречена по-късно "болест на Рейно".

Морис Рейно, в процеса на наблюдение на пациента, направи много важни заключения, които все още помагат за определяне на диагнозата. Например, продължителното охлаждане на ръцете води до вазоспазъм и кръвообращение..

Нито френският лекар, нито колегите му последователи обаче успяват да разкрият механизма на развитие на болестта..

През последните два века са събрани статистически данни, според които:

  • в западните страни с топъл климат има много по-малко хора с болест на Рейно, отколкото в студен климат, да не говорим за суровата ни зима;
  • броят на младите жени значително надвишава броя на болните мъже, с възрастта съотношението става 1: 1;
  • 90% от хората, страдащи от склеродермия, неизбежно се сблъскват с тази патология.

Болестта и синдромът на Рейно са две различни понятия.

Риск от заболяване

Синдромът на Рейно е доста рядка съдова патология. Най-вече жителите на страни със студен климат са податливи на него. По-голямата част от страдащите от това заболяване са жени. Клиничната картина на заболяването изглежда така: под въздействието на ниски температури, продължителни вибрации или нервно пренапрежение, пациентът рязко развива спазъм на малки съдове, локализирани в крайниците.

Основни рискови фактори:

  • Етаж. Жените боледуват много по-често от мъжете.
  • Терен. Хората, живеещи в райони със студен климат, са по-податливи на заболявания
  • Наследственост. Около тридесет процента от случаите на заболяването се срещат при роднини.
  • Работа. Излагане на вибрации или работа на студено място.

Както първичният, така и вторичният синдром на Рейно могат да се влошат от употребата на вещества, причиняващи вазоспазъм (например при пушене, пиене на силно кафе), използване на вазоконстрикторни лекарства (например триптани за мигрена).

Причини за заболяването

Причините за синдрома на Рейно не са напълно изяснени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да доведат до това опасно заболяване:

  • склеродермия;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • дерматомиозит;
  • тежка хипотермия;
  • измръзване;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • хормонални нарушения;
  • неконтролирана терапия с определени лекарства;
  • дисфункция на вътрешните органи;
  • стрес;
  • наследственост;
  • белодробна хипертония;
  • инфекции.

Провокирането и развитието на патологията се улеснява от:

  • вибрационна болест;
  • странични ефекти на антинеопластични, бета-блокиращи лекарства, клонидин и други периферни средства в случай на продължителна употреба;
  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, феохромоцитом) и синдром на Даун;
  • преумора и емоционален стрес;
  • продължително излагане на ниски температури.

Лечение на болестта на Рейно

Има две групи лечение - консервативно и хирургично.

Консервативни методи - използването на лекарства за вазодилатация. Лечението с лекарства продължава през целия живот на пациента, като правило при продължителна употреба възникват усложнения.

Когато пристъпите на ангиоспазъм на крайниците станат нечувствителни към съдоразширяващи лекарства, се препоръчва хирургично лечение на болестта на Рейно - симпатектомия. Състои се в премахване или спиране на нервните влакна на симпатиковия ствол, които причиняват спазми на артериите. Ендоскопската симпатектомия се счита за най-малко травмиращия вид хирургично лечение на болестта на Рейно. По време на него се поставя клип върху симпатиковия багажник в областта на гърдите или шията под обща анестезия.

Лечение с народни методи

Елови бани се считат за ефективно народно лекарство при лечението на синдрома на Рейно. Те се приготвят по следния начин - капнете 5-6 капки масло от ела в топла вода (не по-ниска от 38 градуса) и вземете вана за 15 минути. Фитотерапевтите също позволяват прием на масло от ела вътре - сутрин върху малко парче хляб 1-2 капки. Този традиционен метод на лечение също е противопоказан за хора със заболявания на стомаха, панкреаса, стомашно-чревния тракт..

Друга популярна рецепта, която може да се използва не само за синдрома на Рейно, но и за други съдови заболявания. Вземете половин чаша пресен сок от лук, смесете с половин чаша мед. Вземете получената смес по 1 супена лъжица. Припомняме ви, че можете да използвате тези традиционни лекарства само след консултация с лекар. Приемайки лекарства и народни средства в комбинация, можете да се отървете от синдрома на Рейно.

Болестта на Рейно в народната медицина се лекува със смес от алкохолни тинктури от растения. Смесете водни тинктури от коренища на чесън, люцерна и джинджифил (варени в съотношение 1:10). Приемайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.

Има и друга рецепта, която помага при това заболяване. За него трябва да вземете иглолистните игли на младо дърво, да накълцате на ситно и да добавите 2-3 супени лъжици шипки, 5 супени лъжици мед, 3 супени лъжици лукови люспи. След това тази смес се залива с литър вода и се вари 10 минути. Поставете всичко това в термос и оставете за една нощ. На следващия ден филтрирайте и пийте по половин чаша 4-5 пъти през деня.

Физиотерапията ще помогне за преодоляване на болестта

Ежедневно масажирайте пръстите на ръцете и краката. Можете да направите масаж, като използвате масло от морски зърнастец или билкови инфузии, които насърчават вазодилатацията.

Упражнявайте се да ходите боси. Това е изключително полезно нещо, което ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове. През зимата се разхождайте из апартамента без чехли, а през лятото ходете боси.

Не забравяйте да вземете контрастен душ. Той ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове, възстановяване на терморегулацията, укрепване на имунната система.

Вземете ела баня. Напълнете ваната с гореща вода и добавете няколко капки масло от ела. Необходимо е да се къпете не повече от четвърт час.

За да не изсушите ръцете си през зимата, вземете за правило да ги смазвате преди да излезете от къщата с вода, смесена с глицерин в равно съотношение.

Направи си сам облекчение от атака

Основният лечебен фактор е топлината, която помага за облекчаване на съдовия спазъм. Ако почувствате, че ръцете ви започват да изстиват, изтръпват, губят чувствителност, придобиват порцеланово-бял оттенък, тогава имате нужда от:

Спешно се качете на топло място или поне скрийте ръцете си под дрехите си;

Енергичното триене и масаж могат да помогнат за възстановяване на притока на кръв. Можете да го разтривате само ако на ръцете ви няма трофични лезии, в противен случай можете само да влошите ситуацията;

По възможност поставете ръцете си под топла вода, която е само малко над телесната температура. Твърде горещата вода може да предизвика парадоксално нарастване на спазмите (в края на краищата, когато за първи път влезете в гореща парна баня, много хора получават „настръхване“ за кратко време);

Понякога, в самото начало на появата на неприятни усещания, помага енергично разклащане на ръце, вдигнати над главата..

Свързани записи:

  1. Антибиотици: какви са те и защо са необходимиАнтибиотиците са лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на бактерии.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Синдром на Рейно: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Рейно е патологично състояние, характеризиращо се с остър спазъм на периферните съдове, нарушение на трофизма и поява на болка. Вазоспазмът води до пароксизмално нарушение на притока на кръв в капилярите и артериолите на ръцете и краката. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена. Смята се, че обратимо стесняване на кръвоносните съдове възниква поради психоемоционално пренапрежение, стрес или излагане на студ.

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог от Франция Морис Рейно. Лекарят проучи и систематизира подробно признаците на тази патология, но първоначално я отнесе към групата на неврозите. Той нарече причината за заболяването прекомерна възбудимост. Съвременните учени опровергаха това предположение. Те наблюдават млади перални, които редовно влизат в контакт със студена вода - един от основните провокатори на синдрома. Ръцете им първо избледняха, а после посиняха. Тези явления бяха придружени от нарушена чувствителност, изтръпване и болка в ръцете. Изводът се подсказва: продължителната хипотермия е причина за вазоспазъм и нарушения на кръвообращението.

Синдромът на Рейно в повечето случаи е проява на системни заболявания - колагеноза, склеродермия, ревматизъм, васкулит, както и ендокринопатии, психопатии, хематологични и неврологични заболявания. В изключително редки случаи синдромът действа като независима нозология, причините за която не са установени.

Пациентите имат пароксизмален вазоспазъм. Острите нарушения на кръвообращението в ограничена област на тялото са патоморфологичната основа на синдрома. Това явление се дължи на нарушение във функционирането на вегетативната нервна система, а именно, повишаване на тонуса на нейното симпатиково разделение. Синдромът най-често се среща при жители на страни със студен климат. Засяга предимно млади и зрели жени. Симетрията и двустранността са задължителен признак на ангиотрофоневроза. Терапевтичните мерки се състоят в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. При тежки случаи е показана операция. При липса на навременно и правилно лечение настъпват трофични промени в меките тъкани.

Етиология

Понастоящем причините за синдрома на Рейно не са известни. Има няколко теории и предположения относно нейната етиология. Нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус поради влиянието на предразполагащи фактори - основната хипотеза за произхода на синдрома.

Провокиращите фактори включват:

  • Наследствено предразположение,
  • Хронична травма на пръстите,
  • Ендокринни дисфункции - захарен диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, феохромоцитом,
  • Хематологични нарушения - тромбоцитоза, криоглобулинемия, тромбофлебит,
  • Стресове, преживявания, изблици на емоции,
  • Системна и локална хипотермия - чест контакт със студена вода,
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб,
  • Увреждане на диенцефални структури,
  • Психопатология,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Отравяне на организма със соли на тежки метали,
  • Професионална патология и индустриални опасности - вибрационна болест, взаимодействие с химикали, локална и обща хипотермия,
  • Дълъг и неконтролиран прием на вазоконстрикторни лекарства,
  • Автоимунни нарушения - ревматични заболявания, СЛЕ, склеродермия.

Спонтанната поява на гърчове е типична за напреднали и сложни форми на патология. В същото време няма влияние на провокиращия фактор.

Патогенеза

Автоимунните процеси се характеризират с образуването в тялото на автоантитела към собствените му клетки и тъкани, които се възприемат от тях като чужди. При развитието на такива промени е важно генетичното предразположение. Появата на възпаление най-често се провокира от инфекция. Вирусите и бактериите са антигените, срещу които се произвеждат антитела, които също атакуват собствените си структури..

  1. При колагенозите съдовата стена на артериолите и капилярите се възпалява, структурата им се променя и работата на ендотела се нарушава. Кръвоносните съдове са стеснени, което води до дисциркулаторни нарушения. В части от тялото, отдалечени от сърцето, кръвта циркулира малко по-зле. Това е свързано с вазоспазъм в дисталните крайници, на носа и езика. Спазматичната област пребледнява поради пълното запустяване на капилярите. Продължителната хипоксия води до нарушаване на трофиката и появата на болка. Така се развива исхемичният стадий на синдрома..
  2. Тъй като кръвообращението временно е спряно, то се натрупва във венулите. Те преливат от кръв и засегнатата област посинява. Задържането на кръв във венулите и артериовенозните анастомози води до локална цианоза. Това е вторият цианотичен стадий на заболяването. Остър спазъм на кръвоносните съдове винаги е придружен от изтръпване и болка. Причинява се от образуването на млечна киселина в тъкани, подложени на кислороден глад. Млечната киселина е провокатор на болка.
  3. Третият етап се проявява с хиперемия, причинена от вазодилатация, възстановяване на местния кръвен поток и остър прилив на кръв. С прогресирането на патологията на кожата се появява мрежест съдов модел, мехури с хеморагично или серозно съдържание, области на некроза.

Кръвната реология също оказва влияние върху системния кръвен поток. Повишаването на вискозитета на кръвта и съсирването е причина за образуването на тромби. Кръвните съсиреци са пречка за притока на кръв. Кръвообращението първо се забавя, а след това напълно спира, което се проявява и с бледност, цианоза и хиперемия. При липса на медиатори и хормони в кръвта, които са отговорни за нормалната реакция на стрес, възниква спазъм на кръвоносните съдове. Патологичната реакция на отрицателни ендогенни и екзогенни фактори също се проявява чрез вазоспазъм.

Рисковата група за тази патология включва машинописци, потребители на компютри, пианисти, както и хора, страдащи от мигрена..

Признаци и прояви

Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален ход, стадийност и специфичност на клиничните прояви. Пръстите обикновено са засегнати. Под въздействието на такива провокатори като студ, стрес и тютюнопушене възниква парестезия, кожата побелява, става студена и вцепенена. Постепенно тези чувства се заменят с парене, болка и пръсване. Ходилата и костите стават синкави и подути. Когато се появи локална хиперемия и хипертермия, атаката завършва.

При липса на лечение и с развитието на патологията атаките стават по-дълги. Те зачестяват и възникват спонтанно. Тъканната исхемия с дълъг ход се усложнява от образуването на трофични язви и огнища на некроза, които не се повлияват добре от терапията. Негативните последици от заболяването са също: дистрофия на ноктите, изкривяване на пръстите, гангренозна лезия.

Етапи на синдрома:

  • Ангиоспастичен - бледност на кожата, студенина, изтръпване, леко изтръпване, усещане за „пълзене по кожата“, болки в болката и загуба на чувствителност, причинени от спазъм на съдовете, което бързо се замества от тяхното разширяване и зачервяване на кожата;
  • Ангиопаралитичен - има дълъг ход с периоди на ремисия и обостряне, проявяващ се с цианоза, подуване и пастозна кожа, силна болка, студена пот;
  • Трофопаралитично - вазодилатация, нормализиране на кръвообращението, облекчаване на болката; при липса на подходяща терапия на кожата се появяват язви, панариций, участъци на некроза.

прогресия на синдрома на Рейно

Първите два етапа не са опасни за пациента. Поражението на съдовете е рядко. Пациентите имат подути пръсти, затруднено дишане, нарушена работа на нервната система, което се проявява с цефалгия, пулсиране и пукнене в слепоочията, болка в краката, нарушаване на координацията на движенията, хипертония, кардиалгия. Третият етап е придружен от некротично увреждане на тъканите и улцерация. Това се случва в особено тежки случаи при хора с цял куп съпътстващи заболявания..

Клинични прояви на патология:

  1. Бледостта на кожата се появява в първите минути след провокацията. Причинява се от рязко и внезапно стесняване на капилярите, водещо до нарушено кръвообращение. Бавният кръвен поток е причината за бледия цвят на кожата. Тъй като кръвоснабдяването се влошава, бледността се увеличава.
  2. Болката се появява в първия стадий на синдрома. Нарушеното кръвоснабдяване води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения в тях. На етапа на цианозата синдромът на болката се увеличава и достига максимум. Когато съдовете се разширят и кръвообращението се възстанови, болката изчезва.
  3. Изтръпването се появява с или след болка. Появата му също е свързана с метаболитни нарушения и хипоксия. Пациентите усещат леко изтръпване в пръстите, което изчезва след възстановяване на кръвообращението.
  4. Цианозата замества бледността на кожата. Непосредствената му причина е кръвообращението и задръстванията във вените. Когато притокът на кръв в артериите се забави, целият товар се прехвърля във вените. Преливането им с кръв продължава през целия период на спазъм. Стагнацията на кръвта в разширените вени прави кожата цианотична и пастообразна.
  5. Хиперемията е признак за крайния стадий на заболяването. Зачервяването на кожата се свързва с разширяването на спазматичните артерии и притока на кръв към тях.

етапи на атака на синдрома на Рейно

Дългосрочните припадъци са придружени от появата на кожата не само на дистрофични промени, но и на мехури със серозно-хеморагичен пълнеж. Те се отварят, излагайки мъртвите тъкани. На тяхно място се образуват дългосрочно незарастващи язви и груби белези. Язвите са врата към инфекцията, водеща до появата на гангрена. Тежкият ход на патологията води до остеолиза и груба деформация на пръстите.

При децата синдромът на Рейно се проявява клинично на възраст от 11 до 12 години. Симптомите му практически не се различават от тези при възрастни. Но в допълнение към промените в цвета на кожата и температурата, специалистите обръщат внимание на дистрофичните признаци на заболяването - появата на язви, деформация на нокътните плочи, зачервяване на лицето, артралгия, генерализиран оток, признаци на астения, пукнатини в ъглите на устата. Повечето от тези прояви са косвени признаци на автоимунни нарушения..

Синдромът на Рейно непрекъснато прогресира без лечение и често завършва със смъртта на засегнатите крайници и увреждането на пациента. Има случаи, когато синдромът спира сам по себе си на първия етап.

Диагностични мерки

Диагностиката на патологията не създава особени затруднения за специалистите, тъй като симптомите на синдрома са много специфични. За да разберете причината му, е необходимо да изпратите пациента за цялостен преглед. Лекарите разговарят с пациента, преглеждат го, изясняват оплакванията, събират анамнеза за живота и болестите. Резултатите от допълнителни методи - лабораторни и инструментални - са от голямо значение при диагностицирането и предписването на лечение..

Тестът за студ ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток. Кожата на пациента е изложена на ниски температури, причинявайки вазоспазъм и след това ръцете се затоплят. При здрави хора спазмът бързо изчезва - кожата става розова без признаци на цианоза. При хората с Рейно този процес отнема повече време. Може да се появят сини петна.

  • Хемограма - повишена СУЕ, еритроцитопения, левкопения, тромбоцитопения.
  • Кръвен тест за биохимични маркери - диспротеинемия, повишаване на някои ензими: креатин фосфокиназа, LDH, ALT, AST, алдолазаза.
  • Коагулограма - повишен вискозитет на кръвта и способност за съсирване на тромбоцитите, намалено време на съсирване.
  • Общ анализ на урината - протеинурия, хематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
  • Имунограма - повишаване на Ig M, G, E, много имунни комплекси, наличие на ревматоиден фактор и специфични антитела към различни заболявания.

Ангиография, капиляроскопия, рентгенография със съдов контраст, ултразвукови и томографски изследвания на гръбначния стълб и вътрешните органи, както и съдова доплер ултрасонография са допълнителни методи за идентифициране на причината за синдрома и разграничаването му от други заболявания със сходни симптоми.

След получаване на всички резултати от проучването, лекарят предписва правилното лечение, насочено към елиминиране на феномена Raynaud директно или основното заболяване, проявено от този синдром.

Лечебният процес

Спешните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на атака преди началото на лечението. Засегнатият крайник трябва да се затопли, като се държи в топла вода или се масажира с вълнен плат. Добре е да изпиете чаша горещ чай. Енергичното размахване на ръцете, повдигнати над главата, насърчава притока на кръв към ръцете.

Пациентите със синдром на Рейно трябва да получават лекарства за цял живот. Предписват им се следните лекарства:

  1. Съдоразширяващи лекарства - "Нифедипин", "Дилтиазем", "Верапамил", "Капотен", "Лизиноприл";
  2. Антитромбоцитни средства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Вазонит";
  3. Спазмолитици - "Дротаверин", "Платифилин";
  4. НСПВС - "Индометацин", "Диклофенак", "Бутадион";
  5. Глюкокортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон";
  6. Цитостатици - "Метотрексат".

Хирургичното лечение се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия. Симпатектомия или ганглиектомия са операции, които се показват на всички пациенти с прогресираща форма на заболяването. За да се предотврати нов спазъм на кръвоносните съдове, в процеса на операцията се изключват нервните влакна, по които преминават патологичните импулси. В момента симпатектомията се извършва по ендоскопски метод. Повтарянето на синдрома е възможно 2-3 седмици след операцията.

Нелекарствени лечения, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • психотерапия,
  • акупунктура,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • кислородна терапия,
  • масаж,
  • хидротерапия,
  • Упражняваща терапия,
  • парафинови приложения,
  • озокерит,
  • лечение с кал,
  • UHF,
  • екстракорпорална хемокорекция.

Болестта може да се лекува с традиционна медицина. За да направите това, използвайте:

  1. контрастни иглолистни и терпентинови бани,
  2. топлинни опаковки от сок от тиква или алое,
  3. адаптогени,
  4. отвара с горски ягоди, сок от целина и магданоз, запарка от шипка, средство от лимон и чесън, лукова смес, иглолистен бульон, тинктура от възли.

Диетата е от голямо значение при лечението на пациентите. Състои се в изключване от диетата на мазни храни, пушени меса, сосове, колбаси. Трябва да ядете храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, рутин, фибри.

Процесът на лечение е трудоемък и дълъг. Изисква много търпение и дисциплина от пациента и лекаря. За да се спре стабилното прогресиране на патологията, е необходимо да се елиминират всички съществуващи етиопатогенетични фактори.

Прогнозиране и превантивни мерки

Синдромът на Рейно е патология с относително благоприятна прогноза. Ако основното заболяване не прогресира и няма провокиращи фактори, синдромът реагира добре на терапията. В някои случаи е достатъчно да промените местоживеенето, климатичните условия, професията и исхемичните атаки ще престанат да се появяват.

Превантивни мерки за избягване на синдрома на Рейно:

  • Постоянна защита на ръцете и краката от студа с ръкавици, ръкавици, топли чорапи,
  • Борба с лошите навици, особено с тютюнопушенето,
  • Лечение на съпътстващи заболявания,
  • Защита на организма от хипотермия, излагане на вредни физични и химични фактори,
  • Предотвратяване на стреса, позитивно настроение,
  • Втвърдяване на ръцете с контрастни вани,
  • Правилното хранене,
  • Водещ здравословен начин на живот,
  • Носенето на дрехи според сезона и обувки според размера,
  • Смазване на ръцете и краката с подхранващ крем преди лягане,
  • Използване на мек сапун,
  • Защита на ръцете с домакински ръкавици при използване на агресивни почистващи и дезинфекциращи агенти.

Случва се банална вазоконстрикция да причини увреждане. Това, изглежда на пръв поглед, не е най-опасната болест, често води до сериозни последици. Гангрена и ампутация на крайниците са резултат от синдром, който може да възникне при пациенти, които не потърсят медицинска помощ навреме.

Синдром на Рейно

Главна информация

Синдромът на Рейно е нарушение, което причинява силно стесняване на кръвоносните съдове на кожата, което се появява при човек в резултат на силен стрес или излагане на студ.

Тази болест е кръстена на Морис Рейно, който описва това заболяване през 1862 година. Това разстройство има пароксизмален, вазоспастичен характер. Посочва се като системни заболявания на съединителната тъкан. Според различни източници това заболяване засяга от 3 до 5% от населението. В същото време жените са по-склонни да бъдат атакувани от този синдром. Като правило синдромът на Рейно се появява при човек на по-късна възраст, след 35 години. В същото време болестта на Рейно може да се появи при хора още на петнадесетгодишна възраст..

Синдромът на Рейно е проява на така наречения феномен на Рейно. В медицината това явление обикновено се разделя на два вида. Болестта на Рейно се определя като основно явление на Рейно. Неговата особеност е ходът, независимо от други заболявания. От общия брой случаи на това състояние, болестта на Рейно представлява приблизително 90% от случаите..

Синдромът на Рейно се определя като вторичен феномен на Рейно, тъй като основно тази патология се проявява като част от друго заболяване.

Причини за синдрома на Рейно

Причините, които провокират проявата на синдрома на Рейно при човек, често са голямо разнообразие от заболявания. Има доказателства, че синдромът на Рейно може да се прояви при хора със 70 заболявания.

Това състояние е типично за пациенти с определени ревматични заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит, болест на Шегрен, периартрит нодоза и др. Синдромът на Рейно се проявява и при съдови заболявания: заличаваща атеросклероза, посттромботичен или тромботичен синдром. Този синдром е придружен от някои кръвни заболявания: пароксизмална хемоглобинурия, криоглобулинемия, тромбоцитоза, множествен миелом.

Съществува и концепцията за професионален синдром на Рейно, който може да се развие в резултат на вибрации, тежка и редовна хипотермия и да работи с поливинилхлорид. Появата на неврогенен синдром на Рейно е свързана, като правило, с компресирането на невроваскуларния сноп с развитието на алгодистрофия, синдром на карпалния тунел. Така нареченият синдром на Raynaud се появява като реакция на приема на определени лекарства - ерготамин, серотонин, бета-блокери, лекарства с антитуморен ефект и др. След прекратяване на лечението, подобни прояви обикновено изчезват.

Също така са отбелязани редица заболявания, които могат да причинят проявата на синдрома на Рейно при хората..

Симптоми на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно се проявява под формата на гърчове, при които има спазъм на кожните съдове. Най-често този синдром се проявява на пръстите на краката и ръцете, в по-редки случаи - на ушните миди, носа, устните, езика. Много често хората, които страдат от това заболяване, не осъзнават, че имат симптоми на синдрома на Рейно, вярвайки, че подобна реакция е само реакция на организма към въздействието на студа. В хода на атака цветът на кожата постепенно се променя: първоначално тя става бяла, по-късно посинява, а след атаката се наблюдава нейното зачервяване. На първия етап на атаката се появява изразена бледност на кожата в резултат на рязко изтичане на кръв. На втория етап кожата става синя като реакция на липса на кислород. На третия етап се възстановява кръвообращението и интензивното зачервяване на кожата наполовина. Понякога човек може да не развие всички етапи по време на атака.

Винаги се наблюдава симетрията на промяната в цвета на кожата на двата крайника. Продължителността на такава атака обикновено е около 20 минути. Понякога обаче синдромът на Рейно се наблюдава при пациент в продължение на няколко часа. Когато човек има пристъп на синдром на Рейно, кожата му винаги е студена, освен това понякога има рязко изтръпване, загуба на чувствителност в различна степен, изтръпване в засегнатите крайници.

По принцип при атака на синдрома на Рейно болезнеността се появява след края на атаката. В допълнение, пациентът чувства треска и разтягане, има хипертермия на кожата. С течение на времето пациентът развива трофични промени: тургорът на кожата намалява, възглавничките на пръстите са изтеглени или сплескани, появяват се язви, които заздравяват дълго време.

Това заболяване често прогресира дълго време. Първоначално описаните симптоми се появяват само на върховете на няколко пръста, но по-късно те вече се появяват на всички пръсти, обикновено без да засягат само палеца.

В хода на такава атака може да се появи мраморен модел, наречен мрежест livedo, както на краката, така и на ръцете..

В допълнение към симптомите на описаното заболяване, симптомите на синдрома на Рейно се проявяват чрез изтръпване, охлаждане на кожата, евентуално проява на болка. Между пристъпите ръцете на човек често остават цианотични, кожата по тях е студена.

Диагностика на синдрома на Рейно

Съществуват общи и специални методи за диагностициране на синдрома на Рейно. В този случай се диагностицира болестта на Рейно, при условие че са изключени всички заболявания, при които този синдром може да се прояви. Изключването на болестите трябва да бъде потвърдено с допълнително наблюдение. По време на проучването пациентите се подлагат на капиляроскопия, за да открият и изяснят вида на съдовите лезии на кожата. Освен това в процеса на диагностика се назначава лабораторен кръвен тест..

Провеждането на коагулограма ви позволява да разберете необходимите данни за свойствата на кръвта. Освен това в някои случаи за диагностициране на синдрома на Рейно е препоръчително да се проведе имунологично и рентгеново изследване. Понякога дигиталният кръвен поток също се изследва с помощта на доплер ултразвук, ангиография и други методи.

Съществуват и редица ясни медицински критерии, въз основа на които се поставя диагнозата. Това е наличието на съдов спазъм, който възниква поради излагане на стрес или студ; симетрия на локализация на прояви на съдови атаки: наличие на нормална пулсация на артериите, които се усещат; периодични прояви на съдови атаки в продължение на две или повече години.

Лечение на синдрома на Рейно

Ефективното лечение на синдрома на Рейно зависи от това доколко е възможно да се елиминират тези фактори, които провокират проявата на този синдром, както и да се осигури ефект върху механизмите, които провокират нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.

Лекуващият лекар със сигурност ще посъветва пациента на първо място да предотврати хипотермия на тялото, да се откаже от тютюнопушенето, да не контактува с различни химикали, а също така да предотврати други фактори, провокиращи проявата на вазоспазъм. В някои случаи е достатъчно коренно да промените някои условия на труд или да се преместите в район, където климатът е по-топъл, а синдромът на Рейно изчезва сам по себе си.

В други случаи лечението на синдрома на Рейно включва използването на медикаментозна терапия под формата на прием на лекарства, които имат съдоразширяващ ефект. В този случай лекарствата - калциеви антагонисти имат ефективен ефект. Най-често на пациентите се предписват нифедипин, коринфар и кордафен. Освен това в хода на терапията се използват и други блокери за навлизане на калций: дилтиазем, верапамил, никардипин.

Ако пациентът има прогресиращ синдром на Raynaud, препоръчително е лечение с Vasaprostan. Това лекарство се прилага чрез интравенозно капково, курсът е от 10 до 20 инжекции. След третата инфузия лекарството започва да влияе върху състоянието на пациента, но максималната му ефективност се забелязва след пълния курс на медикаментозно лечение. Честотата на атаките, тяхната интензивност и продължителност са значително намалени. Ефектът от лекарството продължава, като правило, от 4 до 6 месеца, така че е препоръчително да повторите курса на приложението му два пъти годишно.

Също така, в процеса на комплексна терапия на това заболяване се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, а именно лекарството каптоприл. Това лекарство се предписва за дълъг период - от шест месеца до една година. Дозите, в които пациентът приема лекарството, се определят индивидуално от лекуващия лекар. Също така, при лечението на синдрома на Рейно се използва кетансерин, който се предписва главно на пациенти в напреднала възраст..

В допълнение към тези лекарства, при лечението на синдрома на Рейно се използват лекарства, които подобряват общите свойства на кръвта, намалявайки нейния вискозитет. Това са пентоксифилин, дипиридамол и други лекарства.

Подходът към лечението на това заболяване трябва задължително да бъде всеобхватен. Всеки пациент трябва да осъзнае, че лечението на синдрома на Рейно може да продължи няколко години и в същото време употребата на лекарства, принадлежащи към различни групи, е задължителна..

В процеса на комплексна терапия се използва и локално лечение чрез прилагане на 50-70% разтвор на диметилсулфоксид върху области, които са засегнати от болестта по време на атаки. Такива приложения са ефективни като допълнение към лечението с лекарства със съдово и противовъзпалително действие..

Лекуващият лекар трябва да обърне внимание дали в процеса на лечението се появяват странични ефекти: подуване, гадене, главоболие, алергии. При наличие на такива явления дозата на лекарството се намалява или се анулира напълно.

В допълнение, други методи на терапия се използват успешно при лечението на синдрома на Рейно - физиотерапия, психотерапия, термични процедури, електрофореза, акупунктура, рефлексотерапия. Също така, при това заболяване се показва масаж.

Много рядко при това заболяване е препоръчително да се използва хирургично лечение, което включва отстраняване на нерва, разположен до засегнатите артерии.

В повечето случаи синдромът на Рейно не е опасен. Много пациенти не се притесняват поради не твърде интензивните прояви на това заболяване. Трябва обаче да сте наясно, че в най-трудните случаи прогресията на синдрома на Рейно води до развитие на гангрена и последваща ампутация на засегнатия крайник..

Болест и синдром на Рейно. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е синдром на Рейно и болест на Рейно?

Синдромът на Рейно е явление, при което периодично обратим вазоспазъм на пръстите на ръцете и краката се появява в отговор на стрес или студ. Болестта на Рейно е подобна болест, която обаче се е развила на фона на някакво системно заболяване. Тази патология е кръстена на учения Морис Рейно, който още като студент в медицински университет за първи път описва случай на епизодичен, симетричен спазъм на съдовете на ръцете, характеризиращ се с бледност и болка.

При заболяване и при синдром на Рейно има идентични промени в кръвообращението на нивото на крайниците, което се проявява с абсолютно същите признаци. Въпреки това, както беше споменато по-рано, болестта на Рейно се появява като една от проявите на определена системна (обхващаща няколко органа или органи системи) болест, докато синдромът на Рейно е основно явление, чийто патологичен субстрат не е идентифициран или е неизвестен.

В повечето случаи болестта на Рейно се развива на фона на съществуващо автоимунно заболяване (понякога този синдром може да се появи по-рано). Почти 90% от хората, страдащи от системна склеродермия, по един или друг начин изпитват прояви на феномена на Рейно. При други системни заболявания на съединителната тъкан честотата на тази патология е малко по-ниска.

Трябва да се разбере, че самото явление на Рейно не е опасна патология и при правилно лечение прогнозата за пациентите е изключително благоприятна. Въпреки това, в някои случаи, поради твърде продължителен вазоспазъм или поради връзка с друго заболяване, този синдром може да доведе до исхемия (липса на кръвообращение) на пръстите или дори крайниците, последвана от тъканна некроза (смърт), която често се случва в третия стадий на заболяването.

Първичен синдром на Рейно и вторичен синдром на Рейно

В клиничната практика е обичайно да се разграничават първичен (директно синдром на Рейно) и вторичен синдром на Рейно (болест на Рейно). Това разделение се основава на наличието на съпътстващи системни патологии, които често действат като причини за заболяването..

Разграничават се следните форми на феномена на Рейно:

  • Първичен синдром на Рейно. Първичният синдром на Рейно е патология, чиято точна причина не е известна. Това заболяване се развива независимо и се характеризира само с периодичен вазоспазъм в областта на пръстите. Курсът обикновено е лек и с подходящо внимание и контрол не е необходимо да се прибягва до медицинско лечение.
  • Вторичен синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно се развива на фона на друго заболяване. Най-често заболяването възниква в резултат на увреждане на съединителната тъкан по време на автоимунни процеси, но често причината може да бъде някои лекарства или други заболявания (вибрационна болест и интоксикация със соли на тежки метали). За разлика от първичната патология, в по-късните етапи на тази форма на заболяването могат да настъпят необратими промени в засегнатите крайници с образуване на язви или дори смърт на тъканите (поради тежки нарушения на кръвообращението).

Причини за синдрома на Рейно

При синдрома на Рейно се появява интензивен спазъм на кръвоносните съдове в една или повече части на тялото, придружен от обезцветяване, последвано от зачервяване (зачервяване, причинено от изразен прилив на кръв). Към днешна дата причината за синдрома на Рейно все още не е ясна. Изследвани са няколко предполагаеми механизма, отговорни за развитието на клинични прояви на тази патология, но не е изключена вероятността за наличие на други патологични патологични пътища на заболяването..

Разграничават се следните групи от възможни механизми на възникване на синдрома на Рейно:

  • Съдови нарушения. Липсата на биологично активни вещества, отговорни за нормалния физиологичен отговор на стресовите фактори, може да причини прекомерен спазъм или недостатъчно отпускане на кръвоносните съдове.
  • Неврологични нарушения. Предполага се, че при синдрома и болестта на Рейно нервната регулация на съдовата двигателна активност е до известна степен нарушена, в резултат на което възниква неадекватен отговор на някои фактори от външната или вътрешната среда..
  • Вътресъдови промени. Промените в структурата или повърхността на кръвоносния съд в комбинация с нарушени ендотелни клетки (клетки, които образуват съдовата стена) могат да доведат до нарушена циркулация, влошена от артериален спазъм.
Трябва да се разбере, че феноменът на Рейно е изключително важен за разграничаване от другите възможни причини за нарушения на кръвообращението в крайника, които често са необратими и могат да доведат до смърт на тъканите..

Синдромът на Рейно трябва да се разграничава от следните патологии:

  • Тромбоза: Тромбозата е изключително опасно състояние, при което има кръвен съсирек (тромб) в лумена на кръвоносен съд, който блокира кръвообращението. Кръвните съсиреци обикновено се образуват във вените, където притокът на кръв е много по-бавен. В някои случаи кръвните съсиреци навлизат в артериалната система, което води до кислородно гладуване на тъканите с последващата им смърт. Симптомите на тромбоза на артерията на ръцете или краката са подобни на феномена на Рейно, но са необратими и много по-изразени. Необходимо е да се разбере, че без предоставяне на медицинска помощ, това състояние представлява голяма опасност не само за човешкото здраве, но и за живота му..
  • Васкулит. При васкулит кръвоносните съдове се възпаляват, което води до значително нарушаване на тяхната структура и функция. Наблюдава се постепенно намаляване на кръвообращението на нивото на крайниците, което може да провокира както тромбоза, така и други усложнения с настъпване на необратимо спиране на притока на кръв.
  • Повреда на плавателния съд. Ако съдът е повреден в резултат на травма, кръвообращението в областта на крайниците също може да намалее..
Припадъците както на първичен, така и на вторичен синдром на Рейно в по-голямата част от случаите се развиват на фона на някои провокиращи фактори, които в една или друга степен засягат съдовете и крайниците и кръвообращението.

Синдромът на Рейно може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • хипотермия;
  • измиване на ръцете със студена вода;
  • психоемоционален стрес;
  • вибрация;
  • използването на вазоконстрикторни лекарства;
  • тютюнопушене;
  • контакт с поливинилхлорид, тежки метали.
В по-късните стадии на болестта на Рейно атаките на вазоспазъм могат да възникнат спонтанно, без наличието на провокиращ субстрат.

Трябва да се има предвид, че е възможно да се установят причините за само вторичния синдром на Рейно, тъй като той придружава редица системни патологии. Все още не са ясни възможните причини за първичен синдром на Рейно и в момента са ясни само механизмите на възникване на периодичен артериален спазъм. Сред причините за вторичния синдром на Рейно автоимунните заболявания и други заболявания, свързани с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, са от най-голямо значение..

Следните патологии най-често действат като причини за вторичния синдром на Рейно:

  • склеродермия (системна склероза);
  • системен лупус еритематозус;
  • съдови заболявания;
  • синдром на карпалния тунел;
  • вибрационна болест;
  • интоксикация с поливинилхлорид;
  • криоглобулинемия.

Синдром на Рейно при системна склеродермия

При автоимунните процеси възниква прекомерен и неадекватен имунен отговор, насочен срещу структурите на собственото му тяло. В повечето случаи се засяга съединителната тъкан, тоест еластична рамка, която участва в поддържането и формирането на структурата на органите и тъканите..

Автоимунно заболяване може да се развие на фона на редица различни причини, но най-често се разграничават генетични аномалии, на фона на които се променя механизмът на регулиране на интензивността на имунния отговор. Често инфекцията действа като провокиращ фактор, който предизвиква каскада от имунни реакции, които атакуват както бактериалните клетки, така и собствените тъкани..

Системната склеродермия е автоимунна патология, която в почти 90% от случаите се комбинира с феномена на Рейно. Това се случва поради пролиферацията на фиброзна тъкан в структурата на съда, което води до постепенно стесняване на лумена на артерията и неадекватната му адаптация към температурни промени или друг стрес.

Трябва да се отбележи, че при склеродермия има пет класически прояви, които обикновено придружават синдрома на Рейно. Тези симптоми се комбинират под общия термин CREST синдром, който е съкращение (съкращение) за идентифицираните патологии.

Синдромът на CROSS включва следните заболявания:

  • Калцификация. Калцификацията е прекомерното натрупване на калциеви соли в меките тъкани или органи. Кристалите на калция често се отлагат в кожата или подкожната тъкан, в дебелината на мускулите или във вътрешните органи. В този случай нормалната функция на тъканите се нарушава, тяхната подвижност се променя и еластичността намалява..
  • Синдром на Рейно. Кръвообращението е нарушено на нивото на пръстите, понякога - пръстите на краката, носа, ушите, езика.
  • Нарушение на подвижността на хранопровода. Поради склероза, т.е. заместване на нормалната мускулна тъкан на хранопровода с нефункционална съединителна тъкан, подвижността на хранопровода намалява с нарушено преглъщане.
  • Склероза на кожата на пръстите. Кожата на пръстите губи еластичност, става по-груба, суха и студена.
  • Телангиектазия. По тялото се образуват телеангиектазии (паякообразни вени), които се развиват поради дисфункция на кожните съдове.

Синдром на Рейно при системен лупус еритематозус (и други автоимунни заболявания)

Системният лупус еритематозус е доста често срещано автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела към собствената му ДНК (генетичен материал), клетки и тъкани. Това заболяване обикновено засяга голям брой органи и системи и без подходящо лечение прогресира достатъчно бързо..

В основата на системния лупус еритематозус е поражението на съединителната тъкан, което се проявява чрез увреждане на кожата с появата на класически обрив по лицето, плешивост и развитие на язви. Често се засягат ставите, бъбреците, кръвотворните органи, сърцето. Често съдовете на крайниците са засегнати с развитието на спазъм - развива се вторичен синдром на Рейно.

Синдром на Рейно със съдови заболявания

Ненормалната съдова структура, съчетана с нарушена физиологична функция, са основните проблеми при синдрома на Рейно. Много проучвания разкриват, че при тази патология се появяват нарушения на кръвообращението поради липса на биологично активни вещества, участващи в регулирането на адаптивните промени в артериите..

При синдрома на Рейно има дефицит на азотен оксид, вещество с подчертан съдоразширяващ ефект. В допълнение, има леко повишено ниво на ендотелин-1, който има мощен свиващ ефект върху кръвоносните съдове. Активирането на това вещество става под въздействието на други фактори, които могат да се развият на фона на генетични аномалии или поради автоимунни процеси.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към промените в структурата и функцията на съдовата стена, синдромът на Рейно може да се развие с интраваскуларни аномалии, т.е..

Синдромът на Рейно може да възникне поради следните вътресъдови патологии:

  • Повишено активиране и агрегиране на тромбоцитите.Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в образуването на кръвни съсиреци. Това се случва на няколко етапа, сред които активирането на тромбоцитите и тяхната агрегация (адхезия един към друг) са ключови. Ако тези клетки не работят правилно, в лумена на съда се образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвообращението и провокират исхемични атаки.
  • Прекомерно производство на тромбоксани. Тромбоксаните са вещества с подчертано вазоконстрикторно действие, което се комбинира с активиране на тромбоцитите.
  • Нарушен процес на резорбция на кръвни съсиреци. При системната склеродермия, както и при някои други патологии, функцията на фибринолитичната система, която е отговорна за разрушаването на фибриновия протеин, основният компонент на тромба, е нарушена..

Синдром на Рейно за синдром на карпалния тунел

При синдром на карпалния тунел съдовете и нервите се компресират от съединителната тъкан, която образува лигаментния апарат на нивото на китката. В резултат на това се наблюдават нарушения на кръвообращението на нивото на пръстите..

Най-често синдромът на карпалния тунел се появява поради прекомерно динамично или статично натоварване на китката. Тази патология обикновено засяга хора, които работят много на компютъра (силно напрежение на ставния и лигаментния апарат при работа с клавиатура и мишка). В същото време този синдром често се развива при хора, които активно се занимават със спорт - културисти, щангисти, както и тези, които се занимават с физически труд с високо ниво на стрес върху връзковия апарат на ръцете.

Синдром на Рейно с вибрационна болест

Вибрационната болест е патология, която се развива поради продължително излагане на вибрации върху човешкото тяло. Обикновено хората с физически труд, които работят с оборудване и механизми, подложени на вибрации (трактори, трамбовки, мощни електроинструменти и друго оборудване) страдат от това заболяване..

Тази патология се основава на нарушаване на функционирането на нервите и кръвоносните съдове на нивото на крайниците, което се проявява чрез периодично увреждане на кръвообращението, до почти пълното му спиране, с други думи се развива синдром на Рейно.

Синдром на Рейно с интоксикация с поливинилхлорид

Интоксикацията с поливинилхлорид (PVC), както и отравяне с други пластмаси или соли на тежки метали, често води до нарушаване на автономната нервна система, която е отговорна за стабилната и координирана работа на кръвоносните съдове и тяхната адаптация към външната среда.

Обикновено интоксикацията възниква в резултат на продължителен контакт с токсични вещества. В повечето случаи токсинът попада в тялото през дихателните пътища (чрез вдишване на пари или малки частици), но не е изключен и хранителният път на навлизане..

Честите признаци на отравяне включват гадене, повръщане, диария, коремна болка, главоболие и треска. В същото време синдромът на Рейно се развива доста рядко, но в някои случаи може да е първият признак на заболяването.

Синдром на Рейно с криоглобулинемия

Криоглобулинемията е системно заболяване, при което нивото на специални протеини в кръвта е повишено - криоглобулини, които могат да се утаяват при температури под 36,6 градуса. В резултат на това тези протеини се отлагат върху съдовата стена, като по този начин предизвикват възпалителна реакция с иницииране на редица каскадни патологични реакции. Сред най-значимите промени трябва да се отбележи забавяне на кръвообращението с вазоспазъм, кръвни съсиреци и исхемия на крайниците (възниква синдром на Рейно).

Криоглобулинемията в повечето случаи е вторична патология, тоест развива се на фона на други заболявания. Обикновено се предизвиква от автоимунни процеси, но може да се предизвика от бактериални или вирусни инфекции, както и много други заболявания.

Хронична артериална недостатъчност (CAI) и синдром на Рейно

Хроничната артериална недостатъчност е състояние, при което поради постоянното стесняване на лумена на съда се развива циркулаторна недостатъчност на нивото на крайниците (в по-голямата част от случаите говорим за долните крайници). Тази патология като такава не е причина за синдрома на Рейно, но може да действа като фактор, който може значително да влоши хода на заболяването.

CAH най-често възниква поради атеросклеротични съдови промени. Този процес се развива на фона на нарушен метаболизъм на мазнините (холестерол), който се отлага в съдовата стена и по този начин причинява стесняване на лумена на артериите.

Трябва да се отбележи, че атеросклерозата на съдовете на долните крайници е сериозен рисков фактор за развитието на тромбоза на долните крайници. Това се дължи на факта, че когато е изложена атеросклеротична плака, към нея започват да се прикрепват тромбоцити, фибрин, еритроцити, в резултат на което луменът на артерията за кратко време е напълно затворен. Развива се исхемия, последвана от некроза.

Симптоми на синдрома на Рейно

Клинично синдромът на Рейно се характеризира с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индекса, средния и безименния, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяваща се с постепенна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти, брадичка, уши и нос), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви:

  • Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничение на лезията от незасегнати области (човек може да се чувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  • Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради циркулацията на кръвта, която се нагрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).
  • Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на атаката пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния стадий на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността значително намалява, докато изчезне напълно.
  • Болка. Появата на болка се дължи и на нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуване и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  • Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.
  • Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локална исхемия и некроза.

Синдром на Рейно на долните крайници

При преобладаваща лезия на долните крайници симптомите на заболяването са подобни на тези с поражението на горния крайник. Първоначално се наблюдава болезнен спазъм на съдовете с бледност на пръстите и промяна на температурата, която продължава 10 до 30 минути. В по-късните етапи спазмът става по-продължителен, по време на атака може да се появи син крайник.

Трябва да се отбележи, че при синдрома на Рейно с лезии на долните крайници тяхната функция е значително нарушена, което се проявява с накуцване и силна болка по време на атаки при ходене или изправяне на крака.

Прояви на синдрома на Рейно при жени и мъже

Синдром на Рейно при деца

Когато обаче се открие синдром на Рейно при деца, специално внимание се обръща на наличието на други патологични симптоми, които могат да показват началото на автоимунен процес..

Вторичният синдром на Рейно при деца може да се комбинира със следните симптоми:

  • Пластмаси за нокти под формата на очила за часовници;
  • рани по върховете на пръстите;
  • възли при палпация на пръстите;
  • трайно зачервяване на лицето;
  • болка и скованост в ставите;
  • подуване на кожата;
  • обща слабост, несвързана с други здравословни проблеми;
  • рани в ъглите на устата.
Тези и други прояви не са абсолютна гаранция за наличието на автоимунна патология, но доста често се съчетават с нея. Следователно, ако се подозира синдром на Рейно в комбинация с тези клинични симптоми, трябва да се извърши по-задълбочен и подробен преглед с цел ранна диагностика на потенциално опасни заболявания..

Диагностика на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно се диагностицира въз основа на данни, получени по време на клиничен преглед и по време на разговор с пациент.

Разграничават се следните диагностични критерии за първичен синдром на Рейно:

  • припадъците се развиват в стресови ситуации или с хипотермия;
  • участват и двата крайника (симетрично);
  • липса на некротични промени;
  • липса на очевидна причина за нарушено кръвообращение;
  • липса на маркери на възпаление в анализите.
Рентгенови изследвания, включително тези със съдов контраст, както и термография на крайниците, са били използвани преди време в клиничната практика за потвърждаване на тази патология. Към днешна дата тази диагностична тактика е изоставена, тъй като няма очевидни предимства пред клиничния преглед и разговора с пациента..

Лабораторните тестове се използват за изключване на други състояния, подобни на синдрома на Рейно, както и за идентифициране на възможни причини за заболяването.

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране на синдрома на Рейно:

  • Общ анализ на кръвта. Позволява ви да установите нарушения на хемопоетичната система, излишък от червени кръвни клетки, предполага автоимунен процес.
  • Химия на кръвта. Биохимичният кръвен тест ви позволява да измервате нивото на много вещества в кръвната плазма, като по този начин ви позволява да идентифицирате нарушения в определен орган. При синдрома на Рейно маркерите за бъбречна и чернодробна функция са информативни, повишеното ниво на което може да показва наличието на друга патология.
  • Определяне нивото на автоимунните антитела. По време на автоимунен процес тялото произвежда антитела към собствените си тъкани, които могат да бъдат открити с помощта на редица лабораторни тестове.

Лечение на синдрома на Рейно

Какъв лекар лекува синдрома на Рейно?

Синдромът на Рейно се лекува от специалисти в много медицински специалности. Въпреки това, най-често срещаният проблем, пред който са изправени общопрактикуващите лекари и семейните лекари. Именно те обикновено диагностицират патологията и предписват необходимото лечение. Въпреки това, в случай на вторичен синдром на Рейно, който се е развил или е комбиниран със системно заболяване на съединителната тъкан, лечението и диагностиката отиват в ръцете на ревматолог, който е специалист по автоимунни заболявания..

Независимо кой специалист е диагностицирал тази патология, ефективността на терапията зависи изцяло от поведението и съзнанието на пациента, тъй като основният метод на лечение е промяна на начина на живот с премахване на възможните провокиращи фактори (студ, стрес, вибрации, тютюнопушене, алкохол).

Лекарства за синдром на Рейно

Медицинското лечение на синдрома на Рейно е показано само в случай на лош контрол на заболяването чрез нефармакологични методи или при наличие на автоимунен процес, провокирал това явление.

В случай на първичен синдром на Рейно, препоръчително е да се провежда медикаментозно лечение през студения сезон, за да се предотвратят атаки на заболяването и усложнения. При вторичния синдром на Рейно лечението трябва да бъде продължително и редовно.

Няколко групи лекарства се използват за лечение на симптоми на вазоспазъм, механизмът на който е вазодилатация (вазодилатация) и подобряване на реологичните свойства на кръвта.

За медикаментозно лечение на синдрома на Рейно се използват следните групи лекарства:

  • блокери на калциевите канали;
  • вазодилататори и антитромбоцитни средства;
  • алфа блокери.
Блокерите на калциевите канали разширяват малките съдове на горните и долните крайници, намаляват честотата на пристъпите на вазоспазъм. Лекарствата от тази група са ефективни при почти всички пациенти с болестта на Рейно. Днес те са избраните лекарства при тази патология.


Следваща Статия
Какво представлява задната трифуркация на дясната или лявата вътрешна каротидна артерия