Спешно лечение на пароксизмална тахикардия


Публикувано в списанието:

В ПОМОЩ НА ПРАКТИЧЕСКИ ЛЕКАР Olishevko S.V., Bykova E.K., Mishurovsky E.E., Maslyak L.I., Shevchenko N.M..
Спешно отделение на медицинско звено No 170, Корольов

Взаимните атриовентрикуларни тахикардии (RAVT) представляват приблизително 90% от всички случаи на пароксизмални суправентрикуларни тахикардии (SVT). Взаимни средства поради механизма за повторно влизане. Има две възможности за RAVT:
1. Реципрочна AV - възлова тахикардия, при която циркулацията на импулса („повторно навлизане“) се случва в AV възела и
2. RAVT с участието на допълнителен път на проводимост, при който се извършва антероградно провеждане през AV възел и ретроградно провеждане през допълнителен път. Много по-рядко, не повече от 10% от случаите в клиничната практика, има пароксизмална предсърдна тахикардия, при която източникът е в предсърдния миокард.

Основният начин за диагностициране на пароксизмална тахикардия е регистрацията на ЕКГ. Ако QRS комплексите по време на тахикардия не се променят / не се разширяват / - суправентрикуларна тахикардия (фиг. 1). Ако QRS комплексите се разширят по време на тахикардия, тахикардията може да бъде както надкамерна (с блокада на клоновете на снопа His), така и вентрикуларна (фиг. 3). Признаци на камерна тахикардия (VT) в тези случаи са наличието на AV дисоциация и / или провеждани (или "изтичащи") комплекси. Ако ЕКГ не показва AV дисоциация и проведени или сливащи се комплекси, се използва терминът "тахикардия с разширени вентрикуларни комплекси" (невъзможно е точно да се определи локализацията на източника на тахикардия). За да се изясни предполагаемата локализация на източника на тахикардия с разширени комплекси, са разработени допълнителни критерии въз основа на оценката на ширината и формата на QRS комплексите, но в спешни ситуации, ако локализацията на източника на аритмия не е ясна, трябва да се обмисли камерна тахикардия. Допълнителни знаци не се използват при предоставянето на спешна помощ.

AБ.
IN

Фигура: 1. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Свързване с интравенозно АТФ.
A - ЕКГ по време на синусов ритъм;
B - ЕКГ по време на пароксизъм на NVT (p 1 - ретроградни P вълни). Тежка депресия на ST сегмента в отвеждания V3-V6;
Б - Спиране на IVT след интравенозно инжектиране на АТФ (отбелязват се чести вентрикуларни екстрасистоли и поява на признаци на преждевременно камерно възбуждане - ограничени със стрелки).

Лечение на пароксизмална тахикардия

В случаи на тежки хемодинамични нарушения, придружени от клинични симптоми: необходимо е рязко спадане на кръвното налягане, сърдечна астма и белодробен оток, загуба на съзнание, спешна електрическа кардиоверсия. При пароксизмална SVT, като правило, е достатъчен разряд с капацитет 26-50 J (2-2,5 kV), с VT - около 75 J. За анестезия се използва интравенозно приложение на Relanium. При по-стабилно състояние основата на лечението е използването на антиаритмични лекарства. Интервалът между приложението на лекарства се определя от клиничната ситуация и отговора на предишни мерки за лечение.

Облекчаване на пароксизмален RAVT с вагусна стимулация. Най-често използваният тест е Valsalva (напрягане след вдишване) и масаж на сънната артерия. В допълнение към тези техники можете да използвате така наречения водолазен рефлекс - потапяне на лицето в студена вода. Ефективността на вагусните влияния при спиране на RAVT достига 50% (има съобщения за по-висока ефективност на водолазния рефлекс - до 90%).

При липса на ефект от вагусните техники се предписват антиаритмични лекарства. Най-ефективни са интравенозното приложение на АТФ или верапамил (финоптин). Възстановяване на синусовия ритъм се наблюдава в повече от 90% от случаите, особено след въвеждането на АТФ. Единственият недостатък на АТФ е появата на доста неприятни субективни усещания: липса на въздух, зачервяване на лицето, главоболие или усещане за „отпадналост“. Но тези явления бързо изчезват - не по-късно от 30 секунди. Ефективността на интравенозното приложение на кордарон или гилуритмал (аймалин) е около 80%, обзидан или новокаинамид е около 50%, дигоксин е по-малко от 50%.

Като се има предвид горното, приблизителната последователност на приложение на лекарства за облекчаване на пароксизмален RAVT може да бъде представена, както следва:
1) верапамил (финоптин) - в / в 5-10 mg или АТФ - в / в 10 mg (много бързо за 1-5 s);
2) новокаинамид - в / в 1 g (или giluritmal, ритмилен);
3) амиодарон (кордарон) - в / в 300-460 mg.

За облекчаване на пароксизмалния RAVT, използването на пейсър е много ефективно (включително с помощта на сонда-електрод, вкаран в хранопровода).

Последователността на приложение на антиаритмични лекарства за облекчаване на камерна тахикардия:
1. лидокаин - в / в 100 mg;
2. новокаинамид - в / в 1 g;
3. амиодарон (кордарон) - в / в 300 - 460 mg.

В случаите на регистриране на тахикардия с разширени камерни комплекси на ЕКГ, ако е невъзможно да се определи локализацията на източника на аритмия, експертите на Американската сърдечна асоциация предлагат следната последователност на приложение на антиаритмични лекарства: лидокаин - аденозин (ATP) - новокаинамид - амиодарон (кордарон).

Клинични примери за спешно лечение на пароксизмална тахикардия

1. Пациент Н., на 40 години, пристъпи на сърдечен ритъм се появяват в рамките на 8 години с честота около веднъж на 1-2 месеца. По време на пристъпите ЕКГ се записва със скорост 215 в минута. (Фиг. 1В), предсърдните комплекси (р 1) са разположени зад вентрикуларните и са ясно видими в олово V1, (сравнете с ЕКГ по време на синусов ритъм). Диагноза: пароксизмален SVT, най-вероятно RAVT, включващ допълнителен път. В отводи V3-V6 изразена хоризонтална депресия на сегмента ST, достигаща 4 мм. Трябва да се подчертае, че хоризонтална или коса депресия на ST сегмента (понякога достигаща 5 mm или повече) често се регистрира по време на RAVT атаки, дори при липса на миокардна исхемия.

Атаката на NVT е спряна чрез интравенозно инжектиране на 10 mg ATP (фиг. 1В). По време на спиране се отбелязва появата на групови камерни екстрасистоли и преди възстановяването на синусовия ритъм от първоначалната ЕКГ се наблюдават признаци на преждевременно камерно възбуждане в четири комплекса (обозначени със стрелки). По-точна диагноза при пациент N: синдром на Wolff-Parkinson-White (латентно преждевременно камерно възбуждане), пароксизмална ортодромна реципрочна AV тахикардия.

Въвеждането на АТФ (както и въвеждането на верапамил) често е придружено от появата на камерни екстрасистоли. В допълнение, на фона на действието на тези две лекарства при пациенти с латентен синдром на преждевременно камерно възбуждане на ЕКГ се появяват признаци на преждевременна деполяризация: делта вълна, разширяване на QRS комплекса и скъсяване на PR интервала ("P-делта").

2. Пациент Л., на 34 години. Сърцебиенето е нарушено в продължение на 5 години с честота около веднъж на 2-3 месеца. Фигура 2 показва момента на облекчаване на атаката след интравенозно приложение на 10 mg АТФ. Отбелязват се преходна тежка синусова брадикардия (PP интервалът достига 3 s), изплъзващи се комплекси и AV блок с проводимост 3: 1 и 2: 1. Преди възстановяването на синусовия ритъм се записват две предсърдни ехото (обозначени със стрелки).

Фигура: 2. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Свързване с интравенозно АТФ.

По време на облекчение се регистрират изразена синусова брадикардия, изплъзващи се комплекси, АV блок II степен с проводимост 3: 1 и 2: 1. Преди възстановяването на синусовия ритъм - реципрочни предсърдни ехото (обозначени със стрелки, преди ехото бие има удължаване на PR интервала).

Тежка синусова брадикардия и AV-блок II-III степен доста често се наблюдават по време на облекчаване на НВТ с АТФ, но като правило не причиняват забележими хемодинамични нарушения и бързо изчезват.

3. Пациент К., на 39 години, сърцебиенето нарушава около година, появява се около веднъж месечно, понякога спира самостоятелно, в други случаи те са спрени чрез интравенозно приложение на новокаинамид или верапамил. На ЕКГ по време на гърчове се регистрира тахикардия с разширени камерни комплекси с честота 210-250 в минута. QRS комплексите се променят като ляв блок на разклонения, ширината на комплексите е 0,13 s (фиг. 3 и 4). Преди третия QRS комплекс, в отвеждането 1 се записва P вълна, т.е. има AV дисоциация. Това означава, че тахикардията е камерна. Въпреки това лекарят, предоставящ спешна помощ, предположи, че това е суправентрикуларна тахикардия с тахизависима блокада на левия клонов сноп и лечението се извършва по схемата за спиране на IVT.

По време на теста на Valsalva е отбелязано краткосрочно прекъсване на тахикардия (фиг. 3В). След интравенозно приложение на верапамил се наблюдава абсолютно същия ефект, както при маневра на Valsalva (фиг. 4А). След интравенозно приложение на 10 mg АТФ се наблюдава прекъсване на тахикардия с поява на синусова брадикардия и напреднал AV блок от II степен, последвано от бърз рецидив на тахикардия (фиг. 4В). Интравенозното приложение на 1 g новокаинамид няма ефект. Припадъкът е спрян чрез интравенозно приложение на кордарон (450 mg).

В този случай тахикардията прилича на рядък вариант на пароксизмална камерна тахикардия, описан от Lerman et al. през 1986 г., което се прекъсва или спира от вагусни трикове, верапамил, аденозин и бета-блокери.

Надкамерна тахикардия

Надкамерна (надкамерна) тахикардия е увеличаване на сърдечната честота с повече от 120-150 удара в минута, при което източникът на сърдечната честота не е синусовият възел, а всяка друга част на миокарда, разположена над вентрикулите. Сред всички пароксизмални тахикардии този вид аритмия е най-благоприятен..

  • Класификация
  • Разпространението на патологията
  • Причини за надкамерна тахикардия
  • Механизмът на поява на тахикардия
  • Клинични прояви и възможни усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на суправентрикуларна тахикардия
  • Облекчаване на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия
  • Прогноза
  • Предотвратяване

Пристъпът на суправентрикуларна тахикардия обикновено не надвишава няколко дни и често спира сам по себе си. Постоянната суправентрикуларна форма е изключително рядка, поради което е по-правилно да се разглежда такава патология като пароксизъм.

Класификация

Надкамерната тахикардия, в зависимост от източника на ритъма, се разделя на предсърдна и атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) форми. Във втория случай в атриовентрикуларния възел се генерират редовни нервни импулси, които се разпространяват в сърцето..

Според международната класификация се разграничават тахикардии с тесен QRS комплекс и широк QRS. Надкамерните форми се разделят на 2 вида според един и същ принцип..

Тесен QRS комплекс на ЕКГ се образува по време на нормалното преминаване на нервен импулс от атриума към вентрикулите през атриовентрикуларния (AV) възел. Всички тахикардии с широк QRS предполагат появата и функционирането на патологичен атриовентрикуларен фокус на проводимост. Нервният сигнал преминава през AV връзката. Поради разширения QRS комплекс, такива аритмии на електрокардиограмата са доста трудни за разграничаване от камерния ритъм с повишен сърдечен ритъм (HR), следователно облекчаването на атаката се извършва по същия начин, както при камерната тахикардия.

Разпространението на патологията

Според световни наблюдения, суправентрикуларната тахикардия се среща при 0,2-0,3% от населението. Жените са два пъти по-склонни да страдат от тази патология.

В 80% от случаите пароксизмите се срещат при хора над 60-65 години. Предсърдните форми се диагностицират при 20 души от сто случая. Останалите 80% страдат от атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия.

Причини за надкамерна тахикардия

Водещите етиологични фактори на патологията са органичните увреждания на миокарда. Те включват различни склеротични, възпалителни и дегенеративни промени в тъканите. Тези състояния се срещат по-често при хронична исхемична болест на сърцето (ИБС), някои дефекти и други кардиопатии.

Развитието на суправентрикуларна тахикардия е възможно при наличие на анормални пътища на нервния сигнал към вентрикулите от предсърдията (например синдром на WPW).

По всяка вероятност, въпреки отричанията на много автори, съществуват неврогенни форми на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Тази форма на нарушение на ритъма може да възникне при повишено активиране на симпатиковата нервна система по време на прекомерен психоемоционален стрес.

Механичните ефекти върху сърдечния мускул в някои случаи също са виновникът за появата на тахиаритмии. Това се случва, когато в сърдечните кухини има сраствания или допълнителни хорди..

В млада възраст често е невъзможно да се определи причината за надкамерните пароксизми. Това вероятно се дължи на промени в сърдечния мускул, които не са проучени или определени с инструментални методи за изследване. Такива случаи обаче се разглеждат като идиопатични (основни) тахикардии..

В редки случаи основната причина за суправентрикуларна тахикардия е тиреотоксикозата (реакцията на организма към повишено ниво на тиреоидни хормони). Поради факта, че това заболяване може да създаде някои пречки при назначаването на антиаритмично лечение, във всеки случай трябва да се направи анализ за хормони..

Механизмът на поява на тахикардия

Патогенезата на суправентрикуларната тахикардия се основава на промени в структурните елементи на миокарда и активиране на задействащи фактори. Последните включват електролитни нарушения, промени в разтегливостта на миокарда, исхемия и ефекта на някои лекарства.

Водещи механизми за развитие на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия:

  1. Увеличаване на автоматизма на отделни клетки, разположени по протежение на целия път на проводимата система на сърцето със спусъчен механизъм. Този вид патогенеза е рядък..
  2. Механизъм за повторно влизане. В този случай има кръгово разпространение на вълната на възбуждане с повторно навлизане (основният механизъм за развитие на надкамерна тахикардия).

Двата механизма, описани по-горе, могат да съществуват, когато е нарушена електрическата хомогенност (хомогенност) на мускулните клетки на сърцето и клетките на проводящата система. В преобладаващото мнозинство от случаите интратриалният сноп на Бахман и елементите на AV възела допринасят за появата на анормална проводимост на нервния импулс. Хетерогенността на описаните по-горе клетки се дължи на генетиката и се обяснява с разликата в работата на йонните канали.

Клинични прояви и възможни усложнения

Субективните усещания на човек с суправентрикуларна тахикардия са много разнообразни и зависят от тежестта на заболяването. С пулс до 130 - 140 удара в минута и кратка продължителност на пристъп, пациентите може изобщо да не чувстват смущения и да не знаят за пароксизма. Ако сърдечната честота достигне 180-200 удара в минута, пациентите се оплакват основно от гадене, световъртеж или обща слабост. За разлика от синусовата тахикардия, при тази патология вегетативните симптоми под формата на студени тръпки или изпотяване са по-слабо изразени.

Всички клинични прояви пряко зависят от вида на суправентрикуларна тахикардия, реакцията на организма към нея и съпътстващи заболявания (особено сърдечни заболявания). Често срещан симптом на почти всички пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е усещането за ускорен или повишен сърдечен ритъм..

Възможни клинични прояви при пациенти с увреждане на сърдечно-съдовата система:

  • припадък (около 15% от случаите);
  • болка в сърцето (по-често при пациенти с коронарна артериална болест);
  • задух и остра циркулаторна недостатъчност с всякакви усложнения;
  • сърдечно-съдова недостатъчност (с продължителен ход на пристъп);
  • кардиогенен шок (в случай на пароксизъм на фона на миокарден инфаркт или застойна кардиомиопатия).

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия може да се прояви по напълно различни начини, дори и при хора на същата възраст, пол и здравословно състояние. При един пациент краткосрочните припадъци се случват ежемесечно / годишно. Друг пациент може само веднъж в живота си да издържи продължителна пароксизмална атака, без да навреди на здравето. Има много междинни варианти на заболяването спрямо горните примери..

Диагностика

Човек трябва да подозира такова заболяване у себе си, за което без особена причина започва рязко и точно както рязко завършва или усещане за учестено сърцебиене, или пристъпи на световъртеж или задух. За да се потвърди диагнозата, е достатъчно да се проучат оплакванията на пациента, да се изслуша работата на сърцето и да се направи ЕКГ.

Когато слушате работата на сърцето с конвенционален фонендоскоп, можете да определите ритмичния учестен пулс. С пулс над 150 удара в минута, възможността за синусова тахикардия веднага се изключва. Ако сърдечната честота е повече от 200 удара, тогава камерната тахикардия също е малко вероятно. Но такива данни не са достатъчни, тъй като гореописаният диапазон на сърдечната честота може да включва както предсърдно трептене, така и правилната форма на предсърдно мъждене.

Косвени признаци на суправентрикуларна тахикардия са:

  • чест слаб пулс, не се поддава на точно преброяване;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • затруднено дишане.

Основата за диагностицирането на всички пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е ЕКГ проучване и мониторинг на Холтер. Понякога се налага да прибягвате до методи като TEE (трансезофагеална стимулация на сърцето) и стрес ЕКГ тестове. По-рядко, ако е абсолютно необходимо, правете EPI (интракардиално електрофизиологично проучване).

Резултати от ЕКГ проучвания при различни видове суправентрикуларна тахикардия Основните признаци на суправентрикуларна тахикардия на ЕКГ са повишаване на сърдечната честота над нормата при отсъствие на вълни P. Понякога зъбите могат да бъдат двуфазни или деформирани, но поради честите вентрикуларни QRS комплекси те не могат да бъдат открити.

Има 3 основни патологии, с които е важно да се извърши диференциална диагноза на класическа суправентрикуларна аритмия:

  • Синдром на болния синус (SSS). Ако не се открие съществуващо заболяване, спирането и по-нататъшното лечение на пароксизмална тахикардия може да бъде опасно.
  • Камерна тахикардия (при която камерните комплекси са много сходни с тези при разширена QRS суправентрикуларна тахикардия).
  • Камерни синдроми на предварително възбуждане. (включително синдром на WPW).

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Лечението зависи изцяло от формата на тахикардия, продължителността на пристъпите, тяхната честота, усложненията на заболяването и съпътстващата патология. Надкамерният пароксизъм трябва да се лекува in situ. За това е необходимо повикване на линейка. При липса на ефект или развитие на усложнения под формата на сърдечно-съдова недостатъчност или остри сърдечни нарушения на кръвообращението е показана спешна хоспитализация.

Пациентите с често повтарящи се пароксизми са рутинно насочени за стационарно лечение. Такива пациенти се подлагат на задълбочен преглед и решение на въпроса за хирургичното лечение..

Облекчаване на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия

При този вариант на тахикардия вагусните тестове са доста ефективни:

  • Тест на Валсалва - напрежение при задържане на дъха (най-ефективно);
  • Тест на Ашнър - натиск върху очните ябълки за кратък период от време, не надвишаващ 5-10 секунди;
  • масаж на каротидния синус (зоната на каротидната артерия на врата);
  • спускане на лицето в студена вода;
  • дълбоко дишане;
  • клякам.

Тези методи за спиране на атака трябва да се използват с повишено внимание, тъй като в случай на инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, глаукома или SSS, тези манипулации могат да бъдат вредни за здравето.

Често горните действия са неефективни, така че трябва да прибягвате до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм с лекарства, електроимпулсна терапия (EIT) или трансезофагеална сърдечна стимулация. Последният вариант се използва при непоносимост към антиаритмични лекарства или при тахикардия с пейсмейкър от AV връзка.

За правилния избор на лечение е желателно да се определи конкретната форма на суправентрикуларна тахикардия. Поради факта, че на практика доста често има спешна нужда да се спре атака „тази минута“ и няма време за диференциална диагноза, ритъмът се възстановява съгласно алгоритмите, разработени от Министерството на здравеопазването.

За предотвратяване на рецидив на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия се използват сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства. Дозировката се избира индивидуално. Често същото лекарствено вещество се използва като лекарство против рецидив, което успешно спира пароксизма.

Бета-блокерите са основата на лечението. Те включват: анаприлин, метопролол, бисопролол, атенолол. За по-добър ефект и с цел намаляване на дозата, тези лекарствени вещества се използват заедно с антиаритмични лекарства. Изключение прави верапамил (това лекарство е много ефективно за спиране на пароксизмите, но неговата неразумна комбинация с горните лекарства е изключително опасна).

Трябва да се внимава за лечение на тахикардия при наличие на синдром на WPW. В този случай в повечето варианти също е забранено да се използва верапамил и сърдечните гликозиди трябва да се използват с изключително внимание..

Освен това е доказана ефективността на други антиаритмични лекарства, които се предписват последователно в зависимост от тежестта и облекчението на пароксизмите:

  • соталол,
  • пропафенон,
  • етацизин,
  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • амиодарон,
  • новокаинамид.

Успоредно с приемането на лекарства против рецидив, се изключва употребата на всякакви лекарствени вещества, които могат да причинят тахикардия. Също така е нежелателно да се използва силен чай, кафе, алкохол.

При тежки случаи и с чести рецидиви е показано хирургично лечение. Има два подхода:

  1. Разрушаване на допълнителни проводими пътища с химически, електрически, лазерни или други средства.
  2. Имплантиране на пейсмейкъри или мини-дефибрилатори.

Прогноза

При есенциална пароксизмална суправентрикуларна тахикардия прогнозата често е благоприятна, въпреки че пълното излекуване е рядко. Надкамерните тахикардии, възникващи на фона на сърдечна патология, са по-опасни за тялото. С правилното лечение вероятността от неговата ефективност е висока. Пълното излекуване също е невъзможно..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на суправентрикуларна тахикардия. Първичната превенция е превенция на основното заболяване, причиняващо пароксизми. Вторичната профилактика включва адекватна терапия за патология, която провокира атаки на суправентрикуларна тахикардия.

По този начин суправентрикуларната тахикардия в повечето случаи е спешна медицинска помощ, която изисква спешна медицинска помощ..

Пароксизмална надкамерна тахикардия

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (PNT) е аритмия, характеризираща се с пристъпи на сърдечен ритъм със сърдечна честота до 220 удара в минута. Възниква под въздействието на импулси, водещи до заместване на нормалния ритъм. Пароксизмите имат внезапно начало и край, варират по продължителност и поддържат редовен ритъм.

Причини за заболяването

Предпоставка за развитието на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия е наличието на допълнителни пътища за провеждане на импулси от вроден характер или произтичащи от миокардни лезии. В детството и юношеството може да се развие патология, чиято основна причина не може да бъде установена. Невронните форми на заболяването често се основават на влиянието на психоемоционални фактори..

Видове тахикардия

PNT има 2 подвида:

В зависимост от механизма на развитие патологията може да бъде:

Симптоми на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Основните симптоми на патологията включват:

Сърцебиене. Като правило се развива с „убождане“ или „напъване“ в сърцето.

Повишена сърдечна честота.

Слабост и изпотяване.

Намаляване на кръвното налягане (с тежка тахикардия).

Постоянен пулс.

Метеоризъм, често и обилно уриниране.

Като правило пароксизмът продължава 3 сърдечни цикъла. Те дори получиха специално име - "джогинг" на тахикардия. Продължителността на атаката може да бъде няколко часа или дори дни. В напреднали ситуации се наблюдава повишаване на сърдечната честота при пациенти в продължение на няколко месеца. Всеки симптом на патология може да изчезне сам по себе си толкова внезапно, колкото се е появил.

При продължителни атаки има риск от внезапна смърт.

Също така, продължителните пароксизми са опасни:

развитието на остра сърдечна недостатъчност;

намаляване на коронарното кръвоснабдяване;

появата на миокарден инфаркт.

Диагностика

Диагностиката на патологията обикновено не създава проблеми. Патологията може да бъде идентифицирана по характеристиките, характерни за гърчовете. Просто трябва да проследите пулса си. Например при суправентрикуларна тахикардия броят на сърдечните удари достига 250 удара в минута. ЕКГ по време на атака ви позволява бързо да идентифицирате патологията и да поставите точна диагноза. На кардиограмата лекарят незабавно открива промяна във формата и полярността на вълната P. Ако ЕКГ не е била извършена по време на атаката, се извършва ежедневно наблюдение. Тя ви позволява да регистрирате кратки епизоди на тахикардия. Обикновено те не се усещат от пациента..

За да се изключи органичната патология, се провеждат допълнителни изследвания като:

Лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Тактиката на терапията е избрана, като се вземат предвид:

продължителността и честотата на атаките;

общото състояние на пациента;

В някои случаи е необходима спешна хоспитализация на пациента. Рутинната хоспитализация се извършва, ако пациентът страда от повече от 2 пристъпа на месец. В болницата се извършва задълбочен преглед. Също така, експертите определят подходящите тактики на терапията и индикации за операция..

За спиране на пароксизма се извършват вагусни маневри.

избърсване със студена вода.

Такова облекчаване на атака не е възможно във всички случаи. Допълнително се прилагат антиаритмични лекарства. При продължителни пароксизми, които не могат да бъдат спрени от лекарства, се извършва електроимпулсна терапия. След отстраняване на пристъпа пациентите подлежат на постоянно наблюдение от кардиолог. Той е този, който определя как да се лекува болестта..

Трябва да се предотвратяват повтарящи се атаки.

За да направите това, назначете:

Бета-блокери и др..

Всяко от лекарствата може да бъде ефективно или да не даде желания резултат. Следователно изборът им често отнема много време. Пробната терапия започва с индивидуалното или комбинирано приложение на горните лекарства.

Оперативни интервенции се извършват за:

тежко протичане на суправентрикуларна тахикардия;

неефективност на мерките, насочени към предотвратяване на гърчове.

Болестта може да бъде елиминирана чрез:

Електрическо, механично, лазерно, криогенно или химично разрушаване на допълнителни пътища на импулсна проводимост или ектопични огнища на автоматизма.

Имплантация на електрически дефибрилатор.

Днес лекарите обръщат специално внимание на техниките, които осигуряват бързо възстановяване и са най-безопасните за пациента по отношение на следоперативни усложнения. Кардиолог ще ви разкаже за всички възможности за интервенция. Ако е необходимо, той ще ви насочи към консултация със кардиохирург.

Занимавайки се с лечение от много години, нашите специалисти знаят точно кой метод да изберат и със сигурност ще вземат предвид вашите желания и индивидуални характеристики. Ние не надценяваме цените на професионалната поддръжка. В нашата клиника в Москва можете да получите помощ дори с ограничени финансови ресурси. Приблизителните разходи за консултация със специалисти и преглед са посочени на уебсайта. Точният ще бъде определен от нашия специалист на рецепцията.

Предотвратяване

Превенцията на патологията винаги е насочена към нейното ранно откриване, терапия на основното заболяване и елиминиране на фактори, които увеличават вероятността от гърчове. Нашият специалист ще ви разкаже за всички мерки.

Общите препоръки се свеждат до:

Откажете се от лошите навици. Наложително е да се откажете от пушенето и да не злоупотребявате с алкохол.

Умерена и правилна физическа активност. Като правило, с патологии на сърдечно-съдовата система и тенденция към тях, се препоръчва да се разхождате на чист въздух, да правите плуване и гимнастика.

Диета. Ако сте склонни към патологии на сърдечно-съдовата система, трябва да откажете кафе и силен чай, мазни, пържени и солени храни.

Намаляване на стресовите ситуации.

Установяване на график за работа и почивка. Спете поне 8 часа на ден.

Вторичните мерки за превенция намаляват риска от повторение на пристъпите.

Те се състоят в рецепцията:

Освен това е много важно своевременно да се открият всички причини за патологичния процес. За да направите това, трябва да се подложите на пълна диагноза, която не се ограничава само до ЕКГ..

Предимства на клиниката

В нас работят висококвалифицирани специалисти. Те извършват успешни прегледи и лечение на различни патологии. Универсалността на клиниката позволява на лекари от различни специализации да работят в един екип. Комбинирането на знания и умения дава възможност да се премахнат дори сериозни патологии в напреднали случаи и да се предотвратят възможни усложнения.

Всички специалисти се придържат към медицинската етика, имат широки диагностични възможности и осигуряват безопасна и комфортна среда за пациентите. Освен това нашата клиника се придържа към лоялна ценова политика. Всеки може да използва помощта на професионалисти. В приоритетни медицински области се използват уникални сложни терапевтични програми. Те осигуряват възможности за бързо излекуване и елиминиране на основните признаци на патологични процеси..

Всеки пациент е ценен за нас на първо място като човек, а не като пациент с интересна медицинска история или клиент, който създава материалното благосъстояние на специалист. В нашата клиника не харчите пари за терапия, а ги инвестирате в здравето си.

Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно лечението на заболявания в кардиологията. Готови сме да ви предоставим услуги за лечение на пароксизмална тахикардия и лечение на перикардит.

Каква е опасността от пароксизмална тахикардия (камерна, надкамерна), причини, симптоми и признаци на заболяването, лечение и прогноза

От статията ще научите характеристиките на пароксизмалната тахикардия, причините за патологията, риска от усложнения, симптоми, методи за диагностика, лечение, профилактика, прогноза.

Пароксизмалната тахикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм с инфаркти (пароксизми) със сърдечна честота от 140 до 220 или повече в минута на фона на ектопични импулси, заместващи нормалния синусов ритъм.

общи данни

Пароксизмите на тахикардия имат внезапно начало и край, с различна продължителност и, като правило, поддържан редовен ритъм. Ектопични импулси могат да се генерират в предсърдията, атриовентрикуларната връзка или вентрикулите.

Пароксизмалната тахикардия е етиологично и патогенетично подобна на екстрасистола, а няколко екстрасистоли, следващи един след друг, се разглеждат като краткосрочен пароксизъм на тахикардия.

При пароксизмална тахикардия сърцето работи неикономично, кръвообращението е неефективно, поради което пароксизмите на тахикардия, които се развиват на фона на кардиопатологията, водят до циркулаторна недостатъчност. Пароксизмална тахикардия в различни форми се открива при 20-30% от пациентите с продължително наблюдение на ЕКГ.

Разновидности на патологията

Локализацията на патологичните импулси дава възможност да се разделят всички пароксизмални тахикардии на три вида:

  • надкамерна;
  • възлова;
  • камерна.

Последните два типа се характеризират с местоположението на анормалния фокус извън синусовия възел и са по-чести от камерните.

Разпределете надолу по течението:

  • остра пароксизмална тахикардия;
  • хронична или рецидивираща;
  • непрекъснато се повтаря.

Курсът на непрекъснато повтаряща се форма може да продължи години, причинявайки аритмогенна дилатационна кардиомиопатия и циркулаторна недостатъчност.

Според механизма на развитие патологията се определя като:

  • фокусно (при наличие на един извънматочен фокус);
  • мултифокално (няколко фокуса);
  • реципрочен, тоест образуван в резултат на кръгово предаване на импулс.

Механизмът на развитие на пароксизмална тахикардия в повечето случаи се основава на повторно навлизане на импулса и кръгова циркулация на възбуждането (реципрочен механизъм за повторно влизане).

По-рядко пароксизмът на тахикардия се развива в резултат на наличието на ектопичен фокус на абнормен автоматизъм или фокус на постдеполяризационна активност. Независимо от механизма на възникване на пароксизмална тахикардия, развитието на екстрасистолия винаги предшества.

Надкамерна пароксизмална тахикардия

Известен е още като суправентрикуларен PT и предсърден PT, тъй като електрическите импулси идват главно от предсърдията през сноповете на His към вентрикулите. В други версии възниква кръгово (кръгово) предаване на импулса, което става възможно при наличието на допълнителни пътища за преминаване на възбуждащия импулс.

Пароксизмална атриовентрикуларна тахикардия

Той е известен като възлов, тъй като ектопичният фокус е разположен в областта на атриовентрикуларния възел. След генерирането, електрическите импулси идват от AV възела през сноповете на His до камерния миокард, откъдето преминават в предсърдията. В някои случаи предсърдията и вентрикулите се възбуждат едновременно. По-често се определя при млади хора под 45 години, при 70% при жени. Това се дължи на по-голямото излагане на емоционални влияния..

Понякога по време на вътрематочното развитие атриовентрикуларният възел се полага на две части, вместо на една, което допълнително води до развитие на пароксизъм. Също така, бременните жени са изложени на риск от развитие на тахикардия, което е свързано с хормонални промени в тялото и повишено натоварване на сърцето..

Камерна пароксизмална тахикардия

От всички видове ПТ той е най-труден и опасен поради възможното развитие на камерно мъждене. Ектопичният фокус координира работата на вентрикулите, които се свиват няколко пъти по-често от нормалното. В същото време предсърдията продължават да се контролират от синусовия възел, така че скоростта им на свиване е много по-бавна. Непоследователността в работата на сърдечните отдели води до трудна клиника и сериозни последици..

Патологията е типична за пациенти със сърдечни заболявания: при 85% се среща с исхемична болест на сърцето. Среща се при мъжете два пъти по-често, отколкото при жените.

Причини за патология

В много отношения те са подобни на развитието на екстрасистолия. В зависимост от възрастта се разграничават предразполагащи фактори, среда и наличие на промени в структурата на миокарда, функционални причини за появата на пароксизмална тахикардия и органични. Има и провокиращи фактори, които потенцират развитието на патологията..

Функционални фактори

Те се разглеждат най-често при млади хора, които не правят силни оплаквания, когато се появят пароксизми. Патологията може да се развие поради злоупотреба с алкохол, силни напитки, тютюнопушене, небалансирана диета, чести психо-емоционални претоварвания.

Предсърдната форма на PT с функционален генезис се среща при ранени и шокирани пациенти, претърпели тежък стрес. Нарушенията на вегетативната нервна система, често проявление на които е вегетативно-съдова дистония, невроза и неврастения, също могат да допринесат за появата на гърчове..

Пароксизмалната тахикардия може да бъде свързана с патологията на редица други органи и системи. По-специално болестите на пикочните, жлъчните и стомашно-чревните системи, диафрагмата и белите дробове имат непряк ефект върху работата на сърцето..

Органични предпоставки

Свързано с дълбоки органични промени в сърдечния мускул. Това могат да бъдат области на исхемия или дистрофия, както и некроза или кардиосклероза. Следователно, всяко недохранване, травма, инфекциозни процеси могат да причинят развитие на сърдечни аритмии, включително пароксизмална тахикардия..

Пароксизми в 80% от случаите се наблюдават след инфаркт на миокарда, на фона на ангина пекторис, хипертония, ревматизъм, при които са засегнати сърдечните клапи. Сърдечната недостатъчност, остра и хронична, също допринася за увреждане на миокарда, което означава появата на ектопични огнища и пароксизми.

Провокиращи фактори на пароксизмите

Ако човек вече е имал пароксизми, трябва да бъдете особено внимателни по отношение на предразполагащите фактори, които могат да допринесат за появата на нови гърчове. Те включват:

  • Бързи и резки движения (ходене, бягане).
  • Повишен физически стрес.
  • Храната е небалансирана и в големи количества.
  • Прегряване или хипотермия и вдишване на много студен въздух.
  • Справяне със стреса и интензивното преживяване.

В малък процент от случаите PT се появява на фона на тиреотоксикоза, обширни алергични реакции, извършване на манипулации на сърцето (катетеризация, хирургическа намеса). Приемът на някои лекарства, главно сърдечни гликозиди, причинява пароксизми, както и нарушение на електролитния метаболизъм, така че всички лекарства трябва да се използват след консултация с лекар.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на пароксизмална тахикардия зависят от формата на патологичния процес. Сред признаците на суправентрикуларна локализация:

  • Усещане за остър удар в гърдите.
  • Паническа атака: необясним страх, безпокойство, липса на въздух.
  • Трептене на сърцето, грешен побой.
  • Неуспех, слабост на сърцето. Пулсовите вълни са трудни за откриване.
  • Бледост на дермалния слой.
  • Умора.
  • Полиурия в края на атаката. Увеличено отделяне на урина до 2 литра или повече за кратък период от време.

Камерната форма е придружена от подобни прояви, но към основната клинична картина се добавят още няколко симптома:

  • Силно изпотяване, дори когато не е свързано с физическа активност.
  • Задушаване. Няма обективни органични причини, определя се от неврогенния компонент.
  • Загуба на съзнание за известно време.
  • Спад в кръвното налягане до критични нива.
  • Слабост, невъзможност за движение.

Описаният втори тип е много по-труден за носене и носи колосална опасност за здравето и живота. Може да е фатално, но периодите между пароксизмите не се чувстват по никакъв начин.

Каква е опасността?

С камерна форма на пароксизмална тахикардия с честота на ритъма над 180 удара. на минута може да се развие камерно мъждене. Продължителният пароксизъм може да доведе до тежки усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток).

Намаляването на стойността на сърдечния дебит по време на пароксизма на тахикардия причинява намаляване на коронарното кръвоснабдяване и исхемия на сърдечния мускул (ангина пекторис или инфаркт на миокарда). Курсът на пароксизмална тахикардия води до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Пароксизмалната тахикардия може да се подозира от внезапно влошаване на благосъстоянието, последвано от рязко възстановяване на нормалното състояние на тялото. В този момент може да се определи увеличаване на сърдечната честота.

Надкамерна (надкамерна) и камерна пароксизмална тахикардия могат да се разграничат независимо по два симптома. Камерната форма има сърдечен ритъм, който не надвишава 180 удара в минута. При суправентрикуларен сърдечен ритъм има сърдечен ритъм от 220-250 удара. В първия случай вагусните тестове, които променят тонуса на блуждаещия нерв, са неефективни. Надкамерната тахикардия може да бъде напълно спряна по този начин..

Приблизителна схема на изследване е както следва:

  • Оценка на оплакванията и събиране на анамнеза от живота на пациента. Помогнете да обективирате симптомите, изберете по-нататъшен вектор на диагностика.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Слушайте тонове (обикновено те са с различна сила на звука, хаотични или правилни, но глухи).
  • Физическа техника. Палпация на периферния пулс. Той обикновено е слаб.
  • Електрокардиография (ЕКГ). С тестове за стрес (велоергометрията ще помогне). Различава се със значителни отклонения от нормата. Провежда се няколко пъти. Пароксизмът на камерна тахикардия или друга локализация трябва да бъде „хванат“ в болницата.
  • Холтер мониторинг. Да се ​​оцени състоянието на сърдечната честота в познати условия, като част от стандартната физическа активност.
  • КТ на сърдечни структури.
  • Ангиография.
  • Коронарография.
  • CHPECG.
  • Ехокардиография. Ултразвукова техника.

Пароксизмалната сърдечна честота се определя на ЕКГ чрез промяна в полярността и формата на предсърдната вълна P. Местоположението му спрямо QRS комплекса се променя.

В предсърдната (суправентрикуларна) форма Р вълната се намира обикновено пред QRS. Ако патологичният източник е в атриовентрикуларния (AV) възел (суправентрикуларен), тогава Р вълната е отрицателна и може да се припокрива или да е зад вентрикуларния QRS комплекс. При камерна тахикардия на ЕКГ се определят разширени деформирани QRS. Те много приличат на камерни екстрасистоли. В този случай P вълната може да остане непроменена..

Често по време на вземането на електрокардиограмата не се появява атака на пароксизмална тахикардия. В този случай е ефективен мониторингът на Холтер, който ви позволява да регистрирате дори кратки, субективно не усетени епизоди на учестен пулс..

В редки случаи специалистите прибягват до отстраняване на ендокардна ЕКГ. За това в сърцето се вкарва електрод по специален начин. За да се изключи органична или вродена сърдечна патология, се извършва ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) на сърцето и ултразвук.

Първа помощ при остър пристъп

Мога ли да спра процеса сам? Струва си поне да опитате, следвайки алгоритъма за спешна помощ:

  • Трябва да се оценят кръвното налягане и сърдечната честота.
  • При липса на диагноза е трудно да се препоръчат конкретни лекарства. Можете да прибегнете до прием на гликозиди в малки дози, както и блокери на калциевите канали. Класическа комбинация: Дигоксин (2 таблетки или 500 мкг наведнъж), Дилтиазем (1 таб.). не се препоръчва да се пие нещо друго. Трябва да наблюдавате държавата.
  • Пийте чай с лайка, жълт кантарион, градински чай (ако няма алергия), мента, валериана и майчинка. Всяка сума.
  • Вземете фенобарбитал (Corvalol, Valocordin).
  • Дишайте редовно със задържане при вдишване (в рамките на 10 минути).
  • При липса на ефект се обадете на линейка. Играта със здраве не се препоръчва, изисква се твърде фин подход.

Пароксизмалната предсърдна тахикардия се облекчава чрез вагусни техники и лекарства в 90% от случаите, което не може да се каже за камерна.

Особености на лечението

Ако човек има пристъп на учестен пулс за първи път, той трябва да се успокои и да не изпада в паника, да вземе 45 капки валокордин или корвалол, да проведе рефлекторни тестове (задържане на дишането с напрежение, надуване на балон, измиване със студена вода). Ако след 10 минути сърдечният ритъм продължи, потърсете медицинска помощ.

Терапия на надкамерна пароксизмална тахикардия

За да спрете (прекратите) атака на надкамерна ПТ, първо трябва да приложите рефлекторни методи:

  • задръжте дъха си, докато вдишвате, докато се напрягате (тест на Валсалва);
  • потопете лицето си в студена вода и задръжте дъха си за 15 секунди;
  • възпроизвеждат рефлекса на кълнове;
  • надуйте балон.
  • Тези и някои други рефлекторни методи помагат да се спре атаката при 70% от пациентите..

От лекарствата за облекчаване на пароксизма най-често се използват натриев аденозин трифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

Ако са неефективни, е възможно да се използват новокаинамид, дизопирамид, гилуритал (особено с PT на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White) и други антиаритмични средства от IA или IC.

Доста често се използват амиодарон, анаприлин, сърдечни гликозиди за спиране на пароксизма на суправентрикуларен PT..

Въвеждането на някое от тези лекарства се препоръчва да се комбинира с назначаването на калиеви препарати.

При липса на ефект от медикаменти, възстановяващи нормалния ритъм, се използва електрическа дефибрилация. Извършва се с развитието на остра левокамерна недостатъчност, колапс, остра коронарна недостатъчност и се състои в прилагане на електрически разряди, за да помогне за възстановяване на функцията на синусовия възел. Това изисква адекватно облекчаване на болката и лекарствен сън..

Чрез трансезофагеална стимуляция може да се използва и за облекчаване на пароксизма. При тази процедура импулсите се подават през електрод, вкаран в хранопровода възможно най-близо до сърцето. Това е безопасно и ефективно лечение за суправентрикуларни аритмии.

При чести гърчове, неефективност на лечението, се извършва хирургическа интервенция - радиочестотна аблация. Това предполага унищожаване на фокуса, в който се генерират патологични импулси. В други случаи пътищата на сърцето са частично отстранени, имплантиран е пейсмейкър.

За профилактика на пароксизми на суправентрикуларен PT се предписват верапамил, бета-блокери, хинидин или амиодарон.

Терапия на вентрикуларна пароксизмална тахикардия

Рефлексните техники са неефективни при пароксизмална VT. Такъв пароксизъм трябва да бъде спрян с лекарства. Лекарствата за прекъсване на атака на камерна PT включват лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и някои други лекарства.

Ако лекарствата са неефективни, се извършва електрическа дефибрилация. Този метод може да се използва веднага след началото на атаката, без да се използват лекарства, ако пароксизмът е придружен от остра левокамерна недостатъчност, колапс, остра коронарна недостатъчност. Използват се токови удари, които потискат активността на фокуса на тахикардията и възстановяват нормалния ритъм.

Ако електрическата дефибрилация е неефективна, се извършва електрокардиостимулация, т.е. налагане на по-рядък ритъм върху сърцето.

При чести пароксизми на камерна PT е показана инсталацията на кардиовертер-дефибрилатор. Това е миниатюрно устройство, което се имплантира в гърдите на пациента. Когато се развие атака на тахикардия, тя произвежда електрическа дефибрилация и възстановява синусовия ритъм.

За предотвратяване на повтарящи се пароксизми на VT се предписват антиаритмични лекарства: новокаинамид, кордарон, ритмилен и други.

Хирургия

Хирургичната терапия е показана само в тежки случаи. В такива случаи се извършва механично разрушаване (унищожаване) на ектопични огнища или анормални пътища на проводимост на нервния импулс.

Лечението се основава на електрическа, лазерна, криогенна или химическа деструкция, радиочестотна аблация (RFA). Понякога се поставя пейсмейкър или мини електрически дефибрилатор. Последният, когато възникне аритмия, генерира отделяне, което помага за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Пароксизмална тахикардия при деца

Суправентрикуларна PT често се среща при момчета, докато вродени сърдечни дефекти и органични сърдечни заболявания липсват. Основната причина за такива аритмии при деца е наличието на допълнителни проводими пътища (синдром на Wolff-Parkinson-White). Разпространението на такива аритмии е от 1 до 4 случая на 1000 деца..

При малките деца надкамерната PT се проявява с внезапна слабост, безпокойство и отказ от хранене. Постепенно могат да се присъединят признаци на сърдечна недостатъчност: задух, син носогубен триъгълник. По-големите деца развиват оплаквания от сърдечни удари, които често са придружени от световъртеж и дори припадък.

При хронична суправентрикуларна ПТ външни признаци могат да отсъстват дълго време, докато се развие аритмогенна миокардна дисфункция (сърдечна недостатъчност).

Изследването включва електрокардиограма с 12 отведения, 24-часов мониторинг на електрокардиограма, трансезофагеален електрофизиологичен преглед. Освен това се предписват ултразвуково изследване на сърцето, клинични изследвания на кръв и урина, предписват се електролити, ако е необходимо, се изследва щитовидната жлеза.

Лечението се основава на същите принципи, както при възрастните. За спиране на атака се използват прости рефлекторни тестове, предимно студени (потапяне на лицето в студена вода). Трябва да се отбележи, че тестът на Ашнер (натиск върху очните ябълки) не се извършва при деца. Ако е необходимо, въведете натриев аденозин трифосфат (ATP), верапамил, новокаинамид, кордарон. За профилактика на повтарящи се пароксизми се предписват пропафенон, верапамил, амиодарон, соталол.

При тежки симптоми, намалена фракция на изтласкване, неефективност на лекарствата при деца под 10-годишна възраст, радиочестотна аблация се извършва по здравословни причини. Ако с помощта на лекарства е възможно да се контролира аритмията, тогава въпросът за извършване на тази операция се разглежда, след като детето достигне възраст от 10 години. Ефективността на хирургичното лечение е 85 - 98%.

Камерна PT в детска възраст се среща 70 пъти по-рядко от суправентрикуларната. В 70% от случаите причината не може да бъде открита. В 30% от случаите вентрикуларният PT е свързан с тежки сърдечни заболявания: дефекти, миокардит, кардиомиопатии и други..

При кърмачетата VT пароксизмите се проявяват с внезапна диспнея, сърцебиене, летаргия, оток и увеличен черен дроб. В по-напреднала възраст децата се оплакват от често сърцебиене, придружено от световъртеж и припадък. В много случаи няма оплаквания с камерна ПТ..

Облекчаването на атаката на VT при деца се извършва с помощта на лидокаин или амиодарон. Ако са неефективни, е показана електрическа дефибрилация (кардиоверсия). В бъдеще се разглежда въпросът за хирургичното лечение, по-специално е възможно имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор.

Ако пароксизмалната VT се развива при липса на органично сърдечно заболяване, прогнозата е относително благоприятна. Прогнозата за сърдечни заболявания зависи от лечението на основното заболяване. С въвеждането на хирургични методи на лечение на практика процентът на преживяемост на такива пациенти се е увеличил значително.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването пряко зависи не само от формата, продължителността на атаките и наличието на усложнения, но и от контрактилитета на миокарда. При тежки лезии на сърдечния мускул има много висок риск от развитие на камерно мъждене и остра сърдечна недостатъчност.

Най-благоприятната форма на пароксизмална тахикардия е суправентрикуларна (суправентрикуларна). Това практически не засяга човешкото здраве по никакъв начин, но пълното спонтанно възстановяване от него все още е невъзможно. Ходът на този вариант на увеличаване на сърдечната честота се дължи на физиологичното състояние на сърдечния мускул и хода на основното заболяване.

Най-лошата прогноза е за вентрикуларната форма на пароксизмална тахикардия, развила се на фона на каквато и да е сърдечна патология. Тук е възможен преход към камерно мъждене или фибрилация..

Средната степен на преживяемост при пациенти с камерна пароксизмална тахикардия е доста висока. Смъртоносният изход е типичен за пациенти със сърдечни дефекти. Непрекъснатият прием на антирецидивни лекарства и навременното хирургично лечение намаляват риска от внезапна сърдечна смърт със стотици пъти.

Профилактиката на есенциална тахикардия е неизвестна, тъй като етиологията му не е проучена. Лечението на основната патология е водещият начин за предотвратяване на пароксизми, възникващи на фона на всяко заболяване.

Вторичната превенция е премахването на тютюнопушенето, алкохола, повишения психологически и физически стрес, както и навременния постоянен прием на предписани лекарства.

По този начин всяка форма на пароксизмална тахикардия е състояние, което е опасно за здравето и живота на пациента. С навременна диагностика и адекватно лечение на пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм усложненията на заболяването могат да бъдат сведени до минимум.


Следваща Статия
Моноцитоза