Разширени вени на краката, лазерно лечение


Преди няколко десетилетия беше доста трудно да се излекуват разширени вени на краката; лазерното лечение значително улесни този процес. Травматичната венозна хирургия е в миналото.

Това, което искахте да знаете, но се страхувахте да попитате за лазерно лечение на вени на краката

Разширените вени имат няколко етапа. В началото си няма изразени симптоми. Обикновено пациентът не обръща внимание, ако:

  1. Краката леко подути вечер, но сутрин подуването изчезна.
  2. След един ден работа има усещане за умора, пълнота в краката.
  3. Глезените са променили цвета си.
  4. Съдови паяжини и звездички станаха видими под кожата.

В началния етап разширените вени се лекуват само консервативно. В този случай се използва терапевтичен лазер. Лазерната терапия ще помогне да се отървете от вените на паяка, като действа през кожата. Въпросът за извършване на операция във втория - третия етап на разширени вени се решава от лекар - флеболог. След като прегледа пациента, той ще му разкаже за всички възможни методи за хирургично лечение. Не се колебайте да попитате за лазерно лечение на вени на краката. Лекарят ще ви разкаже за всички етапи на лазерната хирургия, периода на възстановяване и възможните усложнения.

Показания за лазерна операция на вени

Ако операцията за отстраняване на паякообразни вени се извършва, без да се нарушава целостта на кожата, тогава т. Нар. EVLK или ендовазална, тоест вътрешна, лазерна коагулация се извършва само чрез пункция. Ако се диагностицират разширени вени на краката, лечението с лазер или EVLK се предписва в следните случаи:

  1. Недостатъчно или неправилно функциониращи венозни клапи.
  2. Диагностика на разширени вени с усложнения под формата на трофични разстройства.
  3. Незарастващи или слабо зарастващи язви, дължащи се на разстройства на тъканния трофизъм.

При предписване на лазерна хирургия анатомичните особености на венозната система на долните крайници са от голямо значение..

На първо място, това са:

  • луменът на вените, той не трябва да бъде повече от 10 mm;
  • вената, която ще бъде запоена от лазера, има прав ход;
  • наличието на изкривени вени, които пречат на напредъка на светлинния водач.

Показанията за лазерна операция на вени се оценяват след специално обучение и прегледи.

Как да се подготвим за лазерна операция

Началото на всяко лечение започва с консултация с лекар. Лекарят трябва да разкаже не само за симптомите, които ви притесняват, но и за съпътстващи заболявания и взети лекарства. Това е особено важно за страдащите от заболявания като диабет от всякакъв вид или алергии към лекарства. Лекарят ще предпише необходимите изследвания и ще ви каже как да се подготвите за лазерна операция.

Преди операцията пациентът трябва да дари кръв за лабораторни изследвания:

  • за определяне на броя на тромбоцитите и съсирването;
  • за биохимични показатели;
  • за наличие на вируси, включително ХИВ и хепатит С, В.
  • за кръвна група и Rh фактор.

Също така ще трябва да предадете урина за общ анализ. Освен това трябва да преминете през:

  • Ултразвук на вени;
  • ЕКГ;
  • флуорография.

Три дни преди лазерна операция трябва да се откажете от мазни храни, месо, свинска мас, колбаси, печени изделия. Препоръчително е да ядете лека и добре смилаема храна. В навечерието на операцията е необходимо да се направи лека вечеря около 18 -19 часа. Достатъчна е чаша натурално кисело мляко или чиния течна каша. Вечер пациентът трябва да прочисти червата с клизма. За да го извършите, трябва да използвате 1,5 литра вода. Осем часа преди началото на операцията пациентът спира да пие вода.

Крайникът, на който ще се извършва операцията, трябва да бъде обръснат с предпазна самобръсначка. Не може да се извърши восъчна или химическа депилация.

Употребата на алкохол е строго забранена. В деня на операцията трябва да пристигнете в болницата с удобни широки дрехи. Освен това пациентът трябва предварително да се погрижи за специално бельо с компресиращ ефект или еластични превръзки. Те ще му трябват веднага след лазерната операция. Въпреки факта, че при диагностицирането на разширени вени на краката, лазерното лечение не е много травматично, има противопоказания.

Лазерно лечение на разширени вени, противопоказания

Лечението на разширени вени на краката с лазер има противопоказания. Това е преди всичко:

  • Периодът на изчакване на бебето и периодът на кърмене.
  • Състояние след инсулт и след инфаркт;
  • Определени сърдечни дефекти, тежък стадий на коронарна артериална болест;
  • Необходимостта от спешно лечение на друго заболяване.
  • Наличието в областта на предполагаемата пункция на отворени повърхности на рани, абсцеси, язви.
  • Неподвижно или заседнало състояние на пациента. Това се дължи на необходимостта да се ходи след лазерна операция.
  • Остра тромбоза на вените на крака.

Трябва да се отбележи, че затлъстяването е относително противопоказание. Това се дължи на факта, че в този случай може да има проблеми с носенето на компресионно бельо..

Основните етапи на лазерната хирургия на вените на краката

Въпреки щадящата малка пункция, лазерната хирургия все още е хирургична процедура. Извършва се в специална операционна. Могат да се отбележат следните основни етапи на лазерна хирургия на вени на крака:

  1. Анестезия. Обща анестезия не се прави с EVLK. Пациентите понасят добре процедурата под местна упойка. В областта на вената се инжектира анестетично лекарство. Оперираният може да почувства само леко парене.
  2. В изправено положение пациентът се подлага на ултразвуково изследване на вените и специална маркировка на местоположението на вените и клапаните.
  3. Пациентът се поставя на операционната маса. Избършете мястото на пункцията с дезинфектант.
  4. Прави се пункция и се поставя светлинен водач. По-нататъшната лазерна хирургия на вените на краката се контролира чрез ултразвуково сканиране, съкратено USG.

След всички манипулации мястото на пункцията се затваря със стерилен тампон от марля. Оперираният крайник е превързан със специална превръзка. Пациентът се издига в изправено положение. В рамките на 40 минути той се движи на стъпки. Процесът е под наблюдението на лекар. По правило всички манипулации отнемат около два часа. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Период на рехабилитация след лазерно лечение на вени, усложнения

След операцията трябва да облечете специална фланелка или превръзка с еластични превръзки. В леките случаи е достатъчно да правите това в продължение на 1-2 седмици, в трудни случаи до 10-12 седмици. През този период пациентът може да почувства някакво свиване на бедрото и коляното..

Не можете да отидете в парната баня след операцията. Но ходенето е не само възможно, но и необходимо. Трябва да посетите лекар след две седмици. Той не само ще прегледа пациента, но и ще проведе контролно ултразвуково сканиране. Това проучване ще се проведе още два пъти. Един след два месеца рехабилитацията след лазерно лечение на вени обикновено приключва по това време. Всички синини, петна и зачервявания изчезват, мястото на пункцията става невидимо. Проучване шест месеца по-късно потвърждава резултата. По това време от болната вена не остава и следа.

Макар и много редки, възможни са усложнения:

  • Повишаване на температурата през първите няколко дни. Той преминава без допълнително лечение.
  • Силна болка в оперирания крайник. Като правило те са свързани с неправилно подбрано бельо или лошо наложена превръзка.
  • Сериозно усложнение е възпалението в оперирания кръвоносен съд. Тромбофлебитът най-често е резултат от недостатъчно излагане на топлина. Настъпва в края на първата седмица.
  • Тромбозата е рядко, но сериозно усложнение. Ще се изисква дългосрочно комплексно лечение.

Днес разширените вени на краката не са присъда, лазерното лечение може да даде усложнения, но те се появяват много по-рядко, отколкото при конвенционалната хирургическа интервенция. Изборът на метода на лечение остава за лекаря и пациента..

Лазерно лечение на разширени вени

Конвенционалната съдова хирургия се използва от много десетилетия. Но с развитието на иновативни технологии, към които принадлежи лазерът, такива операции се извършват с минимален травматичен ефект. Една такава техника е ендовенозна лазерна аблация..

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Ендовазалната лазерна аблация на вените на краката е един от съвременните видове медицинско елиминиране на заболяването. С въвеждането на най-новите техники, които действат въз основа на законите на физиката, консервативната терапия и хирургичното изрязване на разширени вени на долните крайници стана възможно за много пациенти.

Основната цел на ендоваскуларната лазерна коагулация (EVLK), както и други нискотравматични методи, е да се елиминират:

  • Козметичен дефект.
  • Симптоми и оплаквания.
  • Лимфовенозен застой.
  • Появата на усложнения под формата на кръвни съсиреци (варикотромбофлебит, флеботромбоза), трофични промени в дермата, улцеративни лезии, хиперпигментация, липосклероза, кървене от разширени вени.

По време на лазерно отстраняване на разширени вени, светлинен водач се вкарва в тесния съдов лумен. Под негово влияние засегнатата област на вената се запечатва, която след време бързо и лесно се разтваря.

Премахването на разширени вени с лазер е доста известен метод, който не провокира развитието на усложнения след операция и не допринася за повторната поява на заболяването. Този тип операция се извършва, без да се уврежда целостта на дермата и използването на обезболяващи обезщетения, е слабо травмираща и не изисква дългосрочно възстановяване. Основната цел на операцията е да възстанови физиологичния кръвен поток и да премахне естетическите дефекти с минимални щети..

Лазерно отстраняване на разширени вени по краката: показания и противопоказания

Термичната лазерна корекция на изтънелите венозни стени се препоръчва в ранните етапи на развитие на разширени вени. Това ще ви позволи да се отървете от болестта в най-кратки срокове и да предотвратите развитието на рецидив..

Лазерното лечение на разширени вени е показано в следните случаи:

  • Разширени вени с дисфункция на стволовете на големите или малки подкожните вени.
  • Изразени признаци на заболяване: тежест, подуване, болка в краката, влошаване на качеството на живот на пациента.
  • Нарушения на трофиката на кожата.
  • Наличието на язвени кожни лезии.
  • Получаване на отрицателен резултат при провеждане на консервативни методи на лечение.

Противопоказанията за лазерно изрязване на вените на краката се разделят на:

  • Абсолютно: предразположение към тромбоза и тромбофлебит, хронична дисфункция на кръвния поток и лимфната циркулация в долните крайници, значителни лезии на венозните стени.
  • Относително: хронични патологии, дерматологично възпаление на мястото на локализация на разширени вени, бременност, кърмене, наднормено тегло.

Целесъобразността на ендовенозната лазерна коагулация се решава от флеболог или съдов хирург. В допълнение към клиничната картина на разширени вени, лекарят взема предвид наличието на хронични заболявания, общото здравословно състояние на пациента и противопоказания за лазерно лечение на вените на краката..

Етапи на операцията за премахване на разширени вени на краката: цена и технология

Когато се диагностицира с разширени вени, се извършва операция с помощта на високотехнологичен иновативен лазер, контролиращ този процес с помощта на ултразвуков дуплекс скенер. Специалистът вижда посоката на електрода на монитора и при необходимост коригира хода на манипулацията.

Лазерното лечение се извършва от ангиохирург или флеболог в офиса на медицинска клиника, като се спазват всички правила на асептиката и антисептиците. Продължителността на процедурата варира от половин час до час. След операцията пациентът може веднага да напусне лечебното заведение.

Лазерното отстраняване на разширени вени по краката се извършва на три етапа. На подготвителния етап - извършва се пълен преглед и подготовка на кожната област на мястото на операцията.

Основният етап се състои в директното провеждане на самата операция. Лекарите се придържат към следната технология:

  • Маркиране на оперираната зона.
  • Третирайте го с дезинфектанти.
  • Направете локална анестезия.
  • Венозен съд се пробива със специална игла.
  • Сонда с лазерен излъчвател в края се вкарва в лумена на вената.
  • Извършва се заличаване. Лазерното лъчение лепи болния съд.

Последната стъпка включва прилагане на асептична превръзка на мястото на пункцията. Полева превръзка на крака с еластична превръзка.

На следващия ден след операцията, за да се контролира правилната резорбция на кръвни съсиреци, лекуващият лекар извършва дуплексно сканиране. Курсът на лечение зависи от броя на засегнатите области, тяхното местоположение и общото състояние на съдовете и може да се извърши пет - седем - десет пъти.

Цената на операция за премахване на разширени вени по краката се събира, като се има предвид мащаба на заболяването и степента на неговото развитие. Също така, важен фактор е нивото на класификация на клиниката и лекуващия лекар..

Тънкости на рехабилитацията

Продължителността на следоперативния период след ендовенозна лазерна коагулация е 5 - 7 дни. За да се фиксира надеждно терапевтичният ефект през цялата рехабилитация, се препоръчва стриктно спазване на всички медицински препоръки и предписания..

Непосредствено след операцията пациентите могат да получат болезненост в областта на манипулацията, леки синини, дискомфорт и чувство на напрежение при удължаване на крайника. Също така е възможно да се развие хипертермия..

Пълното възстановяване става след една седмица. Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на състоянието на вените и кръвоносните съдове, като се спазват следните препоръки:

  • Премахнете лошите навици.
  • Правете ежедневни разходки по-дълги от 3 часа.
  • Хранене на здравословна и здравословна диета.
  • Премахнете носенето на обувки на висок ток.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване.
  • Вземете курс по флеботоника и венотоника.
  • Пийте витаминни и минерални комплекси.
  • Не извършвайте термични процедури.
  • Ограничете посещенията на сауни и горещи бани.

Стриктното спазване на елементарните правила за рехабилитация ще ви позволи бързо да се възстановите след операцията във възможно най-кратки срокове и да изключите развитието на усложнения. Важен фактор по време на рехабилитационния период е носенето на специално компресионно бельо, степента на компресия на което се обсъжда предварително с лекуващия лекар.

Предимства и недостатъци

Ендовазалната лазерна аблация има някои предимства пред класическото отстраняване на венозни съдове:

  • Скоростта на операцията.
  • Кратък период на възстановяване.
  • Липса на предварителна подготовка.
  • Не се изисква болнично легло.
  • Без белези или белези.
  • Без кръвоизливи.
  • Минимален риск от рецидив.
  • Не се извършва обща или спинална анестезия.
  • Трофичните промени не са противопоказание за лазерно лечение.

При компетентно проведена ендовазална лазерна коагулация, оперираното лице не забелязва никакви странични усещания. Флеболозите препоръчват след процедурата в продължение на седем дни да се ограничат пътуванията до банята, солариума, до плажа.

Има и недостатъци при лазерното лечение. При голям диаметър на вената е невъзможно да се извърши операцията с лазер, трябва да се реже кожата, по-късно кожата се маркира с белези.

По правило размерите на венозния съд се измерват още преди лазерното лечение. В този случай се прави флебоекомия. Основният недостатък е високата цена на лазерната хирургия.

Лечение на разширени вени на краката с лазер: отзиви

  • Мария. на 23 години. Разширените вени на долните крайници, за съжаление, са хронични заболявания и следователно друга вена, близо до лекуваната, може да изпъкне. В следоперативния период се препоръчва носенето на компресионно бельо в продължение на няколко месеца. В тази връзка операцията трябва да се извършва през есенно-зимния период, когато носенето на трикотаж не причинява дискомфорт..
  • Светлана е на 35 години. По време на бременност се сблъсках с разширени вени на краката. Първоначално лекарят предписва лекарствена терапия. Но след раждането болестта прогресира и се препоръчва лазерно лечение. Бях много доволен от процедурата. Възстановяването беше бързо и безболезнено.
  • Майкъл на 51 години. След поставяне на диагнозата варикоза на краката от степен 2 е предписана лазерна коагулация. Операцията е извършена под местна упойка. След 2 часа той е освободен от дома на клиниката. Спазвайки всички медицински препоръки, той се върна към пълноценен живот след седмица.
  • Наталия е на 39 години. Разширените вени на краката са лекувани с лазер. Въпреки факта, че самата операция е скъпа, останах доволен от резултата. Кракът след него стана красив и здрав. По кожата няма белези или ужасни вени. Ефективността и естетиката на операцията си струват парите.

Лазерното лечение на разширени вени се характеризира главно с положителни отзиви. Както лекарите, така и пациентите отбелязват високата ефективност на тази техника, лекотата на нейното възприемане и скоростта на възстановяване. Възможно е леко усещане за болка по време на поставяне на светлинния водач във вената и през деня след операцията. Но е възможно да ги намалите с обичайната употреба на аналгетици..

Лечение на разширени вени с лазерна терапия

Разширените вени е патология, произтичаща от обратното движение на кръвта поради слабо затворени съдови клапи. Лечението на разширени вени с лазер е безопасен и минимално инвазивен метод, провеждан под местна упойка. Неговата тактика ви позволява да спасите вените, за разлика от радикалната хирургия. И прегледите на пациентите показват липса на рецидиви след 10 години или повече.

  • Същност на метода
  • Видове лазерна терапия
  • В какви случаи се предписва?
  • Как да се подготвим за процедурата?
  • Следоперативни грижи
  • Усложнения

Същност на метода

Действието на лазера е да насочи лъча си от определена вълна към разширената вена. Импулсът се превръща в топлинна енергия и патологичният фокус се запечатва отвътре. В резултат на това по-нататъшната деформация на вените спира, патологията не прогресира. Кръвоснабдяването се възстановява напълно чрез по-дълбоки здравословни пътища. След операцията няма белези или белези, залепената вена става невидима след 1-2 години.

Непълната заличаване може да доведе до рецидив на заболяването. В този случай ще се наложи повторна намеса..

Предимството на метода е неговото селективно действие, което не само защитава здравата тъкан, но и минимизира следоперативните усещания. Освен това пациентът е напълно готов за изписване за 3 часа, операцията не изисква специална подготовка.

Видове лазерна терапия

Лазерната терапия при разширени вени на долните крайници може да бъде два вида:

  1. безконтактно;
  2. ендовазална.

За лечение на началните прояви на заболяването се препоръчва перкутанна лазерна корекция. По време на процедурата лазерът не докосва кожата, предпоставка за нейното изпълнение е малък диаметър на вената - до 3 мм.

Ендовенозната облитерация се използва по-често и се счита за по-високоприоритетен метод за лечение на патология. По време на процедурата лекарят може да възстанови увредената вена с диаметър до 1 см. За да се извърши операцията без неточности, тя се извършва под контрола на ултразвукова машина.

Професионализмът на лекаря е изключително важен.

В какви случаи се предписва?

При първото посещение на клиниката лекарят трябва да запознае пациента с възможните рискове и негативни последици. Изборът на метод на терапия се влияе не само от тежестта на основното заболяване, но и от наличието на съпътстващи утежняващи фактори..

Основните показания за корекция на разширени вени на краката с лазерен лъч са:

  • ширината на отвора на вената до 10 mm;
  • багажникът му трябва да е равномерен;
  • малък брой проблемни вени (разрешени са само няколко лезии).

В случай на обездвижване на пациента се избира алтернативен метод на лечение. Ако противопоказанията се игнорират, могат да възникнат усложнения.

Използването на лазер не е разрешено при наличието на едно от условията:

  • с рисковете от развитие на тромбофлебит;
  • обостряне на хронични огнища на инфекция;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • тежка атеросклероза на съдовете на краката;
  • с диаметър на вената 1 см;
  • при други възпаления в засегнатата област (дерматология);
  • при висока телесна температура.

Рисковете от усложнения са по-високи, ако през периода на рехабилитация не се спазват препоръките на специалист. Бременността и периодът на естествено хранене също са противопоказание за процедурата..

Как да се подготвим за процедурата?

Преди да започне лечение на разширени вени, пациентът ще трябва да се подложи на пълен медицински преглед и кръвни изследвания. При липса на противопоказания лекарят дава предоперативни препоръки:

  • облеклото и обувките трябва да са удобни преди лазерната коагулация;
  • забранено е приемането на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

По време на операцията флебологът предварително отбелязва патологичните зони на вените заедно с ултразвуковия лекар. На втория етап се извършва локална анестезия, най-често се използва новокаин. Това действие също така предпазва здравата тъкан от излагане на лъча. След това се определя режимът на излъчване и процедурата се извършва.

Следоперативни грижи

Общи препоръки след лечението са използването на компресионно облекло и активен начин на живот (необходими са ежедневни разходки от половин час). Не можете да бъдете в седнало или изправено положение за дълго време. Термичните процедури трябва да се отложат за няколко месеца.

Подкрепата за медикаменти се състои в приемането на специални групи лекарства, насочени към възстановяване на тургора на вените, подобряване на реологията на кръвта, нормализиране на кръвообращението и лимфния отток и спиране на възпалителния процес. Динамиката на възстановителния период се влияе от здравословния начин на живот и спирането на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол.

Усложнения

Лазерната коагулация рядко причинява рецидиви или странични ефекти. Вариант на нормата е усещане за дискомфорт в зоната на експозиция, може да се появят хематоми, но постепенно симптомите изчезват сами. През първите 48 часа пациентът може да бъде обезпокоен от синдром на умерена болка. Временна пигментация и натъртване се наблюдават в коагулираната област. Субфебрилното състояние също не е отклонение в здравословното състояние, определящо реакцията на организма към излагане на топлина и коагулация на ендотелен протеин.

В 40% от случаите се регистрират временни парестезии на долните крайници.

Всеки втори пациент изпитва усещане за уплътняване в оперираната област, което изчезва в рамките на един месец. При груби нарушения на препоръките на лекаря в следоперативния период през увредените зони може да проникне инфекция, която се елиминира чрез антибиотична терапия. При венозна тромбоза е необходима операция. При синдром на продължителна болка ще трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Разширените вени често дебютират в млада възраст; когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да потърсите медицинска помощ. В напреднал стадий може да се наложи по-радикално лечение на заболяването..

Лазерно лечение на разширени вени

Лазерното лечение на разширени вени (ендоваскуларна лазерна коагулация) е съвременен ефективен метод за справяне с разширени вени по краката. Този метод се прилага за първи път през 1999 г. в САЩ, руските флебологични клиники използват лазерно лечение на вени от 2003 г. насам.

Разширени вени - козметичен дефект или сериозно заболяване?

Така наречената болест на уморените крака, разширените вени, дължащи се на промяна в структурата на съдовата стена: тя се удължава, става извита и се образуват възли в зоните на изтъняване на стените. Деформираната венозна стена не може да издържи на налягането на кръвта, луменът на съда се разширява, което води до отказ на клапаните, които насочват кръвния поток. Възниква обратен поток на кръвта (рефлукс).

Опасност от разширени вени

Този много рефлукс (обратен кръвен поток) провокира повишаване на налягането в цялата кръвоносна система. Движението на артериалната кръв се забавя, тъканите и органите изпитват хипоксия. Венозната конгестия води до натрупване на токсични метаболитни продукти в тъканите, в повърхностните и дълбоки вени, в резултат на което също могат да се образуват кръвни съсиреци. Откъснат тромб може да се движи с притока на кръв към белодробната артерия, тромбоемболия. Последното е сериозно усложнение, често фатално.

Наследственост и начин на живот

Разширените кръвоносни съдове са наследствено заболяване, което се влошава от начина на живот на човека. Предразположението към венозна патология при хора, в чието семейство никой не е страдал от това заболяване, не надвишава 20%. Ако разширени вени се диагностицират при един от родителите, рискът от развитие на болестта при потомството се повишава до 25% при мъжете и до 63% при жените. Наследствената природа на разширените вени се проявява в дисбаланса на протеините на колаген и еластин. Първият е отговорен за твърдостта на стената на съда, вторият за еластичността.

Прочетете също статията разширени вени при жените

Външни фактори, допринасящи за развитието на болестта:

Вторичните фактори също включват хроничен запек, обувки на висок ток и тесни дрехи. Навиците и условията на работните дни работят като детонатор, предизвиквайки наследствено предразположение.

Статистика

В развитите страни около 90% от жените и около 65% от мъжете страдат от разширени вени. В Русия не повече от 8% от жителите търсят медицинска помощ, включително лазерно лечение на разширени вени на долните крайници.

Симптоми на съдова патология

Трябва да планирате посещение на флеболог, ако забележите:

  • тежест в краката;
  • уморени крака по време на физическо натоварване;
  • парестезия (т.нар. мурашки);
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, които отшумяват след разходка;
  • подуване вечер;
  • дискомфорт, който ви държи будни (синдром на неспокойните крака);
  • нощни крампи в краката.

Класификация на разширените вени

Има няколко вида класификация на варикозни съдове и хронична венозна недостатъчност. Най-често срещаната е клиничната класификация:

  • Етап 0 - появиха се симптоми на разширени вени, но нямаше външни промени. На този етап съдови лезии могат да бъдат открити само по време на медицински преглед;
  • Етап 1 - телеангиектазии (или „паяци“), върху кожата се виждат мрежи от интрадермално разширени съдове (ретикуларни разширени вени);
  • Етап 2 - вените се разширяват в диаметър с повече от 3 mm, виждат се разширени възли;
  • 3 етап - оток на засегнатия крак;
  • Етап 4 - на кожата около засегнатата област се появява хиперпигментация, развива се екзема;
  • Етап 5 - стадий на излекувана язва;
  • Етап 6 - стадий на открита язва.

Защо трябва да знаете за тази класификация? Факт е, че вече от четвъртия етап е доста трудно напълно да възстановите увредените тъкани, дори ако лекувате разширени вени с лазер. Навреме откритата и излекувана варикоза (с лазер или други методи, достъпни за флебологията) е възможност за запазване на красотата и здравето на краката, тялото като цяло. Ето защо не отлагайте посещението при лекар, ако забележите първите признаци на заболяването..

Лечение на разширени вени: лазер, класически методи, склеротерапия

В съвременните флебологични клиники се използват различни методи и техники на терапия. В бъдеще отбелязваме, че именно лазерното лечение на вени се отличава с висока ефективност, минимална травматичност, кратък период на възстановяване без рецидиви и усложнения..

Консервативната терапия се използва на ранен етап или в комбинация с друг метод за лечение на разширени вени. Включва носенето на компресионно бельо, използване на мехлеми, венотоници.

Традиционно хирургично отстраняване на съд с помощта на специална метална сонда. Ефективна, но болезнена процедура с дълъг период на рехабилитация и риск от следоперативни усложнения.

Склеротерапията се провежда с помощта на лекарство, което действа като глутенова стена; тази процедура е подходяща за разширени съдове с малък диаметър.

Флебектомия - отстраняване на засегнатата област на съда чрез изключително малка пункция.

Ендовенозната лазерна коагулация е усъвършенстван метод, минимално инвазивен, ефективен и безопасен. Лазерната коагулация (EVLK) се използва в Първия флебологичен център в Москва за лечение на разширени вени с различна степен на сложност.

Удобен и бърз начин да научите повече за методите и цените за лечение на разширени вени в Първи флебологичен център - обадете ни се!

  • нискотравматична процедура, извършена амбулаторно под местна упойка;
  • минимално време за възстановяване;
  • липса на белези и белези;
  • нисък процент на рецидив.

Показания и противопоказания

Процедурата EVLK се използва за лечение на разширени съдове с различен диаметър на венозния ствол и анатомични характеристики..

Лечението на разширени вени на долните крайници с лазер е противопоказано при:

  • тромбоза;
  • захарен диабет тип I;
  • диагностицирана артериална атеросклероза;
  • исхемия;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към лекарства.

Моля, обърнете внимание: възрастта на пациента не е включена в списъка с противопоказания.

Провеждане на лазерна коагулация

Не се изисква специална предварителна подготовка, всеки етап от процедурата е придружен от ултразвуков контрол.След извършване на локална анестезия, лекарят пробива съда и въвежда специален радиален светлинен водач. След това пространството около засегнатата област се запълва със специална упойка - лекарството не само ще анестезира манипулацията, но и ще предпази близките тъкани от прекомерно излагане на лазерна топлина. Лазерното лъчение се подава във влакното, което действа като склерозант, споявайки стените на вените, след което се абсорбира. Когато процедурата приключи, на пациента се поставят компресионни чорапи. Средната продължителност на манипулацията е 30-60 минути.

Рехабилитация

Две основни условия за бързо и успешно възстановяване след процедурата:

  1. Носете компресионно бельо през първите 5 дни денонощно, след това до 3-4 седмици през деня.
  2. Ежедневни разходки за поне час.

През първите ден-два след лечението на разширени вени на краката, температурата може да се повиши, усеща се дърпаща болка в областта, където е извършена манипулацията. Говорете с Вашия лекар за това кои болкоуспокояващи и антипиретици е най-добре да приемате. Освен това през месеца не бива да се занимавате интензивно със спорт, посещавайте банята / сауната.

Често задавани въпроси за лазерно лечение

Колко ефективна е лазерната намеса?

Европейски и руски изследвания показват, че ефективността на процедурата е най-малко 93%. Резултатите от EVL са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия. И за разлика от традиционната хирургия, лазерното лечение на разширени вени се понася добре от пациентите, има кратко време за възстановяване и рискът от усложнения е сведен до минимум.

Лечение на разширени вени чрез лазерна коагулация. В краката ми има истина

Разширените вени или разширените вени в ежедневието често се наричат ​​„болестта на уморените крака“. Но всъщност факторите, които го причиняват, са много по-сложни. А самата болест в никакъв случай не е само безвреден козметичен дефект. Разширените вени на долните крайници водят до появата на хронична венозна недостатъчност - състояние, чийто краен резултат може да бъде появата на венозна трофична язва.

Разбира се, в преобладаващото мнозинство от случаите имаме работа с разширени вени с умерена тежест, които сега се лекуват ефективно и практически без рецидиви. Но първо нещата първо.

Защо разширените вени са опасни?

Трудно е да се каже колко често е заболяването с разширени вени: много пациенти го смятат за козметичен дефект и не ходят на лекар. Според западните учени най-малко една четвърт от населението в САЩ и Европа страда от това. В Русия патологията е регистрирана при повече от 30 милиона души [1]. В същото време, според някои проучвания, не повече от 18% знаят за заболяването си и не повече от 8% получават лечение [2].

Разширените вени на долните крайници е заболяване, при което структурата на венозната стена се променя. Съдовете стават по-дълги, извити, в зоните на изтъняване на стените луменът се разширява, образувайки възли.

При разширените вени се нарушава съотношението на двата основни структурни протеина на венозните стени: колаген и еластин. Ако колагенът образува скованост, тогава еластинът, както подсказва името му, е отговорен за еластичността - способността на венозната стена да се върне в първоначалното си състояние. При пациенти с разширени вени количеството на този протеин във венозната стена е намалено [4]. Самият колаген също се променя: вместо преобладаващия колаген от тип III, който е отговорен за еластичността, съдържанието на колаген тип I се увеличава - твърда, запазваща остатъчна деформация. Освен това се променя и броят на гладкомускулните клетки [5], които регулират лумена на съдовете и способността за взаимодействие между тях е нарушена [6]. Тези патологични изменения имат наследствен характер. Освен това външните фактори влизат в сила:

  • дългосрочни статични натоварвания - необходимостта от неподвижно стоене или седене;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане.

Някои експерти посочват като предразполагащи фактори хроничния запек, тесните дрехи, които повишават интраабдоминалното налягане, и високите токчета, които пречат на нормалното функциониране на мускулната помпа на краката..

Индивидуално или в комбинация, тези фактори повишават налягането във венозната система на долните крайници. Променената венозна стена престава да „задържа“ натиск, луменът на вената се разширява. В резултат на разширяването на лумена на вената клапаните, които осигуряват приток на кръв само в една посока, спират да работят. Възниква рефлукс - обратен поток. Налягането вътре в засегнатата вена се повишава още повече и порочният кръг се затваря.

Повишеното венозно налягане в комбинация с промяна в структурата на стената с течение на времето предизвиква възпалителна реакция - отначало само на повърхността на клапите и вътрешната стена на съдовете. Постепенно възпалителните протеини и кръвните клетки започват да се "просмукват" през увредената венозна стена в околната тъкан. Там те се унищожават, отделяйки активни вещества - възпалителни медиатори. Те увреждат околните клетки и привличат лимфоцити, чиято функция е да премахват увредената тъкан. В резултат на това се развиват оток, индурация (уплътняване) на кожата на краката и хиперпигментация. Тези процеси могат да причинят венозни трофични язви. Продължителното възпаление на венозната стена също увеличава съсирването на кръвта. В комбинация с венозна конгестия, това води до факта, че във варикозната вена започват да се образуват кръвни съсиреци. Появява се тромбофлебит - друго опасно усложнение на разширените вени.

Проявите на разширени вени се делят на обективни и субективни. Субективните симптоми са оплаквания на пациентите относно:

  • тежест в краката;
  • бърза умора;
  • парестезии - неприятни усещания от „настръхване“, промени в чувствителността;
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, характерната черта на които е, че интензивността намалява след разходка;
  • подуване вечер;
  • синдром на неспокойните крака - състояние, при което дискомфортът в краката пречи на съня;
  • нощни крампи в долните крайници.

Комбинацията от тези симптоми и тяхната тежест са индивидуални и не винаги корелират с промени във венозната стена и околните тъкани..

Комбинацията от субективни оплаквания и обективни промени в тъканите на долните крайници формира основата на съвременната класификация на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност:

  • С0 - има оплаквания, но няма промени във външния вид, пораженията на вените могат да бъдат открити само със специален преглед и тестове;
  • С1 - появяват се „паяци“ (научно наименование - телеангиектазии) или става видима мрежа от интрадермални разширени вени (ретикуларни разширени вени);
  • С2 - диаметърът на разширените сафенозни вени надвишава 3 mm, появяват се разширени възли;
  • С3 - засегнатият крак постоянно се подува;
  • С4 - появяват се промени в околните тъкани: кожата потъмнява (хиперпигментация), развива се екзема, уплътняване на подкожната тъкан;
  • С5 - стадий на излекувана язва;
  • С6 - стадий на открита язва.

Започвайки от четвъртия етап, описаните трофични кожни промени вече не могат да бъдат напълно елиминирани. Дори излекуваният разширени вени на този етап няма да доведе до пълна резорбция на хиперпигментация или втвърдяване. Освен това е необходимо да се помни за доста опасно усложнение - тромбоемболия..

Ето защо не трябва да отлагате лечението на разширени вени за по-късно, особено на фона на постиженията на съвременната флебология.

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Методи и техники, които отговарят на няколко критерия, могат да се считат за модерни: минимална инвазивност (травма), висока ефективност, ниска вероятност от рецидиви и усложнения, кратък период на рехабилитация.

  • Консервативна терапия. Включва използването на компресионни трикотажни изделия, мехлеми и венотоници (лекарства за перорално приложение). Съвременните клинични насоки казват, че венотоничните лекарства могат да намалят субективните прояви (оплаквания) в ранните стадии на заболяването и да намалят отока, но не засягат състоянието на самата венозна стена. Различните видове мехлеми имат един и същ ефект. Компресионният трикотаж се счита за много ефективно лечение на разширени вени, тъй като намалява проявите на венозна недостатъчност, облекчава субективните оплаквания на пациента и предотвратява прогресирането на разширените вени. Компресионният трикотаж обаче не е в състояние да излекува разширените вени - разширените вени няма да работят правилно..
  • Традиционно хирургично отстраняване. Засегнатата голяма или малка сафенозна вена се завързва на мястото, където се влива в дълбоката венозна система, след което се отстранява със специална метална сонда. Тази операция е ефективна, но доста травматична и изисква дълго възстановяване. Има голяма вероятност от следоперативни усложнения - хематоми, следоперативни парестезии и невралгия.
  • Склеротерапия. Във вътрешността на разширената вена се инжектира специален препарат, който „залепва“ стените му. Процедурата е по-малко травматична и се препоръчва за лечение на вени с малък диаметър. Въпреки това, той рядко се използва за отстраняване на неработещия ствол на големите и малките сафенозни вени, тъй като се характеризира с по-висока честота на рецидиви. Освен това е възможно такова неприятно усложнение като хиперпигментация в рамките на склероза..
  • Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивно, безопасно, модерно и ефективно лечение на разширени вени. Той има синонимни наименования: ендовенозна лазерна аблация, ендовазална коагулация на вените на долните крайници, ендовенозна лазерна облитерация (EVLO). Но каквото и да е името, техниката на лазерна коагулация остава същата. През пункцията във вената се вкарва радиален световод с оптични влакна. След това, използвайки специална помпа, около вената се изпомпва анестетичен разтвор, който не само обезболява процедурата, но и компресира вената, намалявайки нейния диаметър и по този начин предпазва околните тъкани от прегряване. За процедурата се използват съвременни съдови лазери, които генерират две вълни: едната от тях се абсорбира от кръвен хемоглобин, а втората - от съдовата стена. Виена се „вари“. Всички етапи (положението на влакното, проникването на разтвора около вената, самият процес на „варене“) се наблюдават в реално време от ултразвукови машини. Продължителността на процедурата EVLK на един крайник е 30-60 минути.
  • Предимствата на метода:
    • Минимална травма, която позволява процедурата да се извършва амбулаторно и под местна упойка;
    • можете да се приберете веднага след операцията;
    • бързо възстановяване;
    • добър козметичен резултат: няма следи и белези;
    • висока ефективност, нисък процент на рецидив.

Тъй като ендовенозната лазерна коагулация в момента се счита за един от най-модерните, нискотравматични и минимално инвазивни видове лечение на разширени вени, ще разгледаме тази техника по-подробно..

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация е разширените вени, независимо от диаметъра на венозния ствол и възможностите за неговата анатомична структура. Беше възможно да се разшири обхватът на показанията на EVLK благодарение на съвършенството на съвременното оборудване - двувълнови лазери, радиални оптични влакна.

Противопоказания за процедурата

В повечето случаи те се свеждат до тежки соматични състояния на пациента:

  • дълбока венозна тромбоза (запушване, запушване, запушване);
  • декомпенсиран захарен диабет тип 1;
  • тежка атеросклероза на артериите и исхемия на долните крайници;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, особено ангина пекторис в покой, обширен инфаркт на миокарда с намаляване на сърдечния дебит, тежки форми на сърдечни аритмии, инсулти [8];
  • тежки нарушения на съсирването на кръвта, както надолу, така и нагоре;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към използваната упойка;
  • невъзможност за физическа активност непосредствено след процедурата;
  • невъзможност за използване на компресионни трикотажни изделия.

Характерно е, че възрастта на пациента не е противопоказание..

Как се прави лазерна коагулация на вените?

Малко преди манипулация трябва да закупите компресионни чорапи от 2-ра степен на компресия (25–32 mm Hg). Лекарят ще ви каже подробно какъв размер се изисква. Ендовазалната лазерна коагулация не изисква специална подготовка.

Всички етапи на ендовенозната лазерна облитерация се извършват под постоянен ултразвуков контрол.

  1. Преди началото на процедурата, вената е "маркирана": лекарят поставя следи върху кожата, съответстващи на местата, където кръвта се оттича обратно, притоците се вливат във вената.
  2. В началото на манипулацията настъпва локална анестезия, вената се пробива (пробива). Усещанията не се различават от обичайното интравенозно инжектиране. Във вената се вкарва радиален светлинен водач с помощта на специален катетър.
  3. След това около вената се създава защитен "ръкав" на анестезиращото лекарство. Под ултразвуков контрол, използвайки специална помпа, лекарят инжектира местна упойка в пространството около съда. Това позволява не само да облекчи болката, но и да предпази околните тъкани от излишната лазерна топлина..
  4. Самата процедура е EVLO разширени вени. В съвременните оптични влакна лазерното лъчение се подава равномерно по цялата обиколка на устройството, осигурявайки равномерно нагряване на вената отвътре. След отстраняване на светлинния водач, пациентът се подлага на ултразвуково наблюдение на състоянието на третирания съд, както и дълбоките вени на крайника.
  5. Пациентът е облечен в компресионна дреха.

Веднага след края на манипулацията пациентът трябва да направи разходка с продължителност най-малко 40 минути.

Възможни усложнения

Малко са от тях, те са временни и вероятността от усложнения е свързана главно с използването на остаряла медицинска апаратура и ниска квалификация на лекар..

  • Дълбока венозна тромбоза - може да се появи при пациенти със склонност към повишена тромбоза. Следователно, за да се предотврати това усложнение, на пациентите се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Като правило те се използват в рамките на 4-5 дни след интервенцията.
  • Тромбофлебит - най-често се свързва с недостатъчна интензивност на излагане на лазер.
  • Пигментацията по третираната вена се разтваря в рамките на 1,5-2 месеца.
  • Усещане за „разтегната” вена - изчезва в рамките на 1,5 месеца.

За да предотвратите развитието на каквито и да било усложнения, доколкото е възможно, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които е необходимо за успешна рехабилитация..

Рехабилитация

През първия ден може да има болезнени и дърпащи болки по вената. Конвенционалните болкоуспокояващи са достатъчни, за да ги премахнат. Температурата може да се повиши през първите няколко дни. Достатъчно е да приемате традиционни средства, които го намаляват.

Като цяло за успешна рехабилитация трябва да се спазват 2 основни условия - носенето на компресионно бельо и поддържането на достатъчна физическа активност..

  • Компресионно бельо - през първите 5 дни не се отстранява дори по време на нощен сън. Това е необходимо, за да се гарантира, че вената е напълно "залепена" и излекувана. Освен това компресионният трикотаж се носи само през деня. Достатъчно е да носите компресионни дрехи в продължение на 2,5–3 месеца, но ако има рискови фактори (заседнал, постоянен труд, прием на женски полови хормонални лекарства), е желателно по-нататъшно превантивно носене на компресионни трикотажни изделия.
  • Физическа активност - препоръчително е да ходите поне един час дневно. Но ще трябва да се откажете от интензивните спортове за около месец..

През месеца трябва да избягвате горещи бани, бани и сауни.

Оценка на ефективността на метода

Анализът на чуждестранни и местни публикации показва, че ефективността на лазерната коагулация на разширени вени варира от 93 до 100% [9]. Неуспехите могат да бъдат приписани на няколко групи фактори:

  • анатомични особености на оперираната вена;
  • нарушения на техническите характеристики на EVLK (недостатъчна мощност на лазера, недостатъчно компресиране на вената с анестетичен разтвор);
  • неспазване от пациента на правилата на следоперативния режим (обикновено - отказ от компресия).

Непосредствените и дългосрочни резултати от лазерната коагулация на вените на долните крайници са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия и са сравними с традиционните хирургични техники. В същото време лечението на разширени вени с лазер се понася много по-добре, времето за рехабилитация е по-кратко и броят на усложненията е по-малък, отколкото при класическите операции..

Колко струва процедурата EVLK??

Ендовазалната процедура за лазерна коагулация изисква високотехнологично оборудване и скъпи консумативи за еднократна употреба (светлинни водачи), което обяснява цената му. В Москва цените за лазерно лечение на разширени вени варират от 35 до 75 хиляди рубли за крайник. Общата сума ще зависи от обема и сложността на процедурата, използваното медицинско оборудване и квалификацията на лекаря.

И така, ендовенозната лазерна коагулация е съвременен ефективен метод за лечение на разширени вени. Той дава отлични клинични резултати и всъщност не оставя остатъци. Минималната травма на експозицията ви позволява да се върнете към нормалния живот (с малки ограничения) още в деня на операцията, без да се изисква болничен режим и някакви специални условия за възстановяване.

Как да изберем клиника

Ермак Михаил Юриевич, съдов хирург, флеболог на Клиниката за иновативни медицински технологии "Градиент" казва:

„Резултатът от лазерната коагулация на вените на долните крайници до голяма степен зависи от професионализма на медицинския персонал, както и от техническите характеристики на използваното оборудване. Това означава, че използваното оборудване трябва да е модерно, а лекарите да са квалифицирани. Ето защо бих препоръчал да изберете клиника, специализирана в този вид услуги, която работи от няколко години и има репутация, изпитана във времето. Това е например нашата клиника "Градиент". Ние използваме само модерното оборудване на световните производители, имаме достъпна ценова политика и заемаме отговорно отношение към подобряване на квалификацията на медицинския персонал ".

P.S. Клиниката за иновативни медицински технологии Gradient се намира в центъра на Москва, близо до метростанциите Chistye Prudy и Turgenevskaya. Работи ежедневно и седем дни в седмицата - от 9.00 до 21.00.

Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването
на Москва

Някои медицински клиники могат да предложат услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.

Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!

При първоначалната консултация можете да зададете на хирурга въпроси, които представляват интерес, както и да научите повече за лечението на разширени вени.

Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници може да зависи от стадия на заболяването, обема на лечението и квалификацията на лекаря..

Услугата лазерна коагулация на вените на долните крайници може да се препоръча при разширени вени.

Лазерната коагулация на вените на долните крайници отнема около 60 минути и не изисква хоспитализация.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на опита и квалификацията на лекарите, използваното оборудване, както и репутацията на медицинската организация.

  • 1 А. В. Литински, П. И. Поляков, С. Г. Горелик. Съвременни проблеми на разширените вени на долните крайници (епидемиология, диагностика, лечение) и неговите особености при лица от по-възрастни възрастови групи. Гериатрична хирургия, 2012.
  • 2 В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Н. Кузнецов, О. В. Голованова. Хронични заболявания на вените на долните крайници: модерен поглед върху „стария“ проблем. Хирургия. 2008 г..
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Значение на фамилния фактор при варикозна болест. Клинично проучване на 134 семейства. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 С. С. Лим, А. Х. Дейвис. Патогенеза на първични разширени вени. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 С. В. Сапелкин, А. О. Баскаева. Хронични заболявания на вените: наследствени или придобити? Хирургия. 2015 г..
  • 6 V.S. Савелиев, А.В. Покровски, И.И. Zatevakhin et al. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013.
  • 7 Р. Вайс. Разширени вени и вени на паяк. 2016 г..
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Калмиков, А.Д. Гайбов, М.С. Иноятов. Ендовалазална лазерна коагулация при лечение на разширени вени. Новини от хирургията. 2013.

Пармон Анна Сергеевна Главен редактор

Като цяло цената на медицинското оборудване и квалификацията на лекарите в клиниката са взаимосвързани неща, тъй като инвеститорите, инвестирали в скъпо високотехнологично оборудване за EVLO, е малко вероятно да се доверят на посредствения си персонал и да рискуват репутацията на клиниката. В същото време трябва да се разбере, че високите цени все още не са гаранция за висококачествено лазерно заличаване на вените. Цената може да бъде надценена поради скъпи наеми или непрозрачни ценови политики.


Следваща Статия
Период на валидност на ЕКГ за хоспитализация