LDH понижен при биохимичния кръвен тест


Ако резултатът от LDH се понижи в кръвта, причините са два вида. Това явление се среща изключително рядко, само при хора с активно разграждане на глюкозата в тялото, което насища клетките си с енергия. Когато човек с нисък LDH резултат има мускулна слабост, тогава трябва да говорим за наличието на промени в гените, свързани с ускоряването на разграждането на глюкозата. Също така, отклонението на нивото на LDH надолу, което се наблюдава при липса на симптоми, показва втори тип мутация, възникваща на ниво ген..

Ролята на LDH в организма и формата на това вещество

За да разберете причините за някои заболявания, трябва да проведете задълбочена диагностика с много тестове. Един от тях е да се определи нивото на LDH в кръвта. Този откриваем ензим се нарича лактат дехидрогеназа..

С участието на този ензим протичат окислителните процеси на глюкозата, както и производството на млечна киселина. LDH не се натрупва в тялото, той се разгражда и отделя по естествен път в процеса на човешкия живот.

Лактатдехидрогеназата участва в гликолизата, производството на енергия от глюкоза за поддържане на жизнените функции на клетките. Всичко това се случва с помощта на кислород, след което глюкозата се разгражда на вода, енергия и въглероден диоксид.

Когато кислородът не попадне в клетката, енергията се произвежда почти 20 пъти по-малко и се получава образуването на млечна киселина. LDH участва в окисляването на млечната киселина, крайният продукт на метаболизма на глюкозата. Такива процеси на гликолиза в раковите клетки протичат в безкислородна среда..

LDH може да намалее или да се увеличи - това показва нарушения в човешкото тяло. Този ензим служи като диагностичен маркер, който помага да се определят причините за патологичните промени в тъканите. С повишаване нивото на този ензим, този резултат ще покаже увреждане на клетките на човешкото тяло..

Има няколко форми на лактат дехидрогеназа, те се наричат ​​изоензими и също се различават по своята структура и местоположение в различните органи:

  1. Изозим 1 се намира в мозъка и мускулната тъкан на сърцето.
  2. Изоензим 2 е преобладаващ в черния дроб и червените кръвни клетки.
  3. Изоензим 3 се намира в жлезите с вътрешна секреция, белите дробове, далака, скелетните мускули и надбъбречните жлези.
  4. Изозим 4 се намира в клетките, където се намира изозим 3, както и в черния дроб, плацентата, кръвните гранулоцити и мъжките полови органи.
  5. Изозим 5 също се намира в органи, съдържащи изозим 4, но може да се наблюдава в скелетните мускули на човека.

В случай на увеличаване на една от формите на лактатдехидрогеназа, която служи като информативен тест, в остър процес, изискващ спешно лечение, можете да разберете неговата активност и съдържание в тъканите на тялото.

Нормата на нивата на LDH в кръвта при деца и възрастни

При изучаване на резултата от анализа е необходимо да се вземе предвид не само здравословното състояние на пациента, но и неговата възраст..

Колкото по-малко е пациентът, толкова по-висока е степента на този ензим:

  1. Веднага след раждането на бебето в кръвта му ще има 22,1 μkat / l.
  2. Тогава първите няколко дни от живота, индикаторът ще бъде повече от 28 μkat / l.
  3. До 6-месечна възраст концентрацията на LDH в кръвта на детето ще намалее до 16,3 μkat / L.
  4. На 3-годишна възраст нивото на това вещество ще бъде 14,2 μkat / l.
  5. До седемгодишна възраст стойностите на LDH при децата ще бъдат еднакви, след това при момичетата показателят ще стане малко по-висок (9,6 μkat / l). За момчетата нормата ще бъде повече от 12,5 μkat / l.
  6. При 13-годишен юноша нивото на това вещество ще бъде същото като при възрастен мъж - 11,4 μkat / l.
  7. За юношите и жените стойността на това вещество ще бъде 7,27 μkat / l.

Увеличаването и намаляването на тези резултати, както беше споменато по-горе, показва възможни патологии в организма..

За да разберете какви нарушения има човек, трябва да се подложите на пълен преглед. Лекуващият лекар ще определи кои диагностични методи ще бъдат използвани за това..

Защо има промени в нормата нагоре или надолу

Намаляване на LDH се наблюдава много рядко при тълкуването на анализите. Причините, поради които се получава редуциращият ефект на това вещество, могат да се наблюдават при спортисти и хора, ангажирани с усилена работа. Силната физическа активност води до повишена консумация на енергия. Тоест, ако в тялото има силни енергийни разходи, тогава се получава ускорен процес на разграждане на глюкозата..

Използването на аскорбинова киселина в големи дози, оксалати и уреи, които инхибират този ензим, както и някои лекарства могат да намалят активността на LDH.

Генната мутация, състояща се от два вида, също може да намали нивото на този ензим, което не е безобидно явление. Първият тип се проявява със слабост, вторият е асимптоматичен, както бе споменато по-горе.

Увеличение на LDH индекса се наблюдава в нарушение на целостта на тъканите и органните клетки.

Причините са различни: болести и наранявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт, PE.
  • Болести на кръвта с развитието на хемолиза, различни видове анемии.
  • Рак на кръвта.
  • Онкологични заболявания с разпространение на метастази в човешкото тяло.
  • Патологични процеси в бъбреците, панкреатит.
  • Чернодробни заболявания, както и жълтеница, инфекции и токсични лезии на този орган.
  • Удари.
  • Конвулсивен синдром, еклампсия, алкохолен делириум.
  • Фрактури на скелета и развитие на травматичен шок.
  • Мускулно нараняване.
  • Изгаряния и изгаряния.
  • Нарушаване на плацентата предсрочно.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Пневмония и инфекциозна мононуклеоза.
  • Хипотиреоидизъм.

Протезната сърдечна клапа, активните спортове и някои лекарства могат да повишат нивото на лактат дехидрогеназата.

Какво е LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който катализира образуването на пируват (пировиноградна киселина) от лактат (млечна киселина). Тази реакция протича в крайните етапи на окисляване на глюкозата..

През 1909 г. Maerhof успява да изолира лактат дехидрогеназа от мускулите, а Straub през 1940 г. я получава в кристална форма.

Ензимът се състои от четири субединици: две Н и две М. Този състав формира основата за класификацията на ензима.

Класификация на ензимите

Изозими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактатдехидрогеназата се основава на структурата на субединиците. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

  • LDH1 съдържа четири еднакви H субединици, тоест HHHH;
  • LDH2 съдържа три H субединици и една M, HHHM;
  • LDG3 се състои от две Н и две М, HHMM;
  • LDG4 се състои от един Н и три М, HMMM;
  • LDH5 съдържа четири подединици М, ММММ.

Разпределение в тялото

Също така, различни изозими, в допълнение към тяхната структура, се различават помежду си по тъканна специфичност, т.е. всяка изоформа има определена локализация в тъканите.

Например LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 са най-активни в скелетните мускули и черния дроб..

В зависимост от това кой орган е повреден, има промяна в активността на определена форма на лактатдехидрогеназа.

За каква цел се определя определянето на LDH в кръвта?

Поради обширната локализация на различни изоформи на лактатдехидрогеназа, определянето на този ензим в кръвта се извършва с цел диагностициране на различни видове патологични процеси.

Този ензим е включен в редица показатели, определени чрез биохимичен кръвен тест. Целта на този кръвен тест може да бъде цялостна оценка на функционалното състояние на организма..

Също така нивото на лактат дехидрогеназа се използва за диагностициране на сърдечни патологии, например миокарден инфаркт.

Понастоящем лактатдехидрогеназата не е основният маркер при диагностицирането на миокарден инфаркт. Най-често се използва като допълнителен (изясняващ) индикатор..

По нивото на лактат дехидрогеназа може да се подозира увреждане на скелетните мускули (дистрофия), бъбреци, черен дроб.

Също така, промяната в нивото на активност на лактатдехидрогеназата се използва за диагностициране на хемолитични състояния, придружени от разрушаване на червените кръвни клетки..

Имате ли нужда от подготовка за изследване

Определянето на активността на лактатдехидрогеназата се извършва в кръвта, най-често във венозната кръв. Ето защо има някои нюанси, които трябва да се спазват, когато дарявате кръв за изследвания..

Режим

Преди да дарите кръв за каквото и да е изследване, трябва да се спазва определен режим. Включва:

  • въздържане от тютюнопушене в продължение на 3 часа преди вземане на кръв;
  • премахване на стреса и всяко друго емоционално пренапрежение, тъй като това може да доведе до увеличаване на хормоните, които могат да повлияят на съдържанието на аналита;
  • препоръчително е да не изпитвате физическо претоварване един ден преди да дарите кръв.

Диета

Кръв за биохимичен анализ, който включва лактат дехидрогеназа, трябва да се взема на гладно. Постенето означава след 10 - 12 часа гладуване. Това е важно, тъй като в тестовата проба не трябва да има видими патологични промени, например липемия - повишено съдържание на мазнини в кръвта. Такава кръв не може да бъде изследвана и пациентът ще трябва да отиде за повторно вземане.

Тълкуване на резултатите от анализа

Норма

Най-често общата лактат дехидрогеназа се определя в кръвта, без да се разделя на изоформи. Общата кръвна лактат дехидрогеназа в различните възрастови групи има свои собствени референтни стойности (таблица 1).

Таблица 1. LDH норма в различни възрастови групи.

ГрупаНорма
Деца под 1 годинаДо 450 U / l
На възраст от 1 до 3 годиниДо 340 U / l
На възраст от 3 до 6 годиниДо 315 U / l
На 6-12 годиниДо 330 U / l
На възраст от 12 до 17 годиниДо 289 U / l
Възрастни мъже135 - 225 U / l
Възрастни жени134 - 214 U / l

Както може да се види от таблица 1, мерните единици за измерване на активността на общата лактат дехидрогеназа са единици на литър..

Ако е необходимо, могат да се определят отделни изозими, за да се изясни локализацията на патологичния процес.

Високи LDH номера

Откриването на общата активност на лактатдехидрогеназата над нормата показва наличието на патологични състояния.

Те включват:

  • сърдечна патология (миокарден инфаркт);
  • хемолиза на кръвта, при която има повишаване на нивото на ензима в кръвта поради освобождаването му от разрушените еритроцити;
  • чернодробни нарушения (хепатит, цироза);
  • нарушение на скелетните мускули (атрофия, дистрофия);
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • изгаряния;
  • отлепване на плацентата преди време и др..

Не се паникьосвайте обаче, ако установите висока активност на ензима в кръвта. Много различни фактори могат да доведат до повишен резултат, например:

  • хемодиализа;
  • упражнения с висока интензивност;
  • неправилно вземане на кръв, водещо до хемолиза;
  • някои лекарства (аспирин, метотрексат, верапамил, противогъбични и други).

Под нормалното също е лошо?

Откриването на ензимна активност под нормата е доста рядко. И причината за ниска активност могат да бъдат лекарства, като например:

  • витамин Ц;
  • Метронидазол;
  • антиконвулсанти;
  • Еналаприл;
  • Цефотаксим и други.

Повишеното количество вещества, които инхибират действието на ензима, също води до намаляване на активността на лактатдехидрогеназата. Такива вещества включват урея - краен продукт на метаболитни трансформации на протеини.

Какво да направите, ако се открие аномалия

Първо, трябва да идентифицирате източника на проблема. За да направите това, трябва да се свържете със специалист: терапевт, общопрактикуващ лекар.

Ако лекарят не е открил никакви патологични отклонения в тялото, тогава лекарствата, взети от пациента, могат да бъдат прегледани. Техният ефект върху ензимната активност беше споменат по-горе..

Ако първите две опции не са подходящи, тогава може би леко отклонение на активността на лактатдехидрогеназата от нормалните стойности е индивидуална характеристика на тялото на пациента..

Тази опция е много рядка, така че е изключително важно внимателно да проверите тялото си за наличие на патологични промени в органите и тъканите..

Заключение

Биохимичните параметри на кръвта са важни при диагностицирането на патологични процеси в организма и лактатдехидрогеназата не е изключение. Определянето на нивото на общата лактатдехидрогеназа ви позволява най-общо да оцените състоянието на органите и системите. Когато се открият отклонения от нормата, подробно проучване на нивата на изоформите ще позволи по-конкретно да се прецени локализацията на патологията.

Завършил Факултета по превантивна медицина и медицинска биохимия, Катедра по медицинска биохимия, SSMU (по-рано AGMA). Дипломна специалност - биохимик (доктор по клинична лабораторна диагностика).

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е лабораторен тест с ниска специфичност. Отклонението му от нормата обаче е достатъчно условие за цялостен преглед на пациента. Необходимо е за първична диагностика на патологии в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, различни онкопатологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората..

Какво е LDH в кръвта?

За да разберете с каква цел е назначен анализът, първо трябва да разберете какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, който е локализиран в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната му функция е да катализира окисляването на млечната киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава в скелетните (9000 единици / g) и сърдечните (25 000 единици / g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици / g), белите дробове (9500 единици / g) и черния дроб (9000 единици / g).

В случай на увреждане на клетките, ензимът активно се освобождава в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но съдържанието им е незначително. Ето защо, дори и при леко разрушаване на тъканите на някой от органите, се наблюдава рязко повишаване на нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностика на различни заболявания. Този факт ни позволява да класифицираме кръвния тест за LDH като високо чувствителен, но ниско специфичен критерий..

Ензимни изоформи

От гледна точка на информационното съдържание на получените резултати, LDH изоформите са по-предпочитани поради увеличаване на нивото на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

Изоформа

Синоними

Органът, в който се произвежда

LDG-1HHHH, H4Сърце, бъбреци, червени кръвни клеткиLDG-2HHHM, H3MДалак, лимфни възлиLDG-3HHMM, H2M2Бели дробовеLDG-4HMMM, HM3Плацента, панкреасLDG-5ММММ, М4Скелетни мускули, черен дроб

Показания за изследването

Лекарят може да напише препоръка за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

  • пациентът има симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
  • човек чувства силна болка в областта на гръдния кош, която може да бъде причинена от инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
  • е необходимо наблюдение на хода на хроничните патологии, включително онкологията;
  • мащабен скрининг на човешкото здраве.

LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Поради ниската специфичност на разглеждания критерий е забранено изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването. Показателите за нормална концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Етаж

Възраст

Нормални стойности, U / l

И двете0-1 годиниДо 4511-3 годиниДо 344На 3-6 годиниДо 314На 6-12 годиниДо 332На 12-18 годиниДо 271Жени18 и повече130 - 215Мъже130 - 230

Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на LDH при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности нагоре или надолу показва развитието на патологичен процес.

Стойността на показателите на LDH изоензими

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране с урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея е в диапазона от 26 до 36%. Тази стойност се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиращите свойства на пет изозимни фракции.

Изозим

Нивото на инактивиране от общата активност на уреята,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Таблицата показва, че всяка фракция има свое ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтез на всеки изоензим и получените резултати от теста е възможно с висока степен на вероятност да се определи органът, в който се развива болестта..

Декодиране на резултатите: причини за намаляването

Отбелязва се, че нивото на LDH се понижава в следните случаи:

  • наличието на оксалати (соли и естери на оксалова киселина) и урея у пациента, които отслабват ензимната активност на LDH;
  • прием на лекарства, които намаляват работата на ензима (антибиотици, аскорбинова киселина);
  • ефективността на избраната тактика на лечение, водеща до нормализиране на стойността на разглеждания критерий.

Причините за увеличаването на LDH в биохимичния кръвен тест

Разглежданият критерий може да се отклонява от нормалните стойности за редица различни заболявания. Причините за увеличаването на концентрацията на лактат дехидрогенеза могат да бъдат:

  • миокарден инфаркт, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
  • запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек или белодробен инфаркт;
  • кръвни патологии, които се характеризират с унищожаване на червените кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
  • злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
  • нарушения в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелска болест или алкохолна интоксикация;
  • бъбречна патология (гломерулен нефрит, пиелонефрит);
  • атрофия или нараняване на мускулната тъкан;
  • отворени и затворени фрактури;
  • застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
  • възпаление на тъканта на сърдечния мускул;
  • мононуклеоза, вирусна етиология;
  • остър пристъп на панкреатит;
  • гърчове;
  • алкохолен делириум (психични отклонения на фона на рязко отнемане на алкохол);
  • изгаряне;
  • отделяне на плацентата преди време;
  • хипертиреоидизъм.

При идентифициране на причините за увеличаването на LDH при жените и мъжете е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

  • неправилно вземане на кръв, в резултат на което еритроцитите в епруветката се унищожават (хемолиза);
  • пренебрегване на правилата за подготовка за доставяне на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
  • използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента седмица преди анализа;
  • прекомерен брой тромбоцити в кръвта;
  • прием на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често задават въпроса - как да понижат нивото на ензима? За това е необходимо първоначално да се установи точната причина за увеличаването на LDH. Само когато болестта, която е причината, се елиминира, е възможно да се върне индикатора към нормалните стойности. Терапията за всяка от патологиите има свои собствени характеристики:

  • след първите признаци на миокарден инфаркт, човек се нуждае от първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при адекватна терапия трябва да се нормализира;
  • в случай на анемия, провокирана от липса на желязо, храненето на пациента се коригира и се предписват лекарства, съдържащи желязо. Счита се за благоприятен резултат - повишаване на нивата на хемоглобина и намаляване на LDH;
  • в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациента, за да се оцени размерът на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органите. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ за LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразяваща се в намаляване на разглежданите критерии, е причина за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение;
  • в случай на остър панкреатит е необходимо пациентът да бъде настанен в денонощна болница. Лечението включва интравенозни болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряването на състоянието на пациента всички биохимични параметри се нормализират.

Как се извършва LDH анализ??

За оценка на нивото на LDH и неговата ензимна активност се използват 2 групи методи:

  • спектрофотометрични, чиято същност е да се определи разликата в спектрите на абсорбция на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираните;
  • колориметричен, подразделен на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета.

Оптичен тест се използва като стандарти за определяне на ензимната активност на LDH, а електрофорезата се използва за изозими. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избрания метод.

Как да се подготвим за проучването

Подготовката за доставката на анализа е необходима за получаване на най-надеждни и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, събрана от кубиталната вена в лакътя. Препоръки преди анализ:

  • кръвта се дарява строго на гладно, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата за 1 ден;
  • строго е забранено да се пие сок, чай и кафе 12 часа преди вземане на проби от биоматериала; разрешена е чиста вода без газ;
  • не пушете за 30 минути;
  • не консумирайте алкохол и наркотици поне 48 часа. Ако е невъзможно да се отменят някакви лекарства, уведомете лабораторния служител за приема им;
  • ограничете физическия и емоционалния стрес за 1 час.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • LDH при биохимичен кръвен тест е ниско специфичен критерий, който предполага редица заболявания. За изясняване на диагнозата е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
  • при декодиране на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност е различна за дете и възрастен;
  • в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с разрушаване на клетките, се препоръчва анализът да се повтори след острия стадий. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканите и тежестта на патологията;
  • разкриването на степента на активност на ензимните изоформи ви позволява да изясните местоположението на патологията.

Прочетете още: Високият хемоглобин при жените - какво пише и какво да правите?

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките завърши напреднало обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Автор на много научни публикации. Повече информация

Юлия Мартинович (Пешкова) наскоро публикувана (вижте всички)

LDH е понижен в кръвта - причини за отклонение от нормата

Съдържание

  • 1. Ролята на LDH в организма и формата на това вещество
  • 2. Нормата на нивата на LDH в кръвта при деца и възрастни
  • 3. Защо има промени в скоростта нагоре или надолу
  • 4. Списък на лекарствата и експертни отзиви
  • 5. Свързано видео
  • 6. Прочетете коментари

Ако резултатът от LDH се понижи в кръвта, причините са два вида. Това явление се среща изключително рядко, само при хора с активно разграждане на глюкозата в тялото, което насища клетките си с енергия. Когато човек с нисък LDH резултат има мускулна слабост, тогава трябва да говорим за наличието на промени в гените, свързани с ускоряването на разграждането на глюкозата. Също така, отклонението на нивото на LDH надолу, което се наблюдава при липса на симптоми, показва втори тип мутация, възникваща на ниво ген..

Ролята на LDH в организма и формата на това вещество

За да разберете причините за някои заболявания, трябва да проведете задълбочена диагностика с много тестове. Един от тях е да се определи нивото на LDH в кръвта. Този откриваем ензим се нарича лактат дехидрогеназа..

С участието на този ензим протичат окислителните процеси на глюкозата, както и производството на млечна киселина. LDH не се натрупва в тялото, той се разгражда и отделя по естествен път в процеса на човешкия живот.

Лактатдехидрогеназата участва в гликолизата, производството на енергия от глюкоза за поддържане на жизнените функции на клетките. Всичко това се случва с помощта на кислород, след което глюкозата се разгражда на вода, енергия и въглероден диоксид.

Когато кислородът не попадне в клетката, енергията се произвежда почти 20 пъти по-малко и се получава образуването на млечна киселина. LDH участва в окисляването на млечната киселина, крайният продукт на метаболизма на глюкозата. Такива процеси на гликолиза в раковите клетки протичат в безкислородна среда..

LDH може да намалее или да се увеличи - това показва нарушения в човешкото тяло. Този ензим служи като диагностичен маркер, който помага да се определят причините за патологичните промени в тъканите. С повишаване нивото на този ензим, този резултат ще покаже увреждане на клетките на човешкото тяло..

Има няколко форми на лактат дехидрогеназа, те се наричат ​​изоензими и също се различават по своята структура и местоположение в различните органи:

  1. Изозим 1 се намира в мозъка и мускулната тъкан на сърцето.
  2. Изоензим 2 е преобладаващ в черния дроб и червените кръвни клетки.
  3. Изоензим 3 се намира в жлезите с вътрешна секреция, белите дробове, далака, скелетните мускули и надбъбречните жлези.
  4. Изозим 4 се намира в клетките, където се намира изозим 3, както и в черния дроб, плацентата, кръвните гранулоцити и мъжките полови органи.
  5. Изозим 5 също се намира в органи, съдържащи изозим 4, но може да се наблюдава в скелетните мускули на човека.

Нормата на нивата на LDH в кръвта при деца и възрастни

При изучаване на резултата от анализа е необходимо да се вземе предвид не само здравословното състояние на пациента, но и неговата възраст..

Колкото по-малко е пациентът, толкова по-висока е степента на този ензим:

  1. Веднага след раждането на бебето в кръвта му ще има 22,1 μkat / l.
  2. Тогава първите няколко дни от живота, индикаторът ще бъде повече от 28 μkat / l.
  3. До 6-месечна възраст концентрацията на LDH в кръвта на детето ще намалее до 16,3 μkat / L.
  4. На 3-годишна възраст нивото на това вещество ще бъде 14,2 μkat / l.
  5. До седемгодишна възраст стойностите на LDH при децата ще бъдат еднакви, след това при момичетата показателят ще стане малко по-висок (9,6 μkat / l). За момчетата нормата ще бъде повече от 12,5 μkat / l.
  6. При 13-годишен юноша нивото на това вещество ще бъде същото като при възрастен мъж - 11,4 μkat / l.
  7. За юношите и жените стойността на това вещество ще бъде 7,27 μkat / l.

Увеличаването и намаляването на тези резултати, както беше споменато по-горе, показва възможни патологии в организма..

За да разберете какви нарушения има човек, трябва да се подложите на пълен преглед. Лекуващият лекар ще определи кои диагностични методи ще бъдат използвани за това..

Защо има промени в нормата нагоре или надолу

Намаляване на LDH се наблюдава много рядко при тълкуването на анализите. Причините, поради които се получава редуциращият ефект на това вещество, могат да се наблюдават при спортисти и хора, ангажирани с усилена работа. Силната физическа активност води до повишена консумация на енергия. Тоест, ако в тялото има силни енергийни разходи, тогава се получава ускорен процес на разграждане на глюкозата..

Използването на аскорбинова киселина в големи дози, оксалати и уреи, които инхибират този ензим, както и някои лекарства могат да намалят активността на LDH.

Увеличение на LDH индекса се наблюдава в нарушение на целостта на тъканите и органните клетки.

Причините са различни: болести и наранявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт, PE.
  • Болести на кръвта с развитието на хемолиза, различни видове анемии.
  • Рак на кръвта.
  • Онкологични заболявания с разпространение на метастази в човешкото тяло.
  • Патологични процеси в бъбреците, панкреатит.
  • Чернодробни заболявания, както и жълтеница, инфекции и токсични лезии на този орган.
  • Удари.
  • Конвулсивен синдром, еклампсия, алкохолен делириум.
  • Фрактури на скелета и развитие на травматичен шок.
  • Мускулно нараняване.
  • Изгаряния и изгаряния.
  • Нарушаване на плацентата предсрочно.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Пневмония и инфекциозна мононуклеоза.
  • Хипотиреоидизъм.

Топ 16 причини за високо или ниско ниво на лактатдехидрогеназа в кръвта

Кръвната картина играе важна роля в диагностиката на различни състояния на тялото, които ни позволяват да отразяваме процесите, протичащи в нас. Един от тези показатели е лактат дехидрогеназа или LDH. Освен това ще бъде обсъдено подробно какво представлява и каква роля играе при диагностицирането на патологични състояния..

Какво е LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който катализира образуването на пируват (пировиноградна киселина) от лактат (млечна киселина). Тази реакция протича в крайните етапи на окисляване на глюкозата..

Ензимът се състои от четири субединици: две Н и две М. Този състав формира основата за класификацията на ензима.

Класификация на ензимите

Изозими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактатдехидрогеназата се основава на структурата на субединиците. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

  • LDH1 съдържа четири еднакви H субединици, тоест HHHH;
  • LDH2 съдържа три H субединици и една M, HHHM;
  • LDG3 се състои от две Н и две М, HHMM;
  • LDG4 се състои от един Н и три М, HMMM;
  • LDH5 съдържа четири подединици М, ММММ.

Разпределение в тялото

Също така, различни изозими, в допълнение към тяхната структура, се различават помежду си по тъканна специфичност, т.е. всяка изоформа има определена локализация в тъканите.

Например LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 са най-активни в скелетните мускули и черния дроб..

За каква цел се определя определянето на LDH в кръвта?

Поради обширната локализация на различни изоформи на лактатдехидрогеназа, определянето на този ензим в кръвта се извършва с цел диагностициране на различни видове патологични процеси.

Този ензим е включен в редица показатели, определени чрез биохимичен кръвен тест. Целта на този кръвен тест може да бъде цялостна оценка на функционалното състояние на организма..

Също така нивото на лактат дехидрогеназа се използва за диагностициране на сърдечни патологии, например миокарден инфаркт.

По нивото на лактат дехидрогеназа може да се подозира увреждане на скелетните мускули (дистрофия), бъбреци, черен дроб.

Също така, промяната в нивото на активност на лактатдехидрогеназата се използва за диагностициране на хемолитични състояния, придружени от разрушаване на червените кръвни клетки..

Имате ли нужда от подготовка за изследване

Определянето на активността на лактатдехидрогеназата се извършва в кръвта, най-често във венозната кръв. Ето защо има някои нюанси, които трябва да се спазват, когато дарявате кръв за изследвания..

Режим

Преди да дарите кръв за каквото и да е изследване, трябва да се спазва определен режим. Включва:

  • въздържане от тютюнопушене в продължение на 3 часа преди вземане на кръв;
  • премахване на стреса и всяко друго емоционално пренапрежение, тъй като това може да доведе до увеличаване на хормоните, които могат да повлияят на съдържанието на аналита;
  • препоръчително е да не изпитвате физическо претоварване един ден преди да дарите кръв.

Диета

Кръв за биохимичен анализ, който включва лактат дехидрогеназа, трябва да се взема на гладно. Постенето означава след 10 - 12 часа гладуване. Това е важно, тъй като в тестовата проба не трябва да има видими патологични промени, например липемия - повишено съдържание на мазнини в кръвта. Такава кръв не може да бъде изследвана и пациентът ще трябва да отиде за повторно вземане.

Тълкуване на резултатите от анализа

Норма

Най-често общата лактат дехидрогеназа се определя в кръвта, без да се разделя на изоформи. Общата кръвна лактат дехидрогеназа в различните възрастови групи има свои собствени референтни стойности (таблица 1).

Таблица 1. LDH норма в различни възрастови групи.

ГрупаНорма
Деца под 1 годинаДо 450 U / l
На възраст от 1 до 3 годиниДо 340 U / l
На възраст от 3 до 6 годиниДо 315 U / l
На 6-12 годиниДо 330 U / l
На възраст от 12 до 17 годиниДо 289 U / l
Възрастни мъже135 - 225 U / l
Възрастни жени134 - 214 U / l

Както може да се види от таблица 1, мерните единици за измерване на активността на общата лактат дехидрогеназа са единици на литър..

Ако е необходимо, могат да се определят отделни изозими, за да се изясни локализацията на патологичния процес.

Високи LDH номера

Откриването на общата активност на лактатдехидрогеназата над нормата показва наличието на патологични състояния.

Те включват:

  • сърдечна патология (миокарден инфаркт);
  • хемолиза на кръвта, при която има повишаване на нивото на ензима в кръвта поради освобождаването му от разрушените еритроцити;
  • чернодробни нарушения (хепатит, цироза);
  • нарушение на скелетните мускули (атрофия, дистрофия);
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • изгаряния;
  • отлепване на плацентата преди време и др..

Не се паникьосвайте обаче, ако установите висока активност на ензима в кръвта. Много различни фактори могат да доведат до повишен резултат, например:

  • хемодиализа;
  • упражнения с висока интензивност;
  • неправилно вземане на кръв, водещо до хемолиза;
  • някои лекарства (аспирин, метотрексат, верапамил, противогъбични и други).

Под нормалното също е лошо?

Откриването на ензимна активност под нормата е доста рядко. И причината за ниска активност могат да бъдат лекарства, като например:

  • витамин Ц;
  • Метронидазол;
  • антиконвулсанти;
  • Еналаприл;
  • Цефотаксим и други.

Повишеното количество вещества, които инхибират действието на ензима, също води до намаляване на активността на лактатдехидрогеназата. Такива вещества включват урея - краен продукт на метаболитни трансформации на протеини.

Какво да направите, ако се открие аномалия

Първо, трябва да идентифицирате източника на проблема. За да направите това, трябва да се свържете със специалист: терапевт, общопрактикуващ лекар.

Ако лекарят не е открил никакви патологични отклонения в тялото, тогава лекарствата, взети от пациента, могат да бъдат прегледани. Техният ефект върху ензимната активност беше споменат по-горе..

Ако първите две опции не са подходящи, тогава може би леко отклонение на активността на лактатдехидрогеназата от нормалните стойности е индивидуална характеристика на тялото на пациента..

Заключение

Биохимичните параметри на кръвта са важни при диагностицирането на патологични процеси в организма и лактатдехидрогеназата не е изключение. Определянето на нивото на общата лактатдехидрогеназа ви позволява най-общо да оцените състоянието на органите и системите. Когато се открият отклонения от нормата, подробно проучване на нивата на изоформите ще позволи по-конкретно да се прецени локализацията на патологията.

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Всичко за намалената лактат дехидрогеназа

Лактатдехидрогеназата или LDH играе важна роля в жизнената дейност на организма и измерването на нейното ниво е необходимо за диагностицирането на много заболявания. Този ензим се намира в клетките и тъканите в цялото тяло. Следователно чрез съдържанието му в кръвта е невъзможно точно да се идентифицира болестта, а само да се подозира патологичен процес. Случаите, когато лактат дехидрогеназата е понижена, са редки и изискват допълнителни изследвания..

Стойността на ензима в организма

LDH се намира в почти всички клетки и тъкани на човешкото тяло и участва в най-важните химични реакции. Ензимът играе важна роля в окисляването на глюкозата с освобождаването на енергия за поддържане на жизнените функции на клетките. Тази реакция може да протече както в присъствието на кислород, така и без него. Резултатът е въглероден диоксид, водни молекули и енергия. Също така LDH участва пряко в синтеза на млечна киселина. При недостатъчно кислород в организма нивото на млечна киселина рязко се повишава. В този случай LDH насърчава превръщането му в пировиноградна киселина.

В човешкото тяло LDH не е в състояние да се натрупва.

Разгражда се много бързо и се елиминира по естествен път..

Гледайте видео за този ензим

Как се прави анализът?

За да се идентифицира ниско или високо съдържание на ензими, на пациентите се предписва биохимичен кръвен тест. Като материал за изследване се използва венозна кръв. По принцип кръвта се взема от завоя на ръката. В някои случаи може да се вземе материал от петата или ушната мида. Бебетата се взимат с помощта на специален ланцет.

Мястото на пункцията първо се почиства със специални антисептични разтвори. След това се прави пункция със стерилна спринцовка и игла. Полученият материал се събира в стерилна епруветка. В лабораторни условия се поставя в центрофуга за получаване на серум.

Анна Поняева. Завършва Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и Резиденцията по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

Какво може да повлияе на резултата от анализа?

Точността на резултатите до голяма степен зависи от правилното вземане на кръв, подготовката на пациента и точността на анализа. Необходимо е да дарявате кръв само на гладно сутрин. В деня преди изследването е необходимо да се изключи приемът на мазни, пържени и пикантни храни, алкохол и наркотици. Ако пациентът приема лекарства непрекъснато, тогава специалистът трябва да бъде информиран за това, тъй като някои лекарства могат да увеличат процента. В навечерието е важно да се изключат всякакви физически натоварвания и нервно напрежение.

Какви стойности се считат за намалени?

Ако LDH е намален в кръвта, това означава, че в организма настъпват патологични промени. Стандартният показател директно зависи от възрастта на пациента. Ниският LDH при пациентите е рядък. Подобно явление възниква в резултат на ускореното разграждане на глюкозата. Ниските цени са:

  • новородени под 180 единици / л;
  • при бебета до 12 месеца под 138 единици / л;
  • при деца под 15-годишна възраст долната граница е 98 единици / л;
  • при възрастни жени и мъже - 123 единици / л.
Лактат дехидрогеназата може да бъде понижена чрез различни човешки генни мутации.

Симптоми и признаци

В повечето случаи, с ниско съдържание на LDH, човек не чувства симптоми. Някои генни мутации могат да причинят

  • слабост,
  • сънливост,
  • отслабване,
  • летаргия и апатия.

Опасности и последици

Всеки патологичен процес води до определени последици за човека. Ето защо навременната диагностика и лечение играят важна роля..

Причините

Тъй като ниското съдържание на ензима е много рядко, има малко причини за това явление:

  • продължителна употреба на аскорбинова киселина, цефотаксим, метронидазол и други лекарства;
  • високо съдържание на урея и оксалати в човешкото тяло (възниква с образуването на камъни в пикочните пътища и бъбреците);
  • генни мутации;
  • при лечение на рак, лимфом, анемия, левкемия.

Лечение

За нормализиране на ензимното ниво се използва терапия за отстраняване на основната причина за патологичния процес. Трябва да се помни, че само квалифициран специалист трябва да предписва медикаментозно и немедикаментозно лечение въз основа на резултатите от изследванията и състоянието на пациента. За рак се предписват противоракови лекарства в комбинация с химиотерапия, имуномодулиращи лекарства и специализирана диета, която ще осигури на организма всички полезни витамини и минерали.

В процеса на диагностика пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация с генетик, хематолог или онколог.

За да намери правилното лечение, пациентът трябва да се подложи на всички предписани тестове и инструментални изследвания, без да се провали.

Отмяна на лекарства, които са причинили намалението

Някои лекарства могат значително да понижат нивата на LDH в кръвта. За да се нормализира нивото, е необходимо да спрете приема на лекарства или да замените с подобни, но само след съгласие с лекуващия лекар. Ако употребата е необходима, тогава по време на лечението е важно да се следи кръвната картина.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологични процеси в организма, всеки човек трябва внимателно да следи здравето си. Комплексът от превантивни мерки включва премахване на лошите навици, поддържане на здравословен начин на живот, спазване на специализирана диета, умерено активен начин на живот и своевременно насочване към специалисти при първите неприятни симптоми.

Ниският LDH е по-рядко срещан от високия.

Но биохимичният анализ играе важна роля при диагностицирането на състоянието на организма. Ето защо не трябва да пренебрегвате препоръките на лекаря и да следите здравето си..

LDH понижен в кръвта

Науката не стои неподвижна в съвременния свят. Болестите се изучават внимателно и учените търсят начини за борба с тях. Лекарите често се предписват да правят тестове, които изобщо не са разбираеми за обикновените хора, но именно този резултат може да потвърди или отрече страховете на лекаря. Така че анализът за LDH и особено за повишената лактат дехидрогеназа говори много. Какво е това и какви са последиците, нека поговорим по-нататък.

Какво е LDH

Лактат дехидрогеназата е един от ензимите, който показва наличието на увредени клетки. Той се намира както в кръвта, така и в тъканите в различни количества. В процеса на дишане в клетките се образува сол на млечна киселина. Лактатдехидрогеназата насърчава прехода му към пировиноградна киселина, която участва в процеса на високоенергийно окисляване. Той насърчава бързото освобождаване на енергия от глюкозата, която е необходима за мускулното свиване и биохимичните процеси. Долната линия са продукти, които лесно се отстраняват от тялото - въглероден диоксид и вода. Ако кислородът не се доставя достатъчно, ензимът се натрупва, възникват патологии, които ускоряват разпадането на клетките. Те ще доведат до факта, че лактатдехидрогеназата се увеличава. Този показател е много чувствителен към разрушаването на клетъчните структури..

Лактат дехидрогеназата, ако е подредена в намаляващ ред, се намира в такива органи и тъкани:

Видове LDH

Ензимът лактат дехидрогеназа има няколко форми, които се различават една от друга по изоензими и те се намират в различни тъкани. В зависимост от по-високата концентрация на изоензима в определен орган, има видове този ензим:

  • LDH-1 - главно в сърцето и кръвните клетки.
  • 2 - в левкоцити.
  • 3 - в белодробната тъкан.
  • LDH - 4 - най-вече в бъбреците, плацентата, панкреаса.
  • 5 - намира се в черния дроб и набраздената мускулна тъкан.

Поради това може да се заключи, поради кой изоензим, нивото на LDH се повишава и да се определи заболяването.

Когато се предписва този анализ

Има няколко условия, при които е необходимо да се контролира нивото на LDH:

  • За заболявания на хепатобилиарната система.
  • След инфаркт на миокарда.
  • При откриване на различни тумори.
  • Ако трябва да определите вида на анемията.
  • За заболявания с повишена хемолиза.
  • С остра болка в областта на гърдите.
  • Ако имате чернодробно или бъбречно увреждане.
  • За изследване на тъкани и мускули след нараняване или заболяване.

Влияние на факторите върху резултата от анализа

Ако лекарят подозира, че имате повишена лактатдехидрогеназа, само анализ може да отрече или потвърди това.

Кръвен тест за LDH се взема сутрин на гладно. Кръв се взема от вена. Преди да отидете в процедурната стая не се изисква специално хранене. Просто трябва да знаете, че има фактори, които могат да изкривят резултата. Какво може да повлияе на точността на резултата от анализа:

  1. Приемът на витамин С може да понижи нивата на LDH в кръвта.
  2. Използването на електрическа импулсна терапия в навечерието на теста.
  3. Кожни проблеми.
  4. Съдържание на алкохол в кръвта.
  5. Тромбоцитоза.
  6. Използването на хемодиализа.
  7. Някои лекарства като аспирин, митрамицин, анестетици, флуориди могат да повишат нивото на ензима.
  8. Прекомерна физическа активност.

Тези фактори могат да повлияят на резултата, но това не означава, че в организма има патологични процеси..

Преди да разберете съдържанието на ензима в кръвта, трябва да се консултирате с Вашия лекар, кои лекарства трябва да бъдат отменени преди да отидете в лабораторията..

Много е важно правилно да се транспортира и съхранява събраната кръв, тъй като неспазването на правилата може да доведе до хемолиза на кръвта и в резултат на това повишена лактатдехидрогеназа.

Индикатори за LDH норма за деца и възрастни

Нивата на лактат дехидрогеназа се променят с възрастта. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-ниски са. И така, концентрацията на LDH:

LDH стойностите могат да бъдат над и под нормата.

Повишена лактатдехидрогеназа - причини

Повишени нива се наблюдават при бременни жени и при прекомерно физическо натоварване.

Ако в резултат на анализа се увеличи лактатдехидрогеназата. Причините за това са развитието на следните условия:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Вирусни чернодробни заболявания.
  • Цироза на черния дроб.
  • Онкология.
  • Остър панкреатит.
  • Патологично бъбречно заболяване.
  • Анемия.
  • Левкемия.
  • Условия, при които настъпва екстензивно разпадане на клетките: шок, тежка хипоксия, изгаряния на голяма площ.
  • Обширни наранявания.
  • Болести на мускулната система.

Не само този анализ обаче потвърждава наличието на патология в организма. Необходими са допълнителни тестове. Изучавайки активността на изоензимите, специалист ще може да определи локализацията на заболяването.

Стойността на показателите на LDH изоензими

Ако разгледаме по-отблизо увеличението на лактат дехидрогеназа от определен тип, тогава можем да определим огнищата на евентуално развиваща се патология.

Увеличение на LDH-1 или съотношението LDH-1 / LDH-2 е възможно при следните условия:

Увеличението на LDH-5 е характерно, когато:

  • Чернодробно заболяване.
  • Рак.
  • Травма на скелетната мускулатура.

Увеличение на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава, когато:

  • Остра левкемия.
  • Хронична гранулоцитоза.

Увеличение на LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5, най-често се случва, ако има:

  • Заболяване на бъбреците.
  • Белодробна емболия.
  • Сърдечна недостатъчност, включваща белодробна тъкан.

Увеличение на LDH-4 LDH-5 се открива, ако се диагностицира:

  • Нарушения на кръвообращението поради лоша сърдечна функция.
  • Увреждане на черния дроб.
  • Мускулно нараняване.

LDH при деца

Ако говорим за деца, тогава трябва да се вземе предвид възрастта на детето. При децата стойностите на LDH са по-високи. Освен това, преди да отидете на лекар, трябва да проследите какви лекарства приема детето и да наблюдавате физическата му активност. Ако лактат дехидрогеназата се увеличи при дете, причините могат да бъдат причинени от една от патологиите, описани по-горе. Трябва да се има предвид, че ако бебето е алергично, това също може да повлияе на резултата, особено при тежка детска екзема или бронхиална астма. Нараняванията и натъртванията могат да изкривят анализа, както и наличието на анемия при детето.

Ако първият резултат е по-висок от нормалното, е необходимо да се направи повторен анализ, за ​​да се гарантира неговата точност. Ако въпреки това лактатдехидрогеназата се увеличи при дете, тогава е необходимо цялостно изследване. Този показател сам по себе си не дава право на поставяне на окончателна диагноза и предписване на лечение..

Лечение на заболявания и промяна на LDH

Ако лактатдехидрогеназата се увеличи, лечението на заболяването може постепенно да върне този показател към нормалното..

  1. При остри бъбречни обостряния LDH е повишен, при хроничния ход на заболяването остава нормален. Увеличава се след хемодиализа.
  2. При цироза на черния дроб и хроничен хепатит стойностите на LDH са нормални, по време на обостряне на заболяването стойностите се увеличават.
  3. При анемия LDH се използва за диференциална диагноза.
  4. При инфаркт LDH се повишава и след 10-14 дни се нормализира. Контролът на този ензим позволява на лекаря да анализира хода на лечението.

Ако в началото на заболяването се повиши лактатдехидрогеназата, тогава с успешното лечение на анемия, левкемия и туморни заболявания, LDH активността намалява.

Това е такъв не съвсем прост анализ, за ​​който повечето от нас дори не знаят. И той, оказва се, може да разкаже много на лекуващия лекар.

Общата лактат дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактата в пируват и се намира в повечето телесни тъкани.

Дехидрогеназа на млечната киселина.

Английски синоними

Лактат дехидрогеназа, общо, млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Лактат дехидрогеназата (LDH) е съдържащ цинк вътреклетъчен ензим, който катализира окисляването на млечната киселина до пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) на LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. Кой от петте преобладава определя основния метод за окисление на глюкозата - аеробен (до CO2 и Н2O) или анаеробна (до млечна киселина). Тази разлика се дължи на различната степен на връзка между един или друг изоензим и пировиноградна киселина. За миокарда и мозъчната тъкан LDH-1 е основният, за еритроцитите, тромбоцитите и бъбречната тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите преобладава LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцитите, плацентата и мъжките зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изозимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. За черния дроб най-характерен изоензим LDH-5, по-ниска активност в LDH-4. Обикновено всички фракции на ензима в кръвния серум се определят с ниска активност като част от общия показател - общ LDH. Тяхната активност в кръвта се разпределя, както следва: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, LDH активността в кръвта се увеличава. В тази връзка той е важен маркер за разрушаване на тъканите. Въпреки факта, че повишаването на активността на ензима не показва някакво специфично заболяване, определянето му в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се открие при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания..

Преди това комбинираните анализи за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на миокарден инфаркт. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на LDH активността остава спомагателен анализ при диференциалната диагноза на болка в гърдите. При пациенти с ангина пекторис, ензимната активност не се променя, но при миокарден инфаркт тя започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след инфаркт и се връща към нормалното след 10-12 дни. Увеличаването на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатиите този анализ помага да се изяснят патофизиологичните механизми на заболяването. Така че, когато мускулната функция е нарушена, свързана с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но когато мускулите са повредени поради ендокринни и метаболитни патологии, LDH активността се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи поради много злокачествени новообразувания; с ефективно лечение тя намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използва изследването?

Когато е планирано проучването?

  • При съмнение за остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.
  • При наблюдение на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитични анемии, чернодробни и бъбречни заболявания), онкологична патология.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Причините за увеличаване на активността на общата лактатдехидрогеназа:

  • инфаркт на миокарда,
  • белодробна емболия и белодробен инфаркт,
  • кръвни заболявания, придружени от хемолиза (хемолитична, злокачествена, мегалобластна, сърповидно-клетъчна анемия, еритремия),
  • злокачествени новообразувания с различна локализация (рак на тестисите, рак на черния дроб, лимфом, метастази в костната тъкан и черния дроб и др.),
  • левкемия,
  • чернодробна патология (вирусен и токсичен хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница, алкохолно чернодробно заболяване),
  • бъбречно заболяване (бъбречен инфаркт, гломерулонефрит, пиелонефрит),
  • мускулна патология (мускулна дистрофия, травма, атрофия),
  • костни фрактури,
  • застойна сърдечна недостатъчност, остра коронарна недостатъчност (без инфаркт), миокардит (умерено повишаване на ензима),
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • чревен инфаркт,
  • остър панкреатит,
  • удар,
  • припадък,
  • делириум тременс,
  • еклампсия,
  • травматичен шок,
  • тежки състояния, придружени от хипоксия, хипер- и хипотермия,
  • изгаряне,
  • пневмоцистична пневмония,
  • преждевременно отлепване на плацентата,
  • хипотиреоидизъм.

Какво може да повлияе на резултата?

Увеличаването на резултата може да доведе до:

  • интензивна физическа активност малко преди проучването,
  • пациентът има протезна сърдечна клапа (хемолиза на еритроцитите поради увреждане на клетките от клапаните),
  • прилагане на електроимпулсна терапия малко преди проучването,
  • хемодиализа (поради отстраняване на ензимни инхибитори - урея по време на процедурата),
  • висок брой тромбоцити (тромбоцитоза),
  • някои кожни заболявания,
  • лекарства, които повишават активността на LDH (анестетици, аспирин, вазопресин, валпроева киселина, лекарства, прокаинамид, етанол, амиодарон, анаболни стероиди, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерлевкин-2 антибактериални и противогъбични лекарства, неспецифични противовъзпалителни лекарства, пенициламин, стрептокиназа, тиопентал, фуроземид, метотрексат, сулфасалазин, симвастатин, такролимус).

Възможни причини за намаляване на резултата:

  • наличието на оксалати и урея, които инхибират ензима,
  • лекарства, които намаляват LDH активността (амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, еналаприл, метронидазол, налтрексон, антиконвулсанти, цефотаксим).
  • Поради неспецифичността на този анализ, неговият резултат трябва да се интерпретира, като се вземат предвид показателите на други лабораторни изследвания и клиничната картина на заболяването..
  • При диагностицирането на остри процеси, придружени от разрушаване на тъканите (инфаркт, некроза), е необходимо да се вземат предвид промените в плазмената активност на LDH за известно време след остър епизод на заболяването..
  • Определянето на LDH изоензими помага да се изясни локализацията на патологичния процес.
  • Тропонин I, а не LDH, е основният лабораторен маркер за миокарден инфаркт.
  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Обща креатин киназа
  • Креатин киназа MB
  • Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции)
  • Общо алкална фосфатаза
  • Тропонин I
  • Миоглобин

Кой поръчва проучването?

Терапевт, кардиолог, онколог, общопрактикуващ лекар.

Литература

  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания. - М.: Медицина, 2000. - 165-166.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2008: 1344 с.
  • Уилсън Д. Макграу-Хил Ръководство за лабораторни и диагностични тестове 1st Ed Normal, Илинойс, 2007: 347-348 pp.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към класа на оксидоредуктазите и е необходим ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност се крие във факта, че не се натрупва в клетките..

Ензимът претърпява пълно разцепване и елиминиране.

Посредникът в този процес е кислородът, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При липса на кислород производството на енергия се намалява с 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, раковите клетки могат да се хранят без кислород.

Класификация

LDH може да бъде подразделен на изоензими, които се различават по състав или се намират в един специфичен орган.

Лактат дехидрогеназата се класифицира в няколко типа в зависимост от органите, в които се намира:

  • LDH-1 - в мозъка и сърцето;
  • 2 - в състава на кръвта (тромбоцити и еритроцити) и черния дроб;
  • 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
  • 4 и 5 - в същите органи, които са посочени в предишния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в състава на кръвта може да се различава леко..

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория скоростта на показателя в кръвта ще бъде различна.

Стойностите на нивото на LDH са представени в таблицата по-долу.

Както можете да видите, стойностите са по-високи при деца при раждане, отколкото при възрастни. С възрастта процентът на детето намалява.

Високата стойност при мъжете се обяснява с факта, че те са по-податливи на интензивни физически натоварвания.

Когато се предписва анализ

Задължително е да се прави, когато дарявате кръвна течност за биохимия. Предписва се не само за почти всяка болест, но и за превантивни цели..

На този показател се обръща голямо внимание, ако има съмнения за патологични процеси като:

  1. Анемия. С развитието на болестта настъпва по-бързо разрушаване на еритроцитите, което води до увеличаване на LDH. Индикациите за анализ в този случай ще бъдат следните симптоми: бледност на кожата, шум в ушите, световъртеж.
  2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, тогава индикаторът има доста високи стойности..
  3. Онкологични патологии.
  4. Остри или хронични увреждания на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се предпише определяне на количеството LDH в течности на други органи. Това е необходимо, за да може например да се направи разлика между вирусен и бактериален менингит чрез изследване на цереброспиналната течност..

Причини за увеличението

Активността на LDH нараства почти с развитието на всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличаването на показателя са следните:

  1. Миокарден инфаркт в острата фаза.
  2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната системи, белите дробове. Неуспехите в работата на сърцето водят до нарушено кръвообращение, поява на застойна симптоматика и активиране на LDH фракции 4 и 5.
  3. Възпаление на белите дробове, чернодробния и бъбречния паренхим.
  4. Хемолитична и пернициозна анемия.
  5. Белодробен инфаркт, белодробна емболия.
  6. Вирусен хепатит по време на обостряне. Докато е в хронична форма на патология, нивото на LDH не надхвърля нормалните граници.
  7. Туморни образувания от злокачествен характер, особено с метастази, локализацията на които е черният дроб.
  8. Хематологични нарушения като гранулоцитоза, полицитемия, анемия, предшествана от дефицит на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.
  9. Масивно унищожаване на тромбоцитите. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането..
  10. Патология на опорно-двигателния апарат. Това се отнася главно до лезии на скелетните мускули (атрофия в началните етапи, различни наранявания).

Лактат дехидрогеназата може да се увеличи и по други причини. Те включват:

  • мегалобластна анемия;
  • състояния, при които има засилено разрушаване на клетъчната структура (остри некротични процеси);
  • лезии на бъбречния паренхим;
  • онкология, локализирана в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин основните причини за увеличаването на серумните ензими се считат за патологии, при които се случва разрушаването на бъбречните и чернодробните паренхимни клетки, както и на еритроцитите и тромбоцитите..

Причини за спада на показателя

Ако LDH е нисък, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

  • прием на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства продължително време;
  • мутации на генно ниво;
  • лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или намаляването на нивото на лактатдехидрогеназата не се придружава от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да провокира промяна в стойностите на пациента, може да има симптоми като:

  • болка в сърцето;
  • нестабилно кръвно налягане и пулс;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • обща слабост, намалена работоспособност;
  • топлина.

Необходими анализи

За определяне на концентрацията на LDH в кръвната течност се извършва биохимичен анализ. Биоматериалът се взема директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите най-верни, е необходимо да се подготвите добре за процедурата..

Обучение

Преди провеждане на проучване, експертите съветват да извършите няколко прости стъпки, които ще увеличат неговата точност и информационно съдържание. Както показва многобройната практика, не е трудно да се променят резултатите от теста, но последиците могат да бъдат най-тъжни.

При получаване на неточна информация, като правило се поставя неправилна диагноза и се предприемат неадекватни терапевтични мерки, които не носят ефективен резултат. Можем да кажем, че подготвителният етап е задължителна процедура преди анализа..

  • не яжте храна 12 часа преди проучването;
  • не пушете поне един час;
  • избягвайте физическа активност;
  • премахване на емоционални шокове и стрес.

В допълнение, такива патологични състояния като:

  • хемодиализа;
  • дерматологични заболявания на кожата;
  • използването на лекарства;
  • тромбоцитоза;
  • свързано с упражнения пренапрежение.

Извършване

При възрастни кръвта се взема от вена, където ръката е сгъната. За това се използва специална игла. Кръвната течност от деца се приема с ланцети.

Също така е възможно да го вземете от петата, ушната мида или палеца на долния крайник. След процедурата се поставя превръзка под налягане на мястото за вземане на проби.

Получената кръв се поставя върху специална чаша или в епруветка. В лабораторни условия материалът се потапя в специално устройство - центрофуга, където се извлича серум. По този начин се определя концентрацията на LDH.

Декодиране

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не го препоръчвайте да правите сами.

Струва си да се помни: за да се потвърди наличието на някакъв патологичен процес, определянето само на LDH не е достатъчно. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели на кръвната течност..

Как да нормализираме стойностите

Ако лактат дехидрогеназата се повиши, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да провокира това състояние. Само след елиминиране на основното заболяване може да се нормализира нивото на ензима.

Характеристики на терапевтичните мерки:

  1. В случай на миокарден инфаркт, лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да прилага лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да дарява кръв за анализ, което ще позволи да се проследи ефективността на лечението. При правилно предписани мерки стойността на LDH и други показатели ще започне да намалява.
  2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която предвижда използването на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент, разходки.
  3. При заболявания от онкологичен характер се провежда комплексно лечение, което включва прием на специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
  4. С увеличаване на LDH на фона на остър панкреатит се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат коремната кухина се измива. При тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреаса.

Важно е да запомните, че всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Защо е важно индикаторът да се поддържа нормален

Значително повишаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или ненавременна диагноза, всяко заболяване може да предизвика неприятни последици за пациента:

  • преход в хронична форма;
  • усложнение на хода на заболяването;
  • увеличава се вероятността от развитие на инфаркт или инсулт;
  • онкологични процеси;
  • цироза на черния дроб;
  • фатален изход.

Анализът, в резултат на който се определя нивото на лактатдехидрогеназа, дава възможност своевременно да се диагностицира наличието на някакво сериозно заболяване дори в началния етап от неговото развитие. Следователно, дори за превантивни цели е необходимо редовно да се провежда кръвен тест..

Стойността на ензима в организма

LDH се намира в почти всички клетки и тъкани на човешкото тяло и участва в най-важните химични реакции. Ензимът играе важна роля в окисляването на глюкозата с освобождаването на енергия за поддържане на жизнените функции на клетките. Тази реакция може да протече както в присъствието на кислород, така и без него. Резултатът е въглероден диоксид, водни молекули и енергия. Също така LDH участва пряко в синтеза на млечна киселина. При недостатъчно кислород в организма нивото на млечна киселина рязко се повишава. В този случай LDH насърчава превръщането му в пировиноградна киселина.

В човешкото тяло LDH не е в състояние да се натрупва.

Разгражда се много бързо и се елиминира по естествен път..

Гледайте видео за този ензим

Как се прави анализът?

За да се идентифицира ниско или високо съдържание на ензими, на пациентите се предписва биохимичен кръвен тест. Като материал за изследване се използва венозна кръв. По принцип кръвта се взема от завоя на ръката. В някои случаи може да се вземе материал от петата или ушната мида. Бебетата се взимат с помощта на специален ланцет.

Мястото на пункцията първо се почиства със специални антисептични разтвори. След това се прави пункция със стерилна спринцовка и игла. Полученият материал се събира в стерилна епруветка. В лабораторни условия се поставя в центрофуга за получаване на серум.

И едва след това изследването започва.

Какво може да повлияе на резултата от анализа?

Точността на резултатите до голяма степен зависи от правилното вземане на кръв, подготовката на пациента и точността на анализа. Необходимо е да дарявате кръв само на гладно сутрин. В деня преди изследването е необходимо да се изключи приемът на мазни, пържени и пикантни храни, алкохол и наркотици. Ако пациентът приема лекарства непрекъснато, тогава специалистът трябва да бъде информиран за това, тъй като някои лекарства могат да увеличат процента. В навечерието е важно да се изключат всякакви физически натоварвания и нервно напрежение.

Също така, резултатът от анализа може да бъде повлиян от нарушения в процеса на вземане на кръв, дългосрочно съхранение на биоматериал и грешки на лабораторен асистент по време на анализа..

Какви стойности се считат за намалени?

Ако LDH е намален в кръвта, това означава, че в организма настъпват патологични промени. Стандартният показател директно зависи от възрастта на пациента. Ниският LDH при пациентите е рядък. Подобно явление възниква в резултат на ускореното разграждане на глюкозата. Ниските цени са:

  • новородени под 180 единици / л;
  • при бебета до 12 месеца под 138 единици / л;
  • при деца под 15-годишна възраст долната граница е 98 единици / л;
  • при възрастни жени и мъже - 123 единици / л.

Лактат дехидрогеназата може да бъде понижена чрез различни човешки генни мутации.

Симптоми и признаци

В повечето случаи, с ниско съдържание на LDH, човек не чувства симптоми. Някои генни мутации могат да причинят

  • слабост,
  • сънливост,
  • отслабване,
  • летаргия и апатия.

Опасности и последици

Всеки патологичен процес води до определени последици за човека. Ето защо навременната диагностика и лечение играят важна роля..

В повечето случаи ниските ензимни стойности не показват развитие на някаква патология..

Причините

Тъй като ниското съдържание на ензима е много рядко, има малко причини за това явление:

  • продължителна употреба на аскорбинова киселина, цефотаксим, метронидазол и други лекарства;
  • високо съдържание на урея и оксалати в човешкото тяло (възниква с образуването на камъни в пикочните пътища и бъбреците);
  • генни мутации;
  • при лечение на рак, лимфом, анемия, левкемия.

Лечение

За нормализиране на ензимното ниво се използва терапия за отстраняване на основната причина за патологичния процес. Трябва да се помни, че само квалифициран специалист трябва да предписва медикаментозно и немедикаментозно лечение въз основа на резултатите от изследванията и състоянието на пациента. За рак се предписват противоракови лекарства в комбинация с химиотерапия, имуномодулиращи лекарства и специализирана диета, която ще осигури на организма всички полезни витамини и минерали.

В процеса на диагностика пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация с генетик, хематолог или онколог.

За да намери правилното лечение, пациентът трябва да се подложи на всички предписани тестове и инструментални изследвания, без да се провали.

Отмяна на лекарства, които са причинили намалението

Някои лекарства могат значително да понижат нивата на LDH в кръвта. За да се нормализира нивото, е необходимо да спрете приема на лекарства или да замените с подобни, но само след съгласие с лекуващия лекар. Ако употребата е необходима, тогава по време на лечението е важно да се следи кръвната картина.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологични процеси в организма, всеки човек трябва внимателно да следи здравето си. Комплексът от превантивни мерки включва премахване на лошите навици, поддържане на здравословен начин на живот, спазване на специализирана диета, умерено активен начин на живот и своевременно насочване към специалисти при първите неприятни симптоми.

Ниският LDH е по-рядко срещан от високия.

Но биохимичният анализ играе важна роля при диагностицирането на състоянието на организма. Ето защо не трябва да пренебрегвате препоръките на лекаря и да следите здравето си..


Следваща Статия
Какво показва С-реактивния протеин в кръвта