Лечение на хипертония


Ако кръвното налягане се повишава често, това показва развитието на сърдечно-съдови заболявания. Лечението на артериалната хипертония трябва да започне от първите дни, когато се открият признаци на високо кръвно налягане.

Какво е артериална хипертония? Концепцията означава постоянно повишаване на кръвното налягане по време на сърдечна систола (SBP) над 140 mm Hg. Изкуство. и по време на диастола (DBP) повече от 90 mm Hg.

Това е основното патологично състояние на тялото, което създава всички необходими условия за развитие на нарушения в работата на сърдечния мускул и невроциркулаторни дисфункции.

Терминът "хипертония" е въведен за първи път от съветския академик Ф.Г. Ланг. Значението на тази диагноза има общо значение с термина, широко използван в чужбина, „есенциална хипертония“ и означава повишаване на кръвното налягане над нормалното без очевидна причина.

Симптоми на патология

Признаците на високо кръвно налягане често не могат да бъдат регистрирани, което прави заболяването скрита заплаха. Постоянната хипертония се проявява като главоболие, умора, натиск в тила и слепоочията, кървене от носа и гадене.

Класификация на артериалната хипертония:

Хипертония етапиНалягане по време на систолаНалягане по време на диастола
Първоначална хипертония степен 1.От 140 до 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Устойчива хипертония степен 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Тежка хипертония степен 3> Или = 180 mm Hg.> Или = 110 mm Hg.
Изолиран AG> 140ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитие на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. Затлъстяване.
  6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g трапезна сол на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитието на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния обем. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в метаболизма на минералите, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, като по този начин стесняват лумена си и увеличават нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото насищане на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причиняващи вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
  • неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин)
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - АН се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се наблюдават. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическа активност (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите.

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния и мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
  3. Определете етапа на артериалната хипертония.
  4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

  • измерването се извършва в спокойна обстановка, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва капки в очите и носа, които съдържат симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

  • Тест на Реберг;
  • анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
  • триглицериди, общ холестерол в кръвта;
  • креатинин в кръвта;
  • кръвна захар;
  • кръвни електролити.

При артериална хипертония пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско проучване с 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен оглед на очното дъно..

За да оцените увреждането на целевите органи, извършете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медикаментозно лечение на артериална хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
  • липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
  • III и IV стадии на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението на артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Лечение на хипертония

Артериалната хипертония или хипертонията могат да бъдат наречени истински бич на нашето време, тъй като днес това заболяване се среща при хора от съвсем различни възрасти и пол, включително много млади хора. В същото време хипертонията не само намалява качеството на живот, но и крие сериозна заплаха не само за здравето, но дори и за човешкия живот, тъй като създава значителни предпоставки за развитие на тежки усложнения и може да доведе до хипертонична криза, инфаркт на миокарда и редица други опасни състояния.

20-30% от хората на възраст под 45 години вече имат артериална хипертония, а сред хората над 65 години повече от половината вече страдат от изразените й прояви.

Артериална хипертония: какво е това

Хипертонията е хронично заболяване на сърдечно-съдовата система, при което се наблюдава повишаване на кръвното налягане в артериите на системното кръвообращение. При всеки напълно здрав човек кръвното налягане непрекъснато се променя и през деня може да варира доста широко, което е абсолютна норма. И така, по време на сън тя намалява, а по време на физическа работа или изпитване на силни емоции се покачва рязко.

В медицината показателите на кръвното налягане в артериите се оценяват по два параметъра:

  • Стойността на систолното налягане (горна). Дава информация за нивото на кръвното налягане в момента на свиване на миокарда и движение на кръвта от артерията към нейните камери. Той е пряко повлиян от много фактори, включително силата и честотата на сърдечните контракции, степента на съпротива на съдовите стени.
  • Стойност на диастоличното налягане (по-ниска). Показва стойността на кръвното налягане по време на релаксация на сърцето, което ви позволява да прецените качеството на съпротивлението на стените на периферните съдове.

Нормалните показатели на кръвното налягане за хора от различни възрастови групи се считат за:

  • На 20 години - 120/75 mm Hg. Изкуство.;
  • На 40 години - 130/80 mm Hg. Изкуство.;
  • На 50 години - 135/84 mm Hg. ул.

Скок в кръвното налягане (BP) до 140/90 mm Hg. Изкуство. показва наличието на хипертония. Лекарите наричат ​​това заболяване помежду си „тихият убиец“, тъй като високото кръвно бавно, но неумолимо нарушава функционалността на всички органи на човешкото тяло и в крайна сметка може да доведе до смърт.

Артериалната хипертония обикновено се открива при мъже на възраст над 50 години, както и при жени на възраст над 60 години.

Причините за развитието на хипертония

Артериалната хипертония може да бъде резултат от голямо разнообразие от причини. Но най-често това се случва на фона:

  • тютюнопушене, тъй като никотинът увеличава твърдостта на кръвоносните съдове и ги кара да се свиват;
  • високи нива на холестерол в кръвта, което причинява образуването на атеросклеротични плаки в дебелината на кръвоносните съдове;
  • затлъстяване (увеличава риска от развитие на хипертония с 5-6 пъти, включително поради повишена вероятност от атеросклероза);
  • заседнал начин на живот;
  • захарен диабет;
  • наследствени предпоставки;
  • прекомерен прием на сол (повече от 5 g на ден);
  • злоупотребата с алкохол.

Рискът от развитие и тежестта на хода на артериалната хипертония до голяма степен зависи от броя и тежестта на действието на описаните фактори.

Видове хипертония

Артериалната хипертония може да бъде провокирана от различни фактори, въз основа на които те разграничават:

  • първична или есенциална артериална хипертония, причините за която не могат да бъдат определени поради липсата на други изразени нарушения (диагностицирани в 90% от случаите);
  • вторично или симптоматично, което е следствие от появата на определено заболяване, един от признаците на което е високо кръвно налягане.

Вторичната артериална хипертония може да бъде следствие от различни заболявания, общият брой на които надвишава 50. Характеризира се с постоянен ход и устойчивост на антихипертензивни лекарства. Следователно заболяването често води до значителни промени в сърцето, бъбреците, ретината, мозъка и други органи, наречени целеви органи. Въз основа на това, което е причинило развитието на хипертония, се разграничават следните видове:

  • ендокринни - причинени от патологии на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата или хормонални промени (менопауза, бременност, феохромоцитом);
  • бъбречна - става следствие от огромен брой бъбречни заболявания, включително хроничен пиелонефрит, амилоидоза, поликистоза, бъбречни съдови нарушения, нефроптоза и вродени аномалии;
  • неврогенен - ​​провокиран от черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори, инсулт, полиневропатии, както и менингит или енцефалит;
  • лекарство - е следствие от прием на кортикостероиди, орални контрацептиви, индометацин, левотироксин, както и лекарства, съдържащи соли на тежки метали;
  • хемодинамичен - възниква на фона на атеросклероза, тромбоза, тромбоемболия, недостатъчност на аортната клапа и други съдови нарушения.

Можете да подозирате наличието на симптоматична хипертония, когато:

  • трайно повишаване на кръвното налягане при лица на възраст под 20 или над 60 години;
  • злокачествен ход, който е придружен от много бързо влошаване на състоянието на пациента;
  • диагностициране на симпатоадренални кризи;
  • леки резултати при използване на антихипертензивна терапия;
  • повишено диастолично (по-ниско) налягане;
  • наличието на заболявания на други органи.

Важен фактор, който влияе върху избора на лечение за хипертония, е нивото на кръвното налягане. В случаите, когато систоличното периодично се повишава до 140-149 mm Hg. Чл., И диастоличен до 90 mm Hg. Изкуство. с последващо намаляване до нормални стойности, те говорят за гранична форма на заболяването. Но с повишаване само на показателите за горно налягане и нормално по-ниско, те говорят за систолна изолирана форма на хипертония.

При различни пациенти артериалната хипертония може да протича по различни начини. Следователно, в зависимост от естеството на неговия ход, се различават следните видове:

  • преходно - кръвното налягане се повишава само понякога в продължение на няколко часа или дори дни, но се нормализира само по себе си без употребата на лекарства;
  • лабилен - счита се за начален етап от развитието на хипертония и е придружен от незначителни промени в кръвното налягане, последвани от независимо нормализиране;
  • стабилно - кръвното налягане е постоянно повишено, което налага назначаването на антихипертензивна терапия;
  • криза - с определена честота пациентът има хипертонични кризи.

Хипертоничната криза е спешно състояние, при което има рязък скок в нивото на налягането в артериите до критични стойности, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи без изключение и при липса на навременна намеса може да доведе до смърт.

Разграничаване между доброкачествена и злокачествена хипертония. В първия случай кръвното налягане се променя постепенно и промените в прицелните органи нарастват бавно. Във втория случай кръвното налягане рязко се повишава, болестта и промените във вътрешните органи бързо прогресират, възникват усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до смъртта на пациента.

Степен на артериална хипертония

По време на хипертония се различават 3 степени на тежест, които определят не само естеството на проявите на заболяването, но и характеристиките на неговото лечение.

  1. Лесна степен. Хипертонията е лека, налягането се повишава до не повече от 140/99 mm Hg. Изкуство. и главно на фона на промените в атмосферното налягане и нервните преживявания. Няма аномалии на целевите органи.
  2. Средна степен. Показателите за систолично налягане могат да се увеличат до 160-179 mm Hg. Чл., И показатели на диастола до 100-109 mm Hg. Изкуство. В такива случаи пациентите най-често търсят медицинска помощ, тъй като високото кръвно налягане се чувства с главоболие, замаяност, слабост и влошаване на общото благосъстояние. Стойността на артериалното налягане може да варира в широки граници през деня, хипертоничните кризи могат да се развият дори на фона на общото благосъстояние. Често се наблюдават нарушения във функционирането на целевите органи.
  3. Висока степен. Кръвното налягане може да се повиши до 180/110 mm Hg. Изкуство. и повече, до 250/160 mm Hg. Изкуство. Това вече е сериозна заплаха за живота на пациента..

При лека форма на заболяването и липса на рискови фактори, периодът на възникване на усложнения на сърдечно-съдовата система се изчислява през следващото десетилетие. Но с корекция на начина на живот и нелекарствена терапия е възможно да се премахне болестта.

При среден риск хипертонията ще доведе до усложнения в рамките на 10 години с 20% вероятност. Лечението в такива случаи се извършва по аналогия с лека форма на заболяването, но контролът върху динамиката на протичането му се запазва поне шест месеца и ако състоянието се влоши или кръвното налягане варира, се предписва лекарствена терапия.

При висока степен на хипертония рискът от усложнения през следващите 10 години е 30%. В такива ситуации на пациентите се показва цялостно проучване на тялото и назначаването на подходяща терапевтична ситуация..

Симптоми на хипертония

Само по себе си високото кръвно налягане не се проявява по никакъв начин. Признаци за разстройство на състоянието се появяват, когато хипертонията съществува дълго време и вече е успяла да провокира промени в определени органи.

По този начин, симптомите на хипертония могат да бъдат:

  • Главоболие. Той може да бъде от различно естество и да се проявява като лек дискомфорт в областта на челото и тила, който се наблюдава предимно в сутрешните часове и набира интензивност с всяко движение, или може да обхване цялата глава, да бъде пулсиращ. Понякога има тъпи болки, които са придружени от гадене и световъртеж, което най-често се наблюдава при рязък скок на кръвното налягане.
  • Болка в лявата част на гръдния кош (кардиалгия). Те могат да възникнат както в състояние на абсолютна почивка, така и след емоционален шок. Те не се спират с прием на нитрати, а прегледите показват поддържане на нормален кръвен поток в коронарните съдове.
  • Диспнея. Първоначално тя може да се появи след физическо натоварване, но с напредването на хипертонията започва да се проявява в състояние на абсолютна почивка.
  • Подуване на краката. Често те показват увреждане на бъбреците, тъй като е причинено от стагнация на кръвта на фона на нарушени процеси на реабсорбция на натрий.
  • Зрително увреждане. Те са следствие от увреждане на съдовете на ретината на окото и се проявяват чрез замъглено зрение, трептене на настръхване пред очите.

Диагностика

Ако подозирате развитието на хипертония, трябва да се консултирате с кардиолог. Ако пациентът вече е преминал някакви прегледи, резултатите трябва да се вземат със себе си. На консултацията лекарят със сигурност ще проведе подробно проучване на пациента, по време на което ще разбере дали има случаи на артериална хипертония при роднини, кога са забелязани първите симптоми на заболяването, как те се проявяват. Кардиологът ще се интересува от наличието на съпътстващи заболявания, начина на живот на пациента и наличието на рискови фактори.

След събиране на анамнеза, лекарят измерва кръвното налягане с тонометър, а също така изследва за наличие на оток, цианоза на носогубния триъгълник и други промени. Кардиологът слуша сърцето с фонендоскоп, за да открие шумовете, характерни за различни нарушения, промени в сърдечните звуци. Определянето на степента на артериалната хипертония по време на ходене на лекар е задължително и след това на фона на лечението.

Ако високо кръвно налягане се открие два пъти от кардиолог (над 140/90 mm Hg), се предписва серия от изследвания, за да се определят причините за това и степента на увреждане на сърдечно-съдовата система:

  • общ и биохимичен кръвен тест с определяне на нивото на холестерола;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето с доплерография, бъбреци, щитовидна жлеза;
  • артериография;
  • OAM;
  • ABPM (24-часов мониторинг на кръвното налягане).

Проучванията показват интересен факт: пациентът може сам с доста висока точност да определи наличието на хипертония, просто чрез измерване на кръвното налягане на двете ръце. Ако показателите се различават с 10-15 единици (mm Hg. Колона) или повече, това е силен признак за наличие на артериална хипертония и изисква незабавна консултация с кардиолог.

Лечение на хипертония

След диагностицирането на хипертонията е много важно да не се самолекувате и да следвате стриктно препоръките, получени от кардиолога. Факт е, че изборът на схема за лечение на артериална хипертония е свързан с редица трудности и има много нюанси, които могат да бъдат добре разбрани само от опитен квалифициран специалист..

Нещо повече, първоначалната схема на терапия с хипертония след определено време почти винаги се коригира, „приспособява“ към определен пациент. Дори и най-висококвалифицираният лекар не може само като погледне пациента, да прецени как ще реагира на различни лекарства и каква доза ще бъде оптимална. Следователно, по отношение на предписването на лечение, датата на повторно приемане винаги се определя при първата консултация..

Понякога има случаи, че предписаното лечение причинява странични ефекти или не дава резултати. В такива ситуации е важно незабавно да се свържете отново с избрания от Вас лекар..

Не е препоръчително да сменяте кардиолога веднага след началото на лечението, тъй като второто, третото и т.н., лекарят отново ще повтори същите грешки като предишните, тъй като не знае особеностите на възприемането на различни лекарства от определен пациент. В такива случаи пациентите често са разочаровани от официалната медицина и търсят спасение с неконвенционални методи, което често води до катастрофални резултати, най-лекият от които е хоспитализацията поради хипертонична криза..

Ето защо е важно първоначално да изберете лекар, на когото може да се вярва напълно, и заедно с него да преминете по пътя на избора на оптималните лекарства до края. Често това изисква само няколко консултации, много по-рядко е възможно да се намерят най-ефективните средства, които не дават осезаеми странични ефекти в продължение на няколко месеца. Но във всеки случай ще бъде разработена терапия и тя ще помогне на пациента да постигне значително подобрение в благосъстоянието..

И така, на всички пациенти с хипертония се предписват:

  • корекция на начина на живот;
  • диета;
  • медикаментозна терапия.

При есенциална хипертония тези мерки често са достатъчни за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане. Но със симптоматична форма на заболяването задължително се предписва лечение, насочено към премахване на основната причина за неговото развитие. В противен случай всяка антихипертензивна терапия ще бъде абсолютно неефективна и няма да помогне за стабилизиране на кръвното налягане за дълго време. В такива ситуации може да възникне както консервативна терапия, така и необходимостта от хирургическа интервенция. В такива ситуации пациентът задължително трябва да получи съвет от тесен специалист, например уролог, офталмолог, ендокринолог и т.н..

Мануалната терапия по авторски метод на Гриценко е високоефективна, което дава възможност да се неутрализират последиците от хипертонията, продължаваща повече от 5 години за около шест месеца. Методът се основава на способността на организма да се възстановява след елиминиране на отрицателно действащ фактор.

Мануалната терапия ви позволява да нормализирате работата на всички органи на човешкото тяло чрез премахване на нарушения в гръбначния стълб. В крайна сметка качеството на функционирането на всички органи и по-специално на сърцето зависи от неговото състояние..

Във всички случаи целта на лечението е понижаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Изкуство. при пациенти под 50 години и при пациенти от по-възрастната категория до 150/90 mm Hg. Изкуство. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от развитие на нарушения в целевите органи, страдащи от прекомерно кръвно налягане..

Корекция на начина на живот

Абсолютно на всички пациенти с диагноза хипертония се препоръчва да направят начина си на живот по-здравословен, т.е.:

  • намалете количеството на консумираната сол ежедневно до 5 g, като същевременно е важно да запомните, че солта се намира в големи количества в готовите хранителни продукти, по-специално, има я много в полуфабрикати, закуски и др.;
  • откажете цигарите;
  • намалете количеството консумиран алкохол до минимум;
  • правете около 10 хиляди стъпки дневно и отделяйте време за плуване, бягане или друга умерена физическа активност три пъти седмично;
  • нормализира телесното тегло;
  • избягвайте стресови ситуации, използвайте билкови успокоителни, ако е необходимо.

При хипертония от 1 градус тези мерки често са достатъчни за нормализиране на кръвното налягане и значително подобряване на състоянието. Но ако пациентът е диагностициран с артериална хипертония от 2-ра и 3-та степен или корекцията на начина на живот не дава изразени резултати с лека форма на заболяването и кръвното налягане остава на нивото от 140/90 mm Hg. Изкуство. в продължение на 3 месеца трябва да се предпише лекарствена терапия.

Диета

На всички пациенти се препоръчва да преразгледат диетата си. Правилното хранене ще помогне да се контролира нивото на кръвното налягане, а също така ще бъде отлична превенция за развитието на редица други заболявания..

При хипертония се препоръчва първо да ограничите приема на сол. Дневната норма за възрастен е 5 г сол. Това е особено важно за възрастните хора и пациентите със захарен диабет..

Намаляването на количеството консумирана сол помага да се намали нуждата от лекарства и ви позволява да намалите дозата.

За тази цел си струва преди всичко да откажете продукти с високо съдържание на „скрита“ сол. Повечето готови за консумация продукти попадат в тази категория, по-специално колбаси, полуфабрикати, заведения за бързо хранене, маринати, индустриални сосове и др. Затова си струва да се даде предпочитание на ястия, приготвени от вас самите. Но въпреки това трябва да наблюдавате количеството консумирана сол. Това е най-лесно да направите, ако не осолявате ястието по време на готвене, но добавяте необходимото количество сол само след сервиране..

Не забравяйте да включите в диетата пресни зеленчуци и плодове, както и пълнозърнести храни. При хипертония е важно да ядете риба поне два пъти седмично.

При артериалната хипертония един от утежняващите фактори на заболяването е наднорменото тегло. Ето защо се препоръчва да се положат усилия за нормализиране на телесното тегло. Но моно диетите и други подобни диети за отслабване категорично не са подходящи за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система. Значително по-здравословно и безопасно е намаляването и поддържането на здравословно тегло чрез здравословна диета.

Трябва да правите по-малки порции, но яжте поне 5 пъти на ден. В този случай си струва да се откажете от мазни и пържени храни, както и от сладкарски изделия. Това ще позволи не само ефективно да се справя с излишните килограми, но и да намали риска от развитие на атеросклероза или да спре прогресията й, което също ще има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и тежестта на хода на артериалната хипертония..

Медикаментозна терапия

Както вече споменахме, лечението на хипертонията се подбира строго индивидуално за всеки пациент. В този случай кардиологът взема предвид преди всичко тежестта на хода на заболяването, наличието на промени в прицелните органи, резултатите от теста, както и възрастта на пациента и други фактори..

Първоначално на пациентите се предписват лекарства в минимални дози. Ако не се наблюдават положителни промени, дозата постепенно се увеличава, докато кръвното налягане бъде под контрол..

При хипертония, за да се понижи кръвното налягане, могат да се използват лекарства от различни групи и техните комбинации. То:

  • Диуретиците са диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото, което намалява обема на кръвта и спомага за понижаване на кръвното налягане. Но заедно с водата тялото губи натриеви йони и най-важното калий, които са жизненоважни за правилното функциониране на сърцето. Следователно днес съществуват различни поколения и видове диуретици, някои от които не влияят върху концентрацията на калий в кръвта..
  • АСЕ инхибиторите са най-често използваните лекарства при лечението на хипертония. Действието им се основава на способността да блокират свързването на специфично вазоконстрикторно вещество ангиотензин II със съответните рецептори, което води до намаляване на кръвното налягане дори на фона на стрес и физическа работа;
  • Сартани - лекарства, които блокират ангиотензиновите рецептори, които могат да намалят кръвното налягане.
  • β-блокери - лекарства, които блокират взаимодействието между адреналиновите и миокардните рецептори, което намалява честотата и силата на сърдечната контракция и съответно кръвното налягане.
  • Калциевите антагонисти са лекарства, които предотвратяват проникването на калций в клетките на сърдечния мускул и съдовата стена, което спомага за намаляване на съдовия тонус и понижаване на кръвното налягане.

Също така, на пациенти с хипертония се предписват лекарства за отстраняване на причините за появата му, по-специално:

  • антитромбоцитни агенти;
  • статини;
  • лекарства за понижаване на кръвната захар.

Когато се избират специфични лекарства, обикновено се предпочитат лекарства с продължително действие, които могат да се приемат веднъж на ден, например сутрин.

Ако предписаната терапия не води до нормализиране и стабилизиране на кръвното налягане, на пациентите се предписва комбинация от лекарства, които усилват действието на другия. По правило следните комбинации са с висока ефективност:

  • β-блокер диуретик;
  • диуретик с АСЕ инхибитор;
  • диуретик с калциев антагонист;
  • β-блокер калциев антагонист;
  • калциев антагонист с АСЕ инхибитор.

Но никога не комбинирайте недихидропиридинови калциеви антагонисти с β-блокери или АСЕ инхибитори, тъй като това може да доведе до сериозни последици и дори смърт.

Съвременните фармацевтични компании произвеждат лекарства, в които едновременно присъстват активни вещества с различни фармакологични свойства. Това осигурява желания терапевтичен ефект и улеснява контрола на кръвното налягане..

Днес огромен брой лекарства, използвани за хипертония, са представени на рафтовете на аптеките. Десетки лекарства с една и съща активна съставка могат да имат различни търговски наименования, така че опитен кардиолог не само може правилно да разработи схема за медикаментозно лечение на хипертония, но и да избере лекарства, които ще бъдат на разположение за определен пациент.

Пациентите трябва да бъдат психически подготвени за необходимостта да приемат антихипертензивна лекарствена терапия за цял живот..

Но всяко от тези лекарства има определен списък от противопоказания и характеристики на приложение, следователно само кардиолог може да предпише конкретни лекарства.

Усложнения на хипертонията

Артериалната хипертония представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Това може да доведе до:

  • дисциркуларна енцефалопатия, която води до намаляване на паметта, вниманието, нарушение на съня, намалена работоспособност, депресия;
  • исхемична болест на сърцето;
  • нефропатия;
  • ретинална съдова ангиопатия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • удар;
  • белодробен оток;
  • остра сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи усложненията на хипертонията са следствие от нежеланието на пациента да приема непрекъснато лекарства поради несериозно отношение към съществуващото заболяване..

Според медицинската статистика днес само 40% от жените и около 35% от мъжете, установили артериална хипертония от различна степен, систематично получават нужните им лекарства. Но само 15% от жените и не повече от 5% от мъжете редовно следят нивата на кръвното налягане, посещават кардиолог с необходимата честота и следят начина им на живот.

Следователно, въпреки факта, че болестта, особено в ранните стадии, е добре контролирана, днес 30-40% от пациентите умират от внезапните й усложнения.

Предотвратяване

Хората, чиито близки роднини страдат от артериална хипертония, трябва внимателно да следят собственото си здраве и да обърнат специално внимание на профилактиката на заболяването, за да намалят риска от неговото развитие. Представени са представители на тази категория:

  • следете нивото на кръвното налягане и редовно се преглеждайте от кардиолог;
  • откажете цигарите и злоупотребата с алкохол;
  • преразгледайте хранителните навици и приближете храненето възможно най-добре до здравословното (намалете приема на сол, мазни храни, бързо хранене);
  • следете теглото и избягвайте затлъстяването;
  • увеличете нивото на физическа активност, най-добре е да спортувате на чист въздух или да посетите басейна;
  • създайте положителна психо-емоционална среда, избягвайте конфликтни ситуации.

Прогноза за хипертония

Прогнозата за артериална хипертония директно зависи от стадия на заболяването и тежестта на спазване на медицинските препоръки. Най-неблагоприятната ситуация се развива при пациенти с висока степен на хипертония, наличие на сериозни лезии на кръвоносните съдове и бързо прогресиране на патологичните промени в прицелните органи.

Особено внимание трябва да се обърне на собственото им здраве за млади хора с диагноза хипертония, тъй като те често поради различни причини заболяването води до сериозни усложнения, включително инсулт, инфаркт и внезапна смърт.

Но с навременното започване на терапията и извършването на определени корекции в начина на живот, прогресията на хипертонията може да бъде спряна или дори да намали тежестта на заболяването. Това определено има положителен ефект върху качеството на човешкия живот и елиминира риска от усложнения..

Лечение на хипертония

Какво е хипертония

Опасността и социалното значение на хипертонията е, че нейното присъствие значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови бедствия (коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт), които са една от основните причини за смърт в Русия. В допълнение, неконтролираната артериална хипертония провокира развитието на хронично бъбречно заболяване, което често води до бъбречна недостатъчност и инвалидност на пациента..

Съдържанието на статията

Симптоми на хипертония и лечение

Има 3 степени на артериална хипертония:

  • BP стойност 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 градус;
  • BP стойност 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2-ра степен;
  • BP стойност от 180/110 и над mm Hg. - 3 градуса.

Степента на хипертония определя други симптоми и методи на лечение. Честите прояви на хипертония включват: световъртеж, главоболие (в слепоочието и тилната област, натискане или пулсиране), сърцебиене, гадене, мигащи „мухи“ и тъмни кръгове пред очите, шум в ушите. Тези симптоми обикновено се появяват по време на покачване на кръвното налягане, но често има случаи, когато заболяването протича напълно безсимптомно.

Продължителното неконтролирано повишаване на кръвното налягане влияе отрицателно върху функционирането на тялото като цяло, но някои органи са особено податливи на промени и са засегнати по-рано от други. Това са „целеви органи”, които включват сърцето, мозъка, бъбреците, периферните и фундусните съдове. Маркери за тяхното поражение са: хипертрофия (удебеляване) на лявата камера на сърцето и нарушена диастолна функция (способност за отпускане), хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда; прогресия на атеросклеротичния процес; инсулт, хипертонична енцефалопатия; ангиопатия на съдовете на очното дъно, придружена от зрително увреждане; бъбречна гломерулосклероза.

Участието на "целеви органи" в патологичния процес определя етапите на хипертонията:

  • I етап - няма увреждане на целеви органи;
  • Етап II - диагностициран с единични или множествени лезии на „целеви органи“, но не е имало миокарден инфаркт (ОМИ), инсулт и няма хронично бъбречно заболяване.
  • III етап - признаци на хронично бъбречно заболяване, страдащи от ОМИ и / или инсулт.

Има някои рискови фактори, при наличието на които вероятността от съдови инциденти се увеличава значително, по-специално:

  • мъжки пол;
  • възраст (над 55 за мъжете и над 65 за жените);
  • тютюнопушене;
  • нарушение на метаболизма на холестерола и неговите производни;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет, нарушаване на въглехидратната толерантност);
  • нарушение на метаболизма на мазнините (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
  • обременена наследственост (кардиологични и съдови заболявания при кръвни роднини);
  • идентифициране на хипертрофия на лявата камера;
  • генерализирана атеросклероза;
  • наличието на хронично бъбречно заболяване;
  • исхемична болест на сърцето и тежка хронична сърдечна недостатъчност;
  • предишни инфаркти и / или инсулти.

Колкото по-високо е кръвното налягане и колкото повече негативни фактори има пациентът, толкова по-висок е рискът от съдови инциденти. Ако кръвното налягане се поддържа на 159 99 mm Hg. и по-малко, и няма отрицателни фактори, рискът от усложнения се счита за нисък. С горните стойности на кръвното налягане в комбинация с един или два отрицателни фактора, както и ако кръвното налягане се поддържа на нивото 160-179 100-109 mm Hg. Изкуство. и няма негативни фактори - рискът е среден. В случай на хипертония от степен 3, рискът от усложнения се признава за висок, без да се отчита наличието на отрицателни фактори. Ако човек страда от стадий 4 на хронично бъбречно заболяване или е диагностициран с участието на "целеви органи", ако вече е претърпял инфаркт или инсулт, тогава рискът от сърдечно-съдови усложнения се счита за изключително висок, независимо от степента на хипертония.

Как правилно да се лекува хипертония

Основната задача на лечението на артериалната хипертония е да се намали възможно най-много рискът от развитие на съдови катастрофи. За постигането на тази цел трябва да се елиминират съществуващите отрицателни фактори и да се постигне стабилизиране на кръвното налягане в рамките на оптималните стойности. Оптималният АН за повечето хора с хипертония е под 140/90 mm Hg. Изкуство. Има изключение от това правило: за пациенти в напреднала възраст желаният АН е 140–150 / 90-95 mm Hg. Изкуство. Също така трябва да се има предвид, че не се препоръчва да се постигат твърде ниски стойности на кръвното налягане (под 110/70 mm Hg), тъй като хипотонията увеличава риска от съдови инциденти. Тактиката на лечение на хипертония се определя от степента на повишаване на кръвното налягане и нивото на риск от сърдечно-съдови усложнения. Смята се, че при артериална хипертония степен 1 ​​и липса на негативни фактори лечението трябва да започне с корекция на начина на живот и само ако след предприетите мерки, след няколко месеца, повишаването на кръвното налягане продължава - предписвайте лекарствена терапия.

Коригиращите действия включват:

  • ограничаване употребата на алкохолни напитки и отказване от тютюнопушенето;
  • балансирано хранене (ядене на храни, богати на калий и магнезий, ограничаване на годна за консумация сол до 5 g / ден, с изключение на мазни храни, маринати);
  • нормализиране на теглото (оптимален индекс на телесна маса - 25 kg / m 2);
  • рационална физическа активност (ежедневно ходене, бягане или плуване в продължение на поне половин час на ден).

В случай на артериална хипертония от 2 и 3 градуса, медикаментозната терапия се предписва незабавно при всяко ниво на риск от усложнения. Също така, медикаментозната терапия е задължителна при наличие на три или повече рискови фактора за сърдечно-съдови усложнения, независимо от степента на хипертония..

Основните лекарства за лечение на хипертония включват следното.

  • Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторните блокери се считат за едни от най-ефективните антихипертензивни лекарства. Те значително подобряват прогнозата при пациенти със сърдечна недостатъчност, предотвратяват образуването на хипертрофия на лявата камера и развитието на хронично бъбречно заболяване. Тези лекарства са противопоказани при бременни жени (те провокират развитието на фетални дефекти), както и при стеноза (стесняване) на двете бъбречни артерии. Техният съществен недостатък е способността да провокират обсесивна суха кашлица, което кара пациентите да не желаят да продължат терапията..
  • Калциевите антагонисти причиняват селективно разширяване на периферните съдове, значително намаляват риска от инсулт, образуване на тромби и хипертрофия на лявата камера. Доказана е и способността им да намаляват бронхоконстрикторния ефект на хистамина, така че калциевите антагонисти са предпочитаните антихипертензивни средства за хора, страдащи от бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест. Някои от тях (с преобладаващ ефект върху сърдечния мускул) обаче са противопоказани при нарушена интракардиална проводимост от тип А-V блокада от 2-3 градуса, тежка сърдечна недостатъчност, намалена контрактилитет на миокарда.

Използването на бета-блокери, които намаляват честотата на контракциите на сърдечния мускул, е най-желателно, когато хипертонията се комбинира с исхемична болест на сърцето и аритмии. Поради специфичния ефект върху адренергичните рецептори на бронхите и сърцето, тези лекарства не се препоръчват при пациенти със захарен диабет, бронхиална астма и интракардиални нарушения на проводимостта от тип A-V блокада от 2-3 градуса.

Други лекарства за лечение на хипертония включват също директни инхибитори на ренин, агонисти на имидазолиновите рецептори и алфа-блокери..

В съответствие с федералните насоки за лечение на артериална хипертония, с нисък риск от сърдечно-съдови усложнения, трябва да започне лечение с едно лекарство и само ако няма ефект от еднокомпонентна терапия, трябва да се добавят антихипертензивни лекарства от други групи. Хора с налягане над 180 100 mm Hg. Изкуство. и / или висок риск от усложнения, първоначално трябва да се препоръча двукомпонентна терапия. Следните комбинации са рационални: АСЕ инхибитор или антагонист на алдостероновия рецептор с диуретик или калциев антагонист (при възрастни хора); дихидроперидинов калциев антагонист с диуретик или -адренергичен блокер (с исхемична болест на сърцето, преди това претърпял инфаркт); -блокер с диуретик. Неподходящите комбинации, които повишават вероятността от нежелани реакции, включват комбинации от β-блокер с верапамил или дилтиазем, АСЕ инхибитор и спиронолактон, β-блокер и β-блокер. В някои случаи, когато стабилизирането на кръвното налягане не може да бъде постигнато чрез използване на две лекарства, трябва да се добави трето. Препоръчват се следните схеми:

  • АСЕ инхибитор + дихидропиридинов блокер на калциевите канали + -адренергичен блокер;
  • АСЕ инхибитор + диуретик + -адренергичен блокер;
  • антагонист на алдостероновия рецептор + диуретик + -адренергичен блокер.

Често хората нямат желание да пият голям брой хапчета за лечение на хипертония всеки ден, в резултат на което често спират терапията, която са започнали сами, причинявайки вреда на здравето.

За да се реши този проблем, са изобретени комбинирани лекарства, които комбинират две антихипертензивни лекарства в една таблетка. Те включват Enap N (АСЕ инхибитор и диуретик), Equator (АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали), Valz N (диуретик и антагонист на алдостероновите рецептори), Lodoz (-адренергичен блокер и диуретик) и т.н..

Как иначе се лекува хипертонията?

В допълнение към основната терапия при лечението на хипертония се използват лекарства като статини и антитромбоцитни средства. Така че, при хипертония, придружена от висок риск от сърдечно-съдови усложнения и дислипидемия, се препоръчва да се приемат лекарства, които регулират нивата на холестерола (аторвастатин, розувастатин). При среден риск от усложнения се препоръчва стойностите на холестерола да се поддържат в рамките на 5 mmol / l, ако рискът е висок - в рамките на 4,5 mmol / l, а ако е изключително висок - под 4 mmol / l.

Пациенти, които са прекарали миокарден инфаркт и исхемичен инсулт, също се предписват малки дози аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. За да се намали рискът от ерозивни и язвени процеси в стомаха поради продължителната му употреба, са измислени ентерични форми на аспирин.

Как да се лекува хипертония, ако лекарствата не помагат

През последните години хирургичното лечение на хипертония придоби популярност. Те включват радиочестотно разрушаване на бъбречните нерви, чийто ефект се основава на елиминирането на автономна симулация на „бъбречни“ механизми за повишаване на кръвното налягане. Друг иновативен метод е стимулирането на барорецепторите на каротидния синус с помощта на електрически стимулатори, поставени в проекцията на бифуркацията на каротидната артерия. Ефективността на тези съвременни методи е доста висока и човек се изкушава да прибегне до хирургично лечение, за да не пие никога повече скучни хапчета..

Но към днешна дата няма достатъчно данни за ефективността и безопасността на тези съвременни методи за лечение на хипертония, поради което се препоръчва да се извършват стриктно според показанията: за пациенти с хипертония, устойчиви на лечение с три антихипертензивни лекарства, при които не е възможно да се постигнат стойности на АН под 160/110 mm Hg. ул.

Физиотерапевтичните методи за лечение на хипертония заслужават специално внимание. По-специално, успешно се използват галванизация, електросън, балнеотерапия и такива видове физиотерапия като магнитотерапия и диадинамична терапия помагат да се стабилизира хода на заболяването, да се увеличи ефектът от лекарствената терапия и дори да се намали количеството на приеманите лекарства. Магнитотерапията се извършва както под формата на транскраниална стимулация с променливо магнитно поле, ефектът от такава процедура се реализира чрез стабилизиране на работата на симпатиковия и парасимпатиковия център на автономната нервна система, които отговарят за регулирането на кръвното налягане, и под формата на ефект върху рефлексогенните зони на гръбначния стълб (зона на шийната яка). Използването на магнитотерапия повишава ефективността на приеманите лекарства.

Диадинамичната терапия при хипертония е ефектът на нискочестотните импулсни токове в проекцията на бъбреците с цел намаляване на производството на вазопресорни хормони ренин и ангиотензин. Трябва да се има предвид, че използването на тези методи за лечение на хипертония не се препоръчва при хипертония от степен 3. Диадинамичната терапия също не трябва да се извършва при наличие на камъни в бъбреците. Както транскраниалната магнитотерапия, така и диадинамичната терапия могат да се извършват не само в стените на медицинско заведение, но и у дома със специални преносими устройства, продавани в медицински центрове и аптеки..

Използването на такива устройства не изисква специални медицински умения и помага на човек да контролира по-добре болестта..

След като разказах какво е хипертония и как да я лекувам, бих искал да добавя, че успехът й зависи от отношението към лечението, така че лекарствата трябва да се приемат ежедневно, а посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Лечение на хипертония"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.


Следваща Статия
Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия