Аортна атеросклероза: причини, симптоми, как да се лекува


Аортата е най-големият артериален съд в тялото. Той пренася кръв от лявата камера на сърцето и я разпределя между основните съдове, снабдяващи цялото тяло. Аортната атеросклероза е често срещано заболяване и една от основните причини за аневризма на органи, състояние, което застрашава живота на пациента.

Рискови фактори

Атеросклерозата е хронично заболяване, при което атеросклеротичните плаки се появяват по стените на съда. Такива отлагания се състоят от холестерол, остатъци от липопротеини, кръвни клетки, съединителна тъкан. Зряла формация дори пониква със собствени съдове. Атеросклеротичната плака в малки съдове може да блокира лумена им, а в такива големи артерии като аортата - да деформира самата артерия, блокирайки притока на кръв към изходящите съдове.

Аортната атеросклероза се развива много бавно - няколко десетилетия. През това време много увреждащи фактори засягат стените на артерията. Следователно е невъзможно да се посочи ясна причина за заболяването. Има списък с рискови фактори, които могат да доведат до развитието на атеросклероза:

  • свързано с възрастта стареене на артериите. При възрастните хора стените на кръвоносните съдове стават по-крехки, склонни към нараняване. Критичната възраст за мъжете е след 50 години, за жените - след менопаузата;
  • високо налягане;
  • висок холестерол, LDL;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • хроничен стрес;
  • бездействие;
  • хронични възпалителни заболявания.

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия (mkb-10) на аортната атеросклероза е присвоен код І70.

Локализация на лезиите

Общо има 4 секции на аортата:

  • Възходящата част на аортата, която следва аортната клапа, от нея коронарните артерии, които хранят сърцето.
  • Аортната дъга е къс участък от съда, свързващ възходящите, низходящите части. Въпреки малката си дължина, той е много важен. Лявата субклавиална артерия, лявата каротидна артерия, брахиоцефалният ствол се отклоняват от аортната дъга. Тези артерии хранят мозъка, шията и раменната област..
  • Спускащата се част е разделена на гръдна и коремна аорта. Тече пред гръбначния стълб по цялата дължина на гръдния кош, коремната кухина. От него се разклоняват съдовете, които хранят органите на малкия таз, коремната част, гръдния кош.

Аортната атеросклероза може да засегне всеки от изброените отдели. Симптомите на заболяването зависят от локализацията на атеросклеротичната плака..

Признаци на аортна атеросклероза

Болестта може да се развие за 30-40 години без нито един симптом. Често атеросклеротичните плаки на аортата се откриват след смъртта, въпреки че човекът не е имал симптоми на заболяването през целия си живот. Признаците на аортна атеросклероза са невероятно разнообразни и се определят от локализацията на отлаганията, както и от наличието на усложнения.

Възходяща част

Възходящата част може да бъде засегната от холестеролни плаки, но те не се чувстват дълго време. Дори развитието на аневризма не е придружено от специфични симптоми. Много често се открива аневризма по време на планирана флуорография, ултразвук на сърцето. С развитието на усложнения симптомите на атеросклероза на аортата на този отдел включват:

  • тежка слабост;
  • бледност;
  • дива болка в областта на гърдите;
  • често - загуба на съзнание.

При такива симптоми трябва спешно да се обадите на линейка. Може да е започнала дисекация на аортата, което изисква спешна операция.

Ако холестеролната плака блокира устата на коронарните артерии, усещанията са подобни на тези при исхемия на сърдечния мускул, сърдечна недостатъчност:

  • внезапна болка в централната, лявата страна на гръдния кош, компресията му. Това явление се нарича ангина пекторис;
  • бърза умора;
  • диспнея;
  • усещане на собствения си пулс;
  • подуване.

Арка на аортата

Съдовете, снабдяващи врата, мозъка и рамото, се отклоняват от този участък на артерията. Ако атеросклеротичната плака блокира или значително стесни лумена на една от тези артерии, мозъкът ще получи по-малко кислород, което е много чувствително към качеството на кръвоснабдяването. Следователно той първо реагира на липсата на хранене..

В началния етап атеросклерозата на аортната дъга се проявява със следните симптоми:

  • треска;
  • слабост;
  • слаб апетит;
  • нощно изпотяване;
  • болки в ставите, мускулите;
  • болка в гърдите;
  • подуване на сливиците.

На по-късен етап пациентите имат:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • припадък;
  • микро удари;
  • конвулсии;
  • гадене, повръщане;
  • студени ръце, крака;
  • зрително увреждане.

Гръден кош

Атеросклерозата в тази област нарушава кръвообращението в органите на гръдната кухина. Клинично това може да се прояви:

  • аорталгия - пареща и / или притискаща болка зад гръдната кост, излъчваща към двете ръце, врата, гърба, горната част на корема. Болката се увеличава при физическо натоварване, стрес. Различава се от ангина пекторис по постоянство. Аорталгията може да продължи с часове или дори дни, понякога се увеличава, понякога отслабва;
  • Затруднено преглъщане поради компресия на хранопровода от разширена артерия;
  • дрезгавост;
  • различни размери на учениците;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии, които се развиват с рязко завъртане на главата;
  • болки в гърба, ребра, наподобяващи междуребрена невралгия.

Коремна

Атеросклерозата на коремната аорта се развива най-рано и най-често. Устията на съдовете, снабдяващи органите на малкия таз, коремната кухина и крайниците се стесняват. Симптомите ще зависят от местоположението на атеросклеротичните плаки. Възможни признаци:

  • интермитентна клаудикация;
  • студенина, изтръпване, бледност на краката;
  • язви на краката;
  • лошо храносмилане (оригване, гадене, метеоризъм).

Диагностични методи

Аортната атеросклероза обикновено се открива случайно по време на изследването. В крайна сметка болестта не е придружена от никакви симптоми за дълго време. При слушане на сърцето, кръвоносните съдове лекарят може да открие патологични шумове, промени в тоновете. Пулсът на двете ръце може да бъде асиметричен.

За по-подробна диагноза пациентът се изпраща за инструментално изследване:

  • Ултразвук на сърцето. Позволява ви да оцените размера на възходящата аорта, както и аортната дъга, дебелината на стените им, наличието на дефекти, аневризми.
  • Трансезофагеална ехокардиография. Вариант на ултразвук на сърцето, аорта, при който сензорът се поглъща от пациента. Тази техника ви позволява да постигнете много високо качество на изображенията. В края на краищата съдът е отделен от сензора само с тънка стена на хранопровода. Използва се за диагностициране на аортна атеросклероза, когато се изисква подробно изобразяване.
  • Доплер ултрасонография. Специален вид ултразвуково изследване, което дава на лекаря разбиране за скоростта на кръвния поток на различни части на артерията.
  • CT, MRI. И двете проучвания позволяват на лекаря да получи картина на съдовете. Те могат да се правят със или без контраст. Последният метод на изследване включва интравенозно приложение на специална медицинска боя, което прави лумена на съда на снимката по-ясен. Но тъй като изследваната артерия е много голяма, аортната атеросклероза се визуализира добре без използването на контраст.

Съвременни лечения

Лечението на атеросклероза включва три основни метода:

  • промяна на начина на живот, преразглеждане на диетата;
  • прием на лекарства;
  • хирургическа интервенция.

Обикновено се изисква първото, а другите две са задължителни..

Съществуват и много алтернативни методи на терапия, но повечето от тях не са признати от официалната медицина..

Промени в начина на живот, диета

Атеросклерозата на аортата в началните етапи може да се забави без лекарства. Нито един метод на лечение не може напълно да се отърве от атеросклеротичните плаки. Подобрение на благосъстоянието при много пациенти се наблюдава, когато:

  • отказване от тютюнопушенето. Активното или пасивното пушене има увреждащ ефект върху стените на съдовете. Отказът от цигари, избягването на срещи с пушачи помага значително да се намали рискът от развитие на усложнения от атеросклероза;
  • ежедневна физическа активност. Колоездене, туризъм, градинарство, плуване, йога или друг спорт трябва да са задължителни в ежедневието ви. Само 30 минути упражнения всеки ден могат значително да намалят нивата на холестерола;
  • нормализиране на теглото. Отърваването от излишните килограми облекчава ненужния стрес от сърцето, а също така нормализира нивата на холестерола. Комплексът има благоприятен ефект върху здравето на пациента;
  • минимизиране на стреса. Опитайте се да избягвате стресови ситуации и да намерите време да се отпуснете. Ако не можете да се справите сами - потърсете професионална помощ от психолог.

Диета за аортна атеросклероза означава:

  • избягване на храни, съдържащи трансмазнини. Те увеличават съдържанието на лоши липопротеини, намаляват съдържанието на добри. Трансмазнините са спътници на пържени храни и могат да се скрият в много приготвени храни. Необходимо е внимателно да се проучи етикетът за съдържанието на нежелани компоненти;
  • основата на диетата са богатите на фибри храни. Зеленчуците, плодовете, зърнените култури и бобовите трици съдържат голямо количество разтворими, неразтворими диетични фибри. И двата вида фибри подобряват състоянието на сърцето, кръвоносните съдове, а разтворимите също понижават нивото на LDL;
  • минимум наситени мазнини. Червено месо, особено мастни видове, мазна извара, сирене, сметана, яйчен жълтък - това са продукти, които трябва да бъдат ограничени. Всички те повишават нивото на лошия холестерол;
  • омега-3 мастните киселини са основен компонент на диетата. Американските лекари препоръчват да се яде мазна риба поне два пъти седмично. Херинга, скумрия, сьомга, скумрия, риба тон - съдържат невероятно количество ненаситени мастни киселини, а освен това са ценен източник на протеини. Вегетарианците могат да получат омега-3 мастни киселини от ленени семена, бадеми, орехи;
  • достатъчен прием на вода. 1,5-2 литра вода / ден помага за нормализиране на нивата на холестерола. Ако тялото не получава достатъчно вода, то увеличава концентрацията на стерол, предпазвайки клетките си от дехидратация..

Лекарства

Атеросклерозата на аортата на сърцето в късните стадии изисква използването на лекарства. В зависимост от симптомите, общото здравословно състояние на пациента, лекарят може да предпише:

  • лекарства за понижаване на липидите - група лекарства, които нормализират нивата на холестерола, LDL, HDL, холестерола. Статините се използват най-често в съвременните терапевтични схеми, които блокират синтеза на холестерол. Основните представители на групата са аторвастатин, розувастатин, симвастатин. С леко повишаване на нивото на стерол, на пациента могат да бъдат предписани фибрати, препарати от ненаситени мастни киселини, секвестиращи жлъчни киселини, никотинова киселина;
  • лекарствата за кръвно налягане също улесняват сърцето. Често бисопролол, амлодипин, нитроглицерин, еналаприл се използват за лечение на аортна атеросклероза;
  • кортикостероиди - имат противовъзпалително действие. Ако ходът на атеросклерозата се влоши от възпаление, на пациента се предписва преднизолон или свързани лекарства;
  • антикоагуланти - намаляват риска от образуване на тромби, като намаляват вискозитета на кръвта, предотвратявайки слепването на клетките. Най-популярните лекарства са аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на аортна атеросклероза е показано на хора със сериозни оплаквания от общо благосъстояние, висок риск от усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, руптура или дисекция на аортата. Има няколко оперативни техники:

  • Ексцизията на атеросклеротична плака е операция, при която хирургът премахва отлагането чрез разрез. Съдът и раната се зашиват. Сложността на манипулацията се обяснява с местоположението на аортата (по протежение на гръбначния стълб), както и нейното значение за тялото, потенциалния обем на загубата на кръв.
  • Ангиопластиката е трудна операция, по време на която повредената част на съда се изрязва и се заменя с протеза.
  • Балонна дилатация е процедура с ниска травма, която включва въвеждането на катетър с издут балон. Когато хирургът достигне мястото на свиване, той надува и издухва балона няколко пъти. Този със стеснението се изправя. Операция за лечение на аортна атеросклероза може да завърши с инсталиране на стент - рамка, която ще задържа лумена на съда отвътре. Тази манипулация се нарича стентиране..

Народни средства за защита

Въпреки че няма нужда да приемате лекарства, можете да контролирате болестта, като използвате традиционни методи:

  • Брезови пъпки. Залейте 5 g от растението с чаша вода, оставете да заври, оставете да къкри в продължение на 15 минути, отстранете от огъня, оставете да се запари за 1 час. Вземете прецеден бульон за половин чаша час преди хранене 4 пъти на ден;
  • Глог цветя. Залейте 5 г цветя с чаша вряща вода, поставете под капак на водна баня. Извадете след 15 минути, охладете до стайна температура. Полученият обем доведе до 200 ml. 30 минути преди хранене, пийте половин чаша сутрин, вечер;
  • Корени от елекампан. Залейте 30 г прах с 500 мл водка, оставете за 40 дни на тъмно място. Пийте по 25 капки преди хранене;
  • Орех. Яжте всеки ден по 100 г ядки, като разделите порцията на 3 дози;
  • Шипка. Накълцайте шипките, изсипете ги в половин литров буркан. Плодовете трябва да заемат две трети от обема. Изсипете водка до върха. Настоявайте на тъмно място, разклащайте ежедневно. Вземете 2 пъти на ден, по 20 капки.

Усложнения, профилактика

Аортната атеросклероза е най-честата причина за аневризми. Това е името на издатината на стената на съда, която може да достигне различни размери. Малките дивертикули са безвредни за хората. Те стават проблемни, когато достигнат определен размер. Стената на артерията е силно напрегната, което може да доведе до нейното частично или пълно разкъсване.

Частичното разкъсване се нарича аортна дисекция. В този случай се пука само вътрешната обвивка на съда или вътрешната и средната обвивка. Кръвният поток се втурва към мястото на нараняване, разслоявайки различните слоеве на артерията помежду си. Дисекцията на аортата изисква спешна хирургична помощ, в противен случай ще бъде фатална.

Когато и трите корабни черупки се разкъсат, настъпва мащабно кървене, над 90% от хората умират.

Превенцията на аортна атеросклероза включва премахване на рисковите фактори за заболяването. Това изисква:

  • яжте правилно;
  • движете се много, за предпочитане се занимавайте със спорт;
  • предприемат навременни мерки за лечение на хронични заболявания;
  • контролирайте кръвното си налягане;
  • откажете цигарите;
  • пийте алкохол умерено;
  • редовно се подлагайте на профилактични прегледи.

Въпреки привидната простота, подобни мерки наистина ефективно защитават човек от тежки форми на атеросклероза, което означава, че ще бъде възможно да живее пълноценен живот дори след пенсиониране..

Атеросклероза на аортните клапи

Има атеросклероза на аортата и сърдечните клапи в резултат на неправилна диета, лоши навици или метаболитни нарушения. В този случай пациентът има изразена циркулаторна недостатъчност, която често се усложнява от исхемични промени в различни органи или ангина пекторис. Лекарствата включват използването на статини и други лекарства за намаляване на вредните липопротеини. Ако тези лекарства са неефективни, е показана операция..

Най-често има поражение на възходящата част или корена на аортата.

Причини за развитие

За да се провокира атеросклеротично увреждане на аортата на сърцето и клапаните на клапанния апарат, може да се окаже ефект върху човешкото тяло на такива фактори:

  • неправилно хранене;
  • лоши навици;
  • стрес;
  • преумора;
  • липса на сън;
  • наследствено предразположение;
  • хиподинамия;
  • затлъстяване;
  • дисбаланс на липидите в организма;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • инфекциозни заболявания;
  • продължителна интоксикация;
  • напреднала възраст.
Прекомерната консумация на нездравословна храна може да доведе до дислипидемия, която допринася за отлагането на липиди в кръвоносните съдове.

Основният предразполагащ фактор за развитието на атеросклероза на сърдечните клапи и аортата е дислипидемията, при която количеството на холестерола и липопротеините с ниска плътност се увеличава. В този случай има отлагане на тези мазнини по стените на кръвоносните съдове или клапанния апарат. Допринасят за нарушения на липидния дисбаланс с нарушен метаболизъм, нездравословна диета и начин на живот. Възможен е и механизъм за образуване на атеросклеротични плаки при чести травми на стените на кръвоносните съдове или фиброзния пръстен на митралната и аортната клапа. Това се случва с артериална хипертония, преумора или инфекция..

Основните признаци на заболяването

Атеросклерозата на клапите на сърцето и аортата причинява развитието на следните клинични признаци при пациента:

  • диспнея;
  • дискомфорт или болка в областта на сърцето;
  • пулсиране във врата и главата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • повишен пулс;
  • бърза умора и слабост;
  • загуба на съзнание;
  • виене на свят;
  • изпотяване.
Проявата на гадене и повръщане могат да бъдат признаци на лошо кръвообращение в сърцето..

В случай на тежки нарушения на кръвообращението в сърцето се появяват признаци на ангина пекторис. В този случай пациентът развива остра и пареща болка в гърдите, гадене и повръщане, замайване е налице до загуба на съзнание. Характерна е повишена диспнея в легнало положение. Атеросклеротичният процес на клапите на МК или АК причинява силна болка, която не изчезва след приема на "Нитроглицерин", което е характерен диагностичен признак.

Диагностични методи

Възможно е да се подозират атеросклеротични лезии на аортната или митралната клапа, както и самата аорта, чрез наличието на клинични признаци, характерни за това заболяване при пациента. За потвърждаване на диагнозата са показани ехокардиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват визуализиране на плаки със значителен размер. Контрастната ангиография също се препоръчва за идентифициране на области на сърцето с нарушен кръвен поток. Необходимо е да се проведе общ кръвен тест, както и изследването му за съдържанието на различни липопротеинови фракции.

Патологично лечение

Можете да се отървете от атеросклероза на която и да е част от аортата или сърдечните клапи, ако промените начина си на живот. Важно е да имате достатъчно, но не прекалено много упражнения, здравословен сън и липса на лоши навици. Също така се препоръчва нормализиране на диетата с изключване на мазни, пържени или пикантни храни от нея. Избягвайте високия прием на сол, силно кафе или чай и рафинирана захар. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти и зърнени храни.

Лекарствата се използват за нормализиране на метаболизма на липопротеините, по-специално се предписва Pravachol.

Лекарственият ефект се състои в употребата на статини като Mevacor и Pravachol. Никотиновата киселина и нейните производни са полезни. За да се намали усвояването на вредните мазнини, се използват секвестранти на жлъчните киселини, а фибратите инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на болката в областта на сърцето и циркулаторна недостатъчност на органа, заедно с намаляване на натоварването върху него. Бета-блокерите "Метопролол", "Бисопролол" и "Атенолол" са много подходящи за това..

В случай на неефективност на консервативните методи на терапия се използва хирургическа интервенция. Също така се посочва, ако се установи изразена калцификация на повърхността на клапаните или когато атеросклерозата се усложнява от значителни дегенеративни промени и се образува придобит дефект. За да се елиминира патологията, се извършва ангиопластика или реконструкция на съда с разширяване на лумена му. Възможна е и байпас хирургия със създаване на изкуствен кръвен поток и отстраняване на възможна аортна аневризма. Ако калцирането на клапанния апарат е значително, тогава се препоръчва да се замени с изкуствен..

Усложнения

Атеросклерозата на аортата с увреждане на клапата провокира развитието на такива патологии, които са животозастрашаващи за пациента:

  • ангина пекторис с циркулаторна недостатъчност на мускулния слой на сърцето;
  • исхемично увреждане на различни органи и тъкани, което е свързано с изтъняване на лумена на аортата;
  • клапно сърдечно заболяване, което се причинява от дегенеративни промени в пръстеновидния фиброз;
  • остра сърдечна недостатъчност или колапс.

При декомпенсация на сърдечната дейност настъпва смърт.

Предпазни мерки

Възможно е да предотвратите атеросклероза на аортата, ако водите здравословен начин на живот, като избягвате стреса и лошите навици. Особено опасна е прекомерната консумация на нездравословни храни, съдържащи транс-мазнини, холестерол и липопротеини с ниска плътност, тъй като те се натрупват по стените на кръвоносните съдове. Трябва да следите теглото си и редовно да извършвате умерена физическа активност, която ще спомогне за поддържането на нормален съдов тонус.

Причини за аортна атеросклероза и увреждане на клапата

Атеросклерозата (от гръцки атера - каша и склероза) е хроничен дегенеративен процес, при който холестеролът и други субстрати се отлагат в артериалната стена, което води до загубата му на еластичност, намаляване на лумена на съда. Същият процес може да се случи в сърдечните клапи..

Атеросклерозата на аортата и клапата, нейните дегенеративни промени при възрастните хора водят до калцификация (отлагане на калций). В резултат на това има пречка за движението на кръвта от лявата камера в аортата. Какви са клиничните прояви на тази патология, как се лекува, как да се предотврати развитието на болестта?

Атеросклероза като причина за аортна стеноза

Атеросклерозата е дифузно дегенеративно заболяване на артериите, което води до образуването на така наречените атеросклеротични плаки, които са съставени от мъртви клетки, липиди и кристали на холестерола. Започвайки неусетно в млада възраст, в по-зряла възраст, този процес води до намаляване на лумена на артериите, съответно кръвоснабдяването на органите се влошава.

Отлагане на холестерол върху съдовата стена: 1 - моноцит; 2 - "лош" холестерол; 3 - макрофаги; 4 - цитокини - сигнални полипептидни молекули; 5 - артерия; 6 - кръвоносен съд; 7 - приток на кръв; 8 - тромб; 9 - вътрешната стена на артерията; 10 - плака на вътрешната стена на артерията; 11 - разкъсване на плака; 12 - притокът на кръв е прекъснат

Клиничните прояви на атеросклероза зависят от засегнатия съд и степента на неговото запушване. Например, стесняването на коронарните артерии води до коронарна артериална болест. Ако са засегнати коремната аорта и илиачните съдове, се развиват симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на долните крайници (интермитентна клаудикация, атрофия на кожата и др.).

В допълнение към артериите, такъв дегенеративен процес може да възникне и в клапите на сърцето. Успоредно с увреждане на сърдечните артерии, мозъчните съдове, настъпва атеросклероза на аортата и аортната клапа. Където този системен процес „отива по-далеч“, там се появяват неговите клинични прояви..

Коремна аорта в разрез

При някои хора на фона на аортна атеросклероза се получава калцификация на сърдечните клапи, тоест натрупването на калциеви соли. Тази ситуация първо води до склероза на клапаните, тяхната скованост, стесняване на фиброзния клапан. Това се случва най-често при клапата, която разделя аортата и лявата камера. Крайна проява на този склеротичен процес е аортната стеноза.

Но това не означава, че калцирането на аортната клапа трябва непременно да доведе до стеноза. Рискът от такъв преход е много нисък. Забелязано е обаче, че фактори като високо кръвно налягане, захарен диабет, тютюнопушене, бъбречни заболявания, високи нива на холестерол могат да ускорят този процес..

Последици от патологията

Стесняването на лумена между лявата камера и аортата, както и непълното отваряне на клапните клапи създават пречка, за сърцето е по-трудно да хвърля кръв в системното кръвообращение. Прекомерната работа на сърдечния мускул води до удебеляването му (хипертрофия), което от своя страна се реализира при появата на така наречената диастолна сърдечна недостатъчност. Появяват се следните симптоми:

  • виене на свят и припадък (особено често при физическо натоварване);
  • диспнея;
  • сърцебиене (обикновено свързано с предсърдно мъждене).

Атеросклерозата на аортата с увреждане на клапата и коронарните артерии е доста често явление. Комбинацията от повишено търсене на артериална кръв в сърдечния мускул по време на стеноза и липса на такава поради атеросклеротично стесняване на коронарните съдове е причина за болка зад гръдната кост. Като правило, това се случва с емоционален или физически стрес..

При изразена форма на стесняване на устието на аортата, контрактилитетът на лявата камера отслабва, настъпва нейното разширяване (разширяване), което завършва с развитието на необратима сърдечна недостатъчност. Внезапната смърт е доста често срещана при тежка аортна стеноза.

Други причини за стесняване на аортния отвор

Атеросклерозата на аортата и листовките на аортната клапа е основната причина за натрупването на калциеви отлагания при възрастните хора, което води до склеротизация на тези структури. Около 1 на 20 души на възраст над 65 години има някаква степен на аортна стеноза. Но има и други причини за тази патология, които възникват в по-ранна възраст. Например:

  • Ревматизъм на сърцето. Болестта, която преди 50 години беше доста често срещана и беше основната причина за стесняване на аортния отвор. За щастие, с появата на антибиотици, случаите на развитие на патологията стават много по-рядко срещани..
  • Бикуспидална аортна клапа. Тази вродена патология е най-честата причина за стеноза при младите хора. Вместо три дяла при хората, аортната клапа се състои от две. Това го прави по-уязвим за калциеви отлагания, съответно и за образуване на стеноза, симптомите на която могат да се появят до 40-50-годишна възраст.
Бикуспидална аортна клапа
  • Ендокардит - възпаление, както инфекциозно, така и автоимунно на вътрешната обвивка на сърцето.
  • Вродена аортна стеноза - малформация на сърцето (образуване на анормална съединителна тъкан над или под клапата).

Независимо от етиологията, на определен етап се наблюдава изразено калциране на аортната клапа, което води до появата на симптоми на стесняване на аортния отвор. Атеросклерозата на аортата, аортните и митралните клапи се формира главно в напреднала и старческа възраст, може да засегне и други клапи на артериите и съдовете.

Диагностика на патологията

Диагнозата на аортната стеноза е ясна. Появата на симптоми като задух, болка в гърдите, световъртеж, който се появява по време на физическо натоварване, позволява да се подозира патология. Понякога по време на преглед за друго медицинско състояние лекарят може да чуе сърдечен шум, характерен за стенозата.

Друг вариант на "предклинично откриване" на заболяването е определянето на калцификация на аортната клапа по време на рентгеново изследване на гръдния кош.

Диагнозата се потвърждава или изключва чрез ехокардиография. Понякога се прави сърдечна катетеризация, за да се определи тежестта на стенозата. Този метод е инвазивен. По време на манипулация, специален катетър се довежда до мястото на обслужване през артерията (бедрена или радиална), на върха на която е разположен сензор. В резултат на манипулация се определя налягането от двете страни на клапана, което помага да се оцени тежестта на стеснението.

Лечение на аортна стеноза

Ако няма симптоми, тогава пациентът не се нуждае от лечение. Обикновено се препоръчва подмяна на клапана, когато се появят симптоми. Към днешна дата замяната му се счита за най-ефективният начин да се отървете от болестта. Но това не винаги е възможно, поради което на пациента може да се предложи лекарствена терапия. По принцип се предписват лекарства за намаляване на проявите на сърдечна недостатъчност. Най-често използваните лекарства са:

  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори);
  • диуретици.

Тъй като операцията помага да се премахне сериозна пречка за притока на кръв, в повечето случаи помпената функция на сърцето се възстановява за кратко време. Следователно, дори ако пациентът е в напреднала възраст, тогава следоперативният му период протича доста благоприятно.

В зависимост от всяка конкретна ситуация могат да се предложат следните видове хирургична корекция на стеноза:

  • Валвотомия - дисекция на клапаните на клапаните, операцията се извършва на отворено сърце.
  • Подмяна на клапана. Изисква и операция на открито сърце. Протезите се класифицират като механични или биологични. Първите са направени от материали с небиологичен произход. Последните са частично съставени от специално обработени животински тъкани (като прасе).
  • Валвулопластика - разтягане на стеснен лумен с помощта на специален балон. Това е минимално инвазивна опция, която не изисква операция на открито сърце. През феморалната артерия се прокарва катетър до отвора на аортата, в края на който има балон; по време на разширяването аортните клапи, "слети една с друга".
  • Имплантиране на транскатетърна аортна клапа. Това е друг минимално инвазивен подход за стенозна хирургия, при който се имплантира изкуствена клапа с помощта на много сложна процедура за катетеризация. Въпреки това техниката е доста нова, все още е слабо развита. Поради това се използва в случаите, когато е невъзможно да се замени клапанът на отворено сърце..
Имплантиране на транскатетърна аортна клапа

Балонна валвулопластика, в сравнение с валвотомия и подмяна на клапани, има по-лоши дългосрочни резултати. Лечебният му ефект често не е толкова дълготраен. Като правило стенозата се повтаря с течение на времето.

За информация как се извършва имплантиране на транскатетърна аортна клапа, вижте това видео:

Първична и вторична профилактика

Първичната профилактика се отнася до премахване на непосредствените рискови фактори за атеросклероза. Невъзможно е да се модифицира, т.е. да се повлияе на наследствеността, пола. Но всеки може да води здравословен начин на живот. Правилната диета, нормалното телесно тегло, редовните физически упражнения и спирането на тютюнопушенето помагат да се предотврати развитието на атеросклероза, съответно, и аортна стеноза..

Вторичната профилактика е набор от мерки, насочени към предотвратяване на по-нататъшното развитие на вече съществуващо заболяване, появата на неговите усложнения.

По отношение на развитието на стесняване на аортната клапа на фона на атеросклероза, учените са открили доказателства, че нейният напредък е по-бърз при хора с нарушен метаболизъм на холестерола. Последните данни показват, че лекарства като статини, които могат да понижат лошия холестерол в кръвта, са показали, че са ефективни в предотвратяването на прогресията на заболяването..

Симптомите на аортна стеноза, свързани с аортна атеросклероза, могат да бъдат облекчени с лекарствена терапия. Но, като правило, с течение на времето болестта прогресира, стесняването става по-изразено, което изисква хирургическа намеса. Повечето хора се чувстват много по-добре след операцията, прогнозата става много по-оптимистична..

Ако се открие атеросклероза на аортата, алтернативното лечение може да помогне за ефективна борба с диагнозата. Средствата за подпомагане на сърцето могат да направят чудеса, но те трябва да се приемат разумно

Калцификацията на клапата на клапата е доста трудна за откриване. Тя може да бъде както митрална, така и аортна, директно аортата и нейният корен. Има две степени на повреда - 1 и 2.

За съжаление първоначалната атеросклероза не се диагностицира често. Забелязва се в по-късните етапи, когато признаците на аортна атеросклероза се проявяват в значителни здравословни проблеми. Какво ще покажат ултразвукът и другите изследователски методи??

Може да се открие калцификация на сърцето и отделните му части (клапи, зъбци, съдове), аортата, главно след 60 г. Причините могат да се крият в неправилна диета, свързани с възрастта промени. Лечението включва назначаване на лекарства, диета. Народните средства също ще помогнат.

Фиброза на сърдечните клапи се развива след инфекциозни заболявания, ревматизъм. Може да засегне аортната, митралната клапа. Диагнозата започва с кръвен тест, изследване на урина и ЕКГ. Не винаги се изисква лечение.

Причините, поради които може да се открие удебеляване на стените на аортата, нейния корен, могат да се крият във възпалителни и атеросклеротични процеси. Симптомите могат лесно да бъдат объркани с други медицински състояния. Лечението се избира само от лекар, народните средства отиват само в комплекс след споразумение.

Ако се открие аортна аневризма, животът на пациента е изложен на риск. Важно е да се знаят причините и симптомите на проявата му, за да започне лечението възможно най-рано. Това е основно операция. Може да се диагностицира абдоминална, гръдна и възходяща аортна руптура.

Ако се открие митрално сърдечно заболяване (стеноза), то то може да бъде от няколко вида - ревматично, комбинирано, придобито, комбинирано. Във всеки случай недостатъчността на митралната клапа е лечима, често хирургично.

Разкритата аортна болест на сърцето може да бъде от няколко вида: вродена, комбинирана, придобита, комбинирана, с преобладаване на стеноза, отворена, атеросклеротична. Понякога се провежда медицинско лечение, в други случаи само операцията ще спаси.

Причини за развитие на аортна атеросклероза, диагностика, лечение и профилактика

Аортната атеросклероза е едно от най-сериозните артериални заболявания. Патологията се характеризира с отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до развитието на страховити усложнения. В напреднали случаи болестта се превръща в причина за инвалидност, смърт. И така, какво е аортна атеросклероза и как да се лекува.

Локализация на лезиите

Във всяка част от нея може да се развие атеросклероза на аортата. Това е артериален съд на системната циркулация, най-големият в тялото. Започва от лявата камера, разширяването в самото начало се нарича корен.

Основните секции на артерията:

  • Възходящ - участъкът от клапана до багажника на раменната глава;
  • Низходящ (гръден) - зоната от устието на лявата субклавиална артерия до диафрагмата;
  • Дъгата, свързваща възходящия и гръдния регион;
  • Корем, който се намира под диафрагмата.

От възходящата част се разклоняват коронарните (коронарните) артерии, от които сърдечният мускул получава кръв. Съдове, снабдяващи мозъка, горната част на гръдния кош водят от свода.

Спускащата се част доставя кръв в долната част на гръдния кош, а коремната - тъканите и органите на коремната кухина.

Атеросклерозата на аортата на сърцето е една от най-честите лезии. Проявява се чрез отлагане на холестеролни плаки по стените на коронарните съдове..

Патологичните образувания често се локализират в областта на свода. В този случай атеросклерозата на аортата може да бъде от 2 вида: нестенозираща и стенозираща. В първия случай плаките се отлагат по стените на кръвоносните съдове. Процесът на стенозиране се характеризира с нарастване на плака вътре в артерията.

Ако клапанът е засегнат, по краищата му се отлага плака. Поражението на корена на артерията води до нейното уплътняване. Процесът обхваща и отворите на други малки съдове..

Как се развива аортната атеросклероза?

Помислете какво е атеросклероза на аортата на сърцето и защо се развива. Основната причина за патологията е дислипидемия. Това е името на състояние, причинено от нарушение на липидния метаболизъм. Това показва дисбаланс на мастните вещества в организма..

Липидите проникват в артерията, по стените й се появяват петна, съдържащи холестерол. Те растат във всички посоки, появяват се атеросклеротични плаки. В засегнатите области се образува фиброзна тъкан. Артерията губи своята еластичност, стените й се удебеляват, съдовият лумен се стеснява.

Холестеролните плаки могат да се разпаднат. Всички тези процеси забавят кръвообращението, водят до натрупване на тромбоцити, развитие на тромбоза. В резултат на това артерията се стеснява още повече, развива се кислороден глад..

Лошото кръвоснабдяване на сърцето причинява дисфункция.

Причини за развитие на аортна атеросклероза

Най-често аортната атеросклероза се открива при хора на възраст над 45 години. Честотата при мъжете е значително по-висока, отколкото при жените. Атеросклеротичните промени в аортата могат да се появят под въздействието на фактори, които могат да бъдат разделени на 3 групи: подвижни, частично отстраними и непоправими.

  1. Диета с високо съдържание на животински мазнини
  2. Хиподинамия;
  3. Пушене, злоупотреба с алкохол.
  • Затлъстяване;
  • Дислипидемия;
  • Диабет;
  • Артериална хипертония;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Хронична интоксикация на тялото.
  1. Генетично предразположение;
  2. Възраст от 40-50 години.

Симптоми на аортна атеросклероза

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни и зависят от локализацията на процеса. Атеросклерозата на аортата в областта на аортната клапа се придружава от симптоми, характерни за недостатъчност или стеноза:

  • Повишен сърдечен ритъм, особено в легнало положение;
  • Пулсиращи усещания във врата, главата;
  • Болка в областта на сърцето (притискащ или притискащ характер);
  • Шум в ушите;
  • Главоболие;
  • Промени в сърдечната честота;
  • Диспнея;
  • Повишено изпотяване;
  • Виене на свят;
  • Слабост;
  • Умора;
  • Припадък.

Доста често има атеросклероза на аортата в областта на корена, дъгата, както и увреждане на коронарните артерии. Всички те могат да провокират развитието на фатални усложнения..

Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии се проявява чрез признаци, характерни за ангина пекторис, коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), инфаркт:

  • Болка в гърдите (парене или натискане);
  • Задух, влошен от легнало положение;
  • Повръщане;
  • Гадене;
  • Виене на свят;
  • Скокове в кръвното налягане;
  • Загуба на съзнание.

Атеросклерозата на аортата в областта на свода се характеризира със силен синдром на болка. Болката излъчва към лявата ръка, рамото, лопатката. Увеличава се при стрес, физическо натоварване. За разлика от пристъпа на ангина пекторис, синдромът на болката не може да бъде елиминиран чрез прием на нитроглицерин.

Развитието на сърдечна недостатъчност може да се подозира при наличие на задух, задушаване. Дъгата се увеличава по размер, притиска повтарящия се нерв и трахеята, което се проявява с дисфагия (затруднено преглъщане).

Симптоми на поражението на гръдния (низходящ) отдел:

  • Диспнея;
  • Болка в гърдите (артралгия);
  • Повишено налягане;
  • Ускорена сърдечна честота;
  • Промяна на тембъра на гласа;
  • Главоболие, световъртеж;
  • Влошаване на вниманието, паметта;
  • Обезцветяване на кожата на лицето;
  • Затруднено преглъщане (дисфагия).

Атеросклерозата на аортата, локализирана в коремната област, се характеризира с коремна болка, която няма ясна локализация. Те се появяват след ядене и изчезват след няколко часа. Пациентите могат да се оплакват от стомашно-чревни нарушения: подуване на корема, запек, диария. Апетитът може да бъде намален, човек отслабва.

Пораженията при разделяне на дясната и лявата илиачна артерия водят до лошо кръвоснабдяване на краката. Характерните признаци на патологията са: застудяване, изтръпване, оток на крайниците. Мускулният тонус намалява, по пръстите и краката се образуват язви.

Усложнения на аортна атеросклероза

Атеросклерозата на аортата на сърцето често причинява аневризма (изпъкналост на артериалната стена). Неговите последици:
Миокардна дисфункция (сърдечна недостатъчност). Проявява се с задух, оток, повишен сърдечен ритъм.

Атеросклерозата на аортата, локализирана в областта на клапата, коронарните артерии, често завършва със смърт. Когато дъгата е повредена, се развива остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка (инсулт), която е придружена от загуба на говор, парализа, пареза. Усложнение на атеросклерозата на гръдната аорта е дисекционна аневризма с вероятна руптура.

Атеросклерозата на аортата, локализирана в коремната област, води до развитие на тромбоза на висцералните артерии. Общото състояние на пациента рязко се влошава, стомахът му боли силно. Болезнените спазми не изчезват дори след прием на спазмолитици или силни болкоуспокояващи. Такива симптоми изискват незабавна медицинска помощ, тъй като съществува риск от некроза на чревните бримки, перитонеален перитонит.

Други, не по-малко страшни усложнения на аортната атеросклероза включват бъбречна недостатъчност и хипертония. В първия случай лошото кръвоснабдяване причинява постепенна клетъчна смърт. В този случай тъканите се заменят със съединителна тъкан. Нарушенията на кръвоснабдяването на бъбреците и активирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) водят до развитие на хипертония.

Други усложнения на аортна атеросклероза:

  • Ангина пекторис, която се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда;
  • Исхемия на органи и тъкани, причината за която е хроничен кислороден глад;
  • Колапс (остра съдова недостатъчност).

Диагностика

Диагностиката на аортна атеросклероза включва: преглед на пациента, вземане на анамнеза, инструментални, лабораторни изследвания. На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента, измерва кръвното налягане, оценява телесното тегло, определя предполагаемите рискови фактори, идентифицира признаци на атеросклероза на аортата.

Извършва се лабораторна диагностика. Пациентът трябва да премине кръвен тест, за да оцени концентрацията на липопротеини с висока и ниска плътност. Определено ниво на триглицериди, холестерол.

За да се оцени състоянието на сърдечния мускул при аортна атеросклероза, се прави ЕКГ. За изследване на състоянието на съдовете се използват ангиография, аортография, което прави възможно идентифицирането на степента на лезиите, наличието на калцификация, аневризмите. Коронарните артерии се изследват с помощта на коронарна ангиография.

Ултразвуковата диагностика дава възможност да се идентифицират:

  • Влошаване на основния кръвен поток;
  • Намален съдов лумен;
  • Наличието на образувания (плаки, кръвни съсиреци);
  • Появата на аневризми.

Скоростта на кръвния поток при аортна атеросклероза също се определя чрез реовазография.

За идентифициране на аневризмите се използва не само ултразвук, но и други техники (ЯМР, КТ). За да откриете изпъкналости на артерия в гръдната област, използвайте компютърна томография, рентгенова снимка. Най-пълната картина на локализацията, дължината и диаметъра на аневризмата се дава от аортографията.

Лечение на аортна атеросклероза

Навременното лечение на атеросклероза на аортата на сърцето може да подобри качеството на живот и да предотврати развитието на усложнения. На първо място, трябва да коригирате начина си на живот.

Важно е да се спазват правилата за здравословна диета, за тази цел е необходимо да се изключат от диетата:

  • Храни, съдържащи голямо количество животински мазнини;
  • Храни, богати на транс-мазнини (хидрогенирани масла, съдържащи се в маргарин, сладкарски изделия, печени продукти);
  • Храна с много сол;
  • Яйца;
  • Рафинирана захар;
  • Силен чай, кафе.

В случай на аортна атеросклероза, трябва да се предпочитат следните продукти:

  • Зеленчуци;
  • Плодове;
  • Бобови растения;
  • Нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
  • Пълнозърнести храни.

Рационалното хранене и физическата активност ще помогнат за нормализиране на теглото. Много е важно да се намали рискът от усложнения от аортна атеросклероза..

Медикаментозно лечение

Съвременните лекарства прекрасно премахват симптомите на аортна атеросклероза. На пациента могат да бъдат назначени следните групи лекарства:

  • Статини (Mevacor, Zokor, Pravakhol и др.), Които понижават концентрацията на холестерол в кръвта, като намаляват синтеза му в организма. От страничните ефекти на лекарствата може да се отбележи чернодробна дисфункция..
  • Никотинова киселина и нейните производни ("Acipimox", "Enduracin"). Те повишават концентрацията на липопротеини с висока плътност в кръвта, намаляват нивото на триглицеридите, холестерола. Най-честите нежелани реакции са: вазодилатация, обрив, зачервяване на кожата, стомашно-чревно разстройство..
  • Секвестранти на жлъчните киселини (Colestipol, Colesevelam). Механизмът на действие е да комбинира холестерола с жлъчните киселини и да отстрани тези вещества от тялото. Лекарствата имат много малко странични ефекти, включително запек, гадене, метеоризъм, киселини.
  • Фибрати ("Безафибрат", "Гемфиброзил", "Безалип"). Потискат синтеза на триглицериди в черния дроб, ускоряват отстраняването им от кръвта. Странични ефекти: повръщане, гадене, диария, метеоризъм, негативни ефекти върху нервната система.
  • Бета-блокери (Метопролол, Пропранолол, Анаприлин). Те помагат за премахване на болка, дискомфорт в гърдите и намаляване на налягането. Страничните ефекти включват следното: намален пулс, токсични ефекти, намалена кръвна захар, обостряне на астма.

Хирургично лечение на аортна атеросклероза

Хирургично лечение на аортна атеросклероза се предписва в случаите, когато съществува висок риск от животозастрашаване. Извършват се следните видове операции:

  • Ангиопластика. Състои се от реконструкция на съда, позволяваща да се възстанови лумена му.
  • Байпасна хирургия. Подразбира налагането на шънт, който нормализира нарушения кръвен поток.
  • Ако по време на атеросклероза на аортата се открие аневризма, се извършва операция за нейното изрязване и заместване на отстранената област със синтетична протеза. Ако се установи разширение на аортния клапанен пръстен, клапанът се изрязва и се заменя с изкуствен.
  • Разкъсването на аневризмите при атеросклероза на аортата се лекува само чрез операция. Операцията се извършва по жизнени показания (спешно).

Традиционни методи за лечение на аортна атеросклероза

При атеросклероза на аортата на сърцето рецептите на традиционната медицина се използват само като спомагателен метод за лечение. Чесънът е добро лекарство. Вземете 300 г обелен, смлян чесън, поставете го в стъклен буркан от 0,5 литра и го напълнете с водка. Продуктът може да се използва след 3 седмици. Пийте по 20 капки дневно, разтворени в 100 ml мляко.

Можете да смесите сока от чесън с мед в съотношение 1: 2. Трябва да го използвате 4 пъти на ден, за предпочитане преди хранене..
Използва се и тази рецепта. Добавете сока от 1 лимон и портокал към 1 чаша преварена вода, разбъркайте и изпийте. Вземете продукта веднъж дневно (сутрин на гладно).

Като укрепващ агент е добре да използвате пресни краставици, сурово цвекло или да пиете прясно изцеден сок от тях (ежедневно по 0,5 с.л.). Тези зеленчуци съдържат много калий, който има положителен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове..

Прясно разкъсани листа от живовляк също се използват за лечение на атеросклероза на аортата. Измийте ги, нарежете ги, изцедете сока. Смесете го с мед в равни пропорции. Варете на тих огън 15-20 минути. Пийте по 1 маса дневно. лъжица. Трябва да съхранявате продукта в хладилник..

Симптомите на аортна атеросклероза могат да бъдат облекчени с тинктура от шипка. Напълнете с плодове 2/3 от стъклен буркан (0,5 л обем), напълнете с водка. Оставете да действа 2 седмици, като разбърквате ежедневно. След това прецедете. Приемайте по 20 капки дневно. (върху парче захар).

Следната схема също е ефективна: започнете да приемате с 5 капки, като увеличавате дозата с 5 капки всеки ден. Максималното количество трябва да бъде 100 капачки. След това постепенно намалете дозата с 5 капки на ден до първоначалните пет.

Профилактика на аортна атеросклероза

Профилактиката на аортна атеросклероза предотвратява развитието на болестта.

Изобщо не е трудно да се коригира начинът на живот, достатъчно е да се елиминират обратимите рискови фактори за началото на заболяването:

  1. Пушене;
  2. Пия алкохол;
  3. Склонност към преяждане;
  4. Неправилно хранене;
  5. Липса на физическа активност;
  6. Наднормено тегло;
  7. Стрес.

За да се предотврати атеросклерозата на аортата, е необходимо редовно да давате кръв за анализ, за ​​да определите нивото на холестерола и своевременно да откриете нарушения на липидния метаболизъм. Ако показателите надвишават нормата, е необходимо да се коригира диетата, с изключение на животински продукти.

Особено важно е да се контролират нивата на холестерола за тези, които са изложени на следните рискови фактори:

  • Диабет;
  • Хипертония;
  • Затлъстяване (особено в областта на корема);
  • Възраст от 40 години;
  • Липса на полови хормони при жените;
  • Хроничен стрес;
  • Предишен инсулт или инфаркт
  • Ангина пекторис.

Такива хора трябва да обърнат внимание на качеството и състава на диетата, да се движат повече. Необходимо е редовно да посещавате лекар и да провеждате сърдечни прегледи. При ангина пекторис се препоръчва прием на аспирин, който разрежда кръвта, предотвратява появата на кръвни съсиреци.


Следваща Статия
Симптоми и признаци на недостатъчност на аортната клапа