Синдром на вертебралната артерия


Синдромът на вертебралната артерия е събирателен термин, който съчетава редица различни заболявания от съдова, вестибуларна, травматична, вегетативна природа, придружени от стесняване на едната или двете вертебрални артерии. Това е придружено от болезнени мигрени, нарушен слух, зрение, съзнание и може да доведе до инсулт, увреждане, необратимо увреждане на мозъка и увреждане.

Пациентите с такава диагноза за дълго време отпадат от обичайния си ритъм на живот, губят работоспособността си и се нуждаят от квалифицирано лечение. Но за да бъде успешен, е важно точно да се определи причината за развитието на синдрома на вертебралната артерия и да се действа върху него. Специалистите на SL Clinic ще ви помогнат да направите това. Тук ще получите съвет и ще можете да преминете през всички необходими диагностични процедури. В резултат на това ние точно ще определим какво е предизвикало проблема и ще разработим оптималните тактики на лечение..

Синдром на вертебралната артерия: какво е това и причините за развитието

Две големи артерии, започващи в горната част на гръдния кош, преминаващи през лумена на шийния прешлен в костния канал, в черепа и след това сливащи се в една, се наричат ​​гръбначни артерии. Те осигуряват 15-30% от нуждите на мозъка от кръв и на първо място са отговорни за храненето на малкия мозък, вътрешното ухо, хипоталамуса, таламуса, средния мозък и продълговатия мозък, както и някои други структури. Влошаването на кръвоснабдяването им, както и дразненето от деформираните стени на съдовете на близките нервни плексуси провокира развитието на редица симптоми, чиято комбинация се нарича синдром на вертебралната артерия (SPA).

Най-често се засяга лявата артерия. Основната причина за патологията се счита за наранявания и заболявания на шийните прешлени:

  • остеохондроза;
  • спондилоза;
  • нестабилност на прешлените;
  • междупрешленни хернии и издатини;
  • мускулни спазми;
  • базиларна импресия;
  • сколиоза;
  • тумори от различен произход, включително хемангиоми;
  • сублуксация на гръбначните процеси;
  • вродени аномалии на структурата (наличие на допълнителни цервикални ребра, фибромускулна дисплазия, Kimmerly, аномалии на Пауърс, структурата на артериите, тяхната извитост, наличие на прегъвания и др.).

Тромбозата и атеросклерозата играят също толкова важна роля в развитието на синдрома на вертебралната артерия. Също така сред съдовите заболявания, които могат да провокират СПА, включват хипертония, системен васкулит, артериална дисекция и някои други.

С други думи, практически всеки може да стане жертва на болестта. Високорисковата група включва офис служители, спортисти и участници в автомобилни катастрофи. Следователно днес вече не е необичайно да се поставя такава диагноза не само на хора, които са само на около 30 години, но дори и на деца..

СПА видове

Разделението се основава на основните причини за синдрома на вертебралната артерия. Има 4 основни форми на СПА:

  • компресия - е следствие от механично компресиране на околните структури на стените на артериите;
  • дразнещ - възниква поради спазъм на стените на кръвоносните съдове, което е следствие от дразнене на прешлените на нервните окончания;
  • ангиоспастичен - също придружен от съдови спазми, но поради възбуждането на рецепторите, разположени на нивото на засегнатия сегмент на шийните прешлени;
  • смесен - различава се в ефекта върху гръбначните артерии от комбинация от различни фактори.

Но патологията рядко протича стриктно според един тип. Обикновено се наблюдават смесени нарушения. Най-често диагностицираната компресивно-иритативна и рефлекторно-ангиоспастична форма.

В първия случай нарушението на кръвния поток се дължи на механично притискане на самата артерия и нервните сплетения. Във втория кръвоносният съд спазмира рефлекторно след дразнене на гръбначните нерви с междупрешленни дискове или в резултат на други патологични процеси в гръбначния стълб.

Характеристики на курса

Има 2 етапа в развитието на патология и нарушения на кръвообращението: функционален и органичен. На първия или диастоличния етап се отбелязват:

  • кохлеовестибуларни нарушения (чести замаяност, нестабилност, люлеене при изправяне или ходене);
  • главоболие с парещ, пулсиращ, болезнен характер;
  • зрителни нарушения, проявяващи се с потъмняване в очите, поява на искри, точки, петна, усещане за парене пред очите;
  • понякога загуба на слуха.

Пристъпите на главоболие обикновено се влошават с времето. Те обикновено се развиват при внезапни движения на врата или продължително поддържане на принудително положение на главата.

В резултат на патологични промени възникват артериални спазми, които стават по-силни и по-дълги. Това води до образуване на исхемични огнища, в райони, които имат дългосрочен дефицит в артериалното кръвоснабдяване. Това превежда болестта във втория етап - органичен или исхемичен.

Поради постоянно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, има:

  • силно главоболие, замаяност, които могат да провокират пристъпи на повръщане;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • увреждане на слуха и жужене в ушите;
  • зрителни смущения до загуба на цели полета;
  • промени в артикулацията;
  • силна болка във врата;
  • внезапно падане без загуба на съзнание (атаки на падане);
  • загуба на съзнание за 2-15 минути.

Тези симптоми се появяват или усилват по-често при внезапни накланяния или завъртания на главата и отслабват след заемане на хоризонтално положение. След пристъп човек страда от обща слабост, шум в ушите, трептене на петна пред очите (фотопсия).

По този начин изглежда като списък на симптомите, общи за всички страдащи от синдром на вертебралната артерия. Но всяка форма на нарушение протича със свои собствени характеристики. По-специално, за компресионно-дразнещата форма е характерно:

  • пароксизмални главоболия със загуба на чувствителност в определени области на лицето;
  • болка в мускулите на врата и хрущене, което се появява при завъртане или накланяне на главата;
  • зрително увреждане;
  • увреждане на слуха;
  • нарушения на координацията, стабилност, координация на движенията;
  • лабилност на настроението;
  • капка атаки.

С рефлекторно-ангиоспастична форма клиниката е доминирана от:

  • главоболие, което се развива при спадане на налягането, промени в метеорологичните условия;
  • епизоди на загуба на съзнание с резки движения;
  • зрително увреждане;
  • увреждане на слуха, виене на свят;
  • възпалено гърло, перверзия на вкуса, кашлица;
  • отклонения в психо-емоционалното състояние: истерики, повишени нива на тревожност.

Клинични форми на синдром на вертебрална артерия

В клиничната картина могат да преобладават специфични признаци, докато останалите ще присъстват, но в по-слабо изразена форма. В зависимост от това се диагностицира:

  • Синдром на Bare-Lieu (цервикална мигрена) - преобладава стрелба, пулсиране, болки в главата. Първоначално те възникват в областта на прехода на шията към задната част на главата и бързо се разпространяват в теменната, темпоралната и челната част на главата. Най-често мигрената се появява сутрин в резултат на сън в неудобно положение и се усилва с резки движения, ходене, бягане и вибрации. Може да се комбинира със зрително увреждане, баланс.
  • Базиларна мигрена - проявява се с мигреноподобни болки, в комбинация с нарушено зрение, говор, координация на движенията, световъртеж, шум в ушите. В пика на пристъп болката се концентрира в тила и може да доведе до гадене с повръщане или загуба на съзнание.
  • Вестибуло-атактичен синдром - замаяност, нарушения в стабилността, равновесие, пристъпи на гадене, които могат да доведат до повръщане, потъмняване в очите излиза отгоре. Те са склонни да се влошават при продължително неудобно положение на главата или внезапно движение на врата.
  • Кохлео-вестибуларен синдром - има намаление на слуха, влошаване на разбирането на шепота, постоянно и продължително жужене в ушите, което може да придобие различен тон, когато положението на главата се промени. Често това се допълва от нарушение на чувствителността на различни части на лицето и пристъпи на световъртеж..
  • Офталмологичен синдром - в клиниката преобладават зрителните нарушения, които се проявяват с бърза умора на очите, фотопсия, бърза загуба на яснота при четене, работа с компютър и други подобни натоварвания на очите. Често се наблюдава загуба на зрителни полета, особено когато главата е неудобна. Това може да бъде допълнено от наличието на усещане за наличие на чуждо тяло в окото, болка, сълзене, което лесно може да бъде объркано с вирусен или алергичен конюнктивит.
  • Вегетативни нарушения - обикновено допълват един или друг синдром, описан по-горе. Пациентите се притесняват от студени крака, горещи вълни, повишено изпотяване, което е придружено от общо студени тръпки, признаци на уртикария в областта на леки кожни лезии. Може да присъстват и ларингеално-фарингеални нарушения.
  • Исхемични атаки - на фона на преходни нарушения на кръвообращението, краткотрайни двигателни нарушения, нарушения във функционирането на сетивните органи, до пълна загуба на зрение, влошаване на говора, координация на движенията, възможност за преглъщане, замаяност с гадене и повръщане.
  • Синдром на Unterharnscheidt - проявява се чрез загуба на съзнание с рязко движение на врата или след продължително поддържане на неудобно положение на главата.

Очевидно е, че синдромът на вертебралната артерия има много тежък ход и значително намалява качеството на живот. И голямото сходство между проявите на различни форми на патология усложнява диагностиката на първопричините. Но лекарите в клиника SL са готови за трудности. Те редовно се сблъскват с подобни нарушения, знаят как правилно да анализират съществуващите симптоми и, използвайки съвременни диагностични методи, диференцират източника на проблемите.

Диагностика

Днес синдромът на гръбначната артерия се диагностицира по-често, отколкото се случва в действителност. Това се дължи на липсата на разбиране от лекарите за спецификата на неговото протичане. Следователно възпалителният процес във вътрешното ухо може да бъде объркан за спа център.

За целите на правилната диагноза, лекарите от клиниката SL предписват на пациентите комплекс от изследвания и в същото време извършват непрекъснато наблюдение на особеностите на протичането на спа центъра. Естеството на съществуващите оплаквания, задълбочено интервю и преглед на пациента позволяват на нашите специалисти ясно да разграничат набора от признаци и да определят как те съответстват на горните 9 клинични форми на СПА.

По време на прегледа лекарят определено ще установи степента на болезненост на скалпа, тъй като често и най-малкото докосване до него провокира подчертано нарастване на болката. Определя се и мускулното напрежение, наличието или отсъствието на дискомфорт при натискане върху определени точки на тила.

За откриване на съдови заболявания, гръбначни патологии и други разстройства е наложително:

  • рентгенова снимка на гръбначния стълб;
  • ЯМР на шийните прешлени;
  • Ултразвук на шийните съдове;
  • стабилометрия;
  • отоневрологичен преглед;
  • UAC;
  • кръвна химия.

В хода на проследяването се откриват нови данни, които помагат за коригиране на първоначално предписаното лечение и повишаване на неговата ефективност. Този подход към спа терапията гарантира нейната максимална ефективност, намалявайки риска от усложнения и намалявайки честотата на атаките..

Консервативно лечение на синдрома на вертебралната артерия

Тъй като спа може да бъде повлиян от различни фактори, лечението може да включва широк спектър от различни техники и процедури. Те са насочени главно към подобряване на притока на кръв в гръбначните артерии и премахване на компресиращия ефект върху съдовете..

В същото време у дома терапията може да се извършва само на диастоличния етап от развитието на болестта, когато състоянието на пациента не предизвиква сериозни притеснения. Но се препоръчва седмично посещение при невролог, за да се оцени динамиката на промените и, ако е необходимо, да се коригира предписаното лечение.

С органичния стадий и появата на исхемични атаки лечението се извършва в болнична обстановка. Това ще ви позволи да разпознаете признаците на започващ инсулт и да осигурите квалифицирана медицинска помощ, за да избегнете развитието на тежки усложнения..

Като част от лечението на синдрома на вертебралната артерия, на пациентите се предписва:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • Упражняваща терапия.

За всеки пациент тактиката на терапията се разработва индивидуално, като се започне от това кои заболявания се откриват и какво причинява появата на СПА.

Медикаментозна терапия

Лечението играе основна роля в балнеолечението. В зависимост от формата на нейния ход и причината за развитието на пациента се предписва комплекс от лекарства, включително такива, които помагат за премахване на неприятните симптоми. Следователно пациентите получават:

  • Противовъзпалителна терапия. Тъй като по време на SPA възниква подуване в резултат на механично компресиране на артериалните съдове и намаляване на интензивността на изтичането на кръв през вените, тъй като те са първите, които страдат от компресия от околните структури. Следователно, за да бъде ефективна цялата последваща терапия, на първо място, е необходимо да се проведе противоотечна и противовъзпалителна терапия с лекарства от групата на НСПВС и лекарства, които подобряват венозния кръвен поток..
  • Комбинация от лекарства за нормализиране на притока на кръв в артериалните съдове. Вазоактивни агенти, а-блокери, калциеви антагонисти и пуринови производни се използват широко в SPA, тъй като почти винаги е придружено от влошаване на хемодинамиката. В противен случай съществува голям риск от развитие на вертебробазиларна недостатъчност и впоследствие инсулт.
  • Невропротективно лечение. Той представлява предписването на холинергични лекарства и невропротективни средства за интравенозно и орално приложение. Благодарение на тях е възможно да се осигури хранене на невроните, да се предпази от действието на негативни фактори, да се подобри мозъчната хемодинамика и да се активират регенерационните процеси на засегнатите нервни тъкани. Това осигурява ефективна профилактика на вертебробазиларна недостатъчност и последващи усложнения. Това е особено важно за пациенти, страдащи от исхемични атаки, атаки на падане и други сериозни прояви на СПА..
  • Метаболитна терапия. За да се подобри качеството на мозъчното кръвообращение, се предписват средства от кардиологичната група. Те насърчават активното хранене на исхемични огнища и произвеждат стимулиращ ефект върху централната нервна система, което повишава ефективността на цялото лечение като цяло. Благодарение на употребата на такива лекарства, пациентите са по-малко податливи на стрес, забелязват увеличаване на физическата активност и намаляване на признаците на нарушена координация на движенията. Елиминират се горещи вълни, студени тръпки, повишено изпотяване, студени крака.

Ефективността на продължаващата лекарствена терапия се проследява чрез редовен доплер ултразвук и кръвни изследвания. За да се елиминират симптомите на заболяването, на пациентите се предписва прием на мускулни релаксанти, хистаминоподобни лекарства, антимигренови лекарства, спазмолитици и витамини.

При силна болка в шията, причинена от компресия на нервни окончания, може да се извърши блокада на лидокаин или новокаин. Процедурата се извършва изключително в лечебно заведение в абсолютно стерилна стая. Той включва инжектиране на разтвор за анестезия в точно определени точки, разположени близо до гръбначния стълб. Благодарение на блокадата е възможно напълно да се елиминира синдрома на болката за броени минути, но те нямат никакъв терапевтичен ефект.

Физиотерапия

За да се нормализира състоянието на стените на кръвоносните съдове, централната нервна система, да се увеличи интензивността на кръвния поток и да се подобрят метаболитните процеси, на пациентите се препоръчва да вземат курс:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • UHF терапия;
  • диадинамична терапия;
  • ултрафонофореза.

Кои процедури ще дадат най-добър резултат и колко ще трябва да се направят, се определя индивидуално.

Мануална терапия

Сесиите за мануална терапия могат да помогнат за облекчаване на мускулни спазми, да помогнат за възстановяване на нормалното положение на шийните прешлени и да премахнат компресията на кръвоносните съдове. Те използват нежни техники, особено пост-изометрична релаксация. Лек релаксиращ масаж също е от полза. Но прилагането на такива процедури трябва да се извършва само от специалист, тъй като всяко невнимателно движение или натиск на грешното място може да предизвика рязко влошаване.

Специално подбран набор от терапевтични упражнения ще помогне да се отпуснат мускулите на врата и да се увеличи ефективността на лекарствената терапия. Всяко упражнение трябва да се изпълнява плавно, без дръпване и широко люлеене.

Пациентът получава списък с показаните упражнения от невролог, а в трудни случаи от специалист по ЛФК, под чието ръководство ще отнеме няколко сесии. Не трябва да започвате да се занимавате самостоятелно с медицинска гимнастика, тъй като при редица състояния, които провокират СПА, това е противопоказано.

В някои случаи се препоръчва на пациентите да носят яка Шанс. Това ортопедично устройство ще помогне за намаляване на стреса върху шийните прешлени.

Хирургично лечение на синдром на гръбначната артерия

За съжаление, методите на консервативна терапия не винаги дават положителни резултати. Ако състоянието на пациента продължава да се влошава или съществува заплаха от сериозни усложнения, може да се препоръча хирургично лечение..

Целите на операцията са да се възстанови кръвообращението в засегнатите съдове. Това може да се постигне чрез:

  • Декомпресия на гръбначната артерия - извършва се с помощта на голямо разнообразие от методи, които са избрани въз основа на резултатите от ЯМР:
    • отстраняване на издатини на междупрешленни дискове с помощта на студена плазма, лазер или радиовълнова нуклеопластика;
    • отстраняване на херния междупрешленни дискове с помощта на микродискектомия, ендоскопски операции и др.;
    • отстраняване на остеофити, нековертебрални израстъци;
    • хирургично лечение на сколиоза чрез инсталиране на специални метални конструкции.
  • Ангиопластика - операцията включва въвеждането на специален стент в лумена на съда, който ще осигури нормално кръвообращение и ще предотврати стесняването на стените му.
  • Ендартеректомия - хирургична процедура, насочена към отстраняване на атеросклеротични плаки, която ще възстанови нормалния кръвен поток.
  • Периартериална симпатектомия - операция, която включва отстраняване на част от мембраната на съда заедно с нервите, които я инервират, или прекъсване на клонове на симпатикови нерви.

Изборът на конкретна техника се извършва от хирурга въз основа на естеството на съществуващите нарушения. Понякога се изисква тяхната комбинация, за да се осигури висока ефективност на хирургичната интервенция..

СПА лечение в клиника SL

В клиниката SL ще получите експертни съвети. Във възможно най-кратки срокове ще можем да разберем причините за нарушението на вашето състояние и появата на болезнени мигрени, да определим формата на хода на СПА, да изберем оптималния режим на лечение и при необходимост да извършим най-подходящата хирургическа интервенция.

Когато се свържете с нас на ранните етапи от развитието на болестта, е възможно да я прехвърлите в състояние на стабилна ремисия. По време на него вече няма да се дразните от болезнените прояви на СПА и ще можете да водите абсолютно нормален начин на живот..

Но дори и в тежки случаи, лекарите в клиника SL няма да ви оставят насаме с болестта. Ще направим всичко възможно, за да постигнем значително подобрение в състоянието и качеството на живот като цяло. Всички операции с тази диагноза се извършват в условията на неврохирургични отделения.

Цената на лечението на синдром на вертебрална артерия без операция е от 120 000 рубли и зависи от:
- процедури, които ще бъдат включени в лечението;
- Клиники и клас в отделение (където ще се извършва операцията).
Цената включва:
- Пристигане в клиниката;
- Лекарства.
- Блокади;
- Трекционно лечение;
- Физиотерапия.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа.

Клиниката SL е специализирана в извършването на различни видове неврохирургични интервенции и е готова да ви предложи медицина на европейско ниво в Москва. Ние разполагаме с най-доброто съвременно оборудване, а нашите неврохирурзи имат богат опит и познават прогресивните методи за лечение на гръбначни заболявания. Следователно нашите показатели за успех на операциите са постоянно на изключително високи позиции..

Не се колебайте, не чакайте СПА да ви отрави напълно живота и да доведе до развитие на необратими последици, свържете се с клиниката SL сега. Ние ще ви помогнем да постигнете възможно най-дългата ремисия и да се отървете от натрапчивия страх от внезапен старт на нова атака.


Следваща Статия
Препоръки след отстраняване на вените на краката: какво да не правим при рехабилитация?