Лечение на коронарна болест на сърцето: как да спрем болестта и да спасим живота от инфаркт


В тази статия ще разберем:

Според дефиницията на Световната здравна организация, коронарната болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична миокардна дисфункция поради относително или абсолютно намаляване на снабдяването на миокарда с артериална кръв, най-често свързана с патологичен процес в коронарната артериална система.

По този начин IHD е хроничен кислородно гладуване на сърдечния мускул, което води до нарушаване на нормалната му работа. Липсата на кислород води до нарушаване на всички функции на сърцето ни. Ето защо коронарната болест на сърцето е сложна концепция, която включва ангина пекторис, миокарден инфаркт и нарушения на сърдечния ритъм..

Защо възниква IHD??

За да функционира правилно, сърцето ни се нуждае от постоянен приток на кислород чрез кръвта. Коронарните артерии и техните клонове доставят кръв към сърцето ни. Докато луменът на коронарните съдове е чист и широк, сърцето не липсва кислород, което означава, че е в състояние да работи ефективно и ритмично, без да обръща внимание на себе си при каквито и да било условия.

Към 35-40-годишна възраст става все по-трудно да притежавате чисти сърдечни съдове. Нашето здраве все повече се влияе от обичайния начин на живот. Високото кръвно налягане и изобилието от мазни храни в храната допринасят за натрупването на холестеролни отлагания по стените на коронарните съдове. Така луменът на съдовете започва да се стеснява, от което животът ни директно зависи. Редовният стрес, тютюнопушенето от своя страна водят до спазъм на коронарните артерии, което означава, че те допълнително намаляват притока на кръв към сърцето. И накрая, заседналият начин на живот и прекомерното телесно тегло като спусък неизбежно водят до най-ранното начало на коронарна болест на сърцето..

Симптоми на ИБС. Как да се различи от инфаркт?

Най-често първите забележими прояви на коронарна болест на сърцето са пароксизмална болка в гръдната кост (сърце) - ангина пекторис. Болезнените усещания могат да „отдадат“ на лявата ръка, ключицата, лопатката или челюстта. Тези болки могат да бъдат както под формата на остри пронизващи усещания, така и под формата на усещане за натиск („сърдечни притискания“) или усещане за парене зад гръдната кост. Такива болки често карат човек да замръзне, да спре всякакви действия и дори да задържи дъха си, докато отмине. Болката в сърцето при коронарна артериална болест обикновено трае поне 1 минута и не повече от 15 минути. Появата им може да бъде предшествана от силен стрес или физическа активност, но може да няма очевидни причини. От инфаркт, пристъпът на ангина пекторис при IHD се отличава с по-ниска интензивност на болката, продължителността им е не повече от 15 минути и изчезване след прием на нитроглицерин.

Какво причинява пристъпи на коронарна болест на сърцето??

Когато обсъждахме кръвоснабдяването на сърцето, казахме, че чистите коронарни съдове позволяват на сърцето ни да работи ефективно при всякакви условия. Холестеролните плаки стесняват коронарното пространство и намаляват притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Колкото по-трудно е кръвоснабдяването на сърцето, толкова по-малко стрес може да издържи без болезнена атака. Всичко това се случва, защото всеки емоционален и физически стрес изисква укрепване на работата на сърцето. За да се справи с такъв товар, сърцето ни се нуждае от повече кръв и кислород. Но съдовете вече са запушени с мастни отлагания и спазматични - те не позволяват на сърцето да получи необходимото хранене. Какво се случва - натоварването на сърцето нараства, но то не може да получи повече кръв. Така се развива кислородното гладуване на сърдечния мускул, което по правило се проявява с атака на пронизващи или натискащи болки зад гръдната кост.

Известно е, че няколко вредни фактора винаги водят до появата на исхемична болест на сърцето. Често са свързани помежду си. Но защо са вредни?

Изобилието от мазни храни в диетата - води до повишаване на холестерола в кръвта и неговите отлагания по стените на кръвоносните съдове. Луменът на коронарните съдове се стеснява - кръвоснабдяването на сърцето намалява. По този начин, отделни атаки на коронарна артериална болест стават забележими, ако отлаганията на холестерол стесняват лумена на коронарните съдове и техните клонове с повече от 50%.

Диабет - ускорява процеса на атеросклероза и отлагания на холестеролни плаки по съдовете. Наличието на захарен диабет удвоява риска от коронарна болест на сърцето и значително влошава прогнозата на пациентите. Едно от най-опасните сърдечни усложнения на захарния диабет е инфаркт на миокарда.

Хипертония - създава високо кръвно налягане прекомерен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето работи в прекалено висок режим на изтощение. Кръвоносните съдове губят своята еластичност - способността да се отпускат и да позволят на повече кръв да премине при упражнения. Съдовата стена е травматизирана - най-важният фактор, който ускорява отлагането на холестеролни плаки и стесняването на съдовия лумен.

Заседнал начин на живот - постоянната заседнала работа за компютъра, движение с кола и липса на необходимата физическа активност водят до отслабване на сърдечния мускул, венозен застой. За слабото сърце става все по-трудно да изпомпва застояла кръв. При тези условия е невъзможно правилното снабдяване на сърдечния мускул с кислород - развива се коронарна болест на сърцето.

Пушенето, алкохолът, честият стрес - до всички тези фактори водят спазъм на коронарните съдове - което означава, че те директно прекъсват кръвоснабдяването на сърцето. Редовните спазми на сърдечните съдове, вече блокирани от холестеролни плаки, са най-опасният предшественик на ранното развитие на ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Какво води до исхемична болест на сърцето и защо трябва да се лекува?

Исхемичната болест на сърцето е прогресиращо заболяване. Поради нарастващата атеросклероза, неконтролирано кръвно налягане и начин на живот през годините, кръвоснабдяването на сърцето се влошава до критични нива. Неконтролираната и нелекувана коронарна артериална болест може да прогресира до инфаркт на миокарда, блокиране на сърдечната честота и сърдечна недостатъчност. Какви са тези състояния и как са опасни??

Миокардният инфаркт е смъртта на определена област от сърдечния мускул. Развива се, като правило, поради тромбоза на артериите, захранващи сърцето. Тази тромбоза е резултат от прогресивния растеж на холестеролните плаки. Именно върху тях с времето се образуват кръвни съсиреци, които са в състояние да блокират кислорода до сърцето ни и застрашават живота.

При миокарден инфаркт има внезапна атака на непоносима, разкъсваща болка в гърдите или в областта на сърцето. Тази болка може да излъчва в лявата ръка, лопатката или челюстта. В това състояние пациентът има студена пот, кръвното налягане може да спадне, появят се гадене, слабост и чувство на страх за живота му.. Миокардният инфаркт се различава от пристъпите на стенокардия при коронарна артериална болест по непоносима болка, която трае дълго време, повече от 20-30 минути и леко намалява от приема на нитроглицерин.

Сърдечният удар е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо, когато се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка..

Нарушения на сърдечния ритъм - блокажи и аритмии. Продължителното нарушаване на адекватното кръвоснабдяване на сърцето при коронарна артериална болест води до различни нарушения на сърдечния ритъм. При аритмии помпената функция на сърцето може значително да намалее - изпомпва кръвта неефективно. Освен това при грубо нарушение на сърдечния ритъм и проводимост е възможен сърдечен арест..

Сърдечните аритмии при коронарна артериална болест могат да бъдат асимптоматични и регистрирани само на електрокардиограма. Въпреки това, в някои случаи пациентите ги усещат под формата на ускорен сърдечен ритъм зад гръдната кост („удари сърце“) или, напротив, очевидно забавяне на сърдечния ритъм. Такива атаки са придружени от слабост, замаяност и в тежки случаи могат да доведат до загуба на съзнание..

Развитието на хронична сърдечна недостатъчност е резултат от нелекувана коронарна болест на сърцето. Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да се справи с физическата активност и да осигури изцяло на тялото кръв. Сърцето става слабо. При лека сърдечна недостатъчност се появява силен задух по време на натоварване. В случай на тежка недостатъчност, пациентът не е в състояние да понесе най-леките домакински натоварвания без болка в сърцето и задух. Това състояние е придружено от оток на крайниците, постоянно чувство на слабост и неразположение..

По този начин сърдечната недостатъчност е резултат от прогреса на коронарната болест на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може значително да влоши качеството на живот и да доведе до пълна загуба на производителност.

Как се диагностицира коронарната артериална болест??

Диагнозата на коронарна болест на сърцето се основава на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Извършва се кръвен тест с декодиране на профила на холестерола и захарите. За да се оцени функционирането на сърцето (ритъм, възбудимост, контрактилитет), се записва ЕКГ (електрокардиограма). За да се оцени точно степента на стесняване на съдовете, снабдяващи сърцето, в кръвта се инжектира контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване - коронарна ангиография. Събирането на данни от изследвания показва текущото състояние на метаболизма, сърдечния мускул и коронарните съдове. В комбинация със симптоми това ви позволява да диагностицирате ИБС и да определите прогнозата за хода на заболяването..

Лечение на исхемична болест на сърцето с лекарства. Перспективи. Какво е важно да знаете?

На първо място, трябва да разберете, че лекарствата не лекуват основната причина за коронарна болест на сърцето - временно заглушават симптомите на нейния ход. Като правило за лечение на коронарна артериална болест се предписва цял комплекс от различни лекарства, които трябва да се приемат всеки ден от момента на назначаването. до живот. При лечението на исхемична болест на сърцето се предписват лекарства от няколко основни групи. Лекарствата от всяка група имат редица основни ограничения за използване при пациенти с коронарна артериална болест. Така лечението става невъзможно или опасно за здравето при наличието на определени заболявания при различни пациенти. Наложени една върху друга, тези ограничения значително стесняват възможностите за медикаментозно лечение на ишемична болест на сърцето. В допълнение, колекцията странични ефекти от различни лекарства, всъщност е заболяване, което вече е отделно от ИБС, което значително намалява качеството на човешкия живот.

Днес за профилактика и лечение на коронарна артериална болест се използват следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни агенти
  • В-блокери
  • Статини
  • АСЕ инхибитори
  • Калциеви антагонисти
  • Нитрати

Всяка група от тези лекарства има напълно определени граници на приложимост и редица свързани странични ефекти, които е важно да знаете за:

Антитромбоцитни средства - лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваните лекарства са аспиринът. Всички лекарства от тази група са противопоказани по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат дразнещ и улцеративен ефект върху стомаха и червата. Ето защо приемането на тези средства крие риск за пациенти, които вече имат стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или възпалително заболяване на червата. При продължителна употреба на лекарства, съдържащи аспирин, съществува риск от развитие на алергична реакция на дихателните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако пациент с коронарна артериална болест вече има бронхиална астма или бронхит, тъй като лекарствата могат да предизвикат атака. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази група имат значително натоварване върху черния дроб и следователно са изключително нежелани за употреба при чернодробни заболявания..

B-блокерите са огромна група лекарства, които заемат едно от основните места в медикаментозното лечение на исхемична болест на сърцето. Всички бета-блокери имат значителни ограничения за приложение. Тази група лекарства не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, бронхит, ХОББ и захарен диабет. Това се дължи на странични ефекти като възможен бронхоспазъм и скокове в кръвната захар..

Статини - Тези лекарства се използват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Цялата линия лекарства е забранена по време на бременност и кърмене, като статини може да причини аномалии на плода. Лекарствата са силно токсични за черния дроб и поради това не се препоръчват за съответните заболявания. Ако се приема, е необходимо редовно лабораторно наблюдение на възпалителните параметри на черния дроб. Статините могат да причинят атрофия на скелетните мускули, както и да влошат хода на съществуваща миопатия. Поради тази причина, ако имате мускулни болки, докато приемате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Статините са категорично несъвместими с приема на алкохол.

Блокери на калциевите канали - също се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Цялата група от тези лекарства е забранена за употреба по време на бременност и кърмене. В случай на захарен диабет, използването на тази група лекарства при лечението на коронарна артериална болест е изключително нежелателно. Това е свързано с риска от сериозни нарушения на йонния баланс в кръвта. В случай на напреднала възраст и наличие на нарушения в мозъчното кръвообращение, приемът на лекарства от тази група е свързан с рискът от развитие на инсулт. Лекарствата са категорично несъвместими с приема на алкохол.

АСЕ (ангиотензин конвертиращият ензим) инхибитори се използват най-често за понижаване на кръвното налягане при лечението на коронарна артериална болест. Намалява концентрацията на най-важните йони в кръвта. Те имат вредно въздействие върху клетъчния състав на кръвта. Те са токсични за черния дроб и бъбреците и поради това не се препоръчват за употреба при съответните заболявания. При продължителна употреба причинете постоянна суха кашлица.

Нитрати - най-често използвани от пациенти за облекчаване на пристъпи на болка в сърцето (таблетка нитроглицерин под езика), могат да се предписват и за предотвратяване на ангина пекторис. Тази група лекарства е забранена за употреба по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат сериозен ефект върху съдовия тонус и поради това употребата им причинява главоболие, слабост и намаляване на кръвното налягане. Поради тази причина лечението с нитрати е опасно за хората с нарушена церебрална циркулация, хипотония и вътречерепно налягане. При продължителна употреба на нитрати тяхната ефективност значително намалява поради пристрастяване - предишните дози престават да облекчават пристъпите на стенокардия. Нитратите са категорично несъвместими с приема на алкохол.

Като се има предвид горното, става очевидно, че лечението на коронарна артериална болест с лекарства може само временно да ограничи развитието на болестта, причинявайки значителни странични ефекти при болен човек. Основният недостатък на лекарствената терапия е въздействие върху симптомите на заболяването, без да се елиминира самата причина развитието на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето. Защо се развива това заболяване??

Исхемичната болест на сърцето е метаболитно заболяване. Именно поради дълбоките метаболитни нарушения в нашето тяло холестеролът се отлага върху съдовете, повишава се кръвното налягане и възниква спазъм на сърдечните съдове. Невъзможно е да се справите с постоянния прогрес на исхемичната болест на сърцето, без да коригирате метаболизма в тялото..

Как да коригираме метаболизма и да спрем развитието на исхемичната болест на сърцето?

Широко известно е, че кръвното налягане трябва да се следи. Не по-малко известно е, че има строго определени числа на „здравословното“ кръвно налягане, които съответстват на нормата. Всичко отгоре и отдолу е отклонение, водещо до заболяване.

Също така е известно, че постоянната консумация на мазни и висококалорични храни води до отлагане на холестерол в кръвоносните съдове, затлъстяване. По този начин става ясно, че мазнините и калориите в храната също имат строго определена норма, в рамките на които човек е здрав. Прекомерният прием на мазнини води до заболяване.

Но колко често болните хора чуват, че дишането им е по-дълбоко от нормалното? Знаят ли хората с коронарна болест на сърцето, че прекомерното дълбоко дишане всеки ден играе ключова роля в развитието на тяхното заболяване? Знаят ли пациентите с ИБС, че докато дишат по-дълбоко от здравословната физиологична норма, нито едно лекарство не може да спре развитието на болестта? Защо се случва това?

Дишането е една от най-важните жизненоважни функции в тялото ни. Нашето дишане играе ключова роля в метаболизма. Работата на хиляди ензими, дейността на сърцето, мозъка и кръвоносните съдове пряко зависи от това. Дишането, подобно на кръвното налягане, има строго определени норми, според които човек е здрав. Години наред хората с ишемична болест на сърцето дишат прекомерно дълбоко. Прекомерно дълбокото дишане променя газовия състав на кръвта, разрушава метаболизма и води до развитие на ишемична болест на сърцето. Така че с дълбоко дишане:

  • Има спазъм на съдовете, снабдяващи сърцето. Защото въглеродният диоксид се измива прекомерно от кръвта ни - естествен фактор за съдовата релаксация
  • Развива се кислороден глад на сърдечния мускул и вътрешните органи - без достатъчно количество въглероден диоксид в кръвта, кислородът не може да тече към сърцето и тъканите
  • Развива се артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане - рефлекторна защитна реакция на нашето тяло към кислородно гладуване на органи и тъкани.
  • Нарушава се хода на най-важните метаболитни процеси. Прекомерната дълбочина на дишането нарушава здравословните пропорции на кръвните газове и неговото киселинно-алкално състояние. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на цяла каскада протеини и ензими. Всичко това допринася за нарушаването на метаболизма на мазнините и ускорява отлагането на холестерол в съдовете..

По този начин прекомерно дълбокото дишане е най-важният фактор за развитието и прогресирането на коронарната болест на сърцето. Ето защо приемането на шепа лекарства не позволява спиране на коронарна артериална болест.. Приемайки лекарства, пациентът продължава да диша дълбоко и да разрушава метаболизма. Дозите се повишават, болестта прогресира, прогнозата става по-тежка - но дълбокото дишане остава. Нормализиране на дишането на пациент с коронарна артериална болест - довеждайки го до здрава физиологична норма, способна спират развитието на болестта, да бъде от огромна помощ с лекарства и спаси живота от инфаркт.

Как можете да нормализирате дишането??

През 1952 г. изпълнява съветският физиолог Константин Павлович Бутейко революционно откритие в областта на медицината - Откриване на заболявания на дълбокото дишане. Въз основа на него той разработи цикъл от специални дихателни упражнения, който ви позволява да възстановите здравословното нормално дишане. Както показва практиката на хиляди пациенти, преминали през центъра на Бутейко, нормализирането на дишането само по себе си елиминира нуждата от пациенти с начални стадии на заболяването завинаги. При тежки, напреднали случаи дишането се превръща в огромна помощ, което позволява, заедно с лекарствената терапия, да спаси тялото от непрекъснатия прогрес на заболяването.

За да се изучи методът на д-р Бутейко и да се постигне значителен резултат в лечението, се изисква наблюдението на опитен методист. Опитите за нормализиране на дишането сами, като се използват материали от непроверени източници, в най-добрия случай не водят до резултати. Необходимо е да се разбере дишането - жизненоважна функция на тялото. Установяването на здравословно физиологично дишане е от голяма полза, неправилното дишане е огромна вреда за здравето.

Ако искате да нормализирате дишането си - кандидатствайте за кореспондентски курс по метода на Бутейко в Интернет. Заниманията се провеждат под наблюдението на опитен методист, което ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на заболяването.

Главен лекар на Центъра за ефективно обучение по метода на Бутейко,
Невролог, хиропрактор
Константин Сергеевич Алтухов

Как да научите метода на Бутейко?

Регистрацията за обучение по метода на Бутейко се открива с получаването на "Практически видео курс по метода на Бутейко"

Коронарна болест на сърцето

Исхемията на сърцето е нарушение на миокардната циркулация.

Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на лумените на кръвоносните съдове и образуването на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, т.е. липсата на кислород, тъканите са лишени от някои полезни хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето..

Ишемичната болест на сърцето е едно от най-често срещаните заболявания, което причинява внезапна смърт. Много по-рядко се среща сред жените, отколкото сред мъжете. Това се дължи на наличието в организма на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на съдова атеросклероза. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за развитие на коронарна артериална болест се увеличава драстично.

Класификация

Има няколко форми на коронарна артериална болест, които трябва да бъдат посочени при поставяне на диагноза, тъй като лечението й зависи от вида на исхемичната болест.

Клинични форми на исхемична болест:

  1. Внезапна коронарна смърт. Първичен сърдечен арест, не поради миокарден инфаркт, а поради електрическа нестабилност на миокарда. В същото време това не винаги води до смърт, тъй като в този случай могат да се предприемат успешни мерки за реанимация.
  2. Ангина пекторис. От своя страна се подразделя на няколко подвида: стабилна и нестабилна ангина пекторис (новопоявила се, ранна след инфаркт или прогресивна), вазопластичен и коронарен синдром X.
  3. Инфаркт на миокарда. При инфаркт възниква некроза на сърдечната тъкан поради недостатъчното им или липсващо кръвоснабдяване. Може да доведе до сърдечен арест.
  4. Постинфарктна кардиосклероза. Развива се като следствие от инфаркт на миокарда, когато некротичните влакна на сърдечния мускул се заменят със съединителна тъкан. В същото време тъканта няма способността да се свива, което води до хронична сърдечна недостатъчност..
  5. Нарушения на сърдечния ритъм възникват поради вазоконстрикция и преминаването на кръвта през тях "дръпва". Те са форма на исхемична болест на сърцето, предшестваща и показваща развитието на ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда.
  6. Сърдечна недостатъчност или недостатъчност на кръвообращението. Името говори само за себе си - тази форма също показва, че коронарните артерии не получават достатъчно кислородна кръв..

Повтаряме, че при идентифициране на коронарна артериална болест е много важна точната диагноза на формата на заболяването, тъй като изборът на терапия зависи от това.

Рискови фактори

Рисковите фактори са състояния, които представляват заплаха за развитието на болестта, допринасят за нейното възникване и прогресиране. Основните фактори, водещи до развитието на сърдечна исхемия, са следните:

  1. Повишени нива на холестерол (хиперхолестеролемия), както и промяна в съотношението на различни липопротеинови фракции;
  2. Хранителни разстройства (злоупотреба с мазни храни, прекомерна консумация на лесно смилаеми въглехидрати);
  3. Физическо бездействие, ниска физическа активност, нежелание за спортуване;
  4. Наличието на лоши навици като пушене, алкохолизъм;
  5. Съпътстващи заболявания, придружени от метаболитни нарушения (затлъстяване, захарен диабет, намалена функция на щитовидната жлеза);
  6. Артериална хипертония;
  7. Фактор на възрастта и пола (известно е, че ИБС е по-често при възрастните хора, както и при мъжете по-често, отколкото при жените);
  8. Особености на психоемоционалното състояние (чест стрес, преумора, емоционално пренапрежение).

Както можете да видите, повечето от горните фактори са съвсем обичайни. Как влияят на появата на миокардна исхемия? Хиперхолестеролемията, недохранването и метаболитните нарушения са предпоставки за формиране на атеросклеротични промени в сърдечните артерии. При пациенти с артериална хипертония на фона на колебанията на налягането възниква спазъм на съдовете, при който вътрешната им обвивка се уврежда и се развива хипертрофия (уголемяване) на лявата камера на сърцето. За коронарните артерии е трудно да осигурят адекватно кръвоснабдяване на увеличената миокардна маса, особено ако са стеснени от натрупаната плака.

Известно е, че само тютюнопушенето може да увеличи риска от смърт от съдови заболявания с около половината. Това се дължи на развитието на артериална хипертония при пушачи, увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвосъсирването, както и увеличаване на атеросклерозата в стените на кръвоносните съдове..

Рисковите фактори включват и психо-емоционален стрес. Някои черти на личността, които имат постоянно чувство на безпокойство или гняв, които лесно могат да предизвикат агресия към другите, както и чести конфликти, липса на разбиране и подкрепа в семейството, неизбежно водят до високо кръвно налягане, повишен пулс и в резултат на това повишена нужда миокард в кислород.

Има така наречените немодифицируеми рискови фактори, тоест такива, на които не можем да повлияем по никакъв начин. Те включват наследственост (наличие на различни форми на исхемична болест на сърцето при бащата, майката и други кръвни роднини), старост и пол. При жените различни форми на исхемична болест на сърцето се наблюдават по-рядко и в по-късна възраст, което се обяснява със особеното действие на женските полови хормони, естрогени, които предотвратяват развитието на атеросклероза.

При новородени, малки деца и юноши практически няма признаци на миокардна исхемия, особено тези, причинени от атеросклероза. В ранна възраст могат да възникнат исхемични промени в сърцето в резултат на спазъм на коронарните съдове или малформации. Исхемията при новородени още по-често засяга мозъка и е свързана с нарушения в хода на бременността или следродилния период.

Симптоми на ИБС

Клиничните симптоми на коронарната болест на сърцето се определят от специфичната форма на заболяването (вж. Инфаркт на миокарда, ангина пекторис). Като цяло исхемичната болест на сърцето има вълнообразен ход: периоди на стабилно нормално здраве се редуват с епизоди на обостряне на исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено тези с безболезнена миокардна исхемия, изобщо не усещат наличието на коронарна артериална болест. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развие бавно в продължение на десетилетия; в същото време формите на заболяването могат да се променят и следователно симптомите.

Честите прояви на исхемична болест на сърцето включват болка в гърдите, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката, долната челюст; задух, повишен сърдечен ритъм или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замаяност, замъглено съзнание и припадък, прекомерно изпотяване. Често IHD се открива още на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с поява на оток в долните крайници, силен задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се проявяват по едно и също време, при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предшественици на първичния сърдечен арест при исхемична болест на сърцето могат да бъдат пароксизмален дискомфорт зад гръдната кост, страх от смърт, психоемоционална лабилност. В случай на внезапна коронарна смърт пациентът губи съзнание, настъпва спиране на дишането, няма пулс в основните артерии (бедрената, каротидната), сърдечните тонове не се чуват, зениците се разширяват и кожата става бледо сивкава. Случаите на първичен сърдечен арест представляват до 60% от смъртоносните резултати от коронарна артериална болест, главно на догоспиталния етап.

Диагностика

За да диагностицира коронарна болест на сърцето, лекарят пита пациента за неговите симптоми, рискови фактори, анамнеза за сърдечно-съдови заболявания при роднини. Също така, лекарят ще слуша сърцето със стетоскоп, ще изпрати пациента за тестове и прегледи.

ЕлектрокардиограмаЕКГ записва електрически импулси, които преминават към сърцето. Това прави възможно откриването на предишен инфаркт, за който пациентът не е знаел. Може да се предпише и Холтер мониторинг - пациентът носи устройство непрекъснато в продължение на 24 часа, което записва ЕКГ in vivo. Това е по-информативно от това да се направи ЕКГ в кабинета на лекаря..
ЕхокардиограмаС помощта на ултразвукови вълни в реално време се формират изображения на работещо сърце. Лекарят получава информация дали всички части на сърдечния мускул работят според очакванията. Може би някои части получават недостатъчно кислород или са страдали от предишен инфаркт. Тя ще се вижда на екрана на монитора.
ЕКГ или стрес ехокардиографияПри повечето хора с коронарна артериална болест симптомите се проявяват само при физически и емоционален стрес. Такива пациенти трябва да имат ЕКГ или ЕхоКГ със стрес. Човек тренира на стационарен велосипед или бягаща пътека и по това време уредите вземат информация за това как работи сърцето му. Той е информативен, безболезнен и безопасен под лекарско наблюдение.
КоронарографияВ артериите се инжектира багрило и след това се правят рентгенови лъчи. Благодарение на багрилото, изображенията ясно показват кои части на съдовете са засегнати от атеросклероза. Коронарографията не е безопасно изследване. Може да причини усложнения в сърцето и бъбреците. Но ако пациентът трябва да се подложи на стентиране или коронарен байпас, тогава ползите от това изследване са по-високи от възможния риск.
CT сканиранеСъвременен преглед, който ви позволява да прецените колко калций се отлага в коронарните артерии на пациент. Това предсказва риска от инфаркт по-надеждно от кръвните тестове за "добър" и "лош" холестерол. Те могат също да поръчат ядрено-магнитен резонанс, за да получат най-подробните снимки.

Диагнозата не може да бъде поставена без декодиране на изразеното чрез IHD. В медицинската карта те пишат например „IHD: ангина за първи път при натоварване“ или „IHD, Q-миокарден инфаркт с голям фокус“. Исхемичната болест на сърцето означава, че коронарните съдове са засегнати от атеросклероза. Важно е до какви последствия води това при пациента. Най-често това е ангина пекторис - пристъпи на гръдна болка. Инфаркт на миокарда, кардиосклероза след инфаркт или сърдечна недостатъчност са по-лоши варианти от ангина.

Как да лекуваме исхемична болест на сърцето?

Лечението на коронарна болест на сърцето зависи преди всичко от клиничната форма.

Например, въпреки че някои основни принципи на лечение се използват при ангина пекторис и миокарден инфаркт, въпреки това тактиката на лечение, изборът на начина на активност и специфичните лекарства могат да бъдат коренно различни. Съществуват обаче някои общи области, които са важни за всички форми на коронарна артериална болест..

Медикаментозно лечение

Съществуват редица групи лекарства, които могат да бъдат показани за употреба под една или друга форма на исхемична болест на сърцето. В САЩ съществува формула за лечение на коронарна артериална болест: "A-B-C". Включва използването на триада лекарства, а именно антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства за понижаване на холестерола.

Също така, при наличие на съпътстваща артериална хипертония, е необходимо да се гарантира, че се постигат целевите нива на кръвното налягане.

β-блокери (B)

Поради действието върху β-адренергичните рецептори, адренергичните блокери намаляват сърдечната честота и като следствие консумацията на кислород от миокарда.

Независими рандомизирани проучвания потвърждават увеличаване на продължителността на живота с използването на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития, включително повтарящи се. Понастоящем е неподходящо употребата на лекарството атенолол, тъй като не подобрява прогнозата според рандомизирани проучвания. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ.

По-долу са най-популярните β-блокери с доказани подобряващи прогнозата свойства при коронарна артериална болест.

  • Метопролол (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • бисопролол (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • карведилол (дилатренд, акридилол, талитон, кориол).

Антитромбоцитни агенти (A)

Антитромбоцитните средства предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се слепват и прилепват към съдовия ендотел. Антитромбоцитните средства улесняват деформацията на еритроцитите при преминаване през капилярите, подобряват притока на кръв.

  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин, тромбопол, ацекардол) - приема се 1 път на ден в доза 75-150 mg, при съмнение за развитие на миокарден инфаркт, еднократна доза може да достигне 500 mg.
  • Клопидогрел - приема се 1 път на ден, 1 таблетка 75 mg. Задължителен прием в рамките на 9 месеца след извършване на ендоваскуларни интервенции и CABG.

Статини и фибрати (C)

Лекарствата за понижаване на холестерола се използват за намаляване на скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки и предотвратяване появата на нови. Доказано, че имат положителен ефект върху продължителността на живота, тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целевото ниво на холестерол при пациенти с ИБС трябва да бъде по-ниско от това при тези без ИБС и да бъде равно на 4,5 mmol / L. Целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест е 2,5 mmol / l.

  • ловастатин;
  • симвастатин (-6,1% от размера на плаката, за 1 година терапия с доза 40 mg);
  • аторвастатин (-12,1% от размера на плаката след PCI, след 0,5 години терапия с доза 20 mg) (резултати от проучването ESTABLISH);
  • розувастатин (-6,3% от размера на плаката, за 2 години терапия с доза 40 mg), резултати от проучването ASTEROID);

Фибрати. Те принадлежат към клас лекарства, които увеличават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, с намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че основно намаляват триглицеридите и могат да увеличат фракцията на HDL. Статините преобладават по-ниски LDL и нямат значителен ефект върху VLDL и HDL. Следователно за най-ефективното лечение на макросъдови усложнения е необходима комбинация от статини и фибрати..

Антикоагуланти

Антикоагулантите инхибират появата на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, помагат да се спре растежа на вече възникнали кръвни съсиреци, увеличават ефекта върху кръвните съсиреци на ендогенни ензими, които унищожават фибрина.

  • Хепарин (механизмът на действие се дължи на способността му да се свързва специфично с антитромбин III, което рязко увеличава инхибиторния ефект на последния спрямо тромбина. В резултат кръвта се съсирва по-бавно).

Хепаринът се инжектира под кожата на корема или интравенозно с помощта на инфузионна помпа. Миокардният инфаркт е индикация за назначаването на хепаринова профилактика на кръвни съсиреци, хепаринът се предписва в доза 12 500 IU, инжектиран под кожата на корема всеки ден в продължение на 5-7 дни. В отделението за интензивно лечение хепарин се прилага на пациента с помощта на инфузионна помпа. Инструменталният критерий за назначаването на хепарин е наличието на депресия на S-T сегмента на ЕКГ, което показва остър процес. Този знак е важен по отношение на диференциалната диагноза, например в случаите, когато пациентът има ЕКГ признаци на предишни инфаркти..

Нитрати

Лекарствата от тази група са производни на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. [19] Механизмът на действие е влиянието на нитро групата (NO) върху контрактилната активност на съдовите гладки мускули. Нитратите действат главно върху венозната стена, намалявайки предварителното натоварване на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозното легло и отлагане на кръв).

Страничен ефект на нитратите е по-ниското кръвно налягане и главоболието. Не се препоръчва използването на нитрати при кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Изкуство. Освен това сега е надеждно известно, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата на пациенти с коронарна артериална болест, тоест не води до увеличаване на преживяемостта и понастоящем се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на ангина пекторис. Интравенозно капене на нитроглицерин, ви позволява ефективно да се борите със симптомите на ангина пекторис, главно на фона на високо кръвно налягане.

Нитратите съществуват както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки.

  • нитроглицерин;
  • изосорбид мононитрат.

Антиаритмични лекарства

Амиодарон принадлежи към III група антиаритмични лекарства, има сложен антиаритмичен ефект. Това лекарство действа върху Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а също така блокира α- и β-адренергичните рецептори. По този начин амиодаронът има антиангинален и антиаритмичен ефект..

Според данните от рандомизирани клинични проучвания лекарството увеличава продължителността на живота на пациентите, които редовно го приемат. Когато се приемат таблетни форми на амиодарон, клиничният ефект се наблюдава след около 2-3 дни. Максималният ефект се постига след 8-12 седмици. Това се дължи на дългия полуживот на лекарството (2-3 месеца). В тази връзка това лекарство се използва за профилактика на аритмии и не е спешна помощ..

Като се вземат предвид тези свойства на лекарството, се препоръчва следната схема на неговото използване. По време на периода на насищане (първите 7-15 дни), амиодарон се предписва в дневна доза от 10 mg / kg от теглото на пациента в 2-3 дози. С появата на персистиращ антиаритмичен ефект, потвърден от резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ, дозата постепенно се намалява с 200 mg на всеки 5 дни, докато се достигне поддържаща доза от 200 mg на ден..

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Въздействайки върху ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), тази група лекарства блокира образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратява реализирането на ефектите на ангиотензин II, т.е. изравняване на вазоспазма. Това гарантира, че целевите стойности на кръвното налягане се поддържат. Лекарствата от тази група имат нефро- и кардиопротективно действие..

  • Еналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Prestarium A

Диуретици

Диуретиците са предназначени да намалят натоварването на миокарда чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв поради ускореното отстраняване на течността от тялото.

  • Примковите диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата възходяща част на веригата на Henle, като по този начин намаляват реабсорбцията (реабсорбцията) на водата. Те имат доста изразено бързо действие, като правило, те се използват като спешни лекарства (за изпълнение на принудителна диуреза). Най-често срещаното лекарство от тази група е фуроземид (лазикс). Предлага се под формата на инжекции и таблетки.
  • Тиазидните диуретици са щадящ Са2 + диуретик. Чрез намаляване на реабсорбцията на Na + и Cl- в дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle и началния участък на дисталния канал на нефрона, тиазидните лекарства намаляват реабсорбцията на урината. При систематичната употреба на лекарства от тази група рискът от сърдечно-съдови усложнения намалява при наличие на съпътстваща хипертония. Това са хипотиазид и индапамид.

Лечение без лекарства

1) Отказ от тютюнопушене и алкохол. Пушенето и пиенето на алкохол е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здравият човек не получава нищо добро от пушене и пиене на алкохол, камо ли от болно сърце.

2) Спазване на диета. Менюто на пациент с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да се основава на принципа на балансирана диета, балансирана консумация на храни с ниско съдържание на холестерол, мазнини и сол.

Необходимо е да се премахне или значително да се намали употребата на:

  • месни и рибни ястия, включително бульони и супи;
  • сладкарски и сладкарски изделия;
  • Сахара;
  • ястия от грис и ориз;
  • странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
  • пикантни и солени закуски;
  • шоколад;
  • какао;
  • кафе.

Много е важно да включите следните продукти в менюто:

  • червен хайвер, но не в големи количества - максимум 100 грама на седмица;
  • Морска храна;
  • всякакви зеленчукови салати с растително масло;
  • постно месо - пуйка, телешко, заешко;
  • постни сортове риба - щука, треска, костур;
  • ферментирали млечни продукти - кефир, заквасена сметана, извара, ферментирало печено мляко с нисък процент масленост;
  • всякакви твърди и меки сирена, но само несолени и меки;
  • всякакви плодове, плодове и ястия от тях;
  • жълтъци от пилешки яйца - не повече от 4 броя на седмица;
  • пъдпъдъчи яйца - не повече от 5 броя на седмица;
  • всякакви зърнени култури с изключение на грис и ориз.

3) Повишена физическа активност. Препоръките за увеличаване на физическата активност трябва да се дават строго индивидуално, в зависимост от диагнозата.

Възможни са следните физически упражнения:

  • бърза разходка,
  • джогинг,
  • плуване,
  • колоездене и ски,
  • тенис,
  • волейбол,
  • танци с аеробни упражнения.

В този случай сърдечната честота трябва да бъде не повече от 60-70% от максималната за дадена възраст. Продължителността на упражнението трябва да бъде 30-40 минути:

  • 5-10 мин. Загряване,
  • 20-30 мин аеробна фаза,
  • 5-10 мин. Крайна фаза.

Редовност 4-5 r / седмица (за по-дълги сесии - 2-3 r / седмица).

При индекс на телесна маса над 25 кг / м2 е необходимо да се намали телесното тегло чрез диета и редовни упражнения. Това води до намаляване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта..

4) Справяне със стреса. Опитайте се да избягвате стресови ситуации, научете се спокойно да реагирате на неприятности, не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но тази тактика може да спаси животи. Говорете с Вашия лекар относно използването на успокоителни или билкови чайове със успокоителни..

Коронарната ангиопластика

Това е минимално инвазивен метод, който ви позволява да разширите стента (лумена) на стеснени съдове. Състои се от въвеждането през бедрената или брахиалната артерия на тънък катетър, в края на който е подсилен балон. Под рентгенов контрол катетърът се придвижва до мястото на стесняване на артерията и при достигане до него балонът постепенно се надува.

В този случай холестеролната плака се „притиска“ в съдовата стена и стентът се разширява. След това катетърът се отстранява. Ако е необходимо, се извършва стентиране, когато в съда се постави катетър със специален пружинен връх. Такава пружина остава в артерията след отстраняване на катетъра и служи като своеобразен „дистанционер“ за стените на съдовете.

Предотвратяване

Всеки знае, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ето защо не бива да се пренебрегват превантивните мерки, за да се поддържа здравето на кръвоносните съдове и артериите. На първо място, човек трябва да премахне онези рискови фактори за коронарна болест на сърцето, които са възможни: да се откаже от пушенето, да намали консумацията на алкохол до минимум, да се откаже от мазни храни и храни с висок холестерол.

Също така си струва да се обърне внимание на физическата активност (особено кардио тренировки: ходене, колоездене, танци, плуване). Това ще помогне за намаляване на теглото (при наличие на излишък), укрепване на стените на кръвоносните съдове. Веднъж на всеки шест месеца или година трябва да се подлагате на контролен кръвен тест за съдържанието на захар и холестерол в кръвта.

Когато се диагностицира коронарна болест на сърцето, не е необходимо да се вземат мощни лекарства, много от тях дават странични ефекти и допълнителен стрес върху черния дроб. Слава Богу, нежна форма на лечение ми беше достатъчна: диета, коензим Evalar Q10, умерена физическа активност. Ако имате подобни проблеми, опитайте се да не вземате твърде сериозни лекарства..

Исхемична болест на сърцето (ИБС) - симптоми, причини, видове и лечение на ИБС

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като исхемична болест на сърцето (ИБС), както и неговите симптоми, причини, класификация, диагностика, лечение, народни средства и профилактика на исхемична болест на сърцето. Така…

Какво е коронарна артериална болест?

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчно кръвоснабдяване и съответно кислород към сърдечния мускул (миокард).

Синоними на исхемична болест на сърцето - ИБС (ИБС).

Основната и най-честа причина за коронарна артериална болест е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии, които стесняват и понякога блокират кръвоносните съдове, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток в тях..

IHD обикновено се придружава от ангина пекторис, сърдечни аритмии, но понякога може да доведе до инфаркт на миокарда, внезапен сърдечен арест и смърт.

Разпространение на заболяванията

Исхемичната болест на сърцето е едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, което в много страни се е превърнало в доста често срещана причина за инвалидност и смъртност на населението, процентът на която е около 30%.

Лекарите обръщат внимание на факта, че смъртността от коронарна артериална болест при мъжете е по-честа, отколкото при мъжете, пропорциите са съответно 1: 2 и 1: 3. Разликата се дължи на женските полови хормони, които до известна степен предотвратяват развитието на атеросклероза при жените и следователно с настъпването на менопаузата, след менопаузата, броят на инфарктите при жените обикновено се увеличава.

Най-често IHD се наблюдава при жителите на развитите страни (Америка, Европа), което е свързано предимно с храненето - използването на нездравословна и нездравословна храна и продукти, съдържащи ГМО, както и стрес. За да разберете тази статистика, малко по-нататък в статията прочетете механизма на развитие на ишемична болест на сърцето.

Друг фактор, но като се изхожда от първия, е възрастта на човека. Практиката показва, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Това се улеснява от дългогодишното натрупване в организма на "лош" холестерол и други безполезни и вредни вещества.

Развитие на IHD

За да разберем механизма зад развитието на ишемичната болест на сърцето, нека направим малко отклонение..

И така, в човешкото тяло има такова вещество като холестерола. Той има много цели, но една от основните е защитната функция на клетъчните мембрани. Само по себе си това вещество не може да се разпространи в тялото, изпълнявайки функциите си, следователно транспортни протеини (аполипопротеини), които доставят холестерол до всички органи чрез кръвта.
Аполипопротеините, в зависимост от целта / органа, където холестеролът трябва да бъде доставен, могат да бъдат от различен тип - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) не са с много добро качество - тъй като се движат с помощта на кръв, те се утаяват, залепвайки по стените на кръвоносните съдове. За по-добра представа за тази картина, разгледайте следното изображение:

Освен това, постепенно натрупвайки се по стените на кръвоносните съдове, те образуват атеросклеротични плаки и колкото по-голяма е плаката, толкова по-малък е луменът на кръвоносния съд и по-лошото кръвообращение. Освен това в някои ситуации плаката, която представлява съсирек от холестерол, мазнини, кръв и други вещества, отчупва съдовата стена и започва да се движи заедно с кръвния поток. И на място, където луменът на съда е по-малък от плаката, съдът се затваря и този орган или част от тялото, които остават откъснати от кръвоснабдяването, не получава необходимото хранене и започва да отмира.

Този процес е най-опасен в областта на мозъка, причинявайки мозъчен инсулт.

Сега да преминем към развитието на самата исхемична болест на сърцето.

Сърцето, както всички знаем, е човешки „двигател“, една от основните функции на който е да изпомпва кръвта в тялото. Въпреки това, подобно на автомобилния двигател, без достатъчно гориво, сърцето спира да функционира нормално и може да спре..

Функцията на горивото в човешкото тяло се изпълнява от кръвта. Кръвта доставя кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното функциониране и живот до всички органи и части от тялото на живия организъм.

Кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул) става чрез 2 коронарни съда, които се разклоняват от аортата. Коронарните съдове, които са разделени на голям брой малки съдове, се огъват около целия сърдечен мускул, захранвайки всяка част от него.

Ако има намаляване на лумена или запушване на един от клоновете на коронарните съдове, тази част от сърдечния мускул остава без храна и кислород, започва развитието на коронарна болест на сърцето, или както се нарича още, коронарна болест на сърцето (ИБС). Колкото по-голяма е запушена артерията, толкова по-лоши са последствията от болестта.

Началото на заболяването обикновено се проявява под формата на болка зад гръдната кост при енергично физическо натоварване (бягане и други), но с течение на времето, ако не се предприемат действия, болката и други признаци на коронарна болест на сърцето започват да преследват човека дори по време на почивка. Някои признаци на коронарна артериална болест също са - задух, подуване, световъртеж.

Разбира се, горният модел за развитие на ишемична болест на сърцето е много повърхностен, но отразява самата същност на патологията.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Симптоми на исхемична болест на сърцето

Първите признаци на исхемична болест на сърцето са:

  • Високо кръвно налягане;
  • Висока кръвна захар;
  • Повишени нива на холестерол;
  • Задух при усилие.

Основните признаци на исхемична болест на сърцето, в зависимост от формата на заболяването, са:

  • Ангина пекторис - характеризира се с натискаща болка зад гръдната кост (способна да отдаде на лявата страна на врата, лявата лопатка или ръката), задух при физическо натоварване (бързо ходене, бягане, изкачване на стълби) или емоционален стрес (стрес), повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • Аритмична форма - придружена от задух, сърдечна астма, белодробен оток;
  • Миокарден инфаркт - човек развива атака на силна болка зад гръдната кост, която не може да бъде облекчена от конвенционалните лекарства за болка;
  • Безсимптомна форма - човекът няма ясни признаци, показващи развитието на коронарна артериална болест.
  • Обща слабост, неразположение;
  • Подуване, главно на долните крайници;
  • Замайване, замъглено съзнание;
  • Гадене, понякога с пристъпи на повръщане;
  • Силно изпотяване;
  • Чувство на страх, безпокойство, паника;
  • Ако нитроглицеринът се приема по време на болезнени пристъпи, болката отшумява.

Причини за исхемична болест на сърцето

Основната и най-честа причина за развитието на исхемична болест на сърцето е атеросклерозата, за механизма на която говорихме в началото на статията, в параграфа "Развитие на исхемична болест на сърцето". Накратко, същността се крие в наличието на атеросклеротични плаки в коронарните кръвоносни съдове, стесняващи или напълно блокиращи достъпа на кръв до една или друга част на сърдечния мускул (миокард).

Други причини за коронарна артериална болест включват:

  • Хранене на нездравословни и нездравословни хранителни продукти - бързи храни, безалкохолни напитки, алкохолни напитки и др.;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Спазми на коронарните артерии;
  • Дисфункция на ендотела (вътрешната стена на кръвоносните съдове);
  • Повишена активност на системата за кръвосъсирване;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Хормонален дисбаланс (с настъпване на менопауза, хипотиреоидизъм и други състояния);
  • Метаболитни нарушения;
  • Наследствен фактор.

Следните хора са изложени на повишен риск от развитие на коронарна артериална болест:

  • Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на коронарна артериална болест;
  • Лоши навици - пушене, алкохол, наркотици;
  • Некачествена храна;
  • Заседнал начин на живот;
  • Излагане на чест стрес;
  • Мъжки пол;
  • Артериална хипертония (хипертония);
  • Затлъстяване;
  • Диабет;
  • Тахикардия.

IHD класификация

Класификацията на IHD се среща под формата:
1. Ангина пекторис:
- Ангина при натоварване:
- - Основна;
- - Стабилен, показващ функционалния клас
- Нестабилна стенокардия (класификация на Браунвалд)
- Вазоспастична ангина пекторис;
2. Аритмична форма (характеризираща се с нарушение на сърдечния ритъм);
3. Миокарден инфаркт;
4. Постинфарктна кардиосклероза;
5. Сърдечна недостатъчност;
6. Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест):
- Внезапна коронарна смърт с успешна реанимация;
- Внезапна коронарна смърт с фатален изход;
7. Безсимптомна форма на исхемична болест на сърцето.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагностиката на коронарна болест на сърцето се извършва, като се използват следните методи за изследване:

  • Анамнеза;
  • Физически изследвания;
  • Електрокардиография (ЕКГ);
  • Ехокардиография (EchoECG);
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Ангиография и КТ ангиография на коронарните артерии;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта.

Лечение на коронарна артериална болест (ИБС)

Как се лекува коронарната болест на сърцето? Лечение на исхемична болест на сърцето се извършва само след задълбочена диагноза на заболяването и определяне на неговата форма, тъй като методът на терапия и средствата, необходими за нея, зависят от формата на исхемична болест на сърцето.

Лечението на коронарна артериална болест обикновено включва следните терапии:

1. Ограничение на физическата активност;
2. Медикаментозно лечение:
2.1. Антиатеросклеротична терапия;
2.2. Поддържаща терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение.

1. Ограничение на физическата активност

Както вече знаем, скъпи читатели, основната точка на исхемичната болест на сърцето е недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Във връзка с недостатъчно количество кръв, разбира се, сърцето не получава достатъчно кислород, заедно с различни вещества, необходими за нормалното му функциониране и жизненоважни функции. В същото време трябва да разберете, че при физическо натоварване на тялото се увеличава и натоварването на сърдечния мускул, който едновременно иска да получи допълнителна порция кръв и кислород. Естествено, тъй като при коронарна артериална болест кръвта вече е недостатъчна, тогава при натоварване тази недостатъчност става още по-критична, което допринася за влошаване на хода на заболяването под формата на засилени симптоми, до остър сърдечен арест.

Физическата активност е необходима, но вече на етапа на рехабилитация след острия стадий на заболяването и то само както е предписано от лекуващия лекар.

2. Медикаментозно лечение (лекарства за коронарна артериална болест)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Антиатеросклеротична терапия

Напоследък за лечение на коронарна артериална болест много лекари използват следните 3 групи лекарства - антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства за понижаване на холестерола (понижаващи холестерола):

Антитромбоцитни агенти. Чрез предотвратяване на агрегацията на еритроцити и тромбоцити, антитромбоцитните агенти минимизират тяхната адхезия и отлагане върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), подобряват притока на кръв.

Сред антиагрегантните средства могат да се разграничат следните лекарства: ацетилсалицилова киселина ("Аспирин", "Ацекардол", "Тромбол"), "Клопидогрел".

β-блокери. Бета-блокерите спомагат за намаляване на сърдечната честота (HR), като по този начин намаляват натоварването върху сърцето. В допълнение, с намаляване на сърдечната честота, намалява и консумацията на кислород, поради липсата на която се развива основно исхемична болест на сърцето. Лекарите отбелязват, че с редовната употреба на β-блокери, качеството и продължителността на живота на пациента се подобряват, тъй като тази група лекарства облекчава много симптоми на коронарна артериална болест. Трябва обаче да знаете, че противопоказания за употребата на β-блокери са наличието на такива съпътстващи заболявания като бронхиална астма, белодробни патологии и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Сред β-блокерите могат да се разграничат следните лекарства: бисопролол ("Biprol", "Cordinorm", "Niperten"), карведилол ("Dilatrend", "Coriol", (Talliton), метопролол ("Betalok", "Vasokardin", " Metocard "," Egilok ").

Статините и фибратите са хипохолестеролемични (понижаващи холестерола) лекарства. Тези групи лекарства намаляват количеството на "лошия" холестерол в кръвта, намаляват броя на атеросклеротичните плаки по стените на кръвоносните съдове и също така предотвратяват образуването на нови плаки. Комбинираното използване на статини и фибрати е най-ефективният начин за борба с холестеролните отлагания.

Фибратите увеличават количеството липопротеини с висока плътност (HDL), които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL) и както всички знаем, именно LDL образува атеросклеротични плаки. Освен това фибратите се използват при лечение на дислипидемия (IIa, IIb, III, IV, V), понижават нивото на триглицеридите и най-важното минимизират процента на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

Сред фибратите могат да се разграничат следните лекарства - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, имат директен ефект върху LDL, намалявайки количеството му в кръвта..

Сред статините могат да се разграничат следните лекарства - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Нивото на холестерол в кръвта с исхемична болест на сърцето трябва да бъде - 2,5 mmol / l.

2.2. Поддържаща терапия

Нитрати. Те се използват за намаляване на предварителното натоварване на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове на венозното легло и отлагане на кръв, като по този начин се спира един от основните симптоми на коронарна болест на сърцето - ангина пекторис, проявяваща се под формата на задух, тежест и притискаща болка зад гръдната кост. Специално за облекчаване на тежки пристъпи на ангина пекторис, наскоро успешно се прилага интравенозно капене на нитроглицерин.

Сред нитратите могат да се разграничат следните лекарства: "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Противопоказания за употребата на нитрати са ниското кръвно налягане - под 100/60 mm Hg. Изкуство. Страничните ефекти включват главоболие и ниско кръвно налягане..

Антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, забавя развитието на съществуващи кръвни съсиреци, инхибира образуването на фибринови нишки.

Сред антикоагулантите могат да се разграничат следните лекарства: "Хепарин".

Диуретици (диуретици). Насърчаване на ускорено елиминиране на излишната течност от тялото, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, като по този начин намалява натоварването на сърдечния мускул. Сред диуретиците могат да се разграничат 2 групи лекарства - контур и тиазид.

Примковите диуретици се използват в извънредни ситуации, когато течността от тялото трябва да се отстрани възможно най-бързо. Група бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата част на контура на Henle.

Сред бримковите диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Фуросемид".

Тиазидните диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, Cl- в дебелата част на бримката на Henle и началния участък на дисталния канал на нефрона, както и реабсорбция на урина и задържат калций (Ca 2+) в организма. Тиазидните диуретици, в присъствието на хипертония, минимизират развитието на усложнения на коронарните сърдечни заболявания от сърдечно-съдовата система.

Сред тиазидните диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Хипотиазид", "Индапамид".

Антиаритмични лекарства. Допринасят за нормализирането на сърдечната честота (HR), като по този начин подобряват дихателната функция, улеснявайки протичането на исхемична болест на сърцето.

Сред антиаритмичните лекарства могат да се разграничат следните лекарства: "Aimalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocainamide".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). АСЕ инхибиторите, като блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите също нормализират кръвното налягане, предпазват сърцето и бъбреците от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат следните лекарства: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

Успокоителни. Те се използват като средство за успокояване на нервната система, когато причината за повишаване на сърдечната честота са емоционални преживявания, стрес.

Сред успокоителните са: "Валериана", "Персен", "Тенотен".

3. Диета при коронарна болест на сърцето

Диетата при исхемична болест на сърцето е насочена към намаляване на натоварването на сърдечния мускул (миокарда). За целта ограничете количеството вода и сол в диетата. Също така продукти, които допринасят за развитието на атеросклероза, са изключени от ежедневната диета, което може да се намери в статията - ТОП-10 вредни храни.

От основните точки на диетата с ишемична болест на сърцето могат да се откроят:

  • Калоричност в храната - с 10-15%, и със затлъстяване с 20% по-малко от дневната ви диета;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 г / ден;
  • Количеството протеини - не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г / ден;
  • Количеството готварска сол - не повече от 8 г / ден.

Какво да не се яде при коронарна артериална болест

  • Мазни, пържени, пушени, пикантни и солени храни - колбаси, колбаси, шунка, мазни млечни продукти, майонеза, сосове, кетчупи и др.;
  • Животински мазнини, които се намират в големи количества в свинска мас, мазни меса (свинско, домашна патица, гъска, шаран и други), масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - шоколад, сладкиши, сладкиши, бонбони, блатове, мармалад, консерви и конфитюри.

Какво можете да ядете с исхемична болест на сърцето

  • Храна от животински произход - постно месо (постно пиле, пуйка, риба), нискомаслено извара, яйчен белтък;
  • Крупи - елда, овесени ядки;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, нискомаслено мляко или кефир, неподсладен чай, сокове от бреза и клен.

В допълнение, диетата при коронарна артериална болест също трябва да бъде насочена към премахване на прекомерни количества излишни килограми (затлъстяване), ако има такива..

За лечение на коронарна болест на сърцето, M.I. Pevzner разработи терапевтична система за хранене - диета № 10в (таблица № 10в).

Витамини

В храненето също трябва да се съсредоточите върху допълнителния прием на витамини - С (аскорбинова киселина), Е (токоферол), В3 (РР - ниацин, никотинова киселина), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и други биофлавоноиди ). Тези витамини, особено С и Р, укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват отлагането на холестерол в тях, т.е. образуване на атеросклеротична плака.

Аскорбиновата киселина също допринася за бързото разграждане на "лошия" холестерол и елиминирането му от организма.

Но консумацията на витамин D (калциферол) трябва да бъде намалена.

4. Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Сред хирургичните методи за лечение на коронарна болест на сърцето са:

Аортокоронарно байпасно присаждане (CABG), особено коронарно байпасно присаждане (CABG). Същността на метода е да се свърже коронарният съд, под засегнатата област, с външни кръвоносни съдове. Голямата сафенозна вена обикновено се използва като "шунт".

Балонна ангиопластика. Същността на метода се основава на въвеждането на специален контейнер (балон) на мястото на стеснения лумен, към който след това се подава въздух. Поради натиск върху атеросклеротичните плаки въздушен балон ги изцежда, след което отново се издухва и изважда от съда.

Поради факта, че след балонна ангиопластика има голям риск от повторно стесняване на лумена на кръвоносния съд, на това място се поставя стент, т.е. стентиране на съдове.

Стентиране. Същността на метода се основава на инсталирането на специален стент в патологично стеснения лумен на артерията - метална рамка, която увеличава лумена на артерията и предотвратява нейното повторно стесняване.

Оперативното лечение под формата на балонна ангиопластика и стентиране се извършва под контрола на ангиографията.

Прогноза за лечение

Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременно посещение на лекар, внимателна диагноза и адекватен курс на лечение на коронарна артериална болест.

В екстремни случаи, ако лекарите не дадат положителна прогноза за възстановяване, не се отчайвайте, винаги можете да поискате помощ от Господ, Който определено знае как да помогне на тези, които се обръщат към Него. В края на краищата не е напразно написано: „Защото всеки, който призове името Господне, ще бъде спасен“ (Римляни 10:13).

Лечение на исхемична болест на сърцето с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за исхемична болест на сърцето, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Глог и майка. Изсипете 1 супена лъжица в термос. лъжица глог и 1 с.л. лъжица майчинство, след това ги залейте с 250 мл вряща вода. Оставете продукта да се запари за няколко часа, след това го прецедете и изпийте 2 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Ефективността на продукта се увеличава с допълнителното използване на отвара от шипка.

Хрян, моркови и мед. Разтрийте корен от хрян, за да направите 2 с.л. лъжици и я напълнете с чаша преварена вода. След това смесете настойката от хрян с 1 чаша прясно изцеден сок от моркови и 1 чаша мед, разбъркайте всичко добре. Трябва да изпиете продукта в 1 супена лъжица. лъжица, 3 пъти на ден, 60 минути преди хранене.

Хрян. Направете смес от 1 чаена лъжичка настърган хрян и 1 чаена лъжичка мед, която трябва да се яде веднъж на ден с вода. Курсът на лечение е 45 дни.

Събиране 1. Направете колекция от следните съставки в нарязан вид - 2 с.л. лъжици тръстикови цветя от слънчоглед, билка от жълтеница и копър, както и 1 супена лъжица. лъжици листа от подбел. Разбъркайте всичко старателно и изсипете 1 с.л. лъжица за събиране с чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете за един час да се влива, прецедете и вземете инфузия от 100 g, 6 пъти на ден, в продължение на 30 дни, 30 минути преди хранене.

Колекция 2. Направете колекция от следните съставки в натрошен вид - 50 г цветя глог, 30 г трева и 20 г билка хвощ. Разбъркайте всичко старателно, след което 2 с.л. залейте лъжиците за събиране с 250 g вряща вода, покрийте продукта и го оставете за инфузия за 2 часа.След това продуктът трябва да се филтрира и да се пие по 1 глътка през деня..

Събиране 3. Направете колекция от следните съставки в нарязан вид - 2 с.л. лъжици цветя глог и листа от имел, както и 1 с.л. лъжица кимион, корен от валериана, листа от маточина и билка от зеленика. Разбъркайте всичко добре и изсипете 1 супена лъжица. лъжица за събиране с чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете за един час да се влива, прецедете и вземете инфузия от 100 g, 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 30 минути преди хранене.

Колекция 4. Направете колекция от следните съставки в смачкана форма - 100 г цветя глог, 100 г лайка, 50 г листа от бреза, 50 г трева от хедър, 50 г цветя от конски кестен и 50 г коренище от метличина. Всичко се разбърква старателно, след това се залива 1 чаена лъжичка от колекцията с 250 г вряща вода, продуктът се покрива и се оставя за инфузия за 30 мин. След това продуктът трябва да се филтрира и да се пие топъл, 100 г, 2 пъти на ден, сутрин на гладно и преди лягане.

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Профилактиката на коронарна болест на сърцето включва следните препоръки:

  • Откажете се от нездравословната и нездравословна храна или поне минимизирайте употребата им;
  • Опитайте в диетата, дайте предимство на употребата на храни, обогатени с витамини и микроелементи - пресни зеленчуци и плодове;
  • Откажете се от алкохола, тютюнопушенето;
  • Движете се повече, когато седяща работа, правете упражнения на работното място;
  • Не оставяйте болестите на сърдечно-съдовата система на случайност, за да не се развият в хронична форма;
  • Следете теглото си;
  • Избягвайте работа с повишен емоционален стрес, особено ако сте много притеснени от различни трудни ситуации - ако е необходимо, сменете работното си място;
  • Опитайте се да имате мир с хората около вас, особено в семейството ви.

Следваща Статия
Изследване на кръвното налягане