Портална хипертония на фона на чернодробна цироза


Болестта на черния дроб с хроничен ход, при която има пълно преструктуриране на чернодробната тъкан и съдовото легло, се нарича цироза. Прогнозата и тежестта на заболяването зависи от развитието на усложнения. Най-често цирозата се усложнява от портална хипертония (PH).

Порталната хипертония с цироза на черния дроб е придружена от образуването на възли и белези, в резултат на което жлезата престава да се справя със своите функции. Освен това функционалността на порталната (портална) вена е нарушена, след което налягането в съда се повишава. И това е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента. Поради тази причина е важно да се диагностицира и да се проведе компетентно лечение на патологията възможно най-рано..

Анатомия на порталната вена и развитие на портална хипертония

Синдром, характеризиращ се с повишено налягане в порталната вена (IV), се нарича портална хипертония. Порталната система се формира от венозните стволове, които са свързани помежду си до черния дроб. Този голям съдов ствол събира кръв от стомаха, панкреаса, далака, червата и след това я транспортира до "портата" на черния дроб.

IV системата се състои от малки съдове, които довеждат кръв до порталната вена, и интрахепатални съдове. Дължината на порталната вена (PV) е 8 cm, а диаметърът е около 1,5 cm.

Когато този показател се увеличи, стените на съда се разширяват, изтъняват. Тоест възниква портална хипертония.

Поради повишаването на налягането вените на хранопровода, хороидеалния сплит на сърдечната част на стомаха, съдовете на ануса и пъпа се разширяват и изтъняват. Поради това PH често се усложнява от кървене и други опасни симптоми..

Както вече споменахме, при PG на фона на цироза чернодробната тъкан се замества от съединителна тъкан. Тоест структурата на жлезата се променя, образуват се фалшиви лобули и регенеративни възли. Съединителната тъкан образува голям брой прегради, които разделят капилярите. В резултат движението на кръвта в интрахепаталните съдове е нарушено, притокът на кръв към черния дроб преобладава над изтичането и налягането се повишава..

Справка. Когато налягането в PV достигне 25-30 mm Hg. Чл., Тогава кръвта започва да тече през портокавални анастомози (малки съдови сплетения между клоните на портала, долна, горна куха вена).

Има разширяване на малки съдове, които получават голямо количество кръв. Страничните клонове на кръвоносните съдове не могат да се справят с излишния обем кръв, съпротивлението на кръвния поток се увеличава и налягането в IV се увеличава.

Синдромът на порталната хипертония (SPH), в зависимост от площта на засегнатата област, е разделен на 2 вида:

  • Обща сума. Засяга цялата експлозивна система.
  • Сегментарен. Покрива един раздел от системата на портала.

Лезията може да бъде локализирана във всяка област на жлезата.

При цироза вероятността за LNG достига 70%, въпреки че различни заболявания могат да провокират патология.

Лекарите различават следните форми на PG, в зависимост от местоположението на огнището на заболяването:

  • Прехепатална се среща в 3% от случаите. На фона на сепсис и възпалителни процеси в коремното пространство се развива тромбоза (запушване на вените от тромб) на съдовете, което нарушава притока на кръв в порталната система и вените на далака. Също така, патологията може да бъде провокирана от новообразувания..
  • Интрахепатална. Според медицинската статистика тази форма на LNG се появява на фона на цироза в 80% от случаите. В зависимост от локализацията на нарушенията на кръвния поток, интрахепаталната чернодробна хипертония се разделя на пресинусоидална, синусоидална, постсинусоидална.
  • Постепенната чернодробна хипертония се диагностицира в 10% от случаите. Тази форма на заболяването е свързана със синдрома на Budd-Chiari (стесняване или запушване на чернодробните вени, нарушен приток на кръв от черния дроб).
  • Комбинираната PG е изключително рядка и има тежко протичане. Пациентът има нарушен кръвоток във всички съдове на черния дроб.

Важно е да се определи причината за порталната хипертония, за да се осигури подходяща терапия..

Причините

Прехепаталната PG може да бъде причинена от тромбоза на порталната или далачната вена, стесняване или пълно отсъствие на IV. Кръвообращението в PV системата е нарушено поради компресия на съда от тумори. В допълнение, LNG може да е резултат от директното сливане на артерии и вени, които отвеждат кръвта от тях, което увеличава притока на кръв..

Интрахепаталната LP може да бъде причинена от следните патологии:

  • Първична билиарна цироза.
  • Туберкулоза.
  • Шистозомоза (хелминтоза, провокирана от шистозоми).
  • Саркоидоза на Бек (доброкачествена системна грануломатоза).
  • Фокална нодуларна чернодробна хиперплазия.
  • Поликистоза на черния дроб.
  • Вторичен метастатичен рак на жлезата.
  • Болести на кръвта, при които се повишава концентрацията на еритроцити, левкоцити, тромбоцити в костния мозък.
  • Фулминантен хепатит, който е придружен от функционална чернодробна недостатъчност, смърт на хепатоцити и др..
  • Алкохолно чернодробно заболяване.
  • Вено-оклузивна болест (запушване на малки вени).
  • Идиопатична портална хипертония.

Причини за развитие на постепенна чернодробна хипертония:

  • Нарушение на изтичането на кръв, венозна конгестия в жлезата поради запушване на нейните съдове.
  • Застойна деснокамерна недостатъчност.
  • Тромбоза на долната куха вена.
  • Подобрена циркулация на портала.
  • Повишен приток на кръв към далака.
  • Директен кръвен поток от артерията към PV.

Смесената форма на PG възниква на фона на билиарна цироза, хроничен активен хепатит или цироза, което е придружено от блокиране на PV.

Етапи и симптоми

LNG на фона на цироза се разделя на 4 етапа, в зависимост от степента на нарушения на кръвообращението и клиничните прояви. Всеки етап от патологията е придружен от специални признаци, които стават по-изразени с напредването..

Първоначално или предклинично. Няма конкретни клинични прояви, следователно, за да се установи диагноза, е необходимо да се проведат специални проучвания. Симптоми на портална хипертония на етап 1:

  • нарушения на изпражненията (диария се редува със запек), прекомерно образуване на газове;
  • гадене;
  • болезнени усещания в епигастриалната област, около пъпа;
  • повишена умора, летаргия.

Умерено или компенсирано. Този етап се проявява със същите симптоми като предишния, само че те стават по-изразени. Пациентът има усещане за разтягане на корема, след като яде малка порция храна, стомахът е пълен. Хепатомегалия (увеличен черен дроб) и спленомегалия (увеличен далак).

Изразен или декомпенсиран. Признаци на портална хипертония в 3 етапа:

  • храносмилателни разстройства;
  • подуване;
  • асцит (натрупване на течност в коремното пространство);
  • спленомегалия;
  • кръвоизливи от лигавиците на устата и носа.

Справка. За да намалите отока и течностите в корема, приемайте диуретици и спазвайте диета. Кървенето е рядко или липсва.

На последния етап се развиват усложнения, според които е възможно да се определи диагнозата дори след визуален преглед:

  • появява се „глава на медуза“, тоест поради разширени вени на предната коремна стена съдовете изпъкват изпод кожата;
  • с помощта на инструментална диагностика е възможно да се идентифицира разширяването на вените, които се намират в долната част на хранопровода;
  • хемороидите се развиват или влошават;
  • продължителни и повтарящи се кръвоизливи от разширени вени на хранопровода, стомаха, ануса.

Освен това подуването се увеличава и симптомите на асцит се увеличават, които вече не могат да бъдат намалени с диуретици и хранене..

В последния етап се увеличава вероятността от жълтеница (оцветяване на кожата и бялото на очите в жълт оттенък). В напреднали случаи се развива чернодробна енцефалопатия (невропсихиатрични разстройства поради чернодробна недостатъчност).

Диагностични мерки

За да се идентифицира порталната хипертония на фона на цироза, на първо място се извършва визуален преглед, се прави анамнеза. В допълнение, следните фактори имат голяма диагностична стойност: начин на живот на пациента, хранене, наличие на лоши навици, генетични или хронични заболявания, новообразувания, лекарства, контакт с токсини.

Справка. Палпацията (опипване на корема) може да помогне за идентифициране на болезнени области на корема. С помощта на перкусия (потупване) можете да определите размера на черния дроб и далака.

При асцит или кръвоизлив е по-лесно за лекаря да диагностицира LNG при наличие на цироза. Но за да се установи причината му, се предписват лабораторни тестове:

  • Клиничният кръвен тест помага да се определи намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите.
  • Използвайки тестове за чернодробна функция, лекарят идентифицира патологични промени, които обикновено се появяват при хепатит или цироза.
  • ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и PCR (полимеразна верижна реакция) се извършват за откриване на вирусен и автоимунен хепатит.
  • Необходимо е да се идентифицира количеството желязо в кръвта и черния дроб, нивото на церулоплазмин (съдържащ мед протеин), концентрацията на мед в урината и чернодробната тъкан.
  • Коагулограмата ще покаже намаляване на кръвосъсирването, което показва нарушение на функционалността на черния дроб.

С помощта на клиничен анализ на урината се определя функционалността на бъбреците и пикочните пътища.

За да се оцени работата на черния дроб и порталната система, се предписват инструментални изследвания:

  • Ендоскопски изследвания. EGD на стомаха ви позволява да изследвате хранопровода и стомаха с помощта на ендоскоп. Рекотоскопията е изследване на ректума и началния участък на сигмоидното дебело черво. Ендоскопската диагностика може да открие разширени вени.
  • С помощта на ултразвукови изследвания се разкрива диаметърът на портала, далачната вена, оценява се проходимостта на PT. Също така, ултразвуковата диагностика помага да се определи размерът на жлезата, състоянието на чернодробната тъкан и далака. Дуплексното сканиране оценява притока на кръв в големи артерии, разкрива тромбоза, съдова обструкция, байпасни клонове.
  • Рентгенография. Езофагографията ви позволява да изследвате хранопровода с контрастно вещество. С помощта на ангиография и хепатосцинтиграфия се определят големината и състоянието на чернодробната тъкан и се открива и LNG. CT ви позволява да разгледате подробно вътрешните органи и кръвоносните съдове в различни проекции.
  • ЯМР е сложен, но безопасен диагностичен метод, по време на който не се използват йонизиращи лъчения и радиоактивни вещества.
  • Биопсия на жлезата. Лабораторен работник изследва фрагменти от чернодробна тъкан, които се отстраняват с фина игла. Това проучване ви позволява да определите тежестта на фиброзните промени.

Ако по време на инструментален преглед лекарят забележи, че вените в долната трета на хранопровода или в долната част на стомаха са разширени, това показва вероятността от кръвоизлив. Такава опасност съществува, ако по време на ендоскопия специалист е установил точковидни кръвоизливи върху разширените възли. Ако пациент с диагноза LNG има силно желание за сън, раздразнителност или влошаване на паметта, той е изпратен на психоневролог. Това е необходимо за предотвратяване или намаляване на симптомите на енцефалопатия..

Консервативно лечение

Лечението на порталната хипертония при чернодробна цироза трябва да бъде цялостно. Основната задача на терапията е да се елиминира или компенсира основната патология (цироза). За тази цел се използват консервативни и хирургични методи. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, постоянно да следи състоянието му.

За да се намали налягането в порталната вена и да се спре прогресията на синдрома, се предписват следните лекарства:

  • Нитрати. Тези лекарства отпускат гладката мускулатура в стените на кръвоносните съдове, провокират изтичането на кръв в капилярите, в резултат на което порталното налягане намалява.
  • Β-блокерите намаляват честотата, силата на миокардните контракции, както и количеството кръв, което сърцето изхвърля.
  • Октреотидът стеснява артериите, които образуват обема на порталния кръвен поток. Октреотид се използва за кръвоизлив.
  • Вазопресин е мощно лекарство, което кара артериите да се стесняват. Лекарството се използва само по медицински причини, тъй като по време на приложението му има възможност за инфаркт на миокарда или червата. Често Вазопресин се заменя с Глипресин и Терлипресин, които имат по-малко опасни странични ефекти.

Диуретиците се използват за елиминиране на излишната течност. Синтетичните заместители на лактулозата се използват за пречистване на червата от вредни вещества, които се появяват в резултат на нарушение във функционалността на жлезата.

Като правило за тази цел се използват ципрофлоксацин, цефалоспорин. Тези лекарства се дават интравенозно в продължение на 1 седмица.

По време на лечението с цироза с LNG, пациентът трябва да спазва диета:

  • Ежедневното количество сол е около 3 г. Това е необходимо, за да се избегне натрупването на излишна течност. Това важи особено за пациенти с отоци и асцит..
  • Препоръчително е да се намали количеството протеин в диетата. Пациентът може да консумира не повече от 30 g протеин на ден. Ако се спазва това правило, вероятността от енцефалопатия намалява..
  • Пациентът трябва да изключи от диетата мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, консерви. Освен това алкохолните напитки са категорично противопоказани..

Спазвайки тези правила, пациентът ще намали натоварването на черния дроб и ще може да избегне опасни усложнения..

Хирургическа интервенция

Операция за цироза, усложнена от PG, се извършва в такива случаи:

  • Разширени вени на порталната система с голяма вероятност за кръвоизлив.
  • Спленомегалия, на фона на която се унищожават червените кръвни клетки.
  • Асцит, който не може да бъде елиминиран с диуретици.

За да премахнат тези усложнения на PH, лекарите извършват следните операции:

  • По време на операция на спленоренален байпас хирургът създава анастомоза (изкуствен байпас) от далачната вена, която преминава през черния дроб и се свързва с долната куха вена.
  • При шунтиране на пристанищната система лекарят поставя анастомоза, която се използва като допълнителен път за притока на кръв.
  • Деваскуларизацията е операция, по време на която се отстраняват кървящи разширени вени на дисталния хранопровод и сърдечната част на стомаха. По време на операцията лекарят свързва засегнатите съдове, в резултат рискът от кръвоизлив намалява.

При разширени вени се предписват следните операции: зашиване на засегнатите съдове, склеротерапия (инжектиране на лекарство във вената, която блокира притока на кръв), лигиране на разширени вени (прилагане на латексен пръстен върху съда), тампонада (компресия) на разширените вени с балонна сонда.

За да се компенсира липсата на кръвен обем след кръвоизлив, се използват следните лекарства:

  • Еритроцитна маса.
  • Плазма, изолирана от дарена кръв.
  • Разтвори за заместване на плазмата.
  • Хемостатични лекарства, които спират кървенето.

При хиперспленичен синдром (увеличаване на далака, увеличаване на концентрацията на клетъчни елементи в костния мозък, намаляване на нивото на корпускулите в периферната кръв) се приемат стимуланти на левкопоезата и аналози на надбъбречните хормони. Освен това се извършва емболизация на артерията на далака и в някои случаи се взема решение за отстраняване на далака..

Лечението на коремен асцит се извършва с помощта на антагонисти на надбъбречните хормони, диуретици и водоразтворими протеини.

Важно. Енцефалопатията заплашва с увреждане или смърт, поради което с появата на невропсихиатрични разстройства трябва спешно да се проведе компетентна терапия. За тази цел се използват антибиотици, лактулоза. Освен това пациентът трябва да спазва диета. В краен случай се извършва трансплантация на черен дроб.

Усложнения и прогноза

С PH на фона на цироза се увеличава вероятността от следните негативни реакции:

  • Вътрешен кръвоизлив. Ако повръщането е кафяво, тогава кръвта тече от стомашните вени, ако е червена - от хранопровода. Черните изпражнения с остър мирис и червена кръв показват увреждане на съдовете на ректума.
  • Увреждане на централната нервна система. Пациентът се оплаква от безсъние, повишена умора, промени в настроението, забавени реакции, припадък.
  • Запушването на бронхите с повръщане може да причини смърт чрез задушаване.
  • Функционална бъбречна недостатъчност и други заболявания на отделителната система.
  • Болести на черния дроб и бъбреците, при които се появяват нарушения на уринирането. Дневният обем на урината се намалява до 500 ml или по-малко.
  • Разширяване на млечните жлези или жлезите при мъжете, поради хормонален дисбаланс. При пациенти от мъжки пол гърдите се увеличават, крайниците изтъняват и сексуалната функция намалява.

Справка. Едно от най-страховитите последици от LNG е кървенето от разширени вени в хранопровода и стомаха, което е много трудно да се спре..

В допълнение, PH при цироза се усложнява от хиперспленика или хепаторенал (нарушена бъбречна функция на фона на тежко чернодробно увреждане), синдром на хепатопулмонален (задух дори в покой), чернодробна енцефалопатия, образуване на херния, възпаление на коремната кухина с бактериална природа.

Прогнозата за LNG при наличие на цироза зависи от вида и тежестта на патологията.

Екстрахепаталната чернодробна хипертония се лекува по-лесно, с навременна и компетентна терапия пациентите могат да живеят около 15 години.

Предпазни мерки

За да се предотврати PH с цироза, трябва да се спазват следните правила:

  • Ваксинирайте се срещу хепатит В.
  • Премахване на лошите навици от живота (злоупотреба с алкохол, пушене, приемане на наркотици).
  • Откажете се от лекарства, които влияят негативно на черния дроб.
  • Хранете се правилно, изключете нездравословната храна от менюто (пържени, мазни, сладкарски изделия, люти подправки, пушени меса и др.).

Справка. След установяване на диагнозата ПГ на фона на цироза, трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи, да лекувате обострящи се заболявания навреме, да следвате препоръките на лекаря.

За да се избегнат усложнения от LNG, фиброгастродуоденоскопията трябва да се извършва веднъж годишно при пациенти, които нямат симптоми на разширени вени на храносмилателните органи. Когато се появят признаци на разширени вени, изследването може да се предписва по-често.

Въз основа на гореизложеното, LNG на фона на цироза е много опасна патология, която заплашва с опасни усложнения. Най-тежкото протичане има интрахепатална чернодробна хипертония, която често е фатална. Важно е да се идентифицират симптомите на заболяването на ранен етап, да се проведе цялостно лечение, да се спазва диета и да се откажат от лошите навици. Само в този случай пациентът ще може да спре патологичните процеси и да удължи живота си. Най-радикалният метод за лечение на LNG при цироза е трансплантацията на черен дроб, но тази операция далеч не е достъпна за всички и не гарантира успешен резултат..

Лечение на портална хипертония при чернодробна цироза

Порталната хипертония с цироза на черния дроб е набор от симптоми, проявяващи се в сложен ход на патологичния процес в жлезата.

Развитието на портална хипертония при цироза е резултат от образуването на възли, състоящи се от белези на повърхността на органа, в резултат на което се нарушава работата не само на паренхимната тъкан на черния дроб, но и на порталната вена. Такова нарушение в работата на съдовата система се проявява чрез повишаване на налягането в този голям венозен съд на кръвоносната система на тялото..

В развитието на цироза с портална хипертония се разграничават 4 етапа, които се различават по тежест, която се изразява в степента на нарушение на нормалното кръвообращение не само в чернодробните тъкани, но и в други органи на храносмилателната система..

Поради тази причина лечението на порталната хипертония при чернодробна цироза и заболявания, които допринасят за развитието на патологично състояние, трябва да се извършва възможно най-рано..

Форми и причини за патологията

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават няколко форми на разстройство - предхепатално, интрахепатално, постхепатално и смесено.

Прехепатичният се характеризира с повишаване на налягането на мястото на венозния съд, преди да проникне в тъканите на органа. Интрахепаталната форма на заболяването е разделена на пресинусоидални, синусоидални, постсинусоидални разновидности. Тази форма на заболяването се среща в области на венозния съд, разположени в тъканите на жлезата.

Постхепаталната форма на патологичния процес се формира в области на съдовата система, които доставят кръв до лумена на долната куха вена или директно в този съд.

Смесената форма се характеризира с повишаване на кръвното налягане в няколко части на порталната вена едновременно.

Развитието на цироза на черния дроб с портална хипертония в предхепаталната форма може да бъде предизвикано от следните заболявания и състояния:

  • тромбоза на порталната или далачната вена;
  • стеноза или развитие на вродена атрезия на порталната вена;
  • компресия на порталния венозен съд чрез образуване на новообразувания;
  • директно сливане на артериални съдове и порталната вена, която носи кръв, което води до повишаване на кръвното налягане в нея.

Причините за появата на интрахепатална чернодробна хипертония могат да бъдат следните заболявания:

  1. Първична билиарна цироза.
  2. Туберкулоза.
  3. Шистозомиаза.
  4. Саркоидоза.
  5. ПГ, развиващ се по неизвестни причини.
  6. Развитие на нодуларна хиперплазия от регенеративен тип в резултат на венопатия.
  7. Развитие на поликистозна патология.
  8. Метастази, които допринасят за разрушаването на чернодробния паренхим.
  9. Развитие на миелопролиферативни патологии.
  10. Появата и прогресирането на остър фулминантния хепатит.
  11. Алкохолен индуциран хепатит.
  12. Прогресия на вено-оклузивна болест.
  13. Появата на нециротична портална фиброза на чернодробната тъкан.

Постхепаталният тип патологичен процес възниква и се развива в резултат на появата на следните патологии и нарушения:

  • Синдром на Budd-Chiari;
  • деснокамерна сърдечна недостатъчност;
  • появата на запушване на долната куха вена;
  • повишен приток на кръв в порталната вена;
  • повишена интензивност на притока на кръв в съдовата система на далака;
  • появата на артериално-портална венозна фистула, в резултат на което кръвта от артерията се транспортира директно до порталната вена.

Причините за образуването на смесен сорт парникови газове са както следва:

  1. Прогресия на билиарната цироза.
  2. Развитие на хроничен активен хепатит.
  3. Цироза на черния дроб, която е придружена от процеса на тромбоза на различни клонове на порталния венозен съд на кръвоносната система на тялото.

Появата и прогресирането на патологичен процес в която и да е от неговите разновидности е придружено от цял ​​комплекс от характерни симптоми и признаци.

Типични симптоми и етапи на прогресия на порталната хипертония

Всички симптоми, придружаващи развитието на синдрома, са неспецифични, поради което диагнозата се установява само след подробен преглед на тялото.

Най-често PH може да се изрази в появата на цял комплекс от симптоми при пациента..

Най-характерните симптоми, съпътстващи развитието на патологията, са следните:

  • увеличаване на обема на далака;
  • разширени вени на храносмилателния тракт и пъпната област, както и ануса;
  • натрупване на течност в коремната кухина - развитието на асцит;
  • диспептични разстройства, които могат да се проявят с влошаване на апетита, подуване на корема, желание за повръщане и поява на чувство на гадене, болка в пъпа, поява на тътен звук и усещане за преливане в корема.

В процеса на развитие на патологично разстройство се разграничават няколко степени.

В зависимост от етапа на развитие на патологията при пациента се регистрира появата на определени признаци и симптоми:

  1. Първата фаза се нарича предклинична. Етапът се характеризира с появата на онези симптоми, които съпътстват заболявания и състояния, които причиняват хипертония във венозния съд. Основните прояви са появата на тежест в дясното подребрие, умерено метеоризъм и хронична умора..
  2. Клиничният етап е вторият в прогресията на заболяването и се проявява със симптоми на патогенеза, придружаващи включването на естествени компенсаторни механизми, насочени към премахване на патологичното отклонение. На този етап има усещане за тежест и болка в областта на черния дроб и горната част на коремната кухина. През този период пациентът може да се чувства сит, дори когато приема много малки порции храна. Палпацията разкрива увеличаване на размера на черния дроб и далака.
  3. Развитието на портална хипертония при степен 3 на чернодробна цироза се характеризира с факта, че естествените компенсаторни механизми не са в състояние да спрат възникващите нарушения, свързани с повишаване на кръвното налягане в порталната вена. Развива се декомпенсирана форма на патология. Този етап от патологичния процес се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, но появата на кървене от патологично разширени венозни съдове все още не е наблюдавано.
  4. Последната степен на развитие на хипертония е придружена от появата на тежък асцит и кървене от разширените венозни съдове. На този етап от заболяването е много трудно да се отговори на лекарствената терапия..

В процеса на прогресия пациентът има признаци на поява и прогресия на хепатоспленомегалия, което може да провокира преждевременно разрушаване на еритроцитите и поява на анемия и кървене при пациента, причинени от намаляване на броя на тромбоцитите.

Провеждане на диагностични мерки

Критериите, които служат като основа за предположението, че пациентът има портална хипертония с цироза на черния дроб, са промени в биохимичния състав на кръвта, промени в системата за коагулация на кръвта, откриване на едновременно увеличение на далака и черния дроб - развитието на хепатоспленомегалия.

За поставяне на надеждна диагноза се използва цял набор от изследвания. В процеса на диагностика се изисква използването както на лабораторни, така и на инструментални методи за провеждане на изследване..

Лабораторните методи са:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • изследване на системата за кръвосъсирване;
  • кръвна химия;
  • определяне на маркери на хепатит;
  • определяне на дневното отделяне на урина.

Инструменталните методи, използвани по време на изпита, са следните:

  1. Ултразвук на коремните органи.
  2. CT сканиране.
  3. ЯМР.
  4. Рентгеноконтрастни изследвания.
  5. Еластография.
  6. Echo-KG.
  7. Чернодробна биопсия.

Лекарят прави избор на необходимите диагностични методи и издава насока за изследване в зависимост от идентифицираните симптоми на патологията.

Въз основа на резултатите от изследването се определя курсът и схемата на терапевтичните мерки.

Методи на лечение

Целта на терапията на патологията е да премахне причините, провокирали появата на разстройството. Лечението на синдрома се извършва след хоспитализация на пациента. За да се получи най-положителният резултат от лечението, пациентът преди всичко трябва да се откаже от лошите навици, това се отнася главно за мъже и жени алкохолици и наркомани.

Освен това препоръките на лекуващия лекар могат да включват използването на диетична терапия и алтернативни лечения като допълнителна терапия за терапевтични мерки..

Освен това при необходимост може да се използва хирургическа интервенция..

Консервативно лечение на заболяването

Като консервативен метод за лечение на патологично състояние могат да се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи - хипофизни хормони, бета-блокери, диуретици, антибиотици, синтетични аналози на лактулоза.

Хормоналните лекарства карат артериолите да се стесняват, което понижава налягането в порталната вена. Бета-блокерите намаляват интензивността и силата на сърцето, което може да помогне за понижаване на кръвното налягане.

Диуретиците осигуряват отстраняването на излишната течност от тялото и предотвратяват появата на подпухналост. При откриване на бактериална инфекция се използват антибиотици. Назначаването на синтетични аналози на лактулоза позволява елиминирането на токсични съединения от червата, тези съединения се натрупват в резултат на неуспехи във функционирането на черния дроб

Използването на диетична терапия при провеждане на терапевтични мерки

Задължителен момент при лечението на патологията е спазването на строга диета. На всички пациенти с признаци на патология се препоръчва напълно да изключат трапезната сол от диетата или да намалят количеството й до 3 g на ден.

Освен това трябва да включите достатъчно количество протеини в диетата. Въвеждането на този компонент в достатъчно количество избягва развитието на такива усложнения като чернодробна енцефалопатия..

Хирургично лечение

Хирургическа интервенция при наличие на патология се препоръчва в случаите, когато разширените вени застрашават живота на пациента или в ситуация, при която прогресията на спленомегалията води до унищожаване на червените кръвни клетки и развитие на асцит.

Като методи за хирургично лечение се използват спленоренално шунтиране, портосистемно шунтиране, деваскуларизация на дисталния хранопровод и сърдечната част на стомаха и трансплантация на донорен черен дроб..

Освен това може да се използва зашиване на разширени съдове, склеротерапия, лигиране на венозни съдове и балонна тампонада..

Ако се открие кървене, след спирането им може да се извърши инфузия на еритроцитна маса, плазма и хемостатични средства.

Прогнозата за развитието на патологията зависи от голям брой фактори. С развитието на екстрахепаталната форма на заболяването прогнозата е доброкачествена. Най-опасната форма на патология е интрахепаталният тип патология, много често развитието на тази форма води до смърт, която се провокира от появата на обширно кървене от съдовете на храносмилателната система.

Признаци на портална хипертония при цироза и методи на лечение

Порталната хипертония при чернодробна цироза се характеризира с образуване на блокада в порталната вена, която предотвратява притока на кръв не само в засегнатия орган, но и в стомашно-чревния тракт. Проявява се в различни симптоми, интензивността на които зависи от комбинацията от много фактори.

Преглед на чернодробната цироза

Цирозата се характеризира с активиране на патологични процеси в клетъчните структури на черния дроб, срещу които се наблюдава смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване с фиброзна тъкан, а понякога и строма. В този случай самият орган претърпява визуални промени: увеличава се или намалява по размер, става плътен и повърхността придобива неравен и груб характер.

Болестта има различна патогенеза. В повечето случаи развитието му се провокира от:

  • алкохолна зависимост;
  • интоксикация с наркотици;
  • паразитни инфекции;
  • нарушен метаболизъм;
  • неправилно хранене;
  • хепатит;
  • гъбични и трематозни инфекции;
  • отравяне с химикали и др.

Внимание! Прогнозата за цироза е лоша. По правило летален изход се наблюдава след 3-5 години от момента на развитие на патологичните процеси. В същото време човек постоянно изпитва болка, която в терминалния стадий на заболяването става просто непоносима и за да я намалите поне малко, трябва да използвате наркотични лекарства.

Какво е синдром на порталната хипертония

Това състояние засяга порталната вена, която представлява венозен ствол, през който кръвта циркулира в посока от несдвоените органи към черния дроб и обратно (наблюдава се вид циркулация, по време на която биологичната течност се пречиства от токсични вещества). С развитието на това усложнение в него се образува блокада, която пречи на нормалното кръвообращение. Това провокира появата на задръствания, хипертония и разширени вени, което е опасно при вътрешно кървене. В резултат на това има цял комплекс от симптоми, които имат различна тежест и зависят от местоположението на патологичния фокус.

Форми

Порталната хипертония при цироза се появява в различни части на порталната вена. И тъй като той се намира както в черния дроб, така и извън него, синдромът е разделен на следните форми:

  • предхепатална - патологичният фокус е извън границите на органа;
  • интрахепатална - блокадата се образува в самия черен дроб.
  • смесен - характеризира се със стагнация в няколко области наведнъж;
  • постхепатална - образува се в области, които доставят кръв до долната генитална артерия.

Етапи

Клиничната картина при порталната хипертония зависи не само от местоположението на патологичните процеси, но и от степента на тяхното развитие. Има общо 4 етапа:

  1. Предклинична. При някои хора на този етап от формирането на синдрома симптомите на патологията практически липсват. В редки случаи се наблюдават леко гадене, намалена работоспособност и летаргия. При 20% от пациентите се наблюдава повишено образуване на газове, чревни разстройства и болезнени усещания в пъпа, които се влошават при палпация.
  2. Компенсирани. Клиничната картина на този етап от развитието на хипертония остава същата, само самите симптоми стават по-изразени. Болката се усилва, запекът и диарията се появяват по-често, гаденето придружава човек почти постоянно. В същото време има усещане за разтягане на корема и пренаселеност на стомаха, дори при малко количество храна. Прегледът на пациента показва увеличение на обема на черния дроб и далака.
  3. Декомпенсиран. На този етап общите симптоми се допълват от храносмилателни разстройства, които се проявяват не само под формата на гадене, диария или запек, но и повръщане, липса на апетит и отвращение към храната. Също така има жълтеница на склерата и кожата, подуване на долните крайници, ръцете, клепачите, спленомегалия, асцит и кръвоизливи от лигавиците на устата и носната кухина..
  4. Терминал. Характеризира се с разширени вени на храносмилателния тракт, обостряне на хемороиди, повтарящи се кръвоизливи от засегнатите вени на стомаха и ануса, повишени симптоми на асцит (на този етап не е възможно да се премахне с диуретици и диета), поява на признаци на чернодробна енцефалопатия, силен синдром на болка, често повръщане и и т.н..

Колко бързо ще се осъществи преходът от един етап към друг зависи от това каква тактика за лечение на синдрома на порталната хипертония при чернодробна цироза е избрана и колко стриктно човекът следва всички препоръки на лекаря.

Причини за развитие

Различни фактори могат да провокират хипертония в порталната вена. Така например, надбъбречната блокада се формира на фона на болестта на Budd-Chiari, стесняване на гениталната вена, в резултат на постоянен натиск от неоплазми и патологични процеси, придружаващи възпаление в сърдечната торба.

Интрахепаталната форма на заболяването се диагностицира главно поради развитието на самата цироза. Също така, ролята на нейния провокатор може да бъде:

  • преминаване на продължителен курс на лечение с цитостатици;
  • скорошни операции на коремните органи;
  • развитие на възпалителни реакции в клетъчните структури на черния дроб.

Екстрахепаталният синдром се формира в резултат на вродени и придобити аномалии на съдовата система, перитонит или усложнения, появили се в следоперативния период. Само лекар може да определи точната причина за развитието на синдрома след задълбочена диагноза и анамнеза. По принцип от нея зависят по-нататъшните тактики на лечение..

Симптоми

Няма точна клинична картина за това състояние, тъй като признаците на синдром на порталната хипертония при чернодробна цироза винаги са от различно естество. В ранните етапи от развитието на заболяването няма остри симптоми. Понякога пациентите имат храносмилателни разстройства и болки около пъпа и в епигастралната област, които вече са характерни за съществуващата патология.

С напредването на заболяването симптоматиката се засилва и се допълва от:

  • спленомегалия (увеличаване на обема на далака);
  • хиперспленизъм (влошаване на съсирването на кръвта);
  • разширени вени на стомашно-чревния тракт;
  • вътрешни кръвоизливи;
  • анемия;
  • асцит (проявява се чрез натрупване на течност в корема, увеличаване на обема му, изразено чрез венозна мрежа върху кожата);
  • жълтеница;
  • храносмилателни разстройства.

Трябва да се отбележи, че общите симптоми на порталната хипертония до голяма степен зависят от местоположението на блокадата. Така например, ако се образува над черния дроб, тогава в този случай пациентът може да бъде обезпокоен от силни и внезапни болки, възникващи в перитонеума и под дясното ребро, температурни скокове. Когато застойът се образува вътре в органа, клиничната картина ще бъде допълнена с признаци на чернодробна недостатъчност, пожълтяване на лигавиците на склерата и под езика.

Възможни усложнения

Порталната хипертония, свързана с цироза, е опасно състояние, което трябва да се лекува веднага след появата му. Липсата на терапия е изпълнена с усложнения, които значително влошават хода на основното заболяване и увеличават риска от смърт. Те включват:

  • разширени вени на стомашно-чревния тракт с последващо кървене;
  • хиперспленизъм;
  • енцефалопатия;
  • херния и много други.

Важно е да знаете! Всички тези състояния засилват патологичните процеси в черния дроб и водят до рязко прогресиране на цирозата. Заедно с това заболяване те са в състояние значително да намалят продължителността на живота на човек..

Диагностични процедури

За да постави правилната диагноза и да предпише лечение, лекарят трябва да получи пълна картина на състоянието на тялото на пациента. За да направи това, той извършва визуален преглед на пациента, палпира засегнатите органи и също така препоръчва следния преглед:

  • Рентгенов;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • компютърни изследвания (MRI, CT, ултразвук);
  • биопсия;
  • Echo-KG.

На какъв преглед трябва да се подложи пациентът, решава само лекарят. В някои случаи се предписва диагностична лапароскопия, консултация с кардиолог, невролог и други теснопрофилни специалисти. Колкото повече информация се получава за здравето на пациента, толкова по-големи са шансовете за избор на най-ефективната терапия.

Терапевтична тактика

В зависимост от стадия и формата на хипертонията, лечението може да се основава само на лекарства или да включва операция. Но във всеки случай човек ще трябва да обърне специално внимание на диетата си, тъй като това е основното в борбата с това заболяване. Спазването на диетата не само ще намали симптомите на синдрома, но и ще намали натоварването на черния дроб, което ще даде шансове да спре прогресията на основната патология.

Внимание! Не трябва да прибягвате до използване на народни средства. При такъв „набор“ като цироза и портална хипертония, използването на такива методи няма да даде положителни резултати. Освен това, ако човек ги използва като основно лечение, той само ще влоши хода на заболяването..

Консервативна терапия

При лечението на синдрома важен момент е облекчаването на симптомите, възникващи на фона на задръствания в порталната вена и дисфункция на самия черен дроб. За тази цел се използват различни лекарства..

За намаляване на налягането и стесняване на лумена на артериолите се предписват хормони на хипофизата и органични нитрати, както и бета-блокери. С развитието на асцит се използват диуретици, за да се осигури отстраняването на излишната течност от тялото. Тъй като в случай на нарушено функциониране на черния дроб, много токсични вещества, които причиняват интоксикация, се натрупват в червата, е задължително да се приемат сорбенти. Антибиотиците се използват за намаляване на риска от бактериални усложнения.

Всички лекарства се предписват строго индивидуално! Те трябва да се приемат на курсове, като не превишават дозировките, тъй като прекомерното излагане на лекарства върху черния дроб има пагубен ефект върху състоянието на хепатоцитите.

Хирургия

Критериите за избор на тактика на лечение пряко зависят от хода на заболяването. Ако е придружено от асцит, разширени вени на храносмилателния тракт и спленомегалия, тогава в този случай, освен лекарства, е показана и операция. Те могат да се изпълняват по различни начини..

Най-често се използва спленореналният шунтиращ метод. По време на такава интервенция се извършва байпас анастамоза - свързването на далачната артерия с кухата вена. Такива манипулации ви позволяват да премахнете стагнацията и да подобрите процеса на кръвообращение..

Ако пациентът има спленомегалия, тогава се използва деваскуларизация на хранопровода и стомаха. В този случай пълната резекция на далака е предпоставка. Когато синдромът е придружен от разширени вени, се използва склеротерапия и лигиране на засегнатите вени. В тежки случаи се извършва донорска чернодробна трансплантация. Подобна операция може да намали рисковете от прогресиране на цироза и да възстанови кръвообращението в стомашно-чревния тракт. Често обаче се придружава от усложнения, тъй като вероятността органът да не пусне корени е доста висока.

Корекция на храненето

При цироза на черния дроб на пациентите във всеки случай се предписва терапевтична диета. Ако обаче тази патология се допълва от портална хипертония, тогава в този случай пациентът трябва да направи още някои промени в диетата си:

  • изоставете солта или намалете употребата й до минимум (до 3 g на ден);
  • намалете количеството протеинови храни.

Протеинът е специфично хранително вещество, което тялото трудно усвоява и силно натоварва черния дроб, което често води до развитие на енцефалопатия. Следователно ястия с неговото съдържание трябва да се ядат в малки количества..

Прогноза за възстановяване

Поради факта, че цирозата принадлежи към категорията на заболяванията, които са трудни за лечение, когато възникне синдром на неговия фон, не е необходимо да се говори за благоприятен изход на обстоятелствата. Според лекарите най-голямата опасност е интрахепаталната хипертония, тъй като смъртността по време на нейното развитие е 80%.

Предотвратяване

Трудно е да се предотврати развитието на портална хипотония, тъй като при цироза в черния дроб възникват патологични процеси, които влияят негативно на кръвообращението. Но ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар, тогава има вероятност да намалите рисковете от появата му. За да направи това, пациентът ще се нуждае от:

  • отървете се от лошите навици;
  • яжте правилно;
  • откажете да приемате лекарства, които имат хепатотоксичен ефект;
  • посещавайте редовно лекар.

Тези мерки са ефективни само ако човек ги прилага на практика от самото начало на развитието на цироза. При сложен ход на патологията хоспитализацията и постоянното медицинско наблюдение ще помогнат да се предотврати появата на синдрома..

Повишеното налягане в порталната вена може да разруши стените й и да отвори интраабдоминално кървене. Следователно в никакъв случай не трябва да се отлага с лечението на синдрома и ако се появят основните му симптоми, трябва незабавно да посетите специалист.

Портална хипертония при чернодробна цироза: причини и лечение

Порталната вена е голяма артерия в тялото, през която преминава целият кръвен обем на тялото. Неговата "неизправност" в резултат на цироза на черния дроб заплашва големи нарушения в работата на всички органи. Болестта изисква сериозно наблюдение, внимателен преглед, интензивно лечение и строга диета. Цирозата на черния дроб е унищожаване на чернодробните клетки в резултат на патологично нарушаване на работата му, което прави невъзможно изпълнението на най-важните му функции. При цироза на черния дроб може да възникне портална хипертония, докато цирозата няма да е следствие, а нейната причина. Човек може да се оплаче от обща слабост, остра или тъпа болка в областта под реброто, оток на лигавиците, което изглежда сякаш човек плаче през цялото време. Може да се появи сърбеж или болка в ставите. Именно цирозата на черния дроб в по-голямата част от случаите причинява портална хипертония..

Черният дроб е не само най-големият орган в човешкото тяло, но и най-уязвимият, въпреки факта, че той е единственият, способен на частична регенерация на своята тъкан. Но със съществуващите патологични заболявания, например цироза, черният дроб губи тази способност.

Причини (етиология на заболяването)

Сред чернодробните заболявания най-често се среща порталната цироза. Причините за това чернодробно заболяване се крият в проблеми с порталната или порталната вена в тялото ни. Това е голяма тръба с дължина осем сантиметра и напречно сечение един и половина сантиметра. Целта му е много важна - да пренася кръв от вътрешните органи на коремната кухина до най-големия орган на човешкото тяло - черния дроб. Като правило кръвта се стреми към нея от всички несдвоени органи на тялото. Защо точно към черния дроб, защото той е един вид филтър и зъби на тялото, той неутрализира токсините, разгражда сложни въглехидрати, а също така освобождава хормони, необходими за храносмилането.

Синдромът на порталната хипертония на черния дроб при цироза включва проблеми с порталната вена. Това заплашва с големи затруднения със здравето, чернодробно-съдова недостатъчност и дори смърт. В 90% от случаите заболяването засяга хора, които имат портална цироза на черния дроб. В порталната вена се образува повишено налягане (хипертония), което е 5-10 mm Hg, ако се повиши над 12 mm. Hg, това показва появата на портална хипертония.

Както вече споменахме, порталната хипертония често се причинява от портална цироза на черния дроб, когато чернодробните клетки - хепатоцити умират и на тяхно място се образуват обикновени клетки от съединителна тъкан, те създават друг натиск върху чернодробните съдове, което води до повишено налягане в порталната / порталната вена. И тогава кръвта, която трябва да влезе в порталната вена, се втурва, заобикаляйки я през други малки съдове на коремната кухина, които не са физически проектирани да позволяват такъв обем кръв да премине през себе си. В резултат на това стените на тези съдове се разкъсват, което води до кървене или по друг начин - разширени вени.

Други причини за чернодробна цироза могат да бъдат ракови тумори, травми, операции или вродени патологии на порталната вена..

Класификация. Симптоми

Патофизиология (етапи на протичане и влошаване на заболяването) на заболяването.

Патогенезата на порталната хипертония има няколко етапа на своето развитие:

  • Първоначално или компенсирано. Не се диагностицира без тестове и други изследвания на вътрешните органи. Обикновено пациентът назовава такива симптоми: леко гадене, слабост, болка в областта на пъпа и повишено образуване на газове.
  • Умерено или субкомпенсирано развитие. Чернодробната субкомпенсация включва признаци на засилване на горните симптоми и към това се добавя увеличаване на черния дроб и далака.
  • Напредналият стадий може да има признаци като кратко кървене от носа и устата, оток и коремна воднянка (асцит). Асцитът се издава с подуване, напомнящо за бременност, кожата се стяга, пъпа изпъква.
  • Усложнена или декомпенсирана. Декомпенсацията на заболяването причинява у пациента появата на „глава на медуза“ около пъпа (това е подуване и разтягане на вените в предната част на корема), хемороиди и стомашно кървене. Кърваво повръщане с кафяв оттенък, почерняване на изпражненията и кръвта от ануса.

Също така порталната хипертония се класифицира според локализацията на фокуса на проблема, като се диагностицират следните симптоми:

  • Прехепатичен, наричан още синдром на Budd-Chiari, когато венозната кръв не може да бъде изцедена правилно от черния дроб поради образуването на кръвни съсиреци в чернодробните вени. Болестта се полага дори в детството. Функцията на порталната вена започва да се изпълнява от близките съдове и поради това се формира различната им дебелина. Болестта се усеща чрез кървене на хранопровода и промени в съсирването на кръвта.
  • Интрахепатална. Наблюдава се пожълтяване на ръката и езика, асцит и понякога кървене. Опасността от асцит е голяма, нарушава работата на всички вътрешни органи, притискайки стените им. Ако има натиск върху белите дробове, това може да доведе до задушаване..
  • Смесеният се характеризира с наличието на тези и други симптоми.

Критерии за тези класификации: увеличаване на симптомите и локализиране на кръвни съсиреци и кръвни бариери.

Диагностика

За да се диагностицира портална хипертония с цироза на черния дроб, е необходимо да се направи общ кръвен тест, да се провери за съдържанието на вируси на хепатит, концентрацията на желязо. Извършват се стомашна ендоскопия и ректална сигмоидоскопия. Те използват ултразвук, рентгенови лъчи и ЯМР на коремните органи. Прави се и биопсия (част от хепатоцитите - чернодробните клетки се „отщипват“ за лабораторни изследвания) на черния дроб, за да се установи фиброза (пролиферация на клетки на съединителната тъкан).

Лечение и клинични насоки

Без значение колко ужасна е болестта, във всеки случай, порталната цироза на черния дроб трябва да се лекува.

Лечението на порталната хипертония при чернодробна цироза включва група методи, насочени към борба със заболяването:

  • Лекарства.
  • Оперативен.
  • етнонаука.

Всички те, без изключение, имат своите плюсове и минуси. Обикновено симптомите на заболяването се облекчават първо. За по-успешен резултат е необходимо тези методи да се комбинират помежду си, което предполага едновременното им прилагане. Целта на лечението е: намаляване на налягането в порталната вена и премахване на кървенето в коремната кухина, вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Сред лекарствата, предписани за това заболяване в медицинската практика, следните са особено ефективни: Соматостатин, който имитира присъствието на хормон в кръвта, от полукълба за намаляване на артериите на основните органи, торсът е диуретик, който намалява натиска върху вената чрез намаляване на количеството течност, циркулиращо в човешкото тяло.

Lactuvit се предписва за по-бързо прочистване на червата от токсини. При вътрешно кървене капкомерите обикновено се дават с лекарството Vikasol. В случай на голяма загуба на кръв е необходимо кръвопреливане.

Операции при портална хипертония

Група оперативни методи се отваря с балонна тампонада с помощта на сонда Блекмор. Това е гумена тръба с два балона и три отвора в края. Той се въвежда на пациента през носа, спуснат в хранопровода, когато сондата достигне стомаха, след това балоните се изпомпват с въздух и се затягат малко, така че тя да прилепва плътно към стените на хранопровода и да блокира кървенето в него. Като правило, няколко часа са достатъчни, за да се елиминира пробивът. В противен случай процедурата се повтаря отново..

Има и деваскуларизация на стомаха чрез лигиране на вените, за да се елиминира загубата на кръв от тях..

Гастректомия - елиминиране на частта от стомаха, където се наблюдава кървене.

Портосистемно и спленоренално шунтиране - същността на тези операции е разтоварването на порталната вена чрез свързване на съседните канали: долната кухина и порталната или далачната и бъбречната вени.

Друг метод е трансплантацията на черен дроб, само близки роднини на пациента могат да станат донори.

И накрая, традиционната медицина. Възможно е да неутрализирате симптомите на болестта, както се казва, като направите тинктура от корени на глухарче или като направите смес от листа от коприва, шипки, цветя от лайка и бял равнец. Или да ядете сок от цвекло преди хранене, което също е изключително полезно за състоянието на тялото, независимо дали имате заболяване или не.

Прогноза

Ако болестта не се лекува дълго време, тя може да достигне последния си етап и да доведе до смърт (50% от всички диагностицирани случаи на заболяването). Ако се диагностицира твърде късно и не е навреме с лечението, тогава по-късно това може да доведе до усложнения под формата на кома на черния дроб, увреждане на дебелото черво и тънките черва, стомашни язви, асцит, рязко намаляване на хемоглобина и анемия и общо критично намаляване на имунитета.

Всяко заболяване може и трябва да бъде излекувано, като се намери добър лекар, има пари и неограничено желание да бъде излекувано. Тази диагноза, макар и трудна, не е безнадеждна..

Клинична хоспитализация е необходима за пълно облекчаване на симптомите, лечението у дома може само да влоши хода на заболяването или дори да доведе до смърт..

Трябва да се отнасяте към собственото си здраве, ако не тревожно и маниакално подозрително, то поне много внимателно. Естествено е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се отървете от последиците по-късно. За да не загубите собствения си черен дроб или живота си преди време, трябва да ядете здравословна храна, да се отървете или да не придобиете лоши навици, да се занимавате със спорт, да използвате достатъчно количество прясна течност (вода), за да пречистите навреме тялото от „работещи“ токсини, да проведете четлив сексуален живот (за предотвратяване на хепатит В и С), не използвайте чужди хигиенни продукти, които задържат биологичен материал (пот, кръв, урина и др.), чрез който това заболяване може да влезе в здравословната среда на вашето тяло.

Не можете да проявявате небрежност към вашето благосъстояние и да се самолекувате. Ако почувствате поне леко неразположение или видите, че тялото реагира по различен начин на обичайния начин на живот, трябва незабавно да се свържете с най-близката клиника и да преминете всички необходими тестове. И след това по-нататъшната ви съдба ще зависи от решението и предписанията на лекуващия лекар.


Следваща Статия
Причини и последици от хипоксията при новородени