Връзката между болестта на Рейно и здравето на червата


В нашия медицински център говорим много за това как да стигнем до корена на здравословните проблеми, а не просто да преследваме симптомите. Стандартните лечения за автоимунни заболявания, като болестта на Рейно, са примери за лечение на последствията, а не на причините, които карат страдащите да попаднат в порочен кръг..

Американският национален институт по здравеопазване изчислява, че около 23,5 милиона души (почти 8% от населението) страдат от автоимунни заболявания. В Руската федерация не се води точна статистика.

Учените интензивно ровят в тази посока, броят на научните публикации непрекъснато нараства, но населението все още е слабо запознато с тази тема..

Болестта на Рейно е може би едно от най-неразбраните автоимунни състояния в списъка, въпреки факта, че засяга 3 до 5% от населението. Нашата цел в тази публикация е да проследим как възниква болестта на Рейно и как тя е свързана със синдрома на течащи черва..

Болест на Рейно (ICD-10 код I73.0)

Болестта на Рейно е автоимунно заболяване на кръвоносната система, което засяга периферните артерии и артериоли - главно съдовете на пръстите на ръцете и краката. Кръстен на френския лекар Морис Рейно, който описва състоянието през 1862 година.

Основните симптоми на болестта на Рейно

Изтръпване, изтръпване и студ в пръстите на ръцете и краката;

Реакция на крайниците при всякакви температурни промени.

Болестта засяга най-вече жените и най-често се проявява в студен климат. В допълнение към пръстите, той може да засегне и носа, устните и ушите, макар и в редки случаи. Основната опасност от болестта на Рейно е язва и инфекция с вторични инфекции. Това обаче се случва само в напреднали случаи..

Известно е, че около една трета от пациентите имат случаи на заболяването в семейството (сред родители, братя или сестри). Това ни позволява да говорим за генетично предразположение към него..

Ако се съсредоточите само върху лечението на кръвоносните съдове, поне половината от картината изчезва. Управлението на стреса, правилното хранене, грижата за имунитета, наред с други неща, са ключовете за предотвратяване и лечение на автоимунни заболявания. Болестта на Рейно не е изключение.

Колкото повече информация се появи, толкова повече изследователи свързват болестта на Рейно със здравето на червата и други съпътстващи автоимунни заболявания..

Първична и вторична болест на Рейно

Приблизително 3-5% от населението на света страда от първична или вторична болест на Рейно.

Вторичното, или феноменът на Рейно, както се досещате, се развива в резултат на друго заболяване. Първичната, съответно, се проявява като независимо заболяване.

Капиляроскопия под нокътните плочи, кръвен тест за наличие на антитела, възрастта на пациента - всичко това се използва за определяне на формата на заболяването.

Нарушенията на капилярите, както и наличието на антитела в кръвта, предполагат, че тя е вторична и се е появила поради ревматоиден артрит или лупус.

Причини за болестта на Рейно

Все още не е възможно да се установи къде точно започва болестта на Рейно. Има обаче няколко хипотези, подкрепени с научни доказателства, които са помогнали на учените да продължат напред в решаването на този пъзел..

Всички случаи на болестта на Рейно са причинени от нарушение на функцията на терморегулация или по-точно на кръвоносните съдове на кожата, участващи в процеса на топлообмен. Когато тялото усети застудяване, нервните окончания предават сигнали към централната нервна система (ЦНС). Тогава мозъкът изпраща сигнал за отговор чрез симпатиковата (вегетативна) нервна система към вазоконстрикция - предимно повърхностна. Въпреки това, при пациенти с болестта на Рейно тази реакция винаги е преувеличена, в резултат на което крайниците стават по-студени..

Проучванията показват, че алфа 2 рецепторите на вегетативната система при болестта на Рейно са свръхактивни, което води до свръхчувствителност към ниски температури. Учените обаче все още не знаят причината, поради която това се случва - необходими са допълнителни данни и нови изследвания..

Понастоящем използването на азотен оксид (NO) се счита за обещаваща тенденция на лечение, тъй като играе важна роля за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на оксидативния стрес. Едно проучване установи, че пациентите с болестта на Рейно страдат от намалено производство на NO от ендотелните (съдови) клетки.

Друга причина за вторична болест на Рейно се счита за лекарства, използвани за елиминиране на незабавни алергични реакции - ефедрин и епинефрин..

Други причини: продължителни вибрационни натоварвания (често срещани при пианистите), синдром на карпалния тунел и продължителна употреба на различни стимуланти на нервната система, като кофеин.

Връзката между феномена на Рейно и автоимунните реакции

Феноменът на Рейно често придружава или предшества други автоимунни заболявания: лупус, склеродермия, ревматоиден артрит. Учените предполагат, че всички тези заболявания провокират подобни фактори.

Ето само някои от статистическите данни:

    До 1/3 от хората с лупус също изпитват синдром на Рейно;

9 от 10 души със склеродермия (автоимунно заболяване, при което тялото атакува съединителната тъкан под кожата) в един момент ще започнат да страдат от болестта на Рейно.

В проучване на лекари от Харвард феноменът на Рейно присъства при 22% от пациентите с ревматоиден артрит (RA).

Какво ни казват тези факти?

Връзката между болестта на Рейно и тези състояния ясно показва наличието на автоимунен компонент. При лупус, RA или склеродермия са засегнати тъканите на тялото. Тук влизат в действие имунната и храносмилателната системи. Проучванията показват, че синдромът на течащи черва винаги е предпоставка за развитието на автоимунна реакция..

Какво общо имат червата с болестта на Рейно??

Имунната и храносмилателната системи никога не трябва да се разглеждат изолирано. 70% от нашия имунитет зависи от здравето на червата, състоянието на микрофлората в храносмилателния тракт.

Червата са защитени от имуноглобулин, наречен секреторен IgA (съкратено като SIgA), който може да се разглежда като защитна мрежа на червата, която ни помага да избягваме токсините и вредните бактерии. За съжаление стресът увеличава производството на кортизол, който инхибира секрецията на SIgA. Когато стресът стане хроничен, SIgA вече не е в състояние ефективно да защитава стомашно-чревния тракт и от този момент започва синдромът на течащите черва..

Изтичащите черва отварят вратата за редица заболявания от непоносимост към храни (хранителни алергии) до бактериални инфекции..

Една от тези инфекции се причинява от Helicobacter pylori, грам-отрицателна бактерия, която живее главно в стомаха и дванадесетопръстника. Неконтролираното му разделяне може да предизвика хаос в организма, ако е улеснено от околната среда (например изтичане на червата).

Учените успяха да проследят интересна връзка:

83% от пациентите са успели успешно да ликвидират инфекцията, 17% напълно изчезват проявите на болестта на Рейно;

Останалите 73% показват намаляване на продължителността и тежестта на симптомите;

Симптомите на Рейно продължават да съществуват при хора, които не са успели да се възстановят от инфекция.

Това е само един пример за това как разстройството на червата засяга болестта на Рейно..

Диета за болестта на Рейно

Меко казано, диетата на Рейно е много важна. Но какво да кажа - почти ВСИЧКО зависи от това. Но в същото време е необходимо организмът не само да получава правилните хранителни вещества, но и да се научи да ги абсорбира отново..

За да подобрите усвояването, трябва да улесните работата на храносмилането - а именно, да премахнете синдром на спукан черва. Това дава шанс за преодоляване на всяко хронично заболяване (включително автоимунно).

Има няколко основни принципа на диетата на Рейно:

Рибена мазнина. Есенциалните омега-3 мастни киселини помагат при възпаления, като същевременно повишават устойчивостта на организма към студ и намаляват спазма на съдовете (компресия на артериите в студа);

L-аргинин. Есенциална аминокиселина, която стимулира производството на азотен оксид и дори може да обърне увреждането на тъканите от вторичното на Рейно

Магнезий. Необходимо е за отпускане на капилярните стени и подобряване на притока на кръв. В проучване на Västmanland Hospital Västeras (Швеция) се казва, че магнезият е имал някакъв ефект, докато пациентите с първична болест на Рейно са били изложени на студ;

Микроелементи. Недостигът на витамин С и селен води до предразположение към увреждане на тъканите и съдовете. Качеството на въздуха, който дишаме, също играе важна роля - високата концентрация на цигарен дим например намалява абсорбцията на важни микроелементи.

Всички тези съставки обаче са само първични резултати, тъй като има редица други хранителни вещества, които са важни за лечението на симптомите на Рейно. Специална въглехидратна диета ще ви помогне да усвоите по-добре хранителните вещества.

Стресът е пренебрегната съставка на болестта на Рейно

Реакцията на остър стрес е нашият защитен механизъм срещу болести. Тя обаче може да се превърне и в най-лошия враг, ако се появи възможност. Известно е, че предизвиква много хронични заболявания, например, включително диабет..

Телата ни реагират на стресово събитие чрез освобождаване на кортизол и епинефрин, два хормона, които помагат да се задейства древният механизъм борба или бягство. Повишеното налягане, учестеното дишане и сърдечната честота и притока на кръв към мускулите са признаци на реакция на стрес..

Кръвта се пренасочва към големи мускулни групи, така че тялото да има достатъчно гориво, за да се защити (бяга или се бие). Съответно кръвоснабдяването на червата и малките части на тялото (пръстите например) намалява. Крайниците, охладени от страх, изглеждат съвсем естествено. Когато мечка атакува, храната е последното нещо, от което се нуждаете, наистина?

Реакцията на остър стрес е нормална, предвидима и животоспасяваща. Но какво се случва, когато стресът стане хроничен?

Свръхпроизводството на кортизол води до вазоконстрикция, някои от тях дори се припокриват (предимно малки). При постоянен стрес човек постоянно изпитва дискомфорт и чувство на стягане (седнал „като на щифтове и игли“) и това отчасти се дължи на ефекта на кортизола върху кръвоносната система. Особено ако човек редовно го подсилва с алкохол.

Ето съвети за намаляване на нивата на стрес във вашия живот:

Бъдете наясно със своето мислене и ролята, която играе в живота ви. Не се закачайте за проблеми и предчувствия;

Практикувайте медитация и дълбоко дишане;

Занимавайте се със спорт или просто с някаква физическа активност. Дори нормалното ходене предпазва от стрес;

Не забравяйте да спите достатъчно (оптимално 8 часа на ден) и да поддържате ежедневието;

Вземете релаксираща вана за борба със стреса и лошия сън;

Не прекалявайте със стимулантите на нервната система, като кафе. Заменяйте го често с билкови чайове.

Лекарства за болестта на Рейно

Настоящото лечение на болестта на Рейно, за съжаление, се фокусира до голяма степен върху лечението на симптомите и контрола на вазоспазма. Тъй като калцият засяга вазоконстрикцията, обикновено се предписват лекарства с калциев антагонист..

Основният риск обаче е, че такива лекарства пренасочват излишното вещество за екскреция от тялото и при продължителна употреба може да се развият камъни в жлъчката или уролитиаза. В допълнение, блокерите на калциевите канали дават само краткосрочен резултат, но страничните ефекти могат да бъдат много по-лоши: задух, подуване на крайниците, проблеми със зрението.

Също така като медикаментозно лечение се използват разредители на кръвта (например аспирин) и вазодилататори. За съжаление аспиринът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) и има отрицателен ефект върху здравето на стомаха.

Може би най-екстремното лечение е алфа-бета-блокерите. Тяхната цел е да противодействат на норадреналина, който свива кръвоносните съдове. Това се постига поради факта, че клетките на мозъка и сърцето не могат да получат правилните сигнали..

Не знам за вас, не бих искал да натоварвам така вътрешните си органи. Може би има по-меки начини?

Може ли болестта на Рейно да бъде излекувана??

Доскоро се смяташе, че след включване на автоимунната реакция нищо не може да се поправи. Последните проучвания обаче опровергават това..

Докторът по медицина, гастроентеролог, Алесио Фасано, в статията си "Пропускливи черва и автоимунни заболявания", дава някои интересни причини. Той смята, че превенцията е ключът към избавянето от проблемите, но дори след началото на заболяването тя може да бъде обърната..

За да се развие всяко автоимунно заболяване, са необходими три фактора:

Генетична предразположеност (точният ген остава да се определи);

Излагане на задействания от околната среда (в случай на Рейно, студ и стрес);

Пропускливи черва (известни също като пропускащи черва).

Теорията на Фазано е, че ако се фокусираме върху здравето на стомашно-чревния тракт, всеки автоимунен отговор може да се пребори..

Как да изключите автоимунно заболяване

Няма значение дали имате вторична или първична форма на болестта на Рейно, изследванията показват, че червата участват в възпалението. Започнете с диетата си и първо премахнете всички вредни фактори, които могат да повлияят на здравето ви: алкохол, стрес, тютюнопушене, преработени храни с високо съдържание на захар и наситени мазнини.

Вашият стомашно-чревен тракт трябва да бъде нормализиран с нормални, здравословни храни.

Синдром на Рейно: симптоми и лечение

Синдромът на Рейно е патологично състояние, известно на медицината от 1862 г. Базира се на пароксизмален спазъм на кръвоносните съдове в периферните крайници и лицето. Спазмите се появяват например в отговор на излагане на студ, вибрации или екстремен стрес. В резултат на това човек усеща болка на мястото на спазма, появява се изтръпване и усещане за пълзене пълзи. Засегнатата област първо побелява, а след това става синя. Кожата се чувства студена на допир. Когато пристъпът приключи, кожата се зачервява и зоната се усеща гореща. С дългосрочното съществуване на болестта се развиват трофични разстройства. За потвърждаване на диагнозата е необходимо задълбочено изследване на пациента с използване на инструментални методи за изследване. Лечението на синдрома на Рейно е сложно, изискващо използване на медикаменти и физиотерапия. Понякога се препоръчва дори хирургическа интервенция. Нека поговорим по-подробно за причините, симптомите, диагностичните методи и лечения за синдрома на Рейно..

Неслучайно болестта носи това име - синдром на Рейно. „Рейно“ - в чест на френския лекар Морис Рейно, който за първи път описа това състояние. Но терминът "синдром" във връзка с тази ситуация е колективен, тъй като отразява следния факт: клиничните прояви най-често са резултат от други заболявания. И има много такива заболявания (по последни данни - повече от 70). Заедно с формулировката "синдром на Рейно" в медицината съществува понятието "болест на Рейно". Болестта на Рейно има същите клинични признаци като синдрома, но се появява без видима причина (или поне така казват, когато причината не може да бъде установена), т.е. това е основното състояние. Според статистиката болестта на Рейно представлява около 10-15% от всички случаи, а синдромът е 85-90%. Следователно терминът "синдром" се използва много по-често от "болест".

Причините

Основната причина за синдрома на Рейно е внезапният съдов спазъм, в резултат на което се нарушава притока на кръв, храненето и тъканите. При болестта на Рейно произходът на спазма за лекарите все още е загадка, но синдромът на Рейно като вторично състояние най-често се появява, когато:

  • заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, дерматополимиозит, периартерит нодоза, тромбоангиит облитериращ, болест на Шегрен и т.н.)
  • съдови заболявания (заличаваща атеросклероза, тромбофлебит);
  • кръвни заболявания (тромбоцитоза, криоглобулинемия, множествен миелом, пароксизмална хемоглобинурия);
  • онкологични и ендокринни заболявания (паранеопластичен синдром, феохромоцитом, повишена функция на щитовидната жлеза, захарен диабет);
    излагане на вредни фактори на околната среда (вибрации, хронична интоксикация с винилхлорид, поливинилхлорид, тежки метали, използване на някои лекарства, като блокери на адренергичните рецептори (пропранолол, метопролол, егилок и други), противоракови лекарства (винкристин, цисплатин), ерготамин (номигрен), серотонин);
  • неврологични заболявания (последици от инсулти под формата на плегия (липса на мускулна сила) в крайниците, синдром на карпалния тунел, увреждане на междупрешленните дискове, синдром на предната скална мускулатура и т.н.).

Тъй като синдромът на Рейно има пароксизмален ход (вазоспазъм се появява от време на време), т.е. редица фактори, провокиращи неговото проявление. Те включват:

  • излагане на студ: за появата на характерна атака на синдрома на Рейно са достатъчни 10 минути излагане на замръзване или продължително измиване на ръцете под студена вода;
  • тютюнопушене;
  • емоционален стрес.

Предполага се, че генетичната предразположеност играе важна роля за появата на синдрома на Рейно..

Симптоми

Синдромът на Рейно е значително по-често при жените (приблизително 5 пъти по-често, отколкото при мъжете). По принцип първите прояви на заболяването се проявяват още в млада възраст - от 15 до 30 години, в 25-27% от случаите - след 40 години. Смята се, че около 3-5% от населението на света страда от това заболяване. Естествено, в страните със студен климат болестта се среща много по-често.
Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален поток и стадий. Тъй като спазмът обхваща предимно периферните съдове, симптомите на заболяването се проявяват най-често в ръцете, по-рядко в краката, върха на носа и езика, брадичката и ушните миди. Как протича типичната атака на синдрома на Рейно? Нека разберем.

В резултат на вазоспазъм (вазоконстрикция), притокът на кръв в периферните области (по-често по някаква причина показалецът и безименните пръсти) се забавя. Кръвта циркулира по-лошо, което е придружено от бледи пръсти (до цвета на алабастър). Лошото кръвоснабдяване причинява липса на тъканно хранене, метаболитни нарушения на местно ниво, което е придружено от болка. Заедно с болката (или вместо нея) може да се появи изтръпване, изтръпване и усещане за пълзене в пръстите, което също е свързано с недостиг на хранителни вещества. Кожата става студена на допир. Средно това състояние трае около 10-15 минути. След това фазата на вазоконстрикция се заменя с втора фаза, цианотична (цианотична).

Цианотичната фаза носи това име поради променящия се цвят на кожата: бледността на пръстите се заменя с тяхната цианоза. Това се случва в резултат на застой на кръв във вените, които имат синкав оттенък. Преливане на вени с кръв и причинява, сякаш, сини пръсти. Пръстите остават цианотични, докато спазмът на артериите приключи. Втората фаза е свързана повече с усещане за изтръпване и изтръпване, отколкото с болка. Болезнените усещания в тази фаза са притъпени в сравнение с първата фаза. Продължителността на втората фаза варира от няколко минути до няколко часа. След това идва третата фаза - фазата на вазодилатация (вазодилатация). Нарича се още реактивна хиперемия поради промяна в цвета на кожата от цианотичен до червен.

Третата фаза настъпва след изчезването на вазоспазма. Кръвният поток се възобновява със същата сила, застоялата кръв от вените се изтласква по-нататък по кръвообращението на пресни порции, възстановява се храненето на тъканите. Всичко това е придружено от зачервяване на кожата на пръстите, чувство на топлина, повишаване на температурата на кожата на тази област. Болезнените усещания и други нарушения на чувствителната сфера изчезват. След известно време кожата придобива нормален цвят.

Трифазният ход на атака на синдрома на Рейно, описан по-горе, е класически, но далеч не винаги протича в такава форма. В реалния живот картината не винаги е пълна. Обикновено началните стадии на заболяването протичат само под формата на леко изразена първа фаза, когато вазоспазмът все още не е толкова силен. Постепенно с напредването на процеса се появяват два други етапа, но тежестта им може да варира индивидуално. Продължителността на атаката също е подложена на значителни колебания: от 10-15 минути до няколко часа. Честотата на припадъците варира от няколко на година до ежедневно. Много зависи от реактивността на тялото, причината за синдрома на Рейно и продължителността на неговото съществуване, наличието на съпътстващи заболявания. Площта на лезията също има тенденция да се увеличава с напредването на заболяването: след безименния и показалеца ръцете са напълно ангажирани, подобни промени в стъпалата и по лицето се присъединяват. Интересен (и все още неразбираем за лекарите) е фактът, че палецът не участва в патологичния процес при синдрома на Рейно.

Синдромът на Рейно не е толкова безобиден, колкото може да изглежда на пръв поглед. Периодично възникващият вазоспазъм все още не преминава без следа. Функционалните нарушения без своевременно лечение се заменят с органични. Какво означава това? Това означава следното: нарушение на кръвния поток рано или късно води до развитие на трофични разстройства. Трофичните промени вече нямат пароксизмален характер, те са постоянни, което значително помрачава живота на пациента. Пръстите набъбват, кожата се напуква, появяват се дългосрочно незарастващи рани и често се получава престъпление. В тежки случаи е възможна некроза (смърт) на повърхностни тъкани с тяхното отхвърляне и се развива гангрена (и тогава не можете да направите без хирург!). Разбира се, стадийът на трофични смущения е резултат от мащабен процес, който днес е рядък..

Има някои разлики в клиничния ход на синдрома на Рейно и болестта. Най-често болестта на Рейно се проявява в млада възраст, протича със симетрични лезии на крайниците, трофичните промени се развиват доста рядко. Синдромът на Рейно може да бъде придружен от значителна асиметрия на лезията (например един пръст в лявата ръка и цялата ръка в дясната), да прогресира по-бързо (което е свързано с наличието на основния източник на клинични прояви, основното заболяване).

В допълнение към промените в периферните тъкани, пациентите със синдром на Рейно могат да се оплакват от колебания в кръвното налягане, болки в сърцето и корема, болки в гръбначния стълб, нарушения на съня и мигренозно главоболие.

Диагностика

Характерната клинична картина на синдрома на Рейно обикновено не създава трудности в диагностичния план. За да се потвърди наличието на това заболяване, е необходимо да се извърши един от следните методи за изследване: капиляроскопия, реовазография, доплер ултразвук. Тези инструментални методи могат да потвърдят спазма на съдовете. Спазъм на съдовете може да бъде причинен от студен тест (потапяне на пръстите в студена вода за няколко минути). Напоследък на преден план излезе такъв диагностичен метод като широкополевата капиляроскопия на нокътното легло, тъй като това проучване позволява подробно изследване на микросъдовото легло. В допълнение към инструменталните диагностични методи се предписва общ кръвен тест, коагулограма (определяне на показатели на кръвосъсирващата система) и се изследват имунологични показатели на кръвта. Повечето от мерките се извършват, за да се установи причинителният фактор: необходимо е да се установи дали това е синдром на Рейно или болест. И ако това е синдром на Рейно, то на първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, което е станало източник на клинични прояви.

Лечение

Отърваването от синдрома на Рейно започва с лечение на основното заболяване. Без такава терапия всички методи за въздействие върху синдрома на Рейно ще бъдат безсилни. Ако причината все още не е открита, тогава се провежда симптоматично лечение..

Пациент със синдром на Рейно трябва да се откаже от пушенето, да пие алкохол, да избягва излагане на професионални рискове (вибрации, тежки метали и други подобни), по-рядко хипотермия и по-малко нервност. Понякога човек дори трябва да смени местоживеенето си: да се премести в зона с по-топъл климат. В началните стадии на заболяването само тези, би могло да се каже, превантивни мерки могат да бъдат достатъчни за премахване на симптомите на заболяването. В противен случай те прибягват до медикаментозна терапия..

От лекарствата, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • калциеви антагонисти (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), които предотвратяват вазоспазма, като намаляват натрупването на калций в съдовата стена;
  • антитромбоцитни средства и вазодилататори (пентоксифилин, дипиридамол, вазапростан, реополигукин, ксантинол никотинат, фентоламин и други), които предотвратяват съсирването на кръвта и подобряват микроциркулацията в тъканите;
  • спазмолитици и аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (No-shpa, Platyphyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam и други), които облекчават болката и възпалението. Нестероидните противовъзпалителни лекарства стават основата за лечение на синдрома на Рейно при заболявания на съединителната тъкан, в такива случаи те се предписват за продължителна употреба;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Каптоприл, Еналаприл и други);
  • селективни блокери на HS2-серотониновите рецептори (Ketanserin).

Ефективността на употребата на лекарства се увеличава с едновременното използване на физиотерапевтични методи. Това може да бъде електрофореза с различни лекарства (с никотинова киселина, еуфилин, папаверин и други), кални апликации, апликации с димексид, магнитотерапия, въглероден диоксид, радонови и сулфидни бани, лазерна терапия, транскраниална електростимулация. Много пациенти се подпомагат от сеанси на акупунктура, хипербарна оксигенация. Показан е масаж на засегнатите крайници. В някои случаи те прибягват до психотерапия.

Съществува и хирургично лечение на синдрома на Рейно, което е показано в случай на резистентност на заболяването към комплексно медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Същността на процедурата се крие в денервацията на съдовете, които снабдяват засегнатите области. Тази интервенция се нарича симпатектомия. В този случай с помощта на скалпел се прерязват нервните влакна, по които преминава импулс, причиняващ вазоспазъм. Възможността за използване на този метод на лечение се разглежда само при тежки случаи на синдром на Рейно. Трябва да се отбележи, че сред лекарите има различна гледна точка за този метод на лечение. Факт е, че в някои случаи, няколко месеца след хирургично лечение, симптомите на заболяването се връщат отново и следователно този метод на лечение не се счита за ефективен. И, разбира се, не можете да се справите без помощта на хирург, когато трофичните разстройства водят до гангрена..

Едно от новите и модерни методи за лечение на синдрома на Рейно е терапията със стволови клетки. Времето ще покаже безопасността и дългосрочните резултати от такава техника..

По време на атака със синдром на Рейно, пациентът може да бъде посъветван като мярка за първа помощ да пие топла напитка (например слаб чай), да затопли засегнатия крайник в топла вода (баня), да разтрива кожата с мека кърпа (като фланела). Всичко това ще допринесе за разширяване на кръвоносните съдове и възстановяване на притока на кръв в засегнатата област, което означава прекратяване на атаката.

Синдромът на Рейно не е животозастрашаващо състояние. В някои случаи болестта изведнъж преминава в ремисия спонтанно. Важно е да се определи причината за тази патология, тъй като основното заболяване може да бъде по-тежко и без лечение да доведе до необратими последици за организма..

По този начин, обобщавайки горното, можем да кажем, че синдромът на Рейно е многостранен проблем на съвременната медицина. Всички причини и механизми на патологичните промени в тялото при това заболяване все още не са напълно проучени, но едно е сигурно: това заболяване не е ужасно, ако се борите с него. Комплексното лечение в повечето случаи кара болестта да отстъпи. Бъдете внимателни към себе си, при първото подозрение за синдром на Рейно се свържете с квалифицирани специалисти, за да предприемете необходимите мерки навреме.

Европейска клиника Сиена-Мед, лекция на специалист на тема "Клинично представяне, диагностика и лечение на синдрома на Рейно":

Болест на Рейно и традиционната медицина

Болестта на Рейно се отнася до състоянието на осеменяване на пръстите на ръцете и краката. Постепенно заболяването може да се развие в некроза на тъканите, чак до загубата на болните пръсти. Това се дължи на особено силна вазоконстрикция. Доста често причината за заболяването може да бъде хипотермия, отравяне с никотин, стрес и тревожност, както и силна физическа активност..

За първи път болестта е описана от френския лекар Морис Рейно. Оттук и името на болестта. Според ICD-10 болестта на Рейно има код 173.0. Нека разгледаме по-подробно причините и рисковете от заболяването, както и разликите му от едноименния синдром..

Разграничаване на болестта от синдрома на Рейно

Както бе споменато по-рано, откривателят на болестта е френският лекар Морис Рейно през 1862 година. По това време една жена дойде на лекар. Тя се оплака от периодична промяна в цвета на пръстите си, най-често заболяването се проявява след хипотермия или нервно пренапрежение. В процеса на наблюдение на пациента беше поставена диагноза, наречена по-късно "болест на Рейно".

Морис Рейно, в процеса на наблюдение на пациента, направи много важни заключения, които все още помагат за определяне на диагнозата. Например, продължителното охлаждане на ръцете води до вазоспазъм и кръвообращение..

Нито френският лекар, нито колегите му последователи обаче успяват да разкрият механизма на развитие на болестта..

През последните два века са събрани статистически данни, според които:

  • в западните страни с топъл климат има много по-малко хора с болест на Рейно, отколкото в студен климат, да не говорим за суровата ни зима;
  • броят на младите жени значително надвишава броя на болните мъже, с възрастта съотношението става 1: 1;
  • 90% от хората, страдащи от склеродермия, неизбежно се сблъскват с тази патология.

Болестта и синдромът на Рейно са две различни понятия.

Риск от заболяване

Синдромът на Рейно е доста рядка съдова патология. Най-вече жителите на страни със студен климат са податливи на него. По-голямата част от страдащите от това заболяване са жени. Клиничната картина на заболяването изглежда така: под въздействието на ниски температури, продължителни вибрации или нервно пренапрежение, пациентът рязко развива спазъм на малки съдове, локализирани в крайниците.

Основни рискови фактори:

  • Етаж. Жените боледуват много по-често от мъжете.
  • Терен. Хората, живеещи в райони със студен климат, са по-податливи на заболявания
  • Наследственост. Около тридесет процента от случаите на заболяването се срещат при роднини.
  • Работа. Излагане на вибрации или работа на студено място.

Както първичният, така и вторичният синдром на Рейно могат да се влошат от употребата на вещества, причиняващи вазоспазъм (например при пушене, пиене на силно кафе), използване на вазоконстрикторни лекарства (например триптани за мигрена).

Причини за заболяването

Причините за синдрома на Рейно не са напълно изяснени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да доведат до това опасно заболяване:

  • склеродермия;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • дерматомиозит;
  • тежка хипотермия;
  • измръзване;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • хормонални нарушения;
  • неконтролирана терапия с определени лекарства;
  • дисфункция на вътрешните органи;
  • стрес;
  • наследственост;
  • белодробна хипертония;
  • инфекции.

Провокирането и развитието на патологията се улеснява от:

  • вибрационна болест;
  • странични ефекти на антинеопластични, бета-блокиращи лекарства, клонидин и други периферни средства в случай на продължителна употреба;
  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, феохромоцитом) и синдром на Даун;
  • преумора и емоционален стрес;
  • продължително излагане на ниски температури.

Лечение на болестта на Рейно

Има две групи лечение - консервативно и хирургично.

Консервативни методи - използването на лекарства за вазодилатация. Лечението с лекарства продължава през целия живот на пациента, като правило при продължителна употреба възникват усложнения.

Когато пристъпите на ангиоспазъм на крайниците станат нечувствителни към съдоразширяващи лекарства, се препоръчва хирургично лечение на болестта на Рейно - симпатектомия. Състои се в премахване или спиране на нервните влакна на симпатиковия ствол, които причиняват спазми на артериите. Ендоскопската симпатектомия се счита за най-малко травмиращия вид хирургично лечение на болестта на Рейно. По време на него се поставя клип върху симпатиковия багажник в областта на гърдите или шията под обща анестезия.

Лечение с народни методи

Елови бани се считат за ефективно народно лекарство при лечението на синдрома на Рейно. Те се приготвят по следния начин - капнете 5-6 капки масло от ела в топла вода (не по-ниска от 38 градуса) и вземете вана за 15 минути. Фитотерапевтите също позволяват прием на масло от ела вътре - сутрин върху малко парче хляб 1-2 капки. Този традиционен метод на лечение също е противопоказан за хора със заболявания на стомаха, панкреаса, стомашно-чревния тракт..

Друга популярна рецепта, която може да се използва не само за синдрома на Рейно, но и за други съдови заболявания. Вземете половин чаша пресен сок от лук, смесете с половин чаша мед. Вземете получената смес по 1 супена лъжица. Припомняме ви, че можете да използвате тези традиционни лекарства само след консултация с лекар. Приемайки лекарства и народни средства в комбинация, можете да се отървете от синдрома на Рейно.

Болестта на Рейно в народната медицина се лекува със смес от алкохолни тинктури от растения. Смесете водни тинктури от коренища на чесън, люцерна и джинджифил (варени в съотношение 1:10). Приемайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.

Има и друга рецепта, която помага при това заболяване. За него трябва да вземете иглолистните игли на младо дърво, да накълцате на ситно и да добавите 2-3 супени лъжици шипки, 5 супени лъжици мед, 3 супени лъжици лукови люспи. След това тази смес се залива с литър вода и се вари 10 минути. Поставете всичко това в термос и оставете за една нощ. На следващия ден филтрирайте и пийте по половин чаша 4-5 пъти през деня.

Физиотерапията ще помогне за преодоляване на болестта

Ежедневно масажирайте пръстите на ръцете и краката. Можете да направите масаж, като използвате масло от морски зърнастец или билкови инфузии, които насърчават вазодилатацията.

Упражнявайте се да ходите боси. Това е изключително полезно нещо, което ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове. През зимата се разхождайте из апартамента без чехли, а през лятото ходете боси.

Не забравяйте да вземете контрастен душ. Той ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове, възстановяване на терморегулацията, укрепване на имунната система.

Вземете ела баня. Напълнете ваната с гореща вода и добавете няколко капки масло от ела. Необходимо е да се къпете не повече от четвърт час.

За да не изсушите ръцете си през зимата, вземете за правило да ги смазвате преди да излезете от къщата с вода, смесена с глицерин в равно съотношение.

Направи си сам облекчение от атака

Основният лечебен фактор е топлината, която помага за облекчаване на съдовия спазъм. Ако почувствате, че ръцете ви започват да изстиват, изтръпват, губят чувствителност, придобиват порцеланово-бял оттенък, тогава имате нужда от:

Спешно се качете на топло място или поне скрийте ръцете си под дрехите си;

Енергичното триене и масаж могат да помогнат за възстановяване на притока на кръв. Можете да го разтривате само ако на ръцете ви няма трофични лезии, в противен случай можете само да влошите ситуацията;

По възможност поставете ръцете си под топла вода, която е само малко над телесната температура. Твърде горещата вода може да предизвика парадоксално нарастване на спазмите (в края на краищата, когато за първи път влезете в гореща парна баня, много хора получават „настръхване“ за кратко време);

Понякога, в самото начало на появата на неприятни усещания, помага енергично разклащане на ръце, вдигнати над главата..

Свързани записи:

  1. Антибиотици: какви са те и защо са необходимиАнтибиотиците са лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на бактерии.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Лекарства за болестта на Рейно: укрепване на мускулите, подобряване на кръвта

Лечението на болестта на Рейно е доста сложно, постоянно и за съжаление не винаги ефективно. В случай, че появата му е свързана с някаква друга патология, например СЛЕ или ревматоиден артрит, терапията е насочена към намаляване на активността на основното заболяване. Освен това те се стремят да намалят спазма на малките артерии, да подобрят трофиката на тъканите на пръстите, пръстите на краката, ушните миди и върха на носа, където се появяват признаци на синдрома на Рейно..

За да намали честотата на пристъпите и тяхната тежест, пациентът трябва да се храни правилно, да приема достатъчно витамини и да предотвратява преумората и липсата на сън.

Наложително е да се затоплят онези части на тялото, където се появяват признаци на заболяването, за да се избегнат провокиращи фактори.

Лечението с лекарства се провежда дълго време, редовно, а не от отделен случай.

Основни моменти, на които трябва да обърнете внимание при лечението на болестта на Рейно:

Най-често използваните са никотиновата киселина и нейните производни, папаверин, но-шпа, атропин. Тези лекарства облекчават прекомерното напрежение на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и ги разширяват. В случай на изразен спазъм, заплашващи усложнения (язви, гангрена) в болница, на пациентите се предписват ганглиозни блокери (пентамин, бензохексоний).

Облекчаването на болката се извършва с нестероидни противовъзпалителни лекарства, блокади (интраартериални, епидурални, симпатикови възли, разположени по протежение на гръбначния стълб) се извършват с разтвор на новокаин.

Намаляването на съсирването на кръвта и вискозитета подобрява снабдяването на тъканите с кислород и хранителни вещества. За тази цел се използват курантил, трентал (пентоксифилин), ацетилсалицилова киселина, декстрани с ниско молекулно тегло (реополиглюцин). Добре е да ги комбинирате с витамини от група В, Е, солкосерил (метаболитните процеси се подобряват значително).

Напоследък широко се използват лекарства - аналози на естествени простагландини (вазапростан, алпростадил). Те едновременно разширяват малките съдове, защитават и укрепват стените им, подобряват притока на кръв, насърчават развитието на съпътстващи (байпасни) съдове.

Каптоприл (капотен) влияе пряко върху системата, която влияе на съдовия тонус и също често се използва за лечение на болестта на Рейно.

С образуването на язви и риска от развитие на вторична инфекция се използват локално антибактериални средства за заздравяване на рани, инжекции и под формата на таблетки.

Основният страничен ефект на използваните лекарства е общо понижение на кръвното налягане, което причинява слабост, световъртеж, главоболие.

Дългосрочното лечение може да доведе с течение на времето до подобряване на състоянието на пациента, но само ако се провежда целенасочено, под наблюдението на лекар и като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на организма.

Внимание! Преди да вземете лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Болест и синдром на Рейно. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е синдром на Рейно и болест на Рейно?

Синдромът на Рейно е явление, при което периодично обратим вазоспазъм на пръстите на ръцете и краката се появява в отговор на стрес или студ. Болестта на Рейно е подобна болест, която обаче се е развила на фона на някакво системно заболяване. Тази патология е кръстена на учения Морис Рейно, който още като студент в медицински университет за първи път описва случай на епизодичен, симетричен спазъм на съдовете на ръцете, характеризиращ се с бледност и болка.

При заболяване и при синдром на Рейно има идентични промени в кръвообращението на нивото на крайниците, което се проявява с абсолютно същите признаци. Въпреки това, както беше споменато по-рано, болестта на Рейно се появява като една от проявите на определена системна (обхващаща няколко органа или органи системи) болест, докато синдромът на Рейно е основно явление, чийто патологичен субстрат не е идентифициран или е неизвестен.

В повечето случаи болестта на Рейно се развива на фона на съществуващо автоимунно заболяване (понякога този синдром може да се появи по-рано). Почти 90% от хората, страдащи от системна склеродермия, по един или друг начин изпитват прояви на феномена на Рейно. При други системни заболявания на съединителната тъкан честотата на тази патология е малко по-ниска.

Трябва да се разбере, че самото явление на Рейно не е опасна патология и при правилно лечение прогнозата за пациентите е изключително благоприятна. Въпреки това, в някои случаи, поради твърде продължителен вазоспазъм или поради връзка с друго заболяване, този синдром може да доведе до исхемия (липса на кръвообращение) на пръстите или дори крайниците, последвана от тъканна некроза (смърт), която често се случва в третия стадий на заболяването.

Първичен синдром на Рейно и вторичен синдром на Рейно

В клиничната практика е обичайно да се разграничават първичен (директно синдром на Рейно) и вторичен синдром на Рейно (болест на Рейно). Това разделение се основава на наличието на съпътстващи системни патологии, които често действат като причини за заболяването..

Разграничават се следните форми на феномена на Рейно:

  • Първичен синдром на Рейно. Първичният синдром на Рейно е патология, чиято точна причина не е известна. Това заболяване се развива независимо и се характеризира само с периодичен вазоспазъм в областта на пръстите. Курсът обикновено е лек и с подходящо внимание и контрол не е необходимо да се прибягва до медицинско лечение.
  • Вторичен синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно се развива на фона на друго заболяване. Най-често заболяването възниква в резултат на увреждане на съединителната тъкан по време на автоимунни процеси, но често причината може да бъде някои лекарства или други заболявания (вибрационна болест и интоксикация със соли на тежки метали). За разлика от първичната патология, в по-късните етапи на тази форма на заболяването могат да настъпят необратими промени в засегнатите крайници с образуване на язви или дори смърт на тъканите (поради тежки нарушения на кръвообращението).

Причини за синдрома на Рейно

При синдрома на Рейно се появява интензивен спазъм на кръвоносните съдове в една или повече части на тялото, придружен от обезцветяване, последвано от зачервяване (зачервяване, причинено от изразен прилив на кръв). Към днешна дата причината за синдрома на Рейно все още не е ясна. Изследвани са няколко предполагаеми механизма, отговорни за развитието на клинични прояви на тази патология, но не е изключена вероятността за наличие на други патологични патологични пътища на заболяването..

Разграничават се следните групи от възможни механизми на възникване на синдрома на Рейно:

  • Съдови нарушения. Липсата на биологично активни вещества, отговорни за нормалния физиологичен отговор на стресовите фактори, може да причини прекомерен спазъм или недостатъчно отпускане на кръвоносните съдове.
  • Неврологични нарушения. Предполага се, че при синдрома и болестта на Рейно нервната регулация на съдовата двигателна активност е до известна степен нарушена, в резултат на което възниква неадекватен отговор на някои фактори от външната или вътрешната среда..
  • Вътресъдови промени. Промените в структурата или повърхността на кръвоносния съд в комбинация с нарушени ендотелни клетки (клетки, които образуват съдовата стена) могат да доведат до нарушена циркулация, влошена от артериален спазъм.
Трябва да се разбере, че феноменът на Рейно е изключително важен за разграничаване от другите възможни причини за нарушения на кръвообращението в крайника, които често са необратими и могат да доведат до смърт на тъканите..

Синдромът на Рейно трябва да се разграничава от следните патологии:

  • Тромбоза: Тромбозата е изключително опасно състояние, при което има кръвен съсирек (тромб) в лумена на кръвоносен съд, който блокира кръвообращението. Кръвните съсиреци обикновено се образуват във вените, където притокът на кръв е много по-бавен. В някои случаи кръвните съсиреци навлизат в артериалната система, което води до кислородно гладуване на тъканите с последващата им смърт. Симптомите на тромбоза на артерията на ръцете или краката са подобни на феномена на Рейно, но са необратими и много по-изразени. Необходимо е да се разбере, че без предоставяне на медицинска помощ, това състояние представлява голяма опасност не само за човешкото здраве, но и за живота му..
  • Васкулит. При васкулит кръвоносните съдове се възпаляват, което води до значително нарушаване на тяхната структура и функция. Наблюдава се постепенно намаляване на кръвообращението на нивото на крайниците, което може да провокира както тромбоза, така и други усложнения с настъпване на необратимо спиране на притока на кръв.
  • Повреда на плавателния съд. Ако съдът е повреден в резултат на травма, кръвообращението в областта на крайниците също може да намалее..
Припадъците както на първичен, така и на вторичен синдром на Рейно в по-голямата част от случаите се развиват на фона на някои провокиращи фактори, които в една или друга степен засягат съдовете и крайниците и кръвообращението.

Синдромът на Рейно може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • хипотермия;
  • измиване на ръцете със студена вода;
  • психоемоционален стрес;
  • вибрация;
  • използването на вазоконстрикторни лекарства;
  • тютюнопушене;
  • контакт с поливинилхлорид, тежки метали.
В по-късните стадии на болестта на Рейно атаките на вазоспазъм могат да възникнат спонтанно, без наличието на провокиращ субстрат.

Трябва да се има предвид, че е възможно да се установят причините за само вторичния синдром на Рейно, тъй като той придружава редица системни патологии. Все още не са ясни възможните причини за първичен синдром на Рейно и в момента са ясни само механизмите на възникване на периодичен артериален спазъм. Сред причините за вторичния синдром на Рейно автоимунните заболявания и други заболявания, свързани с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, са от най-голямо значение..

Следните патологии най-често действат като причини за вторичния синдром на Рейно:

  • склеродермия (системна склероза);
  • системен лупус еритематозус;
  • съдови заболявания;
  • синдром на карпалния тунел;
  • вибрационна болест;
  • интоксикация с поливинилхлорид;
  • криоглобулинемия.

Синдром на Рейно при системна склеродермия

При автоимунните процеси възниква прекомерен и неадекватен имунен отговор, насочен срещу структурите на собственото му тяло. В повечето случаи се засяга съединителната тъкан, тоест еластична рамка, която участва в поддържането и формирането на структурата на органите и тъканите..

Автоимунно заболяване може да се развие на фона на редица различни причини, но най-често се разграничават генетични аномалии, на фона на които се променя механизмът на регулиране на интензивността на имунния отговор. Често инфекцията действа като провокиращ фактор, който предизвиква каскада от имунни реакции, които атакуват както бактериалните клетки, така и собствените тъкани..

Системната склеродермия е автоимунна патология, която в почти 90% от случаите се комбинира с феномена на Рейно. Това се случва поради пролиферацията на фиброзна тъкан в структурата на съда, което води до постепенно стесняване на лумена на артерията и неадекватната му адаптация към температурни промени или друг стрес.

Трябва да се отбележи, че при склеродермия има пет класически прояви, които обикновено придружават синдрома на Рейно. Тези симптоми се комбинират под общия термин CREST синдром, който е съкращение (съкращение) за идентифицираните патологии.

Синдромът на CROSS включва следните заболявания:

  • Калцификация. Калцификацията е прекомерното натрупване на калциеви соли в меките тъкани или органи. Кристалите на калция често се отлагат в кожата или подкожната тъкан, в дебелината на мускулите или във вътрешните органи. В този случай нормалната функция на тъканите се нарушава, тяхната подвижност се променя и еластичността намалява..
  • Синдром на Рейно. Кръвообращението е нарушено на нивото на пръстите, понякога - пръстите на краката, носа, ушите, езика.
  • Нарушение на подвижността на хранопровода. Поради склероза, т.е. заместване на нормалната мускулна тъкан на хранопровода с нефункционална съединителна тъкан, подвижността на хранопровода намалява с нарушено преглъщане.
  • Склероза на кожата на пръстите. Кожата на пръстите губи еластичност, става по-груба, суха и студена.
  • Телангиектазия. По тялото се образуват телеангиектазии (паякообразни вени), които се развиват поради дисфункция на кожните съдове.

Синдром на Рейно при системен лупус еритематозус (и други автоимунни заболявания)

Системният лупус еритематозус е доста често срещано автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела към собствената му ДНК (генетичен материал), клетки и тъкани. Това заболяване обикновено засяга голям брой органи и системи и без подходящо лечение прогресира достатъчно бързо..

В основата на системния лупус еритематозус е поражението на съединителната тъкан, което се проявява чрез увреждане на кожата с появата на класически обрив по лицето, плешивост и развитие на язви. Често се засягат ставите, бъбреците, кръвотворните органи, сърцето. Често съдовете на крайниците са засегнати с развитието на спазъм - развива се вторичен синдром на Рейно.

Синдром на Рейно със съдови заболявания

Ненормалната съдова структура, съчетана с нарушена физиологична функция, са основните проблеми при синдрома на Рейно. Много проучвания разкриват, че при тази патология се появяват нарушения на кръвообращението поради липса на биологично активни вещества, участващи в регулирането на адаптивните промени в артериите..

При синдрома на Рейно има дефицит на азотен оксид, вещество с подчертан съдоразширяващ ефект. В допълнение, има леко повишено ниво на ендотелин-1, който има мощен свиващ ефект върху кръвоносните съдове. Активирането на това вещество става под въздействието на други фактори, които могат да се развият на фона на генетични аномалии или поради автоимунни процеси.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към промените в структурата и функцията на съдовата стена, синдромът на Рейно може да се развие с интраваскуларни аномалии, т.е..

Синдромът на Рейно може да възникне поради следните вътресъдови патологии:

  • Повишено активиране и агрегиране на тромбоцитите.Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в образуването на кръвни съсиреци. Това се случва на няколко етапа, сред които активирането на тромбоцитите и тяхната агрегация (адхезия един към друг) са ключови. Ако тези клетки не работят правилно, в лумена на съда се образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвообращението и провокират исхемични атаки.
  • Прекомерно производство на тромбоксани. Тромбоксаните са вещества с подчертано вазоконстрикторно действие, което се комбинира с активиране на тромбоцитите.
  • Нарушен процес на резорбция на кръвни съсиреци. При системната склеродермия, както и при някои други патологии, функцията на фибринолитичната система, която е отговорна за разрушаването на фибриновия протеин, основният компонент на тромба, е нарушена..

Синдром на Рейно за синдром на карпалния тунел

При синдром на карпалния тунел съдовете и нервите се компресират от съединителната тъкан, която образува лигаментния апарат на нивото на китката. В резултат на това се наблюдават нарушения на кръвообращението на нивото на пръстите..

Най-често синдромът на карпалния тунел се появява поради прекомерно динамично или статично натоварване на китката. Тази патология обикновено засяга хора, които работят много на компютъра (силно напрежение на ставния и лигаментния апарат при работа с клавиатура и мишка). В същото време този синдром често се развива при хора, които активно се занимават със спорт - културисти, щангисти, както и тези, които се занимават с физически труд с високо ниво на стрес върху връзковия апарат на ръцете.

Синдром на Рейно с вибрационна болест

Вибрационната болест е патология, която се развива поради продължително излагане на вибрации върху човешкото тяло. Обикновено хората с физически труд, които работят с оборудване и механизми, подложени на вибрации (трактори, трамбовки, мощни електроинструменти и друго оборудване) страдат от това заболяване..

Тази патология се основава на нарушаване на функционирането на нервите и кръвоносните съдове на нивото на крайниците, което се проявява чрез периодично увреждане на кръвообращението, до почти пълното му спиране, с други думи се развива синдром на Рейно.

Синдром на Рейно с интоксикация с поливинилхлорид

Интоксикацията с поливинилхлорид (PVC), както и отравяне с други пластмаси или соли на тежки метали, често води до нарушаване на автономната нервна система, която е отговорна за стабилната и координирана работа на кръвоносните съдове и тяхната адаптация към външната среда.

Обикновено интоксикацията възниква в резултат на продължителен контакт с токсични вещества. В повечето случаи токсинът попада в тялото през дихателните пътища (чрез вдишване на пари или малки частици), но не е изключен и хранителният път на навлизане..

Честите признаци на отравяне включват гадене, повръщане, диария, коремна болка, главоболие и треска. В същото време синдромът на Рейно се развива доста рядко, но в някои случаи може да е първият признак на заболяването.

Синдром на Рейно с криоглобулинемия

Криоглобулинемията е системно заболяване, при което нивото на специални протеини в кръвта е повишено - криоглобулини, които могат да се утаяват при температури под 36,6 градуса. В резултат на това тези протеини се отлагат върху съдовата стена, като по този начин предизвикват възпалителна реакция с иницииране на редица каскадни патологични реакции. Сред най-значимите промени трябва да се отбележи забавяне на кръвообращението с вазоспазъм, кръвни съсиреци и исхемия на крайниците (възниква синдром на Рейно).

Криоглобулинемията в повечето случаи е вторична патология, тоест развива се на фона на други заболявания. Обикновено се предизвиква от автоимунни процеси, но може да се предизвика от бактериални или вирусни инфекции, както и много други заболявания.

Хронична артериална недостатъчност (CAI) и синдром на Рейно

Хроничната артериална недостатъчност е състояние, при което поради постоянното стесняване на лумена на съда се развива циркулаторна недостатъчност на нивото на крайниците (в по-голямата част от случаите говорим за долните крайници). Тази патология като такава не е причина за синдрома на Рейно, но може да действа като фактор, който може значително да влоши хода на заболяването.

CAH най-често възниква поради атеросклеротични съдови промени. Този процес се развива на фона на нарушен метаболизъм на мазнините (холестерол), който се отлага в съдовата стена и по този начин причинява стесняване на лумена на артериите.

Трябва да се отбележи, че атеросклерозата на съдовете на долните крайници е сериозен рисков фактор за развитието на тромбоза на долните крайници. Това се дължи на факта, че когато е изложена атеросклеротична плака, към нея започват да се прикрепват тромбоцити, фибрин, еритроцити, в резултат на което луменът на артерията за кратко време е напълно затворен. Развива се исхемия, последвана от некроза.

Симптоми на синдрома на Рейно

Клинично синдромът на Рейно се характеризира с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индекса, средния и безименния, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяваща се с постепенна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти, брадичка, уши и нос), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви:

  • Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничение на лезията от незасегнати области (човек може да се чувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  • Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради циркулацията на кръвта, която се нагрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).
  • Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на атаката пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния стадий на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността значително намалява, докато изчезне напълно.
  • Болка. Появата на болка се дължи и на нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуване и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  • Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.
  • Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локална исхемия и некроза.

Синдром на Рейно на долните крайници

При преобладаваща лезия на долните крайници симптомите на заболяването са подобни на тези с поражението на горния крайник. Първоначално се наблюдава болезнен спазъм на съдовете с бледност на пръстите и промяна на температурата, която продължава 10 до 30 минути. В по-късните етапи спазмът става по-продължителен, по време на атака може да се появи син крайник.

Трябва да се отбележи, че при синдрома на Рейно с лезии на долните крайници тяхната функция е значително нарушена, което се проявява с накуцване и силна болка по време на атаки при ходене или изправяне на крака.

Прояви на синдрома на Рейно при жени и мъже

Синдром на Рейно при деца

Когато обаче се открие синдром на Рейно при деца, специално внимание се обръща на наличието на други патологични симптоми, които могат да показват началото на автоимунен процес..

Вторичният синдром на Рейно при деца може да се комбинира със следните симптоми:

  • Пластмаси за нокти под формата на очила за часовници;
  • рани по върховете на пръстите;
  • възли при палпация на пръстите;
  • трайно зачервяване на лицето;
  • болка и скованост в ставите;
  • подуване на кожата;
  • обща слабост, несвързана с други здравословни проблеми;
  • рани в ъглите на устата.
Тези и други прояви не са абсолютна гаранция за наличието на автоимунна патология, но доста често се съчетават с нея. Следователно, ако се подозира синдром на Рейно в комбинация с тези клинични симптоми, трябва да се извърши по-задълбочен и подробен преглед с цел ранна диагностика на потенциално опасни заболявания..

Диагностика на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно се диагностицира въз основа на данни, получени по време на клиничен преглед и по време на разговор с пациент.

Разграничават се следните диагностични критерии за първичен синдром на Рейно:

  • припадъците се развиват в стресови ситуации или с хипотермия;
  • участват и двата крайника (симетрично);
  • липса на некротични промени;
  • липса на очевидна причина за нарушено кръвообращение;
  • липса на маркери на възпаление в анализите.
Рентгенови изследвания, включително тези със съдов контраст, както и термография на крайниците, са били използвани преди време в клиничната практика за потвърждаване на тази патология. Към днешна дата тази диагностична тактика е изоставена, тъй като няма очевидни предимства пред клиничния преглед и разговора с пациента..

Лабораторните тестове се използват за изключване на други състояния, подобни на синдрома на Рейно, както и за идентифициране на възможни причини за заболяването.

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране на синдрома на Рейно:

  • Общ анализ на кръвта. Позволява ви да установите нарушения на хемопоетичната система, излишък от червени кръвни клетки, предполага автоимунен процес.
  • Химия на кръвта. Биохимичният кръвен тест ви позволява да измервате нивото на много вещества в кръвната плазма, като по този начин ви позволява да идентифицирате нарушения в определен орган. При синдрома на Рейно маркерите за бъбречна и чернодробна функция са информативни, повишеното ниво на което може да показва наличието на друга патология.
  • Определяне нивото на автоимунните антитела. По време на автоимунен процес тялото произвежда антитела към собствените си тъкани, които могат да бъдат открити с помощта на редица лабораторни тестове.

Лечение на синдрома на Рейно

Какъв лекар лекува синдрома на Рейно?

Синдромът на Рейно се лекува от специалисти в много медицински специалности. Въпреки това, най-често срещаният проблем, пред който са изправени общопрактикуващите лекари и семейните лекари. Именно те обикновено диагностицират патологията и предписват необходимото лечение. Въпреки това, в случай на вторичен синдром на Рейно, който се е развил или е комбиниран със системно заболяване на съединителната тъкан, лечението и диагностиката отиват в ръцете на ревматолог, който е специалист по автоимунни заболявания..

Независимо кой специалист е диагностицирал тази патология, ефективността на терапията зависи изцяло от поведението и съзнанието на пациента, тъй като основният метод на лечение е промяна на начина на живот с премахване на възможните провокиращи фактори (студ, стрес, вибрации, тютюнопушене, алкохол).

Лекарства за синдром на Рейно

Медицинското лечение на синдрома на Рейно е показано само в случай на лош контрол на заболяването чрез нефармакологични методи или при наличие на автоимунен процес, провокирал това явление.

В случай на първичен синдром на Рейно, препоръчително е да се провежда медикаментозно лечение през студения сезон, за да се предотвратят атаки на заболяването и усложнения. При вторичния синдром на Рейно лечението трябва да бъде продължително и редовно.

Няколко групи лекарства се използват за лечение на симптоми на вазоспазъм, механизмът на който е вазодилатация (вазодилатация) и подобряване на реологичните свойства на кръвта.

За медикаментозно лечение на синдрома на Рейно се използват следните групи лекарства:

  • блокери на калциевите канали;
  • вазодилататори и антитромбоцитни средства;
  • алфа блокери.
Блокерите на калциевите канали разширяват малките съдове на горните и долните крайници, намаляват честотата на пристъпите на вазоспазъм. Лекарствата от тази група са ефективни при почти всички пациенти с болестта на Рейно. Днес те са избраните лекарства при тази патология.


Следваща Статия
Какви са причините, които водят до факта, че той събира краката заедно по различно време на деня