Ангина в покой: симптоми, лечение, причини


Една от най-опасните прояви на коронарна болест на сърцето е ангина на покой - патология, характеризираща се с неприятни усещания в гръдната кост. Стесняването на коронарните артерии води до липса на кислород: пациентът изпитва болка, дори когато тялото не е изложено на стрес. Подобна патология е близка по характер до прединфарктното състояние и един ден може да доведе до некроза на миокарда - сърдечен арест и смърт..

Класификация на стенокардия в покой

Лекарите са свикнали да правят разлика между заболяването в две форми, въпреки че патологията няма точна класификация:

  • Ангина на Принцметал - възниква в резултат на спазъм на артериите, които доставят кръв към сърцето. По друг начин се нарича вазоспастична ангина;
  • Постинфарктна форма - развива се в полумесец след инфаркт на фона на коронарни нарушения.
  • Освен това, в зависимост от тежестта на хода, патологията се разделя на:
  • Остра форма - припадъците се наблюдават редовно, последният от тях е диагностициран преди по-малко от два дни;
  • Подостра форма, когато нападенията са наблюдавани за последно преди повече от месец.

Тази класификация обаче е условна, позволяваща да се определи цялостната клинична картина и състояние на пациента. Независимо от вида ангина в покой, това е опасна аномалия в работата на сърцето, водеща до патологични последици..

Какво води до развитието на болестта?

Причините за прогресирането на ангина пекторис като цяло са същите фактори, които водят до коронарна болест на сърцето. Неприятните усещания се причиняват от вазоспазъм, атеросклеротични плаки или тромбоза. Лекарите смятат, че повишеният тонус на блуждаещия нерв играе важна роля..

Често пациентът първо се диагностицира с ангина на натоварване, която след това става по-тежка, причинявайки болка в покой.

По какви причини най-често се развива ангина пекторис?

  • Атеросклерозата е най-честият фактор. Кръвоносните съдове са запушени, което изключва доставянето на микроелементи до миокарда изцяло;
  • Високо кръвно налягане;
  • Коронит и други сърдечни заболявания;
  • Инфекциозни заболявания, треска;
  • Анемия, нарушения на кръвообращението;
  • Диабет.

Рисковата група включва хора, склонни към злоупотреба с алкохол, наддаване на тегло, които вече са регистрирани при кардиолог. Наследствената предразположеност също играе роля, така че ако в семейството има хора с ангина пекторис, посещенията при лекар, дори с превантивна цел, трябва да станат постоянни.

Как да разпознаем ангина в покой?

Болките в гръдната кост са най-честите и типични признаци на патология, които могат да показват развитието на десетки коронарни заболявания. Ангината на покой се характеризира с болезнени усещания, които се появяват при липса на физическа активност - по време на сън и сутрин. Често пациентите могат да мечтаят за изкачване на стълби, бягане, упражнения. Упражнението е придружено от задух и повишена умора.

Болката е локализирана зад гръдната кост, може да се отдаде на лопатката, челюстта, ръката, притискане по природа. Пациентите отбелязват, че неприятните усещания са изразени и е просто невъзможно да се игнорират. Атаките продължават до 15 минути.

В допълнение, ангината на покой е придружена от други симптоми:

  • Студена пот и обща бледност;
  • Има чувство на страх, паника, необосновано безпокойство, отчаяние;
  • Кръвното налягане се повишава;
  • Появяват се световъртеж и гадене, в редки случаи - загуба на съзнание;
  • Дишането става по-често, но пациентът не може да диша дълбоко поради болка;
  • Умора и повишена умора - пациентът се чувства съкрушен дори след продължителна почивка.

Такива симптоми ясно показват, че е необходимо да се потърси помощ от специалист. Ако пристъп се случи за първи път и продължи повече от 20 минути, трябва да се обадите на линейка, тъй като съществува голям риск от развитие на инфаркт. В други случаи можете да се справите с лекарства и да посетите кардиолог в клиниката.

Как лекарите диагностицират заболяването?

Доста трудно е да се диагностицира ангина пекторис в покой, поради факта, че атаките са причинени от вазоспазъм. Когато болките преминат, няма да е възможно да се проследят промените, поради което е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента в стационарни условия. Какви методи се използват от експерти?

  • Анализ на кръв и урина - откриват се съпътстващи патологии и възпалителни процеси, оценява се критичното ниво на холестерол и глюкоза;
  • ЕКГ е класически метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на сърцето, да видите нарушения на ритъма и да оцените проводимостта на миокарда. Този метод ви позволява да изключите патологични промени и редица други коронарни заболявания;
  • Стрес тест - тъй като ангината в покой не зависи от физическата активност, такова тестване не е много информативно, поради което рядко се използва;
  • Ежедневно наблюдение на работата на сърцето - разкрива признаци на исхемия и свързани с това разстройства;
  • Коронарната ангиография е манипулация, чрез която кардиолог оценява състоянието на артериите, които изпомпват кръв към сърцето.

Задачата на специалиста е не само да установи, че пациентът има пристъпи на ангина пекторис в покой, но и да разбере причината, поради която се появяват. Ефективната терапия е свързана с лечение на първопричината, а не просто с избавяне от симптомите.

Методи за лечение на ангина в покой

Терапията на ангина се провежда с помощта на съвременни лекарства, разработени от фармацевти. По време на атаки се използва нитроглицерин, лекарство, което води до пристрастяване, но в същото време ефективно облекчава болката. Таблетката се поставя под езика, когато се появят неприятни усещания и след 5 минути болката изчезва.

Аналози на нитроглицерин са - Sustak и Trinitrolong - лекарства, които дават подобен ефект и се използват само по време на атаки.

Заедно с нитроглицерин се предписват следните лекарства:

  • Лекарства за хипертония - предназначени за понижаване на кръвното налягане, ако пациентът има тенденция към повишаване. Обикновено се използва за по-възрастни пациенти;
  • Бета-блокери - намаляват сърдечната честота, в резултат на което мускулът се нуждае от по-малко кислород;
  • Антикоагулантите, разредители на кръвта, се предписват при висок холестерол и риск от образуване на кръвни съсиреци.

В допълнение, други лекарства могат да се използват за повишаване на имунитета, премахване на съпътстващи заболявания..

Ако лекарствената терапия не дава желания резултат, се използва хирургичен метод - коронарна ангиопластика или байпас хирургия. Целта на интервенцията е да се възстанови кръвообращението в увредения съд. Когато патологията се е развила толкова много, че хирургичното лечение е невъзможно, изходът става само трансплантация на сърце..

Профилактика и терапевтични мерки

За да се предпазите от коронарни заболявания, включително ангина пекторис, както и значително да увеличите шансовете за възстановяване, ако патологията вече е диагностицирана, се препоръчва да се придържате към няколко правила:

  • Следвайте добрите хранителни практики, като консумирате умерено мазнини и холестерол. Основата на диетата трябва да бъде плодове, зърнени храни, зеленчуци. Солта трябва да се елиминира от диетата;
  • Спортът не е противопоказан, така че трябва да разнообразите начина си на живот с малко активност и кардио упражнения;
  • Премахване на нервното напрежение, стреса, фрустрацията и безпокойството - те са честа причина за сърдечни заболявания;
  • Откажете се от лошите навици;
  • Не забравяйте, че всички лекарски предписания трябва да се спазват непременно и ходете на преглед при кардиолог на всеки шест месеца, особено ако имате наследствено предразположение.

Такива прости правила няма да ви спасят на 100% от ангина на покой, но ще помогнат за намаляване на риска от нейното развитие. Никога не е късно да започнете да се грижите за здравето си. Дори ако патологията вече е диагностицирана, с такива манипулации можете да облекчите състоянието си и да изключите гърчовете в бъдеще..

Когато разбрахте как се проявява ангина пекторис в покой, нейните симптоми и лечение, превантивни мерки, е време да помислите: имали ли сте алармени камбани? Понякога те просто не се забелязват, приписват се на обща умора, стрес, преумора. Може би сега е моментът да си уговорите среща с кардиолог и да си направите преглед, който няма да отнеме много време, но ще гарантира, че сте здрави. Ако диагнозата се потвърди, по-добре е терапията да започне своевременно, докато не възникнат по-тежки усложнения..

Ангина в покой: особености на курса и лечението

Ангината в покой е форма на исхемична болест на сърцето и вид нестабилна ангина. Характеризира се с появата на тежки пристъпи на болка в сърцето в състояние на физическа и психо-емоционална почивка. Това състояние е по-опасно от ангина при натоварване и често води до развитие на миокарден инфаркт или внезапна коронарна смърт. В медицинската литература може да има и други имена на това заболяване: постурална или декубитална ангина.

При ангина пекторис в покой се наблюдават множество лезии на коронарните съдове и прогнозата за протичането на това заболяване в много случаи е неблагоприятна. Според статистиката по-често тази патология се открива при мъже на възраст над 50-55 години, но нейното развитие може да се случи в млада възраст..

Защо се развива ангина в покой? Как се проявява? Какви методи за диагностика и лечение се използват при тази форма на ангина пекторис? Отговори на тези въпроси ще намерите в тази статия..

Причините

Най-честата причина за ангина пекторис на покой, както и коронарна болест на сърцето, е коронарната атеросклероза, която води до запушване на коронарните съдове с атеросклеротични плаки и значително увреждане на кръвообращението и храненето на миокарда. При това заболяване възниква трисъдова лезия, утежняваща хода на наличната преди това ангина на натоварване.

Други заболявания и състояния, придружени от повишена нужда от кислород в миокарда, също могат да причинят развитието на тази форма на ангина пекторис:

  • артериална хипертония;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • аортна стеноза;
  • тромбоемболия на коронарните артерии (включително сифилитични венци);
  • коронарит.

Следните фактори и заболявания могат да допринесат за развитието на ангина на покой:

  • свързани с възрастта промени след 55 години;
  • хипоксия;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • тиреотоксикоза;
  • диабет;
  • анемия;
  • инфекции;
  • треска;
  • тахиаритмии;
  • метаболитен синдром;
  • затлъстяване;
  • период на менопауза при жените;
  • заседнал начин на живот;
  • наследствено предразположение;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • принадлежащи към кавказката раса.

Класификация

В зависимост от проявите кардиолозите различават два вида ангина на покой:

  • Ангина на Принцметал - провокирана от продължителен и остър спазъм на коронарните съдове;
  • постинфарктна ангина - нейните прояви се проявяват приблизително 2 седмици след инфаркт на миокарда.

Ангина в покой може да бъде:

  • остър - проявява се с изразени и чести пристъпи в продължение на 2 дни;
  • подостра - атаките се случват през целия месец и стават по-слабо изразени.

Симптоми

Основната характеристика на клиничната картина на ангина пекторис в покой е появата на пристъпи на ангинална болка при липса на провокиращи фактори, характерни за ангина пекторис. С развитието си пациентът отбелязва, че ако по-рано болки в сърцето му са възникнали след стресова ситуация или физическо пренапрежение, сега появата им се появява без видима причина. По-често пристъпите на болка се появяват по време на сън: през нощта или в ранните сутрешни часове. Те се предизвикват от исхемия на сърдечния мускул, причинена от прекомерен венозен приток на кръв към сърцето, докато лежите.

Появата на болка в сърцето кара пациента да се събуди с усещане за стягане в гърдите или задушаване. По време на атака той изпитва безпокойство и страх от смъртта. Ангиналната болка при тази форма на ангина пекторис е интензивна, възниква зад гръдната кост и може да излъчва към лопатката, лявата ръка или челюстта. Дори незначителни опити за движение водят до рязко увеличаване на болката и пациентът заема неподвижно положение в леглото.

Болката по време на ангинална атака обикновено се описва като натискане или свиване. При ангина в покой пристъпът е по-дълъг (15-20 минути) и за да го спре, пациентът трябва да приема повече нитроглицерин (2-3 таблетки). При много пациенти, на фона на нощни пристъпи на ангина пекторис в покой, през деня се появява болка в сърцето, причинена от физическо натоварване..

В допълнение към ангиналната болка, проявите на ангина в покой са придружени от редица автономни нарушения:

  • повишен пулс;
  • диспнея;
  • артериална хипертония;
  • силна бледност или зачервяване на кожата;
  • гадене;
  • изпотяване;
  • виене на свят (до припадък).

При пристъп на ангина пекторис в покой пациентът се нуждае от незабавна първа помощ. Ако сърдечната болка продължи повече от половин час или броят на техните епизоди се увеличи, тогава пациентът се показва незабавна хоспитализация в кардиологичното отделение.

Възможни усложнения

Пристъпите на ангина в покой могат да причинят развитието на следните животозастрашаващи състояния:

Диагностика

За откриване на ангина в покой трябва да се извърши цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални техники:

  • ЕКГ - обикновено се определя от депресия или повишаване на ST вълната, прояви на постинфарктна кардиосклероза, проводимост и нарушения на ритъма;
  • Холтер ЕКГ - ви позволява да откриете признаци на миокардна исхемия, които се появяват през деня и може да не бъдат открити с конвенционална ЕКГ;
  • Echo-KG - дава възможност да се определи контрактилитета на сърдечния мускул и да се идентифицират съпътстващи патологии;
  • биохимия на кръвта - извършва се за определяне на аномалии в нивото на триглицеридите, общия холестерол, липопротеините, захарта, ALT и AST, коагулограмата;
  • коронарна ангиография (или MR коронарна ангиография, CT коронарография) - ви позволява да оцените състоянието на сърдечните артерии и да определите по-нататъшното лечение на пациента;
  • PET на сърцето - извършва се за изследване на фокуса на исхемия на сърдечния мускул.

Лечение

Тактиката на лечение на ангина пекторис в покой се определя от резултатите от диагностичните изследвания. Пациентите трябва да спрат да пият алкохол и енергийни напитки, да пушат, да спазват диета за намаляване на телесното тегло и да ограничат консумацията на храни, които повишават нивата на холестерола, да премахват стресовите ситуации и да се придържат към адекватна физическа активност.

По време на атака се предоставя спешна помощ, състояща се в осигуряване на спокойствие, чист въздух, комфортен температурен режим и прием на нитроглицерин (Izoket, Nitrominat и др.), Нифедипин, аспирин и анестетик (Spazmalgon, Baralgin и др.). Ако атаката стане неконтролируема и предприетите мерки не премахват болката, тогава пациентът трябва да извика линейка.

За лекарствена терапия на ангина пекторис в покой могат да се предписват следните лекарства:

  • органични нитрати с удължено действие: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitrate, Korvaton;
  • антитромбоцитни средства: Аспирин, Кардиомагнетик и др.;
  • АСЕ инхибитори: Капотен, Даприл, Еналаприл и др.;
  • бета-блокери: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard и др.;
  • калциеви антагонисти - верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.;
  • статини: симвастатин, аторвастатин и др..

При тежко атеросклеротично увреждане на коронарните артерии консервативната терапия е неефективна и на пациента се препоръчва хирургично лечение. За възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете на сърцето могат да се извършват следните операции:

  • балонна ангиопластика със стентиране - катетър с разширяващ се балон се вкарва в стеснения коронарен съд и се поставя стент в лумена на засегнатата артерия, разширявайки нейния лумен;
  • коронарно артериално байпасно присаждане - извършва се със значително стесняване на артериите, по време на операцията за доставяне на кръв до исхемичния фокус се създава байпасен път на кръвоснабдяване.

Ефективността на хирургичната корекция за ангина пекторис в покой се определя от клиничния случай. По правило ефективността на балонната ангиопластика със стентиране е висока и пристъпите на ангинална болка на пациента спират. Понякога артерията се стеснява отново с течение на времето. Ефективността на коронарното байпас присаждане също е висока, но при около 20-25% от пациентите след 8-10 години има нужда от втора операция.

След изписване от болницата на пациенти с ангина в покой се показва диспансерно наблюдение за проследяване на прогресията на заболяването и правилна терапия.

Към кой лекар да се обърнете?

Ако имате сърдечна болка в покой или по време на нощен сън, задух, повишено кръвно налягане и тахикардия, трябва да се консултирате с кардиолог. След провеждане на поредица от изследвания (ЕКГ, ЕКГ на Холтер, Ехо-КГ, коронарна ангиография, изследвания на кръв и урина), лекарят ще изготви план за по-нататъшно лечение на пациента. Ако е необходима хирургична корекция, пациентът се нуждае от консултация със съдов хирург.

Ангината в покой се характеризира с появата на болка в сърцето, появата на която не е свързана с физическа активност или фактори на стрес. Тази патология се провокира от по-изразено нарушение на кръвообращението в коронарните артерии и нейните прояви са по-интензивни от симптомите на ангина на натоварване. Тежката исхемия на сърдечния мускул може да причини инфаркт на миокарда и внезапна коронарна смърт. Лечението на ангина в покой може да бъде консервативно или хирургично.

Ангина в покой

Ангина в покой - атаки на внезапна гръдна болка, които се появяват при липса на очевидни провокиращи фактори. Пристъп на ангина пекторис се развива в условия на физическа почивка, характеризира се с продължителност и значителна тежест на ангинална болка, задушаване, вегетативни реакции, страх от смърт. Диагностиката на ангина пекторис на покой включва лабораторно изследване, ЕКГ, ултразвук на сърцето, коронарна ангиография, PET на сърцето. Спешна помощ при ангина в покой е сублингвалният нитроглицерин; в бъдеще на пациента се предписва планиран прием на нитрати, антитромбоцитни лекарства, бета-блокери, статини, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Според показанията се извършва реваскуларизация на миокарда (коронарна ангиопластика, CABG).

  • Причините
  • Симптоми на стенокардия в покой
  • Диагностика
  • Лечение на ангина в покой
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Ангина в покой (декубитална, постурална ангина пекторис) е една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с тежки пристъпи на ангина пекторис, които се появяват в покой, независимо от физическия стрес. Ангината в покой в ​​кардиологията се счита за нестабилна ангина и се развива при пациенти с IV функционален клас на заболяването. Като отделни варианти на ангина в покой се разграничават ангина пекторис на Prinzmetal, причинена от остър неочакван спазъм на коронарните артерии, и постинфарктна ангина пекторис, която се развива в рамките на 10-14 дни след инфаркт на миокарда.

Надолу по течението различавам подостра ангина в покой (при наличие на гърчове през последния месец) и остра ангина в покой (при наличие на гърчове през последните 48 часа). Ангината в покой е прогностично по-опасна от ангината при натоварване и по-често води до тежко усложнение на исхемична болест на сърцето - миокарден инфаркт.

Причините

Основната причина за ангина в покой е коронарната атеросклероза. При ангина пекторис в покой обикновено има тежка (обикновено трисъдова) коронарна артериална болест. Морфологичният субстрат на динамичната коронарна обструкция е атеросклеротичната плака, която често се усложнява от тромбоза и артериален спазъм. Стенокардията в покой се присъединява към ангина на натоварване с напредването на стеснението на лумена на коронарните съдове, което прави последната по-тежка.

В допълнение към атеросклеротичните лезии, появата на миокардна исхемия може да бъде улеснена от други заболявания, придружени от увеличаване на кислородната нужда на сърдечния мускул: артериална хипертония, хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза, коронарна артериална болест, частично блокиране на коронарните артерии от тромбоемболи или сифилититни ангини при повечето пристъпи на ангина. се развиват по време на сън, предполага се, че патогенезата на заболяването се дължи на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.

Развитието на ангина пекторис в покой често се улеснява от състояния, които влошават миокардната исхемия (треска, анемия, хипоксия, инфекции, тахиаритмии, захарен диабет, тиреотоксикоза). Сред немодифицируемите (неотстраними) рискови фактори за ангина пекторис се разглеждат възраст над 50-55 години, менопауза при жени, кавказна раса, наследственост; модифицируеми (потенциално отстраними) фактори включват затлъстяване, тютюнопушене, физическо бездействие, метаболитен синдром, повишен вискозитет на кръвта и др..

Симптоми на стенокардия в покой

Пристъпите на ангинална болка с ангина в покой се развиват на фона на пълно физическо спокойствие, когато човек е в хоризонтално положение в леглото, по-често по време на сън или в ранните сутрешни часове. Ролята на вид натоварване, причиняваща миокардна исхемия, при ангина в покой се изпълнява чрез увеличаване на венозния поток към сърцето в легнало положение.

Внезапна поява на ангина в покой принуждава пациента да се събуди от внезапно задушаване или чувство на стягане в гърдите. Пристъпите на ангина в покой се появяват по време на сън в REM, когато настъпват сънища, така че пациентът често съобщава, че в съня му се е налагало да бяга бързо или да вдига тежести. Според съвременните концепции, REM сънят представлява ендогенен стрес, придружен от възбуждане на вегетативната нервна система и освобождаване на катехоламини.

Пристъпът на ангина на покой е придружен от състояние на повишена тревожност, безпокойство и страх от смърт. Синдромът на болката е рязко интензивен; болките са локализирани зад гръдната кост, имат компресивен, притискащ характер, разпространяват се в челюстта, лопатката, лявата ръка. Болката кара пациента да замръзне в едно положение, тъй като и най-малкото движение причинява непоносими страдания. Ангиналната атака се отличава с по-голяма продължителност (5-15 минути) и тежест в сравнение с ангина на натоварване; често, за да го спрете, трябва да вземете 2-3 таблетки нитроглицерин.

На фона на ангинална атака се развиват изразени вегетативни реакции: тахикардия, повишаване на кръвното налягане, повишено дишане, изпотяване, тежка бледност или хиперемия на кожата, гадене, световъртеж. В повечето случаи нощните епизоди на ангина на покой са придружени от ангина на натоварване по време на физическа активност през деня. Пристъп на ангина пекторис на покой, който продължава до 20-30 минути, както и увеличаване или увеличаване на ангиналната болка, изисква незабавна хоспитализация и наблюдение на пациента от кардиолог.

Диагностика

Пациент с ангина в покой се нуждае от стационарен преглед с пълен набор от клинична, лабораторна и инструментална диагностика. ЕКГ с ангина в покой обикновено разкрива повишение или депресия на сегмента ST, което показва наличието на критична стеноза на коронарната артерия, нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето; признаци на постинфарктна кардиосклероза (анормална Q вълна и отрицателна Т вълна).

Стрес тестовете (велоергометрия, тест с бягаща пътека) за ангина в покой не винаги са информативни - резултатите могат да бъдат отрицателни. Често признаци на исхемия могат да бъдат открити само по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Всички пациенти с ангина пекторис в покой се подлагат на ехокардиография, която позволява да се оцени контрактилитета на миокарда и да се открие съпътстваща сърдечна патология. Минималният биохимичен кръвен тест включва определяне на нивото на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност, AST и ALT, триглицеридите, глюкозата; анализ на коагулограмата.

За да се оцени състоянието на коронарните артерии и да се определят тактиките на лечение, на всички пациенти с ангина в покой е показано да извършват рентгенова коронарна ангиография или нейните съвременни модификации (КТ коронарна ангиография, мултиспирална КТ коронарография). Сърдечен PET (позитронно-емисионна томография) се прави за идентифициране на области на исхемия и оценка на коронарната перфузия. Ангина пекторис в покой трябва да се разграничава от болка при плеврит, междуребрена невралгия, дивертикули на хранопровода, хиатална херния, язва и рак на стомаха.

Лечение на ангина в покой

Подходът за лечение на ангина пекторис в покой включва немедикаментозни мерки за коригиране на начина на живот, медикаментозна терапия и хирургическа интервенция за реваскуларизация на миокарда. Моделът на поведение при ангина пекторис в покой изисква отказване от тютюнопушене, алкохол и енергийни напитки; спазване на диета с ограничаване на холестерол, животински мазнини, кофеин, сол; намаляване на излишното телесно тегло.

При остър ангинален пристъп е необходима почивка, незабавен прием на нитроглицерин под езика. При продължителна неразрешима атака е необходимо повикване на линейка. Рутинното лечение на ангина пекторис в покой се извършва с лекарства от различни групи; обикновено се предписват антитромбоцитни лекарства (ацетилсалицилова киселина), бета-блокери (анаприлин, атенолол, пропранолол), статини (аторвастатин, симвастатин), АСЕ инхибитори (еналаприл), антагонисти на калциевите йони (нифедипин, нитрати моно-нитрати, изорбамил) или изосорбид динитрат).

С ангина пекторис в покой, като правило, има индикации за сърдечна хирургия. Избраната операция е балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии. Резултатите от коронарната ангиопластика са високи - при пациентите ангиналните атаки спират, контрактилната функция на миокарда се подобрява. В някои случаи може да възникне рестеноза - повторно стесняване на артерията.

При тежки или множествени лезии на артериите е показано байпасно присаждане на коронарни артерии със създаването на алтернативни пътища за коронарен кръвен поток. При 20-25% от пациентите, претърпели CABG, ангина пекторис се рецидивира в рамките на 8-10 години, което изисква второ присаждане на коронарен артериален байпас..

Прогноза и превенция

Прогнозата за ангина в покой е по-сериозна, отколкото за ангина при натоварване: това се дължи на по-изразени и, като правило, множество лезии на коронарните артерии. Тези пациенти имат по-висок риск от развитие на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт..

Превантивната работа изисква пълно елиминиране на модифицируеми рискови фактори, лечение на съпътстващи заболявания. Всички пациенти с ангина в покой трябва да бъдат постоянно наблюдавани от кардиолог и при необходимост да бъдат консултирани от кардиохирург.

Симптоми и лечение на ангина в покой

Често сме чували за ангина пекторис и свързваме появата на нейните болезнени атаки с натоварването върху тялото. В тази статия ще разгледаме ангина в покой, която се проявява независимо от какъвто и да е вид натоварване..

При повечето пациенти болезнена атака с ангина пекторис (ангина пекторис) или, сред обикновените хора, „ангина пекторис“, се появява по време на стрес: физически, психоемоционален. Повечето, но не всички. Има категория пациенти, които са придружени от гърчове в покой. Нека бъдем ясни по тези точки..

Когато възникне заболяването?

При заболяване като ангина пекторис водещият симптом е болката в гърдите. Природата на тази болка е притискаща, някои пациенти я характеризират много образно: „като жаба притиска“ или „притисната в порок“. Болката може да се разпространи в лявата ръка, долната челюст, под лопатката. Ако пристъпите са обезпокоителни в покой, през нощта или сутрин, пациентът не забелязва връзката между болката и напрежението, вероятно пациентът има ангина в покой.

Тази форма се отнася до нестабилна ангина пекторис, може да възникне на фона на ангина на натоварване на FC IV и може да се прояви под формата на отделни форми: ангина пекторис на Prinzmetal или вазоспастична, или постинфаркт (развиваща се в рамките на 10-14 дни след инфаркт).

Ангината в покой се класифицира на подостра (ако болковият симптом се е появил през предходния месец, но не и през следващите 48 часа) и остра (ако атаката е настъпила през предходните 48 часа). Острата ангина в покой е най-неблагоприятната в прогностично отношение: рискът от инфаркт на миокарда в рамките на 1 година е, в проценти, 10,8%.

Причини за развитие

  1. Атеросклероза. Все още заема водеща позиция като основна причина за развитието на ангина пекторис, включително почивка. Блокирането на коронарните артерии и техните клонове с атеросклеротични плаки води до недостиг на кислород в сърдечния мускул, причинява исхемия - кислороден "глад" на миокарда. При ангина пекторис в покой има значително запушване на коронарните съдове с плаки, тъй като за да се развие атака в покой, резервите на сърдечния мускул трябва да бъдат напълно изчерпани. По правило това се случва с четвъртата, най-изразена FC ангина пекторис, когато болката в сърцето на пациента започва да нарушава не само с минимална активност, но дори и без нея..
  2. Спазъм на съдовете. Това е основната причина за развитието на такава форма на ангина на покой като Prinzmetal или вазоспастична ангина. Спазмът може да причини нарушено производство на вазоконстрикторни и вазодилататорни вещества от ендотела. Поради рязко увеличаване на производството на вазоконстрикторни фактори (ендотел, тромбоксан, серотонин) и намаляване на производството на вазодилататори (NO, простациклин), възниква спазъм на коронарните артерии, което също води до недостиг на кислород в сърдечния мускул.

Предишен инфаркт на миокарда

Какво провокира болестта?

Атаките могат да провокират:

  • Пушене. Основният рисков фактор за ангина пекторис е вазоспастичен.
  • Студ. Установено е, че при мразовито време възниква рефлексен системен вазоспазъм, включително коронарен спазъм, повишава се кръвното налягане и се увеличава нуждата от кислород на сърдечния мускул..
  • Емоции. При емоционални преживявания, независимо дали са положителни или отрицателни, се активира симпатиковото разделение на ANS и в резултат на това се увеличава нуждата от кислород.
  • Яденето на големи ястия, които причиняват метеоризъм.
  • Затлъстяване. Излишното тегло е придружено от хиперхолестеролемия, образуване на атеросклеротични плаки в съдовете, което допълнително влошава сърдечните проблеми.

Тези фактори са коригирани, т.е. потенциално отстраними. Отказът от пушене, отслабването, правилното хранене, избягването на емоционален стрес могат значително да намалят честотата на инфарктите.

Симптоми на стенокардия в покой

  1. Болката е основният и водещ симптом. Възниква в покой. Болката може да бъде типична ангина пекторис: компресивна, ретростернална, излъчваща се в лявата ръка, челюстта. Или може да има нестандартна локализация: дайте го на дясното рамо, лопатката, дори на долната част на гърба или стомаха. Интензивността на болката е индивидуална и зависи от прага на болката на пациента. Болката не се облекчава чрез прием на аналгетици, а се намалява чрез прием на нитроглицерин.

Продължителността на болезнената атака е от една минута до 15-20 минути, по-често 2-5 минути. Ангината на Принцметал се характеризира с поредица от атаки: 2-5 атаки една след друга. Атаките често се случват през нощта или рано сутринта. По време на болезнена атака пациентите се страхуват, тревожат, страхуват се да се движат..

Това са основните симптоми на ангина в покой, които, както можете да видите, са еквивалентни на други форми на ангина, но имат единствената, важна, основна разлика: болковият симптом се появява в покой, без връзка с физическа активност!

Проверка и външен преглед

Изразена извитост на кръвоносните съдове във временните области

При изследване на пациент, страдащ от гърчове в покой, лекарят може да идентифицира рискови фактори за атеросклероза и коронарна болест на сърцето: наднормено тегло, изразена извитост на кръвоносните съдове в темпоралните области, ксантелазма (жълти петна в клепачите) - строг маркер на дислипидемия. Ако попитате пациент за локализацията на болката по време на прегледа, той ще сложи юмрук на гърдите си - това е признак на Левин. При аускултация лекарят може да чуе приглушени тонове, систоличен шум на върха, както и във второто междуребрие вдясно.

Лабораторна и инструментална диагностика

Други методи за идентифициране на заболяването включват:

  • UAC,
  • РЕЗЕРВОАР,
  • ЕКГ,
  • Холтер ЕКГ наблюдение,
  • Ехокардиография,
  • стрес тестове,
  • велоергометрия.

Лечение

При острата форма се изисква почивка в леглото и стационарно лечение. Пациентът се нуждае от денонощно наблюдение и наблюдение на електрокардиограмата. Пристъпът на болка се спира с нитроглицерин под езика, при липса на ефект от сублингвалното приложение нитроглицеринът се предписва интравенозно. След облекчаване на синдрома на болката пациентът се прехвърля на дългодействащи нитрати - монокапси, монолонг.

Ако нитратите самостоятелно при лечението не са достатъчни и това се потвърждава от благосъстоянието на пациента и данните от ЕКГ, към лечението са свързани калциеви антагонисти, b-блокери. Сред калциевите антагонисти избраните лекарства са верапамил и дилтиазем, трябва да се помни, че нифедипин (лекарство от групата на калциевите анагонисти) е нежелателно да се използва при лечение на ангина в покой.

За да се предотврати тромбоемболия и да се намали рискът от развитие на инфаркт, хепаринът се използва при остра форма на ангина на покой в ​​първите 4-7 дни, след спиране на употребата на хепарин, продължава профилактиката на тромбоемболия с аспирин или други антитромбоцитни средства.

Медикаментозното лечение трябва да бъде допълнено с премахване на коригираните рискови фактори: пушенето и пиенето на алкохол е строго противопоказано, необходим е контрол върху телесното тегло, нивата на холестерола и кръвната глюкоза.

Трябва да спазвате диета с ниско съдържание на животински мазнини, готварска сол, достатъчно съдържание на калий и магнезий, да избягвате физическо бездействие, редовно да давате на тялото дозирана физическа активност, препоръчана от отделния лекуващ лекар. Необходимо е стриктно да се спазва режима на лечение, избран от лекаря.

При най-малкото влошаване на здравето пациентите с ангина в покой трябва незабавно да се консултират с лекар. Ако има индикации, може да се извърши хирургична корекция - коронарна ангиография, балонна ангиопластика, шунтиране Показанията, необходимостта, противопоказанията за оперативна интервенция се определят от кардиохирурга винаги индивидуално.

Симптоми и лечение на ангина в покой

Сърдечните патологии винаги са свързани с наличието на неприятни симптоми, но в повечето случаи те отстъпват в покой или сън. Изключение, готово да се прояви по всяко време, е ангината на покой, която е най-сериозната проява на сърдечна исхемия и се счита за прединфарктно състояние. Липсата на необходимото лечение за болестта в крайна сметка ще доведе до появата на миокардна некроза след една от атаките.

  • Причините
  • Класификация
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение

Причините

Основните причини за ангина в покой са както следва:

  1. Атеросклероза на коронарните съдове и техните клонове, което причинява кислородно гладуване на миокарда. В този случай размерът на атеросклеротичните плаки трябва да бъде значителен, тъй като за да настъпи атака в покой, миокардните резерви трябва да бъдат напълно изчерпани..
  2. Спазъм на съдовете. Причинява се от неуспех в производството на вазоконстрикторни и разширяващи вещества от ендотела. С рязък скок в производството на вазоконстрикторни фактори (серотонин, ендотелин, тромбоксан) и забавяне на производството на съдоразширяващи съединения (простациклин, NO), възниква спазъм в коронарните артерии и липса на кислород.
  3. Отложен инфаркт. В рамките на 10-14 дни от постинфарктния период, развитието на нестабилна ангина пекторис, особено почивка.
  4. Различни патологии на кръвоносните съдове и сърцето, водещи до миокардна хипоксия: кардиомиопатия, съдови и сърдечни дефекти, високо кръвно налягане, сърдечни аритмии, включително тахикардия.
  5. Състояния, при които сърдечният мускул се нуждае особено от кислород: инфекциозни заболявания при високи температури, захарен диабет, тиреотоксикоза. Патологиите не могат самостоятелно да причинят ангина пекторис, но могат да провокират появата й при съдова атеросклероза.

Вероятността от развитие на болестта е много по-голяма, ако са налице следните фактори:

  1. Ефектите от студа върху тялото, при които може да възникне рефлексен системен спазъм на коронарните съдове, повишаване на кръвното налягане и консумация на кислород в миокарда.
  2. Емоционални преживявания, при които се активират симпатиковите отдели на вегетативната НС и нуждата от кислород се увеличава.
  3. Пушенето е основен рисков фактор за вазоспастична ангина.
  4. Обилно хранене, което провокира появата на метеоризъм.
  5. Наличието на наднормено тегло, характерно за хиперхолестеролемия и образуване на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.
  6. Наследствено предразположение.

Класификация

В медицината се приема следната класификация на заболяването:

Стабилната ангина пекторис от своя страна има следните видове:

  • Латентно - възниква при физическа активност дори при здрави и безболезнени хора, заболяването се диагностицира чрез коронарна ангиография;
  • Вторият клас се характеризира с появата на пристъп вечер или сутрин, с промяна на времето или физическата активност. Атаките преминават след нормализиране на дневния режим и големината на натоварванията;
  • Третият клас - ангина пекторис се проявява в стрес, главно при емоционални и стресирани хора;
  • Четвърти клас - ангина пекторис се проявява дори при ниско натоварване.

Нестабилна стенокардия. Характеризира се с внезапната атака с болка в областта на гръдния кош. Това е форма на прединфарктно състояние, което изисква спешна хоспитализация на пациента.

В покой. Началото на атака е внезапно без физическа активност. Често се случва в рамките на 2 седмици. след инфаркт и е състояние след инфаркт.

Вариантна ангина. Характеризира се с появата на атака през нощта, сутрин и по време на физическа почивка. Причината за състоянието не е атеросклероза, а спазъм на коронарните артерии. Продължителността на атаката е 2-5 минути, тя се отстранява чрез приемане на нитроглицерин.

Болестта може да протича в хронична форма с многократни пристъпи с голямо физическо натоварване. Признаци често се появяват, когато започнете да ходите, особено в парещо лято и есенно влажно време. Има случаи, когато първата атака на ангина пекторис е довела до смърт, но основно правилното лечение на ангина пекторис в покой с различни симптоми при изпълнение на препоръките на лекаря може успешно да се пребори с болестта.

Симптоми

Повечето случаи на ангина на покой се характеризират с внезапна поява на болка. При някои пациенти това се проявява по-често в състояние на стрес, при други - при физическо пренапрежение някой получава атака през нощта и ги кара да се събудят. Продължителността на атаката е по-малка от 15 минути. Болката може да излъчва под лопатката, в ръката, врата и челюстта. В същото време често се усеща тежест в стомаха, гадене, киселини, колики в епигастриума. Понякога усещанията изчезват при облекчаване на емоционалния и физически стрес, но по-често това изисква приемане на нитроглицерин под езика.

Описани са случаи, когато ангината в покой се проявява само от епигастрален дискомфорт или главоболие, което значително усложнява диагнозата. Също така трябва да разграничите пристъп на ангина пекторис от симптомите на сърдечен удар. Те се характеризират с кратка продължителност, бързо изчезват след употребата на Нидефилин и Нитроглицерин, но не спират с инфаркт. При ангина пекторис телесната температура не се повишава, няма задух и пациентът в атака не изпитва възбуда.

Често патологията е придружена от сърдечна аритмия. Външно, ангина пекторис и аритмия се характеризират със следните симптоми:

  1. Бледа кожа (понякога зачервяване) и израз на стрес.
  2. Студени капки пот на челото ми.
  3. Студени ръце и липса на чувствителност в пръстите.
  4. Рядко и плитко дишане.
  5. Чести сърдечни удари в началото на атаката и по-ниски в края.

Диагностика

Пациентите с ангина пекторис в покой трябва да преминат цялостен преглед в болница. Понякога болката в гърдите се появява при белодробен плеврит, рак на стомаха или язва. Диагностиката на заболяването ви позволява да разграничите ангина пекторис от други патологии и включва използването на следните методи:

  1. ЕКГ - открива повдигане или депресия на сегмента ST, което показва сърдечни аномалии и критична стеноза на коронарната артерия.
  2. EchoCG - оценява способността на сърдечния мускул да се свива.
  3. Ежедневно наблюдение на ЕКГ - позволява ви да получите по-точни данни, за разлика от еднократния преглед.
  4. Сърдечна позитронно-емисионна томография - идентифицира исхемични области и коронарна перфузия.
  5. Биохимичен кръвен тест - определя нивото на глюкоза, холестерол и коагулограма.
  6. Рентгенова коронография - показва състоянието и функционирането на коронарните артерии.
  7. Тестове за упражнения и велоергометрия.

Лечение

При остра ангинална атака на човек се осигурява почивка и веднага му се дава нитроглицерин. Нестабилният припадък изисква спешно обаждане за линейка. Лечението на ангина пекторис в покой се предписва въз основа на симптомите, резултатите от изследването и идентифицирането на причината, която е причинила развитието на атаката. За това се използват следните методи:

Терапевтична. Въз основа на промени в начина на живот с отхвърляне на лоши навици, организиране на правилното хранене и контрол на физическата активност. При наличие на наднормено тегло те се грижат за неговото намаляване, докато използването на шокови диети е недопустимо. По време на лечението хранителните изисквания са както следва:

  • Съдържание на наситени мазнини - по-малко от 30% от калориите в храната;
  • Наситени мазнини - по-малко от 30% от всички консумирани мазнини;
  • Приоритетни продукти - плодове, зеленчуци, зърнени храни;
  • Приемът на холестерол е по-малък от 300 mg / ден;
  • Ограничаване на приема на сол.

Лекарства. Методът се основава на употребата на нитроглицерин, който спира атаката. Нормалната му доза е 0,5 mg. След сублингвално приложение ефектът на лекарството започва в рамките на 5 минути. При необходимост се предписват следните допълнителни лекарства:

  • Антихипертензивни средства - с продължително високо кръвно налягане;
  • В-блокери, които намаляват нуждите на миокарда от кислород и забавят работата му;
  • АСЕ инхибитори - със сърдечна недостатъчност;
  • Антикоагуланти - когато има възможност за тромбоемболия;
  • Аналгетици - ако пристъпът продължи повече от 10 минути, когато се превърне в признак за настъпване на инфаркт;
  • Други лекарства - имунокоректиращи, диуретични и др..

Хирургически. Извършва се традиционно - чрез отваряне на гърдите, или чрез минимално инвазивен метод - стентиране. Използва се при тежки сърдечни увреждания под формата на следните операции:

  • Коронарната ангиопластика, когато в лезията на съда е поставен метален стент, разширяващ стеснението и подобряващ кръвотока;
  • Присаждане на коронарен артериален байпас - метод за създаване на обходен път от биоматериали за подаване на кръв към сърдечния мускул;
  • Сърдечна трансплантация - при тежки състояния, когато е силно увредена и не може да продължи да изпълнява функцията си.

Ангината в покой е тежка исхемична болест, която се проявява внезапно, без видима причина и представлява сериозен проблем, тъй като може да доведе до инфаркт на миокарда или внезапна смърт. Наличието на симптоми на заболяването е причина за незабавно посещение на кардиолог. Перспективата за благоприятен изход по време на лечението, а в някои случаи и животът на пациента, зависи от бързината на отиване на лекар. Пациентите с ангина пекторис трябва да променят коренно начина си на живот с отхвърляне на пристрастяването и коригиране на диетата, просто няма друг начин да се справят с патологията.

Причини, симптоми и методи за лечение на ангина в покой

Почти всички хора са запознати в една или друга степен с пристъпи на ангина пекторис, които са придружени от силна болка в гърдите и ускорен пулс. Медицината класифицира два вида ангина пекторис: почивка, напрежение. Ангината в покой се появява неочаквано, без видима причина, като внезапна болка в гърдите. В повечето случаи това състояние настъпва преди лягане или през нощта с пълна почивка. Пациентът изпитва остра болка. В този случай са възможни астматични пристъпи, поява на страх от смърт, паника. Подобно непредвидено състояние представлява сериозна опасност за хората. Тези болезнени прояви са форма на коронарна болест на сърцето..

Ангината често се причинява от коронарна артериална болест..

Ангина пекторис се отбелязва като нестабилна форма. Това заболяване не се развива от само себе си. Предшества се от рецидив на хронични сърдечни заболявания. Атеросклерозата се счита за основна причина. Болката в гърдите причинява вазоспазъм поради наличието на атеросклеротични отлагания, които възпрепятстват притока на кръв. Настъпва кислороден глад.

Сред патологиите, които допринасят за ангина в покой, се различават следните:

  • коронарна болест на сърцето;
  • коронарна тромбоза;
  • хипертонично заболяване;
  • аортна стеноза.

Обикновено това заболяване започва да се проявява след петдесет години. Появата му може да ускори лошите навици в начина на живот и храненето..

Причини за развитие

Ангина в покой протича със сериозен стадий на увреждане на венозните артерии. На сърдечния мускул липсват кислород и хранителни вещества. Ако това състояние се появи без видима причина, тогава най-вероятно това е по-сложна форма на ангина в движение. Сърцето се опитва да отчете кислород и хранителни дефицити. В риск от ангина пекторис са пациенти със следните заболявания:

  • хронично високо кръвно налягане;
  • кардиомиопатия;
  • увреждане на коронарните артерии;
  • хронично стесняване на аортата.

Появата на ангина пекторис се предшества от следните фактори: липса на желязо в организма, наследственост, вирусни заболявания, захарен диабет. Тъй като пристъпите на болестта често се случват през нощта, се предполага, че причината се крие в повишения тонус на блуждаещия нерв. По правило възрастните хора са изложени на риск. При мъжете признаците на ангина пекторис могат да започнат да се появяват след четиридесет години. А при жените вероятността от развитие на заболяване по време на менопаузата се увеличава драстично..

Симптоми на заболяването

Основният симптом на ангина пекторис на покой се нарича болезнени трепети в лявата страна на гръдния кош, които могат да преминат и от дясната страна. Те се появяват предимно в покой. Болката понякога става толкова силна, че може да поеме дъх и временно да парализира. Има усещане за емоционална нестабилност. Всяко движение провокира още повече дискомфорт и болка. Появата на ангина пекторис може да бъде придружена от:

  • болезнено сърцебиене;
  • рязко повишаване на кръвното налягане;
  • синя кожа;
  • изпотяване;
  • пристъпи на гадене;
  • главоболие и световъртеж;
  • припадък.

Най-често тези атаки могат да продължат до тридесет минути. Рязкото обостряне води до спешна хоспитализация. Ако човек развие такива симптоми, не бива да се колебаете да посетите кардиолог. Необходимо е да се подложи на диагностика и подходяща терапия, ако се появят такива признаци.

Проявите на ангина на покой в ​​повечето случаи се появяват, когато пациентът е в хоризонтално положение: в сън или рано сутрин. Натоварването в тази ситуация е повишеното снабдяване на сърцето с венозна кръв. Ако се появят припадъци по време на REM сън, човек може да мечтае за бързо бягане или вдигане на тежести. Това го кара да се събуди от стягане в гърдите и липса на кислород. Пациентът е обхванат от чувство на тревожност и безпокойство, идва неразумен страх от смъртта. Острите болки при натискане първо се локализират в гръдната кост, след това се дават на лопатката, лявата ръка, челюстта. Атаката окова човек, така че незначителните движения причиняват мъчително страдание.

Опасността се крие във факта, че внезапните пристъпи на ангина пекторис могат да сигнализират за настъпване на миокарден инфаркт. Само незабавна медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на инфаркт. Навременната диагностика и лечение ще спрат развитието на ишемична болест на сърцето, ще намалят риска от некротични процеси в сърдечните тъкани.

Диагностика на патологията

В медицината се различават следните видове ангина пекторис: стабилна, нестабилна, смесена. Диагностиката се състои от следните дейности: медицински преглед, лабораторни и кардиологични изследвания. На етапа на клиничния преглед оплакванията на пациента се изучават внимателно, което вече може да помогне на поставянето на диагнозата. В този случай се вземат предвид следните показатели:

  1. Характерни за болковите усещания: остри, остри, притискащи, спукващи, пароксизмални.
  2. Местоположение и степен на болка: зад гръдната кост, в лопатката, ръката, шията, челюстта.
  3. Време на поява и продължителност на пристъп на болка: от една до двадесет до тридесет минути.
  4. Свързани фактори: физически и емоционален стрес, спокойствие, употреба на лекарства.

При преглед измервайте сърдечната честота, пулса, телесното тегло. Слушайте сърцето и измервайте натиска върху всяка ръка. За потвърждаване на диагнозата се извършват някои лабораторни изследвания:

  1. Измерете общото ниво на холестерола, LDL, HDL. Това ви позволява да определите наличието на атеросклероза, което е предпоставка за сърдечни заболявания..
  2. Анализът на урината разкрива захарен диабет, бъбречно заболяване.
  3. Кръвен тест показва нивата на хемоглобин, глюкоза и други вещества, които потвърждават ангина.

Ангината в покой е показание за кардиологично изследване. Задължителна е ЕКГ (електрокардиография), която разкрива исхемия. По кардиограмата може да се съди за вече претърпели инфаркти. Най-добре е да наблюдавате показанията на ЕКГ с течение на времето, за да проследите развитието или ремисията на заболяването. Тестовете се провеждат както в покой, така и с физическа активност (бягаща пътека, велоергометър). Ежедневното наблюдение се извършва с помощта на преносим рекордер.

Короноангиографията се използва за изследване на засегнатите артерии. В този случай се определя луменът на съдовете, мястото на засегнатите вени. Ангиографията се предписва на всички пациенти с исхемия. Ако има съмнение за сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, тогава се използват рентгенови лъчи. Според снимката се изследват параметрите на сърдечния мускул, предсърдията, стагнацията в белите дробове. Цялостната диагностика помага да се установи точна диагноза и да се избере правилното лечение.

Лечение на ангина в покой

Методите за лечение на ангина пекторис се основават на промени в начина на живот, медицинско лечение, операция. Корекцията на начина на живот означава отказ от лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, висока консумация на мазни храни, кофеин, сол, захар, бързо хранене. Намаляването на излишното телесно тегло ще бъде от полза.

Тежката атака се спира от почивка и незабавен прием на "Нитроглицерин". Ако атаката продължи по-дълго, тогава трябва да се обадите на линейка.

Лечението с лекарства се извършва със следните лекарства:

  1. Антитромбоцитни лекарства намаляват честотата и интензивността на ангина пекторис, намаляват вероятността от миокарден инфаркт.
  2. Лекарства, които понижават нивото на LDL в кръвта. Статините понижават холестерола и предотвратяват развитието на атеросклероза. Фибратите се използват за ниски нива на холестерол и HDL холестерол.
  3. Бета-блокерите намаляват риска от инфаркт на миокарда.
  4. АСЕ инхибиторите могат да бъдат ефективни, ако сърдечната недостатъчност е свързана с високо кръвно налягане.
  5. Блокерите на калциевите канали се предписват на хора, които са прекарали миокарден инфаркт и имат противопоказания за бета-блокери..

Сърдечната хирургия често е показана за ангина пекторис в покой: балонна ангиопластика, стентиране на коронарните артерии. Резултатът от операцията е спиране на гърчовете, нормализиране на миокарда. При тежки стадии с множество лезии се извършва байпас на коронарна артерия.

При една четвърт от пациентите, оперирани с байпас, ангина пекторис се появява след осем до десет години. В този случай се изисква втора хирургическа интервенция..

Прогноза и превенция

Прогнозата за ангина пекторис в покой е много по-сериозна, отколкото при ангина пекторис при движение, тъй като такова заболяване се причинява от множество лезии на коронарните артерии. Всеки припадък може да бъде фатален. Пациентите са изложени на по-голям риск от инфаркт на миокарда, внезапна смърт. Някои хора живеят с тази диагноза повече от двадесет години. Продължителността и качеството на живот зависят от заболяването, което причинява пристъпи, етапи на сърдечна недостатъчност, терапевтични методи, начин на живот.

Профилактиката се състои в елиминиране на рисковите фактори, навременно и правилно лечение на хронични заболявания, провокиращи ангина пекторис. За да направите това, трябва редовно да се преглеждате от кардиолог и да се подлагате на периодично лечение. Нискокалоричната диета също ще бъде от полза..

Ангината не е изречение, а сигнал

Първите симптоми на ангина пекторис са фини и бързо преминават. Затова хората рядко им обръщат внимание. Но трябва да сте по-внимателни към сигналите, които тялото подава в случай на проблеми. Може да се наложи да преразгледате радикално начина си на живот и диета. Много хора не обичат да посещават лекари, но това не е решение на проблема, а отлагането му за по-късно. И този подход води само до ужасни последици. Появата на ангина пекторис е сериозен призив да се погрижите за собственото си здраве..


Следваща Статия
Кои са средните клетки в кръвен тест какво е това