Какви лекарства и лекарства се предписват при ангина пекторис?


Дата на публикуване на статията: 31.08.2018

Дата на актуализация на статията: 9.06.2019

Препаратите за ангина пекторис (или както понякога го наричат ​​- „ангина пекторис“) са в аптечката на всеки човек с това заболяване, защото той трябва да ги приема цял живот.

Всяка година фармацевтичните компании разработват нови лекарства с по-удобен режим на дозиране и комбинирани фармакологични ефекти, които спомагат за намаляване на смъртността и уврежданията вследствие на коронарна болест на сърцето и подобряват качеството и продължителността на живота на пациентите..

От тази статия ще научите: какви са те, колко струват и кои са най-ефективни..

На какви групи са разделени лекарствата?

Съществуват две големи групи лекарства за ангина пекторис: лекарства, използвани за облекчаване на остър коронарен синдром и такива, които се приемат ежедневно за предотвратяване на пристъп.

Схемите за лечение на остър пристъп включват следните групи:

  • Антиангинални: нитрати, калциеви антагонисти, бета-блокери.
  • Антитромбоцитни агенти.
  • Антикоагуланти.

Предпочитани за атака са инжекционните форми, които се прилагат интравенозно, за да се постигне бърз ефект и да се предотврати инфаркт на миокарда. Единствените таблетки, използвани за първа помощ, са нитратите..

Групите лекарства, които се използват за профилактика на ангина пекторис, включват:

  • Нитрати.
  • Калциеви антагонисти.
  • Антикоагуланти.
  • АСЕ инхибитори.
  • Бета-блокери.
  • Статини.

Нитрати

Механизмът на действие на всички нитрати е изразен вазодилататорен ефект, дължащ се на ефекта върху гладкомускулните влакна на съдовата стена.

Благодарение на това свойство се постигат едновременно няколко действия:

  • Предварителното натоварване на сърцето се намалява, тъй като има преразпределение на циркулиращата кръв в разширените вени по периферията, като по този начин намалява ударния обем на сърцето чрез понижаване на диастолното кръвно налягане.
  • Натоварването на миокарда намалява, тъй като разширените артериоли намаляват систолното налягане на основните артерии.
  • Коронарната артериална болест подобрява микроциркулацията през сърдечните артерии, подобрявайки трофиката в исхемичните области на миокарда.

Това прави възможно бързото спиране на симптомите на ангина пекторис чрез увеличаване на доставката на кислород до тъканите на сърдечния мускул и същевременно намаляване на нуждата му от него. Това ви позволява бързо да възстановите метаболитните процеси в миокардиоцитите и да нормализирате работата на сърцето. Те не могат да се използват при намалено налягане.

Най-популярните и най-добрите лекарства са:

  • Нитроглицерин.
  • Изосорбид динитрат (нитросорбид).
  • Molsidomin.

Нитроглицерин

Лекарството се предлага както в таблетки за сублингвална употреба, така и в инжекционна форма за интравенозно приложение..

Таблетният препарат се използва при остър пристъп на ангина пекторис у дома като първа помощ. Бърз ефект се постига поради факта, че лекарството се прилага под езика, където се получава най-бързото усвояване на активното вещество. Облекчението идва след 1-1,5 минути, ако няма подобрение, препоръчително е да изпиете хапчето след още 5 минути и да се обадите на екипа на кардиологичната линейка, тъй като по-нататъшният ход на атаката увеличава риска от инфаркт на миокарда.

Инжекционният нитроглицерин се използва за лечение на остър инфаркт с левокамерна недостатъчност, нестабилна стенокардия и белодробен оток в сърдечно или интензивно отделение под контрола на ЕКГ мониторинг.

Последицата от нарушение на режима на дозиране може да бъде: ниско налягане, придружено от главоболие, виене на свят, което може да се усложни от колапс, шок. По този начин основното противопоказание за употребата му е артериалната хипотония..

Нитросорбид

Използва се за лечение на пристъпи на стабилна и нестабилна форма на ангина пекторис, миокарден инфаркт, използва се в режима на рехабилитационна терапия след него.

В допълнение към таблетката и инжекционната форма, лекарството има и спрей. Аерозол (спрей) се напръсква в устата. За спиране на атака една доза е 1-3 инжекции, докато пациентът трябва да задържи дъха си, интервалът между тях е поне 30 секунди.

Антикоагуланти

Основната цел на антикоагулантите е да предотвратяват образуването на тромби и разрушаването на вече образували се кръвни съсиреци. Тези средства се използват в стационарно отделение под контрола на коагулограма, тъй като превишаването на дозата може да доведе до развитие на кървене.

Основните лекарства, които се използват, са:

  • Хепарин.
  • Фраксипарин.
  • Еноксапарин и други.

Хепарин

Предписва се с изключително внимание, особено при възрастни хора. В острия период се прилага интравенозно чрез струя. След това поддържащите дози се прилагат подкожно. Оптималната продължителност на такава терапия е от 3 до 7 дни. За профилактика на така наречената отскочена исхемия е необходима комбинация с антитромбоцитни средства, тъй като продължителната употреба на хепарин повишава нивото на тромбин, който стимулира агрегацията на тромбоцитите (залепването) и образуването на тромбоцитни тромби.

Въвеждането се извършва само под контрола на коагулограма и aPTT.

Фраксипарин

Отнася се до хепарин с ниско молекулно тегло, поради което се постига по-висока ефективност и рискът от странични ефекти се намалява.

Не се изисква контрол на APTT, което намалява цената на лечението. Лекарството се прилага подкожно, дозите са строго регламентирани. Може да се направи у дома.

Антитромбоцитни агенти

Антитромбоцитните агенти подобряват реологичните свойства на кръвта, като предотвратяват адхезията на формираните елементи, особено на тромбоцитите. Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и миокардна исхемия..

Тези лекарства за ангина пекторис могат да се използват както за лечение на остър пристъп, така и като едно от основните лекарства в профилактичния режим..

Основните лекарства са:

  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Клопидогрел и други.

Аспирин

Най-евтиният и най-достъпен антикоагулант, присъстващ във всяка аптечка. Според статистиката лекарството е намалило риска от смъртност от остър миокарден инфаркт с 2 пъти. За облекчаване на исхемичния синдром се препоръчват високи дози от лекарството - трябва да приемате 325 mg таблетки, докато за профилактика на ангина пекторис е достатъчна доза от 75 mg на ден.

Основните лекарства, които съдържат аспирин в ниски дози са: Aspirin Cardio, Cardiomagnet, Magnikor и други. Тези лекарства, с установена диагноза исхемична болест на сърцето, се приемат ежедневно и за цял живот..

Клопидогрел

За разлика от аспирина, лекарството не може да се използва за облекчаване на пристъп. Натрупването му настъпва в рамките на 2-3 дни от редовната употреба, а максималният фармакологичен ефект се постига след шестмесечно лечение..

В някои случаи за лечение на стабилна ангина пекторис се използва комбинация от две лекарства: аспирин и клопидогрел. В този случай обаче рискът от развитие на странични ефекти на лекарства под формата на кървене се увеличава..

Калциеви антагонисти

Основната цел на медикаментозното лечение с лекарства от тази група е облекчаването и профилактиката на стабилна и спонтанна ангина пекторис. Те са в състояние да блокират каналите, през които калцият навлиза в клетката, като по този начин намаляват силата на свиване на мускулните клетки на съдовата стена и миокарда.

Това води до изразена вазодилатация на периферното и коронарното кръвообращение. В същото време сърдечната честота се намалява поради забавянето на AV проводимостта и натоварването на миокарда, като по този начин намалява нуждата от кардиомиоцити в кислород. Тъканната исхемия е значително намалена и симптомите на ангина пекторис са облекчени.

Блокерите на калциевите канали са противопоказани при AV блок, сърдечна недостатъчност, систолна дисфункция на лявата камера (според ЕКГ) и артериална хипотония. При наличие на някое от тези противопоказания, прогнозата може значително да се влоши и миокардната исхемия да се влоши..

Списък на основните използвани лекарства:

  • Верапамил.
  • Нифедипин.
  • Дилтиазем.
  • Галопамил.
  • Амлодипин и други.

Дилтиазем

Селективно лекарство с комбиниран ефект: антиангинално, антиаритмично и хипотензивно. Ефективен при ангина пекторис на фона на артериална хипертония, както и придружен от нарушаване на ритъма.

Приема се 1-2 пъти на ден за дълго време. Съществува форма на освобождаване за парентерално приложение. Капките се поставят под контрола на кардиограма в стационарно отделение.

Верапамил

Може да се използва както при възрастни, така и при деца. Честота на приложение - 3 пъти на ден. Продължителност на приема при наличие на установена диагноза исхемична болест - през целия живот.

Има антиангинален и антиаритмичен ефект. Лекарството може да понижи кръвното налягане. Употребата на лекарството е противопоказана при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност, брадикардия, синусова блокада, хипотония.

Галопамил

Намалява честотата на сърдечните контракции и контрактилитета на миокарда, като по този начин намалява нуждата му от кислород. Използва се изключително за профилактика на пристъпи на стенокардия, както и за вторична профилактика на инфаркт.

АСЕ инхибитори

За разлика от калциевите антагонисти, тази група лекарства е показана за ангина пекторис, комбинирана със систолна дисфункция на лявата камера и за вторична профилактика след предишен инфаркт.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са в състояние не само ефективно да намалят кръвното налягане, но също така, поради задържането на калий в организма, имат кардопротективно, антиаритмично и ангиопротективно действие. В същото време сърдечната честота не намалява..

Основните инструменти, които се използват широко, са:

  • Еналаприл.
  • Престариум.
  • Каптоприл и други.

Еналаприл

Използва се в комбинация с други лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест, свързана с артериална хипертония. Лекарството има подчертан кардиопротективен ефект, предотвратява образуването на хипертрофия на сърдечния мускул и дилатация на кухината..

Предписва се от минимална доза с постепенно натрупване до клинично ефективна. В процеса на приемане на лекарството се изисква самоконтрол на кръвното налягане..

Бета-блокери

Лекарства от първа линия в схемата на лечение за стабилна ангина пекторис. Намалете исхемията чрез намаляване на кръвното налягане, честотата на контракциите и контрактилитета на миокарда. Те се използват не само за профилактика, но и за облекчаване на продължителна остра атака в болнични условия под формата на капкомери.

Противопоказания за употребата на лекарството са: атриовентрикуларен блок и други видове брадикардия, заболявания, придружени от бронхиална обструкция (астма, ХОББ и др.), Хипотония, декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност, както и кардиогенен шок.

  • Метопролол.
  • Бисопролол.
  • Атенолол и други.

Метопролол

Използва се за стабилна ангина пекторис на фона на високо кръвно налягане и аритмия. Помага за намаляване на нуждите от миокарден кислород чрез намаляване на работата на сърдечните мускули (намалена контрактилитет и честота на свиване, което позволява увеличаване на крайния диастоличен обем).

Използва се както като самостоятелно лекарство, така и в комбинация с други средства. Въвежда се чрез интравенозно капково в болнична обстановка под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

Статини

Най-важната причина за ангина пекторис се счита за атеросклеротична лезия на коронарните артерии, която причинява стесняване на техния лумен, а понякога и пълно припокриване поради разкъсване на плака и тромбоза на съда.

Основната група извънборсови лекарства, които позволяват не само да стабилизират мембраната на плаката, но и да намалят значително нивата на холестерола в кръвта (което предотвратява по-нататъшния му растеж) са статините.

Най-популярните лекарства, които се използват в схемата за лечение на ангина пекторис, са:

  • Аторвастатин.
  • Розувастатин.
  • Симвастатин.
  • Ловастатин и други.

Лекарства за ангина пекторис: какво, кога и колко?

Ангина пекторис (или ангина пекторис) като симптоматичен комплекс при исхемична болест на сърцето (ИБС) може да бъде напълно елиминирана само чрез хирургично лечение. Тя включва възстановяване на нормалната ширина на лумена на засегнатите коронарни артерии за свободно циркулиране на кръвта през тях. Без хирургическа намеса прогнозата също може да бъде положителна, но за това най-вероятно ще трябва да приемате хапчета за ангина пекторис до края на живота си. Съществува определен списък с лекарства, които обикновено се предписват за елиминиране на исхемични синдроми. Всеки от тях има свои собствени характеристики..

Препарати за лечение на ангина пекторис

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на симптомите по време на атака, предотвратяване на нови рецидиви и предотвратяване на опасни последици. Изборът на средства, режим на приложение и дозировка се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма (възраст, пол, съпътстващи заболявания, наследствени аномалии) и тежестта на патологичното състояние (функционален клас). Ангината може да се лекува у дома или в болница.

Всички основни лекарства за справяне с пристъпи на ангина могат да бъдат разделени на няколко вида:

  1. Антиангинално (бета-блокери, калциеви антагонисти, нитрати).

Намалете нуждата от кислород в миокарда, а също така подобрете снабдяването на сърдечния мускул с този важен елемент.

  1. Антитромбоцитни (антитромбоцитни агенти).

Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, като предотвратява производството на тромбоксан.

  1. Цитопротектори.

Лекарствата имат защитен ефект срещу кардиомиоцитите. Осигурява допълнителна енергия за контракции с минимална консумация на кислород.

Антиангинални лекарства

Нитрати. Използва се за лечение на остри симптоми (силен задух, силна болка в гърдите), предотвратяване на нови атаки. Желаният ефект се постига чрез разширяване на лумена на кръвния поток, което улеснява достъпа на кислород до сърдечните тъкани. Дългосрочната употреба допринася за привикването на тялото, така че е препоръчително употребата на лекарството по време на развилата се атака, както и преди предстоящия физически или емоционален стрес.

  • "Нитроглицерин" е първият помощник по време на атака. Името на лекарството е на устните на всички. Може да се намери в различни форми: спрей, таблетка, капсула, мехлем, дори филм и мазилка. Съвременната фармакология предлага много аналози на добре познатото вазодилататорно лекарство: Deponit, Nitradisk, Gilustenon, Nitrocor, Nitrangin.

Най-често срещаната таблетна форма. За бързо облекчаване на симптомите на ангина се поставя под езика. Добър ефект се усеща след 2-3 минути, продължава до 30 минути.

Капсулата се отличава с по-дълго действие, трябва да се използва предварително, за да се предотврати атака преди тренировка. Препоръчителната дневна доза е 1-2 бр. на гладно.

Мехлемът се разпределя върху дозиращата хартия в необходимия обем и се притиска към областта на кожата, където няма косми.

Спреят се пръска в устната кухина, показва незабавен резултат, но ефектът му не е дълготраен.

Препаратът под формата на филми и пластини е предназначен за фиксиране от вътрешната страна на бузите или върху венеца. Продължителност на действието - до 4 часа.

  • "Изосорбид динитрат" се използва в таблетки, капсули, аерозоли. Известен е и под други имена: "Isoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Обичайната доза: 40-60 mg на ден за 2-3 дози. Максимално допустимото дневно количество е 120 mg. Невъзможно е лечението на ангина пекторис с това лекарство за повече от 6 седмици, така че да не се появи пристрастяващ ефект.
  • "Изосорбид мононитрат" се предлага на клиентите в аптеките във варианти на таблетки и капсули. Имена на аналози с подобно активно вещество: "Monochinque", "Isomonit", "Pentacard". Минималната доза на ден е до 2 таблетки в две дози или една капсула. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, това количество може да се увеличи според предписанието на лекаря..

Калциеви антагонисти. Целта на лекарствата от тази група е да блокират потока на калциевите йони в миокардните клетки. В резултат на това скоростта на контракциите на сърцето намалява, ритъмът се стабилизира, кръвното налягане намалява и спазматичните съдове се отпускат. Кръвта може да циркулира свободно, което увеличава доставката на хранене до мускулната тъкан. Органът работи в по-малко интензивен режим, така че не се нуждае от много кислород.

Калциевите инхибитори за ангина пекторис са:

  • Верапамил;
  • "Нитрендипин";
  • Фелодипин:
  • "Нифедипин";
  • Дилтиазем.

Очакваното дневно количество варира от 5-10 mg ("Амлодипин") до 240-480 mg ("Верапамил ретард"). Разпределете го за 1-2 дози. "Нифедипин" е разрешено да се използва заедно с бета-блокери.

"Дилтиазем" се предписва като ефективно помощно средство при ангина пекторис на Prinzmetal, "Верапамил" е подходящ за лечение на стабилна ангина пекторис при натоварване, "Амлодипин" помага при вазоспастична ангина пекторис.

Бета-блокери. Лекарствата са предназначени за намаляване на високото налягане в артериите и нормализиране на контрактилната активност на сърдечния мускул. В резултат на това миокардът се нуждае от кислород в по-малки количества. Предимствата на такива лекарства при лечение на ангина пекторис: те нямат свойството да се натрупват, не дават пристрастяващ ефект. Но в същото време те причиняват много странични реакции, поради което не се предписват дълго и в големи дози. Бета-блокерите, като калциеви антагонисти или АСЕ инхибитори ("Еналаприл"), също се използват за облекчаване на хипертонията. Ето груб списък с често срещани лекарства:

  • Анаприлин;
  • „Конкор“;
  • "Небилет";
  • Бисопролол;
  • "Пропранолол".

В зависимост от активното вещество дневните дози и честотата на приложение се различават. Например, лекарството "Bisoprolol" за ангина пекторис се приема веднъж дневно за 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg веднъж, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 пъти, "Atenolol" - 50-100 mg в една или две дози.

Антитромбоцитни средства срещу кръвни съсиреци

  • Най-популярният представител на тази линия лекарства е Аспирин. Неговите фармакологични версии на новото поколение "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" нараняват по-малко стомашната лигавица. Дозировката варира от 75 до 150 mg, това количество трябва да се изпива наведнъж.

Ако пациентът не понася добре аспирин, може да му се предложи Clopidogrel - по-силно лекарство и по-скъпо. Показан е и при тежка ангина пекторис..

Лекарите препоръчват на всеки, който е имал случаи на остри или хронични патологии на сърдечно-съдовата система в семейството, да приемат Аспирин или друго антиагрегантно средство като профилактичен курс, поне веднъж годишно. Преди това, като правило, пациентът се подлага на пълен годишен преглед на всички органи и системи. Това ще направи възможно идентифицирането на патологията в ранните етапи и проследяването на вече съществуващо заболяване в динамика..

Цитопротектори

Те правят миокарда по-устойчив на увреждане, подобряват метаболизма в зоните на развитие на исхемия. Цитопротекторите включват таблетки за ангина пекторис с имената: "Riboxin", "Trimetazidin", "Preductal", "Mildronat", "Remecor", "Trimectal".

  • като аналог, ако пациентът не понася обичайните лекарства с антиангинално действие;
  • с комбинирана терапия;
  • ако имате анамнеза за захарен диабет;
  • пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Средна доза за възрастни - 20 mg или 35 mg (лекарство с продължително действие)

"Mildronat" ("Meldonium") е способен на:

  • увеличаване на трудоспособността,
  • спомагат за укрепване на клетъчния имунитет,
  • облекчаване на психически и физически стрес.

Показано в комбинация с други лекарства за исхемична болест на сърцето. Често се препоръчва за професионални спортисти като средство за повишаване на толерантността към упражненията, подхранване на миокарда и други мускули и подпомагане да се отървете от умората.

Дневната доза е 500-1000 mg, разделена е на две дози или може да се пие наведнъж.

Препарати за лечение на ангина пекторис: сравнителна таблица

Име на лекарствотоприблизителна ценаПроизводителАктивно вещество
"Нитроглицерин"50 руб.Русиянитроглицерин
"Гилустенон"300 рубли.Холандия
"Анаприлин"27 руб.Русияпропранолол
"Небилет"980 руб.Германиянебиволол
Дилтиазем166 руб.дилтиазем
"Амлодипин"60 руб.Русияамлодипин
"Аспирин"250 руб.Германияацетилсалицилова киселина
"Клопидогрел"400 руб.Русияклопидогрел
"Милдронат"450 руб.Латвиямелдоний
"Предуктал"950 руб.Русиятриметазидин

Лекарствата могат да причинят нежелани реакции, които трябва да бъдат особено взети предвид при лечението на възрастни хора, както и пациенти с анамнеза за други хронични заболявания.

Ето непълен списък с негативни явления, които могат да съпътстват приема на ангина пекторис: брадикардия, хипертония или ниско кръвно налягане, главоболие, повишена възбудимост, задушаване (бронхоспазъм), кашлица, световъртеж, кожен обрив, диария, белодробен оток, аритмия, гадене.

Нетрадиционно лечение на ангина пекторис

Домашната медицина не трябва да замества основното лечение, но може да бъде от голяма помощ в борбата с опасно заболяване. Народните рецепти съдържат само натурални продукти, които действат нежно, без последствия, но в същото време са доста ефективни.

Общите лекарства включват лимон, мед, алое, чесън, глог, валериана и много други растения..

Няколко примера за алтернативно лечение на ангина пекторис:

  1. Съставът на сместа: чесън (5 глави), лимони (10 бр.), Мед (литър). Приготвяне: сок от лимони, накълцан чесън, смесете с мед, оставете за 7-10 дни в тъмна, студена изба. Приложение: дръжте няколко чаени лъжички в устата си, докато се разтворят напълно, преди да ядете, повтаряйте два пъти на ден.
  2. Съставът на сместа: алое (5 листа), лимони (2-3 големи екземпляра), мед (0,5 кг). Приготвяне: изсипете сока от листата на алое и лимоните в буркан с мед, разбъркайте всичко добре. Съхранявайте студено. Приложение: един час преди хранене, трябва да изядете една супена лъжица. За една година трябва да преминете 4 лечебни курса (2 месеца за използване, един месец почивка).
  3. Чай от глог. Готвенето е много просто: сушените плодове се варят с вряща вода в термос. Пийте вместо чай. Вземете до 4 супени лъжици на литър вода. лъжици глог. Можете също така да направите ментов чай, като добавите корен от валериана..

Китайската медицина препоръчва лечение на ангина пекторис с акупунктура, този метод укрепва сърдечния мускул, облекчава острата болка. Методът се основава на познаването на специални точки, отговорни за здравето на сърцето и кръвоносните съдове: те са разположени на ръцете, в гърба, гръдната кост.

Китайските трансдермални пластири за различни заболявания, включително сърдечно-съдови, са спечелили особена популярност. Импрегнирани с богат състав от лечебни растения, те имат широк спектър от дейности. Според отзивите на клиентите, билковите екстракти, прониквайки в кожата в кръвта, ефективно премахват пристъпите на ангина..

Лечението на ангина пекторис не води до пълно елиминиране на заболяването, но ако не се вземат необходимите мерки, патологията започва да прогресира. Възможно е да се поддържа оптимален жизнен стандарт, без да се прибягва до операция, като се приемат лекарства, предписани от лекар за предотвратяване на остри клинични прояви. Систематичната медикаментозна терапия също ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения: кардиосклероза, инфаркт на миокарда, тежка аритмия, сърдечна недостатъчност. Следвайки всички диетични препоръки, премахвайки, ако е възможно, рискови фактори, укрепвайки здравето си с умерени физически упражнения, положителни емоции, добра почивка, можете да намалите проявата на коронарна артериална болест до минимум.

Лекарства за ангина пекторис: предписани лекарства и дози

Смъртността от сърдечни заболявания все още е много висока, въпреки значителния напредък в медицината. Неактивният начин на живот, стресът и лошите навици износват сърдечния мускул.

Сред сърдечните заболявания, известни от древни времена, все още е често срещана ангина пекторис или, както се е наричало в предишни времена, ангина пекторис. Много хора не се страхуват от внезапни болки в гърдите - просто помислете, взели сте хапче и го няма. Но напразно!

Ангина пекторис много често води до миокарден инфаркт и смърт при болен човек. Следователно това заболяване подлежи на задължително наблюдение от кардиолог и терапия. Как да се лекува ангина пекторис, какви лекарства и лекарства се препоръчва да се приемат с тази форма на исхемична болест на сърцето и дали хапчетата могат да осигурят успешно лечение на сърдечни пациенти, ще разкажем по-нататък.

Групи лекарства за припадъци

Няма да разглеждаме в рамките на тази статия такива превантивни мерки за сърдечни заболявания като диета, отказ от тютюнопушене и алкохол и активен начин на живот..

Нека да преминем към онези лекарства, дозите от които се препоръчват от лекарите за лечение на ангина пекторис, предотвратяване на атаки и усложнения при ИБС.

Лекарствата трябва да се предписват от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването. При лечението на ангина пекторис се използват три групи лекарства:

Лекарства с антиангиално действие, тоест насочени към борба с миокардната исхемия. Ефективността на тази група средства е насочена към намаляване на необходимостта от кислород на сърдечния мускул, както и увеличаване на нивото на кислород в кръвта..

Тази голяма група лекарства е разделена на няколко подгрупи:

Нитратите са лекарства, специално създадени за облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина. Действието на нитратите е насочено към разширяване на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на достъпа на кислород до сърцето.

Нитратите нямат никакъв лечебен ефект, те само облекчават или предотвратяват пристъпите.

С постоянния прием на нитрати, тялото свиква с тяхното действие, поради което през деня е необходима почивка, за да се отстранят нитратите. Лекарствата се приемат или директно по време на атака, или преди физическа активност с профилактична цел.

Бета-блокери. Терапевтичният ефект на тази подгрупа се дължи на намаляване на налягането и сърдечната честота при пациента и следователно нуждата на сърцето от кислород намалява..

Бета-блокерите не предизвикват пристрастяване и се натрупват в организма, което ви позволява да намалите дозата за известно време. Бета-блокерите не се използват дълго време поради многото странични ефекти. След нормализиране на състоянието на пациента дозата се намалява до минимум.

Калциеви антагонисти. Лекарствата от тази серия, предотвратяващи проникването на калций в мускула, спомагат за намаляване на контрактилитета на миокарда.

Действието на калциевите антагонисти е насочено към понижаване на кръвното налягане, регулиране на сърдечната честота, облекчаване на спазма на коронарните артерии.

По този начин притока на кръв се подобрява, следователно потребността от миокарден кислород става по-малка и притокът на хранителни вещества към мускула се увеличава..

Антиатеросклеротични лекарства. Както знаете, високите нива на холестерол причиняват прогресирането на атеросклерозата, което в крайна сметка води до ангина пекторис..

Лекарствата, които понижават нивата на холестерола в организма, се наричат ​​статини. Тези лекарства от последно поколение се превърнаха в пробив в лечението на исхемия като цяло и в частност на атеросклероза..

Статините трябва да се приемат дълго време, като в този случай терапевтичният им ефект ще бъде по-изразен..

Избор на лекарства

Като начало всяко лекарство от всяка група трябва да се предписва само от кардиолог и само след прегледа. Като правило в практиката на кардиолозите се използват следните лекарства:

Антиангинален

Нитроглицерин

Най-известното лекарство за потискане на симптомите на пристъпи на ангина.

Предлага се под формата на сублингвални таблетки, спрейове, пластири, капки, капсули с удължен ефект, мехлеми, филми.

В аптеките има много имена с това активно вещество. Сред тях: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin и др..

Методи за кандидатстване:

  • Таблетката се поставя в устата под езика. Действието се случва в рамките на две до три минути и продължава половин час.
  • Спреят се прилага и върху устната лигавица и започва незабавно да облекчава атаката, буквално в рамките на минута. Спрейовете са с кратко действие, като таблетки.
  • Букалните форми на нитроглицерин (плочи, филми) са прикрепени към лигавицата на бузите или венците. Имат по-дълготраен ефект - 3-4 часа.
  • Капсулите се приемат доста преди атаката и имат продължителен ефект. Капсулите се приемат 1-2 пъти на ден на гладно.
  • Мехлемът се нанася върху дозиращата хартия в количеството, предписано от лекуващия лекар. Мехлемната хартия се притиска плътно към тялото в обезкосмената част от нея.

Дозировката на всяка форма на нитроглицерин може да бъде изчислена само от лекар.!

Цените на нитроглицерина зависят от производителя на лекарството и формата на неговото освобождаване. Например цената на домашните сублингвални таблетки рядко надвишава цената от 50 рубли..

Изосорбид динитрат

Лекарството се таблетира под формата на капсули и аерозоли. В аптеките се продава под имената: Izoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Приема се през устата след консултация с лекуващия лекар.

Като правило се предписва 20 mg 2-3 пъти на ден един час преди хранене или 2 часа след хранене. С лек терапевтичен ефект дозата постепенно се увеличава до 120 mg на ден..

За да се избегне толерантността на организма към лекарства, месец и половина след редовен прием е необходимо да се направи почивка за един ден, като едно лекарство се замени с друго с подобен ефект върху тялото.

Цените на лекарствата също зависят от страната на произход. Например, нитросорбид в аптеките може да бъде закупен за 25 рубли, а спреят Isoket ще струва около 400 рубли.

Изосорбид мононитрат

Търговски наименования на лекарството: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinque и др. Лекарствата се произвеждат в таблетки и капсули с дългосрочно действие с добавяне на префикса "retard" към името. Таблетките се приемат 2 пъти на ден, ретард капсули - веднъж дневно. Постепенно увеличавайте дозата.

Важно е да се знае, че лекарството влияе върху скоростта на реакцията, следователно по време на лечението трябва да се изключат дейности, при които се изисква скоростта на реакциите..

Средно цената на таблетките е 300-400 рубли за 30 броя.

Калциеви антагонисти

От групата на калциевите антагонисти в практиката широко се използват нифедипин, верапамил и дилтиазем..

Лекарствата се приемат 1-2 пъти на ден..

Нифедипин може да се използва в комбинация с бета-блокери, а лекарства, съдържащи Верапамил и Дилтиазем, нямат право да се приемат заедно с бета-блокери.

Бета-блокери

Трудно е да се отдели конкретно ефективно лекарство от групата на бета-блокерите. Активните вещества на бета-блокерите по правило са атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. От всички таблетки Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet са се доказали добре. Бета-блокерите се приемат по време на хранене, за да се намалят страничните ефекти.

Името на бета-блокера и дозировката му се избират само от лекуващия лекар!

Не забравяйте да следите сърдечната честота, докато приемате тези лекарства. Пулсът, когато приемате хапчето, трябва да бъде 50-60 удара в минута.

Цените на местния Anaprilin не са толкова високи, колкото например за вносния Concor или Nebilet. За сравнение: 50 таблетки Anaprilin струват 27 рубли, а за 28 хапчета от немското лекарство Nebilet ще трябва да платите 980 рубли.

Във всеки случай е невъзможно във всеки случай да купувате и приемате лекарства без назначаването на кардиолог, ръководени само от принципа на икономичност! Това може да доведе до непредсказуеми последици.!

Антитромбоцитни средства против съсирване

Най-известното лекарство под формата на таблетки е аспирин. Аспиринът се приема вечер след хранене в доза 75-150 mg еднократно.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания аспиринът се произвежда в специални форми - това са Aspirin Cardio, ThromboAss, CardiASK и Cardiomagnil.

Те се различават от обикновения аспирин по по-нежен ефект върху стомаха. Цената на всеки аспирин не е много висока - средно 250 рубли за 100 броя.

Клопидогрел се предписва на пациенти с непоносимост към аспирин или тежка стенокардия. Ефектът му е в пъти по-силен от този на аспирина. Но цената също е значително по-висока. За 28 таблети, произведени в Русия, ще трябва да се платят повече от 400 рубли.

Статини

Руските кардиолози предписват статинови лекарства въз основа на активните съставки: розувастатин, симвастатин, флувастатин и аторвастатин. Статините се приемат предимно преди лягане..

Дозите се предписват от лекар въз основа на кръвен тест за холестерол. Лекарствата могат да причинят гадене и мускулни болки.

Цената на таблетките е доста висока. Например, английският наркотик Crestor ще струва 2500 рубли за 28 единици в аптека, а американският Zokor - 750 рубли. за 28 бр.

Какво да не правим за успешна сърдечна терапия

Много често пациентите, посещавайки кардиолог и приблизително преценявайки колко ще им струват лекарствата за ангина пекторис, махат с ръка към здравето си и не бързат да приемат лекарства, мислейки си, че в случай на внезапна атака на болка ще струват една стотинка нитроглицерин.

В никакъв случай това не трябва да се прави! По-лесно е да поискате от Вашия лекар да замени скъпо лекарство с по-евтино с подобен ефект..

Втората често срещана грешка при лечението на ангина пекторис е неразрешено намаляване или увеличаване на дозата. Не забравяйте - само практикуващият лекар решава кога да промени дозировката..

И в никакъв случай заболяване като ангина пекторис не може да се лекува само с народни средства. Изключително опасно е за живота и здравето на пациента.!

Научете повече за болестта и нейната терапия от видеото:

За да се избегне инфаркт. Лечение на ангина пекторис: 3 основни лекарства

Сърдечни заболявания: как да предотвратите инфаркт с лекарства

Антон Родионов, кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на Сеченов

За това как се поставя диагнозата ангина пекторис или исхемична болест на сърцето (ИБС), описахме подробно в една от предишните ни публикации. Днес кардиологът Антон Родионов ще говори за лечение на ангина пекторис - за онези лекарства, които могат надеждно да предпазят сърцето от миокарден инфаркт.

Основната задача на лечението на ангина пекторис е да се гарантира, че атеросклеротичната плака не се разкъсва, тъй като разкъсването на плаката е пътят към инфаркта на миокарда. Втората задача е да се намали честотата на пристъпите на ангина.

Препарати за профилактика на инфаркт

За решаване на първия проблем се използват три групи лекарства.

Първата е ацетилсалициловата киселина. Точно така, за профилактика здрав човек или дори хипертоник не е необходимо да пие аспирин. Но ако сме установили диагноза исхемична болест на сърцето, тогава е необходим постоянен прием на ацетилсалицилова киселина. Това лекарство пречи на натрупването на тромбоцити и следователно предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Той се държи като полицай, който обикаля площада и заповядва „да не се събират повече от трима“.

Някои пациенти отказват да приемат ацетилсалицилова киселина, тъй като действа върху стомаха. Да, наистина е така - но, разбира се, не корозира пряко стомаха. Ацетилсалициловата киселина се абсорбира в кръвта и блокира производството на вещества, които образуват защитен слой на стомашната слуз. И в този случай рискът, свързан с приема на аспирин, е много по-нисък от ползите от предотвратяването на миокарден инфаркт..

Е, в случай, че сте имали язва в миналото и се страхувате да приемате ацетилсалицилова киселина, Вашият лекар ще препоръча блокери на стомашната киселина, като омепразол..

Втората група лекарства са статините. Тези лекарства имат способността да стабилизират холестеролната плака, да намаляват отлаганията на холестерол по стените на кръвоносните съдове и да предотвратяват разкъсването на тази плака.

Според световната практика статините за коронарна болест на сърцето трябва да се предписват на всички пациенти, независимо от първоначалното ниво на холестерола. Намаляването на холестерола с установена диагноза на коронарна артериална болест само чрез диета, както често се прави, е много сериозна грешка.

Хората с коронарна артериална болест трябва да имат много ниски нива на холестерол. По-добре е при регулиране на дозата на лекарството да се фокусирате върху така наречения "лош холестерол" или LDL холестерол, чието ниво трябва да бъде ->

Лечение на ангина пекторис

Следните групи лекарства се предписват за намаляване на честотата на пристъпите на ангина.

Бета-блокерите забавят сърдечния ритъм. Това свойство на лекарствата се използва и за лечение на ангина пекторис, тъй като забавяйки сърдечната честота, намаляваме натоварването върху сърцето. Съответно, дозата на бета-блокерите се избира под контрола на сърдечната честота. Ако лекарят е предписал бета-блокери и сърдечната Ви честота все още е около 80 удара / мин, не забравяйте да кажете за това - Вашата доза бета-блокер е недостатъчна. По време на лечението пулсът в покой трябва да бъде в рамките на 55–65 удара / мин..

Калциевите антагонисти имат съдоразширяващ ефект, който е свързан със способността им да намаляват сърдечната исхемия.

Дългодействащи нитрати. За съжаление много пациенти са запознати с тях. Защо "за съжаление? Да, тъй като тези лекарства, според съвременните концепции, се предписват само в случаите, когато всичко, за което говорихме по-рано (бета-блокери, калциеви антагонисти) не помага и пациентът наистина има пристъпи на ангина.

Всъщност има много често срещана грешка: пациентът е диагностициран с ангина пекторис без каквато и да е причина (някаква неразбираема болка в гърдите и възраст, а някои кардиограми не са еднакви) и нитратите се предписват незабавно без допълнително изследване. В резултат на това ситуацията не само не се подобрява, но дори се влошава - появява се силно главоболие. Това е основният и много често срещан страничен ефект на нитро лекарствата..

Да, разбира се, бързодействащият нитроглицерин под формата на спрей (аерозол) все още запазва значението си в случая, когато пристъп на стенокардия не изчезне сам в покой.

Но какво да кажем за лекарствата за „подобряване на храненето“, любимите ни „витамини за сърцето“ или, както се наричат ​​научно, „метаболитни лекарства“? Триметазидин, милдронат, мексидол, коензим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Повечето от тези лекарства не са проучени правилно, а този, който е проучен, изобщо не влияе на прогнозата, за която производителите предпочитат да мълчат. Така че, ако виждате тези лекарства във вашите рецепти, трябва сериозно да помислите за това..

Слава Богу, сърдечно-съдовата медицина на 21 век е проучила сериозно лекарства с доказана ефикасност и безопасност, които наистина могат да помогнат..

Трябва ли да направя операция за ангина пекторис?

Не е еднакво за всички. При ангина пекторис (особено при ангина пекторис, която се проявява при ниски напрежения) има смисъл да се проведе коронарография - контрастно изследване на сърдечните съдове. Имайки резултатите от това проучване, можете да обсъдите - кой се нуждае, кой не.

Още през 2008 г. е проведено голямо проучване, което показва, че всички пациенти с ангина пекторис не трябва да се оперират подред, продължителността на живота не се променя от това. Но в онези случаи, когато има изразено стесняване на големи големи съдове, например багажника на лявата коронарна артерия, със сигурност е невъзможно да се направи без операция. Друго показание за операция е персистирането на ангина пекторис, въпреки пълното оптимално лечение.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Лечение на ангина пекторис

Като правило болезнените усещания се появяват след физическо натоварване, стрес, на фона на емоционално вълнение и дори в резултат на обилна вечеря..

Диагнозата на пациента се основава на цялостен и всеобхватен преглед на сърдечно-съдовата система.

След установяване на диагнозата "Ангина" лекарят избира подходящото лечение.

При лечението на ангина пекторис могат да се разграничат две основни насоки:

  1. Подобряване на прогнозата на заболяването, предотвратяване развитието на миокарда и други усложнения.
  2. Намаляване на честотата и интензивността на атаките, т.е.подобряване на качеството на живот на пациента.

На първо място, лекарят провежда разговор със своя пациент. Обяснява механизма на развитие на болестта, фокусира се върху рисковите фактори и начините за борба с тях. Предписва лекарства от нитратната група, които са необходими за облекчаване и профилактика на пристъпи на ангина.

Например, преди упражнения или стресови ситуации се препоръчва да поставите една таблетка под езика..

Важно е да запомните, че лекарството има странични ефекти, най-честите от които са понижаване на кръвното налягане, което се проявява със световъртеж и доста интензивно главоболие..

Лекарят препоръчва спазване на диета, насочена към борба с наднорменото тегло и атеросклерозата. Трябва да спрете пушенето, алкохола, мазните храни и да въведете дозирана физическа активност в начина си на живот.

Медикаментозна терапия при лечение на ангина пекторис

Що се отнася до лекарствената терапия, тя включва следните групи лекарства.

Антитромбоцитни лекарства

Задължителни лекарства за лечение на ангина пекторис са антитромбоцитни лекарства или антитромбоцитни средства. Те са основната профилактика на тромбоза. Продължителната употреба на такива лекарства също значително намалява риска от инфаркт на миокарда..

Липидопонижаващи лекарства

Лекарствата за понижаване на липидите са необходими за лечение на ангина пекторис, тъй като намаляват липидите в кръвта. Доминирането в тази група принадлежи на статините. Статините понижават нивата на холестерола в кръвта, предотвратяват атеросклерозата, безопасни са за продължителна употреба и се понасят добре.

Пациентите със захарен диабет, метаболитен синдром или тези с нисък HDL холестерол и повишени нива на триглицеридите обикновено получават фибрати.

β-блокери

β-блокерите намаляват вероятността от инфаркт на миокарда при пациенти с ангина пекторис. Това важи особено за пациенти със сърдечна недостатъчност..

АСЕ инхибитори

Употребата на АСЕ инхибитори е оправдана при пациенти със стенокардия, която се комбинира със сърдечна недостатъчност или артериална хипертония. Ако ангина пекторис протича без усложнения, се препоръчва да се откажат от тези лекарства с оглед на многото странични ефекти.

Блокери на калциевите канали

По правило лекарствата от тази група се предписват на пациенти с инфаркт на миокарда, с лоша поносимост на β-блокерите. Блокерите на калциевите канали не се използват при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност заедно с ангина пекторис.

Облекчаване на пристъпите на ангина

Облекчаването на пристъпите на ангина се извършва с антиангинални лекарства. Те включват β-блокери, дългодействащи калциеви антагонисти и нитрати.

Във всеки случай терапията на ангина пекторис се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид редица фактори. Ето защо не трябва да се самолекувате, но трябва да се доверите на опитен лекар.

Препарати за ангина пекторис

Повишената смъртност настъпва именно поради сърдечни заболявания. Всяко негативно влияние засяга сърдечно-съдовата система, например чести стрес, злоупотреба с алкохол и цигари.

Как можете да разпознаете пристъп на ангина пекторис? Първият признак е болка: натискане и притискане, а на човек може да липсва и въздух. Болката се появява зад гръдната кост, тя може да излъчва към шията, челюстта, зъбите, между лопатките. Продължава до петнадесет минути. Настъпва при енергични упражнения или стресови ситуации.

Могат да се появят и други симптоми:

• високо кръвно налягане;

• сънливост, висока умора;

Видове ангина пекторис

Има няколко вида на това заболяване:

Препарати за лечение на ангина пекторис

Ангина пекторис се лекува с лекарства, които помагат за постигане на желания ефект от приемането помежду си.

Отпуснете миокарда, намалете консумацията на кислород и облекчете болката.

Най-популярният от тази група е нитроглицеринът. Форми за издаване:

• Таблетки под езика. Най-големият плюс е, че действат в рамките на минути след приема;

• Спрей. Предназначен за прилагане върху устната лигавица;

• Капсули. Те имат удължен ефект (лекарството се освобождава постепенно).

Това лекарство се използва в случай на пристъпи на ангина, както и за профилактични цели. Дозировката се изчислява според показанията на кръвното налягане, заболявания (аритмия, бъбречни заболявания) и т.н. Насърчава пристрастяването, така че не може да се приема дълго време, трябва да правите почивки, като през този период означава подобни в действие.

Тези лекарства за ангина пекторис намаляват нуждата на сърцето от кислород. Най-популярните лекарства от тази група:

• "Анаприлин". Дозировка на лекарството: през първите няколко дни приемайте 20 милиграма три пъти на ден. След това дозата постепенно се увеличава до 240 милиграма на ден. Когато се появи главоболие, неизправност на стомашно-чревния тракт, алергии към компоненти, трябва да замените лекарството с подобно в действие.

• "Бетаксолол". По-дълготраен в сравнение с конвенционалните таблетки (удължено освобождаване). Освобождаването на лекарството не настъпва веднага, а за определен период от време, което ви позволява да намалите количеството на лекарството на ден. Например, вместо две или три таблетки, можете да изпиете една. Поради това се приема веднъж дневно..

Антагонисти на калциевите канали

Тези лекарства позволяват на сърдечния мускул да се свива по-малко. Най - известен:

• "Верапамил". Има добър ефект върху миокарда, помага за нормализиране на сърдечната честота и вазодилатацията. С повишено внимание при бъбречни и чернодробни заболявания. Има и форма "забавяне".

Те имат диуретичен ефект, премахват излишната вода и поради това позволяват да се премахне подпухналостта. Те действат по-добре в комбинация с антагонисти на калциевите канали или блокери на адренергичните рецептори. Обикновено назначават:

• "Lasix". Насърчава бързото понижаване на кръвното налягане. Предписва се в остри случаи поради агресивното си действие. Дневна доза не повече от една таблетка.

Антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци

Тези лекарства са съставени от ацетилсалицилова киселина, по-известна като аспирин. Обикновено се предписват следните лекарства:

Тяхната разлика е, че средствата действат на стомаха по-малко от обикновения аспирин. На човек с повишена чувствителност към ацетилсалицилова киселина се предписва "Clopidogrel". Той действа по-силно, но цената му е по-висока..

Това са лекарства, които са доста силни в своето действие, които се използват за бързо нормализиране на нивата на холестерола, тъй като повишеното му ниво често води до ангина пекторис. Обикновено назначават:

• Розувастатин. Най-добре се взема преди лягане.

Най-често хората, които са посетили кардиолог, след като са разгледали цените в аптеките и са изчислили колко ще им струват лекарствата за ангина пекторис, оставят за по-късно и не бързат с лечението. Много хора смятат, че ако нещо се случи, те ще се справят с нитроглицерин. Но е много по-лесно да помолите лекар да замени скъп продукт с подобен, но на по-ниска цена. Има и случаи, когато хората сами намаляват или увеличават дозата на лекарството без консултация. Това решение трябва да се взема само от специалист в съответствие със състоянието и показанията на лицето. Не можете да лекувате ангина пекторис с народни средства! Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря за правилно лечение..


Следваща Статия
Билки за висок холестерол