Вътречерепна хипертония: причини, признаци и лечения


ОсновнатаНеврологияХипертонияВътречерепна хипертония: причини, признаци и лечения

Вътречерепната хипертония е доста често срещана патология. Най-често се диагностицира при възрастни на възраст над 30 години, но се диагностицира и при деца, включително новородени. Лечението трябва да бъде цялостно, а в тежки случаи се предписва хирургическа интервенция..

Главна информация

Интракраниалната хипертония не се счита за независимо заболяване, а за синдром, възникващ на фона на друго заболяване, травма на черепа или нарушения на кръвообращението в мозъка. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане.

Съществува определена класификация на хипертонията в зависимост от характеристиките на патологията. Установява се в случая, когато според резултатите от диагностичните и лабораторни изследвания експертите не са установили друга причина за такива промени.

Класификация на болестта

В зависимост от характеристиките на курса, вътречерепната хипертония се разделя на няколко вида. Те включват:

  1. Ликьор. Отнася се за най-често срещаните видове патология. Различава се с увеличаване на обема на ликьорната течност, в резултат на което е получил името си.
  2. Венозен. Причината за развитие е нарушение на изтичането на кръв през вените. Това се случва по-често на фона на вазоконстрикция или кръвни съсиреци. Освен това експертите смятат, че един от факторите за поява е повишаване на налягането в областта на гръдния кош..
  3. Идиопатична. Наричат ​​се още доброкачествени или първични. Това е временно състояние. Характеризира се с повишаване на вътречерепното налягане в резултат на влиянието на редица неблагоприятни фактори и има тенденция да преминава самостоятелно.

В зависимост от интензивността на симптомите и тежестта на клиничната картина, вътречерепната хипертония се разделя на остра и хронична. В първия случай заболяването се характеризира с изразени симптоми, има тежък ход. В същото време натискът се характеризира с рязък характер. В резултат на липсата на своевременно лечение заболяването може да бъде фатално. Терапията се извършва изключително с помощта на хирургическа интервенция.

Хроничната форма не се проявява под формата на скокове на налягането и се развива на фона на постоянен стрес, депресия и други неврологични състояния. Терапията се извършва с помощта на лекарства и методи на физиотерапия..

Причини за развитие

Има няколко причини за развитието на вътречерепна хипертония. На първо място, това състояние възниква на фона на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Също така, причината за развитието на неприятни симптоми може да бъде промяна в нивото на кръвта в мозъка..

Сред причините за вътречерепната хипертония са:

  1. Новообразувания от различно естество. Те включват доброкачествени и злокачествени.
  2. Метастатични лезии, образувани във вътрешните органи.
  3. Възпалителни заболявания като абсцес, менингит и енцефалит.
  4. Аномалии в структурата на мозъка.
  5. Травматично увреждане на мозъка. Те включват хематоми, мозъчно сътресение, родова травма.
  6. Мозъчно кръвообращение на остра и хронична форма.
  7. Отравяне с газове, метали, алкохолни напитки, отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми.
  8. Патологии на вътрешните органи, в резултат на което има нарушение на кръвообращението във вените на черепа.

Има много причини за развитието на вътречерепна хипертония. На пръв поглед доброкачествената форма няма причина за появата си. Но това далеч не е така. Причините за появата му могат да бъдат постоянен стрес, депресивни състояния, неврози.

Основни симптоми и признаци

Основната проява на вътречерепна хипертония е главоболието. Той има пукнат и смачкващ характер. Локализиран в теменната област. Симптомът се изразява по-често сутрин, тъй като в резултат на положението на тялото, изтичането на кръв и течност се влошава.

Освен това болката става много по-силна при кашляне и кихане и може да бъде придружена от интензивно замайване. Пациентите често се оплакват от повишено налягане в областта на очите, шум в главата. В противен случай признаците на вътречерепна хипертония при възрастни и деца имат определени разлики..

При възрастни

В допълнение към главоболието започват да се появяват симптоми като гадене и повръщане. Те се появяват след хранене, сутрин или когато интензивността на главоболието се увеличава. Също така, симптомите на заболяването включват:

  1. Повишена умора. Дори след незначително физическо натоварване или психическо натоварване, умората настъпва след кратко време. В някои случаи то е придружено от сълзливост, психо-емоционална нестабилност и повишена раздразнителност. Наблюдава се и нарушение на съня.
  2. Зрително увреждане. Пациентите говорят за двойно виждане, болка с промени в атмосферното налягане, мъглявина.
  3. Повишена сърдечна честота.
  4. Повишено изпотяване.
  5. Рязка промяна в показателите на кръвното налягане.
  6. Нарушение на вегетативната нервна система.
  7. Повишена чувствителност към промени в метеорологичните условия.
  8. Нарушения на съзнанието.
  9. Конвулсии.

При тежки случаи се наблюдава кома. При идиопатичната форма на вътречерепна хипертония липсват гадене и повръщане. Но има признаци като загуба на съзнание и летаргия..

При деца

При новородените интракраниалната хипертония се появява в резултат на раждане или нарушение на развитието на плода. Основните признаци при деца под 12-месечна възраст са:

  1. Пулсация и подуване на фонтанелата.
  2. Конвулсии.
  3. Капризност.
  4. Постоянно притеснение.
  5. Летаргия или прекалена активност.
  6. Намален апетит.
  7. Постоянна сънливост.
  8. Честа регургитация и повръщане.
  9. Намален мускулен тонус.

Малкото дете също може да обърка времето на деня. С увеличаване на обема на главата се увеличават и показателите за налягане, което се придружава от хидроцефалия. Децата имат неврастения, главоболие, постоянна загуба на съзнание.

Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като липсата на адекватна и навременна терапия води до сериозни последици, включително смърт. Ето защо идентифицираната вътречерепна хипертония изисква незабавна терапия..

Диагностика

В случаите, когато специалист подозира наличието на вътречерепна хипертония, се предписват редица инструментални диагностични методи.

На първо място, неврологът измерва показателите за налягане вътре в черепа. Сложността на техниката се крие във факта, че днес няма прост метод. Всички данни, получени с помощта на ехо-енцефалография, са приблизителни и се оценяват в съответствие с клиничната картина.

Неврологът извършва и преглед. Интракраниалната хипертония е придружена от подуване на главата на зрителния нерв. Такива промени се установяват с помощта на офталмоскопия. Оценява се и състоянието на костите на черепа и нервните окончания. За това се предписва рентгеново изследване..

Лекарят провежда проучване, насочено към оценка на тонуса на мускулната тъкан, походка, психо-емоционално състояние, податливост.

За определяне на точна диагноза се използват следните методи:

  1. CT сканиране. Благодарение на сканирането на тъкани по слоеве е възможно да се определи размерът на вентрикулите на мозъка, наличието на кръвоизливи.
  2. Магнитен резонанс с контрастно вещество. Използва се за оцветяване на кръвоносните съдове в изображението, което ви позволява да определите зоните на нарушения на кръвообращението.
  3. Невросонография. Използва се за изследване на новородени бебета.

Вътречерепната хипертония се установява след изучаване на всички резултати от изследванията. Точната диагноза може да бъде определена само от специалист.

Лечение

Курсът на терапия се избира от невролог въз основа на резултатите от изследванията и данните от изследването. Също така от особено значение е причината, поради която е имало повишено налягане в черепа..

Лечението на вътречерепна хипертония е насочено към отстраняване на излишната цереброспинална течност в черепа, облекчаване на симптомите. Терапията се провежда по цялостен начин. Предписани лекарства, физиотерапия. При тежки случаи специалистът взема решение за хирургичната интервенция. Основната причина за увеличаването на показателите за налягане вътре в черепа също се лекува..

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват в съответствие с клиничната картина и факторите за развитие. Основните лекарства са диуретиците. Те се избират от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. При тежки случаи се използва "Манитол". Също така е необходимо да приемате лекарства, съдържащи големи количества калий. Дозировката и продължителността на употреба се определят от невролог.

Ако имате нежелани реакции, трябва да се консултирате със специалист. Ще вземе друго лекарство. Самолечението е строго забранено. Това може да доведе до сериозни последици..

Въз основа на клиничната картина, общото състояние и характеристиките на хода на заболяването могат да се предписват следните лекарства:

  1. Хормонални. Трябва да се приема само според указанията на невролог. Също така не трябва да отменяте приема сами, тъй като могат да се появят определени странични ефекти..
  2. Неурометаболичен. Те включват пирацетам, глицин и други. Те се използват за поддържане на работата на нервната система..
  3. Антивирусно.
  4. Антибактериално.
  5. Вазоактивен. Назначава се, когато вътречерепната хипертония е придружена от съдови нарушения.
  6. Венотоника. Използва се в случай на откриване на застой на кръв във вените.

Важно е да приемате всички лекарства само в посочената доза. Също така е забранено да се отменят или да се увеличи количеството на активните вещества, тъй като това може да доведе до сериозни последици..

Физиотерапия

Когато се открие вътречерепна хипертония при деца или възрастни, често се предписват физиотерапевтични методи. Те помагат за спиране на стагнацията на кръвта, нормализират циркулацията на цереброспиналната течност и подобряват метаболитния процес.

Диетата с ниско съдържание на сол показа добри резултати при това заболяване. Също така се препоръчва да се спазва режимът на пиене. Сред допълнителните терапии най-ефективните са:

  1. Упражняваща терапия. Комплект от специално подбрани упражнения ви позволява да намалите натиска и да облекчите болката.
  2. Масаж. Използва се за подобряване на кръвообращението в шийните прешлени.
  3. Акупунктура. Процедурата трябва да се извършва само от специалист. Извършва се с помощта на специални тънки игли, които се монтират в определени точки на тялото..

Добро представяне при повишено налягане вътре в черепа се показва чрез електрофореза с лидаза. Процедурата се извършва с помощта на електрически ток. Успоредно с това лекарството се инжектира подкожно.

Хирургическа интервенция

При тежка вътречерепна хипертония по-често се предписва операция. Използва се, когато лекарствената терапия не работи. Показания за операция са рязко намаляване на вътречерепното налягане и висок риск от синдром на дислокация..

Ако се открие вътречерепна хипертония, която е придружена от някои заболявания и има тежък ход, се използват следните хирургични методи:

  1. Краниотомия. Позволява да се намалят показанията на налягането. Но процедурата често причинява инфекция..
  2. Вентрикуларен дренаж. Специалистът прави дупка в черепа, през която се вкарва тръбата. С негова помощ се отстранява натрупаната цереброспинална течност във вентрикулите. Използва се при мозъчен кръвоизлив.
  3. Операция на церебрален байпас. Шунтът е куха тръба. Цялата система се състои от няколко части. След инсталирането му в мозъчната камера и отстраняването му навън, цереброспиналната течност се отстранява в специална кухина, където се абсорбира допълнително.

Методът на хирургичната интервенция се избира от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на хода на патологията, тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония

При установяване на този тип хипертония специалистите дават прогноза само след пълна диагноза. В някои случаи е възможно да се предвиди ходът на патологията само след лечението..

Подобно състояние при новородените може да провокира забавяне в развитието, формиране на дебилност и имбецилност. Идиопатичната форма има благоприятна прогноза и в случай на навременно лечение пациентът може да се върне към нормалния живот.

Профилактиката на вътречерепната хипертония се състои преди всичко в своевременно насочване към специалист, когато се появят неприятни симптоми. Експертите препоръчват спазването на режим на почивка и работа, водене на здравословен начин на живот и правилно хранене. Важно е да се избягват черепно-мозъчни травми, психоемоционален и физически стрес. По време на бременността е важно жената да спазва всички препоръки на гинеколога и редовно да се подлага на всички необходими изследвания.

Интракраниалната хипертония е животозастрашаваща не само за възрастни, но и за деца. Винаги се характеризира с тежки симптоми и изисква незабавно комплексно лечение. Методът на терапия се избира само от лекуващия лекар, чиито предписания трябва да се спазват стриктно.

Интракраниална хипертония: симптоми и лечение

Интракраниалната хипертония е състояние, при което налягането се натрупва вътре в черепа. Тоест всъщност това не е нищо повече от повишено вътречерепно налягане. Има много причини за това състояние (вариращи от директно заболявания и мозъчни наранявания до метаболитни нарушения и отравяния). Независимо от причината, вътречерепната хипертония се проявява със същия тип симптоми: пукащо главоболие, често съчетано с гадене и повръщане, зрително увреждане, летаргия и забавяне на мисловните процеси. Това не са всички признаци на възможен синдром на вътречерепна хипертония. Техният спектър зависи от причината, продължителността на патологичния процес. Диагнозата на вътречерепна хипертония обикновено изисква допълнителни методи за изследване. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е това състояние, как се проявява и как да се справим с него..

Причини за образуване на вътречерепна хипертония

Човешкият мозък се поставя в черепната кухина, тоест в костната кутия, чиито размери не се променят при възрастен. Вътре в черепа се намира не само мозъчната тъкан, но и цереброспиналната течност и кръвта. Заедно всички тези структури заемат съответния обем. Цереброспиналната течност се образува в кухините на вентрикулите на мозъка, преминава през цереброспиналните течности към други части на мозъка, частично се абсорбира в кръвния поток, частично се влива в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Обемът на кръвта включва артериално и венозно легло. С увеличаване на обема на един от компонентите на черепната кухина се увеличава и вътречерепното налягане.

Най-често повишаване на вътречерепното налягане възниква поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност (CSF). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на изтичането му, влошаване на усвояването му. Нарушенията на кръвообращението са причина за лош артериален кръвен поток и застой във венозния участък, което увеличава общия обем кръв в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане. Понякога обемът на мозъчната тъкан в черепната кухина може да се увеличи поради оток на самите нервни клетки и междуклетъчното пространство или растежа на новообразувание (тумор). Както можете да видите, появата на вътречерепна хипертония може да бъде причинена от най-различни причини. Като цяло, най-честите причини за вътречерепна хипертония могат да бъдат:

  • черепно-мозъчна травма (сътресения, синини, вътречерепни хематоми, травма при раждане и така нататък);
  • остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти, тромбоза на синусите на твърдата мозъчна обвивка);
  • тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с друга локализация;
  • възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
  • вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове, самия череп (запушване на цереброспиналната течност, изходен тракт, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
  • отравяне и метаболитни нарушения (отравяне с алкохол, олово, въглероден оксид, собствени метаболити, например, с цироза на черния дроб, хипонатриемия и т.н.);
  • заболявания на други органи, които водят до затруднено изтичане на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, новообразувания на шията и медиастинума и други).

Това, разбира се, не са всички възможни ситуации, водещи до развитие на вътречерепна хипертония. Отделно бих искал да кажа за съществуването на така наречената доброкачествена вътречерепна хипертония, когато нарастването на вътречерепното налягане възниква сякаш без причина. В повечето случаи доброкачествената вътречерепна хипертония има благоприятна прогноза..

Симптоми

Повишеното вътречерепно налягане води до компресия на нервните клетки, което се отразява на тяхната работа. Независимо от причината, синдромът на вътречерепната хипертония се проявява:

  • пукащо дифузно главоболие. Главоболието е по-силно изразено през втората половина на нощта и сутрин (тъй като през нощта изтичането на течност от черепната кухина се влошава), е тъпо, придружено от чувство на натиск върху очите отвътре. Болката се усилва с кашлица, кихане, напрежение, физическо натоварване и може да бъде придружена от шум в главата и световъртеж. С леко повишаване на вътречерепното налягане се усеща просто тежест в главата;
  • внезапно гадене и повръщане. „Внезапно“ означава, че нито гаденето, нито повръщането се провокират от външни фактори. Най-често повръщането се случва в разгара на главоболието, по време на неговия пик. Разбира се, подобни гадене и повръщане са напълно несвързани с приема на храна. Понякога повръщането се появява на празен стомах веднага след събуждане. В някои случаи повръщането е много силно, подобно на фонтан. След повръщане човек може да изпита облекчение и интензивността на главоболието намалява;
  • повишена умора, бързо изтощение както при умствени, така и при физически натоварвания. Всичко това може да бъде придружено от немотивирана нервност, емоционална нестабилност, раздразнителност и сълзливост;
  • метеочувствителност. Пациентите с вътречерепна хипертония не понасят промени в атмосферното налягане (особено намаляването му, което се случва преди дъждовно време). Повечето от симптомите на вътречерепна хипертония се засилват по това време;
  • нарушения в работата на вегетативната нервна система. Това се проявява с повишено изпотяване, промени в кръвното налягане, усещане за сърдечен ритъм;
  • зрително увреждане. Промените се развиват постепенно, като първоначално са преходни. Пациентите отбелязват появата на периодично замъглено зрение, замъглено зрение, понякога двойно виждане на предмети. Движенията на очните ябълки често са болезнени във всички посоки..

Продължителността на съществуването на описаните по-горе симптоми, тяхната променливост, тенденцията към намаляване или увеличаване се определя до голяма степен от основната причина за вътречерепна хипертония. Увеличението на явленията на вътречерепна хипертония е придружено от увеличаване на всички признаци. По-специално, това може да се прояви:

  • упорито ежедневно сутрешно повръщане на фона на силно главоболие през целия ден (и не само през нощта и сутринта). Повръщането може да бъде придружено от постоянно хълцане, което е много неблагоприятен симптом (може да показва наличието на тумор в задната черепна ямка и да сигнализира за необходимостта от незабавна медицинска помощ);
  • увеличаване на потискането на умствените функции (поява на инхибиране, до нарушение на съзнанието като зашеметяване, ступор и дори кома);
  • повишаване на кръвното налягане заедно с депресия (намаляване) на дишането и забавяне на сърдечната честота до по-малко от 60 удара в минута;
  • появата на генерализирани припадъци.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като всички те представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Те показват увеличаване на явленията на мозъчен оток, при които е възможно нарушение, което може да доведе до смърт..

С дългосрочното съществуване на явленията на вътречерепна хипертония, с постепенното прогресиране на процеса, зрителните увреждания стават не епизодични, а постоянни. Голяма помощ в диагностичния план в такива случаи е огледът на очното дъно от офталмолог. В очното дъно по време на офталмоскопия се разкриват застояли дискове на зрителните нерви (всъщност това е техният оток), възможни са леки кръвоизливи в тяхната област. Ако явленията на вътречерепна хипертония са доста значими и съществуват дълго време, тогава постепенно застоялите дискове на зрителните нерви се заменят с тяхната вторична атрофия. В този случай зрителната острота е нарушена и става невъзможно да се коригира с помощта на лещи. Атрофията на зрителните нерви може да доведе до пълна слепота.

С дългосрочното съществуване на персистираща вътречерепна хипертония, разширяването отвътре води до образуване на равномерни костни промени. Плочите на костите на черепа изтъняват, задната част на sella turcica е унищожена. На вътрешната повърхност на костите на черепния свод така наречените мозъчни извивки са отпечатани (това обикновено се описва като увеличаване на цифровите впечатления). Всички тези признаци се откриват при провеждане на банална рентгенова снимка на черепа.

Неврологичното изследване при наличие на явления на повишено вътречерепно налягане може изобщо да не разкрие нарушения. Понякога (и дори тогава, с дългосрочното съществуване на процеса) е възможно да се намери ограничение на отвличането на очните ябълки отстрани, промени в рефлексите, патологичен симптом на Бабински, нарушение на когнитивните функции. Всички тези промени обаче са неспецифични, тоест те не могат да показват наличието на вътречерепна хипертония..

Диагностика

Ако се подозира повишаване на вътречерепното налягане, са необходими редица допълнителни изследвания, в допълнение към стандартното събиране на оплаквания, анамнеза и неврологичен преглед. На първо място, пациентът е насочен към окулиста, който ще изследва очното дъно. Предписва се и рентгенова снимка на черепните кости. По-информативни методи за изследване са компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс, тъй като те позволяват да се изследват не само костните структури на черепа, но и самата мозъчна тъкан. Те са насочени към откриване на непосредствената причина за повишено вътречерепно налягане..

Преди това за директно измерване на вътречерепното налягане се извършва лумбална пункция и налягането се измерва с помощта на манометър. Понастоящем се счита за неподходящо извършването на пункция с цел само измерване на вътречерепното налягане в диагностичния план..

Лечение

Лечението на вътречерепна хипертония може да се извърши само след установяване на непосредствената причина за заболяването. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да помогнат на пациент с една причина за повишено вътречерепно налягане и могат да бъдат напълно безполезни за друга. И освен това в повечето случаи вътречерепната хипертония е просто следствие от друго заболяване..

След поставяне на точна диагноза, първата стъпка е лечение на основното заболяване. Например при наличие на мозъчен тумор или вътречерепен хематом те прибягват до хирургично лечение. Премахването на тумор или изтичането на кръв (с хематом) обикновено води до нормализиране на вътречерепното налягане без никакви съпътстващи мерки. Ако причината за повишаване на вътречерепното налягане е възпалително заболяване (енцефалит, менингит), тогава основното лечение е масивна антибиотична терапия (включително въвеждането на антибактериални лекарства в субарахноидалното пространство с екстракция на част от цереброспиналната течност. Механичното извличане на цереброспиналната течност по време на пункция позволява да се намали вътречерепното налягане).

Симптоматичните агенти, които намаляват вътречерепното налягане, са диуретици от различни химически групи. Те започват лечение с тях в случаи на доброкачествена вътречерепна хипертония. Най-често използваните са фуроземид (Lasix), диакарб (ацетазоламид). За предпочитане е фуроземид да се използва кратък курс (при предписване на фуроземид допълнително се използват калиеви препарати), а Диакарб може да се предписва в различни режими, избрани от лекаря. Най-често Diakarb с доброкачествена вътречерепна хипертония се предписва на периодични курсове от 3-4 дни, последвани от почивка от 1-2 дни. Той не само премахва излишната течност от черепната кухина, но също така намалява производството на цереброспинална течност, като по този начин понижава вътречерепното налягане.

В допълнение към медикаментозното лечение на пациентите се предписва специален режим на пиене (не повече от 1,5 литра на ден), който позволява да се намали количеството течност, постъпващо в мозъка. До известна степен помощ при вътречерепна хипертония се предоставя чрез акупунктура и мануална терапия, както и набор от специални упражнения (физиотерапевтични упражнения).

В някои случаи трябва да прибегнете до хирургични методи на лечение. Видът и степента на хирургичната интервенция се определят индивидуално. Най-честата елективна операция за вътречерепна хипертония е шунтирането, тоест създаването на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. В същото време с помощта на специална тръба (шънт), която от единия край се потапя в цереброспиналната течност, а другия в сърдечната кухина, коремната кухина, излишното количество цереброспинална течност се отстранява постоянно от черепната кухина, като по този начин нормализира вътречерепното налягане.

В случаите, когато вътречерепното налягане се увеличава бързо, съществува заплаха за живота на пациента, тогава те прибягват до спешни мерки за помощ. Интравенозно приложение на хиперосмоларни разтвори (манитол, 7,2% разтвор на натриев хлорид, 6% HES), спешна интубация и изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, въвеждане на пациента в медикаментозна кома (с използване на барбитурати), екскреция на излишната цереброспинална течност чрез пункция (вентрикулопунктура) ). Ако е възможно да се инсталира интравентрикуларен катетър, се установява контролирано изхвърляне на течност от черепната кухина. Най-агресивната мярка е декомпресивната краниотомия, която се използва само в екстремни случаи. Същността на операцията в този случай е да се създаде дефект в черепа от една или две страни, така че мозъкът да не "почива" върху костите на черепа.

По този начин вътречерепната хипертония е патологично състояние, което може да възникне при голямо разнообразие от мозъчни заболявания и не само. Изисква задължително лечение. В противен случай са възможни голямо разнообразие от резултати (включително пълна слепота и дори смърт). Колкото по-рано бъде диагностицирана тази патология, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати с по-малко усилия. Ето защо не отлагайте посещението на лекар, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане..

Неврологът М. М. Сперлинг говори за вътречерепното налягане:

Становище на педиатър Е. О. Комаровски относно вътречерепната хипертония при деца:

Вътречерепна хипертония: признаци, диагностика, лечение и последици

Главоболие. Тя може да бъде силна и фина, непрекъсната и временна, остра и болезнена.

Рядко обръщаме внимание на болката в главата, считайки я за несериозна и безобидна. Легнете един час, вземете хапче - това е цялото лечение за главоболие. Тя може да бъде ефективна, но не и безопасна. Защо?

Факт е, че привидно обикновено главоболие може да скрие сериозни заболявания, придружени от сложни деструктивни процеси и патологии..

Едно от тези заболявания е церебралната хипертония. Какво е? Какво е забележителното в това заболяване? Какви са нейните произход и проявления? Как се диагностицира и лекува? Нека разберем.

Какво е вътречерепна хипертония?

Отговорът на този въпрос не е лесен. Въз основа на Международната класификация на болестите (ICD), вътречерепната хипертония е нарушение на човешката нервна система поради мозъчно увреждане.

Мозъкът е защитен от здрав костен скелет на черепа и покрит с твърди, съдови и меки мембрани на съединителната тъкан. Между тях и повърхността на мозъка е цереброспиналната течност, която циркулира във вентрикулите на мозъка (CSF).

Тогава какво е церебрална хипертония? Това е силата на вътречерепното налягане, която е равномерно разпределена по цялата структура на органа и влияе негативно на неговата структура. Вътречерепното налягане е повишаване на налягането на вътремозъчната течност директно върху мозъка.

Да, вътречерепната (вътречерепна) хипертония е неврологична диагноза, която се среща както при деца, така и при възрастни. В повечето случаи засяга зрели мъже, въпреки че в детството се среща равномерно и при двата пола.

Най-често вътречерепната хипертония има вторична форма, прогресираща поради сериозни патологии или наранявания. Понякога се открива първичният стадий на заболяването, който има определението за „доброкачествен” съгласно МКБ-10. Вътречерепната хипертония, според 10-тата ревизия на Международната класификация на болестите, е диагноза на изключване (код на заболяването G93.2). Тоест, той се инсталира само когато не са открити други причини за появата на болестта..

Защо се появява това заболяване? Да видим.

Причини за мозъчна хипертония

Основата за появата на вътречерепна хипертония е редица причини, условно разделени на четири категории:

  1. Появата на новообразувание (киста, хематом, абсцес, аневризма).
  2. Проява на оток (на фона на нараняване, енцефалит, менингит, хипоксия, контузия, инсулт).
  3. Повишен обем на кръвта (патология на изтичане или приток на кръв с хипертермия, хиперкапния, енцефалопатия и други).
  4. Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Косвени (неявни) причини за заболяването се считат за сериозни нарушения, възникващи в организма от страна на сърдечно-съдовата, кръвоносната и дихателната системи.

Причините за развитието на вътречерепна хипертония при деца са тежки вродени малформации, сериозни проблеми по време на бременност и раждане, недоносеност и инфекции.

Систематизация на заболяването

В зависимост от причините за възникване, течната патология се класифицира съгласно следните критерии:

  1. Остър. Той се проявява внезапно в резултат на инсулт, мозъчна травма или бързо нарастваща неоплазма. Най-често фатални.
  2. Умерен. Това се случва на фона на развитието на вегетативно-съдова дистония или повишена чувствителност към метеорологичните условия. Умерената вътречерепна хипертония се усеща периодично, често поради рязка промяна във времето.
  3. Венозен. Това е резултат от нарушения на кръвния поток поради компресия на вените. Често се развива на фона на остеохондроза, тромбоза или образуване на тумор.
  4. Идиопатична или доброкачествена. Няма очевидна причина за произхода си. Тъй като тази форма на хипертония е много коварна, ще говорим за нея малко по-долу..

Сега нека разберем основните симптоми на проявата на болестта.

Прояви на течна патология

Първата и най-честа проява на вътречерепна хипертония е интензивното главоболие, характеризиращо се от пациентите като „пръсване“, притискане на очните ябълки и носа..

Тя може да бъде хронична или локална. Най-често се появява през нощта или рано сутринта. Това се дължи на повишената секреция на цереброспиналната течност, докато тялото е в хоризонтално положение..

Често главоболието провокира силно гадене и повръщане, а с освобождаването на повръщане чувството на облекчение не идва.

Интракраниалната хипертония също може да бъде придружена от зрително увреждане. Това може да бъде всякакъв вид помътняване и потъмняване в очите, разделяне, ефект на мушици и ярки светкавици. Болката в очните ябълки става остра и непоносима, особено при въртене на очите.

Важен фактор за проявата на заболяването е неприятното общо състояние на пациента. Това може да бъде постоянна сънливост, бърза умора, нарушение на съня, слабост, изпотяване и припадък..

Могат да възникнат емоционални смущения, придружени от силна раздразнителност, нервност и безпричинна възбудимост.

Косвени признаци на вътречерепна хипертония от страна на сърдечно-съдовата система са нарушения под формата на повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане.

За важен симптом се считат и синини под очите, които се появяват въпреки факта, че човек получава достатъчно сън и води доста спокоен начин на живот. Това се дължи на разширяването на венозната мрежа около очите и долния клепач.

Горните симптоми характеризират проявата на заболяването, независимо от неговия вид или форма. Те са условни и обобщени за всички видове церебрална хипертония..

Как тогава се изразява доброкачествената вътречерепна хипертония??

Доброкачествена хипертония

Този вид заболяване може да се наблюдава както при възрастни, така и при бебета. Според възрастта на пациента се появяват различни симптоми и признаци на заболяването. Така че, доброкачествена вътречерепна хипертония при възрастни. Какво е?

Този тип заболяване се характеризира с по-леки симптоми и най-добър отговор на терапевтичното лечение. Най-често засяга жените в периода на промени в менструалния цикъл и момичетата с наднормено тегло.

Идиопатичната церебрална хипертония е придружена от силно главоболие, което може лесно да се облекчи от болкоуспокояващите или може да изчезне от само себе си. Болестта не провокира припадък и депресия на състоянието, но постоянно главоболие може да причини нежелани негативни последици.

В някои случаи процесът на заболяването може да завърши спонтанно. Ако това не се случи, се предписва курс на медикаментозно лечение, основан на два принципа - намаляване на телесното тегло и подобряване на изтичането на течности.

Доброкачествената вътречерепна хипертония при деца се проявява в силно главоболие, намалено внимание и академични постижения. При новородените се причинява от тежко раждане и травма при раждане, при по-големи деца - от неправилен метаболизъм и наднормено тегло.

Ако подозирате, че детето ви е повишило вътречерепното налягане, трябва спешно да посетите лекар..

Какво да търсите?

Проявата на болестта при деца

При новородени и деца в предучилищна възраст развитието на вътречерепна хипертония е придружено от сериозна патология на мозъка, поради което това заболяване трябва да бъде открито възможно най-рано и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При бебетата ходът на заболяването преминава в два етапа:

  1. Бавно прогресиране на заболяването през първите шест месеца от живота (докато фонтанелите все още не са затворени).
  2. Бързото развитие на болестта след една година (по време, когато фонтанелите вече са затворени).

Първият тип вътречерепна хипертония е придружен от следните симптоми:

  • чест, продължителен плач без причина;
  • подуване на фонтанелата, невъзможност за слушане на пулсацията;
  • разминаване на черепните конци;
  • уголемяване на черепа;
  • непропорционално образуване на костите на черепа (челната част може да изпъкне силно напред);
  • неестествено изпъкване на вените;
  • често повръщане;
  • кратък нарушен сън;
  • забавяне на развитието.

Ако бебето има два или повече признака от този списък, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Вторият тип мозъчна патология е придружен от интензивно изразени показатели. На първо място, това са:

  • конвулсии;
  • продължително повръщане;
  • паническо безпокойство;
  • загуба на съзнание.

Ако това се наблюдава в благосъстоянието на детето, определено трябва да се обадите на линейка!

Това заболяване може да се развие в по-късно детство. В този случай трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • главоболие сутрин;
  • Болка в очите;
  • повръщане;
  • затлъстяване.

Диагностициране на детски синдром

На първо място, самите родители трябва внимателно да следят благосъстоянието на детето, за да не пропуснат развитието на сериозно заболяване в неговата анамнеза. При най-малките предупредителни признаци трябва да покажете бебето на педиатър.

Педиатър може да насочи дете към офталмолог и невролог за консултация. При необходимост ще бъдат извършени следните изследвания: невросонография, рентгенови снимки на мозъка, ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на хипертония при деца

Ако диагнозата бъде потвърдена, лекуващият лекар ще предпише на детето лечение на вътречерепна хипертония въз основа на причината и степента на заболяването..

На първия етап от проявата на болестта може да се наложи малко: специална диета, специални гимнастически упражнения и посещения в масажната стая, физиотерапия, плуване и акупунктура.

В случай на заболяване с умерена тежест, лекарственото лечение ще бъде предписано на всички по-горе предписания, а при по-напреднали форми може да се наложи операция за създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Диагностика при възрастни

За да се определи диагнозата при възрастни, само външните симптоми не са достатъчни. Необходимо е да посетите невролог и офталмолог, които, вземайки предвид благосъстоянието на пациента, както и болестите, които е претърпял, ще предпишат правилна и правилна диагноза.

Това може да бъде компютърна томография или ЯМР, рентгенова снимка на мозъка, енцефалография, ултразвук на мозъчните съдове, изследване на очната ябълка или лумбална пункция. Какво е забележителното в този или онзи метод?

Ядрено-магнитен резонанс ще покаже разширяване на кухините или патология на мозъчната тъкан, рентгеновите снимки ще открият така наречените „депресии на пръстите“ върху костната част на черепа, ултразвукът ще разкрие промени във венозните съдове, изследването на очната ябълка ще установи атрофия на зрителния нерв и съдови нарушения. Лумбалната пункция ще помогне за измерване на вътречерепното налягане с помощта на манометър, прикрепен към игла, вкарана в гръбначния канал.

Лечение на патология при възрастни

Лечението на вътречерепна хипертония при възрастни трябва да започне с елиминиране на основната причина за заболяването. Ако това е оток или тумор, тогава ще се наложи хирургично отстраняване на неоплазмата, след което най-вероятно течната патология ще премине спонтанно.

Ако заболяването се е развило в резултат на патологична промяна в циркулацията на цереброспиналната течност, тогава може да са необходими диуретици, като "Диакарб" и "Дексаметазон".

Ако заболяването е възникнало поради увеличаване на обема на кръвта, може да се препоръча Троксевазин - лекарство, което насърчава изтичането на кръв.

Също така, понякога може да се наложи да се използват антибактериални и антивирусни средства, които блокират развитието на менингит, абсцес, енцефалит.

В допълнение към фармакологичните агенти има и други, нелекарствени методи, предписани за леки стадии на заболяването, като основни или допълнителни методи за лечение. Те включват: тренировъчна терапия, диета и правилно хранене, график за прием на течности, употреба на витамини и др..

Пълният набор от необходими гимнастически упражнения ще бъдат показани на пациента от лекуващия лекар или медицинска сестра.

Що се отнася до диетата, препоръките тук са прости. Изключете: сол, пушени меса, брашно, алкохол, сода, незабавни храни. Консумирайте: зеленчуци и зърнени храни, плодове и плодове, постно месо и риба, ферментирали млечни продукти и растителни мазнини.

Хирургични манипулации

В повечето случаи терапевтичното лечение ще бъде достатъчно за пълно или задоволително частично възстановяване. Ако обаче заболяването прогресира или дава чести рецидиви, може да се препоръча хирургическа интервенция, която ще помогне за отстраняване на излишната цереброспинална течност. Каква е нейната същност?

В гръбначния мозък (на лумбалното ниво) се вкарва пункционна игла, с помощта на която се изсмуква определено количество цереброспинална течност. При една процедура не могат да бъдат изтеглени повече от 30 ml цереброспинална течност, въпреки че въпреки такива минимални показатели, пациентът ще усети мълниеносно подобрение. В някои случаи може да се наложи повторна манипулация, която може да се извърши няколко пъти, с интервал от няколко дни..

Друг вид хирургично лечение е шунтирането - въвеждането на малки тръби (под формата на шънт или катетри) за коригиране на циркулацията на цереброспиналната течност.

Използването на народни средства

Първият етап на вътречерепната патология може да бъде излекуван с народни средства. Те могат да се използват и при напреднали видове хипертония като допълнение към основния вид лечение..

Ето няколко рецепти за народна медицина:

  1. Залейте два лимона и две глави чесън с 1,5 литра вода, настоявайте за един ден и приемайте вътре, прецедени, една супена лъжица на ден в продължение на две седмици.
  2. Валериана, глог, майчинка, мента, евкалипт (смесете листата на равни части и изсипете една лъжица от готовата смес с половин литър бутилка водка). Влива се една седмица, прецежда се и се пие в продължение на месец три пъти на ден, по двадесет капки.
  3. Тинктура от детелина (изсипете 0,5 литра водка и оставете за половин месец). Приемайте през устата три пъти на ден по една супена лъжица, предварително разредена в 100 g вода.
  4. Отвара от лавандулови листа (една супена лъжица се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за един час). Консумирайте в продължение на месец супена лъжица бульон половин час преди хранене.

Прогноза на заболяването

Както видяхме, идентифицирането и започването на лечение за вътречерепна хипертония е от съществено значение възможно най-скоро. Ако това не бъде направено навреме, последиците могат да бъдат необратими и ужасни: загуба на зрение, забавяне на развитието, смърт.

Освен това е важно да се използват превантивни методи за предотвратяване на болести - да се води здравословен начин на живот, да се храните правилно, да се избягва емоционално и физическо изтощение и да се лекуват навреме сериозни мозъчни заболявания или мозъчни травми..

В процеса на лечение на течна патология е важно стриктно да се следват всички предписания и препоръки на лекаря. Това може да изисква съгласие за операция, промяна в обичайния начин на живот, използване на специфични лекарства. Но всяко усилие си заслужава - здравето ви ще бъде надеждно запазено и защитено от последващи негативни усложнения..

Вътречерепна хипертония

Главна информация

Вътречерепната хипертония е патологично състояние (синдром), проявяващо се с повишаване на вътречерепното (вътречерепно) налягане. Синдромът на вътречерепна хипертония (син. Ликьорно-хипертоничен синдром) е доста често срещан при възрастните и детската неврология и може да бъде както идиопатичен, така и да се развие с голямо разнообразие от мозъчни лезии и черепни наранявания.

Най-честата мозъчна хипертония с неизвестен произход е идиопатичната (първична) вътречерепна хипертония (ICH), която се класифицира като доброкачествена вътречерепна хипертония (код ICD-10: G 93.2). По правило тази диагноза се поставя само след липса на потвърждение на специфичните причини за хипертония (наличие на маса в черепната кухина, венозна тромбоза, инфекциозни мозъчни лезии и др.).

Определяне на вътречерепното налягане (ICP) и неговата физиологична норма

Вътречерепното налягане е разликата между атмосферното налягане и налягането в черепната кухина (епидурални / субарахноидални пространства, менингите на синусите, вентрикулите). Нивото на вътречерепно налягане образува цереброспиналната течност (CSF), циркулираща в структурите на централната нервна система и артериална / венозна кръв, постъпваща в мозъка..

Тези течности са в постоянно движение (спиналната течност циркулира през вентрикулите на мозъка / гръбначния канал, а кръвта циркулира през съдовото легло). Обикновено физиологията на циркулацията на течните среди на мозъка се определя от:

  • Средно артериално налягане, т.е. средната стойност (разлика) между систолното / диастоличното кръвно налягане на артериалната кръв, постъпваща в черепа, което обикновено е 80 mm Hg. ул.
  • Средно венозно налягане на изхода на черепа, което обикновено е 0 mm Hg. Чл., Тоест няма устойчивост на кръвния поток.
  • Средното налягане на цереброспиналната течност в черепа, което е външно спрямо мозъка, е равно на 10 mm Hg. Изкуство. Налягането на цереброспиналната течност оказва постоянен компресиращ ефект върху мозъка (създава постоянен ICP). Биомеханичният баланс, присъстващ в черепа, обикновено поддържа средното налягане на мозъчната тъкан на ниво от 10 mm Hg. Изкуство. При здрав възрастен общият обем на циркулиращата цереброспинална течност е средно 150 ml, докато ICP остава нормален. Неговото леко увеличение се компенсира от неговата резорбция, мозъчни тъкани и изтичане от черепната кухина към гръбначния мозък през цереброспиналната течност субарахноидални канали през всички части на гръбначния стълб, до отворите на сакралния изход.

Постоянството на налягането вътре в черепа се поддържа поради образуването на резервни пространства чрез намаляване на обема на CSF, както и церебралната кръвна фракция. В случаите на увеличаване на някой от компонентите, възникващи на фона на различни патологии (прекомерно натрупване на CSF, мозъчен оток, церебрална хиперемия, нарушен венозен отток), както и с развитието на патологични обеми (тумори, хематоми, паренхимни кръвоизливи, абсцес), възниква конфликт на вътречерепни компоненти и когато резервът на компенсаторните механизми се изчерпа, се развива високочестотна хипертония.

Увеличение / намаляване на ICP индекса може да се наблюдава както по време на естествените физиологични процеси в човешкото тяло (кашлица, силен писък, кихане, плач, напрежение, физическо / нервно пренапрежение, рязко навеждане напред), и свидетелства за патология. Обикновено при възрастен, налягането в черепа не трябва да надвишава 10-15 mm Hg. ICP означава постоянно увеличаване на ICP до ниво от 20 mm или повече. rt. Изкуство. Тежестта на вътречерепната хипертония е представена в таблицата по-долу..

Как мога да измервам vd?

В специализирани лечебни заведения се използват инвазивни методи за измерване на интравентрикуларното налягане на мозъка, като се използват специализирани сензори за налягане, които се вкарват в мозъчните вентрикули (поставя се катетър, който е свързан със сензора). Сензорите също могат да бъдат инсталирани субарахноидални, субдурални, епидурални. Тази процедура има нисък риск от мозъчно увреждане. На практика вътречерепното налягане в повечето случаи се измерва индиректно с помощта на лумбална пункция, като се измерва на нивото на лумбалния гръбначен стълб в гръбначния субарахноидално пространство.

Защо вътречерепната хипертония е опасна??

Тежестта и специфичността на нарушенията при ICH се определят от степента на нарастване на ICP, неговия характер (дифузен / локален) и локализация, както и продължителността на ефекта от повишената ICP върху мозъчните структури. И ако при слаба и нестабилна степен на нарастване на ICP не се наблюдават значителни промени, то при пациенти с трайно нарастване на ICP с умерена и тежка степен това може да причини сериозни нарушения - главоболие (напрежение, исхемия), нарушения на фината моторика на ръцете, зрението, слуха, хипертоничността на мускулите на горната част / долни крайници, ригидност на скелетните мускули, конвулсии, парези, нарушения в емоционалните прояви (сън, поведение), бърза умора, забавено развитие на говора, неврогенни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи (вегетативно-съдова дистония, болка в сърцето, брадикардия / тахикардия, аритмии, нискостепенна телесна температура, нарушения в ритъма на дишане - задух, апнея) и други.

Доброкачествена вътречерепна хипертония

Преди всичко, какво е това? Както вече беше отбелязано, доброкачественият ICH е състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на налягането в цереброспиналната течност при липса на вътречерепно образуване на маса, венозна тромбоза и аномалии в състава на цереброспиналната течност. Тъй като вътречерепната хипертония със специфичен генезис може да се разглежда в рамките на определена патология / заболяване, ние ще разгледаме само идиопатичен (доброкачествен) ICH.

Днес първичният синдром на идиопатичната вътречерепна хипертония (IVH) означава състояние, което е придружено от повишаване на ICP без идентифицирани етиологични фактори (вероятно на фона на затлъстяването). Честотата на IVH е 0,7-2 случая / 100 000 население.

Най-често този тип хипертония се среща при млади жени с наднормено тегло. Много по-рядко при деца и мъже. За идиопатичната CSF хипертония най-характерни са: главоболие и преходни (преходни) зрителни нарушения под формата на влошаване на остротата на изображението, замъгляване, двойно виждане, а при 30-35% от пациентите се наблюдава намаляване на зрителната острота.

Патогенеза

Патогенезата на повишената ICP при възрастни може да се основава на различни механизми - оток / подуване на мозъка, увеличаване на масата на съдържанието на черепа (тумор, хематом, абсцес), възпрепятстване на изтичането на цереброспиналната течност, нарушен венозен изток на церебралната фракция на кръвта). В рамките на една статия не е възможно да се разгледа патогенезата на високочестотната хипертония в тази или онази патология, следователно ще разгледаме само патогенезата на развитието на високочестотна хипертония при цитотоксичен мозъчен оток..

При разбирането на развитието на повишено вътречерепно налягане (ICP) се основава модел на прогресивен мозъчен оток, базиран на теоретичния модел на Монро-Кели, който се основава на тезата за тясна връзка между твърдия череп на възрастен и такива компоненти като мозъка, кръвта, цереброспиналната течност. Основата на такава връзка е взаимната реакция на който и да е от компонентите с други, проявена чрез реакция на увеличаване на единия от тях чрез съответно (пропорционално) намаляване на обема на другия, поради което се поддържа постоянството на вътречерепното налягане..

Независимо от причината и вида на първичното увреждане, в мозъчния паренхим се образува популация от засегнати клетки, при които се развива цитотоксичен оток поради нарушен трансмембранен електролитен транспорт. Едематозните клетки, поради увеличения обем, упражняват компресиращ ефект (натиск) върху съседните клетки, като по този начин допринасят за разпространението на отока върху непокътнатите клетки (масов ефект).

Тъй като патологичният обем на клетките с цитотоксичен оток се увеличава, в системата капилярно-пиалното легло се развива компресия, което води до нарушена микроциркулация и развитие на хипоксемия / исхемия в мозъчните области, които не са пряко свързани с основния ефект на масата, т.е. това води до патологично разделяне на различни отдели на съдържанието на черепа. В резултат на това налягането, създадено от пулсовите трептения на артериите и цереброспиналната течност, губи способността си да се разпространява свободно по тъканите и пространствата на цереброспиналната течност, разположени вътре в черепа / гръбначния канал. Това води до разлика в паренхимното налягане между непокътнати и участващи в оток мозъчни структури, което инициира неговата дислокация в посока на относително ниско налягане.

В резултат на този процес се развива дифузен оток на целия мозък и неговата постепенна дислокация (движение в посока на фораменния магнум (единственият отворен изход от черепа). В резултат на това различни видове дислокации. По-често това е херниална издатина в тенторния изрез на средно-базалните части на темпоралната лобове и компресия на мезенцефалните структури на мозъчния ствол с инхибиране на първичните центрове на кръвообращение / дишане и рязка дисфункция на мозъка, до прекратяване на неговата жизнена дейност. Неврологичните симптоми се проявяват на етапите на мозъчно-съдов инцидент. Фигурата по-долу показва диаграма на прогресията на ICP и етапите на механизма на мозъчната защита.

Класификация

Разпределете остра форма, която възниква на фона на остро развиваща се инфекциозна болест / черепно-мозъчна травма и хронична форма на вътречерепна хипертония, която се развива с интрацеребрални маси, инсулти, хронични заболявания на сърдечно-съдовата система / тежка дихателна недостатъчност и др..

Причините

Вътречерепната хипертония при възрастни може да бъде причинена от различни причини,
разнообразието от които може да бъде намалено на групи, в съответствие с механизма на развитие на патологията:

  • Вътречерепни маси, причиняващи повишена ICP (доброкачествен / злокачествен тумор, вътречерепен хематом, паразитна киста, абсцес);
  • Цитотоксичен мозъчен оток поради хипоксично увреждане на клетките на мозъчните структури (тежка дихателна недостатъчност след спиране на сърцето), церебрална исхемия в ранен стадий, водна интоксикация, чернодробна / бъбречна енцефалопатия, хипонатриемия, синдром на Рейе, синдром на неадекватно производство на андидиуретичен хормон).
  • Вазогенен мозъчен оток поради увреждане на кръвно-мозъчната бариера (инфекциозни заболявания - менингит / енцефалит, вътречерепна травма - натъртвания, сътресения, родова травма), хематоми, исхемичен / хеморагичен инсулт.
  • Интерстициален оток поради нарушен отток на CSF (оклузивна хидроцефалия).

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Симптомите на вътречерепна хипертония при възрастни се проявяват главно с главоболие с различна интензивност. Болковият синдром се характеризира с изразена интензивност сутрин, повишена болка при накланяне на главата / кашляне, понякога болката може да бъде придружена от гадене и по-рядко повръщане.

Зрителните нарушения са особено характерни за идиопатичния ICH, който се проявява като преходно потъмняване (замъгляване) пред очите и присъства в 48-55% от случаите. Много пациенти се оплакват от болка зад очните ябълки / болезненост при движение на очните ябълки. Понякога зрителните смущения могат да бъдат предшествениците на главоболието. Признаците на вътречерепна хипертония също могат да се проявят като оплаквания от шум в главата, фотопсия, диплопия (двойно виждане) и прогресивна загуба на зрение.

Острата, бързо нарастваща вътречерепна хипертония често води до краткосрочна загуба на съзнание до кома. При хроничен ICH се наблюдава прогресивно влошаване на общото състояние под формата на нарушения на съня, раздразнителност, умствена / физическа умора. Косвените признаци на хипертония включват повишена метеочувствителност (реакция на метеорологични промени), сърцебиене, повишено изпотяване, загуба на апетит и сънливост. Тежестта на клиничните прояви до голяма степен се определя от естеството / тежестта на основното заболяване, както и от скоростта на нарастване на ICP.

Анализи и диагностика

За диагностика на вътречерепна хипертония се предписват:

  • Лумбална пункция (за измерване на гръбначно-мозъчното налягане).
  • Лабораторен анализ на цереброспиналната течност.
  • ЯМР / КТ.
  • Кръвен тест за електролити.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Офталмоскопия / периметрия.

Лечение

Лечението на вътречерепната хипертония се определя от нейната етиология и е насочено към лечение на заболяването и елиминиране на факторите, които допринасят за неговото развитие. Прието е да се разграничават основната ICH терапия и спешна помощ. Основната терапия включва седация и анестезия, нормализиране на изтичането на венозна кръв от черепната кухина, адекватна дихателна подкрепа и корекция на хемодинамиката / хипертермията. За тези цели се предписва лекарствена терапия, включително:

  • Дехидратационна терапия - бримкови / осмотични диуретици (Спиронолактон, Фуроземид, Манитол, Ацетазоламид и др.). Назначаването на диуретици се извършва заедно с калиеви препарати (калиев хлорид, калиев аспартат), за да се предотврати развитието на хипокалиемия.
  • Ноотропна терапия (аминофенилмаслена киселина, пирацетам, ноотропил).
  • Вентилация в режим на умерена вентилация с адекватна оксигенация на кръвта.
  • В случаи на артериална хипертония - Лабеталол, Еналаприл, Нимотоп; с артериална хипотония - допамин.
  • Вазоактивни лекарства - в случаи на съдови нарушения (аминофилин, нифедипин, коринфар, винпоцетин).
  • Венотоници - за нормализиране на венозния отток (Диосмин, екстракт от конски кестен, Дихидроергокристин).
  • За целите на хипотермия на тялото (Парацетамол, Кеторолак, методи за физическо охлаждане чрез прилагане на лед в областта на големите съдове, въвеждане на охладени кристалоидни разтвори и др.).

При ICH, причинени от инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка (менингит, менингоенцефалит), се предписва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни лекарства), с токсични мозъчни увреждания - детоксикационна терапия, при наличие на новообразувания в мозъка, глюкокортикоиди (дексаметазон). На пациентите е показана симптоматична терапия - болкоуспокояващи (Analgin), за запек за предотвратяване на напрежението - Glycerol.


Следваща Статия
Къде е сънната артерия на врата на човек?