Какво е белодробна хипертония: симптоми, лечение и житейска прогноза


Белодробна хипертония (PH) е повишаване на средното налягане в белодробната артерия до 25 mm Hg. Изкуство. и още.

Резултатът е повишаване на съпротивлението в кръвния поток, недохранване на дясната камера на сърцето и развитие на страховити усложнения от всички органи и системи поради тежка хипоксия.

В 80% от случаите (данни от Европейската общност по кардиология) настъпва смърт.

Освен това перспективите за подобен сценарий се характеризират с период от 3-10 години, понякога по-малко с агресивен ход на основния процес.

Контингентът от пациенти са млади жени на възраст под 40 години. Според статистиката съотношението на нежния пол към мъжете се характеризира като 4-5: 1. Смъртността сред най-силната част на човечеството обаче е в пъти по-висока.

Ниско симптоматичен курс, липсата на специфични прояви водят до факта, че диагнозата се поставя на късен етап, когато е почти невъзможно да се помогне. А понякога дори според резултатите от патологичното изследване.

Не са разработени специфични превантивни мерки, както и методи за ранен скрининг.

Средното нормално налягане в белодробната артерия в покой е 14 ± 3 mm Hg и не надвишава 20 mm Hg..Диагноза - белодробна хипертония се прави, когато показателят е повече от 25 mm Hg. в покой според данните за катетеризация на дясното сърце.

Механизмът на развитие на болестта

Стеноза или стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително малки клонове и средни структури, простиращи се от белодробната артерия, предшества патологичното състояние.

Ендотелът, тоест вътрешната обвивка на съдовете, се удебелява. Това е адаптивен механизъм.

Налягането в белодробната артерия нараства прогресивно, бързо, натоварването на дясната камера се увеличава, което води до нейната хипертрофия (удебеляване).

Съкратителната способност намалява, феномените на сърдечна недостатъчност се увеличават. Оформя се класически патологичен процес - cor pulmonale.

Тя протича по различен начин за всички, но не винаги се постига благоприятен резултат.

Рискови фактори

Белодробната хипертония е загадка както за пулмолозите, така и за кардиолозите. Патогенезата не е установена. Можем да говорим само за фактори, които повишават риска от болестотворен процес..

Прием на орални контрацептиви

Унищожава нормалния хормонален баланс до основи. Лекарствата с естроген-прогестин провокират изкуствен спад в прогестерона, който е частично отговорен за адекватното инхибиране на пролиферативните процеси в организма (нарушава деленето на някои клетки) и именно това вещество допринася за стабилната регулация на съдовия тонус при нежния пол.

Увеличаването на естрогена провокира възпалителни процеси, влошава хода на хипертонията. Очевидно именно това е свързано с по-голямото разпространение при жените.

Силно и продължително повишаване на кръвното налягане

Белодробните проблеми могат да бъдат усложнение на сърдечно-съдовите заболявания. Това е естествен резултат, ако не се лекува или не се прилага грешна терапия..

Отчасти виновни са лекарите, които не са в състояние да поставят правилната диагноза и да реагират навреме на предстоящата заплаха.

Семейна история

В повечето случаи това няма значение. Тъй като заболяванията сами по себе си не се наследяват. В същото време други поколения от предишните получават характеристиките на кръвоносната, имунната система.

Кръвното налягане се наблюдава при почти всички потомци на човек с хипертония. Възможно е да се предотврати развитието на болести чрез превенция, но малко хора обръщат внимание на този въпрос.

Потенциалът за формиране на патологии на сърдечно-съдовата система се определя от броя на болните роднини и пола: жените са податливи в максимална степен поради генетичните характеристики.

Белодробната хипертония в такава ситуация става вторична, развива се в резултат на дългосрочно текущо повишаване на кръвното налягане или автоимунни патологии.

Проблеми с защитните сили на организма

Болести като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и други автоимунни патологии засягат вероятността от развитие на белодробна хипертония.

Според статистиката пациентите с описаните диагнози страдат почти три пъти по-често от сравнително здравите хора. Подобна корелация е отбелязана още преди 20-30 години.

По този начин белодробната хипертония е идиопатична. Трудно е, ако не и невъзможно, да се определят конкретните причини за развитието на състоянието..

Все още се провеждат конкретни изследвания по този въпрос. Определянето на етиологията, патогенезата ще даде възможност за разработване на ефективни терапевтични тактики, мерки за ранен скрининг и профилактика.

Въпреки всичко по-горе, заболяването се счита за рядко и се диагностицира в 7-13% от клиничните ситуации, което не е толкова много.

Основните фактори за развитието на заболяването при пациентите

Причините също не са напълно изяснени. Частично успя да идентифицира някои патологии, които могат да доведат до развитие на вторична белодробна хипертония.

  • Застойна сърдечна недостатъчност. Нарушаване на предсърдията и вентрикулите в резултат на лошо хранене или други фактори. Често завършва с инфаркт на миокарда.

Но едното не пречи на другото. Острите нарушения на кръвообращението могат да се комбинират с нарастващи симптоми на белодробна хипертония.

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти. В резултат на неправилна работа (например при стеноза на аортната клапа), натоварването на артериите е разпределено неравномерно. Често това води до патологично разширяване на ендотеола (вътрешна обвивка на съда), хипертрофия.
  • Хронична обструктивна белодробна болест. Разрушителен процес, който рано или късно посещава пушачите и работниците в опасните индустрии.

Определена от масата на симптомите, белодробната хипертония е късна последица от заболяването, особено страшното му усложнение, в същото време най-тихата и невидима.

  • Хронична тромбоза на белодробната артерия и нейните клонове. Частичното запушване на лумена от патологични обекти засяга: кръвни съсиреци, въздушни мехурчета. Първото е много по-често.

Процесът трябва да се лекува спешно, тъй като частичното запушване може да стане пълно.

Следователно, нарушения на кръвообращението, остра промяна в характера на сърдечната дейност и смърт в рамките на няколко минути.

  • Хиповентилация на белите дробове. В резултат на дълъг курс на патологии на дихателната система: от деструктивен бронхит до астма, други процеси от същия вид. Първопричината се лекува.

Етиотропната терапия не трябва да уврежда сърдечно-съдовата система. Често пулмолозите и алерголозите безразсъдно предписват глюкокортикоиди, напълно независимо от последствията.

И подобни са много често срещани. Включително повишено налягане в белодробната артерия, аортата.

  • Миокардит. Възпалителна патология на сърцето (среден мускулен слой на органа). Възниква като усложнение на инфекциозни заболявания, по-рядко като първично явление. Провокиран от пиогенна флора.
  • Цироза на черния дроб. Остра хепатонекроза. С други думи, разрушителен процес, засягащ хепатоцитите (органните клетки).

Най-често се срещат при опитни алкохолици. По-рядко при пациенти с хепатит В, С, страдащи от наркотична интоксикация.

Белите дробове не страдат на първо място, това е симптом на развито заболяване, когато разрушителният процес достига 40-50% от общия обем на черния дроб.

Компенсираната форма има по-ниски рискове, въпреки че не може да бъде отписана..

  • ХИВ инфекция. Поради развитието на отслабване на имунната система до критични нива, пациентите със СПИН се наблюдават почти без изключение (всеки трети страда). Това е друг фактор за ранна смърт на пациенти с подобен профил..

Клинична класификация на патологичния процес

Белодробната хипертония може да бъде разделена на различни основания. И двете типологии, представени по-долу, са признати в медицинската практика..

В зависимост от степента на ограниченията, тежестта на процеса, има няколко класа:

  • Първо. Характеризира се с минимални промени в органите и системите. Белодробната хипертония от 1 степен е най-благоприятният момент за лечение, но е невероятно трудно да се идентифицира патологията. Необходимо е да се търси конкретно, поради липсата на симптоми не е възможно веднага да се подозира проблемът.
  • Второ. Промените вече са по-изразени. Има удебеляване на сърцето, но незначително. Физическата активност леко намалява, симптомите са минимални. На този етап все още е възможно да се обърне процесът без особени последици за тялото на пациента, но вече се изисква комплексно лечение в болнична обстановка.
  • Трето. Симптомите са съвсем очевидни. Но тя все още е неспецифична, което не позволява навременна доставка и проверка на диагнозата. Компетентен професионалист ще може да подозира, че нещо не е наред вече на око, достатъчно е да се проведат специализирани изследвания.
  • Четвърто. Екстремен, терминален етап. Клиничната картина е очевидна, но дори в такава ситуация няма характерни симптоми. Процесът може лесно да бъде объркан с класическата хипертония. Диагнозата се поставя точно в този момент и малко по-често по време на аутопсията.

Общоприетата класификация обаче не дава отговори откъде идва процесът. Този въпрос се решава чрез втората типизация, в зависимост от етиологията..

  • Наследствен фактор. Дебатът за въздействието на такъв момент продължава повече от една година и същата сума ще продължи. Очевидно генетичното предразположение е от голямо значение.
  • Идиопатична етиология. Тази диагноза се поставя, когато е невъзможно да се разбере ситуацията. Тоест клиниката е очевидна, причините не са ясни.
  • Свързана форма. Характеризира се с вторичен характер. Той се развива в резултат на образуването на един или друг патологичен процес, който причинява заболяването.
  • Постоянни. Появява се при новородени, но факторите за формиране също не се разбират. Възможна връзка между перинаталния период и проблема.
  • Лекарства или токсични. В резултат на продължителната употреба на кортикостероиди, тоници и някои други сложни лекарства с опустошителни странични ефекти.

Други възможни групи лекарства: антидепресанти и нормотимици, антипсихотици, особено от по-старото поколение, типични, ибупрофен и противовъзпалителен нестероиден произход, антибиотици и, вече споменати в началото на материала, орални контрацептиви.

Приемът на психоактивни вещества също влияе. Наркотици като кокаин и амфетамин удрят силно белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове..

Дори краткосрочният прием се усеща с неблагоприятни последици от този вид.

Белодробната хипертония се формира като отговор на патологичен процес; рядко се среща като основно заболяване. Точният процент не е известен.

Симптоми, общи и в зависимост от етапа

Сред проявите, характерни за всички етапи на патологичния процес:

  • Задух без видима причина. Белите дробове не могат да функционират нормално в резултат на лоша циркулация.
  • Хипоксия и нарушен клетъчен метаболизъм води до инхибиране на синтеза на АТФ. Следователно, мускулна слабост, невъзможност за нормално движение, бърза умора и други прояви от същия вид..
  • Кашлица. Устойчив, без храчки, непродуктивен и сух. Винаги придружава белодробна хипертония.
  • Пресипналост, невъзможност за контрол на гласа.
  • Тахикардия поради нарушаване на нормалното снабдяване на сърцето с кръв и хранителни вещества.
  • Припадък.
  • Исхемия на мозъчните структури и съответно замаяност, цефалалгия, гадене, повръщане. До явленията инсулт.
  • Подуване на долните крайници.
  • Болка в десния хипохондриум. Те могат да бъдат първични, в резултат на увреждане на черния дроб или вторични, в резултат на участието на органа в патологичния процес.

Липсата на специфични прояви води до невъзможност за навременна диагноза. От друга страна, изразена клинична картина се формира, когато налягането в съда се увеличи 2 пъти в сравнение с нормалните стойности..

  • Етап 1. Физическата активност не се променя. Интензивните натоварвания водят до замайване, цефалалгия, задух, явления на тъканна хипоксия от незначителен характер.
  • Етап 2. Леко намаляване на физическата активност. Пациентът все още може да се занимава с ежедневни рутинни дейности. Но с някои ограничения. Резултатът е задух, сърцебиене, мускулни проблеми.
  • Етап 3. Значително намаляване на силата. Невъзможно, включително минимална активност.
  • Етап 4. Симптомите се появяват дори при пълен покой..

Умерената белодробна хипертония е най-доброто време за започване на терапия. Все още не са настъпили катастрофалните последици и знаците са доста изразени.

Още по-добре е да се проведе специфично лечение в самата пъпка на състоянието. Симптомите на белодробна хипертония се развиват от белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето.

Диагностика

Пациентите със съмнение за белодробна хипертония се преглеждат от пулмолог и кардиолог в тандем. Схемата на диагностичните мерки изглежда така:

  • Интервю с пациент. Обикновено първото оплакване, което хората имат, е силно задух, притискащ дискомфорт в гърдите.
  • Приемане на анамнеза. Наследствеността играе голяма роля, както вече споменахме..
  • Изследване на визуални данни. При пациенти с белодробна хипертония има деформация на дисталните фаланги на пръстите и ноктите според специфичен тип.
  • Слушане на дишащия звук. Определя затихването на тоновете, тяхното разделяне.
  • Електрокардиография. Да се ​​оцени общото състояние на сърцето и интензивността на работата му. Извършва се още в първия момент. Позволява ви да забележите минимални отклонения.
  • Ехокардиография. Разкрива се хипертрофия на дясната камера.
  • Томография, предимно компютърна томография. Белодробните артерии се увеличават и разширяват, което е специфично за въпросното състояние. Откриват се промени в сърцето.
  • Рентгенография на белите дробове. Не достатъчно информативен, но по-достъпен.
  • Артериална катетеризация. Проведено с повишено внимание, ви позволява бързо да измервате налягането в анатомичната структура.
  • Ангиопулмонография.
  • Оценката на индикатора на тонометъра е рутинна (с помощта на домакински уред).
  • И накрая, може да се наложи ежедневно наблюдение.

Схемата за диагностика е приблизително следната. Приоритетът може да бъде променен по преценка на водещите експерти.

Медикаментозно лечение

Извършва се като основна мярка. Предписани лекарства от следните фармацевтични групи:

  • Вазодилататори. Нормализирайте мускулния слой. Но те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като съществува висок риск от остра повторна стеноза с влошаване на състоянието. Дозировките и имената се избират от екип от лекари.
  • Диуретици Позволява ви да "карате" излишната течност и да нормализирате кръвното налягане.
  • Вдишване на кислород за компенсиране на липсата на вещество по време на естественото дишане.
  • Статини. Те ви позволяват да се борите с атеросклеротичния процес, ако има такъв. В повечето случаи тя е там, което влошава и без това тежкото положение на пациента..
  • Антикоагуланти. Нормализира реологичните свойства на кръвта. Използва се с повишено внимание поради възможността за летално вътрешно кървене..

Консервативното лечение на белодробна хипертония е ефективно в 1-2 стадия, когато болестта все още не е преминала в терминален стадий. Конкретни имена на лекарства се избират от лекуващите лекари, водещи пациента.

Необходимо е да изберете правилната доза и комбинация, по-добре е да го правите в стационарни условия (пулмология или кардиология).

Хирургия

Показано с неефективността на консервативните методи. Състои се в трансплантация на бели дробове и сърце. В момента в условията на руската реалност и реалностите на страните от ОНД е почти невъзможно да се чака на опашка за такава операция.

В други щати всичко също не е розово, което се дължи на несъвършеното медицинско законодателство и в резултат на това малък брой потенциални донори..

Като хирургическа мярка за тромбоемболия се предписва белодробна тромбоендертеректомия (операция за отстраняване на кръвен съсирек от началните клонове на белодробната артерия).

Методът ви позволява да премахнете товара от дясната камера, но е осъществимо само докато кръвният съсирек започне да се дегенерира в съединителна тъкан.

Прогноза

Първичната форма на белодробна хипертония е неблагоприятна, дори твърде много. Пациентите живеят не повече от 1-2 години.

Вторичното е по-лесно, особено с благоприятен отговор на терапията. Има шанс за компенсация и добро оцеляване.

При дългосрочен текущ процес с постоянно високо налягане в белодробната артерия пациентът умира в рамките на 5 години.

Накрая

Белодробната хипертония е опасно усложнение на много заболявания. Изисква сериозен подход и съдействие от цяла група специалисти.

Невъзможно е да се колебаете с диагностиката, всеки ден е от значение. Ако началото се забави, смъртта е почти гарантирана в краткосрочен план.

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е патологично състояние, което може да представлява опасност за живота на пациента. С развитието на болестта има постепенно затваряне на лумена на белодробните съдове, в резултат на което налягането се повишава и функционирането на дясната камера и предсърдието се нарушава. В болница Юсупов се извършва диагностика и лечение на пациенти с белодробна хипертония. Кардиолозите на болница Юсупов използват съвременни методи на инструментални и лабораторни изследвания за откриване на хипертония в началния етап. Навременната диагностика на белодробната хипертония увеличава вероятността за благоприятен изход от лечението.

Експертите отнасят белодробната хипертония към едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Жените на възраст между 30 и 40 години са по-склонни да се разболеят от мъжете. Пациент с белодробна хипертония може да не се консултира с лекар в началните етапи на патологичния процес, тъй като клиничната картина е доста размита. Това заболяване се характеризира с повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия в покой с 25 mm Hg. Чл., А при физическо натоварване - с 50 mm Hg. Изкуство. и.

Белодробната хипертония, ако не се лекува, води до деснокамерна недостатъчност, която може да бъде фатална. Ако откриете признаци на белодробна хипертония, незабавно се свържете с болница Юсупов.

Лекарите идентифицират няколко основни вида белодробна хипертония:

Първично - заболяване с неизвестен произход, което може да бъде вродено или придобито. Болестта се нарича "идиопатична белодробна хипертония". Характеризира се с промени в белодробната артерия и разширяване на дясната камера. Първичната белодробна хипертония е причина за инвалидността на пациента и ако не се лекува, тя е фатална;

Вторичен - развива се като усложнение на други заболявания: вродени и придобити сърдечни дефекти, ХИВ инфекция, заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма, патология на дихателната система. Болестта може да се развие поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. В този случай се диагностицира хронична белодробна хипертония..

Степента на белодробна хипертония от налягане

Лекарите в болница Юсупов използват ехокардиография или сърдечна катетеризация, за да определят тежестта на заболяването. Има три степени на тежест на белодробната хипертония:

Повишаване на налягането в белодробната артерия с 25 - 45 mm Hg. Изкуство. Показва I степен на заболяването;

Повишаване на налягането с 45-65 mm Hg. Изкуство. - белодробна хипертония II степен;

Повишаване на налягането с повече от 65 mm Hg. Изкуство. - белодробна хипертония III степен.

Синдромът на белодробната хипертония също се класифицира в зависимост от наблюдаваната клинична картина. В същото време се разграничават 4 класа:

Клас I: не се наблюдава намаляване на физическата активност при пациентите. Привичните упражнения не причиняват задух, замайване, слабост и болка;

Клас II: пациентите изпитват намаляване на физическата активност. По време на нормални упражнения пациентът изпитва световъртеж, задух, болка в гърдите, слабост. В покой тези симптоми изчезват;

Клас III: физическата активност на пациентите е значително нарушена. При леко натоварване се появяват симптоми, характерни за това заболяване;

IV клас: значително намаляване на активността. Белодробна хипертония степен 4 се характеризира с тежки симптоми както в покой, така и с минимално физическо натоварване.

Симптоми

Белодробната хипертония няма изразени симптоми, поради което лечението започва в по-късните стадии на заболяването. В началото на заболяването могат да бъдат открити следните симптоми:

Появата на леко задух в покой или с малко физическа активност;

Дрезгав глас или суха кашлица;

Загуба на тегло без видима причина;

Бърз сърдечен ритъм, с хода на заболяването в шията на пациента, ясно се отбелязва пулсацията на шийната вена;

Депресивно настроение и постоянно чувство на умора и слабост;

Припадък и световъртеж, които са резултат от хипоксия - липса на кислород.

На по-късните етапи белодробната хипертония се проявява със следните симптоми:

Нарушение на ритъма на сърцето - аритмия;

Симптоми на миокардна исхемия и пристъпи на ангина пекторис, при които пациентът е обхванат от чувство на страх, появява се студена пот и се появява болка зад гръдната кост;

Хемоптиза и кръвни ивици в храчките.

В терминалния стадий настъпва тъканна смърт, която настъпва поради образуването на кръвни съсиреци в артериолите. Хипертоничните кризи при пациентите се проявяват през нощта. Острата сърдечна недостатъчност или запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек може да бъде основна причина за смърт.

Причините за заболяването

Причините за белодробната хипертония са различни. Защо се появява идиопатична белодробна хипертония, учените все още не са установили. Вероятността да се развие е голяма при хора с автоимунни заболявания, които приемат орални контрацептиви, имат близки роднини с болестта. Вторичната белодробна хипертония възниква поради усложнения на съдови заболявания, бели дробове, сърдечни дефекти.

Постепенното стесняване на артериолите и капилярите, свързани с белодробната артериална система, предшества развитието на болестта. В по-късните етапи на артериални лезии може да настъпи възпалително разрушаване на съдовата стена. Поради тези промени в съдовете настъпва прогресивно повишаване на налягането или белодробна артериална хипертония.

Белодробната хипертония е тясно свързана с нарушения на сърдечно-съдовата система и белите дробове:

Хронична обструктивна белодробна болест;

Недостатъчна вентилация на белите дробове;

Спиране на дишането по време на сън (апнея);

Аномалии в развитието на дихателната система;

Вродени и придобити сърдечни дефекти (митрална стеноза, незатваряне на преградата между вентрикулите, патология на лявата камера);

Исхемична болест на сърцето;

Възпаление на миокарда - миокардит;

Хронична сърдечна недостатъчност.

Рисковите фактори за развитието на белодробна хипертония включват влошена наследственост, употребата на наркотични вещества, някои лекарства (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) и химиотерапевтични лекарства. Белодробната хипертония често се диагностицира при пациенти с автоимунни заболявания. Силното повишаване на налягането в белодробната артерия може да бъде предизвикано от хемолитична анемия, саркоидоза и увреждане на щитовидната жлеза.

Диагностика

Нормалното налягане в белодробната артерия в покой е около 15 mm Hg. Изкуство. Ако надвишава 25 mm Hg. Чл., Тогава това вече е патология. Повече от 65 mm Hg. Изкуство. счита за най-тежката степен на белодробна хипертония.

В болница Юсупов налягането се измерва с помощта на сонда. Прави се пункция в шийната вена и се поставя сонда, прикрепеният катетър достига до самата артерия. Това е много трудна манипулация, но днес се счита за най-добрият начин за диагностициране на белодробна хипертония. Изследванията в болница Юсупов се извършват от висококвалифициран кардиолог. Той предписва изследвания, които позволяват да се оцени състоянието на белите дробове и сърцето, да се установи причината за високото кръвно налягане:

Регистрация на електрокардиограма - ви позволява да идентифицирате хипертрофия на дясната камера и предсърдието;

Компютърна томография - предоставя информация за разширени артерии и наличие на съпътстващи заболявания;

Ехокардиография - извършва се за определяне на скоростта на кръвния поток и изследване на кухините на сърцето и кръвоносните съдове;

Рентгенова снимка на гръдния кош - необходима за установяване размера на сърцето и потвърждаване на диагнозата;

Ангиопулмонография - метод, при който се инжектира контрастно вещество за установяване на съдов модел в артериалната система на белите дробове.

Белодробната хипертония при новородени е изключително рядка. По-голямата част от тези диагнози се поставят в първите дни от живота на бебето. Това намалява броя на смъртните случаи..

Лечение

Стандартите за лечение на белодробна хипертония предполагат комбинация от адекватна терапия с лекарства, прилагане на препоръки за намаляване на симптомите и хирургични методи. Немедикаментозното лечение на синдрома на белодробната хипертония включва поддържане на водно-солевия баланс, умерено упражнение и кислородна терапия. Лекарите в болница Юсупов препоръчват на пациентите с диагноза белодробна хипертония да спазват следните ограничения:

Намалете приема на течности - не повече от 1,5 литра на ден. Също така намалете приема на сол;

Изключете изкачвания до височина (не повече от 1000 метра);

Избягвайте припадък, задух и болка в гърдите, което се постига с помощта на дозирана физическа активност.

За лечение на белодробна хипертония се използват лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Когато използват лекарствения метод, специалистите успяват да намалят натоварването на сърцето, да разширят кръвоносните съдове и да намалят налягането.

В болница Юсупов кардиолозите предписват следните фармакологични лекарства на пациенти с белодробна хипертония:

Калциеви антагонисти. Те променят сърдечната честота, отпускат мускулите на бронхите, намаляват спазма на съдовете на малкия кръг, намаляват агрегацията на тромбоцитите, увеличават стабилността на сърдечния мускул;

Диуретици Отстранете излишната вода от тялото, намалете кръвното налягане;

АСЕ инхибитори. Разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на натоварването на сърцето, понижаване на налягането;

Антитромбоцитни агенти. Намаляват способността на адхезията на еритроцитите и тромбоцитите. Предотвратява залепването им по вътрешната обвивка на кръвоносните съдове;

Директни антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват образуването на фибрин (вещество в кръвта, което формира основата на кръвен съсирек), а също така предотвратяват появата на кръвни съсиреци (тромби);

Индиректни антикоагуланти. Лекарствата, принадлежащи към тази група, повлияват съсирването на кръвта, а също така намаляват съсирването на кръвта;

Антагонисти на ендотелиновите рецептори;

Бронходилататори. Тези лекарства подобряват белодробната вентилация;

Азотен оксид NO под формата на инхалация - за вазодилатация;

Антибиотици - ако има бронхопулмонална инфекция;

Простагландини. Мощни вазодилататори, които имат редица допълнителни ефекти, като предотвратяване на слепването на тромбоцитите и червените кръвни клетки, забавяне на образуването на съединителна тъкан и намаляване на увреждането на ендотелните клетки.

Тежката белодробна хипертония при възрастни изисква хирургично лечение:

Тромбоендертеректомия - отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете;

Предсърдна саптостомия - създаване на отвор между предсърдията за намаляване на налягането;

Трансплантация на комплекс от бял дроб и сърце или само бял дроб - използва се в по-късните етапи от развитието на болестта и при наличие на други заболявания.

За да спрете прогресията и да предотвратите усложнения на заболяването, своевременно се свържете със специалистите на болница Юсупов..

Прогноза

Прогнозата за живот и възстановяване при белодробна хипертония зависи от формата и стадия на заболяването, навременността и адекватността на терапията. При използване на съвременни методи за лечение смъртността на пациентите с хронична форма на заболяването е 10%. Петгодишната преживяемост за пациенти с първична белодробна хипертония варира от 20 до 35%.

Следните фактори влияят върху общата прогноза:

Степента на белодробна хипертония от налягане - с намаляване на налягането в белодробната артерия прогнозата ще бъде благоприятна, с повишаване на налягането над 50 mm Hg. Изкуство. - неблагоприятно. Пациент с диагноза вторична белодробна хипертония може да има по-голяма вероятност да има благоприятна прогноза;

Увеличение на симптомите на заболяването или намаляване на тежестта им;

Подобряване или влошаване на състоянието на пациента с терапевтично лечение.

Когато се развива белодробна хипертония при новородени, прогнозата зависи от това колко дълго проблемът е идентифициран от лекаря. В повечето случаи диагностицирането отнема до три дни, след което лекарите започват да извършват набор от терапевтични мерки.

Превантивни действия

Профилактиката на синдрома на белодробната хипертония се извършва изчерпателно и включва следните мерки:

Отказ от пушене и други лоши навици;

Навременна идентификация на проблема и разработване на план за лечение;

Редовно наблюдение на пациенти с потвърдена бронхопулмонална диагноза;

Премахване на стресови ситуации;

Контрол на физическата активност и стреса.

Болницата Юсупов извършва диагностика и ефективно лечение на пациенти с белодробна хипертония, което подобрява качеството и увеличава продължителността на живота. Обадете се на болница Юсупов и уговорете час. Специализиран център за контакт ще отговори на всички ваши въпроси.

Симптоми и лечение на белодробна хипертония

Белодробната хипертония се изразява като повишаване на налягането в съдовете, които доставят кръв към дихателната система. Това води до развитие на сърдечна недостатъчност, а именно неуспех на дясната камера на сърцето. В резултат на това човекът умира.

Обикновено налягането в белодробната артерия е равно на 17-23 mm. rt. Изкуство. При белодробна хипертония тя в покой ще надвишава 25 мм. rt. Изкуство. При натоварване тази цифра се повишава до 30 мм. rt. Изкуство. и още.

Нарушения, които се появяват в организма с развитието на белодробна хипертония:

Вазоконстрикция, която се характеризира с вазоконстрикция и спазъм.

Загуба на еластичност на съдовата стена.

Образуване на малки кръвни съсиреци вътре в съдовете на белите дробове.

Свръхрастеж на гладкомускулни клетки.

Размножаването на съединителната тъкан вътре в съдовете на фона на тяхното унищожаване.

Всичко това води до факта, че кръвта вече не е в състояние да циркулира нормално в белодробните съдове. По време на преминаването му през артериите се наблюдава повишаване на налягането в тях. Това води до повишаване на налягането в дясната камера, което провокира нарушение на нейното функциониране.

Човек започва да показва признаци на дихателна недостатъчност и след това се присъединяват симптоми на сърдечна недостатъчност. Дори в началните етапи от развитието на заболяването качеството на живот на пациента се влошава значително, което се дължи на невъзможността за нормално дишане. С напредването на патологията човек все повече трябва да се ограничава до физическа активност.

Белодробната хипертония е сериозно заболяване, което убива хората. Ако пациентът не получи адекватна терапия, той няма да живее повече от 2 години. В този случай той ще се нуждае от външна помощ за поддържане на живота. Белодробната хипертония може и трябва да бъде лекувана, но не може да се постигне пълно възстановяване.

Откриването и лечението на белодробна хипертония е задача на терапевта, пулмолога, кардиолога, генетика и специалиста по инфекциозни болести, тоест лекари от няколко специалности. Съдови и гръдни хирурзи се включват в терапията, ако е необходимо.

Белодробна хипертония симптоми

Болестта започва да се развива незабелязано от хората. Патологичните процеси в началния етап са скрити, тъй като тялото включва компенсаторни механизми. Следователно пациентът се чувства задоволително..

Когато налягането в белодробните артерии надвишава 25 mm. rt. Чл., Човек започва да забелязва влошаване на здравето. Те обаче се появяват само по време на физическа активност. С напредването на патологията пациентът ще изпитва все повече трудности, докато изпълнява дори най-познатите неща..

Основните симптоми на белодробната хипертония са както следва:

Задух, който се появява като първата проява на болестта. Отначало се появява само по време на физическо усилие, притеснява човек при вдишване. В бъдеще задухът ще присъства постоянно, дори когато пациентът е в покой. Той не страда от пристъпи на задушаване.

Болка в гръдната кост. Техният характер варира, болките могат да бъдат болки, натискане, пробождане. Човек не може точно да информира лекаря за времето на проява на болка, но отбелязва, че те стават по-интензивни по време на физическо усилие. Нитроглицеринът не позволява да се премахне синдрома на болката.

По време на извършване на каквато и да е дейност се наблюдават припадъци и замаяност. Замайването може да продължи от 2 до 25 минути. Същото се отнася и за епизодите на загуба на съзнание..

Сърдечни нарушения, сърцебиене. По време на ЕКГ пациентът е диагностициран със синусова тахикардия.

Една трета от пациентите имат кашлица. Най-често е сухо, докато при хората няма признаци на инфекциозни заболявания.

В отделената храчка може да присъства кръв, но този симптом се среща при не повече от 10% от пациентите. По-често кръвта в храчките се наблюдава като единично явление. Експертите наричат ​​причината за появата му наличието на кръвни съсиреци в белодробните артерии..

Причини за белодробна хипертония

Като независима патология белодробната хипертония се диагностицира само при 6 души от един милион. В този случай причината му или не може да бъде установена, или е наследена. В други случаи на болестта белодробната хипертония е следствие от всяко нарушение във функционирането на органите..

Следните патологии могат да доведат до белодробна хипертония:

Класификационна група на патологията

Болестта като причина за нея

Първична артериална белодробна хипертония

Причината не е ясна.

Системен лупус еритематозус, склеродермия.

Вродени сърдечни заболявания.

Вирус на СПИН.

Отравяне с лекарства или други токсични вещества.

Патология на щитовидната жлеза.

Липса на далак в организма в резултат на отстраняване на органи.

Патология на червения костен мозък.

Наличието на кръвни съсиреци в съдовете.

Белодробна капилярна хемангиоматоза.

Белодробна хипертония поради патологични промени в лявото сърце.

Дисфункция на клапаните на лявата камера или най-лявата камера на сърцето.

Белодробна хипертония поради нарушения във функционирането на дихателната система.

Патологии в развитието на белите дробове, които могат да бъдат наследени или са резултат от вродени аномалии в тяхната структура.

Височинна хипоксия, свързана с кислородно гладуване на тялото, когато човек е на голяма надморска височина в планината.

Алвеоларна дисфункция.

Лезии на интерстициума на белите дробове в резултат на пролиферацията на съединителна тъкан или на фона на възпалително заболяване.

Белодробна хипертония, свързана с емболия или тромбоемболия.

Наличието на кръвен съсирек в крайната и началната артерия на белите дробове.

Припокриване на белодробни алвеоли с тумори, паразити, чужди тела.

Смесена белодробна хипертония.

Лимфаденопатия, водеща до компресия на белодробните артерии.

Медиастинит, характеризиращ се с възпаление на медиастинума.

Белодробна хипертония поради нарушения в структурата на сърцето.

Септален дефект между предсърдията.

Патентен артериален дуктус.

По този начин могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори, които могат да доведат до развитието на болестта:

Прием на лекарства, поглъщане на токсични вещества. Установено е, че може да възникне белодробна хипертония по време на прием на Fenfluramine, рапично масло, Aminorex, Dexfenfluramine. Учените също така предполагат, че патологията може да бъде провокирана от вещества като амфетамин и L-триптофан..

Демографски рискови фактори и медицински фактори. Доказано е, че жените по-често страдат от патология. Също така се смята, че хипертонията може да бъде свързана с високо кръвно налягане и бременност..

Някои заболявания. Установена е връзка между PAH и HIV инфекцията. Възможно развитие на белодробна хипертония с чернодробни патологии.

Белодробна хипертония

Идентифицирани са четири степени на белодробна хипертония, които определят тежестта на хода на заболяването:

Първата степен се характеризира с липсата на каквито и да било симптоми.

Втората степен се проявява от всички симптоми на заболяването, които са описани по-горе. В същото време интензивността им е изключително ниска, пациентът не представя оплаквания. Патологичните прояви ще притесняват човек само по време на физическа активност.

Третата степен на заболяването се проявява с влошаване на благосъстоянието, дори на фона на незначителна физическа активност. Пациентът се чувства нормално в покой.

Четвъртата степен на заболяването се изразява в това, че човек е трудно да изпълнява дори елементарни действия. Симптомите на белодробната хипертония продължават по време на пълна почивка.

Диагностика

Ако човек подозира, че развива белодробна хипертония, трябва да отиде на лекар.

Лекарят ще проведе цялостна диагноза, която се свежда до следните дейности:

Преглед на пациента. По време на първоначалния преглед лекарят може да открие цианоза на кожата на горните и долните крайници. Ноктите на пациента могат да бъдат удебелени, под формата на "барабанни" пръчки. Ако пациентът има емфизем, тогава гърдите му ще бъдат разширени като "цев". Черният дроб често е увеличен, което се забелязва при палпация. Възможно е да се идентифицират асцит и плеврит, при които течността се натрупва в перитонеалната кухина и в плеврата. Краката на пациента са подути, вените на шията са разширени.

Слушане на сърцето и белите дробове. Над белодробната артерия шумовете се усилват с 2 тона, чуват се характерни единични хрипове. При клапна сърдечна недостатъчност ще се чуят систолични шумове. Възможно е да се чуят шумовете, характеризиращи сърдечните заболявания, ако има такива.

В 55% от случаите диагнозата позволява да се направи ЕКГ. При 87% се открива разширена дясна камера с удебелени стени. Натоварването на десните части на сърцето се увеличава значително, което може да се определи от съответните признаци. Вдясно електрическата ос на сърцето се отклонява при 79% от хората.

Векторната електрокардиография разкрива белодробна хипертония в 63% от случаите. Що се отнася до показателите, те се променят подобно на показателите на ЕКГ..

Фонокардиография, която ви позволява да регистрирате сърдечни шумове, което увеличава вероятността от правилна диагноза, поне до 76%. В същото време е възможно да се открие повишаване на налягането в белодробната артерия, промени в структурата на дясната камера, конгестия в белодробната циркулация, сърдечни дефекти.

Рентгеновото изследване на гръдния кош разкрива изпъкналост на белодробната артерия, разширяване на корените на белите дробове, дясната страна на сърцето става по-голяма по размер. Краищата на белите дробове се характеризират с повишена прозрачност.

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията дава възможност да се открие повишаване на налягането в багажника на белодробната артерия, да се идентифицират аномалии в работата на трикуспидалната клапа и междукамерната преграда. Също така, проучванията позволяват да се открият сърдечни дефекти, разширяване на дясното сърце, удебеляване на стените на дясната камера.

Поставяне на устройството в сърцето чрез големи вени (катетеризация на дясното сърце). Тази инвазивна процедура ви позволява да определите показателите за налягане в белодробната артерия и в камерата, нивото на оксигенация на кръвта, нарушения на кръвообращението на вентрикула на сърцето и белите дробове. Успоредно с това могат да се извършват медицински тестове, които дават възможност да се установи реакцията на организма към калциевите антагонисти. Тези лекарства са основните при лечението на белодробна хипертония..

Ако изброените изследователски методи не са достатъчни за поставяне на правилната диагноза, тогава лекарят ще изпрати пациента за допълнителни изследвания, включително:

FVD - определяне на функцията на външното дишане. Този метод ви позволява да изключите патологии на дихателната система. Ако налягането в системата на белодробната артерия се увеличи, тогава лекарят диагностицира намаляване на парциалното налягане на кислород и въглероден оксид.

Вентилационно-перфузионна белодробна сцинтиграфия. По време на проучването лекарят инжектира радиоактивни частици в кръвта, които достигат до белите дробове. Това прави възможно откриването на тромботични маси в системата на белодробната артерия..

Мултиспирална компютърна томография на белите дробове и сърцето с въвеждане на контраст. Този метод ви позволява да създадете триизмерен модел на дихателната система и да ги покажете на екрана. В резултат на това лекарят получава максимална информация за заболяването..

Ангиопулмонография. В хода на изследването в белодробните съдове се инжектира контрастно вещество и след това се прави серия от изображения на рентгенови апарати. Този тест открива кръвни съсиреци в артериите.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за белодробна хипертония е лоша. Пълното възстановяване няма да бъде постигнато. Ако пациентът се лекува, сърдечната недостатъчност, водеща до смърт, пак ще настъпи, но пациентът все още ще може да удължи живота си.

Ако причината за белодробната хипертония е системна склеродермия, тогава прогнозата е най-неблагоприятна. С болестта нормалната тъкан на органите се дегенерира в съединителна тъкан. В резултат на това човек умира през първата година..

При идиопатична белодробна хипертония прогнозата е леко подобрена. Такива пациенти могат да живеят средно три години след поставяне на диагнозата..

Ако сърдечен дефект води до белодробна хипертония, тогава пациентът се насочва за операция. Петгодишната преживяемост на такива пациенти е равна на 40-44%.

Ако на фона на белодробна хипертония сърдечната недостатъчност бързо се увеличава с увреждане на дясната камера на сърцето, тогава смъртта ще настъпи в рамките на 2 години след началото на заболяването.

Ако белодробната хипертония има неусложнен ход и подлежи на лекарствена корекция, тогава около 67% от пациентите преминават през 5-годишната линия.

Лечение на белодробна хипертония

Лечението на белодробната хипертония може да бъде както консервативно, така и оперативно. Пълното възстановяване не настъпва. Ако човешкото тяло приема продължаващата терапия, това помага да се подобри общото му благосъстояние. Човек е в състояние да извършва физическа работа. Продължителността на живота може да се удвои.

За да облекчите хода на заболяването, както и да увеличите качеството и продължителността на живота, трябва да се придържате към следните препоръки:

Физическата активност трябва да бъде ограничена. Това правило трябва да се спазва особено стриктно непосредствено след хранене, както и ако сте в твърде студено или твърде горещо помещение..

Физическата активност трябва да бъде редовна, но комплексите трябва да се правят само въз основа на медицински показания. Това позволява да не се натоварва сърцето и белите дробове, но да се поддържа адекватен съдов тонус.

Когато пътувате със самолет, се изисква кислородна терапия.

Необходимо е да се предотвратят различни заболявания на дихателната система.

Трябва да спрете приема на хормонални лекарства по време на менопаузата.

Жените с белодробна хипертония се съветват да нямат деца.

Трябва да спрете приема на хормонални лекарства, за да предотвратите нежелана бременност.

Необходимо е да се следи нивото на хемоглобина в кръвта.

Приемът на лекарства е основното лечение за белодробна хипертония. Няколко лекарства се използват за терапия, като ги комбинират помежду си.

Лекарства, които човек ще получава през целия си живот:

Дезагреганти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Основният представител на тази група лекарства е аспирин.

Антикоагулантните лекарства, които разреждат кръвта, я правят по-малко вискозна, което също има за цел да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата от тази група са хепарин и варфарин..

Сърдечни гликозиди, които допринасят за нормалното функциониране на сърдечния мускул. За тази цел на пациента се предписва Digoxin.

Калциевите антагонисти са лекарства, които се използват за основната терапия на заболяването. Използването им е насочено към разширяване на малките съдове на белите дробове. Основните представители на тази група са: Дилтиазем и Нифедипин.

Също така курсовете се лекуват със следните лекарства:

Простагландин Е и Трепростинил са лекарства, които са насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, тъй като те предотвратяват кръвта да стане вискозна, като същевременно разширяват лумена на съдовете.

Bosentan е антагонист на ендотелните рецептори. Лекарството е насочено към облекчаване на съдов спазъм от малки артерии на белите дробове, а също така предотвратява техните клетки да извършват патологична пролиферация.

Силденафил е лекарство, инхибитор на фосфодиестеразата. Това лекарство помага за облекчаване на спазъм от съдовете на белите дробове и намалява натоварването на дясната камера на сърцето.

Ксилородотерапията ви позволява да наситите кръвта с кислород. Това е особено вярно в случай на неблагоприятни условия на околната среда или при рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. Също така е възможно да се извършват инхалации с азотен оксид, които се извършват в болнична стая. Тази процедура ви позволява да разширите кръвоносните съдове и да облекчите състоянието на пациента..

Ако медицинската корекция не позволява постигане на желания ефект, пациентът се насочва за операция. Показан е, когато сърдечен дефект е причина за белодробна хипертония..

В зависимост от заболяването могат да се прилагат различни хирургични техники, включително:

Предсърдна септостомия. Този метод ви позволява да установите комуникация между предсърдията. Препоръчва се за онези пациенти, които страдат от деснокамерна недостатъчност. Септостомията се използва като препарат за пациент преди сърдечна или белодробна трансплантация.

Тромбендартеректомия. Тази процедура цели премахване на кръвни съсиреци от белодробните артерии. Операцията може да намали тежестта върху сърцето и да направи симптомите на заболяването по-слабо изразени. Процедурата ще се извърши само ако тромботичните маси все още не са започнали да се дегенерират в съединителни тъкани..

Трансплантация на органи. Възможна е трансплантация на бели дробове и сърце. Сложността на операцията води до рядкото й изпълнение.

Съвременни лекарства

Macitentan

Macitentan е лекарство, принадлежащо към групата на ендотелните рецепторни антагонисти. Предписва се като антихипертензивно средство, тоест за понижаване на кръвното налягане при пациенти с белодробна хипертония..

Лекарството се препоръчва за лечение на идиопатична белодробна хипертония, за лечение на БАХ, която се развива на фона на сърдечни заболявания и на фона на патологии на съединителната тъкан. Лекарството е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Macitentan намалява риска от хоспитализация, свързан с белодробна артериална хипертония, с 51,6%. Цената на лекарството е доста висока и се равнява на 2800 евро.

Вентавис

Ventavis е инхалационен разтвор, в който основната активна съставка е илопрост. Ventavis е лекарство с антитромбоцитни свойства. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в белодробните артерии, като инхибира агрегацията на тромбоцитите.

Друг ефект от използването на Ventavis е съдоразширяващ ефект върху артериите на белите дробове. Тоест лекарството разширява техния лумен, като по този начин облекчава натоварването на сърдечния мускул.

Ventavis е единственото лекарство за инхалация от групата на простаноидите, което се предлага в Руската федерация. Инхалира се 6 до 9 пъти на ден с помощта на пулверизатор.

Терапията с Ventavis е с доказана ефективност, което е потвърдено в научните изследвания. В тях са участвали 203 пациенти с БАХ, които са получавали монотерапия с лекарството за 12 седмици. Това намалява задуха и подобрява функционалния клас по NYHA при 16,5% от пациентите. Средното увеличение на разстоянието 6-MX на фона на лечението е 36,4 m.

Също така, лекарството може да се използва като лекарство в комплексната терапия на белодробна артериална хипертония. Проучването STEP по този въпрос продължи 12 седмици и участва в 67 пациенти с БАХ. Терапията беше допълнена с Bosentan. Установено е, че пациентите са имали значително увеличение на физическото представяне и други симптоми на заболяването са започнали да намаляват..

В проучването Opitiz са участвали 6 души, които са получавали лекарството в продължение на 5 години. В същото време процентът на преживяемост на хората се е увеличил от 32% на 49% в сравнение с пациентите, които не са получавали подобно лечение..

Проведено е и проучването AIR 1, при което хората са получавали терапия за една и три години. След една година процентите на оцеляване са били 83%, след 2 години 78%, а след 5 години 58%.

Следователно може да се твърди, че лекарството не само подобрява качеството на живот на пациентите с БАХ, но и го удължава. В този случай цената на Ventavis е около 100 000 рубли за опаковка.

Tracleer

Tracleer е лекарство, чиято основна активна съставка е бозентан. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Основният му ефект е разширяването на белодробните артерии, поради премахване на съдовото съпротивление от тях. Това ви позволява да намалите натоварването на сърцето, да понижите кръвното налягане, да подобрите благосъстоянието на пациентите и да увеличите толерантността на организма към физическа активност..

Това лекарство може да удължи живота при пациенти с идиопатична БАУ, както и вторична БАХ. Tracleer се предписва на пациенти с белодробна хипертония на фона на сърдечни дефекти. Може да се използва както от възрастни, така и от деца.

Цената на лекарството е 200 000 рубли за опаковка.

Ревацио

Revazio е лекарство с рецепта, основната активна съставка на което е силденафил. Водещият ефект от приема на лекарството е премахването на спазъм от белодробните артерии, както и разширяването на техния лумен. В допълнение, Revazio ви позволява да намалите кръвното налягане, да намалите натоварването на сърдечния мускул. Тялото на пациента става толерантно към физическо натоварване, дори при тежко протичане на белодробна артериална хипертония. Доказано е, че лекарството подобрява преживяемостта на пациенти с БАХ.

Revatio може да се използва в комплексен режим на лечение на белодробна хипертония. Използва се за лечение на всички форми на заболяването. Средната цена на опаковка от лекарството е 50 000 рубли.

Волибрис (Амбрисентан)

Volibris е лекарство от групата на антагонистите на ендотелиновите рецептори. Основната му активна съставка е Амбрисентан. Приемът на лекарството ви позволява да намалите клиничните симптоми на белодробна артериална хипертония, да увеличите нивото на толерантност към упражненията и да подобрите хемодинамичните параметри. Ефектът от употребата на Volibris е стабилен през цялата година.

Средната цена на опаковка от лекарствен продукт е 60 000 -75 000 рубли.

Адемпас (Риозигуат)

Препарат Adempas с основната активна съставка Riociguat. Това лекарство принадлежи към фармакологичната група антихипертензивни лекарства, стимулатори на гуанилат циклаза.

Приемът на лекарството Adempas ви позволява да намалите белодробното съдово съпротивление, да подобрите хемодинамиката, да намалите тежестта на задух и да намалите клиничните прояви на заболяването. Лекарството, използвано в комплексната терапия, дава възможност да се увеличи едногодишната степен на преживяемост на пациентите до 96%. Лекарството се предписва на пациенти с БАХ, придружено от образуване на кръвни съсиреци, с идиопатична, наследствена БАХ и БАХ, свързани с патологии на съединителната тъкан.

Aptravi (Selexipag)

Лекарството Aptravi е лекарство от групата на селективните агонисти на непростаноидния простациклинов рецептор. Трябва да се отбележи, че лекарството не е регистрирано в Русия. Основният му ефект е разширяването на спазматични белодробни съдове и намаляване на кръвното налягане. Лекарството се използва в сложен режим на лечение на ПАУ, както и като независим агент. Средната цена на една опаковка Aptravi е равна на 5200 евро.


Следваща Статия
Симптоми, степени, последици и лечение на церебрална исхемия