Какво е белодробна регургитация от 1-ва степен на сложност


Белодробна регургитация от 1-ва степен - какво е това и какви са причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система? Това е името на отклонението, при което притока на кръв преминава в обратна посока, от една част на сърдечната система в друга. Тази патология засяга както деца, така и възрастни..

Също така си струва да се отбележи, че той не възниква сам по себе си, следователно въпросният термин в медицината не се счита за независима диагноза..

Регургитацията е един от симптомите на други сложни заболявания на сърдечно-съдовата система (например симптом на сърдечна недостатъчност).

  • Кратко описание
  • Фактори за развитие на заболяването
  • Симптоми на заболяването
  • Регургитация: диагностика и лечение

Кратко описание

Както знаете, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснато да транспортира кръвта през човешкото тяло и да я насища с кислород..

В самото сърце кръвта се движи в определен ред от един отдел в друг, след което продължава движението си през вените в системното кръвообращение.

При регургитация има обратно движение на кръвта в различни обеми и именно от показателите на последната зависи тежестта на симптомите.

Регургитацията е патологичен процес, показващ неправилно функциониране на сърдечния мускул поради сериозно заболяване. Това състояние има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се разгледа всеки от тях:

  1. Регургитация от 1-ва степен. Именно този етап се нарича лесен и в този момент представлява по-голям интерес. Патологичният процес, който се появява в сърцето на първия етап, може да бъде описан по следния начин: кръвта, влизаща в сърдечната камера, изтича от нея в предсърдието през клапанните клапи.
  2. Регургирането от степен 2 не може да бъде пренебрегнато и трябва да се лекува. Потокът на кръвния поток от клапаните надвишава 25 mm.
  3. Регургитацията на 3-та степен се диагностицира, ако кръвният поток надвишава 2 см. В никакъв случай това явление не трябва да се пренебрегва, пациентът се регистрира.
  4. 4 степен на заболяване - потокът на кръвния поток надвишава 2,5 cm.
  5. Степен 5 се счита за физиологична характеристика на човек. Тоест, ако патологията не се развие, това не представлява заплаха за човешкия живот.

Фактори за развитие на заболяването

Лекарите идентифицират следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

  1. Високо кръвно налягане с артериална хипертония. Това се дължи на силно натоварване на сърцето, чиято дясна страна в крайна сметка започва да функционира неправилно. В повечето случаи причината за патологията е именно вторичната хипертония. Може да бъде причинено както от съпътстващи сложни заболявания (например ХИВ), така и от лоши навици (употреба на наркотици).
  2. Инфекциозен ендокардит - наличието на патогенни патогени в сърдечния мускул и в резултат на това увреждането им на клапата.
  3. Дилатацията на белодробната артерия е силна вазодилатация, като същевременно се поддържа функционалността на клапата. Това състояние се счита за патология..
  4. Различни болести, предавани по полов път като сифилис.
  5. Ревматизъм.
  6. Образуване на злокачествени тумори (онкологични заболявания).
  7. Тетрадата на Fallot е синдром, при който човек едновременно страда от четири сърдечни дефекта. Те включват: стесняване на белодробната артерия, дефекти в структурата на преградата между вентрикулите на органа, нарушен кръвен поток и аортна недостатъчност.

Тетрадата на Fallot обикновено се диагностицира в ранна детска възраст поради изразените симптоми при детето, което веднага се оперира. Въпросното заболяване често причинява удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. В друг случай, вече съществуваща патология е способна да провокира появата на това заболяване..

В медицината съществува концепцията за физиологична регургитация. Това състояние се нарича физиологично, само ако промените, възникнали поради патология, са незначителни. Тоест, притокът на кръв към клапата се забавя, но сърдечният мускул не претърпява никакви отрицателни промени и остава здрав. Регургитацията от 1 степен обикновено се счита за физиологично явление..

Симптоми на заболяването

В повечето случаи стадий 1 на заболяването няма изразени симптоми. Някои пациенти могат да имат признаци на сърдечна недостатъчност..

В случай, че болен човек няма това заболяване, такива симптоми могат да се появят поради нарушение на функционирането на дясната сърдечна камера. Регургитацията на 1-ва степен като независима патология не причинява значителни нарушения в кръвоносната система на човека.

Ако човек има 2 или 3 стадий на заболяването, тогава голямо количество кръв, постъпващо в дясната сърдечна камера, може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул..

Въпреки скрития сърдечен дефект на първия етап, някои пациенти имат следните симптоми:

  • силен задух;
  • синьо обезцветяване на кожата;
  • лека хипертония;
  • подуване;
  • слабост;
  • виене на свят.

В случаите, когато този дефект на белодробната артерия е вроден, заболяването се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето болни деца имат тежки симптоми поради тежка форма на заболяването.

Ако новороденото страда от 4-та степен на регургитация, тогава болестта не може да бъде коригирана, в този случай е възможен летален изход.

Поради тази причина както възрастните, така и децата трябва да се подлагат ежегодно на подходящи процедури и тестове, които ще помогнат за идентифициране на заболяването в ранен стадий..

Регургитация: диагностика и лечение

Съвременните технологии са в състояние да направят всичко възможно, за да се гарантира, че белодробната регургитация се диагностицира възможно най-скоро. Това може да се направи с помощта на ултразвук, който ще открие всякакви промени в работата на сърцето..

Доплер ултрасонографията е предназначена да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери при определен човек. След получаване на резултатите лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за идентифициране на заболяването. Те показват работата на сърдечния мускул в реално време.

ЕКГ е друг диагностичен инструмент. Тя е в състояние да идентифицира някои признаци на заболяването, които не са симптоматични. Ултразвукът ще определи тази патология при неродено дете. В повечето случаи се причинява от хромозомни аномалии..

Лечението може да бъде предписано само от лекар, който е сравнил симптомите и благосъстоянието на пациента със степента на патология. Също така, назначаването на конкретен списък с лекарства и процедури трябва да вземе предвид хроничните заболявания, които човек има, и наличието на сърдечна недостатъчност..

Хирургията дава най-добри резултати. С помощта на хирургическа интервенция дефектната клапа се замества със здрава. 1 степен на заболяването най-често не предполага сложни терапевтични схеми на лечение, а последното се дължи само на приема на лекарства.

С помощта на лекарства пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да премахне аритмиите и да подобри тъканната циркулация. Обикновено кардиолог се занимава с подобни заболявания. Той е този, който ще може да предпише подходящото лечение, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Самолечението при белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана помощ или неправилно подбрани лекарства само ще влоши ситуацията и благосъстоянието на пациента и може да доведе до усложнения. Преди да започне лечението, кардиологът провежда редица изследвания, сравнява резултатите от тях и противопоказанията, които човек има. Едва след това на пациента се изписва списък с лекарства, подходящи за него.

Симптоми и лечения за белодробна регургитация

Белодробната регургитация е патология на сърдечния мускул, която възниква поради повишаване на налягането в артериите на белите дробове. Това заболяване се диагностицира рядко, в много случаи се появява при хора, които са имали сърдечни заболявания преди. Когато се появят признаци на регургитация, е необходима диагноза и често е възможно да се определи наличието на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори в развитието на патологията.

Какво представлява регургитация на сърдечната клапа?

Регургитацията на сърдечните клапи е патологичен процес в организма, при който по време на свиването на сърдечния мускул притока на кръв частично се връща в участъка, от който е започнал да се движи. Поради това възниква неизправност в кръвоносната система, причинена от увреждане на сърдечния мускул..

Регургитацията може да засегне всеки от 4 сърдечни клапи:

  • митрален;
  • аортна;
  • белодробна;
  • трикуспидален.

В зависимост от местоположението на лезията на сърдечния мускул, както и от причините за патологията, регургитацията може да бъде усложнение на сърдечно-съдови заболявания или отделна патология, която не представлява заплаха за живота.

Причини за възникване

РЕФЕРЕНЦИЯ! Най-честата причина за патология в сърдечните клапи е бързото и значително повишаване на налягането в техните артерии..

В зависимост от поражението на една или друга клапа има причини за развитието на всеки вид заболяване. Най-често срещаният тип тази патология е регургитация на белодробна артерия, появата на която се провокира от следните фактори:

  • първични и вторични етапи на белодробна хипертония;
  • хронични и тежки белодробни заболявания;
  • наличието на коронарни патологии;
  • белодробна емболия;
  • Синдром на Pickwick;
  • ендокардит с инфекциозен характер;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • лезии на листовките на клапата на белодробната артерия;
  • карциноиден синдром;
  • инжектиране с наркотични вещества.

Регургирането на митралната клапа възниква поради една от следните причини:

  • нарушение на работата и увреждане на папиларните мускули;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • ендокардит;
  • ревматични заболявания;
  • лезии на митралната клапа.

Връщането на кръвния поток в диастолично състояние поради увреждане на трикуспидалната сърдечна клапа може да възникне поради причини, които причиняват регургитация на белодробната артерия и митралната клапа. Също така техният списък включва:

  • пролапс на трикуспидална клапа;
  • Синдром на Марфан;
  • дефекти на клапните клапи и други клапанни секции;
  • тежки наранявания на гръдния кош;
  • дългосрочен прием на активни лекарства;
  • кардиопатия;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • запушване на белодробна артерия.

Най-често трикуспидалната регургитация се развива като усложнение на други видове тази патология.

Симптоми

Белодробната (белодробна) регургитация от степен 1, която е най-често срещана, често протича безсимптомно. Развитието на патологията може да доведе до появата на симптоми поради усложнения и последици от нарушено кръвообращение, които включват:

  • прояви на сърдечна недостатъчност;
  • хемодинамични нарушения, произтичащи от значителен обратен поток от кръв и натоварване на дясната камера;
  • развитие на дистрофия на дясната камера на сърцето.

ВАЖНО! Важно е да се знае, че регургитацията на клапата на белодробната артерия може да се развие дълго време и да провокира появата на други сърдечни заболявания, дори ако патологичните нарушения са хемодинамично незначителни или липсват.

Неуспехите в кръвния поток на 1-ви етап на регургитация преминават с умерено темпо и не претоварват сърцето, което изключва хемодинамичните неуспехи. Това развитие на болестта най-често се случва при придобита регургитация..

Вродената патология на белодробната артерия още в детска възраст е придружена от външни признаци, често присъстващи при сърдечни заболявания. Външните симптоми на регургитация на сърдечната клапа се проявяват под формата на:

  • цианоза - синева и бледност на кожата;
  • задух, затруднено дишане;
  • атаки на аритмия;
  • появата на подпухналост;
  • увеличаване на обема на черния дроб.

Такива признаци на развитие на патологичния процес на сърдечния мускул се появяват само при бързото му развитие. Физиологичната регургитация на белодробната клапа, която включва само 1-ви стадий на заболяването, не е опасна за здравето. През този период е важно да се подложите на диагностика и да започнете терапия, която предотвратява развитието на симптоми и усложнения на регургитацията..

Пораженията на митралния и трикуспидалния клапи също нямат изразени симптоми и за дълъг период от време не могат да причиняват на пациента неудобства и болка. В същото време липсата на лечение провокира развитието на сърдечна недостатъчност, при която вече се появяват всички съпътстващи външни признаци и нарушения на сърцето.

Етапи на заболяването

В зависимост от засегнатата област на сърцето, регургитацията на сърдечната клапа се разделя на 4 основни типа (според имената и броя на клапаните), всеки от които преминава през 4 етапа:

  1. Етап 1 няма симптоми, поради което може да бъде открит само по време на диагнозата.
  2. 2-ри етап, при който се появяват първите признаци на патология, обемите на обратния кръвен поток са умерени, скоростта на развитие на болестта се увеличава.
  3. Етап 3, който се характеризира със значително увеличаване на симптомите, обемите на обратния кръвен поток стават големи и водят до развитие на хипертрофия на дясната камера.
  4. 4-ти етап, който преминава в хронична форма на патология, при който симптомите стават изразени и тежки, развиват се заболявания на сърдечния мускул, последиците са необратими.

Белодробната регургитация може да бъде както вродена, така и придобита патология, във връзка с което продължителността на всеки етап може да се различава: колкото по-рано възникне заболяването, толкова по-скоро ще се развие. Особено важно е това да се вземе предвид по време на бременност и за родители на новородени и бебета. Препоръчително е да се подложите на диагностика през първите месеци след раждането на бебето, за да се предотврати развитието на патология.

Регургитация при деца

Възможно е да се диагностицира белодробна регургитация преди раждането на бебето, докато патологията не е противопоказание за раждане и в повечето случаи не усложнява хода на бременността.

При новородено бебе вродената регургитация се проявява външно през първите дни след раждането със следните признаци:

  • цианоза на кожата;
  • появата на задух, затруднено дишане;
  • развитие на неуспех в дясната камера.

ВНИМАНИЕ! Децата, страдащи от патология в остра и тежка форма, понякога не могат да избегнат смъртта. Важно е бременната жена да се подложи своевременно на диагностика и да започне лечение възможно най-скоро, за да поддържа здравето на детето.

Диагностични мерки

Препоръчва се редовно да се прибягва до диагностични мерки, за да се предотврати развитието на усложнения и патологии, придружаващи белодробна регургитация. Първите признаци на патология изискват незабавно насочване към специалисти и задължителен преглед.

Диагностичните мерки включват следното:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, което позволява да се определи състоянието на сърдечните клапи, както и работата на сърцето, неговите размери и структура.
  • Ехокардиография (EchoCG), резултатите от която ви позволяват да научите за естеството на кръвния поток през съдовете и сърдечните кухини, което помага да се определи степента на регургитация.
  • Електрокардиограма (ЕКГ), която дава възможност да се установи наличието на регургитация на белодробната артерия и други развиващи се и съществуващи аномалии на сърдечните клапи.
  • Преглед и интервю с лекар, което ще помогне за изясняване на етапа на патологичния процес, установяване на съпътстващи симптоми и възможни причини за заболяването.
  • Лекарско проучване на анамнезата на пациента, което ще помогне да се определи причината за патологията информация за предишните сърдечно-съдови заболявания и операции на сърдечния отдел.
  • Доплер ултразвук (като отделно проучване или като част от ултразвуково сканиране), резултатите от които могат да се използват за установяване на възможни нарушения на кръвното налягане.
  • Кардиография за определяне на нарушения на сърдечния ритъм, контрол на атаките на аритмия.
  • Взимане на кръвен тест, резултатите от който позволяват да се определи съдържанието на глюкоза, холестерол и антитела в кръвта, да се установи наличието на инфекции и възпалителни процеси на миокарда.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош, резултатите от която могат да се използват за установяване на белодробни заболявания, тяхното подуване, както и развитието на хипертрофия на дясната камера в резултат на регургитация.
  • Сърдечна катетеризация, която позволява да се идентифицира наличието на коронарна болест на сърцето, провокираща развитието на патология.

ВАЖНО! За бременни жени е допустимо да се подлагат само на ултразвукова диагностика, това е достатъчно, за да се потвърди вродената регургитация при дете.

Лечение и прогноза

Необходимо е да се започне лечение на белодробна артериална регургитация само след отстраняване на нейната основна причина. Неговата схема трябва да отчита наличието на други хронични заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система у пациента, по-специално сърдечна недостатъчност и вродени сърдечни дефекти. Първото нещо, което е необходимо за пациенти с всякаква степен на протичане на заболяването, е постоянното наблюдение от кардиолог.

Физиологичните етапи на патологията изискват медикаментозно лечение, чието действие е насочено към нормализиране на притока на кръв и излекуване на аритмии и циркулаторна недостатъчност. Списъкът на необходимите лекарства за предотвратяване на развитието и лечението на тежки и остри форми на заболяването включва:

  • Диуретици и диуретици - за премахване на излишната течност и предотвратяване на развитието на усложнения чрез намаляване на натоварването върху тялото ("Фуроземид", "Лазикс", "Трифас").
  • АСЕ инхибитори - за нормализиране на кръвното налягане (Каптоприл, Моноприл, Лизиноприл).
  • Антагонисти на ангиотензин-2 - използват се само ако има противопоказания за прием на АСЕ инхибитори ("Кандесартан", "Ирбесартан", "Диован").
  • Нитрати, вазодилататори и сърдечни гликозиди - за намаляване на натоварването на дясната камера на сърцето ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Антиаритмични лекарства - за намаляване или увеличаване на сърдечната честота (Лидокаин, Хинидин, Ритмонорм).
  • Метаболитни агенти - за иницииране на репаративни и енергообменни процеси в миокардните влакна (Apilak, Glycine, Milife).
  • Бета-блокери - използват се при хипертония ("Карведилол", "Надолол", "Лабеталол").

РЕФЕРЕНЦИЯ! Курсът и продължителността на приема на лекарството се предписват от лекаря. При наличие на съпътстващи инфекции и заболявания терапевтичният курс включва прием на лекарства за симптоматично лечение. За 1-ва степен на заболяването е достатъчно консервативното лечение.

Ефективен и необходим метод на терапия при бързо развиваща се регургитация на етапи 2–4 е хирургичната интервенция. Операциите са разделени на 2 вида:

  • Възстановяване на сърдечната клапа.
  • Пластична хирургия и подмяна на сърдечната клапа, ако е невъзможно да се възстанови нейната функционалност.

В случай на екстремен стадий на белодробна артериална регургитация със съпътстващи хемодинамични нарушения, лекарите могат да прибегнат до трансплантация на сърце и бели дробове.

В повечето случаи прогнозата за живот с патология е благоприятна при навременна диагностика и лечение. Също така се препоръчва да се води здравословен начин на живот..

Вродените случаи на регургитация без операция често имат лоша прогноза и са фатални.

Заключение

Белодробна регургитация може да възникне след предишни сърдечни заболявания, както и с развитието на сърдечно-съдови патологии. Поради липсата на симптоми в началото на заболяването е важно редовно да се подлагате на диагностика, при която е възможно да се открие и предотврати развитието на симптоми, усложнения.

Навременната диагностика и поддържане на терапевтичния режим в повечето случаи позволява не само да спаси живота на пациента, но и да го удължи.

Какво представлява белодробна артериална регургитация от степен 1?

Белодробна регургитация 1 степен каква е тя и какви са нейните причини? Много пациенти са чували тази фраза от лекарите, но не всеки разбира за какви промени в сърдечно-съдовата система става въпрос. Регургитацията е обратен поток на кръв от една част на сърдечно-съдовата система в друга. Такова отклонение не може да се счита за независима патология, следователно този термин не може да бъде диагноза. Това е един от симптомите на медицинско състояние, като вродено сърдечно заболяване..

Кръвта се движи непрекъснато от една част на сърцето в друга. Той идва от белодробните артерии, отива в системното кръвообращение. Терминът регургитация може да се приложи към всички клапи, на които може да възникне обратен кръвен поток. Връщат се различни обеми кръв и следователно регургитацията може да бъде от различна степен. Степента на патология се определя от тежестта на симптомите. За да разберете какво е регургитация, трябва да изучите анатомията.

Сърцето е кух орган, изграден от мускулна тъкан. Разделен е на 4 камери - сдвоените вентрикули и предсърдията. Клапаните, които играят ролята на порти, са разположени между васкулатурата и сърдечните камери. Те трябва да позволят на кръвта да тече в една посока. Такава система осигурява правилното движение на кръвта от един кръг в друг, тъй като сърдечните стени се свиват ритмично. Когато сърдечният мускул и клапите функционират нормално, по време на свиването на една от камерите, клапаните се затварят плътно. При различни заболявания тези функции са нарушени. В зависимост от локализацията на лезията се дава точно определение на патологията. Белодробна регургитация възниква, когато белодробната клапа не функционира правилно. В този случай кръвта по време на диастола тече от белодробната артерия в дясната камера.

  • 1. Етиологични фактори в развитието на заболяването
  • 2. Как се проявява дисфункцията на артериалната клапа?
  • 3. Диагностика и лечение на заболяването

Най-често развитието на тази патология се улеснява от повишаване на налягането в белодробните артерии. Заболяването е рядко, развива се при високо налягане в съдовете, разположени между сърцето и белите дробове. Артериалната хипертония увеличава натоварването на сърцето, с течение на времето дясната му половина престава да функционира. Най-често белодробната регургитация се развива на фона на вторична хипертония. Ако първичното се счита за отделно заболяване, то вторичното е следствие от патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват: белодробна венозна тромбоза, чернодробно заболяване, остра сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания.

Лекарите смятат, че вторичната белодробна хипертония често се развива при заразени с ХИВ хора и наркомани. Най-често заболяванията, водещи до белодробна регургитация, са резултат от неправилен начин на живот. Това включва физическо бездействие, алкохолизъм, тютюнопушене и стресови ситуации. Ако хроничните заболявания не се лекуват навреме, по-нататъшното им развитие може да доведе до белодробна хипертония. Следователно лечението на белодробна регургитация трябва да започне с промени в начина на живот и премахване на хроничните патологии..

Има и други причини, водещи до развитието на регургитация на клапата на белодробната артерия: инфекциозен ендокардит, дилатация на белодробната артерия, ревматизъм, сифилис, хирургично отстраняване на тетрада на Fallot, злокачествени тумори. Инфекциозният ендокардит е възпаление на вътрешните повърхности на стените на сърцето, клапите и близките съдове. Дилатацията на белодробната артерия е патологично разширение на съда без дисфункция на клапата. Тетралогията на Fallot е синдром, който включва 4 дефекта: стесняване на белодробната артерия, аномалия на структурата на интервентрикуларната преграда, нарушен кръвен поток и аортна недостатъчност. Операция за отстраняване на тези дефекти обикновено се извършва в ранна детска възраст. Ако операцията се извърши в по-късна възраст, рискът от усложнения се увеличава значително.

Ревматичната треска е инфекциозно поражение на съединителните тъкани от хемолитичен стрептокок. Белодробната регургитация причинява удебеляване на стените на дясната камера, което води до сърдечна недостатъчност. В редки случаи дисфункцията на клапата на белодробната артерия се провокира от съществуваща сърдечна недостатъчност, причинена от дисфункция на дясната камера.

В медицината се използва и терминът физиологична регургитация. В този случай говорим за лека промяна в кръвния поток близо до клапана. При отварянето на клапата притокът на кръв се спира, докато сърдечният мускул остава здрав. Това състояние не води до нарушена циркулация на кръвта, поради което протича безсимптомно. Физиологичната регургитация може да се счита за 0-1 степен.

Регургитация

Главна информация

Под регургитация се разбира обратният поток на кръвта от една камера на сърцето в друга. Терминът се използва широко в кардиологията, вътрешните болести, педиатрията и функционалната диагностика. Регургитацията не е независимо заболяване и винаги е придружено от основна патология. Обратният поток на течността в оригиналната камера може да бъде причинен от различни провокиращи фактори. С свиването на сърдечния мускул има патологично връщане на кръвта. Терминът се използва за описание на нарушения във всички 4 камери на сърцето. Въз основа на обема на кръвта, който се връща, определете степента на отклонение.

Патогенеза

Сърцето е мускулест, кух орган, съставен от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Дясните части на сърцето и лявото са разделени с преграда. Кръвта навлиза в вентрикулите от предсърдията и след това се изтласква през съдовете: от десните секции - в белодробната артерия и белодробната циркулация, от левите секции - в аортата и системното кръвообращение.

Структурата на сърцето включва 4 клапана, които определят притока на кръв. В дясната половина на сърцето между вентрикула и атриума има трикуспидална клапа, в лявата половина има митрална клапа. На съдовете, напускащи вентрикулите, има клапан на белодробната артерия и аортна клапа.

Обикновено клапаните на клапаните регулират посоката на кръвния поток, затварят и предотвратяват обратния поток. Когато формата на клапаните, тяхната структура, еластичност, подвижност се променят, пълното затваряне на клапанния пръстен се нарушава, част от кръвта се изхвърля обратно, регургира.

Митрална регургитация

Митралната регургитация е резултат от функционална клапна недостатъчност. Когато вентрикулът се свие, част от кръвта се влива обратно в лявото предсърдие. В същото време кръвта тече там през белодробните вени. Всичко това води до преливане на атриума и разтягане на стените му. По време на последващото свиване вентрикулът изхвърля по-голям обем кръв и по този начин претоварва останалите кухини на сърцето. Първоначално мускулният орган реагира на претоварване с хипертрофия, а след това с атрофия и разтягане - дилатация. За да компенсират загубата на налягане, съдовете са принудени да се стесняват, като по този начин увеличават периферното съпротивление на кръвния поток. Но този механизъм само влошава ситуацията, тъй като регургитацията се засилва и деснокамерната недостатъчност прогресира. В началните етапи пациентът може да не прави оплаквания и да не усеща промени в тялото си поради компенсаторния механизъм, а именно промяна в конфигурацията на сърцето, неговата форма.

Регургирането на митралната клапа може да се развие поради отлагането на калций и холестерол в коронарните артерии, поради дисфункция на клапаните, сърдечни заболявания, автоимунни процеси, промени в метаболизма, исхемия на някои части на тялото. Митралната регургитация се проявява по различни начини в зависимост от степента. Минималната митрална регургитация може да не се прояви клинично.

Какво е митрална регургитация от степен 1? Диагнозата се установява, ако обратният поток на кръвта в лявото предсърдие се простира до 2 см. Казват се около 2 градуса, ако патологичният кръвен поток в обратна посока достига почти половината от лявото предсърдие. Степен 3 се характеризира с отливане над половината от лявото предсърдие. При степен 4 потокът на връщащата се кръв достига левия предсърден придатък и дори може да навлезе в белодробната вена.

Аортна регургитация

В случай на отказ на аортна клапа, част от кръвта се връща по време на диастола обратно в лявата камера. Голям кръг на кръвообращението страда от това, тъй като в него постъпва по-малък обем кръв. Първият компенсаторен механизъм е хипертрофия, стените на вентрикула се удебеляват.

Повишената мускулна маса изисква повече хранене и снабдяване с кислород. Коронарните артерии не могат да се справят с тази задача и тъканите започват да гладуват, развива се хипоксия. Постепенно мускулният слой се заменя със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява всички функции на мускулния орган. Кардиосклерозата се развива, сърдечната недостатъчност прогресира.

С разширяването на аортния пръстен клапанът също се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че листовете на аортната клапа не могат напълно да затворят и затворят клапата. Има обратен поток на кръвния поток във вентрикула, когато се препълни, стените се разтягат и много кръв започва да тече в кухината, а малко в аортата. Компенсаторно, сърцето започва да се свива по-често, всичко това води до кислороден глад и хипоксия, застой на кръв в съдове с голям калибър.

Аортната регургитация е класифицирана по степени:

  • 1 градус: обратният кръвен поток не излиза извън границите на изходящия тракт на лявата камера;
  • 2 градуса: струята кръв достига предната купчина на митралната клапа;
  • 3 градуса: потокът достига границите на папиларните мускули;
  • Степен 4: достига стената на лявата камера.

Трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа има най-често вторичен характер и е свързана с патологични промени в лявото сърце. Механизмът на развитие е свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация, което създава пречка за достатъчно освобождаване на кръв в белодробната артерия от дясната камера. Регургитацията може да се развие поради отказ на първична трикуспидална клапа. Възниква с повишаване на налягането в белодробната циркулация.

Трикуспидалната регургитация може да доведе до опустошение на дясното сърце и застой във венозната система на системното кръвообращение. Външно се проявява с подуване на шийните вени, синьо обезцветяване на кожата. Може да се развие предсърдно мъждене, черният дроб може да се увеличи по размер. Също така се класифицира по степени:

  • Регургитация на трикуспидална клапа, степен 1. Трикуспидална регургитация от степен 1 ​​е незначителен приток на кръв, който не се проявява клинично и не засяга общото благосъстояние на пациента.
  • Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с приток на кръв на 2 cm или по-малко от самата клапа.
  • За степен 3 гипсът е характерен за повече от 2 см от трикуспидалната клапа.
  • При степен 4 кръвотокът се простира на голямо разстояние.

Белодробна регургитация

В случай на неадекватно затваряне на белодробните клапи по време на диастола, кръвта частично се връща в дясната камера. Отначало само вентрикулът е претоварен поради прекомерен кръвен поток, след това натоварването се увеличава в дясното предсърдие. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават, образува се венозна конгестия.

Регургитация на белодробната артерия или белодробна регургитация се наблюдава при ендокардит, атеросклероза, сифилис и може би вродени. Най-често едновременно се регистрират заболявания на белодробната система. Рефлуксът на кръвта възниква поради непълно затваряне на клапата в артерията на белодробната циркулация.

Белодробната регургитация се класифицира по степени:

  • Белодробна регургитация 1 степен. Той не се проявява клинично; по време на изследването се открива малък обратен поток на кръвта. Регургирането от степен 1 ​​не изисква специфично лечение.
  • Белодробната регургитация от 2-ра степен се характеризира с рефлукс на кръв до 2 см от клапата.
  • За степен 3 е характерна отливка от 2 см или повече.
  • При степен 4 има значителен рефлукс на кръв.

Класификация

Класификация на регургитациите в зависимост от местоположението:

  • митрален;
  • аортна;
  • триципид;
  • белодробна.

Класификация на регургитациите по степени:

  • I степен. В продължение на няколко години болестта може да не се прояви по никакъв начин. Поради постоянния приток на кръв, кухината на сърцето се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане. При аускултация можете да чуете шум в сърцето, а при провеждане на ултразвук на сърцето, разминаване на клапаните на клапата и нарушение на кръвния поток.
  • II степен. Обемът на връщащия се кръвен поток се увеличава, има стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
  • III степен. Характерен е изразен обратен поток, потокът от който може да достигне задната стена на атриума. Налягането в белодробната артерия се повишава, дясното сърце е претоварено.
  • Промените се отнасят до голям кръг на кръвообращението. Пациентите се оплакват от силен задух, болка в гърдите, подуване, нарушения на ритъма, посиняване на кожата.

Тежестта на етапа се оценява от силата на струята, която се връща в сърдечната кухина:

  • потокът не излиза извън границите на предния клапан, който свързва лявата камера и предсърдието;
  • струята достига границата на клапана или преминава през него;
  • потокът достига половината от вентрикула;
  • струята докосва върха.

Причините

Клапната дисфункция и регургитация могат да се развият в резултат на възпаление, травма, дегенеративни промени и структурни аномалии. Вродената недостатъчност възниква в резултат на вътрематочни малформации и може да се дължи на наследственост.

Причини, които могат да доведат до регургитация:

  • инфекциозен ендокардит;
  • системно автоимунно заболяване;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма на гръдния кош;
  • калциране;
  • пролапс на клапата;
  • миокарден инфаркт с увреждане на папиларните мускули.

Симптоми

С митрална регургитация в стадия на субкомпенсация пациентите се оплакват от чувство на учестен пулс, задух по време на физическа активност, кашлица, болки в гърдите с натискащ характер, прекомерна умора. С увеличаване на сърдечната недостатъчност се присъединяват акроцианоза, подуване, нарушения на ритъма, хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб).

При аортна регургитация характерният клиничен симптом е ангина пекторис, която се развива в резултат на нарушена коронарна циркулация. Пациентите се оплакват от ниско кръвно налягане, прекомерна умора, задух. С напредването на заболяването може да се регистрира синкоп.

Трикуспидалната регургитация може да се прояви чрез цианоза на кожата, ритъмни нарушения като предсърдно мъждене, оток, хепатомегалия, подуване на цервикалните вени.

При белодробна регургитация всички клинични симптоми са свързани с хемодинамични нарушения в системното кръвообращение. Пациентите се оплакват от подуване, задух, акроцианоза, увеличен черен дроб, нарушения на ритъма.

Анализи и диагностика

Диагностиката на регургитация включва събиране на анамнеза, данни за обективно и инструментално изследване, които ви позволяват визуално да оцените структурата на сърцето, движението на кръвта през кухините и съдовете.

Изследването и аускултацията позволяват да се оцени локализацията и естеството на сърдечните шумове. Аортната регургитация се характеризира с диастоличен шум отдясно във втория хипохондриум, с некомпетентност на клапата на белодробната артерия, подобен шум се чува вляво от гръдната кост. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се чува характерен шум в основата на мечовидния процес. При митралната регургитация има систоличен шум на върха на сърцето.

Основни методи на изследване:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето с доплер;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • функционални тестове за стрес;
  • R-графика на гръдните органи;
  • Холтер ЕКГ наблюдение.

Лечение и профилактика

Схемата на лечение и прогнозата зависят от причината, довела до отказ на клапата, степента на регургитация, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента..

Предотвратяването на прогресията на клапната дисфункция включва набор от мерки, насочени към премахване на основните причини: облекчаване на възпалителния процес, нормализиране на метаболитните процеси, лечение на съдови нарушения.

С груба промяна в структурата на клапанния пръстен и листовки, тяхната форма, със склерозиране на папиларните мускули, те прибягват до хирургично лечение: корекция, пластика или подмяна на клапана.

Характеристики и оценка на опасността за здравето при регургитация на белодробна клапа от степен 1

Регургитацията е явление в кръвоносната система на човека, при което кръвопреливането от една част на сърдечната система в друга се наблюдава обратно на нормалния кръвен поток. Тази патология не се счита за независимо заболяване. Така че регургитацията не може да се нарече диагноза. Но идентифицирането на неговите признаци позволява да се прецени наличието на други заболявания, свързани със сърцето..

  1. Процес на регургитация
  2. Как възниква белодробна регургитация?
  3. Причини за развитие
  4. Проява на дисфункция на белодробната клапа
  5. Диагностични методи
  6. Избор на метод за лечение

Процес на регургитация

Кръвта постоянно циркулира от една сърдечна секция в друга. Той преминава от белодробните артерии към белите дробове, след което, обогатен с кислород, се връща в сърцето и навлиза в системната циркулация. Терминът "регургитация" се отнася за различни видове сърдечни клапи, при които е възможен обратен кръвен поток. Може да се върне различен обем кръв - като се вземе предвид количеството му, се определя степента на регургитация.

Как възниква белодробна регургитация?

Когато миокардът и целият клапен апарат функционират нормално, по време на свиването на сърдечната камера, клапаните на клапата се затварят плътно. Поради различни заболявания на сърдечните клапи тези функции могат да бъдат нарушени..

Началото на белодробна регургитация обикновено е свързано с дисфункция на белодробната клапа. В този случай, по време на релаксацията на сърцето, кръвта се изпраща обратно в камерата от белодробната артерия..

Причини за развитие

По време на регургитация на белодробната клапа на белодробната артерия се случва обратна кръвопреливане от артерията в камерата и предсърдието на дясното сърце в състояние на диастола. Това отклонение може да се развие по различни причини:

  • Първична и вторична белодробна хипертония,
  • Хронични и остри заболявания на белия дроб и бронхиалната система, включително емфизем, обструктивни заболявания на дихателната система,
  • Патологични промени в структурата на сърцето в резултат на исхемия, вродени и придобити дефекти, кардиомиопатия,
  • Кръвни съсиреци в белодробната артерия,
  • Синдром на Pickwick, характеризиращ се с дихателен дистрес,
  • Митрална стеноза,
  • Увреждане на клапичните венци със сифилис,
  • Инфекциозен ендокардит,
  • Хронична ревматична болест на сърцето,
  • Карциноиден синдром,
  • Употреба на наркотици чрез инжектиране.

Проява на дисфункция на белодробната клапа

Регургитацията на 1-ва степен на белодробна клапа често се случва без значителни признаци. В някои случаи се отбелязват симптоми на функционална сърдечна недостатъчност, свързана с нарушаване на дясната камера. Първият етап на трикуспидална регургитация не причинява значителни промени в съдовата система на човека. Попадането на значителни обеми кръв във вентрикула може да доведе до увеличаване на дебелината на стените му и впоследствие до дилатация. Тези промени провокират появата на признаци на остра недостатъчност на клапата на белодробната артерия и сърцето, конгестия във венозната система.

Основните признаци на регургитация на белодробната артерия са:

  1. Синя кожа,
  2. Често задух,
  3. Подпухналост,
  4. Бърз пулс.

На фона на вродени сърдечни патологии, признаците на заболяването могат да бъдат открити през първите месеци след раждането на дете. В повечето случаи те се появяват в тежка форма и не могат да бъдат компенсирани. Болестта е придружена от цианоза на кожата, дихателна недостатъчност, симптоми на нарушаване на дясната камера. При най-тежките прояви тази патология води до спиране на сърцето. По тази причина на бременните жени се възлага ултразвукова диагностика, при която е възможно да се определят дефектите и патологичното развитие на плода..

Внимание: физиологичната белодробна регургитация (без патологии) протича без очевидни клинични признаци и не е опасна за здравето.

Такива явления се срещат и на други сърдечни клапи. Симптомите на трикуспидална регургитация и клапна недостатъчност могат да се проявят само когато се инжектира голям обем кръв в дясното предсърдие, което причинява дилатация и хипертрофия на дясната камера с допълнителни хемодинамични нарушения.

Недостатъчността на митралната клапа на първо място води до претоварване на лявото предсърдие, а след това и на вентрикула.

Внимание! При регургитация от 1 градус, обратното връщане на кръв в се характеризира с незначителен обем и само по себе си не може да претовари вентрикула. Следователно по време на този процес размерите на кухините и дебелината на миокарда не се нарушават, няма отрицателни хемодинамични промени.

Диагностични методи

Диагнозата може да бъде поставена, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, изследването и изследванията на пациента. При липса на клинични прояви на недостатъчно кръвоснабдяване пациентите не се оплакват. Затова много хора често дори не знаят, че имат белодробна регургитация..

В случай на нарушено кръвообращение, оплакванията могат да бъдат от ускорен сърдечен ритъм, задух, внезапна неразумна промяна в сърдечната честота, болка в лявата част на гърдите, подуване на крайниците, особено вечер, болка в перитонеалната област поради увеличаване на размера на черния дроб.

Анамнезата дава възможност да се идентифицират хронични заболявания, предишни операции, които биха могли да причинят ендокардит, предсърдна травма, за да се установи дали пациентът не е приемал лекарствени инжекции.

Използвайки инструментални диагностични методи, можете да получите точна информация за регургитация. Използват се ехокардиографски и електрокардиографски изследвания, както и методът на Доплер. Кардиограмата показва признаци на задръстване или увеличаване размера на дясното сърце, нарушения на ритъма, функционалността на LA клапата.

С помощта на ултразвук на сърцето се оценяват размерите на органа, промените в неговата структура и размер, работата на лявото и дясното предсърдие и фракцията на изтласкване. Доплер ехографията помага да се установи дали изобщо има белодробна регургитация и каква е нейната степен.

Лабораторните тестове показват патологии, придружени от регургитация на белодробната артерия и белодробна клапа: нарушения на липидния метаболизъм, положителни тестове за ревматизъм, наличие на реакция на Вассерман.

Избор на метод за лечение

Лечението зависи от причината за регургитацията на белодробната артерия и белодробната клапа. Ако човек няма хемодинамични нарушения и промени в сърдечната система, тогава той не се нуждае от специално лечение. Достатъчно е такъв пациент да бъде наблюдаван от кардиолог

Важно! Ако сърдечната функция е нарушена на фона на регургитация, тогава е необходимо да се осигури хирургично и консервативно лечение. Изборът на терапевтична тактика зависи от състоянието на пациента, наличието на противопоказания и индикации за определени методи.

Характеристики и оценка на опасността за здравето при регургитация на белодробна клапа от степен 1

Регургитацията е явление в кръвоносната система на човека, при което кръвопреливането от една част на сърдечната система в друга се наблюдава обратно на нормалния кръвен поток. Тази патология не се счита за независимо заболяване. Така че регургитацията не може да се нарече диагноза. Но идентифицирането на неговите признаци позволява да се прецени наличието на други заболявания, свързани със сърцето..

Процес на регургитация

Кръвта постоянно циркулира от една сърдечна секция в друга. Той преминава от белодробните артерии към белите дробове, след което, обогатен с кислород, се връща в сърцето и навлиза в системната циркулация. Терминът "регургитация" се отнася за различни видове сърдечни клапи, при които е възможен обратен кръвен поток. Може да се върне различен обем кръв - като се вземе предвид количеството му, се определя степента на регургитация.

Как възниква белодробна регургитация?

Когато миокардът и целият клапен апарат функционират нормално, по време на свиването на сърдечната камера, клапаните на клапата се затварят плътно. Поради различни заболявания на сърдечните клапи тези функции могат да бъдат нарушени..

Началото на белодробна регургитация обикновено е свързано с дисфункция на белодробната клапа. В този случай, по време на релаксацията на сърцето, кръвта се изпраща обратно в камерата от белодробната артерия..

Причини за развитие

По време на регургитация на белодробната клапа на белодробната артерия се случва обратна кръвопреливане от артерията в камерата и предсърдието на дясното сърце в състояние на диастола. Това отклонение може да се развие по различни причини:

  • Първична и вторична белодробна хипертония;
  • Хронични и остри заболявания на белия дроб и бронхиалната система, включително емфизем, обструктивни заболявания на дихателната система;
  • Патологични промени в структурата на сърцето в резултат на исхемия, вродени и придобити дефекти, кардиомиопатия;
  • Кръвни съсиреци в белодробната артерия;
  • Синдром на Pickwick, характеризиращ се с дихателен дистрес;
  • Митрална стеноза;
  • Увреждане на клапаните на клапата със сифилис;
  • Ендокардит с инфекциозен произход;
  • Хронична ревматична болест на сърцето;
  • Карциноиден синдром;
  • Употреба на наркотици чрез инжектиране.
Сравнение на здраво и ненормално сърце

Проява на дисфункция на белодробната клапа

Регургитацията на 1-ва степен на белодробна клапа често се случва без значителни признаци. В някои случаи се отбелязват симптоми на функционална сърдечна недостатъчност, свързана с нарушаване на дясната камера. Първият етап на трикуспидална регургитация не причинява значителни промени в съдовата система на човека. Попадането на значителни обеми кръв във вентрикула може да доведе до увеличаване на дебелината на стените му и впоследствие до дилатация. Тези промени провокират появата на признаци на остра недостатъчност на клапата на белодробната артерия и сърцето, конгестия във венозната система.

Основните признаци на регургитация на белодробната артерия са:

  1. Синя кожа;
  2. Често задух
  3. Подпухналост;
  4. Бърз пулс.

На фона на вродени сърдечни патологии, признаците на заболяването могат да бъдат открити през първите месеци след раждането на дете. В повечето случаи те се появяват в тежка форма и не могат да бъдат компенсирани. Болестта е придружена от цианоза на кожата, дихателна недостатъчност, симптоми на нарушаване на дясната камера. При най-тежките прояви тази патология води до спиране на сърцето. По тази причина на бременните жени се възлага ултразвукова диагностика, при която е възможно да се определят дефектите и патологичното развитие на плода..

Внимание: физиологичната белодробна регургитация (без патологии) протича без очевидни клинични признаци и не е опасна за здравето.

Такива явления се срещат и на други сърдечни клапи. Симптомите на трикуспидална регургитация и клапна недостатъчност могат да се проявят само когато се инжектира голям обем кръв в дясното предсърдие, което причинява дилатация и хипертрофия на дясната камера с допълнителни хемодинамични нарушения.

Недостатъчността на митралната клапа на първо място води до претоварване на лявото предсърдие, а след това и на вентрикула.

Внимание! При регургитация от 1 градус, обратното връщане на кръв в се характеризира с незначителен обем и само по себе си не може да претовари вентрикула. Следователно по време на този процес размерите на кухините и дебелината на миокарда не се нарушават, няма отрицателни хемодинамични промени.

Диагностични методи

Диагнозата може да бъде поставена, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, изследването и изследванията на пациента. При липса на клинични прояви на недостатъчно кръвоснабдяване пациентите не се оплакват. Затова много хора често дори не знаят, че имат белодробна регургитация..

В случай на нарушено кръвообращение, оплакванията могат да бъдат от ускорен сърдечен ритъм, задух, внезапна неразумна промяна в сърдечната честота, болка в лявата част на гърдите, подуване на крайниците, особено вечер, болка в перитонеалната област поради увеличаване на размера на черния дроб.

Анамнезата дава възможност да се идентифицират хронични заболявания, предишни операции, които биха могли да причинят ендокардит, предсърдна травма, за да се установи дали пациентът не е приемал лекарствени инжекции.

Използвайки инструментални диагностични методи, можете да получите точна информация за регургитация. Използват се ехокардиографски и електрокардиографски изследвания, както и методът на Доплер. Кардиограмата показва признаци на задръстване или увеличаване размера на дясното сърце, нарушения на ритъма, функционалността на LA клапата.

С помощта на ултразвук на сърцето се оценяват размерите на органа, промените в неговата структура и размер, работата на лявото и дясното предсърдие и фракцията на изтласкване. Доплер ехографията помага да се установи дали изобщо има белодробна регургитация и каква е нейната степен.

Лабораторните тестове показват патологии, придружени от регургитация на белодробната артерия и белодробна клапа: нарушения на липидния метаболизъм, положителни тестове за ревматизъм, наличие на реакция на Вассерман.

Избор на метод за лечение

Лечението зависи от причината за регургитацията на белодробната артерия и белодробната клапа. Ако човек няма хемодинамични нарушения и промени в сърдечната система, тогава той не се нуждае от специално лечение. Достатъчно е такъв пациент да бъде наблюдаван от кардиолог

Важно! Ако сърдечната функция е нарушена на фона на регургитация, тогава е необходимо да се осигури хирургично и консервативно лечение. Изборът на терапевтична тактика зависи от състоянието на пациента, наличието на противопоказания и индикации за определени методи.


Следваща Статия
Как да се отървете от менопаузата и горещите вълни у дома