Белодробен кръвоизлив: спешен случай


Белодробният кръвоизлив е спешна медицинска помощ, характеризираща се с отделяне на кръв от долните дихателни пътища при кашлица. Това е сериозно и често фатално усложнение на много белодробни заболявания. Ако неговите признаци бъдат открити, е необходимо незабавно извикване на линейка, независимо от причината за състоянието. В противен случай възниква асфиксия - липса на въздух поради затваряне на въздушните кухини в белите дробове с кръв.

Причините

Най-честите причини за белодробно кървене са остри и хронични белодробни заболявания:

  1. Травматично увреждане (руптура, контузия, пункция и порезни рани на белия дроб; спонтанен пневмоторакс при хора с дисплазия на съединителната тъкан; фрактури на ребра с увреждане на белодробната тъкан).
  2. Белодробна туберкулоза.
  3. Бронхиектазии.
  4. PE (белодробна емболия).
  5. Професионални заболявания - пневмокониоза (силикоза, антракосиликоза, сидеросиликоза, силикоза, берилий, алуминоза и др.).
  6. Злокачествени новообразувания (различни видове рак на белия дроб).
  7. Лимфоми.
  8. Доброкачествени новообразувания.
  9. Възпалителни заболявания - пневмония, микози, паразитна инфекция, абсцес, гангрена.
  10. Дефекти на коагулационната система (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и др.).
  11. Аневризми (разширяване на стената) на белодробните съдове.
  12. Поглъщане на чужди предмети в дихателните пътища.
  13. Ендометриозни лезии в белодробната тъкан.
  14. Тежки дефекти на митралната клапа.

Освен това освобождаването на кръв от белите дробове може да придружава редица диагностични и терапевтични процедури:

  1. Биопсия на белодробна тъкан, бронх.
  2. Пункция на плевралната кухина.
  3. Инсталиране на плеврален дренаж.
  4. Периодът след белодробна операция.
  5. Бронхоскопия.

Около 40% от кървенето от белите дробове е свързано с туберкулозен процес, 30% - с бактериална инфекция. Ако причината е разграждането на тъканите при рак на белия дроб, честотата е около 15-20%.

Говорейки за увредените съдове по време на развитието на кървене от белите дробове, има два основни източника:

  1. Бронхиални артерии, навлизащи в системната циркулация.
  2. Клоновете на белодробната артерия, представляващи част от белодробната циркулация.

По-лошо е, ако кървенето настъпва от белодробната артериална система, чиито разклонения се различават с най-голям диаметър от бронхиалните съдове. Следователно, кървенето е по-интензивно и по-малко податливо на консервативни методи на хемостаза (лекарства).

Увреждането на бронхиалните клони често придружава хронична белодробна патология (пневмокониоза, туберкулоза, новообразувания, бронхиектазии и др.), Докато кръвта има ярко алено оцветяване. Дефектите на белодробните съдове са по-чести при ПЕ, пневмония, изтичащата кръв е по-тъмна, тъй като принадлежи към венозното легло. Нараняването на белите дробове включва и двата вида съдови наранявания.

Класификация

Според външните прояви има два вида тази спешна ситуация: хемоптиза и директно белодробен кръвоизлив. Първият се характеризира с визуално различими ивици кръв в общата маса на откашлящи се храчки или с индивидуално изплюване на кръв. Вторият се характеризира с обилно непрекъснато изкашляне обема на кръвта..

От практическа гледна точка най-полезната класификация е по количеството получена кръв, отразяващо тежестта на състоянието на пациента:

Тежестта на белодробното кървенеИзгубен обем на кръвта, ml
АзИ50 на ден
Б.50-200 на ден
IN200-500 на ден
IIИ30-200 на час
Б.200-500 на час
IIIИ100 наведнъж (наведнъж)
Б.над 100 и / или пълно запушване на дихателните пътища с развитие на асфиксия

Започвайки от II В степен, кръвозагубата по време на белодробен кръвоизлив се счита за животозастрашаваща за пациента и изисква по-активни действия за спирането му..

Симптоми

Обикновено пациентите забелязват появата на самата кръв или нейните примеси в храчките при кашляне. Признаците на белодробен кръвоизлив включват отделяне на ярка, алена, пенлива кръв без съсиреци. Той се разпенва в резултат на смесване с въздушни мехурчета в дихателните пътища. Ако е налице само хемоптиза, кръвта изглежда като малки ивици на нормален фон. В някои случаи хемоптизата е предвестник на развитието на пълно кървене от белодробната тъкан..

Предвид разнообразието от причини за това състояние, при пациента могат да се открият и други симптоми на белодробен кръвоизлив. По-скоро те характеризират тежестта на причинителя и могат да бъдат изразени в различна степен:

  • Повишена телесна температура.
  • Болка в гърдите, по-силна при дълбоко дишане.
  • Чувства се недостиг на въздух.
  • Диспнея.
  • Немотивирано отслабване за кратък период от време.
  • Периодично отделяне на гнойни храчки.
  • Склонност към кървене на други места.
  • Боли в мускулите, ставите.

При загубата на голямо количество кръв се появяват симптоми на "централизация на кръвообращението". Тези. тялото се опитва да увеличи притока на кръв в лицето на намален обем циркулираща кръв. Те включват увеличаване на сърдечната честота, дишане, бледност на кожата, лепкава пот, чувство на пълзене по повърхността на тялото, мухи пред очите.

Диагностика

В стабилно състояние (няма промяна в нивото на налягане, дишането е равномерно, пулсът е симетричен, с нормална честота), жертвата трябва да събере отделената от него храчка в контейнер, за да прецени приблизителния обем кръв в него. Извършва се медицински преглед, включващ:

  1. Анализ на оплакванията на пациента, като се обръща внимание на продължителността и промените в симптомите във времето.
  2. Аускултация на белите дробове (могат да се чуят влажни хрипове, особено в долните области).
  3. Измерване на телесната температура.

На етапа на предоставяне на медицинска помощ в болница се извършват следните диагностични техники:

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • микроскопия на събрани храчки;
  • култура на храчки;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;

Най-информативна е спиралната компютърна томография (SCT), която прави възможно определянето на източника на кървене в 80% от случаите. При животозастрашаващи видове белодробни кръвоизливи всички диагностични манипулации се извършват в интензивното отделение.

Диференциална диагноза

На първо място, е необходимо да се оцени наличието на признаци на стомашно кървене поради близкото местоположение на органите на тези системи. За разлика от белодробното кървене, при стомашно кървене кръвта няма червен цвят и не се разпенва; сред симптомите има повръщане на "утайка от кафе" (тъмнокафяво или почти черно повръщане, при което има кръв, химически окислена от стомашния сок). За кървене от съдовете на хранопровода също не е характерен пенлив вид на кръв, но обикновено е по-лек, отколкото при стомашно кървене.

Важно е да не бъркате кръвта от белите дробове с кръв от устата, фаринкса и носа, изливаща се на малки порции от увредената им лигавица. Няма пяна, но остава аленият цвят.

Първа помощ

Първата помощ при белодробен кръвоизлив винаги трябва да започва с извикване на линейка. В този случай трябва да се представите, да опишете накратко и информативно ситуацията, не забравяйте да посочите адреса. Не позволявайте на пациента да наклони главата си назад. Най-доброто положение за пациента за кървене е седене с тяло и глава наклонена напред или легнало на засегнатата страна с главата, обърната встрани. По-късно, по време на транспортирането, човек се поставя в положение Фаулер - легнал по гръб, повдигайки главата с 15 градуса. Това се прави, за да се предотврати изхвърлянето на кръв и / или храчки в здравия бял дроб и за да се улесни кашлянето.

Първата помощ включва освобождаване на жертвата от смущаващо облекло (колани, яки, шалове и др.). Отворете прозорците, като по този начин позволите на свежия въздух да влезе в стаята. Бъдете близо до пациента през цялото време, като следите нивото на кръвното налягане и честотата на дишане. Уверете се, че пациентът не прави резки движения, по-добре е изобщо да е напълно неподвижен, да не говори.

Всички хора около пациента, които са били наблизо по време на проява на клинични признаци, участват в предоставянето на първа помощ при белодробен кръвоизлив.

Медицинска помощ

Пациенти с кървене от I-II A степен на тежест се хоспитализират спешно в отделението по гръдна хирургия, докато пациентите с II A степени са настанени в интензивното отделение. Животозастрашаващо кървене се лекува в интензивното отделение.

Алгоритъмът на действия за белодробно кървене започва с инсталиране на венозен катетър в една от вените на горните крайници (обикновено лакътна) и кислородна терапия с носни катетри. За да се намалят пристъпите на кашлица, антитусивите се дават в таблетки:

  • Кодеин 0,005-0,02 g.
  • Етилморфин хидрохлорид (Дионин) 0,01 гр.
  • Хидрокодеон фосфат 0,005 гр.

За спиране на кървенето е необходимо интравенозно приложение на транексамова киселина (Tranexam), 10 ml (2 ампули) х 2-3 пъти на ден. При високо кръвно налягане се намалява с помощта на интравенозни лекарства, които разширяват лумена на венозните съдове:

  • Нитроглицерин 0,1% при 0,16-0,25 μg на 1 kg телесно тегло в минута.
  • Натриев нитропрусид 0,25-10 μg на 1 kg телесно тегло в минута.

При изразени загуби на вътресъдов кръвен обем той се попълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза.

Ако в рамките на спешната помощ за белодробен кръвоизлив беше възможно да се определи точния му източник, е необходим един от ендоскопските методи за хемостаза:

  1. Терапевтична и диагностична фибробронхоскопия в комбинация с въвеждане на хемостатични разтвори, адреналин в бронхиалното дърво, временно блокиране на бронхиалния лумен със специален балон.
  2. Вътресъдова емболизация (затваряне) на артерия.

Използването на лекарства и ендоскопска хемостаза при белодробен кръвоизлив е временна мярка. Обикновено само леко кървене може да бъде спряно с тези методи. За останалото се планира хирургическа намеса в зависимост от основното заболяване на пациента. Ако е възможно, то се извършва през първите 48 часа от появата на симптомите:

  1. Резекция на белия дроб.
  2. Лигиране на бронха, съдове на различни нива.
  3. Отстраняване на туберкулозни кухини и др..

Къде да отидем

Когато се появят симптоми, подобни на белодробен кръвоизлив, е задължително да се обадите на екипа на линейката, който включва фелдшер или лекар, медицинска сестра, медицинска сестра. Само ако в храчките има малки ивици, можете самостоятелно да стигнете до кабинета на местен общопрактикуващ лекар или фелдшер, както и до спешното отделение (ако е налично като част от местна болница).

Белодробният кръвоизлив е сериозно състояние, което изисква спешни мерки за възможно най-бързото му отстраняване. Когато се появят първите признаци на тази патология, човек не може да се поколебае да се обади на лекар. В противен случай има заплаха както от анемия, така и от значителна загуба на кръв с развитието на шок и спад на кръвното налягане..

Осигуряване на спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Болестите, свързани с дихателните пътища, заемат водеща позиция в световен мащаб. Тяхната опасност се крие в многобройни усложнения, едно от които е белодробният кръвоизлив..

В случай на белодробен кръвоизлив спешната помощ е единственият начин да се избегне смъртта на пациента. Целта му е да предотврати запушването на бронхите с кръвни съсиреци и да възстанови проходимостта на дихателните пътища..

Същността и причините за патологичните прояви

Белодробният кръвоизлив е патологично усложнение на заболявания, свързани с дихателната система. На практика не се среща като самостоятелно заболяване.

Възниква поради бавно образуване на тромби в съдовете, което води до разрушаване на белодробната тъкан. Това състояние се причинява и от чужди тела, попаднали в трахеята или самите бели дробове. В този случай започва разкъсване на тъкани поради нараняване на малки и големи съдове.

Белодробен кръвоизлив се проявява в отделянето на кръв без примеси или с храчки по време на пристъпи на кашлица.

При определяне на тези патологични състояния е необходимо ясно да се прави разлика между кървенето от белите дробове и хемоптизата.

Хемоптизата се характеризира с малко количество кръвни ивици в храчките, което се проявява с кашлица. По време на кървене кръвта се отделя в големи обеми, докато не се съсирва. Освен това атаката може да продължи периодично, като се възобнови след кратко време..

Ако хемоптизата е симптом на заболяването, тогава белодробното кървене е комплекс от няколко признака, за които ще говорим малко по-късно..

Има няколко причини, поради които белодробната тъкан е увредена, но всички те са свързани с патологични промени в тъканта в белите дробове..

Ето някои от тях:

  • Пневмофиброза. Основният провокатор на болестта е работата с вредни компоненти, които попадат в дихателната система;
  • Туберкулоза. Кървенето възниква поради пълно или частично разлагане на белодробната тъкан;
  • Вродени патологични промени в съдовата система. Поради много тънките стени по време на повишаване на налягането, съдовете се разкъсват, поради което се получава кървене;
  • Злокачествени тумори в белите дробове;
  • Белодробен инфаркт;
  • Наранявания в областта на гърдите.

Симптоматични прояви и разновидности

Първа помощ при белодробен кръвоизлив започва да се предоставя, ако се наблюдават следните симптоми на патологични промени:

  • Началото на пристъп е хемоптиза;
  • Кръвни съсиреци с богат цвят (ярко или тъмно червено), отделяни с кашлица;
  • Ако в допълнение към храчките в кръвта през носа започне да тече кръв, външният му вид е различен: появява се пенеста маса, която няма съсиреци;
  • Кашлицата има пароксизмален характер, докато отначало е суха и след това се появява кръвна храчка;
  • Пациентът изпитва дискомфорт в гърлото, докато звуците на „бълбукане“ се чуват ясно;
  • От страна на засегнатия бял дроб се появяват силни усещания за парене;
  • Кожата на лицето пребледнява;
  • Намалени показатели на кръвното налягане;
  • Цялото тяло е покрито с пот;
  • Регистрира се ускорен сърдечен ритъм;
  • Виене на свят;
  • Конвулсии;
  • Диспнея;
  • Шум в ушите;
  • Обща слабост;
  • Лицето временно губи зрението си;
  • След тежка загуба на кръв - асфиксия.

При продължително кървене без подходяща терапия се развива аспирационна пневмония.

Симптомите най-често се регистрират при по-възрастни мъже.

За да може медицинската помощ да спре успешно проявите на кървене, трябва да знаете тяхната степен и форми на проява..

Значението на спешните действия

Трябва да се отбележи, че спешната помощ при белодробен кръвоизлив е много ограничена по обхват. Следователно основната задача на човек, който помага на пациент, е незабавно да се обади на лекар за бърза помощ..

Освен това трябва да се спазва стриктно следната последователност от действия:

  1. Пациентът трябва да заеме полуседнало положение, така че тялото да е леко наклонено към засегнатия бял дроб. Така че можете да избегнете кървене в здрав орган. Уверете се, че главата на пациента не се накланя назад, като по този начин се предотвратява възможността от задавяне на кръв и пристъп на задушаване.
  2. При тежки условия, когато човек не може да приеме такава позиция, той се поставя от страната, на която се намира увреденият бял дроб.
  3. В областта на гърдите се прилага студен компрес от лед. Можете да използвате нагревателна подложка или специален балон, пълен с лед. Ако такива устройства и самият лед не са на разположение, върху гърдите се поставя студен предмет: храна от фризера, бутилка студена вода. Простудата в областта на гърдите помага за леко намаляване на загубата на кръв. Прилага се за не повече от 15 минути. След това направете почивка за 2-3 минути и я използвайте отново.
  4. Дайте на жертвата малки кубчета лед да погълне. Погълнатият лед ще предизвика рефлекторни спазми на белите дробове, което ще намали загубата на кръв;
  5. Симптомите на белодробно кървене предизвикват паника у пациента. Следователно, по време на изпълнението на предходните точки, той трябва да бъде успокоен и убеден, че скоро ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ..

За пореден път подчертаваме, че при тази симптоматика първата помощ има много ограничен спектър на действие. В този случай да не навредим е толкова важно, колкото да помогнем на пациента..

Не забравяйте, че е строго забранено да се прави с белодробно кървене:

  • Дайте на пациента да пие;
  • Позволете да говорите;
  • Преместете го сами;
  • Потискат пристъпите на кашлица;
  • Ако загубата на кръв от белите дробове е причинена от проникваща рана, отстранете чуждия предмет от гърдите сами.

Първата помощ включва налагане на турникети върху горните и долните крайници на пациента, ако има тежко кървене.

В случай, че няма специални устройства, се използват маншети за тонометър. След прилагане на турникети, уверете се, че можете да усетите пулсация в артериите на предмишниците и долната част на краката.

Лекарства

В случай на белодробен кръвоизлив, всички лекарства се използват само според указанията на лекарите.

Ако обаче по определени причини срещите са невъзможни и пациентът има тежка степен на кървене, спешно се използват такива лекарства:

  • Интрамускулни инжекции на "Vikasol" или "Dicion". Лекарствата премахват загубата на кръв;
  • Интрамускулни инжекции на "Seduxen" за облекчаване на припадъците;
  • За да премахнете синдрома на силна болка, използвайте "Promedol" или "Fentanyl".

Пристигналите медицински работници оценяват състоянието на пациента и причината за загубата на кръв. Те използват няколко метода за спиране на кървенето. Въпреки това, най-често преди хоспитализация, за да се облекчи състоянието на пациента, интравенозно приложение на калциев хлорид и интрамускулни инжекции на "Vikasol".

Стационарното лечение ще зависи от тежестта на загубата на кръв и основната причина. При тежки случаи може да се наложи операция.

Първа помощ при белодробно кървене

Какво е белодробно кървене?

Белодробен кръвоизлив е освобождаването на кръв от белодробните или бронхиалните съдове и проникването му през дихателните пътища. Това състояние се причинява от различни заболявания на дихателните органи и изисква спешна медицинска помощ, тъй като е много опасно.

Струва си да се прави разлика между понятия като белодробен кръвоизлив и хемоптиза. При хемоптизата количеството кръв е незначително и се отделя с кашлица, присъства в храчките под формата на ивици. При кървене се отделя значително количество. Може да работи непрекъснато или периодично. Някои от тях могат да бъдат аспирирани или погълнати от хората..

Признаци на белодробно кървене

За да се определи наличието на белодробно кървене, трябва да се съсредоточи върху признаци като:

Почти винаги започва с хемоптиза..

При кашляне съсиреците са алени или тъмночервени.

Кръвта може допълнително да се отделя през носа. В този случай изглежда като пяна, в нея няма съсиреци.

Човек изпитва пароксизмална кашлица, по своята същност най-често е суха в началото, по-късно към нея ще се присъединят кървави отделяния.

В гърлото има гъделичкане, с обилно отделяне, можете да чуете характерно буболене.

От засегнатата страна човек усеща парене или топлина.

Лицето става бледо.

Човекът се покрива със студена и лепкава пот.

Сърдечният ритъм зачестява, често се наблюдава тахикардия.

При обилна загуба на кръв се наблюдава виене на свят, може да има шум в ушите, конвулсии, повръщане и задух.

Също така, при загуба на голям обем кръв се наблюдава амавроза. Изразява се в загуба на зрение.

Понякога може да настъпи задушаване.

Ако кървенето продължава повече от 2 дни, човек може да развие аспирационна пневмония.

Алгоритъм на спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Белодробното кървене, което се случва при човек, изисква спешна помощ, тъй като е животозастрашаващо. Ето защо, ако подобно състояние се наблюдава при близкия човек, тогава, на първо място, е необходимо да се обадите на линейка.

Преди нейното пристигане трябва да се ръководите от следния алгоритъм на действие:

Човекът трябва да е седнал по такъв начин, че тялото му да е леко наклонено напред, а главата му да не е отхвърлена назад. Това ще избегне задушаване и ще му попречи да се задави с кръв..

Ако не е възможно да се настани пациентът, той се поставя от страната, от която белите дробове са повредени. Важно е да направите това, за да го компресирате в гърдите, като по този начин намалите загубата на кръв. В допълнение, този метод на разпространение ще предотврати изтичането на кръв в здрав бял дроб. Важно е главата винаги да е обърната настрани..

На гърдите трябва да се постави нагревателна подложка или пакет с лед. Ако такъв не е наличен, можете да го замените с всеки друг подобен елемент, например бутилка студена вода. Това упражнение ще позволи на малките кръвоносни съдове да спазмират и донякъде ще намали загубата на кръв. Нанесете студено за 15 минути, с почивка от 2 минути.

Пациентът трябва да бъде успокоен, не трябва да го оставяте да говори. В това състояние човек се нуждае от абсолютна физическа почивка..

Не трябва да пиете някой с белодробно кървене..

Що се отнася до лекарствата, те могат да се използват само след консултация с лекар. Въпреки това, не винаги е възможно да го получите, следователно в екстремни случаи можете самостоятелно да използвате лекарство като Vikasol. Той се инжектира интрамускулно и помага за спиране на кървенето. Dizion се използва за същата цел, но този агент изисква разреждане с физиологичен разтвор и интравенозно приложение. При гърчове се прилага Seduxen или Diazepam, а за облекчаване на болката Promedol или Fentanyl.

Белодробно кървене при новородени

Белодробният кръвоизлив при новородени не е твърде рядък. Среща се при 1 дете на хиляда и може да бъде свързано с такива причини като: тежък труд с асфиксия на новороденото, преждевременна бременност, хипотермия, вродени сърдечни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, хеморагичен белодробен оток. Независимо от това съвременната реанимация на новороденото е различна по това, че в повечето случаи детето е в състояние да помогне и да го изведе от опасно състояние..

Напоследък белодробният кръвоизлив става все по-рядко срещан и поради по-внимателното наблюдение на новородените. Всъщност най-често това състояние се предшества от инхибиране на дихателната функция, хипогликемия, склередем.

За да се предотврати белодробно кървене, лекарите предприемат редица действия, които включват следните мерки:

Колапс реанимация, със заместване на плазмените протеини.

Премахване на белодробен оток с Frusemide и в някои случаи с морфин.

Профилактика и корекция на евентуално съсирване на кръвта.

Ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове при високи честоти.

Заместителна терапия с сурфактан, която помага на детето да нормализира дихателната функция.

Тежко недоносените бебета заслужават специално внимание. Те имат повишен риск от белодробно кървене. Причинява се от фактори като: белодробен оток, задушаване с подчертана липса на кислород, вътрематочна или придобита инфекция, нарушения на кървенето, открит артериален дуктус.

Най-често белодробното кървене при недоносени новородени се отваря на 3-ия ден от живота. Тежестта е различна, варира от незначителни примеси в секретираната слуз, която се събира в трахеята, до масивна загуба на кръв. Колкото по-интензивно е кървенето, толкова по-бързо се влошава общото състояние на детето и функционалността на белите му дробове..

Белодробният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние. Той е опасен както за новородени, така и за възрастни, поради което изисква компетентна първа помощ и спешна хоспитализация..

Артериалното кървене е едно от най-опасните кървения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Това се дължи преди всичко на факта, че загубата на кръв е висока и интензивна. Ето защо е важно да знаете основните му признаци и правилата за първа помощ..

Въпреки факта, че няма незначителни причини, които биха могли да провокират подобно явление, все пак ситуациите могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди нов работен ден и, както обикновено, да отидете на лекар, а понякога ситуацията е спешна: трябва да се обадите на лекар.

Стомашно-чревно кървене (GCC) е изтичане на кръв от кръвоносни съдове, повредени от заболяването в кухината на органите на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревното кървене е често срещано и сериозно усложнение на широк спектър от патологии на стомашно-чревния тракт, което представлява заплаха за здравето и дори.

Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да се диагностицира навреме и на жената трябва да се осигури медицинска помощ.Игнорирането на такъв симптом води до сериозни последици, дори фатални.

Кървенето от носа (научно - епистаксис) е много често срещана човешка патология. При него има отделяне на кръв от носната кухина, което се случва поради разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи това води до голяма загуба на кръв и заплашва човешкия живот. При 20% от такова кървене е необходима незабавна медицинска помощ.

Кървенето от венците е отделяне на определено количество кръв, придружено от тяхното възпаление. Колкото по-силно е възпалението, толкова повече кръв ще се отдели от венците. В някои случаи се появява дори когато венците са в покой, например през нощта. Този проблем е много.

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Белодробният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние и появата му винаги е индикация за спешно повикване за линейка. Според статистиката 40-80% от пациентите умират с масивно кървене от белите дробове, повечето от тях умират в рамките на първия час. Обикновено смъртта се причинява от задушаване поради блокиране на дихателните пътища с кръв.

Тази статия ще ви помогне да получите информация за симптомите на белодробен кръвоизлив, методи за неговото откриване и алгоритъма за предоставяне на спешна помощ на пациента..

Белодробният кръвоизлив е състояние, при което поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове кръв (5-50 ml или повече) се излива в паренхима на органа, просмуква се през дихателните пътища и се изкашля в чист вид или с примеси на храчки. Обикновено се провокира от деструктивни процеси на белодробния паренхим или разкъсване на съдовете на системната циркулация и системата на белодробната артерия. От хемоптизата, по време на която кръвта присъства в храчката под формата на малки съсиреци или ивици, това състояние се различава от това при белодробен кръвоизлив, кръвта се отделя (едновременно или с прекъсвания) в големи обеми.

Дори преди 40-50 години кървене от белите дробове се наблюдава главно при пациенти с деструктивни форми на туберкулоза, рак или гангрена и белодробен абсцес. Сега това животозастрашаващо състояние се среща все по-често при други заболявания и обстоятелства: казеозна пневмония, атрофичен бронхит, гъбични и паразитни лезии, чужди тела в бронхите и белодробен паренхим, бронхиектазии, белодробен инфаркт, наранявания на гръдния кош, усложнения по време на операция и д-р.

В 90% от случаите бронхиалните артерии стават източник на кървене и само в 5% от случаите се наблюдава увреждане на целостта на белодробната артерия. В други случаи кървенето се провокира от нарушаване на целостта на извънбелодробните артерии. Според наблюденията на специалисти, по-често това опасно състояние се развива при мъже на средна възраст и възрастни хора..

Причините

Следните заболявания и състояния могат да причинят развитие на белодробно кървене:

  • белодробна туберкулоза;
  • абсцес или гангрена на белия дроб;
  • паразитна лезия или микози на белите дробове;
  • пневмония;
  • атрофичен бронхит;
  • нагнояване на белодробния бик;
  • бронхиектазии;
  • бронхолитиаза;
  • наранявания на белите дробове и бронхите;
  • доброкачествени новообразувания на бронхите;
  • злокачествени тумори и сарком на белите дробове;
  • белодробни метастази;
  • бронхиални руптури;
  • аспирация на чужд обект;
  • натъртен бял дроб;
  • ТЕЛА;
  • първична белодробна хипертония;
  • секвестиране на белите дробове;
  • белодробен инфаркт;
  • аневризма на аортата или белодробната артерия;
  • артериовенозна малформация;
  • вродени аномалии на белодробните съдове;
  • хипертонично заболяване;
  • коагулопатия (хемофилия, дисеминирана вътресъдова коагулация, тромбоцитопения и др.);
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Болест на Бекет;
  • лимфоангиолейомиоматоза;
  • пневмокониоза;
  • ендометриоза.

В някои случаи ятрогенните фактори могат да станат причина за развитието на белодробно кървене:

  • пункция и дренаж на плевралната кухина;
  • катетеризация на белодробна артерия или субклавиална вена;
  • бронхоскопия;
  • следоперативен период.

Честотата на кървене от белите дробове, причинено от туберкулоза, е 40%, гнойни процеси в белите дробове - 33%, рак на белия дроб - 15%.

Класификация

В зависимост от количеството загуба на кръв, кървенето от белите дробове може да бъде:

  • бели дробове - проявява се с появата на яркочервени ивици кръв или равномерното й примес в храчките;
  • тежък - при всяко изплюване се отделя голямо количество кръв и се губят до 1 или повече литра на ден.

По отношение на тежестта, белодробното кървене може да бъде:

  • I - лека загуба на кръв, не повече от 300 ml кръв се губят при почукване, кървенето може да бъде латентно или очевидно, единично или многократно;
  • II - средна загуба на кръв, губят се до 700 ml кръв на ден, може да бъде единична и да бъде придружена от намаляване на налягането с 20-30 mm Hg. Изкуство. и нивото на хемоглобина с 40-45 g / l, веднъж без спад на кръвното налягане и намаляване на хемоглобина, многократно със спад на налягането и намаляване на хемоглобина, многократно без намаляване на налягането и нивото на хемоглобина;
  • III - масивна тежка кръвозагуба, повече от 700 ml кръв се губи на ден, може да бъде масивна или мълниеносна, едновременно с летален изход.

Симптоми

Белодробното кървене може да възникне постепенно, започвайки с хемоптиза или внезапно. Неговото развитие може да се подозира по следните признаци:

  • първо, пациентът има пароксизмална суха кашлица, която след това започва да се придружава от отделянето на кръв;
  • кръвта излиза от устата по време на кашлица под формата на алени или тъмно алени съсиреци;
  • кръвта може да тече през носа;
  • усещане за гъделичкане в гърлото (с обилно кървене);
  • от страната на лезията има усещане за топлина или парене;
  • чувство на безпокойство и страх;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • виене на свят и слабост поради ниско кръвно налягане;
  • студена лепкава пот;
  • тахикардия;
  • шум в ушите, повръщане, конвулсии, задух (с масивно кървене);
  • амавроза (загуба на зрение поради загуба на голям обем кръв);
  • асфиксия (при тежки случаи);
  • прояви на аспирационна пневмония (с продължителен белодробен кръвоизлив, който продължава повече от 2 дни).

Белодробно кървене при новородени

Кървенето от белите дробове се среща при около 1 от хиляда новородени бебета. Следните заболявания и патологии могат да станат причини за развитието на това животозастрашаващо състояние:

  • тежък ход на раждането с асфиксия на новороденото;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • сърдечна патология;
  • недоносеност;
  • хеморагичен белодробен оток.

Благодарение на въвеждането на съвременни техники в реанимационните мерки, в повечето случаи лекарите успяват да спасят дете. Белодробното кървене е особено опасно за недоносени бебета. Те имат значително по-висок риск от развитие на това животозастрашаващо състояние. Неговата голяма вероятност се дължи на редица фактори: нарушения на кръвосъсирването, вътрематочна или придобита инфекция, белодробен оток, отворен аортен канал, задушаване с тежка хипоксия.

Обикновено при недоносени бебета кървенето се развива на 3-ия ден след раждането. Тежестта му може да бъде различна и варира от отделянето на малко количество кръв заедно със слуз до масивно кървене. Колкото по-интензивна е загубата на кръв, толкова повече страда общото състояние на бебето и функционалният капацитет на белите дробове намалява..

Спешна първа помощ

Ако се появят признаци на белодробно кървене, пациентът трябва да получи спешна помощ:

  1. Извикай линейка.
  2. Успокойте пациента, дайте му удобно седнало или полегнало положение и осигурете пълна физическа почивка (изключете всякакви движения и опити за говорене). Тялото трябва да бъде наклонено напред и наклонено към лезията - това действие ще помогне да се предотврати навлизането на кръв в непокътнатия бял дроб. Главата на пациента не трябва да се отмята назад, тъй като това положение може да доведе до задушаване на кръвта. Ако състоянието на човек не му позволява да е в седнало или полегнало положение, тогава той е положен отстрани на страната, от която е засегнат белия дроб. В същото време главата трябва да бъде обърната на една страна, за да се предотврати аспирация на освободената кръв.
  3. Свалете дрехи, които затрудняват дишането (разкопчайте стегната яка на ризата, колан и др.).
  4. Осигурете чист въздух.
  5. Избягвайте поглъщането на течности и храна.
  6. Нанесете пакет с лед върху засегнатата страна на гърдите. Отстранявайте го за няколко минути на всеки 15 минути, за да предотвратите измръзване на кожата. Ако няма леден балон, той може да бъде заменен със студен компрес или бутилка, пълна със студена вода.
  7. Ако е възможно, на пациента може да се даде антитусивно лекарство, което ще облекчи кашлицата и ще намали кървенето..
  8. Не оставяйте човек без надзор.

Когато помагате на пациент с белодробен кръвоизлив, трябва да се помни, че всички процедури за затопляне за това състояние са противопоказани!

След консултация с лекар преди пристигането на линейка, могат да се направят следните инжекции:

  1. Интрамускулно инжектиране на калциев глюконат (10% разтвор, 5-10 ml).
  2. Инжектирайте интрамускулно хемостатично средство: Vikasol (1-2 ml) или Etamsilat (2-4 ml).
  3. При тежко задух и тежко общо състояние направете интрамускулно инжектиране на сулфокамфокаин (2 ml).

Ако лекарствената терапия е била проведена преди пристигането на екипа на линейката, тогава е необходимо да се информират пристигащите специалисти за нейното изпълнение..

Спешна медицинска помощ

На всички пациенти с белодробен кръвоизлив е показана задължителна хоспитализация в отделението по пулмология или гръдна хирургия. След пристигането на екипа на линейката на лицето се предоставя следната помощ:

  1. Инсталиране на система за интравенозна инфузия на разтвори за възстановяване на загубата на кръв. На доболничния етап се използват физиологичен разтвор на натриев хлорид, полиглюкин, венофундин, гелофузин и др..
  2. Въвеждането на лекарства за спиране на кървенето: калциев хлорид, Vikasol, Ditsinon, Etamsilat и др. Понякога за спиране на кървенето могат да се използват турникети, които се прилагат върху всички крайници за 30-40 минути и се редуват след 5-10 минути.
  3. Кислородна терапия чрез назални катетри. Ако пациентът е в тежко състояние, се извършва интубация на дихателните пътища и механична вентилация. Дихателните пътища се прочистват от кръв с помощта на специално засмукване.
  4. Въвеждането на Diazepam, Seduxen или Midazolam за елиминиране на гърчове и вълнение на пациента.
  5. При високо кръвно налягане, което увеличава интензивността на кървенето, се използват ганглиозни блокери (Пентамин).
  6. Силната кашлица се елиминира чрез прием на кодеинови таблетки или чрез прилагане на малки дози Promedol.
  7. Пациентът се транспортира до болницата в легнало положение на носилка с повдигнат край на крака.

Диагностика и лечение

В зависимост от клиничния случай се извършват следните диагностични мерки за идентифициране на причината и източника на белодробен кръвоизлив в болнична обстановка:

  • рентгенография на белите дробове;
  • бронхоскопия;
  • бронхиална ангиография;
  • кръвни тестове;
  • КТ на гръдния кош (с необяснима причина за кървене);
  • Echo-KG (при съмнение за белодробна хипертония).

След идентифициране на причината за кървене от белите дробове, на пациента се предписва симптоматична терапия, антибиотици за предотвратяване на аспирационна пневмония, извършва се бронхоскопия за саниране на дихателните пътища и спиране на кървенето (обтурация на засегнатия бронх, коагулация, хемостатици, адреналин и др.).

С неефективността на консервативното лечение се извършват хирургични операции:

  • торакопластика;
  • селективна емболизация на бронхиалната артерия;
  • лигиране на бронхи и белодробни съдове;
  • различни методи за белодробна резекция;
  • кавернотомия и др..

Към кой лекар да се обърнете

Когато от дихателните пътища се отдели яркочервена кръв, усещане за гъделичкане в гърлото, бледност, студ, лепкава пот, тахикардия, замаяност и влошаване на общото състояние, трябва да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане е необходимо да се осигури на пациента максимална почивка и да се спазват всички препоръки за осигуряване на спешна помощ при белодробен кръвоизлив. Пациентът трябва да бъде лекуван в отделението по пулмология или гръдна хирургия.

Белодробният кръвоизлив е придружен от отделяне на големи обеми кръв от дихателните пътища заедно с храчки или в чист вид. Той се развива в резултат на нарушение на целостта на съдовете на бронхите или белите дробове и може да бъде провокиран от различни заболявания или наранявания.

Белодробен кръвоизлив - симптоми, причини, първа помощ и прогноза за живота

Белодробният кръвоизлив (кървене от укр. Легенева) е животозастрашаващо състояние, което изисква бързо и квалифицирано медицинско лечение. Причинява се от кръвоизливи от бронхиалните съдове или канали, които хранят белите дробове.
При такова кървене кръвта се отделя през дихателните пътища, с излив в бронхите.

Това патологично състояние е сериозно усложнение, което възниква поради различни заболявания на кардиологичните или дихателните групи, както и някои съдови патологии.

Нарушаването на нормалното кръвообращение през съдовете на белите дробове възниква, когато те се деформират и белодробната тъкан е нарушена. Идентичното наименование на белодробен кръвоизлив (PA) е дифузно алвеоларно кървене.

При такова патологично състояние благосъстоянието на пациента е рязко нарушено, той е придружен от нарушения на кръвообращението в малкия кръг на кръвообращението, което води до нарушаване на функционалността на сърцето.

Първа помощ при белодробен кръвоизлив

• Пациентът изведнъж има червена пенлива кръв от устата, докато кашля; изразена слабост, замаяност, шум в главата. Кожата е бледа, студена пот, NPV 28 в минута, пулс 108 в минута, слабо пълнене и напрежение, кръвно налягане 100/50 mm Hg. ул.
Тактика на медицинската сестра

ДействияОбосновка
1. Обадете се на лекарДа се ​​осигури квалифицирана медицинска помощ
2. Успокойте се, седнете с наклон напред, дайте поднос, покрийте гърдите с кърпаЗа психоемоционално облекчение, профилактика на аспирация на кръв и храчки, спиране на кървенето
3. Обяснете, че не можете да говоритеПредотвратяване на аспирация, асфиксия
4. Поставете пакет с лед на гърдите си, дайте студена напитка с кубчета ледС цел стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвоснабдяването им
5. Нанесете венозни турникети на долните крайници над средата на бедротоНамалете притока на кръв към белите дробове, създайте кръвохранилище в системното кръвообращение
6. Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, NPV, контролирайте количеството разпределена кръвМониторинг на състоянието
7. Подгответе всичко необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактораЗа извършване на кръвопреливане на кръв или нейни компоненти в случай на голяма загуба на кръв
8. Осигурете венозен достъпЗа инфузионна терапия, предписана от лекар
9. Въведете по указание на лекар: хемостатици - 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон, 10% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на виказол и разтвори, заместващи плазмата - 10% разтвор на желатинолЗа спиране на кървенето и възстановяване на загубата на кръв

На етапа на болницата

произвеждат бронхоскопия с запушване на балонна артерия.
Хирургия:
основната операция при белодробно кървене е резекцията на белия дроб с отстраняване на засегнатата му част и източника на кървене.

Хипертонична криза са всички случаи на внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено от поява или влошаване на вече съществуващите церебрални, сърдечни или общи вегетативни симптоми, бързо прогресиране на дисфункция на жизненоважни органи. Критерии за хипертонична криза:

1) относително внезапно начало;

2) индивидуално високо покачване на кръвното налягане;

3) появата или засилването на оплакванията от сърдечни, мозъчни или общо вегетативни.

Причините за хипертонична криза са физическо, психо-емоционално претоварване, метеорологични влияния, излишък на алкохол, прекомерен прием на течности след ядене на солени храни, внезапно отнемане на клонидин или друго краткодействащо антихипертензивно средство.

Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добрите поговорки:
Веднъж на двойка, един учител каза, когато лекцията приключи - това беше краят на двойката: „Тук нещо мирише на края“..
8512 - | 8098 - или прочетете всички.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно използване. Има ли нарушаване на авторски права? Пишете ни | Обратна връзка.

Деактивирайте adBlock! и опреснете страницата (F5)

Първа помощ при белодробно кървене

Белодробен кръвоизлив е освобождаването на кръв от белодробните или бронхиалните съдове, последвано от отстраняването му през дихателните пътища. Това състояние може да бъде предизвикано от различни заболявания на дихателните органи. Той представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот и следователно изисква помощ. Трябва да се осигури спешна помощ при белодробно кървене възможно най-скоро, само в този случай прогнозата за пациента може да бъде благоприятна.

Симптоми


За да идентифицирате белодробно кървене, трябва да знаете неговите признаци. Основните симптоми на това патологично състояние са както следва:

  • Наблюдава се хемоптиза. По това време при кашлица се отделя малко количество храчки с кръвни ивици.
  • Освен това кръвните съсиреци могат да кашлят, които имат богат алено цвят..
  • Ако отделянето на кръв от белите дробове е силно, тогава кръвта може допълнително да изтече от носните проходи. В този случай изглежда като алена пяна, съсиреците не излизат през носа.
  • Отначало човек страда от суха пароксизмална кашлица, след това кашлицата става продуктивна и се отделят кръвни съсиреци.
  • Усеща се възпалено гърло. Ако отделянето е обилно, тогава може да се получи леко буболене..
  • От засегнатата страна на гръдната кост пациентът усеща характерно усещане за парене.
  • Налягането пада, кожата става бледа.
  • Палпитациите зачестяват, кожата на пациента е покрита със студена, лепкава пот.
  • Ако кървенето е обилно, може да има шум в ушите, гърчове и повръщане. Зрението често е нарушено.

Ако белодробното кървене продължи няколко дни, тогава пациентът развива аспирационна пневмония. В някои случаи настъпва задушаване.

Необходимо е да се прави разлика между понятията хемоптиза и белодробен кръвоизлив. В първия случай в храчките присъстват само малки ивици кръв, а във втория се отделя значително количество кръв. Може да тече както през устата, така и през носа..

Причините


Кървенето от белите дробове може да се появи по различни причини. Това могат да бъдат заболявания, неправилно лечение или неправилно провеждане на някои медицински процедури. Преди около 50 години кървене от белите дробове се наблюдава главно при пациенти с туберкулоза, гангрена или онкологични патологии. Източникът на кървене в този случай са съдовете на белодробната циркулация..

Сега ситуацията се промени коренно. Все по-често се диагностицира белодробен кръвоизлив поради съдовете на системното кръвообращение. Това явление се наблюдава при хроничен бронхит и напреднала пневмония. Пациентите с туберкулоза се сблъскват с тази патология с усложнения на инфилтративните форми на заболяването.

По клинични прояви:

а) субективно задух

- когато пациентът има чувство на задух без обективни признаци на промени в неговата честота, дълбочина, ритъм (наблюдава се при неврози, истерия);

б) обективен задух

- определя се от всички надеждни изследователски методи, при липса на субективни усещания. Среща се при пациенти с белодробен емфизем и е свързано с пристрастяването на пациентите към задух;

в) смесено задух

- при които има както субективни, така и обективни признаци на задух. Наблюдава се при повечето респираторни заболявания.

Неотложна помощ

В случай на белодробно кървене е много важно да се осигури първа помощ своевременно и правилно. Поради това можете да издържите времето, което е необходимо преди пристигането на лекаря. Трябва да се ръководи от следния алгоритъм на действие:

  • Пациентът трябва да е правилно седнал. Правилната позиция на пострадалия с белодробен кръвоизлив трябва да е седнал, докато торсът трябва да е леко наклонен напред, като главата. Това ще попречи на пациента да се задави с кръвта. Строго е забранено да се хвърля главата на пациента назад, това може да доведе до задавяне.
  • Ако не е възможно да седне човек, той се поставя в леглото от страната, от която белите дробове са повредени. Тази позиция донякъде компресира белия дроб и намалява загубата на кръв, освен това кръвта от увредения орган не тече към здравата страна.
  • Върху областта на гърдите се поставя пакет с лед или кърпа, напоена със студена вода. Ако в дома ви няма лед, можете да използвате замразени плодове или зеленчуци от фризера. Поради студа възниква спазъм на малки съдове и намалява загубата на кръв. Студът се прилага за 15 минути, след което се прави почивка за няколко минути и процедурата се повтаря.
  • От жертвата се изисква да осигури пълна почивка. Не бива да говори или да се изнервя..

На човек с белодробно кървене е строго забранено да пие. Ако е жаден, можете да навлажните устните си с парче бинт, потопено в студена вода и няколко капки лимонов сок..


Първа помощ може да бъде предоставена не само от медицински работник, но и от някой от роднини. Препоръчително е да се използват лекарства само след като пациентът е прегледан от лекар. Само в изключителни случаи, когато лекарят не може да дойде бързо, е позволено да прилага Викасол на пациента интрамускулно. Това лекарство помага за бързо спиране на белодробно кървене. Лекарството Dizion може също да се използва като спешна помощ, но това лекарство трябва да се прилага интравенозно, след предварително разреждане с физиологичен разтвор..

Ако се наблюдават конвулсии, тогава на пациента се показват Седуксен или Диазепам. За премахване на болката се препоръчва Promedol.

Преди това морфинът се използва за облекчаване на болката при белодробно кървене, сега това лекарство се използва рядко..

Какви лекарства се използват в болницата?

Употребата на каквито и да е лекарства се предписва след провеждане на хардуерни проучвания, за точно разбиране на това какъв курс на терапия е необходим. Трябва да знаете, че някои средства действат по такъв начин, че има временно спиране на кървенето. Но най-ефективното лечение е операцията..

Основната цел на курса на терапия е да се елиминира първоначалното заболяване. В момента консервативното лечение се използва за лечение на малки до умерени форми на кървене в белите дробове..

Най-често използваните лекарства са:

Хемостатични лекарства (Vikasol, натриев етамзилат, Gordox, Contrikal)Помага за ефективното спиране на белодробното кървене
Антихипертензивни лекарства (Пентамин, Арфонад, Клонидин)Този тип лекарства ефективно понижават кръвното налягане.
"Кодеин", "Дионин", "Промедол"Използва се за облекчаване на пристъпите на кашлица
Облекчаващи болката (Analgin, Ketorol, някои наркотични лекарства)Назначаването им се случва при кървене в белия дроб, придружено от болка.
Имуносупресори и глюкокортикоиди "Циклофосфамид"Синтетични лекарства (аналози на ендогенни хормони, продуцирани от надбъбречната кора), които имат противовъзпалително, десенсибилизиращо, имуносупресивно, антишоково и антитоксично действие
Десенсибилизиращи лекарства (Pipolfen, Diphenhydramine)Лекарства, които предотвратяват или намаляват алергичните реакции
Кардиотонични лекарства (Strofantin, Korglikon)Повишават контрактилитета на миокарда (сила на сърдечните контракции), се използват главно при сърдечна недостатъчност
Кислородна терапияТерапията се състои в използването на кислород за лечение и профилактика на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Белодробен кръвоизлив при кърмачета

Белодробното кървене при новородени бебета може да бъде свързано с усложнения при раждането, продължителна асфиксия, дълбока недоносеност, вродени сърдечни и съдови патологии, както и белодробен оток. Съвременната медицина ви позволява бързо да оказвате помощ на новородено бебе и да го изведете от опасно състояние.

За да се предотврати кървенето от белите дробове, лекарите извършват редица превантивни мерки, които са както следва:

  • Мерките за реанимация се извършват със заместване на плазмените протеини.
  • Белодробният оток се отстранява с фуроземид.
  • Предотвратяване на повишено съсирване на кръвта.
  • За да се нормализира дишането на бебето, се извършва заместителна терапия с сурфактант.


Най-често кървенето се появява при новородени на третия ден от живота. Може да настъпи незначително или обилно кървене. Колкото повече загуба на кръв, толкова по-скоро състоянието на детето се влошава и белодробната функция е нарушена..

При дълбоко недоносените бебета рискът от развитие на белодробен кръвоизлив е много висок. Това се дължи на оток на белодробната тъкан и лишаване от кислород. Вътрематочната инфекция и откритият артериален дуктус могат да провокират това опасно явление..

Кървенето от белите дробове е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Кървенето е особено опасно за новородени бебета, които имат ниско телесно тегло..

При силно отделяне на кръв от белите дробове пациентът е хоспитализиран. Такъв пациент трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекарите. Почти винаги се прибягва до независима сестринска намеса, която се състои от венозен калциев хлорид и въвеждане на аминокапронова киселина. Освен това се прилага студ върху гърдите..

Диагностични процедури

За да се отървете от хемоптизата, трябва да разберете причината за нея. Доста трудно е да се постави окончателна диагноза на патологията, проявена чрез отделяне на кръв по време на кашлица. Трудностите при диагностицирането се дължат на разнообразието от причини за това разстройство. За да спасят пациента, специалистите трябва да решат най-важните диагностични задачи възможно най-скоро..

Методи за определяне на етиологичните фактори на хемоптизата:

  • Изследване на клинични признаци,
  • Събиране на анамнестични данни,
  • Обща проверка,
  • Физическо изследване.

Въз основа на резултатите от първичната диагноза терапевтите поставят предварителна диагноза и насочват пациента за консултация към по-тесни специалисти в областта на пулмологията, фтизиатрията, ревматологията, онкологията, кардиологията, хематологията.

Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания ви позволяват да получите обективни данни.

Рентгенова снимка на гръдния кош на пациент с белодробна туберкулоза

Рентгенова снимка на белите дробове - идентифициране на туберкулозни инфилтрати и каверни, огнища на възпаление при пневмония, неопластични признаци в онкопатологията, кисти, паразитни инвазии. За да получите по-подробна картина на процеса, ще ви помогне радиопрозрачно изследване.

  • На томограма на гръдния кош можете да откриете засегнатия съд, малки тумори, колапс на белодробния лоб, разширяване на определени участъци на бронхите. Компютърната томография с интравенозно приложение на контрастно вещество дава възможност да се оцени състоянието на бронхопулмоналните съдове.
  • Бронхоскопия - методи за откриване на ендобронхиална патология, вземане на материал за анализ, извличане на чужди тела, премахване на тумори и каутеризиране на повредени съдове.
  • Белодробната ангиография и радиоизотопното сканиране на белите дробове могат да открият повтарящ се инфаркт и прогресираща белодробна тромбоза.
  • Хемограма - признаци на възпаление и анемия.
  • Коагулограма - нарушение на кръвосъсирването, промяна в броя на тромбоцитите.
  • Кръвен тест за показатели на киселинно-алкалното състояние и газовия състав.
  • Микроскопия на храчки - откриване на червени кръвни клетки, атипични клетки, туберкулозни бацили, гъбички или паразити.
  • Микробиологично изследване на бронхиалния секрет - бактериологично инокулиране на биоматериал върху хранителни среди с цел изолиране на причинителя на инфекцията и определяне на чувствителността му към антибиотици.
  • ЕКГ и EchoCG - откриване на сърдечни дефекти, последици от белодробна хипертония, PE.

Когато изброените методи не позволяват идентифициране на източника на хемоптиза, се извършват диагностични операции. Торакоскопията и торакотомията са особено важни при травматично увреждане на белия дроб и при повишена хемоптиза.

Какви признаци на белодробно кървене изискват помощ

Опасността от хемоптоя се крие в нейната интензивност и ниво на увреждане.

Хемоптизата се счита за по-малко тежка за здравето; възниква поради увреждане на малки съдове на трахеобронхиалното дърво поради заболявания на ларинкса или фаринкса. В същото време състоянието на пациента е стабилно, той може спокойно да изчака медицинска помощ. Ако основният съдов пакет на белите дробове е повреден, кървенето става сериозно, симптоми като:

  • освобождаването на алена пенеста кръв заедно с кашлица;
  • кашлица с гъргорене в гърлото;
  • стягане в гърдите, болка;
  • задух, задушаване;
  • виене на свят, слабост;
  • признаци на анемичен синдром (бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане).

Класификация

В практическата работа е по-важно лекарят да знае обема, скоростта и тежестта на кървенето, за да предостави първо на пациента необходимата помощ. За тази цел са предложени много класификации на патологията..

Степен на интензивност
1. ХемоптизаА) 50 ml / ден

Б) повече от 200 ml / ден

2. МасивнаА) до 200 ml на час

Б) повече от 200 ml на час

3. ОбилноА) 100 ml веднъж

Б) повече от 100 ml еднократно в комбинация с признаци на задавяне

Количеството загубена кръв
МалъкДо 100 ml на ден
Средното100 - 500 ml на ден
ТежкаПовече от 500 ml на ден
Особено тежъкПовече от 500 ml за кратко време

Също така, когато се оценява тежестта на кръвния поток от белите дробове, се вземат предвид следните характеристики:

  • повторяемост;
  • интензивност (латентна или явна);
  • степента на намаляване на кръвното налягане и хемоглобина.

Белодробният кръвоизлив може да има следните клинични варианти:

  • светкавично, придружено от спиране на дишането;
  • непрекъснато;
  • увеличаване (увеличаване);
  • приключи;
  • повтарящи се.

Дългите малки епизоди практически не са животозастрашаващи. Увеличаването на тяхната честота или увеличаването на обема на изгубената кръв се превръща в опасен знак..

Първа помощ

Спешната помощ при белодробно кървене трябва да бъде предоставена незабавно, на мястото, където са се появили първите признаци на патология.

Ако причината за синдрома е чуждо тяло или проникваща рана в гърдите, обектът не трябва да се отстранява, а отворената рана трябва да се затегне с чиста (за предпочитане стерилна) тъкан. Освен това алгоритъмът на действията за хемоптоза е същият:

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на жертвата седнало положение с тяло и глава, наклонена напред, краката надолу (предотвратяване на задушаване). Ако човекът е в безсъзнание, поставете го на страната, от която се подозира кървене. Когато увреденият орган се компресира в гърдите, загубата на кръв намалява и рискът от навлизане на течност в здравия бял дроб намалява.
  3. Премахнете дрехите, които пречат на свободното дишане, осигурете чист въздух.
  4. Поставете студено на гърдите. Това ще насърчи спазъм на малки съдове, което ще доведе до намаляване на загубата на кръв. За да не предизвикате хипотермия на белия дроб, приложете студен компрес за 15 минути, след което направете кратка почивка.
  5. Осигурете на жертвата пълен мир, не можете да говорите и да бъдете нервни.
  6. Забранено е храненето или напояването на пациента, можете да дадете парче лед.
  7. Осигурете всичко необходимо (лодка, кърпа, плювка, леген).

Забранени действия

В случай на белодробен кръвоизлив е абсолютно невъзможно да се загрее пациентът, да се поставят консерви, горчични мазилки, топли нагревателни подложки, горещи компреси върху гърдите. Това ще доведе до вазодилатация и повишено кървене. Забранено е даването на каквито и да е лекарства без консултация с лекар или координатор на линейка.

Спешни медицински мерки

Екипът на линейката осигурява основни спасителни операции на място. След облекчаване на състоянието на пациента, те се отвеждат в болницата, където се извършва преглед, установяват се причините за патологията. Предписано е лечение. Ако признаците на белодробен кръвоизлив не намаляват, съществува риск от аспирационна пневмония или задушаване с белодробен колапс, пациентът е спешно хоспитализиран и опериран..

На място

Пристигналият медицински екип на място разбира под формата на патология. Когато потвърждава белодробен кръвоизлив, задълженията на фелдшера включват:

  • Почистване на дихателните пътища, осигуряване на попадане на кислород в тях, премахване на възможността кръвта да попадне в долните части на белия дроб.
  • Измерване на кръвно налягане, пулс.
  • За да се намали налягането в белодробната циркулация, нитроглицеринът или нитросорбидът се прилагат сублингвално.
  • Обезболяваща инжекция за интензивна болка.
  • Интрамускулно приложение на кръвоспиращо лекарство, като Vikasol.
  • Ако има гърчове, на пациента се дава Seduxen или Diazepam.
  • Интравенозен разтвор на калциев хлорид.

След първата помощ пациентът се отвежда в болницата за по-нататъшно изследване и лечение. Антитусивите се дават само с подчертан рефлекс на кашлица. Ако при пристигането на линейка кървенето се усложнява от образуването на кръвен съсирек, тогава фелдшерите извършват спешна помощ при белодробна емболия.

В болницата

Ако няма спешни индикации за операция, например перфорираща рана, чужд предмет в гърдите или постоянно обилно кървене, пациентът се подлага на редица диагностични процедури. Те включват:

  • Бронхоскопия. По време на изследването се определя общото състояние на съдовете и се открива източникът на кървене. С помощта на бронхоскоп, според показанията, се прави биопсия, инжектират се лекарства на мястото на съдовата лезия или се извършва коагулация. Тези манипулации ще помогнат временно да спрат кървенето..
  • Рентгенова снимка в две проекции. Помага да се определи наличието на кръв в плевралната кухина или развитието на аспирационна пневмония. Ако пациентът е в тежко състояние, този метод може да бъде пренебрегнат..
  • Ангиография. Показва функционалното състояние на кръвоносните съдове, кръвния поток и продължителността на патологичния процес.
  • Лабораторни методи. Кръвни тестове, насочени към определяне на системата за кръвосъсирване и хемодинамика.

Според резултатите от изследването се предписва консервативно или хирургично лечение. Радикални операции се извършват само при пациенти, чието състояние се счита за изключително тежко. Обемът на операцията е различен, в зависимост от засегнатата област. Може да се премахне сегмент или цял лоб на белия дроб. В екстремни случаи се извършва пулмонектомия (отстраняване на цял бял дроб).

Диагностика

Лекари от различни специалности участват в диагностиката и лечението на такова опасно състояние като белодробен кръвоизлив..

Най-информативните диагностични методи са:

  • Общ визуален преглед, перкусия, аускултация,
  • Рентгеново или ултразвуково изследване на белите дробове,
  • Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография,
  • Бронхиална артериография.
  • Ангиопулмонография,
  • Ехокардиография - за изключване на митрална стеноза,
  • Пълна кръвна картина и коагулограма,
  • Извършва се микробиологично изследване на храчки, за да се определи етиологията на кървенето,
  • биопсия

  • Серологични тестове.
  • Бронхоскопията се използва най-често за локализиране на източника на кървене. По време на процедурата медицинските работници вземат вода за измиване за анализ, извършват биопсия от патологично променената област и извършват манипулации за спиране на кървенето.

    Повтарящото се белодробно кървене се открива чрез контрастна рентгенова диагностика. Контрастно вещество се инжектира през катетър в периферна артерия и след известно време се прави серия от изображения.

    Опасност от липса на навременна помощ

    При липса на навременна медицинска помощ жертвата губи много кръв. Това води до церебрална хипоксия, ацидоза.

    При обилна загуба на кръв, хормоните адреналин, катехоламин, ренин, алдостерон, ангиотензин се произвеждат в големи количества. Това допринася за намаляване на лумена във вените и артериите, коагулацията на кръвта се увеличава, поради което скоростта на кръвния поток в увредения съд се забавя, образува се тромб и съдът спазмира повече.

    Кръвта, която се излива в тъканта и застоява, насърчава развитието на патогенни микроорганизми, което води до нагноителен процес. По тази причина пневмонията може бързо да се развие. Най-сериозното усложнение е задушаване на кръвта (задушаване) и в резултат смърт..

    Първа помощ

    Спешната помощ при белодробно кървене трябва да бъде предоставена незабавно, на мястото, където са се появили първите признаци на патология.

    Ако причината за синдрома е чуждо тяло или проникваща рана в гърдите, обектът не трябва да се отстранява, а отворената рана трябва да се затегне с чиста (за предпочитане стерилна) тъкан. Освен това алгоритъмът на действията за хемоптоза е същият:

    1. Извикай линейка.
    2. Дайте на жертвата седнало положение с тяло и глава наклонена напред, краката надолу (предотвратяване на задушаване). Ако човекът е в безсъзнание, поставете го на страната, от която се подозира кървене. Когато увреденият орган се компресира в гърдите, загубата на кръв намалява и рискът от навлизане на течност в здравия бял дроб намалява.
    3. Премахнете дрехите, които пречат на свободното дишане, осигурете чист въздух.
    4. Поставете студено на гърдите. Това ще насърчи спазъм на малки съдове, което ще доведе до намаляване на загубата на кръв. За да не предизвикате хипотермия на белия дроб, приложете студен компрес за 15 минути, след което направете кратка почивка.
    5. Осигурете на жертвата пълен мир, не можете да говорите и да бъдете нервни.
    6. Забранено е храненето или напояването на пациента, можете да дадете парче лед.
    7. Осигурете всичко необходимо (лодка, кърпа, плювка, леген).

    Забранени действия

    В случай на белодробен кръвоизлив е абсолютно невъзможно да се загрее пациентът, да се поставят консерви, горчични мазилки, топли нагревателни подложки, горещи компреси върху гърдите. Това ще доведе до вазодилатация и повишено кървене. Забранено е даването на каквито и да е лекарства без консултация с лекар или координатор на линейка.

    Предотвратяване

    За да се предотврати белодробно кървене, се препоръчва да се спазват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

    • Правилното хранене. Необходима е балансирана диета, с изключение на нездравословни храни, силно пържени, солени, пикантни храни. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
    • Здравословният начин на живот е съществен фактор за превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло, което води до различни патологии и рискови групи,
    • Не стойте дълго във влажни или прашни помещения, тъй като може да бъде провокирана белодробна недостатъчност,
    • Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стрес и силен емоционален стрес. Всички те имат пагубен ефект върху цялостното здраве.,
    • Редовно приемайте лекарства, ако са предписани от Вашия лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
    • Спазвайте водния баланс. Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
    • Избягвайте да пиете алкохол и цигари,
    • Веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед, вземайте кръвен тест и изследвайте напълно тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания на ранен етап от развитието, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

    Този списък с действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум шансът за увреждане на тялото..

    Спешни медицински мерки

    Екипът на линейката осигурява основни спасителни операции на място. След облекчаване на състоянието на пациента, те се отвеждат в болницата, където се извършва преглед, установяват се причините за патологията. Предписано е лечение. Ако признаците на белодробен кръвоизлив не намаляват, съществува риск от аспирационна пневмония или задушаване с белодробен колапс, пациентът е спешно хоспитализиран и опериран..

    На място

    Пристигналият медицински екип на място разбира под формата на патология. Когато потвърждава белодробен кръвоизлив, задълженията на фелдшера включват:

    • Почистване на дихателните пътища, осигуряване на попадане на кислород в тях, премахване на възможността кръвта да попадне в долните части на белия дроб.
    • Измерване на кръвно налягане, пулс.
    • За да се намали налягането в белодробната циркулация, нитроглицеринът или нитросорбидът се прилагат сублингвално.
    • Обезболяваща инжекция за интензивна болка.
    • Интрамускулно приложение на кръвоспиращо лекарство, като Vikasol.
    • Ако има гърчове, на пациента се дава Seduxen или Diazepam.
    • Интравенозен разтвор на калциев хлорид.

    След първата помощ пациентът се отвежда в болницата за по-нататъшно изследване и лечение. Антитусивите се дават само с подчертан рефлекс на кашлица. Ако при пристигането на линейка кървенето се усложнява от образуването на кръвен съсирек, тогава фелдшерите извършват спешна помощ при белодробна емболия.

    В болницата

    Ако няма спешни индикации за операция, например перфорираща рана, чужд предмет в гърдите или постоянно обилно кървене, пациентът се подлага на редица диагностични процедури. Те включват:

    • Бронхоскопия. По време на изследването се определя общото състояние на съдовете и се открива източникът на кървене. С помощта на бронхоскоп, според показанията, се прави биопсия, инжектират се лекарства на мястото на съдовата лезия или се извършва коагулация. Тези манипулации ще помогнат временно да спрат кървенето..
    • Рентгенова снимка в две проекции. Помага да се определи наличието на кръв в плевралната кухина или развитието на аспирационна пневмония. Ако пациентът е в тежко състояние, този метод може да бъде пренебрегнат..
    • Ангиография. Показва функционалното състояние на кръвоносните съдове, кръвния поток и продължителността на патологичния процес.
    • Лабораторни методи. Кръвни тестове, насочени към определяне на системата за кръвосъсирване и хемодинамика.

    Според резултатите от изследването се предписва консервативно или хирургично лечение. Радикални операции се извършват само при пациенти, чието състояние се счита за изключително тежко. Обемът на операцията е различен, в зависимост от засегнатата област. Може да се премахне сегмент или цял лоб на белия дроб. В екстремни случаи се извършва пулмонектомия (отстраняване на цял бял дроб).

    Усложнения

    Масивният белодробен кръвоизлив може бързо да бъде фатален поради задушаване. Дихателните пътища и алвеолите на пациента са пълни с кръв, той не може да диша. Тялото изпитва хипоксия поради включването на функцията на външното дишане. Пациентът се задушава, задавяйки се от собствената си кръв.

    В случай, че белодробното кървене не е толкова масивно и пациентът оцелее, е възможно развитието на дългосрочни последици.

    Внимание. Едно от усложненията на тази патология е пневмонията, резултат от аспирация на кръв в алвеолите на белите дробове..

    Опасност от липса на навременна помощ

    При липса на навременна медицинска помощ жертвата губи много кръв. Това води до церебрална хипоксия, ацидоза.

    При обилна загуба на кръв, хормоните адреналин, катехоламин, ренин, алдостерон, ангиотензин се произвеждат в големи количества. Това допринася за намаляване на лумена във вените и артериите, коагулацията на кръвта се увеличава, поради което скоростта на кръвния поток в увредения съд се забавя, образува се тромб и съдът спазмира повече.

    Кръвта, която се излива в тъканта и застоява, насърчава развитието на патогенни микроорганизми, което води до нагноителен процес. По тази причина пневмонията може бързо да се развие. Най-сериозното усложнение е задушаване на кръвта (задушаване) и в резултат смърт..


    Следваща Статия
    Тежки причини за главоболие, лечение и профилактика