Кръвна картина на левкоцити - декодиране при възрастни и деца, норма


От статията ще научите каква е кръвната картина на левкоцитите и декодирането на показателите за анализ при възрастни и деца. Какво означават отклоненията и как да се подготвим за анализ.

Благодарение на кръвните тестове лекарят може да открие много полезна и важна информация за здравословното състояние на пациента, който се изследва. Изследването на индикатор, наречен левкоцитна формула, се извършва с цел да се определи видът на заболяването, естеството на протичането му, развитието на усложненията и установяването на предварителна прогноза на заболяването.

Какво представлява левкоцитната формула?

Левкоцитната формула е важен показател за численото съотношение на всички видове левкоцити, изчислено като процент, въз основа на изследването на оцветена цитонамазка. Левкоформулата е неразделна част от широко разпространения анализ на UAC. Той се определя в проби от периферна кръв по няколко начина:

  1. Микроскопия на кръв от пръст - броенето се извършва ръчно, чрез микроскопско изследване.
  2. Изследване на кръв от вена - преброяване чрез автоматизирани методи.

Левкоцитите, поради разликата в размера на клетките, имат специфично местоположение в тестовия материал: неутрофилите, базофилите и еозинофилите са разположени по краищата, а лимфоцитите с моноцити са разположени в централната част на цитонамазката.

Видове левкоцити в левкограмата

  1. Еозинофилите се откриват при алергии, паразитни инвазии, инфекциозни и автоимунни заболявания, както и при рак.
  2. Неутрофилите помагат в борбата с острите инфекции, като унищожават клетъчните мембрани на патогенни микроорганизми и тяхната по-нататъшна фагоцитоза (улавяне и унищожаване на чужди клетки). Те са разделени на:
  • Миелоцитите (зараждащи се) и метамиелоцитите (млади) клетки не трябва да присъстват в нормалните проби. Появяват се само при тежки инфекциозни патологии или кръвни заболявания, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Убождане (младо) - броят им започва да нараства с бактериални инфекции, когато сегментираните неутрофили не могат да се справят със задачата си.
  • Сегментирани клетки (зрели) - количествено превъзхождат останалите. Необходим за нормалното функциониране на имунната система.
  1. Лимфоцитите са вид почистващи средства: те намират, идентифицират и унищожават антигени, а също така допринасят за допълнителното образуване на антитела от организма, за да се осигури имунна памет (запаметяване и бързо разпознаване на чужди агенти).
  2. Моноцити - основната им задача е да абсорбират и обработват мъртвите клетки, бактериални, вирусни и т.н. агенти, атипични клетки, отломки от собствените им фагоцити и др..
  3. Базофили - точната функционалност на тези клетки не е надеждно проучена. Известно е, че регулират алергичните реакции и процесите на съсирване на кръвта. Активират се, когато възникне огнище на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) са от съществено значение за производството на антитела. Обикновено те са разрешени при анализа при деца, но при възрастни не бива да бъдат. Плазмоцитите се появяват само по време на остра патология.

Какво показва левкоцитната формула?

Този анализ е информативен за диагностика:

  1. Вирусни и бактериални инфекции (позволява диференциална диагноза).
  2. Паразитни инвазии.
  3. Болести на алергичния генезис.
  4. Злокачествени новообразувания и левкемия (като допълнителен метод за първична диагностика).
  5. Състоянието на имунната система на пациента.

Декодиране на кръвната картина на левкоцитите при възрастни

Когато оценяват кръвен тест за левкоцитна формула при възрастен пациент, експертите проверяват определени показатели и тяхното съответствие с нормалните стойности.

Нормата за декодиране на левкоформула при възрастен е представена в таблицата:

ИндексНормална стойност
%Х 10 9 / л
Прободни неутрофили1-60,04-0,3
Сегментирани неутрофили45-722,0-5,5
Еозинофили0,5-50,02-0,3
Базофили0-10-0,065
Моноцити3-110,09-0,6
Лимфоцити19-371,2-3,0

Всяко регистрирано отклонение от нормалните стойности е причина за по-задълбочен преглед. Всички получени резултати се оценяват заедно с данните от анамнезата, клиничните симптоми, оплакванията на пациентите и резултатите от други анализи..

Дешифриране на кръвната картина на левкоцитите при деца

При анализите на детето настъпват постоянни промени в зависимост от растежа и развитието на тялото, следователно нормата на кръвната формула при децата ще зависи от възрастта. Непосредствено след раждането неутрофилите преобладават при анализа на бебето (приблизително 65-70% от общия брой клетки). Лимфоцитите представляват 25-30%.

През първите пет дни броят на лимфоцитите се повишава и броят на неутрофилите пада. На 5-ия ден се наблюдава първото физиологично кръстосване - нивото на лимфоцитите достига 50-60%, а неутрофилите - от 35 до 47%.

По-близо до едномесечна възраст тялото на детето произвежда повече лимфоцити, отколкото неутрофилите, създавайки силен имунитет за противодействие на бактериите. В цялата левкоцитна маса до 65% падат върху самите лимфоцити и около 15-20% върху неутрофилите. Тази кръвна левкоформула при деца осигурява на 1-годишно бебе силна имунна система, което е важно за периода на активно развитие..

След първата година, когато имунната система вече е напълно оформена, количеството лимфоцитна маса постепенно намалява.

Чрез навършване на четиригодишна възраст се получава друго кръстосване, по време на което лимфоцитите отново се сравняват с неутрофилите, образувайки бариера за проникването на патогенни микроорганизми. След него броят на неутрофилите продължава да расте и броят на лимфоцитите продължава да намалява..

По-близо до шестата година декодирането на кръвната картина на левкоцитите на детето все повече напомня на анализа на възрастен, при който по-голямата част се пада на неутрофили и лимфоцити.

Какво представлява промяна във формулата на левкоцитите?

В стандартната формула на левкоцитите младите неутрофили са посочени отляво надясно, последвани от по-зрели клетки. Първата стъпка се взема предвид съотношението на тези две категории. Shift се класифицира в 3 вида: ляво, подмладяване и дясно.

Промяна в броя на левкоцитите

Какво е изместване на левкоцитната формула наляво

Състояние, което показва преобладаване на младите клетки в кръвта над зрелите, но поради слабата им биологична активност те не са в състояние да поддържат нормално имунитета си. Причината за това явление често е:

  • Загуба на кръв.
  • Болести, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Асептични възпалителни процеси.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Гнойна инфекция.
  • Интоксикация на тялото.

Когато се определи изместване на левкоцитната формула наляво с фиксирано изразено подмладяване, резултатът може да означава кръвни заболявания (левкемия).

Какво е изместване на левкоцитната формула надясно

Състояние, което възниква, когато се открие растеж на зрели левкоцити, с превес над всички останали видове клетки. Такова декодиране е възможно при такива условия:

  1. Нарушение на черния дроб
  2. Бъбречна дисфункция.
  3. Излагане на йонизиращо лъчение.
  4. Редовно кръвопреливане.

След анализа лабораторният асистент изчислява така наречения индекс на смяна, който отразява нивото на общия брой нови левкоцити до по-зрели..

Левкоцитната кръвна картина позволява диференциална диагноза между инфекции с вирусен и бактериален генезис, както и да се подозира наличието на паразитни инвазии и наличието на новообразувания на злокачествен генезис.

Отклонения от нома при възрастни

Лимфоцитозата, проявена с увеличаване на концентрацията на лимфоцити в кръвния поток, може да показва развитието на една от следните патологии:

  • Варицела.
  • Сифилис.
  • Рубеола.
  • Левкемия.
  • Лимфом.
  • Туберкулоза.
  • Дребна шарка.

На фона може да се отбележи нисък брой лимфоцити:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Автоимунни заболявания.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Недостиг на хранителни вещества и микроелементи.
  • Лъчетерапия.
  • Лечение с кортикостероиди.

Увеличаването на броя на неутрофилите е важен показател за следните заболявания:

  • Остър кръвоизлив.
  • Интоксикация.
  • Развитие на заболявания с бактериална етиология.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Васкулит.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Автоимунни патологии.

Ако декодирането на анализа показва ниска концентрация на неутрофили, лекарите могат да подозират следните патологии:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Ефект на йонизиращото лъчение.
  • Прогресивно инфекциозно заболяване.

Растежът на моноцитите показва следните условия:

  • Инфекции, дължащи се на влиянието на бактерии.
  • Прогресия на ревматоидния артрит.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Паразитни инвазии.
  • Хемобластоза.

Ниската концентрация на моноцити във формулата на лимфоцитите помага да се подозира белодробна туберкулоза. Ако се установи високо ниво на базофили, може да се помисли за наличието на хронична миелоидна левкемия или еритремия. Дешифрирането на левкоцитната формула при възрастни може да покаже увеличение на еозинофилите, което често се открива по време на:

  • Алергия.
  • скарлатина.
  • Заразяване с паразити.
  • Кожни патологии.
  • Еозинофилна левкемия.

Намаляването на еозинофилите при възрастен може да бъде предизвикано от прогресиращ коремен тиф или надбъбречна хиперактивност. Дешифрирането на левкограмата се извършва с оценка на ядрените отмествания, като специално внимание се обръща на съотношението на зрели и незрели неутрофили.

В момента формулата на левкоцитите се счита за един от най-важните показатели в диагностиката. Провеждането на CBC с оценка на левкограмата дава възможност да се говори за наличието на остри патологични състояния, ефективността на предписания терапевтичен курс, както и възможни прогнози за бъдещето.

Възможни отклонения от нормата при деца

Всички промени в левкограмата, независимо дали става дума за изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, както и увеличаване или намаляване на левкоцитния индекс на интоксикация при дете, винаги показват появата или прогресирането на различни патологии.

Висока концентрация на лимфоцити (лимфоцитоза) се диагностицира, когато тялото е засегнато от инфекция с всякаква етиология:

  • Коклюш.
  • Грип.
  • Рубеола.
  • Дребна шарка.
  • Туберкулоза и др..

В допълнение към горното, повишаването на клетъчната концентрация може да причини заболявания като астма, автоимунни патологии, реакции на алергичен генезис. Значителен дефицит на левкоцити в тази възраст (лимфоцитопения) показва патологично увреждане на костния мозък.

Голям брой неутрофили (неутрофилия) или неутрофилно изместване наляво през първите дни от живота е физиологично състояние. Освен това има кръстосване на левкоцитната формула.

Патологичната неутрофилия може да показва възпаление на пъпната рана (омфалит), ентероколит, стрептококова инфекция и др..

Увеличаването на броя на моноцитите се характеризира като състояние (моноцитоза), което се появява поради гъбична или вирусна инфекция. В тази ситуация симптомите трябва да се оценяват по някои визуални признаци:

  • Лимфаденопатия.
  • Възпаление в назофаринкса и ларинкса.
  • Хепатомегалия и нежност в десния хипохондриум.

В допълнение, изместването на броя на левкоцитите надясно или наляво често е свързано с дефицит на моноцити (моноцитопения). Подобно състояние може да се развие при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Към този проблем често се присъединява дефицит на желязо или B12 и анемия с дефицит на фолиева киселина..

Увеличаването на броя на базофилите (базофилия) е доста рядко състояние. Причината може да бъде наличието на туберкулоза, лезии на лимфните възли, миелоидна левкемия при пациента.

Еозинофилите също могат да имат промяна във формулата на левкоцитите наляво или надясно. Еозинофилията може да се дължи на алергии или наличие на паразитни червеи.

Показания за анализ

Събирането на биоматериал за последваща оценка на левкограмата е препоръчително в един от следните случаи:

  • Подаване на професионален изпит.
  • Планиране на бременността.
  • Подготовка за операция.
  • Диагностика на всяка патология (левкоцитната формула се отнася до един от основните видове маршируващи АОК).
  • Обостряне на хроничната патология.
  • Остра коремна болка, повишено изпотяване през нощта, отслабване, задух, диария, подути лимфни възли.

Клинични показания за назначаване на CBC с левкограма:

  • Хипертермия.
  • Трескаво състояние.
  • Болки в ставите.
  • Болки в тялото, общо неразположение.
  • Главоболие.
  • Необходимостта от диференциална диагноза между вирусни и бактериални инфекции.
  • Подути лимфни възли.
  • Повишено кървене.
  • Пустулозен обрив по тялото.
  • Прием на имуносупресивни лекарства.
  • Химиотерапия или лъчетерапия.
  • Нощно изпотяване.
  • Рутинен преглед по време на хоспитализация.
  • Рутинен преглед на бременни жени.

Подготовка за анализ

За да се получат най-надеждните резултати от теста, пациентът определено трябва да се подготви за процедурата за вземане на кръв:

  1. Кръв се взема сутрин, строго на гладно (от момента на хранене до анализ, е необходимо да издържите повече от 10 часа). Известно време преди процедурата можете да изпиете чаша обикновена вода.
  2. Трябва да изключите от ежедневното си меню мазни, пушени, пикантни ястия и тонизиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), както и всеки алкохол 3-4 дни преди процедурата.
  3. 1-2 часа преди планираното време за вземане на кръв, не пушете (цигари, наргилета), не вдигайте тежести, бъдете нервни.

Веднага след събирането епруветката с биоматериал се изпраща в лабораторията за изследване. Лаборантът, използвайки микроскоп, определя съотношението на всички видими левкоцити и изчислява левкограмата. В допълнение, автоматичен анализатор може да се използва за по-точни и по-бързи резултати..

Техника на анализ

Изчисленията на левкоцитната формула се извършват от квалифицирани здравни работници, като се изследват цитонамазки под микроскоп.

Освен това често се използва автоматизиран хематологичен анализатор. Ако се открият определени отклонения, се извършва допълнителна микроскопска оценка на цитонамазката, с описание на ясната морфология на видимите клетки и изясняване на левкограмата.

Автоматичните устройства позволяват да се получат по-добри резултати: по технология е възможно да се изследват повече от 2000 клетки, а под микроскоп само 200. По време на кръвен тест на анализатора, резултатът ще бъде по-информативен.

Автоматичното преброяване има и редица недостатъци, тъй като не е в състояние да прави разлика между неутрофилите по сегментирани и прободни видове..

заключения

Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви, поради което може да се извърши във всяка лаборатория.

Той е много информативен и може да се използва за първична диагностика. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция, паразити и алергични реакции, да подозирате наличието на злокачествени новообразувания, имунни патологии, кръвни заболявания и др..

Какво представлява левкоцитната формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвен тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като тя е чувствителна към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Сортове левкоцити

Пълната кръвна картина се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствените си мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получите кръвен тест (левкограма) на ръцете си, декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

ИндексЛатинско имеНормални стойности при възрастен
ЕритроцитиRBC4,4-5,4 * 10 12 / л
ХемоглобинHGB125-165 g / l
ТромбоцитиPLT180-330 * 10 9 / л
ЛевкоцитиWBC4,1-9,1 * 10 9 л

Формулата на левкоцитите се записва отделно. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки помежду си. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви..

Има няколко разновидности от тях, които се различават по своите функции в човешкото тяло:

  • Неутрофили,
  • Лимфоцити,
  • Моноцити,
  • Еозинофили,
  • Базофили.

Неутрофили

Една от най-гъвкавите клетки. Те се активират при всяко възпаление, без значение дали е бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички чужди на организма вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно, всеки възпалителен отговор по същество се задейства от неутрофили..

Неутрофилните клетки също се делят според степента си на зрялост:

  • Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта си.
  • Прободни - узряващи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой се увеличава драстично по време на началото на инфекцията..
  • Сегментирани - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втората фаза на имунния отговор. Те пристигат на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Има няколко вида лимфоцити:

  • B-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
  • Помощници и убийци на Т-лимфоцити - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусни клетки.
  • Естествени клетки-убийци - способни да унищожат клетки, които са заразени от вирус или са претърпели туморни промени.

Моноцити

Те са подобни по своите функции на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожават чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процесът, при който моноцитът абсорбира бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за тяхната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела към този конкретен патоген..

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергични реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някое вещество..

Благодарение на химичните елементи, които еозинофилите отделят, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

  • Лицето се подува,
  • Появява се кашлица или хрема,
  • Кожата се зачервява,
  • Появява се обрив.

В допълнение към алергиите, еозинофилите реагират и на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако в организма има паразитна инфекция, като ламблия или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитни антигени, които попадат в кръвта.

Левкоцитни функции

Не напразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословна имунна система на организма. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който извършва храносмилането си - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа частица от микроба, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор при всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограмата

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно динамичният анализ на наблюдението трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката..

Но има средни критерии, които могат да се използват в случай, че лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека..

ВъзрастНеутрофили,%Лимфоцити,%Моноцити,%Еозинофили,%Базофили,%
Новородени до 28 дни50-8215-3543071428870-1
До 1 година17-5045-7143012428870-1
От една до две години30-5237-6142981428870-1
До 5 години35-6233-5642981428560-1
До 10 години45-6730-4642981428560-1
До 15 години45-6725-4143011428560-0,5
Над 16 години и възрастни45-7525-4043011427950-0,5

Как върви анализът

Кръв за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

  • Капилярна - от пръста.
  • Венозен - от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори за един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Разглеждането на кръв под микроскоп винаги се е използвало като техника за броене. Извършва се от лаборант, като под микроскоп отчита броя на клетките в зрителните полета.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно крайният резултат да се зададе като процент. Преди да преброите неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя психически на 3 секции от единия край до другия..

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който отчита всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, за кратко време могат да се видят повече клетки. Но в спорни случаи се предпочита да се гледа под микроскоп от лаборант. Човек може да определи незначителни разлики във външния вид на клетките, които могат да показват патология..

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформула му позволява да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма помощ за лекаря.

Когато лекар насочва да определи броя на левкоцитите, той преследва няколко цели:

  • Помощ при поставяне на диагноза,
  • Определяне на тежестта или активността на процеса,
  • Динамиката на възстановяване,
  • Реакция или липса на реакция към лекарства,
  • Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

Когато се изчислява процентът на неутрофилните клетки, задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете степента на тежест на процеса и неговата тежест..

С увеличаване на броя на прободни и млади клетки в анализа, те казват за изместване на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да е показател за онкологично заболяване..

Таблица на съотношението на формите на неутрофили като процент от общия брой на белите кръвни клетки.

1 ден1 месецЕдна годинаНа 1-5 годиниНа 6-11 годиниНа 12-17 годиниПри възрастни
Сегментирано,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Убождане,%2 - 16четиринадесетпетнадесетпетнадесетшестнадесетшестнадесет1- 7
Млади,%Не трябва да надвишава 1%

В противоречиви случаи или по време на клинични изпитвания може да се използва определянето на левкоцитния индекс на интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват по време на остро възпаление, към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възраст и пол. Приблизителният номер на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличение на броя на неутрофилите се получава, когато:

  • Бактериални инфекции - тонзилит, пиелонефрит, пневмония,
  • Интоксикация от всякакво естество,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизолон,
  • Изгаряне,
  • Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

  • Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза,
  • Вирусни инфекции - морбили, рубеола,
  • Ефекти на токсините върху костния мозък,
  • Лъчева болест,
  • Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки са различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но при анализите няма значение коя от фракциите се повишава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити се появява, когато:

  • Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза,
  • Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили,
  • Тумори на кръвоносната система - лимфоми,
  • Хормонални дисфункции - хипотиреоидизъм,
  • Макроцитна анемия - недостиг на фолиева киселина,
  • Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

  • Първични имунодефицити - синдром на DiGeorge,
  • Вторични имунодефицити - ХИВ инфекция,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизон,
  • Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония,
  • Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите имат малко или никакво клинично значение при индивидуално разглеждане. Следователно, обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни показатели..

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

  • Бактериални инфекции,
  • Паразитни инвазии,
  • Тумори на кръвната система.

Намаляване на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Струва си да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта..

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест..

Най-честото увеличаване на броя на еозинофилите се случва, когато:

  • Еозинофилен гранулом,
  • Еозинофилна левкемия,
  • Паразитни инвазии,
  • скарлатина,
  • Алергични реакции,
  • Хронични дерматози: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

  • Прием на кортикостероидни лекарства,
  • Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Какво може да каже кръвната картина на левкоцитите?

Кръвната картина характеризира здравословното състояние на човек и може значително да улесни диагностиката. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула може да се предположи видът на заболяването, да се прецени ходът му, наличието на усложнения и дори да се предвиди резултатът от него. И за да разберете промените, които се случват в тялото, ще помогне за декодирането на левкограмата.

Какво показва кръвната картина на левкоцитите??

Кръвната картина на левкоцитите е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент. Изследването се извършва като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на организма. Основните им функции са:

  • защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
  • участие в процесите, протичащи в организма под въздействието на различни патогенни фактори и причиняващи нарушаване на нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

  1. Еозинофили. Манифест при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
  2. Неутрофили. Предпазва от инфекции, може да унищожи вируси и бактерии. Класифицирани в:
    • миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади - идват от миелоцити) - отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в екстремни случаи, с най-тежките заболявания;
    • прободен (млад) - броят им се увеличава в случай на бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не могат да се справят с инфекцията;
    • сегментирани (зрели) - представени в най-голямо количество, осигуряват имунната защита на тялото в здраво състояние.
  3. Лимфоцити. Те са един вид почистващи средства: те са в състояние да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, които могат да стимулират лимфоидните клетки, образувайки и регулирайки имунния отговор на организма), осигуряват имунна памет.
  4. Моноцити. Основната им задача е да абсорбират и усвояват мъртвите (умиращи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
  5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно изяснени. Известно е, че те участват в алергични реакции, в процесите на съсирване на кръвта и се активират по време на възпаление..

Плазмените клетки (плазмоцитите) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Проучването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на някаква степен на други..

Лекарят предписва този анализ, за ​​да:

  • да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
  • установете причината за заболяването;
  • оценява ефективността на предписаното лечение;
  • прогнозира резултата от заболяването;
  • в някои случаи - за оценка на клиничната диагноза.

Техника на провеждане, броене и декодиране на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, изсушават се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът маркира онези кръвни клетки, които попадат в полезрението му, и прави това, докато има общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на цитонамазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При броене могат да се използват 2 метода:

  • Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на цитонамазката.
  • Методът на Филипченко. В този случай цитонамазката се разделя психически на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия..

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се отчита всеки вид левкоцити - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че броенето на клетки в кръвна намазка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много неразрешими фактори, които въвеждат грешка: грешки при вземане на кръв, приготвяне и оцветяване на цитонамазка, човешка субективност при интерпретиране на клетките. Особеността на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в цитонамазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различни форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптивния потенциал на организма - способността да се адаптира към ефектите на токсичните фактори и да се справя с тях. Те също така ви позволяват да:

  • да получите информация за състоянието на пациента;
  • оценява работата на човешката имунна система;
  • проучете съпротивлението на тялото;
  • разберете нивото на имунологична реактивност (развитието на имунологични реакции от организма в отговор на въздействието на паразити или антигенни вещества) в случай на увреждане на различни органи.

Нормален брой левкоцити при деца и възрастни - таблица

ВъзрастЕозинофили,%Неутрофили
сегментиран,%
Неутрофили
пробождане,%
Лимфоцити,%Моноцити,%Базофили,%
Новородено1-647-703-1215–353-120-0,5
Кърмачета до 2 седмици1-630-501-522–555-150-0,5
Бебета1-516–451-545–704-100-0,5
1-2 години1-728-481-537-603-100-0,5
2-5 години1-632–551-533–553-90-0,5
На 6-7 години1-538-581-530-503-90-0,5
8 години1-541-601-530-503-90-0,5
9-11 годишна1-543-601-530–463-90-0,5
На 12-15 години1-545-601-530–453-90-0,5
Хора над 16 години1-550-701-320-403-90-0,5

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата е също така, че показателите могат да се променят по време на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо в случаи на отклонения трябва да се консултирате с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в тялото.

Причини за промяна на броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Видове левкоцитиПод норматаНад нормалното
Еозинофили
  • Началната фаза на възпалителния процес;
  • тежки гнойни инфекции;
  • стресови състояния;
  • травма, изгаряния, операция;
  • развитие на миокарден инфаркт (първи ден);
  • интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.
  • Алергична сенсибилизация (повишена чувствителност) на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия);
  • лекарствена алергия (често към следните лекарства - аспирин, еуфилин, преднизолон, карбамазепин, пеницилини, левомицетин, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства);
  • кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис);
  • паразитни болести - глистни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, стронгилоидоза, описторхоза, токсокароза и др.);
  • остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея);
  • злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза);
  • пролиферативни (със свръхрастеж на тъкани) заболявания на хемопоетичната система (лимфогрануломатоза, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
  • възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия);
  • белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза на Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробен еозинофилен инфилтрат (болест на Лефлер);
  • миокарден инфаркт (неблагоприятен признак)
Неутрофили
  • Някои инфекции, причинени от вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), бактерии (коремен тиф и паратифусна треска, бруцелоза), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции при възрастни и отслабени хора;
  • заболявания на кръвната система (хипо- и апластични, мегалобластни и дефицитни на желязо анемии, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
  • вродена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
  • анафилактичен шок (много тежка и изключително бързо развиваща се алергична реакция при многократно приложение на алергена);
  • тиреотоксикоза (излишно съдържание на тиреоидни хормони);
  • излагане на противоракови лекарства;
  • лекарствена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), свързана с повишената чувствителност на индивидите към действието на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни лекарства, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).
  • Инфекции, причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети;
  • възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • състояние след операция;
  • исхемична некроза на тъканите (инфаркти на вътрешни органи - миокард, бъбреци и др.);
  • ендогенна интоксикация (захарен диабет, уремия, еклампсия, некроза на хепатоцитите);
  • физически стрес, стресови ситуации, емоционален стрес: излагане на топлина, студ, болка, изгаряния и раждане, бременност, страх, гняв, радост;
  • онкологични заболявания (тумори на различни органи);
  • приемане на някои лекарства, например кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
  • отравяне с олово, живак, етилен гликол, инсектициди.
Лимфоцити
  • Остри инфекции и заболявания;
  • милиарна туберкулоза (заболяване, което протича без забележим предварителен лимфогенен стадий, с образуване на туберкулозни туберкули в различни органи);
  • загуба на лимфа през червата;
  • лимфогрануломатоза (туморно заболяване на лимфната система);
  • системен лупус еритематозус;
  • апластична анемия (при която се развива инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кълнове в костния мозък);
  • бъбречна недостатъчност;
  • терминален (граничен) стадий на рак;
  • имунодефицити (нарушен имунитет с дефицит на Т-клетки);
  • Рентгенова терапия;
  • прием на лекарства с цитостатичен (антитуморен) ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, въвеждане на анти-лимфоцитен серум.
  • Инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, коклюш, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
  • заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; лимфосарком, болест на тежката верига - болест на Франклин;
  • отравяне с тетрахлороетан, олово, арсен, въглероден дисулфид;
  • лечение с лекарства като Levodopa, Phenytoin, Valproic acid, наркотични аналгетици.
Моноцити
  • Апластична анемия (увреждане на костния мозък);
  • космат клетъчна левкемия;
  • пиогенни (пиогенни) инфекции;
  • раждане;
  • хирургични интервенции;
  • шокови условия;
  • приемане на глюкокортикоиди.
  • Инфекции (вирусни, гъбични, протозойни и рикетсови по природа), както и период на възстановяване след остри инфекции;
  • грануломатоза (развитие на грануломи в органи и тъкани): туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифичен);
  • системни колагенози - заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза;
  • кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфогрануломатоза);
  • отравяне с фосфор, тетрахлороетан.
Базофили
  • Бременност;
  • периодът на овулация;
  • хипертиреоидизъм;
  • прогресия на инфекциозни заболявания;
  • остра пневмония;
  • укрепване на функцията на щитовидната жлеза;
  • развитието на синдрома на Иценко-Кушинг (невроендокринно заболяване, характеризиращо се с повишено производство на хормони на надбъбречната кора);
  • прием на лекарства от групата на кортикостероидите;
  • патология в костния мозък.
  • Хроничната миелоидна левкемия е туморно заболяване на кръвта (еозинофилна-базофилна асоциация);
  • микседем - заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органи и тъкани с хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • варицела;
  • свръхчувствителност към храна или лекарства;
  • реакция на въвеждането на чужд протеин;
  • нефроза - бъбречно заболяване, придружено от нарушение на протеино-липидния и водно-солевия метаболизъм;
  • хронични хемолитични анемии;
  • състояние след спленектомия (операция за отстраняване на далака);
  • Болест на Ходжкин (злокачествен тумор, който се развива от лимфоидна тъкан);
  • лечение с естрогени, антитиреоидни лекарства;
  • язвен колит.

Промяна във формулата на левкоцитите

В медицината има концепции за промяна във формулата на левкоцитите, показваща отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - таблица

Преместете налявоПреместете надясно
Промени в кръвната картина
  • Броят на пробождащите неутрофили се увеличава;
  • възможна поява на млади форми - метамиелоцити, миелоцити.
  • Процентът на сегментирани и полисегментирани форми се увеличава;
  • се появяват хиперсегментирани гранулоцити.
Какви здравословни проблеми показва?
  • Остри възпалителни процеси;
  • гнойни инфекции;
  • интоксикация (отравяне с токсични вещества) на тялото;
  • остър кръвоизлив (кървене със спукани кръвоносни съдове);
  • ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс с преминаване към киселина) и кома;
  • физически стрес.
  • Мегалобластна анемия;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • състояние след кръвопреливане.

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от формулата на левкоцитите, се взема предвид индексът на смяна. Определя се по формулата: IS = M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (прободни неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на смяна на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание в кръвта на младите клетки - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания от туморен характер, онкология и метастази (образуване на вторични туморни огнища).

Пресичането на левкоцитната формула

Пресичането на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете. Ако при възрастен, промените в кръвта са причинени от заболявания или значителен ефект върху тялото на вредни фактори, тогава при малките деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се дължат само на формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцити обикновено се случва в края на първата седмица от живота на бебето. По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават около 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте, а неутрофилите - да намалява. Това се счита за нормален физиологичен процес..

Второто пресичане на левкоцитната формула се случва на възраст от 5-6 години и само до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Според редица медицински автори понастоящем децата имат по-ранно кръстосване във формулата на левкоцитите, тенденция към еозинофилия, относителна неутропения и увеличаване на броя на лимфоцитите..

Как да определим естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Левкоцитната формула е в състояние да даде много отговори в случай на затруднения при диагностицирането на заболяване и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. По-добре е обаче да поверите декодирането на кръвния тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.


Следваща Статия
Внимавайте за първите признаци на инсулт