Симптоми и лечение на възпалителни процеси на лимфните възли при пациенти с ХИВ


Човешкото тяло има около шестстотин лимфни възли. Основната им функция е да неутрализират вируси, бактерии, туморни клетки, токсини. Възпалението на лимфните възли при ХИВ е характерен признак за наличие на патологичен процес в организма.

Роля на лимфната система

Придвижвайки се през съдовете с потока течност, вредните микроорганизми се натрупват в лимфните възли, където се унищожават от специални клетки - лимфоцити. Възлите реагират на въвеждането на инфекция по специален начин: те се увеличават и удебеляват.

В зависимост от локализацията на инфекциозния процес, някои лимфни възли реагират. Например, при възпаление на слюнчените жлези, ухото и подчелюстните възли се увеличават. При ХИВ или СПИН патологичните процеси се разпространяват във всички групи лимфни възли.

При пациент лимфоцитите се модифицират, превръщайки се в злокачествени клетки. Рак - Лимфомът се диагностицира при много пациенти с ХИВ или СПИН. При генерализирана лимфаденопатия първо се променят лимфните възли в горната част на тялото, а след това бедрата, в слабините, под коленете.

По принцип възлите се увеличават до два сантиметра. Те са плътни, не са свързани с околната тъкан, възлите на една и съща група могат да се слеят помежду си. На първия етап възлите са безболезнени, но когато се присъедини патогенна флора, при палпация се усеща остра болка.

Причини за възпаление на лимфните възли

При здрав човек движението на лимфната течност се случва свободно в цялата система. Тъй като лимфният възел е защитник на човешкото тяло от инфекция, всяка промяна в неговата структура или дисфункция показва развитието на локален или масивен възпалителен процес.

В случай на нарушения в тялото, лимфата се сгъстява и се натрупва в възлите заедно с имунните клетки, настъпва увеличение на лимфните възли.

Патогенният агент, който е влязъл в тялото, може да бъде причинител на специфична инфекция, инвазия на паразити, вирусно заболяване и възпаление на жлезите. Във всеки случай процесът на промени в лимфната структура е един и същ. Следователно всички видове инфекциозни заболявания, по един или друг начин, провокират промени в работата на лимфната система..

Дългосрочната употреба на антибиотици или противогъбични лекарства може да провокира генерализирана форма на възпаление. При пациенти с ХИВ или СПИН лимфаденопатията може да се прояви на всеки етап от заболяването. Възпалителният процес може да бъде причинен от самия вирус, да бъде независимо заболяване или да действа като симптом на някакво друго заболяване.

Броят на увеличените лимфни възли и тяхната комбинация при пациенти с ХИВ или СПИН е различен. Това могат да бъдат групи възли, разположени в областта на слюнчените жлези, на врата или под мишниците..

Особености на възпалителния процес

Локалната форма на заболяването се характеризира с подуване на лимфните възли, разположени в зоната на фокуса на инфекцията. При заболявания в устната кухина, възпаление на слюнчените жлези, групата на подмандибуларните лимфни възли се променя. Болестите на назофаринкса и гърлото причиняват възпаление на възлите на шията. Лимфните възли в областта на слабините реагират на полово предавани инфекции.

ХИВ, СПИН е вирусно заболяване. Характеризира се с бавен, дългосрочен бавен ход и бърз, фатален край. В този случай диагнозата ХИВ се поставя само въз основа на лабораторни тестове, тъй като той няма патогномонични симптоми.

СПИН засяга цялата имунна система, следователно генерализираната форма на възпаление на лимфните възли.

Генерализираното възпаление е вид защитна реакция на заразения организъм и не изисква специално действие. Специфичната лимфаденопатия е форма, която засяга поне две групи лимфни възли, която продължава два месеца и може да показва наличието на ХИВ в тялото.

Лимфаденитът, с развитието на вируса на имунодефицита в тялото, може да има смесена форма с добавяне на други инфекциозни огнища. Увеличаването на лимфните възли може да продължи дълго време. Понякога това е единственият симптом на ХИВ по време на ремисия..

Симптоми на лимфаденопатия

Ако има съмнение за лимфаденит, трябва спешно да потърсите помощ. Категорично е забранено да се прави загряване и масаж. На първо място, лекарят изследва лимфните възли на врата. Поради близостта на устната кухина могат да се приемат шийни, подмандибуларни и слюнчени жлези, кариес, възпалено гърло, паротит.

СПИН се проявява чрез намаляване на общия имунитет. Възникващите инфекциозни заболявания се разпространяват бързо и водят до развитие на лимфаденит във всички лимфни възли. Кожата над тях се зачервява, набъбва, телесната температура се повишава и се появява общо неразположение. Големи подутини могат да се появят на мястото на слюнчените или околоушните жлези (врата, задната част на главата). За генерализираната форма първоначално е характерно увеличение на лимфните възли в горната част на тялото:

  • субмандибуларна;
  • паротидна и зад ухото;
  • тилна и цервикална;
  • над- и субклавиан;
  • аксиларна.

След това процесът се разпространява в долната част на тялото, улавя лимфните възли в слабините, под коленете и бедрата. Възпалените възли са плътни, не са свързани с близката тъкан, те могат да се увеличат до 5 см, след това стават видими с просто око. Лимфните възли от същата група са склонни да се сливат.

Често възпалението на възлите може да бъде хронично. Възлите леко се увеличават, като са в това състояние дълго време. Типични заболявания с такива симптоми: захарен диабет, СПИН, онкология.

Лечение

Ако причината за възпалението е известна и се открие огнище на инфекция, лекарят ще отвори абсцеса и ще лекува заразената рана. Когато има хронично възпаление, проявата на което е леко увеличение на лимфните възли, е необходимо цялостно изследване.

След поставяне на диагнозата лечението е насочено към премахване на болки в гърлото, възпаление на слюнчените жлези, фарингит или заболявания на гениталните органи. Определя се чувствителността на неспецифичната микрофлора, след което се предписва подходяща антибиотична терапия. Добавете витамини и лекарства, които повишават защитните сили на организма.

При туберкулозна интоксикация най-често се възпаляват лимфните възли на шията и подмандибуларната област, разположени на слюнчените жлези. Първоначално възлите са подвижни и еластични, след това те са споени с близката тъкан. Настъпва нагнояване, образуват се абсцеси, фистули.

Генерализираният лимфаденит е първият симптом от клиничната картина на СПИН. То може да бъде причинено както от ХИВ, така и от усложнения, свързани с развитието на определен стадий на заболяването. За всички видове лимфаденит има общи препоръки:

  • спазване на почивка в леглото;
  • избягвайте всякакви физически натоварвания;
  • пийте достатъчно течност;
  • предпазвайте се от хипотермия;
  • приемайте мултивитаминни препарати.

Медицинското лечение се състои главно от антибиотици. За облекчаване на определени симптоми се предписват антипиретични и болкоуспокояващи, показани са имуностимуланти. Локално лекарят може да предпише противовъзпалителни мехлеми за намаляване на възпалението и подуването. Гнойният лимфаденит в острата фаза изисква операция.

Усложнения и профилактика

Ако се открият увеличени и възпалени лимфни възли, трябва да се консултирате с терапевт. След по-подробен преглед, лабораторни изследвания, за поставяне на диагнозата може да се наложи консултация с тесни специалисти: хирург, онколог, пулмолог, ревматолог, хематолог.

Болестта е опасна със сериозни усложнения. Ако се отвори гноен фокус, инфекцията се разпространява отвъд лимфните възли, което е изпълнено с развитието на флегмон. Флегмоната е особено опасна в областта на шията, лицето, слюнчените жлези, поради възможността инфекцията да попадне в мозъка. Разпространението на възпалението в цялата лимфна система е възможно, не е изключено развитието на сепсис.

При ХИВ инфекция на всеки етап пациентът може да развие лимфом. Започва от подмандибуларните възли, преминавайки към слюнчените жлези и щитовидната жлеза. Възпалението на чревните лимфни възли заплашва вътрешно кървене.

За да предотвратите усложнения, трябва своевременно да обърнете внимание на най-незначителните прояви на възпалителния процес в лимфните възли и да не отлагате посещението при лекар.

Подути лимфни възли с ХИВ (лимфаденопатия)

Подутите лимфни възли с ХИВ се считат за един от първите симптоми на заболяването. Това може да послужи като сигнал за събуждане, който трябва да предизвика посещение в медицинско заведение с известна специализация. От друга страна, може да има много причини за възпаление и най-често е възпалението на УНГ-органите. Важно е да оцените критично шансовете си да откриете смъртоносен вирус в тялото си. Като цяло никога не пречи да проверите отново..

Как лимфните възли се възпаляват при ХИВ? Този въпрос може да измъчи мнозина, които не са сигурни в техния статус. Възможно ли е да се определи по естеството на възпалението дали възпалението е свързано с вирус или не? Има определени признаци и е възможно да се направи предположение. Но е много важно да не се ограничавате само до наблюденията си върху лимфните възли. Лимфаденопатията обикновено се проявява на определен етап, поради което анализът може да разсее всички съмнения.

ХИВ и лимфните възли са неразривно свързани, тъй като заболяването засяга лимфната система, унищожавайки лимфоцитите. Нека се спрем по-подробно върху естеството на възпалението при заразените.

Какви лимфни възли се увеличават с ХИВ?

Доста е трудно да се каже със сигурност кои лимфни възли са увеличени при ХИВ. Най-често това е областта на слабините, както и шията, подмишниците. Има зависимост от метода на заразяване. Когато болестта се предава по полов път, лимфните възли в областта на слабините се възпаляват, а когато се заразят чрез инжектиране в ръката, в областта на подмишниците. Тези малки органи, по-точно образувания, са предназначени да филтрират лимфата. И, улавяйки вирусни частици, лимфните възли се възпаляват. Логично е, че възпалението започва от мястото, където е настъпило първичното проникване на чужд агент.

Основното нещо е да разберете, че не можете сами да се диагностицирате, особено въз основа на това кои лимфни възли се възпаляват с ХИВ. Естеството на възпалението, големината и плътността също няма да кажат много..

Лимфните възли се възпаляват при ХИВ в началния етап, а възпалението може да възникне и на други етапи, включително терминални. Най-често при ХИВ има омекотяване на отделни лимфни възли, по-рядко - удебеляване и възпаление на групи с възможно сливане. Ходът на заболяването за всеки протича според неговия уникален сценарий и може да има много малко общи черти.

Възпаление на лимфните възли с ХИВ и други усложнения

Възпалението на лимфните възли при ХИВ сто процента спътник ли е? Вероятността е 99,9%. Това може да не се случи на първия етап, но по време на заболяването рано или късно лимфните възли се променят, увеличават се по размер и понякога стават болезнени.

Колко пъти се увеличават лимфните възли при ХИВ? Обикновено през първите 2-6 месеца може да се появи лека лимфаденопатия, въпреки че често възпалителният процес силно подува лимфните възли. На най-ранния етап, с появата на първите клинични симптоми, лимфната система също реагира. Тогава картината може да се подобри и дълго време вирусът няма да безпокои човека. Продължителността на стадия на увеличените лимфни възли понякога трае само около 2-3 месеца преди болестта да отшуми за известно време. Но в повечето случаи възпалението възниква периодично в хода на заболяването в различните му етапи..

Други постоянни спътници на заразените са СПИН-индикаторни заболявания, както и постоянна слабост, гадене, диария и податливост към сезонни инфекции..

Болят ли лимфните възли с ХИВ?

Дали лимфните възли болят от ХИВ не може да се каже със 100% точност. Трябва да се отбележи, че реакцията на организма винаги е много индивидуална. Въпреки това, в повечето случаи болката не се появява, особено ако говорим за лимфаденопатия в ранен стадий на заболяването. Във фазата на СПИН болката е много по-често срещана, но това често се свързва и със съпътстващи вторични заболявания, които се развиват по това време.

Не бийте аларма всеки път, когато в областта на подмишниците, слабините и шията се открият увеличени уплътнения с форма на топка, това е типична картина за много отклонения. Но трябва да се помни колко дни лимфните възли се възпаляват с ХИВ - и това е гарантирано не по-рано от 14 дни, за да контролирате състоянието си след потенциално опасни контакти. Винаги трябва да внимавате за хигиената и да следите безопасността, тогава няма да се налага да се притеснявате всеки път с незначителни отклонения от нормата в здравето.

Лимфом

Лимфните възли, разположени в човешкото тяло, служат като филтър, който улавя и унищожава чужди клетки, причиняващи болести. Вирусът атакува лимфната система и пречи на нормалното й функциониране. Лимфом, злокачествено заболяване, може да се появи по време на стадия на СПИН. Но лимфомът не се среща при всички заразени хора, това е само един от сценариите за развитие на събитията. Но генерализираната лимфаденопатия при ХИВ е често срещано явление, този термин означава поражение на няколко групи лимфни възли.

Лимфомът при ХИВ-позитивни хора е особено труден и бърз. Т-лимфоцитите, агенти на лимфната система, пазачи, умират, колкото по-бързо се появяват повече копия на болестотворни клетки. Ако останалите системи от органи са били в отлично състояние преди инфекцията, е много вероятно опортюнистичните инфекции да не се развият върху тях и лимфната система ще поеме целия удар.

Лимфомът е едно от най-лошите последствия. Изключително трудно е да се отложи леталния изход в случай на тази диагноза. Други усложнения, например лимфаденит при ХИВ, не причиняват толкова болезнени усещания и сами по себе си не представляват заплаха.

Лимфаденопатия с ХИВ при деца

Лимфаденопатията при ХИВ, за съжаление, не щади никого. От друга страна, променените размери на лимфните възли сигнализират за необходимостта от спешно спешно изследване на бебето. При новородените лимфните възли не се усещат, когато се палпират в някоя от зоните, това се дължи на формирането на тялото, тъй като тялото все още е слабо развито. Следователно проблемът не може да бъде открит. Но вече на възраст от един месец, лимфните възли в увеличено състояние са осезаеми и палпацията може лесно да разкрие несъответствие с нормата.

Бебетата могат да се заразят в утробата и чрез кърмата. И така, бебето или се ражда заразено, или се заразява незабавно. И така, колко време отнема на лимфните възли да се възпалят след ХИВ инфекция при деца? Месец след раждането вече можете да забележите проявите, в краен случай - през втория месец. Но трябва да следите за други признаци и за здравословното състояние като цяло. Тревожността се показва от диария, гадене, кандидоза по лигавиците..

Диагностика на ХИВ с възпаление на лимфните възли

Подозира се увеличение на лимфните възли с ХИВ, служи като индикация за изследване само във връзка с други симптоми: неразумна треска, повръщане, изпотяване, умора. И си струва да се разбере как лимфните възли се увеличават при ХИВ: до около 2 см, изключително рядко е размерът на един възел да достигне 5 см. Дори леко увеличение обикновено се забелязва визуално и може да се усети с пръсти.

Когато лимфните възли се възпалят с ХИВ, през първите месеци след инфекцията това не причинява дискомфорт. По отношение на усещането това е най-тихият симптом. Много повече могат да досаждат други прояви, като слабост и изпотяване, понякога кървящи венци.

Лечение на ХИВ и възможности за лечение

Наличието на най-опасния вирус в историята на човечеството в кръвта налага редица задължения на носителя. Когато лимфните възли се увеличат при ХИВ, месец или два след проникването на първите вириони, започва нов живот, пълен с борба, самоконтрол и дисциплина.

Грубо казано, има само един начин за лечение, това е антиретровирусна терапия. Обикновено се разграничават две възможности: ARVT (антиретровирусна терапия) и HAART (високоактивна антиретровирусна терапия). Но днес тези термини са се слели в едно. Това се случи, когато старите прости режими (ARVT) престанаха да се използват и останаха само трикомпонентни режими (HAART), разделението загуби значението си.

В допълнение към редовния прием на лекарства през целия живот, терапията включва задължителна корекция на начина на живот, това е здравословен сън, правилно хранене и физическа активност. В някои случаи се изисква да се приемат не само лекарства против ХИВ, но и допълнителни лекарства, които поддържат слаби органи. Например при хронични чернодробни заболявания се предписват хепатопротектори, тъй като органите със слаба функция са най-податливи на вредни ефекти и са първите, засегнати от вторични инфекции..

Списък на мерките, които формират основата на лечението

  1. Употребата на лекарства е строго според предписанието, разработено от лекуващия лекар;
  2. Цялостна грижа за тялото;
  3. Незабавни мерки за премахване на вторични инфекции: настинки, грип, микози, язви по тялото - всичко това трябва да бъде своевременно лекувано;
  4. Балансирано разнообразно хранене;
  5. Контрол на нивото на микроелементи, витамини, попълване на недостатъци.

Пълното лечение все още е недостъпно за медицината. Но успешната терапия е практически едно и също нещо. В крайна сметка способността да живеете до 70 години, като носител на вируса - това е нормален здравословен живот. В крайна сметка, дори без ХИВ, все по-малко хора живеят до тази възраст. Липсата на пълноценен лек налага на човек, иницииран веднъж, пълна и денонощна отговорност за съществуването му, повишава осъзнаването на действията.

Лимфни възли при HIV инфекция: симптоми на възпаление

Инкубационният период на ХИВ инфекцията може да бъде до 6 седмици или повече.

Ретровирусът (вирус на човешката имунна недостатъчност) се размножава бавно в човешкото тяло, без да предизвиква клинична картина.

На този етап пациентът вече е заразен.

Но наличието на вирусни частици все още не може да бъде установено чрез лабораторни тестове..

Почти винаги единственият признак за наличие на патогенен агент в организма е увеличаване на лимфните възли..

Ретровирусът се характеризира с увеличаване на няколко групи наведнъж.

Увеличаването на лимфните възли става постепенно, в началния етап може да се види по време на палпация.

С напредването на вирусната инфекция болката, влошаването на общото състояние на пациента и други симптоми на имунодефицит се присъединяват към растежа на лимфните възли.

Какви са възлите на лимфната система?

Лимфните възли (периферни органи) са разположени в почти всички части на тялото.

Те имат тясна анатомична връзка с местните лимфни съдове..

Възлите са вид защитна бариера.

Те са пълни с левкоцити, които се борят с инфекциозните микроорганизми, които попадат в лимфните съдове.

Най-често възлите на врата (зад ушите, под долната челюст, близо до сънните артерии), подмишниците, надключичните области, в слабините се възпаляват.

Защо има увеличение на възлите с ХИВ (лимфаденопатия)?

Инфекцията е най-честата причина за подути лимфни възли.

Увреждането се причинява от пролиферация на левкоцити поради контакт с патогенни агенти.

Подуване на възлите може да се наблюдава няколко седмици след инфекцията.

Или по-късно, в зависимост от имунната система на пациента.

Лимфаденопатията може да се наблюдава при наличие на почти всякакви инфекциозни, вирусни, бактериални, гъбични и паразитни патологии.

Поради тази причина наличието на такъв симптом не може да показва инфекция с ретровирус..

Но това явление трябва да бъде причина за посещение на лекар и преминаване на необходимите медицински тестове..

Възпаление на лимфните възли при ХИВ

Възпалителна реакция в възлите на лимфната система се наблюдава на всички етапи от развитието на инфекциозния процес.

В някои случаи увеличението може да се види само при палпация..

При други има впечатляващо подуване под формата на подутина до 5 см или повече.

По правило появата на подутини при пациент се отбелязва наведнъж на няколко места, по-често на шията и в подмишницата.

С продължаващия оток на възлите за повече от 8 седмици се предписва лабораторен кръвен тест за антитела срещу ХИВ.

Наличието на възпаление на лимфните възли трябва да се обсъжда при наличие на синдром на болка при палпиране.

Вирусът на човешкия имунен дефицит натоварва организма значително.

При липса на подходяща терапия имунитетът не е в състояние да се справи с патогенните микроорганизми.

В резултат на това, в допълнение към ХИВ инфекцията, се присъединяват и други патологии от бактериален характер.

Каква е причината за развитието на възпаление на лимфните възли при пациента.

Какви възли на лимфната система са склонни към възпаление с ретровирус?

Кои периферни органи ще бъдат подложени на възпалителния процес, колко бързо ще се увеличат и колко дълго ще достигнат максималния си размер??

Това зависи от състоянието на имунната система на пациента и способността му да се противопоставя на инфекциозни агенти..

В случай на нарушено функциониране на имунната система, нейното отслабване, лимфаденопатия може да бъде диагностицирана в началния стадий на заболяването.

В някои случаи се наблюдава леко подуване, което може да се открие само при подробен преглед с палпация..

В други варианти увеличението достига внушителни размери..

Придружен е от натрупване на гноен ексудат, който може да бъде елиминиран чрез операция.

Прегледите на пациентите относно промените в възлите на лимфната система са неясни.

Някои отбелязват липсата на такъв симптом за дълго време..

Други забелязват подути лимфни възли няколко седмици след предполагаемата инфекция.

Както бе споменато по-горе, състоянието на имунитета и способността му да реагира на патогенни микроорганизми играят ключова роля..

За ХИВ инфекцията е характерно възпаление на възлите на следните групи:

  • зад ухото, паротидна
  • субмандибуларна, цервикална
  • долночелюстна, тилна
  • надключична, лакътна

При липса на патологичен процес възлите практически няма да се усещат.

При възпаление се наблюдава промяна в структурата им, те стават плътни, но еластични.

При продължаващо ХИВ заболяване, по-често има увеличение на възлите до 2 см, тяхната болезненост, има хиперемия на кожата.

Лимфаденопатията, при която има увеличение на периферните органи до 4-5 cm или повече, е характерна за инфекцията в по-късните етапи - безсимптомно и на етапа на СПИН.

При жените по време на бременност и след раждане почти винаги се наблюдава увеличаване на лимфните възли от всички групи.

Диагностицира се генерализирана лимфаденопатия.

В случай на увеличаване на възлите само в областта на слабините, най-вероятно говорим за ППИ.

За какви анализи
дари за ХИВ
казва подполковникът
медицинска служба, лекар
Ленкин Сергей Генадиевич

Съдържанието на тази статия е прегледано и валидирано спрямо медицинско
стандарти от дерматовенеролог, уролог, д-р..

Ленкин Сергей Генадиевич

ИмеСрокЦена
Прием на венеролог900,00 руб.
ХИВ (антитела и антигени)1 д.450,00 руб.
ДНК на ХИВ (кръв)5 д.3450,00 руб.

Туберкулоза на лимфните възли с ХИВ

Туберкулоза, инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis.

Второто име е бацилът на Кох (в чест на откривателя му).

Този микроорганизъм се характеризира с бавно размножаване и повишена устойчивост на оцветяване с микробиологични багрила..

Освен това Mycobacterium tuberculosis е устойчив на имунната система, което е основен проблем в терапията на заболяванията..

Bacillus Koch е локализиран извън клетките.

Поради което тъканите за известно време не претърпяват патологични промени.

В медицинската практика това явление се нарича "латентен микробизъм".

Постепенно патогенният туберкулоза навлиза в регионалните възли на лимфната система, разпространявайки се в тялото.

Тъй като ХИВ е придружен от значително отслабване на имунната система, пациентите от тази категория са особено податливи на туберкулоза.

В началния етап туберкулозата на лимфните възли е трудно диференцирана от лимфаденопатията.

Тъй като увеличаването на възлите е незначително и няма болка при палпация.

Характерните симптоми на патологията са:

  • повишаване на централната телесна температура до 38-39 градуса
  • бледност на кожата, умора
  • повишено изпотяване, липса на апетит

След появата на гореописаната клинична картина се наблюдава повишен растеж на възлите на лимфната система.

Скоро те приличат на куп израстъци.

При палпиране пациентът се оплаква от синдром на силна болка.

За поставяне на точна диагноза се извършва изследване на храчки и биопсия на патологично променения възел.

Инфекциозен ли е туберкулозният лимфаденит или не?

Болестта е следствие от попадането в организма на М. tuberculosis.

Това е патогенен микроорганизъм, често се предава по въздушен път..

Туберкулозният лимфаденит е заразна болест.

Трябва да се избягват заразени пациенти и близък контакт.

Перспективи за терапевтична интервенция

При диагностициране на възпаление на възлите на фона на туберкулозна инфекция, тактиката на терапията ще се основава на стадирането на патологията, съпътстващите заболявания и състоянието на имунната система.

Предписват се антибактериални агенти с широк спектър на действие, активни срещу микобактерии туберкулоза: Benemecin, Rifadin, Isoniazid.

Освен това се предписват нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект: Nimesil, Nimesulide.

Също така, НСПВС могат да се използват като лекарства, които облекчават силния синдром на болката..

При туберкулозна лимфаденопатия продължителността на медикаментозното лечение често достига 12 или повече месеца.

Необходим е сложен ефект от различни групи лекарства.

Включително лекарства за ХИВ.

Към днешна дата съвременната ХИВ терапия отбелязва известен напредък..

Има много антивирусни лекарства, които са предназначени да предотвратят разпространението на вируса..

Успешното лечение е придружено от намаляване на вирусните частици, последвано от увеличаване на CD4-T лимфоцитите.

През 2018 г. в САЩ е одобрено лекарство с търговско наименование Trogarzo или Ibalizumab (в Русия) за лечение на пациенти с диагноза ХИВ-1, резистентни към много лекарства.

Според клинични проучвания, в рамките на 6 месеца след приема на Ибализумаб, вирусният товар при пациентите е намалял с 43%.

В проучването са участвали пациенти, които преди това са били лекувани с 5 или повече антивирусни лекарства.

Когато болестта достигне терминален стадий - СПИН и тялото не реагира адекватно на антивирусната терапия, единственото възможно лечение е да се контролират и своевременно потискат рецидивиращите инфекции.

Освен това пациентите с диагноза СПИН имат висок риск от развитие на някои видове злокачествени тумори..

В повечето случаи това е ангиосаркома на Капоши..

Саркомът на Капоши възниква от клетките на лимфните съдове.

Причината е инфекция с някои подгрупи на херпесни вируси, което е характерно за пациенти с тежка имунна недостатъчност.

Вирусните частици атакуват и увреждат клетките, които причиняват злокачествени промени и развитие на тумори.

Тясната връзка между ХИВ и наличието на херпес е, че двата вируса се предават по полов път.

Освен СПИН, саркомът на Капоши може да се развие и при наркомани..

Също така при пациенти по време на продължителна имуносупресивна терапия.

Лечението на жени по време на бременност включва интензивното използване на антивирусни лекарства, за да се сведе до минимум рисковете от раждане на ХИВ-позитивно бебе.

Възпаление и увеличаване на лимфните възли с ХИВ вирус

Възпалените лимфни възли при ХИВ са характерен симптом на заболяването. Когато в организма попадне инфекция с имунна недостатъчност, лимфните възли са първите засегнати. Те са отговорни за размножаването на левкоцитите, включително Т-лимфоцитите. Тези клетки имат CD4 рецептори; в тях първо се внасят вирусни частици.

Къде са лимфните възли, възпалени при ХИВ

За да не пропуснете предупредителни сигнали, е важно да знаете кои лимфни възли са увеличени при ХИВ на първо място. В човешкото тяло има до 7 сто лимфни възли. Те са групирани в различни зони по 9-10 бр..

Основните им функции са:

  • възлите са основите, където се намират "войниците за бързо реагиране" - лимфоцитите. Имунната система ги изпраща да се защитават срещу вирусна инвазия.
  • лимфата се филтрира през възлите. Пречиства се от токсини, инфекции и вредни микроорганизми.

При ХИВ лимфните възли са подложени на повишен стрес. Ако възникне инфекция с опасно заболяване, след инфекцията могат да се възпалят следните групи:

  • над и под ключиците,
  • на задната част на врата,
  • зад ушите,
  • в слабините.

Такава локализация не се изисква, но тези опции са най-често срещани. В ранните етапи лимфните възли на врата често са удебелени. Размерът им не надвишава грахово зърно, но се откриват лесно при палпация поради високата им плътност.

Възпалението на устната лигавица, характерно за ХИВ инфекцията, е придружено от увеличаване на лимфните възли на челюстта. Това е така, защото голям брой вирусни клетки се натрупват на мястото на слюнчените жлези..

Промяната в размера на лимфните възли не винаги се случва. За първи път след инфекцията дори увеличените възли не причиняват силна болка. В хода на развитието на болестта те могат да достигнат диаметър 2 см. С напредването на инфекциозната болест лимфните възли от същата група се сливат помежду си. Лекият натиск предизвиква остра болка.

Понякога лимфните възли могат да бъдат в леко увеличено състояние за дълго време. Такова отклонение от нормата е трудно да забележите сами..

Симптоми на лимфаденопатия при ХИВ

Състоянието, когато има увеличение на няколко лимфни възли, се нарича лимфаденопатия. Това не е независимо заболяване, но показва хода на възпалителния процес в организма. Забелязвайки това отклонение от нормата, лекарят предписва допълнителен преглед, изпраща го за тестове.

Увеличаването и възпалението на лимфните възли при ХИВ е един от първите тревожни сигнали. Ако повишената телесна температура с неизвестен произход продължава няколко дни, спешно трябва да се потърси специалист по инфекциозни болести. Появата на лимфаденит (възпаление на единични възли) не винаги показва човешки имунодефицитен вирус. На първо място се увеличават лимфните възли близо до лицето, на врата, зад ушите. Причината може да бъде възпаление на венците, тонзилит, отит на средното ухо и др..

В този случай възпалението на лимфните възли се разпространява отгоре надолу. Първите, които страдат, са групи в областта на главата, шията и раменете. След това процесът преминава към подмишниците, бедрата, коленете.

Ако инфекцията е възникнала през органите на репродуктивната система, ингвиналните лимфни възли са първите, които реагират на инвазията на вируса. След тях се възпаляват бедрената и подколенната групи..

Когато ХИВ инфекцията преминава от остър стадий в латентен, размерът на възлите може да се нормализира. Лимфните възли периодично се увеличават в случай на настинка или ARVI. Имунитетът все още функционира по същия начин, както при здравия човек.

Ако в началния етап и в латентната фаза лимфните възли може да не се променят по никакъв начин, на етапа на СПИН се появяват следните симптоми:

  1. Размерите на възлите се увеличават няколко пъти (диаметърът достига 50 mm и повече).
  2. Платът значително се удебелява
  3. Кожата над мястото на възпаление става червена.
  4. Наблюдава се локално повишаване на температурата.
  5. Лимфните възли не са слети с околните тъкани, но могат да се слеят помежду си в рамките на една и съща група.

Причини и усложнения на лимфаденопатията

ХИВ постепенно унищожава човешкия имунитет. При имунодефицит и други дългосрочни заболявания имунната система работи „с висока скорост“. Това се отразява преди всичко в органите, които изпълняват защитна функция. Лимфата събира в кръвта частици, опасни за тялото, и ги насочва за филтриране към лимфните възли.

Причини за възпаление на лимфните възли:

  1. Прием на голям брой патогени с лимфен поток.
  2. С напредването на HIV инфекцията в лимфните възли се създават все повече и повече лимфоцити. Прекомерните защитни клетки водят до увеличаване на размера.

При пациенти с ХИВ, на фона на намаляване на имунитета, често се развива рак на лимфните възли - лимфом. В резултат на развитието на злокачествени процеси смъртта настъпва много по-бързо. Препоръчително е да се избягва състояние, когато борбата вече не е ефективна. Ако забележите, че възлите са се променили при ХИВ, трябва да информирате Вашия лекар за това. Допълнителните изследвания ще помогнат да се определи причината за възпалението и да се избере лечение.

Болят ли лимфните възли с ХИВ? Отговорът на този въпрос е двусмислен:

  • Ракът на имунната система обикновено е безболезнен.
  • Когато инфекцията възникне в самите лимфни възли (лимфаденит), възпалителният процес се придружава от остра болка.
  • При лимфаденопатия болката е по-слабо изразена.

Лечение на възпаление на лимфните възли

Използва се интегриран подход за диагностика и лечение на лимфаденопатия при пациенти, заразени с вируса на имунодефицита. Всяко заболяване при човек, заразен с опасна болест, трябва да се лекува по два начина:

  1. Борба с клиничните симптоми на коинфекция. За това се предписват лекарства за съответната група лекарства. Лимфомът се лекува по същия начин, както при хората, които са ХИВ отрицателни. За изясняване на диагнозата се извършва биопсия. Ако се открият ракови клетки, се дава химиотерапия.
  2. Използване на антиретровирусна терапия (ако пациентите с ХИВ съобщават, че лимфните възли са започнали да болят, проверете дали лекарствата за ARV все още действат).

Специалист по инфекциозни болести трябва да определи схемата на лечение за всеки конкретен случай. Възпалението на лимфните възли е отклонение от нормата, което във всеки случай не трябва да се пренебрегва. Лице, което има положителен ХИВ статус, трябва да бъде особено внимателно наблюдавано за промени в тялото му.

Лимфни възли с ХИВ, симптоми и лечение

ХИВ инфекцията често остава незабелязана за дълъг период. Един от първите симптоми на сериозно заболяване е увеличаването на размера на лимфните възли по тялото на пациента. Това означава, че с течение на времето лимфните възли с ХИВ не само ще се подуят, но и ще се възпалят. Този процес е придружен от активно производство на антитела и разпространение на вируса в тялото на пациента..

Роли на лимфната система

Описаното явление се развива при ХИВ поради прякото увреждане на човешката имунна система от вируса. Лимфните възли са незабавно засегнати, тъй като вирусните частици са разделени в тях. Инфекцията засяга най-вече лимфоцитите (Т-хелпери). Именно тези клетки са отговорни за регулирането на силата на имунния отговор..

Човешките лимфни възли с ХИВ инфекция не претърпяват промени веднага след инфекцията, а след известно време. Този период обикновено е няколко месеца. Времето на появата на симптома зависи от силата на реакцията на имунната система, от вирусния товар, с който тялото на пациента трябва да се бори.

Причини за увеличени лимфни възли

Лимфната система в човешкото тяло представлява съвкупност от съответни съдове и възли, които „стоят нащрек“ за почистване на организма от различни вредни микроорганизми (токсини, носители на инфекция, чужди тела). Съдовата система натрупва всичко ненужно за организма и премества „боклука“ в лимфните възли, където всичко това се разрушава от клетките на лимфната система.

Най-често срещаният вариант на възпаление на лимфните възли, което ви кара да обръщате внимание не само на пациента, но и на околните, което кара пациента да посещава лекар

Поради тази причина, когато вирус или бактерия попадне в тялото, лимфните възли се възпаляват предимно. Подобна реакция в практическата медицина се нарича реактивен лимфаденит..

Факт! Ходът на някои заболявания е придружен от локално разширяване на възлите. Например при заболявания на УНГ-органите пациентът често страда от подмандибуларната, цервикалната и зад лимфните ъгли на ухото.

ХИВ засяга цялото тяло като цяло, поради което при заразяване вирусният товар се разпределя между всички компоненти на системата. Това увеличение на лимфните възли с HIV инфекция се нарича генерализирана лимфаденопатия..

С развитието на въпросното заболяване обаче се наблюдава отслабване на имунната система и развитие на локално възпаление. Последните могат да се преместят в лимфните възли, а те могат да се увеличат. Подобно явление се приравнява на лимфаденит в остра или хронична форма..

Лимфаденопатия при ХИВ се наблюдава и поради активния растеж на променени клетки в кухината на възлите. Вирусът на СПИН заразява лимфоцитите - за това говорим. Нетипични, злокачествени клетки се натрупват по време на развитието на инфекциозния процес - в лимфните възли се образува тумор. Това състояние се нарича лимфом..

Обобщавайки, струва си да се каже, че медицинската практика показва следните вероятни причини за подуване на възлите:

  • инфекция (бактериален, вирусен, гъбичен тип);
  • размножаване на паразитни микроорганизми;
  • системни или автоимунни заболявания;
  • онкологични заболявания на системата.

По този начин лимфните възли могат да се увеличат и възпалят, когато броят на чуждите тела в лимфната тъкан се увеличи драстично. В отговор на това човешкото тяло намира допълнителен ресурс в спешното производство на нови клетки на имунната система. В същото време лимфните възли неизбежно ще се увеличат..

Внимание! Само ако уголемяването на възлите не е придружено от зачервяване и болка при палпация, можем да говорим за лимфаденопатия. В противен случай симптомът (проява на лимфаденит) е много вероятно причинен от други възпалителни заболявания, които са се присъединили към инфекцията поради липсата на подходящо лечение в началния етап от развитието на ХИВ инфекцията.

Лимфаденопатия с ХИВ: защо болят лимфните възли

По правило лимфните възли при ХИВ-инфектиран човек винаги са увеличени. Ами болката, има ли пациентът лимфни възли с ХИВ? Както бе споменато по-рано, в началото на развитието на въпросното заболяване, а именно с появата на първата симптоматика, пациентът има лимфаденопатия. Ако пациентът след известно време се зарази с други инфекциозни, бактериални или гъбични заболявания, човешката имунна система не може да устои на претоварването - развива се лимфаденит, който е придружен не само от увеличаване на лимфните възли, но и от тяхното възпаление. Този процес се представя като болка. Следователно, в присъствието на вируса на човешката имунна недостатъчност в тялото на пациента, лимфните възли по тялото не само се подуват, но и могат да наранят.

Обикновено клиничната картина на подуване на възлите изглежда така: пациентът забелязва впечатляваща "подутина" по тялото. Той е пластичен при палпация, подвижен и често безболезнен. Обикновено тези израстъци са локализирани в различни области. Кои лимфни възли са увеличени на тялото на пациента на първо място ще бъдат разгледани по-долу.

Проявите на лимфаденопатия се изразяват в подуване на възлите до 1-2 см (диаметрален индекс). В редки случаи промяната в размера на лимфните възли надвишава този показател. "Неравностите" обикновено са плътни, не са свързани с близките тъкани, но често представляват конгломерати - образувания под формата на слети възли на определена група. В този случай, дори при липса на възпаление, при натискане върху областта е възможна проява на лека болка..

Колко дълго продължава генерализираната лимфаденопатия? Този период може да продължи няколко месеца или години с редовни ремисии, рецидиви, възникващи със СПИН в лимфната система. С развитието на болестта може да се появи бактериален лимфаденит или онкология.

Когато ХИВ прогресира в тялото на пациента, лимфните възли се увеличават - това е нормална реакция на тялото. Следователно, независимо от коя част на лимфната система е паднал основният удар, този симптом не предвижда специална терапия. При имунодефицит се провежда лечение на ХИВ и съпътстващи заболявания.

Къде са лимфните възли, възпалени при ХИВ?

Колко скоро и кои лимфни възли се увеличават при ХИВ зависи от способността на имунитета на пациента да се противопостави на болестта. Ако имунната функция на пациента е подкопана, лимфаденопатията може да се наблюдава в самото начало на развитието на патологията и да протича на фона на заболяването и други свързани инфекции, като редовно се появява и изчезва.

На снимката възпалени лимфни възли

В някои случаи подуването на възлите е незначително, те са практически невидими за хората. Ако обаче внимателно изследвате тялото на пациента, можете недвусмислено да заявите факта на увеличаване на основната група лимфни възли.

Следните лимфни възли обикновено се деформират:

  • паротидна;
  • под челюстта;
  • цервикален;
  • на тила;
  • под и над ключицата;
  • лакът;
  • слюнка

Като правило тези възли не са лесни за сондиране. Когато възникне инфекция, те се превръщат в по-плътни образувания, но запазват своята еластичност. Зачервяване и болка се наблюдават изключително в случай на възпаление на лимфните възли с ХИВ по време на допълнителни инфекции.

По-често възлите на горната част на тялото се подуват. Сред тях са лимфните възли на шията, в разположението на слюнчените жлези, подчелюстната, лакътната и др. Генерализирана лимфаденопатия може да се наблюдава при болни бременни жени. Това е особено вярно в случай на инфекция с херпесен вирус..

Внимание! Ако пациентът забележи значително увеличение на ингвиналните възли на лимфната система, той трябва да се консултира с венеролог, тъй като такъв симптом с висока степен на вероятност показва хода на STD.

Мнозина се интересуват от това колко са деформирани тъканите на шията и други места за локализация на възлите и дали промените ще бъдат забележими за други хора. Размерът на увеличените лимфни възли зависи от имунитета на пациента, но значително подуване на възлите се наблюдава само в последните етапи на ХИВ. Ако ходът на заболяването е придружен и от свързани възпалителни процеси, "подутини" във врата, тила, челюстта ще бъдат видими за другите.

При такива обстоятелства заразените трябва да осигурят "маскиране" на деформирани лимфни възли на врата и други видими зони с помощта на дрехи и аксесоари.

Важно! Единично значително подуване на цервикалните, субмандибуларните, слюнчените лимфни възли не е недвусмислен симптом на ХИВ. Това може да се наблюдава при редица алтернативни заболявания, например увреждане на клепачите и конюнктивата на окото.

Туберкулоза на лимфните възли с ХИВ

Заразените с ХИВ имат отслабена имунна система, поради което тези представители на човечеството са най-податливи на различни заболявания, включително туберкулоза.

Когато бактерията навлезе в дихателните пътища на пациента, се формира основният фокус на заболяването. Наблюдава се инфекция на лимфата, последната разпространява вреден организъм в цялата система, засягайки възлите.

Туберкулозата на лимфните възли при ХИВ се диагностицира в случай на белодробна форма на заболяването или като независима патология. С началото на развитието на заболяването клиничните симптоми са много размити и наподобяват признаците на лимфаденопатия, т.к. лимфните възли се подуват леко, няма синдром на болка по време на палпация.

След известно време пациентът може да се оплаче от:

  • висока температура (до 39 градуса);
  • бледност на кожата;
  • прекомерна умора;
  • изпотяване.

За появата на горните симптоми се наблюдава допълнително увеличаване на лимфните възли, те приличат на натрупвания на израстъци, болка се усеща при палпация. Тогава могат да се образуват фистули с гной, които се пукат, водят до спад на температурата - това затруднява диагностиката на туберкулозата.

Внимание! За точна диагноза обичайният тест на Манту и анализ на храчките няма да бъдат достатъчни. В този случай се предписва биопсия или томография на засегнатата област..

Лимфом и злокачествени тумори

Злокачественото образуване на лимфни възли (лимфом) се проявява с редица допълнителни признаци:

  • сърбящ обрив;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • загуба на телесно тегло;
  • уголемяване на черния дроб, далака;
  • постоянно повишаване на телесната температура (до 38 градуса).

Когато патологичният процес засяга централната нервна система на пациента, се наблюдават редовни припадъци от епилепсия.
Лимфом или злокачествени тумори при ХИВ могат да се развият в мозъка на пациента, което причинява силно главоболие в последния.
Внимание! Не във всички случаи мигрената с развитието на въпросното заболяване показва развитието на злокачествени патологии в лимфните възли. Явлението може да бъде причинено от обичайната ARVI, скок на налягането, менингит, интоксикация на тялото, например с пневмония.
Когато главоболието не отшумява в продължение на няколко дни, въпреки използването на традиционни аналгетици, е необходимо да се консултирате със специалист.
За да потвърдят факта на образуването на злокачествени патологии в лимфните възли на пациент с ХИВ инфекция, в допълнение към обичайния преглед те прибягват до общ кръвен тест, биопсия. Ако възелът е на място, недостъпно за проверка, се препоръчва лъчева диагностика (томография). За откриване на метастази в системата на костния мозък се изследва тъкан на костния мозък.

Злокачествен тумор в лимфните възли се диагностицира при около 1/3 от заразените хора. Обикновено лимфомите се откриват на последния етап от заболяването, като в същото време се наблюдава появата на фистули и язви. В случай на отказ за провеждане на медицинска терапия, образувания могат да се образуват по-рано.
Туморите, образувани в лимфните възли, прогресират много бързо - пациентът умира след около година. Този факт се обяснява с невъзможността за преодоляване на болестта, която, образувайки впечатляваща "бариера" за усвояване на антивирусна терапия, води пациента до смърт..

Диагностика и лечение на лимфаденопатия

В случай, че пациентът има персистираща лимфаденопатия (3 месеца или повече) и няма начин да се намери причината за това явление, струва си сериозно да се помисли за вероятността от ХИВ инфекция.
Първата стъпка е да се направи анамнеза на потенциален пациент и да се установи дали е имало случайни полов акт, кръвопреливане, хирургични интервенции, изкуствено осеменяване.
Диагностиката и лечението на лимфаденопатия винаги започва с лабораторни изследвания. За това функционират специални лаборатории. Ако се получи положителен резултат, се извършват повторни тестове. Ако вторият тест определя и наличието на антитела срещу ХИВ в кръвта, тогава диагнозата се потвърждава.
Когато самата ХИВ инфекция стане причина за лимфаденопатия, не се извършва директно лечение на лимфните възли - основното заболяване се лекува в следните насоки:

  • антиретровирусна терапия;
  • повишен имунитет.

В случаите, когато клетките на имунната система са отслабени, могат да се развият допълнителни заболявания, лечението на които се извършва по стандартни методи..

Антиретровирусна терапия

Тази терапия е основният метод за лечение на ХИВ.

Има следните групи използвани лекарства:

  • нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - абакавир, ставудин, фосфазид;
  • ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - Делавирдин, Рилпивирин;
  • протеазни инхибитори - Ампренавир, Дарунавир, Фозампренавир.

Трябва да се помни, че лекарствата от тази група не са в състояние да излекуват HIV инфекцията или да предпазят от инфекция. Лекарствата само намаляват способността на вирусните клетки да се размножават, което допринася за повишаване на жизнения стандарт на човек и подобряване на общото благосъстояние.

Използването на специални лекарства за лечение на заразен пациент има своите плюсове и минуси.

Предимствата включват:

  • удължаване на живота на пациента;
  • поддържане на стабилно качество на живот без симптоми на заболяване;
  • подобряване на условията на живот;
  • предотвратяване развитието на вторичен ход на заболяването;
  • намаляване на риска от предаване.

Недостатъците се свеждат до следните характеристики:

  • постоянен прием на лекарства;
  • висока токсичност на лекарства с риск от странични ефекти:
  • надценени лекарства, особено лекарства с по-малка токсичност;
  • необходимостта от редовна промяна на антиретровирусните лекарства поради развитието на устойчивостта на вируса към терапията.

Факт! Антиретровирусната терапия може да подобри продължителността на живота на пациента. В момента има случаи, когато заразените с ХИВ хора са доживели до дълбока старост.

Повишаване на имунитета

Следващата стъпка в лечението на ХИВ е повишаване на имунитета чрез:

  • използването на имунни лекарства, като Imunofar, Cycloferon и др.;
  • нормализиране на ежедневието;
  • умерена физическа активност;
  • отказ от лоши навици;
  • редовни разходки на чист въздух;
  • балансирано хранене;
  • използването на витаминни и минерални комплекси;
  • традиционна медицина с помощта на отвари от лечебни билки.

По отношение на увеличени (възпалени) лимфни възли е възможно да се предписват локални противовъзпалителни мехлеми, както и хирургическа интервенция. Премахването на лимфните възли се извършва в екстремни случаи, когато те силно пречат на ежедневието на пациента.

Усложнения и профилактика на ХИВ

Ненавременното откриване на симптомите, определянето на причините и лечението на подути лимфни възли при СПИН най-бързо ще доведат до последващо развитие на усложнения и ще влошат хода на ХИВ.
За удобство на възприемането на информация, информация относно основните заболявания и използваните лекарства, ще обобщим в таблицата:

Вид заболяванеИзползвани лекарства
Инфекциозна лимфаденопатияАнти-инфекциозна терапия с антибиотици
ТуберкулозаСилни антибиотици (изониазид, циклосерин, амикацин)
ОнкологияСтандартна лъчетерапия и полихимиотерапия

Многогодишният опит доказва, че една от ключовите точки в превенцията на СПИН е здравната информационна работа. Хората трябва ясно да разберат как е възможно да се заразят с вируса на имунодефицита и да са запознати със симптомите на СПИН, което може да е причина за отиване на лекар (подути лимфни възли, постоянно повишаване на телесната температура, умора и др.).

Можете да се предпазите от инфекция, като следвате редица прости правила:

  • избягвайте случаен секс;
  • използвайте механичен метод на контрацепция;
  • спазвайте правилата за лична хигиена и не използвайте чужди четки за зъби, остриета, устройства за маникюр, защото те могат да съхраняват кръвните клетки на заразен човек.

Борбата с наркоманията и проституцията върви рамо до рамо с превантивни мерки.
Има категория граждани, на които се препоръчва редовен скрининг за ХИВ инфекция:

  • кръводарители;
  • жени в ранните етапи на бременността;
  • хора, които са получили множество кръвопреливания;
  • пациенти с клинични симптоми на СПИН;
  • представители с повтарящ се херпес зостер.

Използването на спринцовки и игли за еднократна употреба по време на медицински процедури избягва инфекцията с вируса. Личните предпазни средства, които могат да се видят във всяко здравно заведение, ще ви помогнат да защитите Вашия лекар.
Ако е имало контакт с кръвта или други телесни течности на човек, който има потвърдена ХИВ инфекция, трябва:

  • измийте контактната зона със сапунена вода;
  • се подлагат на профилактика под формата на прием на антиретровирусни лекарства в продължение на 5 седмици;
  • регистрирайте случай на комуникация с носител на ХИВ инфекция.

Всеки човек трябва да носи самостоятелна отговорност за превенцията на СПИН. Ако имате повишена телесна температура, неразумно увеличение на лимфните възли, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.
Опитът показва, че винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува по-късно, така че във всяка житейска ситуация не трябва да забравяте за прости мерки за безопасност, които могат да спасят живота..


Следваща Статия
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)