Коремна лимфаденопатия: какво представлява, как се проявява, видове и причини, диагностика и лечение


Коремната кухина съдържа голям брой лимфни възли, които могат да се увеличат в отговор на патологични процеси в организма. Лимфаденопатията на коремната кухина е името на това разстройство. Освен това, увеличаването на лимфните възли не е независимо заболяване, а само симптом, показващ, че е настъпила някаква сериозна неизправност в тялото. Само по себе си това нарушение трябва да предупреждава всеки човек. Само лекар може точно да идентифицира причината за патологията и да избере режим на терапия.

Особености на патологията

Чувството за тежест в корема и метеоризъм са типични симптоми на увеличени лимфни възли в коремната кухина

Човешкото тяло съдържа много лимфни възли, които могат да се подуят и да се възпалят в отговор на различни нарушения. Коремна лимфаденопатия е увеличаване на един или повече лимфни възли в коремната област. Тези лимфни възли са разположени дълбоко под кожата, те не могат да бъдат палпирани сами, следователно нарушение може да се подозира от непреки симптоми. Само квалифициран специалист може да диагностицира точно патологията, както и заболяванията, които са я причинили, след поредица от изследвания.

Въпреки специфичността на симптомите, лимфаденопатията не винаги е опасна. Доста често това разстройство се развива поради общо намаляване на имунитета, вирусни, гъбични и бактериални заболявания, елиминирането на които води до нормализиране на лимфната система. В същото време лимфните възли могат да се увеличат на фона на опасни патологии, например онкология. Във връзка с това не трябва да се опитвате сами да лекувате нарушението, важно е да се подложите на цялостен преглед възможно най-скоро.

В ICD-10 аденопатията на ретроперитонеалните лимфни възли (второто име на патологията) няма собствен код. Абдоминалната лимфаденопатия се обозначава с кода R59, както и другите форми на уголемяване на лимфните възли.

Всеки може да изпита разстройството. Като правило причината за увеличаването на коремните лимфни възли трябва да се търси сред патологиите на коремните органи..

Особености на симптомите

След като разбрахте какво представлява ретроперитонеалната (коремна или коремна) лимфаденопатия, трябва да знаете как се проявява това разстройство. Като цяло типичните симптоми на увеличени лимфни възли в корема са както следва:

  • загуба на апетит;
  • болка в коремната област;
  • метеоризъм, чувство на тежест;
  • тежка слабост;
  • бърза умора;
  • нощно изпотяване;
  • кожни обриви.

Ултразвукът показва промени във вътрешната повърхност на коремната кухина, увеличаване на далака и черния дроб, но тези признаци не се проявяват като дискомфорт.

Доста често при лимфаденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли са налице симптоми на общо неразположение: слабост, умерено повишаване на телесната температура и умора. Пациентите често съобщават за влошаване на съня, нощно изпотяване, горещи вълни.

Проблемът е, че пациентите рядко обръщат внимание на тези симптоми, приписвайки ги на хранително отравяне, настинки или пренапрежение..

Видове нарушения

Лимфаденопатията на коремната кухина преминава в хронична форма в случай, че основното заболяване не е излекувано

Абдоминалната лимфаденопатия се характеризира с локализиране на увеличени лимфни възли, хода на разстройството, броя на засегнатите възли.

Чрез локализация се изолира лимфаденопатия в ретроперитонеалното пространство, увеличаване на мезентериалните възли, увеличаване на интраабдоминалните лимфни възли. Лимфаденопатията на мезентерията на червата често се придружава от метеоризъм и порязвания в червата, в противен случай симптомите не зависят от точната локализация на разширените възли в коремната област.

По броя на увеличените възли коремната лимфаденопатия е:

  • местна;
  • регионален;
  • обобщено.

Локалната форма на разстройството се характеризира с увеличаване на един лимфен възел на коремната кухина. Регионалната патология се нарича патология, при която няколко възли се увеличават в една зона (в този случай в коремната кухина). Генерализираната форма на заболяването е увеличаване на повече от три групи възли..

По естеството на курса патологията е:

  • остър;
  • хронична;
  • повтарящи се.

Остра се нарича първоначално проявена патология. Като правило е свързано с инфекциозни заболявания. Болестта преминава в хронична форма, когато основното заболяване не е излекувано, но симптомите му отшумяват или при неадекватна терапия причините за увеличените лимфни възли. В този случай лимфните възли остават увеличени, но острите симптоми отшумяват. Повтарящата се форма на разстройството е повторно уголемяване на лимфните възли в същата област след лечението. Това обикновено се случва на фона на намаляване на имунитета или при обостряне на хронични заболявания, което може да доведе до нарушаване на лимфния поток и увеличаване на регионалните възли.

Причини за патология

Туберкулозата (поради разпространението на бацила на Кох) води до подути лимфни възли в различни части на тялото, включително коремната кухина

Лимфаденопатията на мезентериалните лимфни възли може да бъде предизвикана по различни причини. Те включват:

  • инфекции;
  • туберкулоза;
  • сифилис и ХИВ;
  • алергични реакции;
  • системни заболявания;
  • хепатит;
  • Панкреатит;
  • заразяване с паразити;
  • гъбични заболявания.

Като цяло се наблюдава увеличаване на лимфните възли на фона на намаляване на имунитета. Дори може да бъде причинено от сезонна ТОРС. В същото време лимфните възли на коремната кухина се увеличават при наличие на патологичен фокус в съседните органи. Може би най-опасната причина са злокачествените новообразувания на червата, стомаха, черния дроб и други органи, разположени в непосредствена близост..

Нарушението много често се случва на фона на инфекциозни заболявания. Различни вируси, бактерии, гъбички могат да провокират патология. Много често увеличаването на лимфните възли се появява на фона на сифилис или ХИВ. Освен това такова дългосрочно нарушение без други симптоми е важна причина за преминаване на тестове за ХИВ..

Туберкулозата причинява подути лимфни възли в гърдите. Разпространението на бацила на Кох в тялото води до увеличаване на лимфните възли в различни части на тялото, включително коремната кухина. В този случай лимфаденопатията може да бъде първият симптом на това заболяване..

Алергични реакции и лимфаденопатия при деца

Неочевидните причини за коремна лимфаденопатия включват тежки хранителни алергии. Като правило увеличаването на възлите на лимфната система на фона на такъв имунопатологичен процес като алергична реакция се диагностицира главно при деца. Нарушението се появява поради проникването на алергена в коремната кухина. Доста често това се случва на фона на хранителни алергии, полени, прах, животински косми в хранопровода.

Ревматоиден артрит

Лимфаденопатията е един от симптомите на патологиите на съединителната тъкан. Увеличаване на възлите в тялото, включително коремната кухина, може да се наблюдава при ревматоиден артрит. Според ICD-10 тази патология се обозначава с кода M05. Болестта се проявява чрез възпаление на малките стави на ръцете и краката, характеризиращо се с хроничен ход с периоди на обостряне и ремисия. Увеличаването на лимфните възли е свързано с автоимунни процеси, в резултат на което в лимфната система се натрупват специфични антитела, които атакуват съединителната тъкан в ставите на човек.

Системният лупус еритематозус също може да е причина за разстройството..

Лимфогрануломатоза

Лимфогрануломатозата се характеризира с висок риск от смърт, тъй като късните стадии на патологията са трудни за лечение

Това е злокачествено заболяване, проявяващо се с промяна в лимфоидната тъкан. Според ICD-10 болестта се обозначава с кода C81. По правило основният симптом на патологията е разширяване на шийните лимфни възли (в 80% от случаите), но в 10% от случаите настъпват предимно промени в коремните лимфни възли.

Патологията се характеризира с бърз ход и висок риск от смърт, тъй като късните стадии на лимфогрануломатоза са трудни за лечение. Опасността от заболяването се крие в трудността на навременната диагностика, тъй като симптомите могат да отсъстват в началния етап. Патологията може да бъде диагностицирана само чрез инструментални методи (ултразвук, ЯМР), следователно, ако се появи дискомфорт в коремната кухина, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Паразитни болести

Най-често лимфаденопатията на мезентерията или коремната кухина е свързана с паразитни инвазии. Причината за увеличените лимфни възли най-често са червеи или кръгли червеи. Има много паразитни заболявания, причинени от различни патогени, в ICD-10 те са обозначени с кодове B65-B83.

Типични симптоми на заразяване с паразити:

  • промяна в апетита;
  • обща слабост;
  • отслабване;
  • влошаване на състоянието на косата, кожата, ноктите;
  • лош нощен сън;
  • храносмилателни разстройства;
  • кожни обриви;
  • стомашни болки.

В тежки случаи се наблюдават симптоми на интоксикация в отговор на отпадъчните продукти на паразитите. В допълнение, някои видове паразитни заболявания (хелминти) причиняват дискомфорт около ануса, което е един от специфичните симптоми, които позволяват независимо да се предположи диагноза.

Стомашно-чревни патологии

Увеличаването на възлите в коремната област може да бъде свързано със заболявания на храносмилателната система. Така че, патологията може да показва панкреатит (възпаление на панкреаса). В ICD-10 болестта е обозначена с код K85. Симптоми на остър възпалителен процес:

  • остра болка;
  • гадене с повръщане;
  • тахикардия;
  • нарушения на дефекацията.

Лимфаденопатията обаче е характерна за хроничния панкреатит и се развива поради нарушаване на нормалните метаболитни процеси в коремната кухина поради персистиращо възпаление. При хроничен възпалителен процес има нарушение на изтичането на жлъчка, възможно е появата на псевдокисти в панкреаса.

В допълнение към горните причини, злокачествените новообразувания в други органи, които метастазират в лимфната система, могат да причинят увеличаване на лимфните възли в коремната кухина..

Диагностика

Ултразвукът на корема е един от най-информативните диагностични методи

Първичното изследване се извършва от терапевта, а след това на пациента се предписват направления за допълнителни изследвания. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят поставя диагноза, но може да се обърне към друг специалист, в зависимост от причината за подутите лимфни възли.

Необходими минимални изпити:

  • физическо изследване;
  • общи и биохимични кръвни тестове (за изключване на инфекциозни процеси);
  • анализ на изпражненията (за изключване на вътрешни патологии на стомашно-чревния тракт);
  • Ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за визуализиране на промени в лимфните възли).

Въз основа на резултатите от анализи и изследвания на вътрешните органи се избира схема на терапия, като се отчита причината за лимфаденопатията.

Методи на лечение

Ретроперитонеалната лимфаденопатия не се лекува, тъй като не е независимо заболяване. Терапията се предписва само след установяване на причината за увеличените лимфни възли и е насочена към премахване на основното заболяване.

  1. При инфекциозни процеси е необходимо да се определи вида на патогена. В зависимост от естеството на заболяването, лекарят предписва антивирусни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
  2. При системни микози (увреждане на вътрешните органи от патогенна микрофлора) се предписват противогъбични лекарства.
  3. Туберкулозата се лекува с антибиотици. Курсът на лечение е най-малко шест месеца, на пациента се предписват 5 различни лекарства.
  4. В случай на алергични реакции е необходимо да се отстрани алергенът от тялото. Следва имунокорективна терапия.
  5. Ако причината за разстройството е ревматоиден артрит, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероиди за облекчаване на обострянето на системно заболяване.
  6. Лимфогрануломатозата се лекува с химиотерапия и лъчетерапия.
  7. При хелминтни инвазии се използват специални антипаразитни лекарства.

Ако увеличаването на лимфните възли е причинено от патологии на храносмилателната система, е необходимо да се подложат на редица допълнителни изследвания. Терапията включва противовъзпалителни лекарства и средства за нормализиране на храносмилането, трябва да се предпише диета.

Симптоми на възпаление на лимфния възел в коремната кухина и неговото лечение

Етиология на заболяването

Обективните причини за явлението могат да бъдат установени само след цялостен преглед. Като правило уголемените лимфни възли най-често се провокират от:

  • серумна болест (поради излагане на лекарства);
  • инфекциозни заболявания, които потискат имунитета;
  • травма, патология на съединителната тъкан;
  • инфекция на лимфните възли;
  • вирусни патологии;
  • гъбички.

Децата често се диагностицират с лимфаденопатия на перитонеума, причинена от вирусна или бактериална лезия.

Подобно състояние при бебета, независимо от локализацията, изисква незабавна намеса от лекари, тъй като може да сигнализира за по-тежка патология.

Лимфаденопатия: какво е това? Причини за развитие

Изпълнявайки функцията на колектор, лимфният възел е принуден да събира всички вредни вещества, които попадат в тялото. Рано или късно този добре установен механизъм може да се провали, причинявайки състояние, наречено лимфаденопатия на лимфните възли. Какво може да причини тази патология? Има няколко такива фактора:

  • инфекциозни заболявания (грип, стоматит, рубеола, туберкулоза и много други);
  • човешки имунодефицитен вирус (ХИВ);
  • онкологични заболявания;
  • механично нараняване;
  • алергична реакция;
  • заболявания на вътрешните органи.

В човешкото тяло има около 600 лимфни възли и патологията може да засегне всеки от тях. Но често са засегнати лимфните възли на следните области и органи:

  • шия;
  • бели дробове;
  • перитонеум;
  • областта на слабините;
  • зона на подмишниците;
  • медиастинална зона;
  • млечна жлеза;
  • субмандибуларна част.


При лимфаденопатия на белите дробове лимфните възли на шията често са засегнати
Патологичният растеж на възлите във всяка от зоните показва фоново заболяване и, за съжаление, това често е онкология. Но да се открият причините за появата на такова отклонение от нормата е възможно само след пълен преглед..

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия в белите дробове се открива при почти 45% от пациентите. Но за да разберете какво се разбира под тази аномалия, първо трябва да разберете тънкостите на терминологията. Медиастинумът е анатомична кухина, образувана в гръдната кост. Отпред е защитен от гърдите, а отзад - от гръбначния стълб. Отстрани на това пространство са плеврални кухини.

Ненормалният растеж на лимфните възли в тази зона е разделен на следните групи:

  • първично уголемяване на възлите;
  • злокачествени новообразувания;
  • увреждане на органи, локализирани в медиастиналната зона;
  • псевдотуморни образувания.

Ако говорим за псевдотуморни образувания, тогава те може да са резултат от малформации на големи съдове, тежки инфекциозни или вирусни заболявания. В допълнение, такава интраторакална лимфаденопатия е придружена от доста "говорещи" симптоми. Клиничната картина с този тип патология ще бъде следната:

  • внезапни силни болки в гърдите, излъчващи се към врата и рамото;
  • пресипналост на гласа (типично за хроничен процес);
  • разширени зеници или прибиране на очните ябълки;
  • лоша пропускливост на храната;
  • главоболие, шумове в него.


Болката в гърдите е един от симптомите на медиастиналната лимфаденопатия
Също така, понякога може да се отбележи синкав оттенък на лицето и изпъкналост на вените на врата. Ако патологията е придобила хроничен ход, тогава нейните симптоми стават още по-обширни. Така че, пациентите развиват слабост, подуване на ръцете и краката, температурата се повишава и се отбелязват отклонения в сърдечния ритъм. Децата могат да получат задух и прекомерно изпотяване през нощта. Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се хоспитализира бебето.

Белодробна лимфаденопатия

Подутите лимфни възли в белите дробове също показват основно заболяване. В допълнение към рака на белия дроб не е изключено образуването на метастази. Въпреки това, по никакъв начин не е възможно да поставите подобна диагноза сами, разчитайки на тази симптоматика. Като правило, с растежа на лимфните възли в белите дробове се наблюдава подобно поведение на възлите на шията и медиастинума. В този случай се отбелязват следните симптоми:

  • кашлица;
  • болка в гърдите;
  • проблеми с дишането;
  • болезненост при преглъщане;
  • скокове в температурата, предимно по-близо до нощта.


Белодробната лимфаденопатия може да бъде придружена от болка при преглъщане
Както вече споменахме, подобно увреждане на белите дробове не винаги е признак на рак. Тя може лесно да бъде предизвикана от туберкулоза или саркоидоза или може да бъде причинена от минала травма. Освен това състоянието често провокира прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене..

Нетрадиционно лечение: възможно ли е да се излекува възпалението на лимфните възли в перитонеума с народни средства?

Добър ден, скъпи читатели! Детето ви изведнъж започна ли да се оплаква от остра болка в пъпа? Може би той има мезентериален аденит. Какво е това заболяване и как се лекува? След като прочетете статията, ще научите защо мезентерията възниква при децата и как да се справите с нея..

Такова сериозно заболяване, особено при деца, трябва да се лекува в болнична обстановка. Алтернативно лечение е разрешено само при хронична патология с леки редки обостряния. Какви народни средства могат да облекчат състоянието на пациента? Ето най-ефективните и популярни:

  1. Отвара от корени от къпина - укрепва тялото отвътре, облекчава възпалението. Готвенето е много просто - вземете 10-15 г нарязани корени и ги залейте с чаша вода, оставете да заври и кипете 20-30 минути. Разредете продукта с преварена студена вода до първоначалния обем и давайте на детето супена лъжица на всеки 2-3 часа.
  2. Отварите от лайка и невен имат подобен ефект и се приготвят по същия начин като отвара от къпинови корени.
  3. Отварата от кимион е разрешена за деца на възраст от 7 години и перфектно помага да се справите с хроничен възпалителен процес. Залейте супена лъжица кимион с чаша вряща вода и кипете половин час, а след това прецедете и охладете. Трябва да се приема по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене..

Лечението на мезентериален аденит при деца се извършва с медикаментозен метод с добавяне на UHF процедури. В същото време вълнението, стресът и физическата активност са забранени..

Класификация в зависимост от естеството на локализацията

Въз основа на местоположението и характера на проявите на заболяването се диференцират такива форми на лимфаденопатия:

  • местна;
  • реактивен;
  • обобщено.

Местна форма

Характеризира се с поражение на определена група лимфни органи. Това е най-често срещаният тип на тази патология (до 70% от случаите). По правило такава лимфаденопатия преминава през следните етапи в своето развитие:

  • остра форма на заболяването;
  • хроничен ход на заболяването;
  • повтаряща се метаморфоза на лимфната система.

Както всяка форма на лимфаденопатия, тя може да се трансформира в онкология, поради което представлява сериозна опасност за човека..

Обобщена форма

Счита се за най-сложния тип тази патология. За разлика от локалната форма, която засяга само една група лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия е способна да атакува всяка област на тялото. Той има следната етиология:

  • алергични реакции;
  • автоимунни процеси;
  • остро възпаление и инфекциозни заболявания.

В ситуация, при която растежът на възлите се отбелязва на фона на хронична инфекция, тогава най-вероятно става дума за персистираща генерализирана лимфаденопатия. Но често процесът включва възли в неприпокриващи се области: предната и задната цервикална верига, аксиларната и ретроперитонеалната област. Понякога може да има увеличение на възлите в областта на слабините или в областта на ключиците. Като правило се открива лимфаденопатия на шията, което показва патологии, провокирани от прекомерно или недостатъчно производство на хормони или онкология.

Реактивна форма

Често се случва на фона на инфекциозна лезия на тялото. Реактивната форма може да засегне различен брой лимфни възли, но този процес е напълно асимптоматичен и не е придружен от болезнени усещания.

Клинични прояви на патология

В допълнение към патологичното увеличение на лимфните възли, с лимфаденопатия, могат да се отбележат и други симптоми. Характерът на неговите прояви ще зависи пряко от това, което е предизвикало развитието на такава държава. Но като цяло можем да говорим за такива прояви:

  • подуване;
  • обриви по кожата;
  • пристъпи на треска;
  • повишаване на температурата;
  • увеличен черен дроб и далак;
  • интензивно нощно изпотяване;
  • умерена болезненост на лимфните възли;
  • драстична загуба на тегло без причина.


Треската е един от възможните симптоми на белодробна лимфаденопатия
Но, както беше споменато неведнъж, патологичната промяна в лимфните възли е само върхът на айсберга. Често подобен симптом е маркер на друго, по-сериозно заболяване..

Лимфостаза

Когато има нарушение на изтичането на течност в лимфната система, възниква лимфостаза. Това заболяване е придружено от големи кожни отоци, задръствания в гръдната кухина и перитонеума. Някои хора страдат от тежко уголемяване на крайниците. Лимфостазата обаче е изключително рядко независимо заболяване, има и други причини:

  • лимфом, тумор на простатата;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • еризипела;
  • артериовенозна фистула.

Лимфоидното разстройство в ретроперитонеалното пространство протича на няколко етапа. Тежкото заболяване може да причини кожни пукнатини и вътрешни смущения.

Лимфостазата е сериозно заболяване, което може да бъде диагностицирано само в лаборатория. Терапията изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря. Без лечение на основното заболяване обаче не могат да се постигнат добри резултати..

Диагностика

В случай на такъв проблем, лекарят събира анамнеза, за да идентифицира патологични процеси, които биха могли да послужат като основна причина за увреждане на лимфната система. Този проблем може да бъде предшестван и придружен от много заболявания. За точното определяне на първопричината за патологичните метаморфози в лимузните възли, за да се установи степента на развитие на патологията, нейната локализация и естеството на основното заболяване, е необходимо да се подложи на набор от диагностични мерки.

Стандартните диагностични техники съчетават:

  • CT и MRI;
  • туморни маркери;
  • рентгенография;
  • хистология на биопат;
  • тестове за ХИВ и хепатит;
  • подробен анализ на кръв и урина;
  • Ултразвук на перитонеума, гръдната зона и засегнатите лимфни възли.

При диагностицирането е много важно да не забравяме, че лимфаденопатията е вторичен проблем, поради което основната задача е да се идентифицира основната причина за състоянието.

Предотвратяване

Ако подозирате лимфаденопатия, трябва да се консултирате с лекар

  • Слушайте тялото си, не пренебрегвайте проблемите, консултирайте се с лекар;
  • Поддържайте здравословен начин на живот: храните се правилно, спортувайте, практикувайте лична хигиена и ежедневие.

Лечението на патологичното състояние на лимфните възли на коремната кухина ще бъде ефективно с правилна диагноза и желанието на пациента да бъде здрав.

За съжаление няма превенция на подобни прояви като такива. Но ако водите правилен начин на живот, наблюдавате здравето си и се консултирате своевременно с лекар, можете да сведете до минимум риска от прогресиране на опасни заболявания.

Методи на лечение

Трябва да се разбере, че промяната в размера на лимфните възли не е отделно заболяване. Ето защо толкова много внимание се отделя на откриването на първопричината за лимфаденонопатията. Последващото лечение ще зависи пряко от основната диагноза и тези фактори, довели до развитието на патологията.

Методи на лечение

Терапия с използване на лекарства (антибиотици) може да бъде предписана при бактериални лезии на лимфните възли, както и в случай на гнойна инфекция. Ако говорим за вирусни заболявания, тогава в такава ситуация могат да се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори. Ако неразположенията са придружени от болка, тогава се предписват аналгетици.

Хирургични методи

Като правило хирургичната интервенция се обсъжда в случай на добавяне на гнойна инфекция, бактериална лезия или в случай на нараняване. В такива ситуации се извършва аутопсия или дренаж на остра гнойна формация. Също така операциите не са необичайни за рак, когато близките засегнати лимфни възли могат да бъдат отстранени заедно с тумора..


Белодробната лимфаденопатия понякога се лекува с операция

Химиотерапия

Ако говорим за този метод на лечение, той се използва и в онкологията. По време на химиотерапията пациентът ще бъде лекуван чрез въвеждане на токсични вещества и лекарства в тялото, които имат потискащ ефект върху раковите клетки. На фона на тази терапия е възможно да се поеме контрол върху неконтролирания растеж на лимфните възли. Продължителността на такава терапия, както и лекарствата, използвани по време на лечението, ще зависят напълно от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Понякога химиотерапията е неефективна и се използва само за намаляване на интензивността на проявата на неприятни симптоми.

Има ли диета при мезентериална инфекция?

При лечението на гореописаното заболяване, подобно на други заболявания на стомашно-чревния тракт, се предписва диета за мезентериален аденит при деца (таблица номер 5).

Основното изискване за хранене е честата консумация на храна (на всеки 3-4 часа) на малки порции.

Забранено е да се яде преди лягане, докато пиенето е разрешено без ограничения.

Храната трябва да се готви във фурната или да се вари.

При това заболяване са забранени следните продукти:

  • мазни месни и рибни продукти, свинска мас, всички пържени храни;
  • мазни месни бульони;
  • чай, кафе, шоколад;
  • пикантна, солена, пушена, пикантна храна;
  • полуфабрикати, яйца, консерви, гъби;
  • сладолед, кифлички, торта;
  • репичка, киселец.

Разпределете редица продукти, разрешени за консумация.

Те включват:

  • салати, зеленчукови супи, млечни супи, бульони с постно месо;
  • ронлива каша;
  • компот, чай със захар, мед, доматен сок;
  • нискомаслена извара и заквасена сметана.

Продуктите на пара ще бъдат много полезни. За да ги приготвите, можете да използвате параходите, предназначени за приготвяне на бебешка храна, които се предлагат от специализиран онлайн магазин: отидете на уебсайта.

Храненето трябва да бъде нежно и леко, както и балансирано и здравословно. Следват характеристиките на диетата на болно дете с възпалени коремни лимфни възли:

  • могат да се консумират - слаб чай, компоти, пшеничен хляб, нискомаслена извара, различни зеленчукови супи, постно месо, некисели плодове, салата, различни бобови растения;
  • не яжте - богати продукти, спанак и киселец, свинска мас, тлъсто месо / риба, полуфабрикати, пържени, пушени.

Храненето трябва да се извършва пет пъти на ден на малки порции. Ако детето не иска да яде, тогава едно хранене може да се пропусне. Не трябва да рестартирате тялото, затова е по-добре да не принуждавате детето да яде, ако откаже.

отидете на уебсайта

Усложнения

Късното лечение и игнорирането на проявите на патология може да доведе до сериозни последици. Между тях:

  • отравяне на кръвта;
  • съдово запушване на проблемната зона;
  • кървене, причинено от покълването на съдовите стени;
  • гнойно омекотяване и разтваряне на възела, развитие на абсцеси или фистули;
  • нарушения на лимфния поток в засегнатата област, на фона на които се развива лимфостаза.

Но своевременно взетите мерки не само ще помогнат да се отървете от проблема, но и ще предотвратите появата на сериозни усложнения..

Прогноза

Що се отнася до прогнозата, тя напълно ще зависи от основните причини, които са провокирали развитието на лимфаденопатия. Така че, в повечето случаи на заболявания с вирусен или бактериален характер, не се изисква специфично лечение на лимфните възли и прогнозата е доста благоприятна: лимфните възли се нормализират веднага след възстановяване (средно след 4-6 седмици). Ако говорим за онкология, тогава прогнозата тук не винаги е розова и много ще зависи от вида и етапа на развитие на онкологичния процес..

етнонаука

За да се възстанови работата на червата, когато се открие възпаление на лимфните възли в корема, традиционната медицина и лекарите препоръчват следните отвари:

  1. Отварата от къпини със сиво (корени) има добър противовъзпалителен, антипиретичен и бактерициден ефект. Натрошените корени на растението (10 g) се заливат с вряща вода, варят се 10 минути и се настояват 3 часа. На всеки 2 часа бульонът се пие по 1 с.л. л.
  2. Настойката от лайка (цветя) има силно спазмолитично, ветрогонно и противовъзпалително действие. Една чаша вряща вода ще изисква 1 ч.л. цветя от лечебна лайка. Запарката се държи в термос 3 часа, след което се декантира. Вземете 4 пъти на ден по 1/4 чаша.
  3. Бульон от семена от кимион. Една чаша вряща вода се залива с 1 с.л. л. семена и се вари 30 минути. Вземете 2 супени лъжици преди хранене. л. отвара 4 пъти през целия ден.

Какво е коремна лимфаденопатия

Лимфаденопатията при възрастни се локализира в коремната кухина, придружена от увеличаване на лимфните възли, което се обяснява с развитието на възпалителни процеси в организма. На това патологично състояние са присвоени няколко кода в международния класификатор на болестите ICD 10 - I88, L04, R59.1. Лимфаденопатията обаче не се счита за независимо заболяване. Това се счита само за проява на патологии с различен генезис..

Етиология на коремната лимфаденопатия

Коремната кухина е една от най-важните части на човешкото тяло, където се намират голям брой лимфни възли. Те имат ясна цел в тялото - прочистване на лимфата от бактерии, чужди предмети и вредни вещества. Възпалението на лимфните възли възниква, когато те са атакувани от всякакви инфекциозни агенти, които засягат интраперитонеалното пространство.

Причините за развитието на лимфаденопатия включват:

  • вирусни заболявания - морбили, хепатит, ХИВ инфекция;
  • бактериални инфекции, причинени от пиогенни бактерии - сифилис, бруцелоза, котешка драскотина, туларемия;
  • инфекциозни заболявания, причинени от бацила на Кох (туберкулоза);
  • лимфогранулом венереум;
  • злокачествени процеси в организма;
  • гъбични заболявания, паразитни инфекции - токсоплазмоза, филариаза;
  • алергична реакция на организма.

При възрастни лимфните възли могат да се увеличат след коремна травма. Понякога подобна патология възниква на фона на приема на някои лекарства - алопуринол, пеницилин, цефалоспорин.

Видове лимфаденопатия

Няма единна класификация на лимфаденопатията. Патологичното състояние обикновено се разделя на видове, като се вземе предвид местоположението му в човешкото тяло, броят и размерът на огнищата на възпаление, продължителността на курса.

Локалната лимфаденопатия се характеризира с увеличаване на лимфните възли от една група - в коремното или ретроперитонеалното пространство, между портала и куха вена, парааортална. Това е най-простата и често срещана форма на патология. Регионалната лимфаденопатия се характеризира с увеличени лимфни възли в няколко съседни области на тялото. Генерализираната форма е придружена от идентифициране на признаци на възпаление в различни несвързани части на тялото.

Като се вземат предвид времето и естеството на развитие, лимфаденопатията е:

  • остър: характеризира се с изразени симптоми, които бързо изчезват след предписване на правилното лечение;
  • хроничен: развива се в продължение на дълъг период от време, често придружен от усложнения;
  • повтарящи се: патологичното състояние се проявява отново след лечението.

Мезентериалната лимфаденопатия се откроява в отделна категория подобни патологии. С развитието си мезентериалните лимфни възли, които се намират в областта на слабините, се възпаляват. Това състояние е трудно за диагностициране поради особеностите на поставянето на патологични огнища.

Лимфаденопатията се разделя според тежестта - I, II, III. Класификацията се основава на диаметъра на увеличените лимфни възли. I - до 15 см, II - до 25 см, III степен - повече от 25 см.

Характерни признаци на патология

Основният признак на възпаление на лимфните възли в коремната кухина се нарича увеличаване на диаметъра им. Патологичното състояние често се придружава от допълнителни симптоми:

  • повишава се телесната температура;
  • появява се изпотяване, особено през нощта;
  • има значителна загуба на тегло;
  • има увеличение на размера на черния дроб и далака;
  • нарушен е храносмилателният процес, който е придружен от гадене, повръщане, загуба на апетит;
  • общо влошаване на благосъстоянието.

Списъкът на симптомите зависи от формата на патологията. При остра лимфаденопатия лимфните възли стават болезнени, отокът и зачервяването се развиват в проблемната област на тялото. При хроничната форма такива неприятни усещания отсъстват, клиничната картина се изтрива..

Диагностични характеристики

За да се определят причините за развитието на патологията и да се постави точна диагноза след идентифициране на увеличени лимфни възли в целиакия, лекарите предприемат анамнеза. Пациентът се пита за начина му на живот, медицинските процедури, възможния контакт с животни, наличието на небрежен секс. Изследването на местата на възпаление е задължително, определят се размерите на лимфните възли, наличието на болка и други симптоми.

За идентифициране на произхода на патологията и степента на развитие на отрицателни процеси в организма се извършва хардуерна и лабораторна диагностика:

  • биохимичен, серологичен и общ кръвен тест;
  • изследване на урина;
  • кръвни тестове за сифилис и ХИВ инфекция;
  • Ултразвук, ЯМР, КТ;
  • рентгенография.

В клинично тежки случаи се извършва биопсия на лимфните възли, биопсия на костен мозък, костна сцинтиграфия и други изследвания по преценка на лекаря. Ако причината за патологията е неясна, се препоръчва лапароскопия. Едва след поставяне на точна диагноза се взема решение за избора на тактика на лечение.

Терапевтични методи

Инфекциозни специалисти, онколози и ендокринолози участват в лечението на лимфаденопатия. Терапията за това състояние е насочена към премахване на причините за появата му, а не към отърваване от появяващите се симптоми. За това се използват редица лекарства, традиционна медицина, в тежки случаи, коремни операции.

Медикаментозно лечение

За да спре патологичният процес да се разпространява в човешкото тяло, антибиотиците се предписват за бактериална инфекция. Те могат да се инжектират или да се дават на хапчета. Лекарите предпочитат да предписват антибиотици на пациенти от групата на макролидите - Рокситромицин, Мидекамицин, Йозамицин.

Медикаментозното лечение с увеличаване на размера на лимфните възли, разположени в коремната кухина, се състои в използването на такива лекарства:

  • Имуномодулатори: Циклоферон, Виферон, Ликопид. Използва се за увеличаване на естествените защитни функции на организма, за предотвратяване на рецидив на заболяването.
  • Противовъзпалителни лекарства: Ибупрофен, Парацетамол. Използва се за облекчаване на болката, облекчаване на треска, намаляване на възпалението.
  • Спазмолитици и болкоуспокояващи: Analgin, Spazmalgon. Използва се за облекчаване на болка и спазми.

Когато херпесната инфекция се превърне в причина за развитието на лимфаденопатия, за лечение се използват ацикловир, арбидол. Ако се открият някакви вирусни заболявания, те прибягват до специфична антивирусна терапия.

Ако използваното медикаментозно лечение е неефективно или ако се открият злокачествени процеси в организма, е показано отстраняването на възпалените лимфни възли. Впоследствие се изисква химиотерапия или лъчетерапия. Хирургическа интервенция е показана и при откриване на гнойни процеси в лимфните възли.

Алтернативно лечение

Използването на традиционната медицина е препоръчително при идентифициране на началния стадий на заболяването или като спомагателна терапия. При лимфаденопатия се използват външни средства и за перорално приложение.

  • Алкохолни настойки от лечебни билки. Най-често се използват лекарства, съдържащи ехинацея, невен като основа. Готовият фармацевтичен разтвор се разрежда в топла вода в равни пропорции. В получената течност се навлажнява парче марля, която впоследствие се нанася върху възпаленото място за 15-20 минути няколко пъти на ден.
  • Настойка от корен от къпина. Варете супена лъжица растителни материали в 450-500 мл вода за 10 минути. Охладената течност се филтрира и се приема по 100 ml преди всяко хранене. Инфузията нормализира работата на червата и елиминира възпалението в лимфните възли.
  • Лечебна смес с мед. Смесете изсушените малинови корени и клони от ела в равни количества, смилайте до прахообразно състояние. Изсипете част от растителните материали в съд, поръсете със захар и налейте мед. Слоевете се повтарят, докато се използват всички подготвени съставки. Сместа се влива в продължение на 24 часа, след което се вари на водна баня в продължение на 6 часа. Лекарството трябва да се съхранява 2 дни, след което се филтрира. Лечебната смес с мед се приема по чаена лъжичка всеки път преди хранене..

Профилактика и прогноза за увеличени лимфни възли

За да се предотврати развитието на хиперплазия на лимфните възли, е важно да се придържате към здравословен начин на живот. На човек се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците. Много е важно да подлагате тялото на системни физически натоварвания, да се движите много и да ходите на чист въздух. Списъкът с превантивни мерки за лимфаденит включва следните препоръки:

  • ако се открият някакви здравословни проблеми - обостряне на гастрит, треска, обща слабост - трябва незабавно да потърсите медицинска помощ;
  • трябва да се избягва контакт с бездомни животни; след общуване с домашни любимци ръцете трябва да се измият старателно;
  • трябва да избягвате безразборни сексуални контакти, да използвате бариерни методи за контрацепция;
  • поне веднъж годишно всички мъже и жени трябва да се подлагат на общи тестове и да се подлагат на превантивен преглед на тялото за ранно откриване на възможни патологии.

Прогнозата за лимфаденопатия зависи от етиологията на нейното развитие, общото състояние на пациента и навременното започване на лечението. При локалната форма на заболяването често е възможно пълно възстановяване без негативни последици за организма. При генерализирана лимфаденопатия резултатът е по-неблагоприятен.

Лимфаденопатия

Главна информация

Лимфаденопатия (или лимфопатия), какво означава това? Този медицински термин означава всяка промяна в лимфните възли в консистенция, размер или брой. Лимфаденопатията е един от симптомите на многобройни заболявания, които се различават по своите причини, методи на лечение и прогноза. Този термин има общ характер и важен компонент от него е лимфаденит (увеличаване на лимфния възел поради възпалителния процес в тъканта на възела) и реактивна хиперплазия (те са причинени от имунния отговор на организма). Код за лимфаденопатия съгласно MKB-10 - D36.0.

Лимфната тъкан се развива до 12-20 години, достигайки максимум в количествено изражение, след това след 50 години намалява - настъпва инволюция на лимфните възли и сливиците. При здрав, слаб човек можете да определите: субмандибуларен (размер 0,5-1 см), няколко цервикални, разположени повърхностно (0,5 см), рядко - субментални (със същия размер), единични меки аксиларни възли до 1 см и ингвинален размер 0, 5 - 1,0 см. При възрастни възлите от 1,0-1,5 см се считат за норма.

Лимфните възли и далакът са основните периферни имунни органи, които реагират на всеки инфекциозен или друг неблагоприятен фактор, засягащ организма, тъй като отвеждат кръвта и лимфата, които напускат всички органи. Лимфата, влизаща в възела, измива лимфоидната си тъкан, отървава се от чужди частици (това могат да бъдат бактерии или туморни клетки) и, обогатена с лимфоцити, изтича от възела. В тази връзка става ясно тяхната бърза реакция на който и да е инфекциозен чужд фактор чрез увеличаване или увеличаване със съпътстващо възпаление..

Увеличени лимфни възли се откриват от самия пациент, което причинява безпокойство и сериозно безпокойство у повечето, или от лекар по време на прегледа. Въпросът е да се разбере причината за тяхната промяна / увеличение. Пациентите с това оплакване могат да се обърнат към различни специалисти: терапевти, хематолози, онколози, педиатри, хирурзи или специалисти по инфекциозни болести. Основният проблем се крие в сходството на клиниката на туморни и нетуморни лимфаденопатии. Неопластичните оставят 30% сред посещенията при хематолог.

Патогенеза

Според обобщени данни най-често са засегнати лимфните възли на врата и главата (55%), след което в низходящ ред следват: ингвинална, аксиларна и надключична.

Подутите лимфни възли се причиняват от:

  • Възпалителен процес при инфекции (лимфаденит).
  • Увеличаване на лимфоцитите и макрофагите, което се дължи на имунния отговор на организма към антигена. 5-7 дни след антигенната стимулация има 15-кратно увеличение на възела. В същото време кръвният поток на възела също се увеличава с 10-25 пъти.
  • Инфилтрация с метастатични клетки.
  • Размножаването на злокачествени лимфоцити и макрофаги, инфилтрация от макрофаги, включително метаболитни продукти при заболявания на складовете.

Патогенезата на разширяването на възлите съответства на заболяването, при което протича този процес. Възлите се състоят от паракортикалната зона, кората и медулата. Кортикът съдържа лимфоидни фоликули и тук се извършва диференциация на В-лимфоцитите, в зависимост от вида на антигена. Медулата съдържа артериални и венозни съдове, лимфни синуси и има малко лимфоидни елементи.

При антигенна стимулация се развива хиперплазия в различни зони на възела: паракортикална, фоликуларна или синусова (в медулата). Фоликуларната хиперплазия често се появява при бактериални инфекции, синусовата хиперплазия - при туморни и инфекциозни процеси, докато лимфните синуси се разширяват поради увеличения брой макрофаги. Паракортикалната хиперплазия придружава вирусни заболявания.

Класификация

По естеството на увеличаването на възлите се различават формите:

  • тумор;
  • не-неопластични.
  • локална лимфаденопатия - увеличаване на един възел в една област (единична надключична, цервикална или ингвинална);
  • регионален - увеличаване на няколко възли на една област или 2 съседни области (например, надключична и цервикална, надключична и аксиларна, тилна и подмандибуларна);
  • генерализирано - широко разширяване на възлите в повече от три различни области.
  • кратко - трае по-малко от 2 месеца;
  • продължително - с продължителност повече от 2 месеца.
  • остър;
  • хронична;
  • повтарящи се.

Клиничната класификация разграничава:

  • Първични лезии на възли, които могат да бъдат причинени от злокачествен или доброкачествен процес. Сред злокачествените остра лимфобластна левкемия, лимфоми на Ходжкин, хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинови лимфоми, плазмацитоми са по-чести.
  • Вторичен (реактивен) на фона на инфекциозни заболявания, имунни лезии или метастатични процеси.
  • Възпалителни лезии (лимфаденит), които са локални, регионални и генерализирани.

Реактивна лимфаденопатия (или вторична) - какво означава това? Това означава, че разширяването на лимфния възел е свързано с имунен отговор (реакция) към инфекциозен фокус, разположен отдалечено, или до генерализирана инфекция. Реактивната хиперплазия възниква, когато имунният отговор е изразен. Възлите растат повече от 2-3 см и имат мека еластична консистенция.

В острия процес се развива остра реактивна хиперплазия. Понякога се изолира и остра форма, която се развива при деца за прилагане на ваксина (постваксинален лимфаденит). Хроничната реактивна хиперплазия е дългосрочен (повече от 2 месеца) процес. Реактивна хиперплазия се наблюдава при HIV инфекция, ревматоиден артрит, сифилис, токсоплазмоза. Реактивната хиперплазия на възлите при HIV инфекция е генерализирана и в края на заболяването се отбелязва атрофия на лимфните възли.

Разделението на локална и генерализирана хиперплазия на възлите също е важно, а при нетуморната регионална лимфаденопатия също е изолирана. При локалната хиперплазия може да се увеличи не само един възел, но група или групи, разположени в съседни области. В този случай не е необходимо наличието на първичен фокус.

Регионална лимфаденопатия - увеличаване на една група възли в една анатомична област или няколко групи, разположени в съседни области при наличие на огнище на инфекция. Например, ако има лезия на ръката, има увеличение на възлите на шията и аксиларната област от едната страна. Или при инфекция на стъпалото се увеличават подколенните и ингвиналните възли. Регионалният лимфаденит възниква при стрептококови, стафилококови инфекции, туларемия, туберкулоза, сифилис, генитален херпес. Може да бъде причинено от абсцеси, отит на средното ухо, болест на котешки драскотини, кандидоза. Регионалната хиперплазия с увеличаване на тилната и задната шийни възли е характерна за инфекциозната мононуклеоза. Местните и регионалните хиперплазии представляват 75% от всички случаи.

Генерализираната лимфаденопатия е увеличен лимфен възел в две или повече неприлежащи области. То представлява 25% от случаите. Генерализираната хиперплазия се открива при различни заболявания:

  • Злокачествени: хемобластоза и туморни метастази.
  • Инфекциозни, бактериални и паразитни: инфекциозна мононуклеоза, СПИН, токсоплазмоза, бруцелоза, цитомегаловирусна инфекция, туберкулоза, сифилис.
  • Заболявания на съединителната тъкан: склеродермия, ревматоиден артрит, носа на периартериит, дерматомиозит.
  • Ендокринни нарушения: Болест на Грейвс.

Генерализираната лимфаденопатия е обект на внимателна оценка. Генерализираната хиперплазия на възли при хора, които са употребявали наркотици или са получили кръвопреливане, може да показва ХИВ инфекция. Рядко обобщената форма е конституционна (среща се при слаби хора). Той може да бъде остатъчен след тежки инфекции, травма или операция. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и ако се наблюдава увеличаване на възлите в рамките на 3 месеца, трябва да се извърши биопсия.

Причините

Основните причини за този симптом:

  • Бактериални, гъбични, паразитни и други инфекции. Пиогенните бактерии причиняват често срещан лимфаденит. Тази група включва болест на котешка драскотина, болест на ухапване от плъх, рикетсиози, сифилис, микоплазма и хламидиални инфекции, кожен лайшманиоз, от гъбични - хистоплазмоза.
  • Вирусни инфекции, причинени от цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, херпес симплекс, херпес зостер, човешки имунодефицит, аденовируси, парагрип, вирус на хепатит С, морбили и рубеола.
  • Нарушения на съединителната тъкан: болест на Шегрен, ревматоиден артрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит и тиреоидит.
  • Грануломатоза - саркоидоза.
  • Кръвни заболявания: ходжкинов лимфом, неходжкинови лимфоми. Всяка остра и хронична хемобластоза е придружена от увеличаване на лимфните възли..
  • Алфа тежка верижна болест. Среща се в детството. В клиниката доминира синдром на малабсорбция, който е резултат от увеличаване на мезентериалните възли.
  • Злокачествени новообразувания. Поражението на възлите може да бъде първично (например при лимфопролиферативни тумори) или вторично (метастази). Метастази се появяват при левкемия, рак на гърдата, белия дроб, главата, шията, стомашно-чревния тракт, бъбреците, рак на простатата. Именно лимфните възли задържат туморния процес за известно време..

Дълъг курс с постоянно увеличаване на размера на възлите, тяхната безболезненост е характерна за злокачествено заболяване. В полза на онкологичния генезис на хиперплазия на възлите говори увеличение с повече от 4 см, значителна плътност, образуването на конгломерати и тяхното прилепване към тъканите. Такива конгломерати се срещат вътре в гърдите (горната част на медиастинума) и в корема.

Като се вземат предвид причините, може да се изведе общ принцип: в млада възраст увеличаването на възлите е по-често свързано с реакция към инфекция (например инфекциозна мононуклеоза), а при лица над 50-годишна възраст с новообразувания (по-често хронична лимфоцитна левкемия).

Инфекциозните заболявания с вирусен характер започват с фарингит, ринит и треска. Те продължават с генерализирано уголемяване на възлите, болки в мускулите и гърдите. Често увеличаването на възлите продължава след инфекциозния процес до 2 месеца, тъй като процесът на тяхната регресия се забавя в сравнение с регресията на заболяването. Дългосрочната лимфаденопатия се обяснява с бавното разпадане на имунния отговор поради присъствието на патогена в тялото или втвърдяването на възела. Остатъчната хиперплазия е локална и генерализирана.

От причините за лимфаденопатията не може да се изключи начинът на живот, професията на човек, контактът с животни, всички видове пътувания и употребата на лекарства (по-специално антиконвулсанти, каптоприл, цефалоспорини, пеницилини). Хората, свързани с бижута, могат да развият саркоидоза. Работата с животни и в месната и млечната промишленост е свързана с инфекция с бруцелоза и токсоплазмоза. Скриването и контактът с гризачи са опасна туларемия. Плуването във води в тропическите страни има риск от получаване на гранулом на къпещите се.

Лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Има две групи цервикални лимфни възли, които са отговорни за различните зони. Предните шийни възли дренират кожата на лицето, ухото, слюнчените жлези, носната лигавица, фаринкса и устната кухина, езика, сливиците. Следователно, локалните инфекции в тези области, както и рубеолата, могат да причинят тяхното увеличаване.

Задните шийки на матката отводняват органите на шията, скалпа, кожата на гърдите и ръцете. Локалните инфекции на тези области, инфекции на УНГ органи, както и туберкулоза, лимфоми, синдром, подобен на мононуклеоза, тумори на главата и шията, HIV инфекция, токсоплазмоза, рубеола, трихофитоза и микроспория на скалпа, себореен дерматит водят до тяхното увеличаване. Заслужава да се отбележи и рядкото доброкачествено заболяване на болестта на Rosai-Dorfman и Kawasaki, което се характеризира с увеличаване на шийните лимфни възли.

Необходимо е също така да се изключат метастазите в цервикалните лимфни възли. Ако разгледаме метастатичната лимфаденопатия, тогава нейните причини са злокачествени тумори:

  • ларинкса;
  • устната кухина;
  • гърди;
  • щитовидната жлеза;
  • бял дроб;
  • кожа на горните крайници;
  • стомах (в възлите на лявата половина на врата);
  • неходжкинов лимфом;
  • лимфогрануломатоза.

Лимфаденопатия на подмандибуларните лимфни възли

Подмандибуларните лимфни възли отговарят за кожата на лицето, част от конюнктивата, лигавицата на устните, устата, слюнчените жлези и езика. В тази връзка тяхната хиперплазия се причинява от инфекции на устната кухина (зъби, венци, бузи), ухото, ларинкса, фаринкса, главата и шията. В същото време не са изключени метастази на рак и лимфоми в подмандибуларните възли..

Това включва и брадичните възли, които събират лимфа от долната устна, дъното на устата, езика, кожата на бузите и лигавицата на венеца (областта на долните резци). Хиперплазията се причинява от локални инфекции на тези органи, токсоплазма и инфекции, причинени от цитомегаловирус и вирус на Epstein-Barr.

Белодробна лимфаденопатия

Вътрегрудните лимфни възли са големи лимфни колектори. Те включват лимфните възли на медиастинума. Медиастинумът е пространството в гръдния кош, затворено между слоевете на белодробната плевра. Медиастинумът включва сърцето, трахеята, хранопровода, големите съдове, тимуса, нервите и лимфната тъкан. Напоследък се увеличи броят на пациентите с лезии на медиастиналния лимфен апарат. Най-често срещаните патологични образувания на медиастинума са увеличените лимфни възли.

Увреждане на белите дробове и плеврата, както и интраторакална белодробна лимфаденопатия, се отбелязва при саркоидоза, туберкулоза, неходжкинов лимфом, рак на белия дроб, лимфом на Ходжкин и метастази. Интраторакалната лимфаденопатия е свързана предимно със злокачествени лимфопролиферативни заболявания (неходжкинов лимфом, ходжкинов лимфом). Саркоидозата се характеризира с образуването на неказеиращи грануломи в тъканите. Острата саркоидоза се проявява с висока температура и хиларен лимфаденит.

Изолирана лезия на медиастинума се наблюдава при 25% от пациентите и тези случаи представляват диагностични затруднения. Определянето на групите от засегнати възли е от диагностична стойност. При лимфоми са засегнати бифуркационни и паратрахеални възли, при саркоидоза - главно бифуркационни и бронхопулмонални, понякога трахеобронхиални и паратрахеални. Туберкулозният процес включва възлите на корена на белия дроб, трахеобронхиалните, бронхопулмоналните, а също и периферните (често цервикални). Поражението на възлите от злокачествен тумор е придружено от увреждане на околните тъкани и бронхи, докато няма ясна разлика между здрави и засегнати.

Сред онкологичните заболявания, в допълнение към лимфопролиферативните заболявания, трябва да се отбележи:

  • рак на белите дробове;
  • хранопровод;
  • гърди;
  • тимусна жлеза;
  • тумори на главата и шията.

Туморите в напреднал стадий от коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство могат да метастазират до възлите на медиастинума на белите дробове. Подобни ехографски находки при туберкулоза, метастази и доброкачествени лезии изискват хистологичен анализ. Ако всички тези заболявания бъдат изключени, тогава с увеличаване на лимфните възли на медиастинума с неизвестен произход, за да се изясни диагнозата, се извършва медиастиноскопия (медиастиноскоп се вкарва през малък разрез за изследване на паратрахеалните, трахеобронхиалните и бифуркационните възли), медиастинотомия (отворен хирургичен достъп до лимфните възли, медиастимулираните медиастоми) ендоскоп в плевралната кухина) с биопсия на лимфни възли.

При лимфаденопатия с неизвестен произход не се прибягва веднага до биопсия. Пациентът се наблюдава в динамика в продължение на 3-6 месеца, но с изключение на физиотерапия и хормонално лечение. В случай на отрицателна динамика се препоръчва биопсия. В случаите, когато лимфаденопатията протича с висока температура и лимфните възли не намаляват с употребата на антибиотици в продължение на 10 дни, се решава и въпросът за морфологичното изследване.

Тиреоидна лимфаденопатия

В дълбоките лимфни съдове на шията се събира лимфа от фаринкса, ларинкса, щитовидната жлеза, трахеята и хранопровода (неговата цервикална част). Лимфата се събира в дълбоки цервикални лимфни възли и дигастрално-югуларен възел. Лимфните съдове на страничните части на жлезата също се вливат в дигастрално-югуларните възли, а лимфните съдове на провлака на жлезата навлизат в преларингеалните възли (те лежат над ръба на провлака) и в трахеята (под провлака в трахеалната област).

Тези възли получават лимфните съдове от ларинкса. Има и много ретрофарингеални лимфни възли, които заедно с лимфните съдове образуват лимфния сплит. Лимфният сплит и дълбоките цервикални възли събират лимфа от главата и шията. След това лимфата се събира в десния лимфен канал и в гръдния канал. Така органите на шията имат развита лимфна мрежа..

Ракът на щитовидната жлеза (карцином на щитовидната жлеза и папиларен рак), който метастазира в регионалните лимфни възли на шията, заслужава специално внимание и бдителност. Ракът няма специфични признаци и се проявява или чрез тумор в областта на шията, или чрез увеличаване на шийните възли и сливането им с околната тъкан. Освен това, това заболяване може да се появи при деца и юноши, които често не са наясно с онкологичния процес. Развитието на рак се доказва от плътната консистенция на неподвижния възел, бързия растеж, дисфонията поради парализа на гласните струни, дисфагия (нарушено преглъщане) и задух.

Метастазирането на рака преминава през лимфните пътища и през кръвния поток. В 84% от случаите има поражение на регионалните лимфни възли на шията. Освен това в 54% от регионалните метастази се определят по-рано от лезията в жлезата. При 66% от пациентите се определя двустранно поражение на възли с метастази. Регионалните метастази на рак често се бъркат с често срещани лимфаденопатии, туберкулоза, кисти на шията, лимфогрануломатоза.

Също така са засегнати дълбоки лимфни възли - югуларни и паратрахеални, по-рядко - ретростернални и претрахеални. При 98% от пациентите участват югуларните лимфни възли, разположени по протежение на невро-съдовия сноп в шията. Относително рядко ракът метастазира в надключичните лимфни възли и в възлите на горния медиастинум.

Отдалечени метастази се откриват в белите дробове, по-рядко в костите. Съществува и комбинирана лезия - регионални възли и бели дробове. В белите дробове и костите се наблюдават метастази при възрастните хора.

Увеличение на над- и субклавиалните лимфни възли

Увеличаването на тези лимфни възли е сериозен симптом, почти винаги показващ метастази на рак. Увеличението на надключичния възел вдясно се причинява от метастази на тумор на белия дроб, медиастинума, хранопровода (шиен отдел на гръбначния стълб), плеврален мезотелиом или рак на гърдата.

Увеличение на левия надключичен възел може да бъде симптом на тумор на стомашно-чревния тракт, отделителната система, женски и мъжки гениталии, лимфом. Рядко увеличаването на надключичните възли се дължи на бактериални и гъбични инфекции.

Аксиларна лимфаденопатия

В аксиларната област има обилно натрупване на лимфоидна тъкан - 6 групи възли, някои от които са разположени относително повърхностно в подмишницата, други по-дълбоко, по протежение на съдовете и нервите. Дренажната зона на аксиларните лимфни възли е ръцете, гърдите, млечната жлеза.

Следователно, локалните инфекции на горните крайници (абсцеси, флегмони, бартонелоза) и гръдната стена веднага причиняват хиперплазия на възлите. Този процес се случва и в присъствието на силиконова присадка на гърдата..

Следните тумори могат да метастазират в аксиларните лимфни възли:

  • кожа на горните крайници (плоскоклетъчен карцином и меланом);
  • гръден кош (отстрани на лезията);
  • гърди;
  • кожата на горната част на гърдите и раменния пояс;
  • Лимфом на Ходжкин.

Лимфаденопатия на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство

Виталните органи са разположени в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Така че, в коремната кухина е червата (тънки и дебели), черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, далака. Ретроперитонеалното пространство съдържа надбъбречните жлези, бъбреците, уретерите, панкреаса, части от дванадесетопръстника и дебелото черво, аортата (коремната й област), долната куха вена, симпатиковите стволове, нервните плексуси, началото на гръдния канал. Всички тези органи са заобиколени от мастна тъкан, плетена от лимфната мрежа и лимфните възли.

Активната функция на тези органи, обилното кръвоснабдяване и увеличената лимфна циркулация дават постоянно натоварване на лимфните възли, разположени по протежение на перитонеума, в мезентерията, по съдовете и червата, в омента и на портата на черния дроб. Сред инфекциите, които причиняват увеличаване на коремните възли, са:

  • Тифоидна треска, която се появява с генерализирана хиперплазия на възлите във връзка с хематогенно разпространение на коремен тиф. В този случай участват не само мезентериалните възли, но и ретроперитонеалните, паратрахеалните, бронхиалните, медиастиналните, задните цервикални и аксиларните.
  • Коремна актиномикоза.
  • Дизентерия.

Също толкова важно е метастатичното разширяване на възлите на коремната кухина при следните онкологични заболявания:

  • стомах;
  • панкреас;
  • червата;
  • черен дроб;
  • матка.

Мезентериалната лимфаденопатия (увеличени мезентериални лимфни възли) е най-честата причина за коремна болка. Мезентерията представлява двуслойна гънка на перитонеума, която е с форма на ветрило и покрива тънките черва, дебелото черво и сигмоидното дебело черво. Той поддържа червата, пренася нервите, лимфата и кръвоносните съдове, както и лимфните възли, които са разположени в основата му. От лимфните възли лимфата тече към преаорталните възли, към левия лумбален ствол и гръдния канал. Мезентериалната лимфна система играе роля в чревния имунитет.

Мезентериалната лимфаденопатия се причинява от много заболявания и често се появява, когато:

  • метастази на колоректален рак;
  • неспецифичен мезентериален аденит;
  • холецистит;
  • апендицит;
  • перфорация на кухи органи;
  • Болест на Крон;
  • Панкреатит;
  • дивертикулит;
  • цьолиакия;
  • специфичен мезаденит (туберкулоза, сифилис, СПИН);
  • инфекциозни заболявания (салмонелоза, дизентерия, коремен тиф, йерсиниоза, туларемия, токсоплазмоза);
  • ентеровирусна инфекция и други респираторни инфекции;
  • ХИВ и цитомегаловирусна инфекция;
  • морбили, рубеола, инфекциозна мононуклеоза;
  • лямблиоза.

Неспецифичен мезентериален аденит се наблюдава при 8-9% от децата, които са хоспитализирани в хирургичното отделение със съмнение за апендицит. Децата на възраст 5-13 години са най-податливи на това заболяване. Фактът, че децата често страдат от мезентериален лимфаденит, се обяснява с анатомичните и физиологичните особености на структурата на храносмилателния тракт и лимфния апарат. Лигавицата на тънките черва е добре развита и има повишена пропускливост, което отслабва бариерната функция на тази част на червата. Следователно се създават условия за усвояване на токсични вещества. Вирусите, бактериалната микрофлора, аденовирусите навлизат в мезентериалните лимфни възли по различни пътища (с кръв или лимфа).

Мезентериалните лимфни възли при децата са по-големи, отколкото при възрастните, по-многобройни (180-200) и разположени по-близо един до друг. При обостряне детето се оплаква от повтарящи се коремни болки, гадене и нарушения на изпражненията. В този случай често се отбелязват висока температура, слабост, тахикардия..

Увеличение на възлите на ретроперитонеалното пространство често се открива при:

  • Бъбречни тумори, които се характеризират с висока честота на метастази в лимфните възли на ретроперитонеалното пространство. Процентът на метастази достига 42. В този случай най-често засегнати са прекавални и ретрокавални, преаортални и ретроаортни възли. Смята се, че метастазите се откриват по-често в разширени възли, но се откриват и в неразширени.
  • Злокачествени тумори на простатата.
  • Хронична лимфоцитна левкемия.
  • Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин). С този лимфопролиферативен тумор има значително увеличение на ретроперитонеалните възли, което е придружено от болка в долната част на гърба, стомашна и чревна диспепсия, болка в коремната кухина.

Увеличени ингвинални лимфни възли

Ингвиналната група възли е разположена в горната част на бедрото и долната част на корема по протежение на слабинната гънка. В подкожната тъкан се намират и лесно се определят повърхностни възли, а дълбоките се намират близо до съдовете на бедрото под фасцията. Дренажната зона на тази група възли е гениталиите, перинеума, кожата и меките тъкани на долната част на корема, седалището и краката, следователно ингвинален лимфаденит се развива при възпалителни заболявания на гениталните органи, еризипела на долните крайници, абсцеси и флегмони на тези зони.

С увреждане на коремната стена, лумбалната област и задните части, ингвиналните възли от засегнатата страна се увеличават. Възпалителният процес на крака причинява увеличаване на подколенните и ингвиналните възли на засегнатата страна. Инфекцията на аналния ръб и кожата на перианалната гънка също причинява хипертрофия на ингвиналните възли на засегнатата страна.

Ингвиналната лимфаденопатия при жените се развива с генитални язви. Този симптом може да бъде свързан с генитална херпесна инфекция, лимфогранулом венереум, сифилис и шанкър, улцерирани генитални брадавици. Лимфаденитът в ингвиналната зона може да бъде с кандидоза, микоплазмоза и хламидия.

От онкологичните заболявания, придружени от увеличаване на тази група възли, могат да се разграничат:

  • рак на тестисите;
  • външни гениталии (вулва);
  • пикочен канал;
  • простата;
  • Пикочен мехур;
  • маточна шийка;
  • ректума;
  • кожа, локализирана на крака, слабините и седалището.

Симптоми

Клинични симптоми на лимфаденит (възпаление на възела) от всякаква локализация - болезненост, увеличаване на размера и повишена температура. Болковият синдром възниква поради възпаление или нагнояване и може да се наблюдава при кръвоизлив в тъканта на възела и некроза. Меките възли са признак на инфекциозно възпаление. Тъй като прогресията и преходът на серозния стадий към деструктивния стадий се появява зачервяване и флуктуация на кожата над лимфния възел. Увеличаването на възлите в някои случаи е придружено от интоксикация: слабост, температура, артралгия.

Лимфаденопатията се характеризира с увеличаване на групата възли без признаци на възпаление (зачервяване и болезненост на кожата). При палпация често се определя конгломерат от разширени възли. Плътността на камъните в лимфните възли е признак на метастази на рак. Неопластичните процеси и туморите водят до адхезия с околните тъкани..

Основните симптоми се определят от заболяването, чийто симптом е хиперплазия на лимфните възли. Така че е възможно:

  • лезии на кожата и лигавиците (обриви, язви, драскотини, ухапвания);
  • увеличен черен дроб;
  • уголемяване на далака;
  • болки в ставите;
  • респираторни симптоми;
  • температура;
  • промени в УНГ органи;
  • урогенитални симптоми.

Симптоматологията на хемобластозата зависи от потискането на хемопоезата. При левкемия, заедно с увеличаване на възлите, се развиват анемия, хепато-, спленомегалия (с остра лимфоцитна левкемия), хиперплазия на сливиците, улцеративни лезии на венците и устната лигавица (с остра миелоидна левкемия), хеморагичен и интоксикационен синдром.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза са увеличаване на далака и лимфните възли. В кръвта се откриват атипични мононуклеарни клетки, които погрешно се приемат за бластни клетки. От дифузни заболявания на съединителната тъкан с генерализирана хиперплазия на възлите, ревматоидният артрит протича. Основните оплаквания на пациентите от болки в ставите на ръката, сутрешна скованост в тях, симетрия на увреждане на ставите.

ХИВ инфекцията се характеризира с първични прояви под формата на треска, фарингит и генерализирана лимфаденопатия (както при синдрома, подобен на мононуклеоза). По-често се засягат аксиларните, тилните, шийните и ингвиналните лимфни възли. Пациентите се притесняват от главоболие, болки в мускулите и ставите, появата на полиморфни обриви и улцеративни лезии на лигавиците, може да се появи диария. Тези симптоми се появяват в рамките на 3-12 седмици от заразяването. След като симптомите отшумят, лимфаденопатията продължава в продължение на много месеци.

Болест "котешка драскотина" в повечето случаи се проявява чрез локален лимфаденит. Първичната кожна лезия настъпва 5-10 дни след получаване на драскотина (ухапване) и се проявява с еритема и папулите. След 2-3 седмици регионалните лимфни възли (аксиларни, цервикални) се увеличават. Лимфаденопатията продължава до 4 месеца, треската и локалните прояви продължават до 1-1,5 месеца. В редки случаи заболяването се придружава от разпространение на патогена, поради което се появяват генерализирана лимфаденопатия, неврологични симптоми, увреждане на черния дроб и очите (ретинит).

Болестта на Ходжкин и неходжкиновите лимфоми се проявяват като разширяване на шийните или надключичните възли. Първото заболяване се характеризира с бавно нарастване, а при лимфом те се увеличават бързо (дни или седмици). Характерно е, че лимфните възли са плътни (каучукови), безболезнени, размерите им достигат 2,5-3 см. Ако в началото на заболяването възлите не са свързани с тъкани, то по-късно те стават фиксирани и неподвижни. Ляволокална локализация на поражението на надключичните лимфни възли (или от двете страни) настъпва с увреждане на далака, а дясната локализация при увреждане на медиастинума. В началото на заболяването някои пациенти нямат други симптоми, само една трета имат температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и сърбеж по кожата.

Медиастиналната лимфаденопатия, характерна за лимфогрануломатозата и туберкулозата, се проявява със суха кашлица. При много големи конгломерати от възли в медиастинума се появява синдром на компресия и болка в гърдите. Такива конгломерати често растат в плеврата, белите дробове, бронхите, хранопровода, перикарда с характерни симптоми.

Увеличаването на мезентериалните възли (мезентерия) е придружено от коремна болка в близост до пъпа, подуване на корема, гадене и диария. При палпация се определя болезнеността на мезентериалния корен на тънките черва - това е водещият симптом на мезентерията. Тежките перитонеални симптоми са характерни за образуването на абсцес на мезентериалните възли.

Туберкулозата на лимфните възли е често срещана екстрапулмонална проява на инфекция. От периферните групи по-често са засегнати цервикалната, надключичната, ингвиналната и аксиларната. Туберкулозният лимфаденит е едностранен, докато възлите са плътни, не са напрегнати и заварени към околните тъкани. За туберкулозния лимфаденит множествените им лезии са типични за типа „слънчева система“ - това означава, че един голям възел е определен в центъра, а по-малки възли по периферията. Възможно е образуване на абсцеси и фистули. Чести признаци на туберкулоза: слабост, треска, нощно изпотяване, кашлица, хемоптиза, загуба на тегло.

Метастазите в портата на черния дроб изстискват порталната вена, следователно се развива портална хипертония - застой на венозна кръв в черния дроб, долни крайници (оток), разширяване на вените на хранопровода, натрупване на течност в корема. Разширените вени могат да причинят опасно кървене поради високото налягане в порталната вена. Така се проявяват само големи метастази, които притискат съдовете и органите. Малките метастатични възли не се проявяват дълго време и се откриват само със специални методи за изследване.

Токсоплазмозата най-често протича с малко симптоми, само от време на време се развива синдром, подобен на мононуклеоза, но без характерни хематологични промени, както при цитомегаловирусна инфекция и инфекция на Epstein-Barr. Болестта започва постепенно с обща слабост, студени тръпки, неразположение, намалена работоспособност, мускулни болки и нискостепенна треска (може да е нормално). По-често има увеличение на шийните и тилните възли, по-рядко - ингвиналните и аксиларните. Лимфните възли са меки, леко болезнени, не се прилепват към тъканите, без да се променя кожата, размерът им е до 1,5 см и не образуват конгломерати. Има случаи на значителна хиперплазия на мезентериалните възли, която симулира остър корем.

Хроничната форма на токсоплазмоза протича с увреждане на централната нервна система под формата на церебрален арахноидит, вегетативно-съдови нарушения, диенцефалия и еписиндром. Жените развиват възпалителни заболявания - специфичен салпингоофорит с формиране на безплодие. Няма промени в кръвта. В началото на заболяването се отбелязва левкоцитоза и ESR е в нормални граници.

Най-често пациентите откриват аксиларна лимфопатия, тъй като с увеличаване има усещане за чуждо тяло в подмишницата. Болка се появява, ако лимфният възел е разположен близо до нерва, може да се появи и изтръпване на ръката, изтръпване на кожата. Голямата аксиларна лимфопатия притиска съдовете, така че ръката се подува. Външно се забелязва туберкулоза в подмишницата и възлите лесно се опипват. Имайки предвид възможните причини за увеличаване на аксиларните възли, на първо място, трябва да помислите и да изключите злокачествен тумор на гърдата. Това ще изисква допълнителни прегледи..

В допълнение към това заболяване е необходимо да се изключат инфекциозни - токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, както и гъбични и колагенови заболявания. Най-големите трудности са първоначалните форми на патология и слабосимптом.

Анализи и диагностика

За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на задължителни проучвания:

  • Общ анализ на кръвта. Преобладаването на лимфомоноцитите във формулата е характерно за заболявания с херпесна и хламидиална етиология. При инфекциозен лимфаденит се наблюдава смяна на пробожданията, левкоцитоза и повишена СУЕ. Наличието на атипични мононуклеарни клетки показва инфекциозна мононуклеоза, а наличието на бластни клетки показва хемобластоза.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимичен кръвен тест (билирубин и неговите фракции, общ протеин, албумин, аминотрансферази, холестерол, триглицериди, алкална фосфатаза, урея, креатинин, глюкоза, лактат дехидрогеназа - нараства при болестта на Ходжкин).
  • При хроничен тонзилит, придружен от цервикален лимфаденит, се прави намазка от фаринкса върху патогенната флора и се определя неговата чувствителност към антибиотици.
  • Кръвен тест за ХИВ, маркери за вирусен хепатит, сифилис.
  • Серологична диагностика на вирусна инфекция (Epstein-Barr, цитомегаловирус, херпес симплекс).
  • Серологична диагностика на бруцелоза, токсоплазмоза, рикетсиози, борелиоза, бартонелоза.
  • Тест на Манту, определяне на анти-туберкулозни антитела.
  • Серологична диагностика на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Инструменталната диагностика включва:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Изследването се извършва в предни и странични проекции, което ви позволява да идентифицирате интраторакални лимфни възли, увеличени по размер.
  • Ултразвуково изследване на лимфни възли. Това проучване дава възможност да се разграничи възелът от други образувания, да се определи размерът и броят на възлите. Допълнителното доплер изследване определя наличието на кръвен поток във формацията и наличието на склеротични промени.
  • Компютърна томография и ЯМР (коремна кухина, малък таз, гръдни органи, ретроперитонеално пространство). Тези видове изследвания имат предимство пред ултразвука, ако възлите са разположени дълбоко на места, недостъпни за ултразвук. Компютърната томография по-точно от рентгенографията оценява увеличаването на медиастиналните възли и разпространението на лимфаденопатията. Този метод е по-информативен при диагностицирането на вътрешни млечни (гръдни) лимфни възли и бифуркация.
  • Биопсията се извършва по показания.

Лечение

Видът на лечението зависи от диагнозата, поставена след прегледа. С доказаната нетуморна природа на лимфаденопатията се провежда консервативно лечение - специфична етиотропна терапия. При наличие на инфекциозен фокус се предписва антибактериално лечение. Антибиотиците се предписват само ако има доказателства за бактериалната етиология на заболяването. По-добре е, ако се определи чувствителността на патогена към антибиотици.

Ако фокусът на възпалението не е идентифициран, все още се предписва емпирично лечение с широкоспектърни антибиотици за:

  • увеличени странични шийни възли;
  • младата възраст на пациента (до 30 години);
  • инфекция на дихателните пътища, претърпена предния ден;
  • отсъствие на реакция на остра фаза (С-реактивен протеин, ESR, LDH);
  • отрицателни резултати от теста за често срещани патогени.

При цитомегаловирусна лимфаденопатия се извършва антивирусно лечение (валганцикловир, инозин пранобекс, ганцикловир), интерферони (интерферон алфа), при бременни жени е препоръчително да се предпише специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин.

Инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Eppstein-Barr, най-често не изисква специфична терапия. Пациентите се лекуват амбулаторно и е показана само хоспитализация с продължителна треска, жълтеница, тежка ангина, полилимфаденопатия и развитие на усложнения (неврологични, хирургични или хематологични).

При лек ход на EB инфекциозна мононуклеоза, лечението се състои от поддържаща терапия: пиене на много течности, изплакване на орофаринкса с антисептици с лидокаин (със силен дискомфорт в гърлото), използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (парацетамол, тиленол, ацетаминофен). Също така се предписват витамини и хепатопротектори (Carsil, Legalon, Essentiale). Някои автори предлагат да се използват високи дози бифидобактерии.

Мненията относно използването на антибиотици при лечението на инфекциозна мононуклеоза са противоречиви. Така че, тонзилитът и катаралната ангина имат асептичен характер и назначаването на антибиотици не е оправдано. Показанието за назначаването им е добавянето на бактериална инфекция - развитието на лакунарен / некротизиращ тонзилит, пневмония или плеврит. Това се доказва от влошаване на състоянието, температура за повече от три дни и възпалителни промени в кръвта. Изборът на лекарството зависи от чувствителността на флората на сливиците и храчките към антибиотици. При тежки случаи е показана детоксикационна терапия, проведена чрез интравенозна инфузия, с разкъсване на далака, необходимо е хирургично лечение.

Въпросът за назначаването на антивирусна терапия за инфекциозна мононуклеоза също е спорен. Показания за назначаването им: тежко протичане и различни усложнения. Zovirax се препоръчва през устата, 800 mg 5 пъти дневно в продължение на 10 дни подред. В случай на лезии на нервната система, лекарството се прилага най-добре интравенозно в продължение на 7-10 дни. През последните години рекомбинантните алфа интерферони (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) се използват за лечение на EBV инфекция. Като индуктор на интерферон при тежко протичане на заболяването се използва Циклоферон, 2,0 ml интрамускулно.

В случай на хронична EBV инфекция се развива астеничен синдром, чиято корекция включва използването на адаптогени, витамини от група В във високи дози, психостимуланти и ноотропни лекарства и метаболитни лекарства за коригиране на клетъчния метаболизъм.

Лечението на туберкулозата се извършва с противотуберкулозни лекарства: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Етамбутол (или Стептомицин). Лечението е продължително и постепенно. Първият етап е интензивна химиотерапия, състояща се от 4-5 противотуберкулозни лекарства, провеждани в продължение на 2-3 месеца. Това потиска микобактериалната популация и предотвратява появата на лекарствена резистентност. На този етап се използва комбинация от Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Етамбутол. Трябва да се каже, че Изониазид и Рифампицин са основните и най-ефективни лекарства за това заболяване..

Вторият етап е по-малко интензивната химиотерапия, която се провежда с две или три лекарства. Целта на този етап е да повлияе на остатъчната бактериална популация, която често е вътре в клетката (това са устойчиви форми на микобактерии). Основната задача е да се предотврати размножаването на останалите микобактерии и да се стимулира възстановяването в засегнатите тъкани (бели дробове, бъбреци, органи на репродуктивната система). Резервни противотуберкулозни лекарства са: офлоксацин (Oflo, Tarivid, Floxan) и ломефлоксацин (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Терапията на остра и подостра токсоплазмоза се състои в назначаването на сулфатни лекарства (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) и макролидни антибиотици (Rovamycin). Лечението се състои от 2-3 цикъла, между които се предписва фолиева киселина до 0,01 g на ден. В случай на състояние на имунна недостатъчност паралелно се приемат имунотропни лекарства: Likopid, Cycloferon и синтетични тимусни хормони: Taktivin, Timogen, Timalin.

ХИВ-инфектираните хора трябва да се подложат на антиретровирусна терапия.


Следваща Статия
Риск от SSO 4 градуса какъв е