Лимфом на Ходжкин: какво е и как да се лекува


Лимфомът на Ходжкин (синоним: злокачествен гранулом, лимфогрануломатоза) е злокачествено заболяване на лимфната система, което е описано за първи път от Томас Ходжкин през 1832 година. Лимфогрануломатозата може да се появи както при юноши, така и при възрастни хора. Болестта на Ходжкин е лечим рак дори в зряла възраст. В статията ще анализираме за какъв вид болест става дума - лимфом на Ходжкин.

Описание на заболяването и причините

Лимфогрануломатозата може да се появи на всяка възраст, но има два върха на заболяването: първият пада на възраст 20-29 години, вторият на 60 и повече години

Какво представлява лимфомът на Ходжкин? Болестта на Ходжкин е рядък вид рак, който засяга лимфната система. Болестта е кръстена на така наречените клетки на Ходжкин: клетките се откриват само при пациенти с лимфогрануломатоза.

В допълнение към съдовете лимфната система включва и различни органи: костен мозък, тимус, далак, лимфни възли и сливици. Лимфните съдове пренасят лимфата от тъканта към венозната система. Между отделните участъци на лимфните съдове има възли, които действат като филтри: те събират дегенерирали лимфни клетки.

Има 2 групи лимфоидни клетки: В-лимфоцити и Т-лимфоцити. И двата вида се образуват в костния мозък и узряват в различни лимфоидни органи. Нормалните В-лимфоцити образуват антитела, които помагат на организма да се бори с вируси и бактерии. Когато В лимфоцитите се дегенерират, се развива болестта на Ходжкин. Промените в клетъчното ядро ​​водят до факта, че то започва да се дели по-бързо от необходимото. Болните клетки се събират в лимфните възли, където се размножават и причиняват подуване.

Все още не са установени точните причини за лимфома на Ходжкин. Болестта на Епщайн-Бар, която причинява жлезиста треска, може да увеличи риска от развитие на лимфом на Ходжкин. Вирусът може да бъде открит в клетките на лимфома при 50% от пациентите.

Учените също така подозират връзка между болестта на Ходжкин и ХИВ инфекцията. Някои вярват, че вирусите увеличават податливостта на клетките към външни промени, което улеснява дегенерацията на клетките и следователно появата на злокачествени грануломи..

Ранната химиотерапия или лъчетерапия също значително увеличава риска от лимфогрануломатоза.

Разпространение на заболяванията

Лимфомът на Ходжкин се среща с честота 1-3 случая на 100 000 души годишно. Общо около 2200 души в Русия са развили лимфогрануломатоза през 2015 г. Мъжете се разболяват 1,5 пъти по-често от жените.

Болестта може да се появи на всяка възраст. Лимфомът на Ходжкин, макар и рядък в сравнение с повечето други видове рак, е един от най-често срещаните видове рак при младите хора.

Симптоми

Общите симптоми на лимфома на Ходжкин са умора, слабост, летаргия

Първият признак на злокачествен гранулом в повечето случаи е груба и безболезнена лимфаденопатия. В 70% от случаите лимфните възли на шията са увеличени. Една трета от пациентите с лимфом на Ходжкин имат подути лимфни възли зад гръдната кост, което може да доведе до симптоми на лошо дишане, гръдно налягане и постоянна кашлица.

Ако са засегнати само специфични лимфни възли в горната или долната част на корема, може да се появи коремна болка или диария. След пиене на алкохол увеличените лимфни възли могат да причинят болки в гърба; състоянието е много рядко, но относително често при лимфом на Ходжкин.

Приблизително 1/3 от пациентите изпитват допълнителни неспецифични общи симптоми - умора, слабост и силен сърбеж по цялото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на наличието или отсъствието на така наречените B-признаци в анамнезата, тъй като те имат пряко влияние върху диагнозата и следователно върху терапията..

Симптомите на лимфосарком включват следните симптоми:

  • силно нощно изпотяване;
  • загуба на тегло над 10% от първоначалното телесно тегло през последните 6 месеца;
  • треска над 38 градуса по Целзий, която не се причинява от инфекциозни заболявания;
  • кашлица и други неспецифични прояви.

С увеличаване на броя на туморните клетки в лимфните възли се нарушава дейността на имунната система: това може да доведе до появата на бактериални, вирусни или гъбични инфекции. Ако болестта се е разпространила извън лимфните възли в други органи - костите или черния дроб - това може да увеличи честотата на костни фрактури. Увреждането на костния мозък може да доведе до промени в кръвната картина, което също е признак за напреднал лимфом на Ходжкин.

Диагностика

Компютърната томография помага за точното идентифициране на лимфома на Ходжкин

Диагностични мерки за лимфогрануломатоза:

  • събиране на анамнеза;
  • физически преглед на пациента;
  • лабораторни изследвания (кръвен тест);
  • инструментални изследвания (CT, ултразвук, PET, рентгенография).

Първо, лекарят задава на пациента въпроси относно начина на живот и съществуващите медицински състояния, за да идентифицира рисковите фактори. При съмнение за злокачествен лимфом лекарят оценява симптомите.

По време на физически преглед лекарят изследва лимфните възли на пациента. Важно е да се направи преглед на черния дроб и далака, тъй като тези органи често са засегнати от заболяване.

При пациенти в кръвни тестове с тежък лимфом на Ходжкин, увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивния протеин са основните признаци на възпаление. Съществува и абсолютен дефицит на лимфоцити (преди Класификация

Нощно изпотяване, лош сън, висока температура - всичко това са симптоми на лимфосарком.

Настоящата клинична класификация на лимфома на Ходжкин отчита разпространението на тумора и съпътстващите симптоми. Класификация на Ann Arbor:

  • Етап I: поражение на една лимфна област или на един орган извън лимфната система;
  • Етап I: засягане на две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата или увреждане на един орган извън лимфната система с (без) засягане на други лимфни възли;
  • III етап: В третия етап има засягане на 2-3 или повече области на лимфните възли или органи извън лимфната система от двете страни на диафрагмата;
  • Етап IV: нелокализирана, дифузна или обширна лезия на един или повече екстралимфни органи с или без засягане на лимфоидната тъкан.

Етапите се разделят според отсъствието (A) или наличието на общи симптоми (B):

  • треска> 38,0 C;
  • нощно изпотяване;
  • бърза загуба на тегло.

Форми на болестта на Ходжкин

Има 5 форми на злокачествен гранулом. Лимфомът на Ходжкин е разделен на класически и лимфоцитни форми..

5 варианта на лимфома на Ходжкин:

  • нодуларна склероза или склерозираща нодуларна форма (около 50% от случаите, с възли и белези в лимфния възел);
  • преобладаването на лимфоцитни клетки (около 5-10% от случаите);
  • изчерпване на лимфоидите (около 5-10% от случаите);
  • лимфоцитна форма (по-малко от 1% от случаите);
  • вариант със смесени клетки (около 30% от случаите).

Лечение

За разлика от много други злокачествени тумори, лимфомът на Ходжкин реагира много силно както на лъчение, така и на химиотерапия. В повечето случаи се използват едновременно както лъчева терапия, така и химиотерапия. Първо се дава химиотерапия, последвана от лъчетерапия.

Възможните странични ефекти от лечението на Ходжкинов лимфом включват загуба на коса, гадене, повръщане, умора, повишена чувствителност към инфекции и анемия.

Диетичният прием на храна (диета) не влияе пряко на заболяването. Храната (храна) за лимфом не спира прогресията на тумора и не подобрява ефекта от химиотерапията.

Химиотерапия

По време на химиотерапията пациентът приема мощни лекарства, които трябва да са достатъчно токсични, за да унищожат или повредят лимфомните клетки

Химиотерапията за лимфом на Ходжкин е използването на лекарства, които нарушават растежа и развитието на туморните клетки (цитостатици). Често лекарствата се комбинират, за да се постигне най-добър ефект..

Съгласно международно признатите терапевтични протоколи, цитотоксичните лекарства се прилагат в специфична дозировка и хронологичен ред. След химиотерапия, ако е необходимо, се извършва лъчетерапия за сложен лимфом на Ходжкин.

Ако лимфомът на Ходжкин е напреднал силно, химиотерапията с високи дози е първият избор за усложнения. Ако туморните клетки все още не изчезват след химиотерапия с високи дози, се използва лъчение.

Понякога е невъзможно напълно да се унищожат злокачествените дегенерирали лимфоцити и да се въведе пациентът в ремисия. В този случай лечението на лимфом на Ходжкин включва химиотерапия с високи дози, последвана от трансплантация на костен мозък и всички клетки-предшественици на кръвни клетки (стволови клетки). Здравите стволови клетки се отстраняват от кръвта на пациента и от костния мозък и се замразяват. След това пациентът започва нов цикъл на химиотерапия. За да унищожи всички ракови клетки в костния мозък, тази висока доза химиотерапия понякога се комбинира с облъчване на цялото тяло.

По време на химиотерапията пациентите с лимфом на Ходжкин са изложени на висок риск от заразяване, тъй като имунната им система е напълно потисната от лекарства..

След химиотерапия пациентите връщат своите здрави, запазени (размразени) клетки обратно в кръвта. Оттам клетките мигрират към костния мозък. В редки случаи се използват стволови клетки от други хора (роднини на пациента). След трансплантацията е необходимо дълго време да се приемат имуносупресивни лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на тези клетки.

Лъчетерапия

В допълнение към химиотерапията се използва лъчева терапия. По време на лъчетерапия туморът се унищожава от радиоактивно излъчване, като същевременно се поддържа здрава околна тъкан. Това е възможно само ако чувствителността на лъчението на туморната тъкан е съответно висока в сравнение със здравата.

Единична лъчева терапия (без предварителна химиотерапия) на пациенти със злокачествен гранулом вече не се извършва в ранните стадии.

Сега медицинският напредък направи възможно намаляването на размера на радиационните полета. Преди това бяха облъчени така наречените „големи площи“, включително лимфоми и всички съседни области на лимфните възли. В момента след химиотерапия се облъчват само много ограничени области.

Прогноза на лимфома

За навременното лечение на лимфома на Ходжкин се препоръчва да не се отказва от профилактичен медицински преглед, провеждан веднъж годишно

Лимфогрануломатозата е злокачествен тумор, който в повечето случаи може да бъде излекуван напълно. Днес повече от 80% от всички пациенти могат да се отърват от болестта. Ако болестта на Ходжкин бъде открита по-рано, шансът за пълно възстановяване се увеличава до 90%.

Дори в случай на рецидив (повторна проява на лимфом на Ходжкин), с лечението могат да се постигнат добри дългосрочни резултати. Прогнозата за лимфома на Ходжкин е добра, ако лечението започне незабавно. Пациентът може да премине в дългосрочна ремисия.

Колко дълго живеят средно хората с лимфом на Ходжкин? Продължителността на живота варира значително в зависимост от наличието или отсъствието на метастази (туморни метастази), методи на лечение и състояние на пациента (особено при бременни жени). Ако вече има увреждане, прогнозата е лоша.

Лимфом на Ходжкин - какво трябва да знаете за болестта

Лимфомът на Ходжкин (HL), наричан още "лимфогрануломатоза", е онкологично заболяване, при което в лимфните тъкани се развива злокачествен процес. По-рядко може да засегне нелимфатни органи, например тимусната жлеза, костния мозък, далака и черния дроб. В такива случаи те говорят за екстраноидален тип тумор..

С описаната патология клетките в лимфните тъкани мутират от нормални до гигантски многоклетъчни, наречени „клетки на Березовски-Рийд-Щернберг“. Освен това се появяват така наречените едноядрени клетки на Ходжкин. С напредването на болестта те могат да се разпространят чрез циркулиращата кръв в тялото. По този начин процесът на метастазиране протича при болестта на Ходжкин. Както първият, така и вторият тип атопични клетки се откриват по време на микроскопско изследване на засегнатите тъкани.

Тази онкологична патология получи името си от името на лекаря, който за пръв път я описа през 19 век - Томас Ходжкин.

Мъжете са по-податливи на лимфогрануломатоза, отколкото жените. Болестта засяга предимно представители на бялата кавказка раса. Има две „рискови възрасти“: първата е периодът от 15 до 35-40 години, втората е над 60 години. Не рядко обаче лимфомът на Ходжкин се открива при деца..

Прогнозата за тумори от този тип е доста благоприятна: въз основа на етапа, на който се открива онкопатологията и започва лечението, тя варира от 45 до 95%. Като цяло експертите казват, че 80% от петгодишните нива на оцеляване на пациентите.

Симптоми на лимфом на Ходжкин

HL манифестът почти винаги започва с увеличаване на размера на лимфните възли. В същото време те остават безболезнени при палпация и не се връщат към нормалните си размери дори след няколко курса на терапия с антибактериални лекарства.

В началните етапи процесът включва лимфните възли, разположени над диафрагмата - цервикални, надключични, по-рядко - аксиларни, както и разположени в медиастиналната област. В изключителни случаи лимфогрануломатозата може да започне в долната част на тялото - лимфните възли на коремната кухина или слабините.

В допълнение към увеличените лимфни възли, пациентът може да се притеснява от следните нетипични и типични симптоми на лимфома на Ходжкин:

  • общо влошаване на благосъстоянието, изразяващо се в летаргия, загуба на сила, тежка умора и сънливост, главоболие, световъртеж, гадене;
  • периодично повишаване на базалната телесна температура до субфебрилни стойности и над, редуващи се с периоди, когато температурата остава в нормални граници;
  • нощно изпотяване;
  • загуба или намаляване на апетита и в резултат на това значителна загуба на телесно тегло за кратък период;
  • повишена чувствителност към настинки, вируси и инфекции;
  • с увреждане на лимфните възли в медиастиналната област - задух, непродуктивна кашлица, затруднено дишане, с локализация в зоната на хранопровода - затруднено преглъщане, с развитие на онкологичен процес в ингвиналните лимфни възли - язва на кожата;
  • силен сърбеж, дразнене и сухота на кожата;
  • рядко - болка в засегнатите лимфни възли при пиене на алкохол.

С напредването на заболяването пациентът може да изпитва доста силна болка в променените лимфни възли или вътрешни органи.

Етапи на лимфома на Ходжкин

Преди да преминете към постановка, трябва да се спрете накратко на видовете лимфогрануломатоза. В съвременната медицинска класификация, базирана на преобладаването на определени атопични клетки в засегнатата област, се разграничават четири хистологични разновидности на тази онкопатология:

  • нодуларна склероза - класически лимфом на Ходжкин, диагностициран при около половината от пациентите с лимфогрануломатоза;
  • смесен клетъчен лимфом (разпространение в общата маса около 35%)
  • изчерпване на лимфоидите (разпространение до 10%);
  • лимфоидно преобладаване - най-редкият тип лимфогрануломатоза, открит при около 3-5% от пациентите.

Независимо от вида, всички злокачествени образувания от групата на Ходжкин са класифицирани по етапи. В зависимост от пренебрегването на патологията и степента на участие на органи и възли в процеса се разграничават четири етапа на лимфома на Ходжкин.

  1. Етап I: определя се като разпространение на болестта в една група лимфни възли или един нелимфен орган.
  2. Етап II: диагностицира се, когато две или повече групи лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, участват в онкологичния процес или един орган, който не принадлежи към лимфната система, и една група възли, при условие че те са разположени само над или само под диафрагмата.
  3. Етап III: има предпоставки да се говори за това, когато лимфогрануломатозата засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата, както и далака или нелимфен вътрешен орган.
  4. Етап IV: на този етап пациентът има генерализиран злокачествен патологичен процес, обхващащ няколко групи лимфни възли и няколко органа, разположени в различни части на тялото.

Успехът на лечението пряко зависи от етапа, на който е открита болестта. Най-лесно се поддават на терапия са първият и вторият етап. На последния етап вероятността за излекуване е намалена до половината от диагностицираните случаи. Въпреки това, с добре разработена тактика на лечение и отговорно отношение към терапията на самия пациент, това е напълно възможно..

Причини за лимфома на Ходжкин

Въпреки повече от двеста години изследване на това онкологично заболяване, днес е невъзможно да се отговори точно на въпроса защо възниква лимфогрануломатоза.

Известно е, че значителен рисков фактор е наследственото предразположение и генните мутации на клетките, изграждащи човешката лимфна система. В допълнение, следните са посочени като вероятни предпоставки:

  • наличие на вирус на Epstein-Barr или човешки Т-лимфотропен вирус;
  • неизправности в работата на имунната система, част от които е лимфната. Имунодефицитът може да бъде вроден или придобит. Автоимунните заболявания, ХИВ и редица други водят до подобни състояния;
  • живеещи дълго време в радиоактивно замърсени райони;
  • редовен контакт с химикали, които са потенциални канцерогени;
  • прекомерно излагане на ултравиолетова светлина - прекомерно излагане постоянно на пряка слънчева светлина.
  • приемане на определени лекарства.

Също така, определено влияние върху вероятността от появата и развитието на лимфома на Ходжкин оказва неправилен начин на живот, ниска подвижност, небалансирана диета, затлъстяване от 2 и повече степени, злоупотреба с алкохол и никотин..

Диагностициране на ходжкинов лимфом

Определящият метод за диагностика на лимфогрануломатозата е вземането на тъкан от засегнатия лимфен възел или нелимфен орган за хистологични и цитогенетични изследвания. Биопсията се извършва чрез пункция, лапароскопски или хирургични методи, в зависимост от местоположението на тумора. Ако далакът е засегнат, той обикновено се отстранява за по-нататъшни изследвания.

Освен това пациентът се разпитва и преглежда от специалист по онкология на хематолог, като се събира лична и фамилна анамнеза, след което може да се предпише следното:

  • хемограма (общ клиничен кръвен тест, който позволява да се определи отклонението от референтните стойности на хемоглобина, левкоцитите и ESR);
  • други анализи на кръвен серум: биохимични, имунологични, за туморни маркери;
  • инструментални и апаратни изследвания: рентгенова снимка, CT, MRI, ултразвук, PET-сканиране с радиоактивна глюкоза, сцинтиграфия с контрастен реагент, пункция на костния мозък и други.

Методите, изброени в последния параграф, могат да бъдат предписани от лекуващия лекар при необходимост, например, за изясняване на стадия на заболяването или изобщо не са предписани - ако биопсията и лабораторните изследвания на кръвта на пациента не предоставят достатъчно информация за еднозначна диагноза на лимфома на Ходжкин.

Лечение на лимфом на Ходжкин

Лечението на злокачествени новообразувания се избира въз основа на няколко фактора: вида и етапа на лимфогрануломатоза, възрастта и здравословното състояние на пациента, наличието или отсъствието на хронични заболявания. Настоящите протоколи предвиждат назначаването на химиотерапия и лъчетерапия.

Химиотерапията може да бъде стандартна или силно агресивна - ако в първия случай не е бил постигнат желаният ефект. Извършва се с помощта на големи дози цитостатични лекарства. Като правило, след края на лечението с висока доза химиотерапия, пациентът се нуждае от автоложна трансплантация на костен мозък. Понякога към режима се добавят стероидни лекарства, за да се улеснят възпалителните процеси и да се намали имунният отговор на организма.

Лъчевата терапия като независим метод за лечение на ходжкинов лимфом се използва много ограничено: в ранните етапи, когато локализацията на туморния процес обхваща една група лимфни възли или един нелимфен орган, целевото облъчване може да има положителен ефект. В четвъртия етап на лимфома на Ходжкин се изписва радиочестотна експозиция в случаите, когато пациентът поради здравословни причини не може да се подложи на химиотерапия. В този случай основната цел на лекарите е да забавят растежа на тумора и да удължат живота на пациента, запазвайки качеството му до максимум..

Най-силно изразен положителен резултат дава комбинираното химиолучево лечение. В този случай основната задача за унищожаване на анормални клетки е възложена на цитостатици, а лъчетерапията служи за консолидиране на ефекта.

Хирургичната интервенция като терапевтичен подход за лимфогрануломатоза се използва изключително рядко - главно в най-ранните етапи, когато засегнатата област е минимална и локализирана.

На пациенти с напреднало заболяване, които не са получили очаквания резултат от химиолучева терапия, се предлага палиативно лечение, насочено главно към ефективно облекчаване на болката и максимално възможно поддържане на жизнената дейност на вътрешните органи.

Прогнозата за лимфома на Ходжкин е доста добра. В повечето случаи болестта се повлиява добре от лечението, поради което при навременна диагностика и терапия се наблюдава дългосрочна (петгодишна) ремисия, еквивалентна на пълно възстановяване, при 95% от децата и юношите..

При възрастните картината е малко по-малко положителна: едногодишната преживяемост е 93%, петгодишната - 82%, 10-годишната - 73%, 15-годишната - 63% (американска статистика).

Колкото по-късно пациентът потърси помощ, толкова по-неблагоприятна ще бъде прогнозата, която освен това е сложна в случай на незадоволително общо здравословно състояние..

Препоръките за профилактика на HL са същите като тези за всеки рак. Това е ограничение на престоя на пряка слънчева светлина, контакт с радиация, химикали-канцерогени, както и здравословен начин на живот - балансиран, максимално чист хранителен режим, достатъчна физическа активност и отказ от лоши навици.

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин (лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин) е злокачествен тумор на лимфоидната тъкан с образуване на специфични полиморфни клетъчни грануломи. Туморният субстрат на лимфома на Ходжкин са клетки на Рийд-Щернберг (лакунарни хистиоцити) - големи полиплоидни клетки, съдържащи многолобуларно ядро. Основната част от тумора на засегнатия лимфен възел е гранулом с натрупвания на лимфоцити (Т-клетките преобладават сред тях), гранулоцити, хистиоцити, еозинофили, плазма и ретикуларни клетки. Тъканта на засегнатия лимфен възел е пронизана от влакнести съединителнотъканни нишки, излизащи от капсулата.

Болестта е кръстена на Томас Ходжкин, който през 1832 г. описва седем случая на заболяването и предлага да се обособи патологията в отделна нозологична единица, чиято обща черта е увеличаване на лимфните възли и далака, кахексия (екстремно изтощение на тялото) и смърт.

Адекватното и навременно лечение ви позволява да постигнете добри резултати, повече от 50% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия.

Средната честота на лимфом на Ходжкин варира от 0,6–3,9% при мъжете и 0,3–2,8% при жените и е средно 2,2 случая на 100 000 население. Заболяването се среща във всички възрасти, сред раковите заболявания в детска възраст се нарежда на трето място по разпространение.

Причини за лимфома на Ходжкин

Етиологичният фактор на заболяването остава неясен. Предполага се, че лимфомът на Ходжкин е В-клетъчен тумор, който се развива на фона на Т-клетъчен имунодефицит поради хипофункция на тимуса.

Има няколко предразполагащи фактора:

  • инфекциозни заболявания - клетките на лимфната система започват неконтролирано деление и претърпяват мутации под въздействието на вируси (херпевируси, ретровируси и др.);
  • вродени заболявания на имунната система - синдром на Луис - Бар, синдром на Вискот - Олдрич и др.;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, целиакия, системен лупус еритематозус и др.;
  • генетична предразположеност - не са идентифицирани генетични маркери, но се наблюдава увеличаване на честотата на ходжкиновия лимфом в семейства, където такива заболявания вече са диагностицирани;
  • влиянието на канцерогенни химикали - бензоли, анилинови багрила, соли на тежки метали, ароматни въглеводороди, пестициди и др.;
  • работа, свързана с излагане на повишена радиация, високочестотни токове, облъчване.

Форми на заболяването

Класификацията на лимфома на Ходжкин се основава на хистологичните характеристики на засегнатата тъкан.

В ранните стадии заболяването обикновено протича безсимптомно.

Има четири хистологични варианта на лимфома на Ходжкин:

  • нодуларната (нодуларна) склероза (видове 1 и 2) е най-честата форма на заболяването, придружена от образуването на колагенови нишки в лимфните възли вътре в гръдната кухина, които разделят образуваната туморна тъкан на множество заоблени участъци. Разкриват се клетки на Рийд-Щернберг;
  • лимфохистиоцитен (лимфоиден превес) - класически вариант на лимфома на Ходжкин, който се характеризира с наличието на голям брой лимфоцити в засегнатия орган. Рийд - Клетките на Щернберг са единични, често се откриват клетки на Ходжкин. Клъстерите от лимфоцити се сливат помежду си и образуват области на дифузен растеж, фиброза и некроза липсват. Най-често засегнати са цервикалните аксиларни, ингвинални лимфни възли;
  • изчерпване на лимфоидите - в засегнатата тъкан преобладават клетките на Рийд-Щернберг, между тях има единични разпространения на лимфоцити, чието ниво непрекъснато намалява. Вариантът на лимфоидното изчерпване обикновено съответства на IV стадий на разпространение на болестта и се характеризира с неблагоприятен ход;
  • смесен клетъчен вариант - хистологичната картина е представена от голям брой лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки, Reed-Sternberg клетки в засегнатата тъкан. Често се откриват огнища на некроза, полета на фиброза.

Етапи на лимфома на Ходжкин

При установяване на етапите на лимфома на Ходжкин се вземат предвид данните от изследването и резултатите от биопсията, определя се броят на органите и тъканите, участващи в патологичния процес, разпространението на процеса е над или под диафрагмата:

  • I - една група лимфни възли е засегната;
  • I E - I + участие в патологичния процес на един извънлимфен орган;
  • II - две или повече групи лимфни възли са засегнати от едната страна (отгоре или отдолу) на диафрагмата;
  • II Е - лезия на лимфоидния орган с увеличаване на 1-2 групи лимфни възли, локализация на лезията - от същата страна спрямо диафрагмата;
  • III - няколко групи лимфни възли са засегнати от двете страни (отгоре и отдолу) на диафрагмата;
  • III S - лезия на слезката се присъединява;
  • III E - III + локализирана лезия на извънлимфен орган или тъкан;
  • IV - дифузна или дисеминирана (мултифокална) лезия на един или повече вътрешни органи, която може да бъде придружена от увреждане на лимфните възли.

Появата на признаци на биологична активност по време на ремисия показва начално обостряне.

Етап IV може да има следните опции на курса:

  • А - няма интоксикация;
  • Б - признаци на интоксикация, загуба на тегло през последните шест месеца;
  • а - няма биологична активност по отношение на кръвни тестове;
  • б - открита биологична активност.

Симптоми на лимфом на Ходжкин

Първоначално патологичният процес се развива в лимфните възли. Те се увеличават постепенно, туморният процес се разпространява и засяга други органи и тъкани. В ранните стадии заболяването обикновено протича безсимптомно. С нарастването на лимфните възли те стават болезнени и се появяват симптоми, свързани с компресия на околните тъкани и органи..

Местни признаци на лимфом на Ходжкин:

  • увеличени лимфни възли;
  • увреждане на вътрешните органи.

Основният симптом на лимфома на Ходжкин е лимфаденопатията (характеризираща се със значително увеличение на лимфните възли). Засегнати са лимфните възли на средния и предния медиастинум, понякога тимусът. Също така лезията може да засегне всякакви органи, далакът, черният дроб, кожата, костния мозък, белите дробове, плеврата, костната тъкан могат да бъдат включени в процеса.

Чести симптоми на ходжкинов лимфом:

  • треска с вълнообразен характер;
  • повишено изпотяване през нощта (обилно нощно изпотяване);
  • слабост, апатия;
  • липса на апетит;
  • сърбяща кожа;
  • внезапна загуба на тегло без причина, загуба на тегло може да достигне критични нива;
  • анемия;
  • намален имунитет, податливост към инфекциозни заболявания.

При изразено увеличение на лимфните възли на гръдния кош се развиват следните симптоми:

  • суха, непродуктивна кашлица;
  • дрезгавост на гласа;
  • чувство на тежест в засегнатата област;
  • дисфагия (нарушение на преглъщането);
  • диспнея (задух);
  • синдром на кава (нарушения на кръвообращението в горния басейн на вена кава);
  • плеврит, перикардит.

При лечението на лимфом на Ходжкин се предпочита химиотерапията в комбинация с лъчение, което дава максимален ефект с минимален брой усложнения.

Когато процесът стане широко разпространен, се появяват признаци на увреждане на вътрешните органи. Най-често се откриват увреждания на лимфните възли на далака и черния дроб. В резултат на увеличаването на тези вътрешни органи стомахът се компресира и бъбреците се изместват. Засягането на лимфните възли се проявява с появата на коремна болка с различна интензивност.

Поражението на белите дробове по правило има вторичен характер и е следствие от прехода на процеса от лимфните жлези на медиастинума към белите дробове. Често се наблюдава натрупване на плеврална течност.

Увреждането на нервната система се открива след широко разпространение на лимфогрануломатоза в лимфните жлези и вътрешните органи. Най-честите лезии на гръбначния мозък, при които лимфогрануломатозните елементи растат в епидуралната тъкан и притискат гръбначния мозък. В такива случаи заболяването протича като тумор на гръбначния мозък с нарушения на проводимостта на чувствителност, пареза и парализа, болка в крайниците.

Двата основни начина за въздействие върху костната тъкан са лимфохематогенното разпространение и пролиферацията на лимфогранулома в костната тъкан. Първичните костни лезии се откриват през първата година на заболяването, вторичните промени в костите се появяват след 1,5–2,5 години от началото на заболяването. Промени в скелета настъпват, когато процесът се разпространява от съседните лимфни възли, плевра, медиастинум. Лимфогрануломатозната тъкан причинява разрушаване на костната структура и остеосклероза. Налягането на уголемените лимфни възли върху съседните нервни сплетения се проявява с интензивна болка в гръбначния стълб, в засегнатите кости на скелета.

При лечението на пациенти с ранни и генерализирани стадии на лимфом на Ходжкин, 5-годишната степен на преживяемост без прогресия е 90%, с етап III - 60-80%, при стадий IV ремисията достига по-малко от 45% от пациентите.

Отбелязват се и признаци на биологичната активност на процеса, причинена от производството на цитокини: повишаване нивото на серумния хаптоглобин, скоростта на утаяване на еритроцитите, съдържанието на церулоплазмин и лактат дехидрогеназа и концентрацията на фибриноген над референтните стойности. Появата на признаци на биологична активност по време на ремисия показва начално обостряне.

Диагностика

Ранното откриване на заболяването е трудно поради факта, че клиничните симптоми не са строго дефинирани и често напълно липсват.

Диагнозата на лимфома на Ходжкин се основава на морфологичната картина на засегнатия лимфен възел или орган. Възложени са редица изследвания:

  • клиничен преглед и събиране на анамнеза - отделя се специално внимание на симптомите на интоксикация, палпация на всички периферни групи лимфни възли, далак и черен дроб, провежда се изследване на носоглътката, сливиците;
  • биопсия на засегнатите лимфни възли с хистологичен и имунохистохимичен анализ на биопсията. Критерият за лимфома на Ходжкин е наличието на специфични клетки на Рийд-Щернберг, незрели клетки на Ходжкин в взетия материал;
  • лабораторни изследвания - общ и биохимичен кръвен тест, скорост на утаяване на еритроцитите, серумна активност на алкална фосфатаза, бъбречни и чернодробни тестове. При клиничния анализ на кръвта се установява повишаване на ESR, неутрофилна левкоцитоза, умерена еозинофилия, повишаване на концентрацията на фибриноген, тромбоцитоза и намаляване на съдържанието на албумин. В началния стадий на заболяването кръвните тестове разкриват умерена левкоцитоза, която с напредването на болестта се заменя с левкопения;
  • лабораторна оценка на функцията на щитовидната жлеза - с увреждане на цервикалните лимфни възли;
  • имунофенотипни изследвания на туморната тъкан - идентифицират качествени и количествени нарушения на Т-клетъчната връзка на имунитета.
  • Рентгеновите изследвания на гръдния кош, скелета, стомашно-чревния тракт - са от водещо значение при определяне на естеството и локализацията на лезиите;
  • Ехография на корема - със същата цел като рентгенографията;
  • компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на шията, гръдните органи, корема и таза - ви позволява да идентифицирате наличието на туморни образувания в различни части на тялото;
  • трепанобиопсия - извършва се при съмнение за увреждане на костния мозък на илиачните кости;
  • остеосцинтиграфия - с повишено ниво на алкална фосфатаза в кръвния серум;
  • диагностична лапаротомия - използва се за вземане на биопсии на мезентериални и пара-аортни лимфни възли.

Лечение на лимфом на Ходжкин

Разработени са различни схеми на терапия, изборът им се извършва, като се вземат предвид видът и степента на увреждане, продължителността и тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща патология..

Предполага се, че лимфомът на Ходжкин е В-клетъчен тумор, който се развива на фона на Т-клетъчен имунодефицит поради хипофункция на тимуса.

Общият режим на лечение на лимфом включва два етапа:

  • стимулиране на ремисия с помощта на циклична химиотерапия;
  • консолидиране на ремисия чрез радикална лъчева терапия и поддържащи цикли на медикаментозна терапия.

При планирането на обема на лечението се вземат предвид неблагоприятните фактори, които определят тежестта и разпространението на туморния процес:

  • ангажиране на три или повече зони на лимфни колектори;
  • масивно увреждане на далака и / или медиастинума;
  • наличието на изолирана екстранодална лезия;
  • увеличение на ESR с повече от 30 mm / h при наличие на симптоми на интоксикация и над 50 mm / h при тяхно отсъствие.

Използват се различни варианти за лъчева терапия - от локално облъчване на първични лезии в намалени дози до облъчване по радикална програма на всички лимфни възли на етап IV А. За да се предотврати разпространението на туморни клетки през лимфната система, се извършва облъчване на регионалните части, съседни на лезиите.

Полихимиотерапията се състои в едновременната употреба на няколко цитостатици. Има различни комбинации от химиотерапия (протоколи), лекарствата се предписват на дълги курсове. Лечението е поетапно, включва двуседмични цикли на двуседмични интервали, след завършване на шест цикъла се предписва поддържащо лечение.

Предпочитание се дава на химиотерапията в комбинация с радиация, която дава максимален ефект при минимален брой усложнения. Първо се извършва въвеждаща полихимиотерапия с облъчване само на увеличени лимфни възли, след това - облъчване на всички останали лимфни възли. След излагане на радиация, поддържащата химиотерапия се извършва по една или друга схема. Интензивното лечение през периода на подобрение намалява броя на късните усложнения и увеличава възможността за лечение на обостряния.

Средната честота на лимфом на Ходжкин варира от 0,6-3,9% при мъжете и 0,3-2,8% при жените и е средно 2,2 случая на 100 000 население.

Ако процесът е локален и е достъпен за хирургическа интервенция, далакът, изолираните лимфни възли и единичните конгломерати на лимфните възли се отстраняват, последвано от облъчване върху гама-терапевтични устройства. Спленектомията е показана и при тежка хемопоетична депресия, която предотвратява цитостатичното лечение..

В случай на прогресия на заболяването и неефективност на терапията е показана трансплантация на костен мозък..

Потенциални последици и усложнения

Болестта на Ходжкин може да има следните усложнения:

  • сепсис;
  • рак на мозъка или гръбначния мозък;
  • кървене;
  • натиск на неоплазмата върху дихателните пътища, водещ до задушаване;
  • синдром на горната куха вена;
  • развитието на обструктивна жълтеница (с компресия на жлъчния канал);
  • имунологични отмествания;
  • чревна обструкция (когато червата са компресирани от лимфни възли);
  • кахексия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • образуване на фистула на периферните лимфни възли;
  • миокардит и перикардит;
  • вторични злокачествени новообразувания;
  • нарушение на белтъчния метаболизъм на бъбреците и червата;
  • странични ефекти от химиотерапията и облъчването.

Прогноза

Адекватното и навременно лечение ви позволява да постигнете добри резултати; повече от 50% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия. Ефективността на терапията е предопределена от диференциран подход към разработването на схеми на лечение за различни групи пациенти, идентифицирани въз основа на неблагоприятни прогностични фактори..

При интензивни програми клиничният ефект обикновено се наблюдава още през първия цикъл. При лечението на пациенти с ранни и генерализирани стадии на лимфом на Ходжкин, 5-годишната степен на преживяемост без прогресия е 90%, с етап III - 60-80%, при стадий IV ремисията достига по-малко от 45% от пациентите.

Болестта на Ходжкин се среща във всички възрасти и е третият най-често срещан рак при децата.

Неблагоприятни прогностични признаци:

  • масивни конгломерати на лимфни възли с диаметър над 5 cm;
  • изчерпване на лимфоидите;
  • едновременно увреждане на три или повече групи лимфни възли;
  • разширяване на медиастиналната сянка с повече от 30% от обема на гръдния кош.

Предотвратяване

Не са разработени специални мерки за първична профилактика на болестта на Ходжкин. Особено внимание се отделя на вторичната профилактика - профилактиката на рецидивите. Хората, които са имали лимфом на Ходжкин, се съветват да изключват физически, електрически и термични процедури, да избягват физическо претоварване, излагане на слънце, те са противопоказани при работа, свързана с излагане на вредни индустриални фактори. За да се предотврати намаляване на броя на левкоцитите, се извършва кръвопреливане. За да се предотвратят нежелани събития, жените се съветват да планират бременност не по-рано от две години след възстановяването.

Лимфом на Ходжкин

Онкологията е ужасна дума, от която тръпнете. Хората възприемат диагнозата като изречение. Продължителността на живота на човек зависи от вида на тумора и терапията. Тази статия ще се фокусира върху лимфома на Ходжкин (гранулом). Статията ви кани да научите повече за болестта: симптоми, етапи на развитие при възрастни и деца, препоръки и житейска прогноза.

Лимфомът на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфната система, което обединява обширна група ракови заболявания, които започват в лимфоцитите. Диагнозата се разкрива чрез микроскопско изследване на увредени лимфни възли, което е трудно да се определи на първия етап от развитието на заболяването. Неправилните клетки стават агресивни и неконтролируеми, убивайки филтриращите органи и лимфните възли един по един. При лимфогрануломатоза повече зони остават незасегнати, отколкото при други лимфоми. Останалите лимфоми се наричат ​​не-Ходжинс..

Примери за неходжинов лимфом:

  • Венерическа (ингвинална) лимфогрануломатоза - предава се чрез незащитен сексуален контакт, но не са изключени и други пътища на заразяване (домакинство, от майка на дете, чрез раждане).
  • Болестта на Вегенер е автоимунно заболяване, засегнати са клетките на кръвоносните съдове, стените на ларинкса се променят.

Симптоми

Органите на лимфната система са свързани помежду си, грешните клетки свободно заразяват лимфните възли на тялото.

Симптоми на лимфом на Ходжкин:

  • С прогресирането на заболяването лимфните възли се увеличават.
  • Възпалението често е безболезнено, но болката може да възникне при консумация на алкохол.
  • Възпалени шийни и надключични области.
  • Възпалението на лимфните възли в слабините и коремната област е рядко.
  • Силно изпотяване през нощта, треска, треска.

Такива прояви показват възпаление, но без клинично проучване е невъзможно да се определи стадият на заболяването..

Силните болки в гърба, чувството за тежест и разстроен стомах също са показателни за прогресията.

Задух, хронична кашлица, бледа кожа, умора, болки в ставите са редки симптоми, но се считат и за причина за изследване за лимфогрануломатоза. Повечето пациенти с лимфом имат анормални клетки на Reed-Sternberg. Наличието на тези клетки в организма не гарантира диагноза. Хората са в състояние да живеят целия си живот и лимфогрануломатозата няма да се прояви.

Етапи на заболяването

Етап 1. Подуване на едно място или орган, но извън лимфните възли. В медицинската карта етапът е обозначен с буквата "В".

Етап 2. Туморът е разположен в две или повече области, но в рамките на една страна на диафрагмата.

Етап 3. Подуване на няколко места, от двете страни на диафрагмата.

3 (I) - възпалението се локализира в коремната кухина.

3 (II) - лезия в слабините.

Етап 4: поради дифузни лезии възпалението се разпространява в лимфните възли и органи. Този етап е най-труден. Метастази се откриват в костния мозък, черния дроб, бъбреците, червата и белите дробове. В медицинския картон те са маркирани с буквите E, S, X. В по-късните етапи терапията понякога показва положителен резултат.

Постановка на букви в картата:

  • Б - наличие на един или повече симптоми на рак.
  • Е - тумор в близост до органите и тъканите на лимфните възли.
  • S - далак.
  • X - голям размер на образуване на тумор.

Без да идентифицира етапа на развитие, лекарят няма да даде точна прогноза за оцеляването на пациента.

Лимфом на Ходжкин при деца

Лекарите все още не могат да установят причините за заболяването. Общоприето е, че заболяването е възможно, ако едно дете развие редица рискови фактори едновременно..

Възрастен и дете се различават малко, когато се открие заболяване, симптомите са еднакви, но разликата се откроява. Когато клетките навлязат в костния мозък на детето, започва анемия. В тази ситуация автотрансплантацията на костен мозък е полезна. Възпаленият лимфен възел може да се усети с ръце в областта на шията и тила. Неблагоприятни фактори при децата са придобити или вродени дефекти на имунитета.

Бременност и лимфогрануломатоза

По-рано се смяташе, че бременността с лимфом на Ходжкин трябва да бъде прекъсната. Но наскоро бяха публикувани резултатите от проучване, което показва, че заболяването може успешно да се лекува с лекарства, които не проникват през плацентарната бариера. За тактиката на провеждане на терапия основните показатели са продължителността на бременността и степента на заболяването. LH не се наследява.

Код на ICD-10 и неговите подточки

За кодиране на диагнози Световната здравна организация разработи международна класификация на болестите от 10-та ревизия, съкратена като ICD-10. В горната класификация лимфомът на Ходжкин е код C81. Сортовете с разлики са подчертани.

С81.0 Нодуларен тип лимфоиден превес на HL. Непрогресиращо заболяване с лоша преживяемост. Пациент с лимфоиден превес не се нуждае от спешна хоспитализация и започване на терапия. Нодуларният тип е рядък, мъжете са по-често болни. Характеризира се с увреждане на цервикалната, аксиларната и ингвиналната зони.

С81.1 LH нодуларна склероза. Процесът започва от дясната страна, разделен на два типа: ns1 и ns2. Вторият тип има по-лоша прогноза от първия. Когато болестта прогресира и грешните клетки навлязат в органите, пациентът се опива. Признаци: висока температура, гадене, загуба на тегло, обилно изпотяване. Може да започне и сърбеж, който не се счита за признак на интоксикация. При този вид заболяване лимфните възли стават подвижни и еластични. В екстремни случаи те се сливат плътно, образува се голям конгломерат, който е ясно видим при ехографската КТ.

С81.2 Смесен клетъчен вариант на HL. Според информацията този тип се развива от 15 до 25% при пациенти с класически HL. Мъжете над 50 години са изложени на риск. В 40% от случаите са засегнати медиастиналните лимфни възли. Характеризира се с увеличен брой клетки на Рийд-Щернберг, заобиколени от малки участъци от некроза и лимфоцити. Еозинофилните левкоцити също присъстват в реактивната микросреда. Фокусите на некрозата не определят характеристиките на клиничното лечение на заболяването.

C81.3 Лимфоидно изчерпване на HL. При изчерпване на лимфоидите броят на лимфоцитите в засегнатата тъкан и огнищата на некроза намаляват. Най-често се проявява като изтощителна треска. Засяга се тъканта под диафрагмата и костния мозък. Рецидивите при този тип са няколко пъти по-малко, отколкото при други.

C81.4 Лимфоцитен HL. Изключено: вместо болестта е посочена характеристиката на нодуларния тип лимфоиден превес на LH C81.0.

C81.7 Други форми на HL Не е дадено описание.

C81.9 LH, неуточнено. Не е дадено описание.

Диагностика и лечение

Храненето играе важна роля в живота, особено при лечението на рак. При правилно съставено меню натоварването върху засегнатия орган намалява. Трябва да се спазва стриктна диета по идентифицираните точки, така че подсилената имунна система да осигурява на тялото необходимите вещества. Менюто се разработва от лекаря, в зависимост от увредения орган и терапията.

Ако лекуващият лекар подозира лимфома на Ходжкин, първата стъпка е да се направят изследвания, които да бъдат изследвани за туморни маркери. Извършва се кръвен тест. Необходимо е да се определи степента на развитие на заболяването, да се разбере кои органи са повредени, да се предпише своевременно лечение. Пациентът се изпраща в специализирана онкологична болница.

Първоначално се прави анализ на засегнатата тъкан (биопсия) - основният метод за определяне на диагнозата. Парче тъкан се отщипва от засегнатия лимфен възел и се изследва под микроскоп (хистология). Биопсията точно показва формата на болестта на пациента. Хистологичният анализ разграничава саркоидозата от HL. Ако диагнозата бъде потвърдена, диференциалните тактики могат да помогнат при избора на интензивно лечение на рак.

След като пациентът е изпратен за компютърна томография (CT). Това е основен инструмент за диагностика на рака и наблюдение на пациентите. Ако на пациента е предписана лъчетерапия, компютърната томография ще бъде добро допълнение. Лесно е да се провери анатомичната структура на органите и костите на снимката. Преди изследването във вената се инжектира йодсъдържащо вещество.

След това се предписва сесия за позитронно-емисионна компютърна томография (PET). Радиоактивен индикатор се инжектира през вена, неговият имунофенотип помага да се достигне точно раковите клетки. Най-често те се характеризират с повишен метаболизъм. CT и PET сканирането се комбинират, лекарят определя общата картина. Имунотерапията е неразделна част от лечението, повлиява подкрепата на имунитета на пациента по време на лечението.

Ако предишното лечение не е помогнало, лекарите отиват на рискована процедура - TSC - трансплантацията на стволови клетки се счита за ефективно лечение. Процедурата не се предписва на хора, при които диагнозата е открита за първи път, само на пациенти с рецидив.

Огнеупорен CL. Това име се използва за определяне на диагноза, която не преминава в ремисия дори след пълен курс на терапия или ако е възобновена шест месеца след процедурата. За лечение на този тип се използват високодозова химиотерапия и трансплантация на стволови клетки..

Повтаряща се CL. Описва етапа, когато рецидив настъпи след шест месеца терапия или повече. Първоначално пациентът получава по-интензивна химиотерапия от първия път. Когато настъпи ремисия, се извършва трансплантация на стволови клетки.

Клетъчната трансплантация е разделена на 2 метода. Първият метод се нарича "автоложен", когато се използва този метод, се използват здрави клетки на пациента. Той носи минимален риск за пациента. Вторият метод се нарича "алогенен", при този вид трансплантация се използват клетки от подходящ донор, което е рисковано за пациента. В момента се провеждат клинични изпитвания за разработване на два подтипа алогенна трансплантация с минимален и стандартен интензитет. Невъзможно е да се излекува болестта напълно, но с правилното лечение е възможно да се постигне ремисия.

Етапи на TSC

  1. Получаване на стволови клетки: основният източник на произход е костният мозък, той се получава чрез многократни пункции на плоски кости. Процедурата се извършва под обща анестезия. Медицината и напредъкът не стоят на едно място, сега е намерен по-лесен начин за получаване на необходимите клетки. Необходимите клетки се произвеждат от периферна кръв с помощта на сепаратор.
  2. Химиотерапия с високи дози: При този курс на лечение единствената цел е напълно да се изкорени злокачественият растеж, който не е бил засегнат от предишния курс. Хората имат различни толеранси към процедурата. Като страничен ефект върховете на пръстите изтръпват, необратима промяна в кръвта, възможна е имунната система.
  3. Инжектиране на стволови клетки: нови клетки се използват за възстановяване на системата на пациента, повредена от химиотерапията. По време на трансплантацията започва унищожаването на раковите клетки.
  4. Възстановяване: Този период се счита за най-труден за лечение. Извършват се разнообразни антибактериални, антивирусни и противогъбични терапии, тъй като след високи дози химиотерапия пациентът няма независима хематопоеза. В този момент тялото е податливо на животозастрашаващи вирусни инфекции. Пациентът се поставя в стерилна кутия, по време на рехабилитацията лицето се прелива с лекарства от донорска кръв. Последният етап съответства на период от две до четири седмици.

Лимфогрануломатозата се лекува успешно в Израел, в Русия. Клиниката Sourasky е известна в Израел, най-новите технологии и лекарства са увеличили степента на оцеляване на хората до 80%.

Клинични насоки

При лимфогрануломатозата мащабът на положителния ефект на терапията се проверява в четири стъпки: след 2,4 цикъла химиотерапия, края на курса и цялото лечение. В ситуация с абсолютна ремисия след лимфом: проверка на данните от лабораторията, ултразвук на коремната кухина и рентгенови лъчи на органи, разположени в гръдния кош. Започвайки от втората година, тези проучвания се провеждат на всеки шест месеца, след годишния вариант. За пациенти, получили облъчване на цервико-надключичните лимфни колектори, се предписва годишен преглед на функцията на щитовидната жлеза.

При първия преглед се извършва пълна компютърна томография (КТ), за да се потвърди, че ремисията е завършена. Ако има остатъчен тумор, се предписва PET. Ако има основание за настъпване на рецидив, CT се преназначава. PET не се препоръчва за пациенти, няма смисъл да се заразява тялото отново.

При всяко посещение пациентът трябва да бъде попитан дали има поне един симптом на заболяването.

Прогноза за живота

Прогнозата на живота за лимфома на Ходжкин е добра, но не забравяйте за последствията, които възникват след лечението. Ракът на гърдата при жените, безплодието при мъжете може да се появи след няколко години. За жени, които са родили по време на заболяване, след лимфогрануломатоза се препоръчва внимателно наблюдение в продължение на три години. Повечето хора живеят без последствия. Инвалидността от злокачествени новообразувания е 2%.

В лудия ритъм на живот хората поставят здравето на заден план. Изглежда, че възпаленият лимфен възел е дреболия, без да носи доброкачествено или злокачествено отклонение. Дори най-ниската температура сигнализира за възпаление в тялото. Тялото изпраща много признаци за състоянието си, трябва да им се даде смисъл. В противен случай в надпреварата за живот можете да загубите най-важното - здравето. Без здраве животът ще свърши. Не пропускайте телесни сигнали, те са важни.


Следваща Статия
Норми на кръвната захар при мъже и жени, подготовка за тестване