Лимфом: прогноза


Лимфомът е група от злокачествени заболявания, при които лимфната система е увредена. С други думи, това е тумор от лимфоидна тъкан. Локализацията му може да бъде различна - както в лимфните възли, така и във вътрешните органи, където преминават лимфните съдове. Има много видове лимфоми, всеки от които се различава от останалите по хода, скоростта на развитие и прогнозата за оцеляване, но при своевременно посещение на лекар шансовете на пациента са доста високи.

Видове лимфом

Всички видове рак на лимфната система са разделени на две основни групи, според които се извършва по-малко разделение:

  • Лимфом на Ходжкин. Това е най-често срещаният тип лимфом, засягащ около 12% от всички пациенти с лимфен рак, и в същото време един от най-лесно лечимите. Дори в последните етапи преживяемостта на пациентите остава висока;
  • неходжкинови лимфоми. Тази група включва ракови заболявания на лимфната система, които не са лимфом на Ходжкин. Туморите от тази категория могат да бъдат доста различни един от друг по степен на агресивност и прогнозата е малко по-трудна, отколкото при лимфома на Ходжкин..

Сред неходжкиновите лимфоми се различават лениви форми, при които развитието на болестта може да продължи години, агресивни форми, които се развиват след седмици, и силно агресивни: те могат да повлияят напълно на тялото само за няколко дни, но за щастие те са доста редки.

Причини за развитие

Прогнозата на лимфома зависи преди всичко от това колко бързо се открива болестта и започва лечението, а разбирането на причините, които увеличават шансовете за развитие на рак, ще помогне да се направи това в ранните етапи. На хората, които са изложени на един или повече рискови фактори, се препоръчва редовно да проверяват здравето си с лекар.

Причините, които могат да предизвикат развитието на лимфом, включват:

  • Епщайн вирус - Barr, HIV, хепатит С;
  • наличието на други заболявания на лимфната система или автоимунни заболявания;
  • взаимодействие с токсични или канцерогенни вещества;
  • радиоактивно увреждане на тялото;
  • приемане на определени лекарства;
  • вродени аномалии като синдром на Klinefelter.

Първи признаци

Основната опасност при повечето видове рак е асимптоматичното протичане в ранните стадии или липсата на специфични признаци, предполагащи рак. Има обаче някои симптоми, които трябва да накарат пациента да бъде нащрек, а основният е увеличените лимфни възли..

Лимфните възли също могат да се увеличат поради някои други заболявания, но лимфомът се различава от възпалителните процеси по безболезненост, докато при повечето други заболявания лимфните възли не само се увеличават, но и нараняват. В допълнение към увеличените възли, пациентът може да изпита слабост, повишена температура, понякога кожни обриви и други симптоми, подобни на алергии.

Основните симптоми на заболяването

Основният симптом на патологията е силно увеличен и напълно безболезнен при палпация на лимфните възли. Те са плътни, подвижни, не са заварени към кожата. В бъдеще единичните възли са свързани, образувайки голям конгломерат.

Съществуват и редица признаци, характерни за всички онкопатологии - продължително субфебрилно състояние (треска), изпотяване, слабост и рязко отслабване. С напредването на заболяването постепенно се появяват специфични симптоми, свързани с увеличаване на неоплазмата и изстискване на съседни структури от нея. Така че, когато възелът е локализиран в гърдите, се появява кашлица, задух и болка в гърдите. Когато кръвоносните съдове се компресират, се развива подуване, което е особено забележимо, ако лимфомът се намира, например, в слабините. В такива случаи краката се подуват. Когато се локализира в коремната кухина, се появява диспепсия. Пациентът се притеснява от диария или запек. Освен това той се оплаква от гадене, намален апетит и бързо засищане..

Прогнози за продължителността на живота

Различните видове лимфоми могат да се различават значително както в хода, така и в шансовете за успех. Като цяло, ако не говорим за агресивни и бързо разпространяващи се форми, прогнозата за рак на лимфната система е доста оптимистична в сравнение с много други. Въпреки това, както в случая на други онкологични заболявания, прогнозата за лимфом директно зависи от стадия на патологията, полученото лечение, възрастта на пациента и състоянието на неговия имунитет. В допълнение, резултатите се различават в зависимост от това дали е включен лимфом на Ходжкин или неходжкинов лимфом..

Лимфом на Ходжкин. Както бе споменато, лимфомите на Ходжкин са един от най-често срещаните видове рак на лимфната система. Това е сравнително добра новина, тъй като лимфомът на Ходжкин е лесен за лечение, дори в напреднал стадий. Това все още е опасен рак, така че лечението не може да се отлага, но шансовете на пациента са средно доста високи. Петгодишната ремисия се постига средно в 70-84% от случаите, в зависимост от етапа, на който се открива заболяването, и дори ако няколко благоприятни фактора съвпадат, степента на преживяемост може да бъде до 60%.

Лекарите оценяват риска от рецидив на 30–35%, но пациентите, при които лимфомът не се е върнал след пет години ремисия, се считат за напълно излекувани.

Неходжкинови лимфоми. Поради големия брой неходжкинови лимфоми (около три дузини вида) е трудно да се оцени точната прогноза на пациента, тъй като много зависи от вида рак, открит при него. Някои видове са силно агресивни и прогнозата за тях не е много благоприятна, други дори не изискват специфично лечение преди туморът да започне да расте, което може да се очаква с години. В някои случаи системата от прогностични фактори работи добре, което ви позволява да оцените шансовете на пациента според няколко критерия..

Прогностични фактори. На първо място, системата от фактори, чрез които се изчислява прогнозата, е разработена за бавно растящи форми на рак. Агресивните типове, които се развиват в продължение на няколко седмици или дори дни, са трудни за оценка поради факта, че пациентът не винаги има време да отиде на лекар.

Прогнозните фактори се делят на пет категории:

  • възраст. Благоприятно обстоятелство в този случай е възрастта на пациента до 60 години. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко оптимистична става прогнозата;
  • сцена. Както при почти всички видове рак, шансовете силно зависят от етапа, на който е открит туморът. Ако говорим за първите етапи, прогнозата за лимфом е много по-добра, отколкото ако пациентът се е консултирал с лекар само в последните етапи на заболяването;
  • Разпространение. Колко лимфомът се е разпространил през лимфната система, пряко влияе върху прогнозата. Лекарите дават добри шансове на пациенти, чийто тумор не е излязъл извън лимфните възли или има единични метастази в една конкретна област;
  • благополучие. Общото състояние на пациента и способността му да действа самостоятелно също се считат за фактор, чрез който може да се предвиди развитието на събитията. Очевидно е, че колкото по-добре се чувства пациентът, толкова по-лесно ще се подложи на лечение и толкова повече ресурси ще остане на тялото му;
  • кръвен тест. Анализът проверява количеството лактатдехидрогеназа или LDH, което постъпва в кръвта с лимфа и може да каже много за състоянието на лимфната система на пациента.

В зависимост от показателите на пациента за тези фактори, лекарите разграничават четири рискови групи: ниска (неблагоприятни условия в размер на 0-1), ниска междинна (2 неблагоприятни условия), висока междинна (3 неблагоприятни условия), висока (4-5 отрицателни фактори). Прогнозата се базира на изчислената рискова група.

Най-дългата ремисия (поне 5 години) е възможна на първия (90%) и втория (70%) стадии на заболяването. В третия процентът на оцеляване е не повече от 65%, а в четвъртия - по-малко от 30%.

Увеличените лимфни възли не само могат да бъдат признак на възпалително заболяване. Основното е, че пациентът не бърза незабавно да се самолекува, като приема антибиотици. Първо, важно е да се консултирате със специалист.

Какво е лимфом: симптоми, лечение, диагноза, прогноза

В момента група от злокачествени новообразувания като лимфоми набира тегло сред деца и възрастни. Тази категория се характеризира с увреждане на лимфоидната тъкан и появата на неопластични клетки. Той включва два вида тумори:

  • лимфагрануломатоза (лимфом на Ходжкин) - преживяемост от около 80% от пациентите
  • неходжкинови лимфоми - преживяемост 20-25%

Тези две заболявания са много различни по отношение на причините за появата и протичането на заболяването и най-важното - степента на преживяемост на пациентите..

Общи понятия за лимфната система

Лимфната система е неразделна част от сърдечно-съдовата система и се състои от лимфни съдове и лимфни възли. Лимфният възел съдържа специфична лимфоидна тъкан, през която лимфата преминава и се дезинфекцира.
Той изпълнява редица жизненоважни функции:

  • прочиства организма от токсини и чужди бактерии
  • участва в метаболизма (особено метаболизма на мазнините)
  • насища кръвта с имунни клетки (лимфоцити)

Лимфогрануломатоза

Лимфогрануломатозата или болестта на Ходжкин е неопластичен процес, който се развива в лимфоидната тъкан и се характеризира с появата на нови клетки на Березовски-Щернберг. Тази патология е известна от 1832 г., когато английският лекар Томас Ходжкин описва седем случая на лимфогрануломатоза. Болестта засяга предимно млади хора на възраст 20-25 години. Идентифициран е модел между появата на лимфогрануломатоза и носенето на вируса на Epstein-Barr. Има 4 хистоморфологични варианта на заболяването:

  • Лимфохистиоцитна - 5% от случаите
  • Нодуларна склероза - 30-45%
  • Смесена клетка - 35-50%
  • Изчерпване на лимфоидите - 10%

Клиничната картина на лимфогрануломатозата зависи от местоположението на първичния източник на тумора. Често заболяването започва с хипертрофия на лимфните възли в шийните, надключичните, ингвиналните и аксиларните области, които в крайна сметка се сливат в големи групи и растат в подлежащите тъкани. Тогава се развива синдром на горната куха вена, плеврит и перикардит, дихателна недостатъчност, разширяване на черния дроб и далака, загуба на тегло до кахексия.

Основният метод за диагностициране на заболяването е пункционна биопсия на засегнатия лимфен възел. Препаратът разкрива клетки на Ходжкин, многоядрени клетки на Березовски-Рийд-Щернберг, лимфоцити, неутрофили, еозинофили и други.

Лечението на лимфогрануломатозата е комбинирано и включва лъчева и химиотерапия. Прогнозата за пациентите е благоприятна, тъй като болестта на Ходжкин реагира добре на лечението. Петгодишната преживяемост на пациентите след използване на сложна терапия е 87-90% (за повече подробности вижте статията за симптомите и лечението на лимфагрануломатоза).

Злокачествени лимфоми - лимфосаркоми

Това е голяма група лимфопролиферативни нарушения (повече от 30 заболявания), засягащи лимфоидната линия на хематопоезата, характеризираща се с различни хистологични характеристики на бластните клетки, симптоми на заболявания и прогноза за оцеляване.

Статистика за честотата на НХЛ

В момента честотата на тази патология е приблизително 45% по-висока от появата на лимфогрануломатоза. Лимфосаркомите са особено разпространени в САЩ, Канада и европейските страни. Рядко заболяването се среща в азиатските страни (Япония, Сингапур, Индия). В Русия честотата на лимфосаркомите е приблизително 3%; през последните години се наблюдава значителна тенденция към увеличаване на NHL. Те се появяват на всяка възраст, при мъжете 2 пъти по-често, много рядко при деца под 3-годишна възраст, диагностицирани главно при възрастни хора.

Причини за заболяването

Защо се появяват лимфоми, все още е загадка за лекарите и учените. Не е установен специфичен симптом при всички пациенти едновременно. Но е известно следното:

  • Вирусът на Epstein-Barr причинява лимфома на Burkitt при пациенти, заразени с ХИВ, и пациенти, получаващи имуносупресивна терапия.
  • Много пациенти с NHL са имали генетични дефекти на хромозома 8.
  • В САЩ повечето пациенти имат изолиран човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1), за който е доказано, че се предава чрез човешки телесни течности (сперма, кръв, слюнка, мляко).

Факторите на околната среда също играят голяма роля в началото на заболяването. Има висок риск от заболеваемост:

  • при продължителен контакт с пестициди, хербициди
  • когато приемате определени лекарства
  • при излагане на радиация, йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, ултравиолетово облъчване).

Класификация на лимфосаркомите

Разделението на NHL REAL (Ревизираната европейско-американска класификация на лимфоидни новообразувания) е сложно и се основава на молекулярната структура и биологичните характеристики на туморите.
Видове лимфоми:

В-клетъчен лимфомТ-клетъчен лимфом
  • Лимфом на Бъркит;
  • Дифузен голям В-клетъчен лимфом;
  • Плазмацитом;
  • Левкемия на космати клетки;
  • Фоликуларен лимфом;
  • Имуноцитом.
  • Гъбична микоза (синдром на Sesari);
  • Ангиоцентричен лимфом;
  • Т-клетъчен лимфом на червата;
  • Анапластичен едроклетъчен лимфом;
  • Голяма гранулирана лимфоцитна левкемия.

По злокачествено заболяване лимфосаркомите се разделят на три категории:

  • нисък клас - плазмоцитомът на Waldenström и фоликуларният смесен клетъчен NHL имат малко злокачествено заболяване
  • се наблюдава междинна степен с развитието на фоликуларни едроклетъчни и дифузни едроклетъчни лимфоми.
  • висока степен - най-опасните с висока степен на злокачественост са лимфомът на Бъркит и имунобластният NHL.

Клинична картина на НХЛ

Симптомите на лимфома са доста разнообразни, всеки тип има свои собствени характеристики. Обща характеристика за всички NHL е първичното засягане на лимфните възли (възлова локализация) или черния дроб и далака (екстранодални). Патологичният процес включва лимфните възли на шийката на матката, аксиларната област, медиастиналните, перитонеалните и ретроперитонеалните (т.е. на страничните повърхности на шията, подмишниците, в лакътните гънки, под ключицата, в слабините).

В началото на заболяването лимфните възли се увеличават по размер, стават плътни и безболезнени, след което се сливат в големи групи (конгломерати), могат да се разязвят и да образуват фистулни проходи. Симптоми на лимфом поради възлова хипертрофия:

  • кашлица, инспираторна диспнея
  • усещане за бучка в гърлото, нарушено преглъщане
  • застой на кръв в горната половина на тялото поради компресия на вените (цианоза и подпухналост на лицето)
  • подуване на крайниците
  • чревна обструкция
  • обструктивна жълтеница

С течение на времето лимфобластните клетки се разпространяват в тялото (дисеминират), засягайки костите, черния дроб, далака, нервната система, млечните жлези, тестисите и т.н. Екстранодуларните (т.е. не свързани с лимфни възли) симптоми на заболяването включват:

  • Намален апетит, загуба на тегло (повече от 10% за 6 месеца), общо неразположение, повишена температура, повишено нощно изпотяване, лош сън, апатия, повишена раздразнителност
  • Уголемяване и уплътняване на гърдите, симптом на умбилизация (ретракция на зърната)
  • Появата на стегнати, болезнени възли по кожата, които са склонни да се слеят
  • Менингизъм (засягане на менингите с взривни клетки), характеризиращ се с главоболие, многократно повръщане, което не носи облекчение, и положителни менингеални признаци
  • При увреждане на костния мозък - анемия, склонност към тежки инфекции, склонност към кървене, чести кръвотечения от носа, продължителна обилна менструация, хематоми и др..
  • Поражението на опорно-двигателния апарат се проявява със силна болка в гръбначния стълб, тазовите кости, мускулна атрофия, болка в ставите и костите, дори в покой

Лимфомът при децата има свои собствени характеристики. Най-често костният мозък участва в туморния процес, бластните клетки инхибират листата на хематопоезата, причинявайки анемия, повишено кървене, чести възпалителни заболявания.

Диагностициране на лимфом

Основните методи за диагностика на заболяването включват:

  • Пункционна биопсия на лимфния възел, последвана от цитологично изследване на пунктата, което обикновено разкрива незрели форми на Т- и В-лимфоцити. По степента на зрялост на туморните клетки се определя злокачествеността на NHL. В зависимост от увреждането на вътрешните органи може да се направи биопсия на черния дроб, костния мозък, лумбална пункция.
  • Рентгеново изследване (компютърна томография, обикновена томография), ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково дуплексно сканиране на засегнатите органи.
  • Общи клинични проучвания (пълна кръвна картина, анализ на урината, биохимичен анализ, коагулограма).
  • Лапароскопия и пробна лапаротомия с изследване на асцитен ексудат.
  • Имунологичен кръвен тест за откриване на антитела към вируса на Epstein-Barr, специфични маркери на туморния процес (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).

Лечение на лимфом

Изборът на тактика за лечение на NHL зависи от разпространението на туморния процес и морфологичния тип клетки. Във всеки случай лечението трябва да бъде цялостно и обективно..
Основните методи за лечение:

  • Хирургично лечение - за единични тумори на вътрешни органи. Извършва се пълно изрязване на засегнатата тъкан и близките групи лимфни възли. При тежък сплен (т.е. прекомерна функция на далака, когато унищожава не само туморни клетки, но нормални кръвни клетки), далакът се отстранява.
  • Лъчевата терапия - използвана в комбинация с химиотерапия, е ефективен метод на всички етапи от лечението, може да се използва в пред- и следоперативния период.
  • Химиотерапия - включва използването на цитостатици (циклофосфамид, флуороурацил), моноклонални антитела (ритуксимаб), глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, будезонид). Монохимиотерапията често се използва при лимфоми.
  • Трансплантация на костен мозък (трансплантация) - насърчава възстановяването на клетъчния състав на кръвта, намалява симптомите на заболяването.

Основният критерий за настъпване на ремисия на лимфома е изчезването на бластните клетки в пунктата. През последните десетилетия беше широко въведен такъв неинвазивен метод като PCR, който открива променена ДНК на лимфоиден клон в тялото..

Прогноза на лимфома

Степента на 5-годишна преживяемост за NHL варира в зависимост от морфологичния вариант:

  • Добра прогноза, надвишаваща 70% - с фоликуларни лимфоми, MALT лимфоми, В-клетъчни лимфоми на маргиналната зона
  • С Т-лимфобластна, периферна Т-клетъчна NHL - степента на оцеляване е под 30%.
  • При първични орбитални лимфоми, лимфоми на белите дробове, стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, пръстените на Пирогов-Валдайер - по-благоприятна прогноза - 5-годишна преживяемост над 60%
  • Лимфомите на млечните жлези, костите, централната нервна система, яйчниковите и тестикуларните лимфоми са с висока злокачественост и ниска степен на преживяемост.

Също така, при висококачествените лимфоми, продължителността на живота на пациентите е правопропорционална на навременното започнало лечение и неговите резултати:

  • Ако се постигне пълна ремисия, тогава 5-годишната преживяемост е около 50%
  • При частична ремисия - 15%, затова е много важно да се проведе активно интензивно лечение веднага от момента на диагностициране на високостепенния лимфом, за да се постигне пълна ремисия
  • Петгодишната преживяемост за нискостепенни лимфоми е 80%, независимо от резултата от лечението - пълна или частична ремисия.

Лимфом при възрастни и първите му симптоми

Лимфомът е доста често срещано заболяване на човешката лимфна система, което има злокачествен характер. Всички тумори от този тип в медицинската класификация са разделени на 2 групи: първата група е лимфом на Ходжкин или лимфогрануломатоза, състояща се от големи двуядрени В клетки. Втората група включва всички останали, неходжкинови, В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми.

Тяхната локализация може да бъде всичко: лимфоидните тумори засягат не само лимфните възли в областта на шията, подмишниците, перитонеума, слабините, но и вътрешните органи, например стомаха, тънките черва, далака, млечните жлези, яйчниците, слюнчените жлези, както и кръвоносните съдове, костите и централната нервна система, а именно мозъка или гръбначния мозък.

Появата на лимфом е свързана с неконтролирано разделяне на белите кръвни клетки - лимфоцити. В процеса на това разделение те губят способността да изпълняват предназначението си - да поддържат имунната система, стават атопични и придобиват признаци на злокачествено заболяване.

Проява на лимфом при възрастни

Симптомите, показващи възможността за развитие на лимфом при възрастни пациенти, могат да бъдат класифицирани като специфични или неспецифични. Трябва да се отбележи, че в ранните стадии заболяването често протича напълно безсимптомно. С течение на времето се появяват ясни признаци и колкото по-възрастен е пациентът и колкото повече хронични заболявания има в историята му, толкова по-трудно е да се разграничи туморният процес в лимфната система от другите патологии.

И така, неспецифичните признаци на заболяването включват:

  • повишаване на телесната температура до стойности от 37,1-37,4 градуса. Понякога може да се издигне и по-високо, преодолявайки прага от 38 градуса;
  • нощно обилно изпотяване. Много жени, които са в пременопаузалния период, го приемат за симптомите на така наречените горещи вълни, което също усложнява навременната диагностика на онкопатологията;
  • в някои случаи - кожни обриви;
  • внезапни студени тръпки, главоболие, световъртеж, гадене;
  • намален апетит и загуба на повече от 10% от телесното тегло;
  • повишена податливост към настинки.

Сред специфичните симптоми трябва да се подчертае:

  • увеличени лимфни възли - един или повече, или нелимфни органи. Като правило те лесно се палпират при палпация, но в същото време остават безболезнени;
  • със стомашен лимфом - необичайно бързо насищане, болка в епигастриума, желание за повръщане и всъщност повръщане, киселинен рефлукс с хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода;
  • с чревен лимфом - запек, диария, коремна болка;
  • с лимфом на централната нервна система, мозъчното увреждане се проявява под формата на загуба на координация, нарушено съзнание, емоционални и психични аномалии, преходно спонтанно замайване, изтръпване на крайниците, болезнени усещания в различни части на гръбначния стълб и в главата.

Една от основните трудности при диагностицирането на това доста опасно и в някои случаи бързо прогресиращо заболяване е, че пациентите, особено възрастните хора, често свързват дори специфични симптоми на лимфом с физиологични свързани с възрастта промени в тялото или с други хронични заболявания, които имат..

Причини за лимфома

Към днешна дата причините за появата и развитието на онкологичния процес в лимфната система и вътрешните органи на възрастни пациенти не са надеждно установени. В момента е известно само, че рискът от придобиване на патология се увеличава значително от следните фактори и обстоятелства:

  • възраст. С увеличаването му се увеличава и вероятността от лимфом. Това е по-вярно за неходжкиновите сортове. Що се отнася до лимфогрануломатозата, тя също се наблюдава масово при педиатрични пациенти, млади и на средна възраст. Но при по-възрастните хора развитието на тази неоплазма има много по-лоша прогноза;
  • наличието на ХИВ, хепатит В или С, вирус на Epstein-Barr, Helicobacter Pylori, други вируси и инфекции, които пряко влияят негативно върху жизнеспособността на имунната система;
  • състояния, които потискат имунната система. Сред тях са автоимунни заболявания, комбинирани имунодефицити, имуносупресивна терапия в следоперативния период с трансплантация на донорски органи, химиотерапия при лечение на вече съществуваща онкологична патология;
  • дългосрочен редовен контакт с химикали и канцерогенни продукти. Те могат да попаднат в тялото както директно, например при работа в опасни производства, така и индиректно - чрез замърсени храни, вода и въздух;
  • редовно дългосрочно излагане на радиация върху тялото, отново поради спецификата на работа или във връзка с живот в радиоактивно замърсени райони;
  • неправилен начин на живот с минимум физическа активност, лоши навици, небалансирана диета и в резултат на това затлъстяване от 2-ра или 3-та степен, както и метаболитен синдром;
  • генетично предразположение - фамилна анамнеза за диагноза лимфом.

Лимфом на етап 2

Тъй като първият, начален стадий на заболяването се характеризира с участието на един лимфен възел или орган в онкологичния процес, при навременна диагноза, лечението е доста лоялно, лесно поносимо и в същото време ефективно, а прогнозата е доста благоприятна. Трудностите започват на втория етап, с напредване на патологията.

Лимфомът от етап 2 се класифицира в следните типове:

  • Под-етап II: локализацията на злокачествените клетки се простира до две или повече групи лимфни възли над или под диафрагмата;
  • Под-етап II Е: раковите клетки покриват една или повече групи лимфни възли над или под диафрагмата и също се разпространяват до най-близкия орган или част от тялото.

Диагностицирано на този етап, онкологичното заболяване на лимфната система вече изисква сложна лъчева и химиотерапия и благоприятната прогноза е значително намалена в сравнение с първия етап.

Лимфом на етап 3

На третия етап тази патология има още по-сложна класификация, която включва:

  • Подстадия III, при която онкологичният процес обхваща множество групи лимфни възли както над, така и под диафрагмата;
  • Под-етап III Д, когато са били изложени множество групи лимфни възли над и под диафрагмата, както и близките вътрешни органи;
  • Под-етап III S, който се диагностицира, когато раковите лимфоцити се открият в няколко групи лимфни възли над и под диафрагмата, както и в далака;
  • Под-етап III ES, при който участват няколко групи лимфни възли, един или повече нелимфни органи или области от тялото на пациента и далака.

Лимфомът на III етап при възрастни изисква по-агресивна химиотерапия в комбинация с лъчетерапия. Броят на курсовете се увеличава и прогнозата става още по-неблагоприятна. В трудни случаи такива пациенти са показани за трансплантация на костен мозък от донор..

Най-неперспективен от гледна точка на подобряване на състоянието на пациента е последният, четвърти стадий на това онкологично заболяване. При такава късна диагноза дори най-интензивното лечение често не позволява да се постигне поне краткосрочна ремисия.

Прогнози за оцеляване за лимфом

Прогнозата за лимфом зависи от вида на заболяването, възрастта и здравословното състояние на пациента, правилната терапия, както и от етапа, на който е поставена диагнозата и е започнало лечението..

Така че прогнозата за лимфома на Ходжкин при възрастни пациенти на млада и средна възраст е доста благоприятна. С навременното откриване и лечение на лимфом 8 от 10 души могат да разчитат на стабилна дългосрочна ремисия, която в някои случаи се приравнява на пълно възстановяване..

Провеждането на терапия на първия етап на лимфогрануломатоза дава петгодишна преживяемост от 95%. Още на третия етап прогнозата е много по-скромна: медицинската статистика говори за 65% петгодишна преживяемост. Тъй като възрастта на пациента се увеличава, тази прогноза се коригира към влошаване..

Що се отнася до неходжкиновите лимфоми, прогнозата тук също зависи от местоположението на туморите. Например, откритите навреме и подлежащи на терапевтично действие тумори на стомаха, червата, слюнчените жлези, белите дробове и очната орбита показват петгодишна преживяемост от около 60%.

Прогнозата за лимфоми на яйчниците, костните тъкани и централната нервна система е по-неблагоприятна, тъй като тези образувания имат висока степен на злокачествено заболяване.

В допълнение, морфологията на самия патологичен процес влияе върху прогнозата за оцеляване. При В-клетъчни неоплазми в далака и лигавиците, както и при фоликуларни лимофми, ще бъде по-положително, около 70% от петгодишната преживяемост, отколкото при Т-лимфобластен и периферен Т-клетъчен лимфом - при тези видове заболявания този показател не надвишава 30%.

Като цяло средната прогноза за неходжкинови лимфоми, открити в ранните етапи и подлежащи на навременна терапия, може да се нарече умерено благоприятна..

Лимфом: симптоми, лечение, причини, етапи и прогноза

Лимфомът е онкологично заболяване в областта на лимфните възли. Лимфната система изпълнява редица важни функции - блокира пътя на патогените, доставя хранителни вещества от червата до други органи и унищожава бактериите с вируси. Раковите клетки бързо се разпространяват в тялото, засягайки отдалечени области и образувайки нови огнища.

Проявата на първите симптоми започва на втория етап от развитието на болестта. Необходим е удължен преглед, за да се предпише правилната терапия. Пациентът е под постоянно медицинско наблюдение преди началото на туморната регресия и след лечението, за да се предотврати рецидив.

Характеристики на заболяването

Лимфомът е онкологичен процес, при образуването на който участва лимфоидният тип тъкан. Има случаи на развитие на патология от дегенерацията на лимфоцитите. Болестта може да засегне не само лимфните възли, но и други органи, включително костния мозък. Раковият процес засяга тъканта на лимфните възли и се разпространява през тялото с помощта на лимфен дренаж.

Патологията има злокачествен характер, характеризира се с бързо развитие и образуване на вторични огнища. Туморът не се развива в кухината на костния мозък, а отделно от него. Характерното увеличение на лимфните възли помага да се разпознае заболяването в началния етап. Останалите симптоми могат да се появят само на по-късен етап от развитието. По-често се диагностицира агресивен тумор с метастази в отдалечени части на тялото.

Болестта започва с активно разделяне и натрупване на атипични лимфоцити в засегнатия орган. Лимфният възел под въздействието на бързото натрупване на злокачествени клетки започва да се увеличава и възниква неправилно функциониране на органа. Лечението е необходимо да започне незабавно, когато се диагностицира патологията.

Ракът на лимфната система се развива при деца и възрастни. Ранното възстановяване след адекватна терапия се наблюдава при 80% от пациентите. Степента на оцеляване зависи от степента на увреждане на тялото и физическите параметри на пациента. Психологическото отношение на пациента играе важна роля в лечението.

ICD-10 код за патология C83 "Дифузен неходжкинов лимфом" и C85 "Други и неуточнени видове неходжкинов лимфом".

Причините за развитието на болестта

Лекарите не знаят точната причина за развитието на патологията. Редица фактори могат да провокират заболяването:

  • Наличието на вирусна инфекция в организма - Т-клетъчна левкемия, ХИВ, хепатит С и вирус Epstein-Barr.
  • Взаимодействие с химични и канцерогенни вещества.
  • Прием на противоракови и други специфични лекарства, които намаляват функционирането на имунната система.
  • Радиоактивно излагане на тялото.
  • Наличието на вродени патологии - телеангиектазии, синдром на Klinefelter и други.
  • Болести на имунната система - трофични язви, синдром на Sjogren и други.

Лимфомът се появява под въздействието на един фактор или с комбинация от няколко наведнъж. Препоръчва се внимателно наблюдение на влиянието на неблагоприятни фактори и признаци на неразположение.

Класификация на лимфома

Лимфомът се класифицира според морфологичната структура и имунологичната лезия. Има видове - ходжкинов лимфом, неходжкинов, дифузен и едроклетъчен с дребноклетъчен лимфом.

Различава се степента на злокачественост:

  • Indolent - развива се бавно, пациентът може да живее повече от 5 години;
  • Агресивната форма се отличава с прогнозата за пациента, която варира в рамките на няколко седмици;
  • Силно агресивен - продължителността на живота на пациента се намалява до няколко дни.

Според локализацията на тумора се различават много разновидности - лимфом на гърдата, костен мозък, бъбрек и др. Злокачествените клетки могат да се образуват на шията, на ръката, на гърба, на крака, в гърлото, на повърхността на кожата, в кръвта. Те възникват в областта на сърцето, далака, стомаха, медиастинума, белите дробове, конюнктивата на окото, в слабините. Може да повлияе на ставите.

Фоликуларният лимфом е лек тип неходжкинова форма на патология. Опасността се крие в дългосрочния асимптоматичен ход на заболяването. Първите признаци се появяват на по-късните етапи.

Групата на лимфосаркомите има повече от 30 вида патология. Лимфобластната клетка се дегенерира в ракова клетка и се натрупва в органи с лимфоидна тъкан, провокирайки туморен процес. Различава се с различен характер на развитие - в един орган се проявява бавно, в друг - се развива бързо.

Класическият лимфом на Ходжкин или лимфогрануломатозата се характеризира с неопластичен процес на образуване. Болестта се наблюдава главно в лимфните възли. Възрастните страдат след 25 години.

Лимфомът на Бъркит се отнася до недиференцирани злокачествени тумори. Причината за развитието често е вирусът на Epstein-Barr и ХИВ. По-често засяга тъканите на лицето, гърдите, яйчниците, мозъка и корема.

Доброкачественият аденом е междинен етап в образуването на патология от зрели лимфоцити. Често безсимптомно. Има само увеличаване на размера на лимфните възли. Трансформацията в рак се среща при 25% от туморите.

Според структурата и клетъчния състав се различават следните видове - първичен, вторичен, Т-клетъчен и В-клетъчен лимфом.

В зависимост от диференциацията се различават образувания с ниска и висока степен на злокачественост..

Етапи на заболяването

Според степента на развитие на злокачествен възел и увреждане на тялото, болестта преминава през четири етапа:

  • На етап 1 заболяването се формира в областта на един лимфен възел. В медицинската практика има примери за развитие наведнъж, но това е рядко. Най-вече в областта на шията или слабините. Локализира се в тъканите на засегнатия орган, без да прониква в съседните. Обикновено няма метастази. При микроскопско изследване изглежда като малка бучка.
  • Вторият етап може да се характеризира с проникване на атипични клетки в най-близкия лимфен възел, разположен от същата страна. Появява се характерна клинична картина на заболяването и хематологичният състав се променя. Пациентът чувства влошаване на здравето и отива в клиниката за съвет.
  • На третия етап има вторични огнища в органите, разположени срещу диафрагмата. Има изразени признаци на заболяването с метастатични израстъци в други части на тялото.
  • Четвъртият етап се характеризира с поражение на голям брой органи и масово развитие на вторични огнища в отдалечени райони. Лечението има лоша прогноза.

Признаци на заболяването

Симптомите на заболяването се проявяват според етапа и местоположението на тумора. В ранните етапи симптомът обикновено не се проявява - болестта протича тайно. Или може да има нехарактерен за патологията симптом, на който пациентът не обръща внимание. Например обриви по повърхността на кожата, температура около 38 градуса, мускулни болки. Тези симптоми често се дължат на проявата на ARVI, алергии или други настинки. Лимфните възли започват да се увеличават на втория етап. В началния етап на развитие - рядко се наблюдава.

Симптоми, които се появяват на втория етап от формирането на болестта:

  • Визуализира се рязка загуба на тегло;
  • Голяма слабост в мускулите;
  • Умората настъпва при леки натоварвания;
  • Кожните обриви започват да сърбят;
  • Има болка;
  • Изпотяването се увеличава;
  • Температурата на тялото се поддържа при термични показания.

Понякога развитието на болестта може да протече без температура, но с наличието на други признаци. Когато наблюдавате първите симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.

Диагностика на патологията

Диагнозата, поставена в ранен стадий на заболяването, позволява започване на лечение. На този етап лимфомът може да бъде излекуван напълно. Ето защо, лекарите съветват, при наличие на първите признаци на патология, да не отлагат уговарянето на среща със специалист. Пациентът ще трябва да се подложи на разширен и подробен преглед на тялото, за да се изключат възможни отклонения и нарушения в дейността на органите. Диагностиката включва следните дейности:

  • Лекарят провежда физически преглед и взема подробна медицинска история.
  • Лимфните възли (в тила, долната челюст, под ключицата, в слабините, по бедрата, под коляното и в лактите) и други бучки под кожата се изследват чрез палпация.
  • Кръв трябва да бъде дарена за общ клиничен анализ и биохимия.
  • С помощта на рентгенови лъчи се изследват гърдите и медиастиналните органи.
  • Също така, кръвта трябва да бъде дарена за определяне на бета 2-микробулиновия туморен маркер.
  • Вътрешните органи се изследват по време на ултразвуково изследване.
  • Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс ви позволяват да установите точния размер на тумора, местоположението и точния брой на вторичните огнища в тялото с визуализация.
  • Пробата за биопсия позволява да се установи степента на злокачественост и структурата на уплътнението.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят ще може да определи хода на терапията и последващата рехабилитация..

Лечение на лимфом

Основният метод за лечение на патология се счита за отстраняване на опасно уплътнение по време на хирургично изрязване, облъчване с гама лъчи и курсове на химиотерапия. Понякога се използва паралелно с консервативното лечение на традиционната медицина.

Ремисия се наблюдава в ранните етапи на откриване на заболяването, последвана от терапия. Възможно е пълно възстановяване. Болестта на четвъртия етап практически не се лекува - често се диагностицира рецидив. На първия етап лимфомът се отстранява хирургично без химиотерапия. Обикновено винаги се използват курсове за въздействие върху болестта с антинеопластични средства. Излагането на радиация не се прилага във всички случаи.

Високата доза химиотерапия за лимфом се характеризира с използването на лекарства от групата на цитостатиците. Лекарствата унищожават злокачествените клетки, което води до намаляване на размера на тумора. Процедурите се извършват веднъж на всеки три седмици. По време на химиотерапията здравите клетки и тъкани на тялото също страдат, което е придружено от влошаване на здравето - пристъпи на гадене с повръщане, тежка мускулна слабост на фона на хронична слабост. След химиотерапия се препоръчва правилно хранене и попълване на недостига на витамини и микроелементи.

Облъчването с гама лъчи не винаги се използва. Необходимо за сериозни увреждания на костния мозък, далака, черния дроб и други жизненоважни органи. При лимфома на Ходжкин се извършва радикален курс на облъчване с улавяне на здрави лимфни възли, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Хирургично изрязване на единична неоплазма се извършва с улавяне на здрава тъкан. Понякога лекарят решава да премахне близките лимфни възли. При наличие на сериозно увреждане на тъканта на далака органът се отстранява. В случай на тежки увреждания на тялото се извършва трансплантация - трансплантация на костен мозък с използване на донорни стволови клетки. Методът се счита за ефективен при лечението на лимфом.

Успоредно с това е разрешено да се използват рецепти на традиционната медицина. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите възможни усложнения.

Отварите и запарките от лечебни билки помагат да се спрат симптомите след лечение с противоракови лекарства. Забранено е използването на плодовете на тропическото растение годжи, от гъбите - чага, рейши и кордицепс.

Диета след терапия

По време на лечението се предписва специална диета за пациента, която изключва редица продукти. Забранено е да се консумира - мазно червено месо, пушени меса, солени и пикантни храни, продукти, съдържащи химически съединения и консерванти, алкохолни напитки с всякаква сила, сладки газирани напитки.

Диетата се предписва особено внимателно по време на високи дози химиотерапия. Разрешено е използването на постно месо. Допустими са телешко, заешко, пилешко и пуешко, храни с фибри, млечни продукти и плодове. Диетата се избира, за да се компенсира дефицитът на полезни микроелементи с витамини.

След лечението на пациента се разрешава да яде:

  • Сурови зеленчуци с плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин С;
  • Препоръчително месо - заешко, телешко, конско и пуешко;
  • От зърнени култури можете - пшеница, ечемик, просо, ръж и ориз;
  • От ферментиралите млечни продукти консумацията на кисело мляко, кефир, извара и ферментирало печено мляко ще бъде полезна и ефективна;
  • Храни с високо съдържание на фосфор, желязо и фолиева киселина.

Диетата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид медицинските показатели. Препоръчително е да се храните често и на малки порции. По-добре е да готвите храна на пара, във фурната и на скара или да варите. Не можете да пържите.

Възможни последици

Болестта и терапията могат да предизвикат негативни последици:

  • Образуване на язвени образувания върху лигавицата;
  • Намален апетит;
  • Косата пада в големи количества;
  • Имунитетът не е в състояние да се бори с инфекциозните заболявания;
  • Увеличава се рискът от външно и вътрешно кървене;
  • Умората настъпва след леки физически натоварвания;
  • Възможно е развитие на бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • Рецидив на тумора.

Ранното откриване на рецидив позволява ранно лечение с химиотерапия и лъчение.

Прогноза на заболяването

Колко хора ще живеят, никой лекар не може да каже със сигурност. Зависи от физическите параметри и степента на откриване на заболяването. Ако следвате клиничните препоръки, тогава има шанс за ремисия на патологията и пълно възстановяване..

При фоликуларна патология - възстановяването настъпва при 70% от пациентите, при Т-клетките - около 30%; с тумори в слюнчените жлези и белите дробове - над 60%; гърдата, костите, централната нервна система, рак на яйчниците при жените и рак на тестисите при мъжете - само при 20%.

Пълната ремисия позволява на 50% от пациентите да живеят повече от 5 години, с частична ремисия - само 15%. Нискостепенна неоплазма гарантира петгодишен шанс за живот за 80% от пациентите. Хората живеят 10 години или повече. Зависи от терапията, физическите параметри, начина на спазване на профилактиката след терапията и от психологическото настроение. Положителното отношение увеличава шанса за възстановяване няколко пъти.

Лимфом - какво е това и колко дълго ще живее човек

При лимфома симптомите при възрастни и деца трябва да служат като причина за изследване и започване на лечение, поради което е много важно да се знае „врагът в лицето“ и да може да се идентифицират първите признаци. Лимфомът не е единично заболяване, това е група хематологични заболявания, които се появяват в лимфната система. С прости думи, това е рак на лимфните възли, който засяга клетките, които поддържат имунната система. За да се разбере какъв вид патология е, е необходимо да се знае общата информация за заболяването - откъде произхожда този злокачествен процес, какви характерни симптоми се проявява, как се диагностицира образуването на тумор и какви методи на терапия са необходими.

Лимфната система изпълнява много важни функции:

  1. Бариера - лимфният възел улавя патогенни микроорганизми и прочиства лимфата, предотвратявайки разпространението им в тялото;
  2. Транспорт - благодарение на лимфата хранителните вещества се доставят от червата до тъканите и органите, а също така се транспортират от тъканите на междуклетъчната течност;
  3. Имунни - лимфоцитите се борят с бактериите и вирусите, които попадат в тялото.

Тъй като в тялото има лимфни съдове, когато един лимфен възел е засегнат от онкологичния процес, ракът се разпространява бързо в тялото и това прави тази болест толкова опасна.

Какво е лимфом

С появата на това заболяване всички пациенти се интересуват от въпроса: рак на лимфома ли е или не? За съжаление това е онкология, която започва от лимфоидна тъкан, но понякога тумор може да възникне от дегенерирали лимфни клетки - лимфоцити. В процеса на развитие на лимфом са засегнати не само лимфните възли. Чрез лимфния поток болестта на лимфома се разпространява в човешкото тяло, засягайки други лимфни възли. Постепенно в процеса участват важни органи и дори се получава увреждане на костния мозък..

Патологичните лимфоцити по време на лимфомното заболяване започват да се делят неконтролируемо и да се натрупват в лимфните възли и органи, което води до тяхното разширяване и нарушаване на функционалността. Лимфомът трябва да се лекува възможно най-скоро.

Това заболяване може да се появи при деца и възрастни на всяка възраст, пол и раса, независимо от техния социален статус. Степента на преживяемост на пациенти с болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза) е осемдесет процента, с клетъчен NHL (неходжкинови лимфоми), двадесет до двадесет и пет процента от пациентите оцеляват.

Причините

При лимфома причините могат да бъдат различни, в зависимост от вида на неоплазмата. В повечето случаи не е възможно да се установят точните причини за лимфома, който може да причини онкологични нарушения, но има някои фактори, които заедно или поотделно провокират злокачествено израждане на клетките. Някои видове новообразувания възникват поради въздействието върху тялото на вирусни (по-рядко бактериални) инфекции:

  • Вирус на Epstein-Barr;
  • Т-клетъчен левкемичен вирус;
  • херпесен вирус от осми тип;
  • хепатит С;
  • ХИВ.

Рисковата група включва хора, които работят в опасни индустрии, например тези, които участват в химическата промишленост, тъй като канцерогените и мутагенните вещества допринасят за развитието на патологията. В допълнение към това заболяване хората са податливи на неконтролиран прием на цитостатични лекарства, както и тези, които са претърпели йонизиращо лъчение по време на лъчева терапия на други онкологични заболявания, като рак на белия дроб, рак на мозъка, рак на червата и др. Въздействието на други фактори не е изключено:

  • продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система, например след трансплантация на донорен орган;
  • генетични заболявания (вродени телеангиектазии, синдром на Klinefelt и др.);
  • автоимунни патологии - системен лупус еритематозус, трофични язви, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren.

Има много повече фактори, които са от голямо значение по въпроса за причините за лимфома при възрастни и деца..

Класификация

При лимфома класификацията зависи от морфологичната и имунологичната структура на тумора. Има следните видове лимфоми:

  • дифузен лимфом;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • неходжкинови лимфоми;
  • едър и дребноклетъчен лимфом.

При дребноклетъчен лимфом са засегнати малки клетки от лимфната тъкан, при едроклетъчен лимфом - големи. Класификация на лимфомите в зависимост от степента на агресивност:

  1. Indolent (муден) - прогноза за живота от няколко години;
  2. Агресивен - прогноза за няколко седмици;
  3. Силно агресивен - няколко дни.

Има много разновидности на патологията, в зависимост от местоположението на лимфната система или органа, който тя е засегнала. Случва се:

  • бъбречен лимфом;
  • лимфом на гърдата (гърдата);
  • лимфом на костния мозък;
  • първичен лимфом на ЦНС (централна нервна система).

Туморът може да бъде локализиран в коремната кухина, на шията, на краката, в различни части на гръбначния стълб. Подуването в лимфните възли на шията се счита за най-често срещаното. Има лимфом в кръвта, в областта на белия дроб, сърцето, далака. Мозъчните лезии са често срещани. Когато се диагностицира лимфом на сивата зона, се нарича заболяване, когато по една или друга причина не е възможно да се открие първичната лезия.

Фоликуларен лимфом

Най-лекият тип неходжкинов лимфом. Наличието на ниско ниво на злокачествено заболяване, въпреки това, този вид тумор е опасен поради дълъг асимптоматичен ход. Малко по-късно лимфните възли започват да се уголемяват, изпотява се, възниква треска, човекът отслабва. Много често хората не придават значение на тези симптоми, считайки ги за проява на обикновена настинка, а туморът по това време засяга все повече и повече области на тялото, достигайки костния мозък.

Неходжкинови лимфоми

По друг начин неходжкиновите лимфоми се наричат ​​лимфосаркоми. Тази група онкология включва повече от тридесет заболявания. Клетките на онкологичния процес се натрупват в органи с лимфоидна тъкан, както и в лимфните възли, след което те растат заедно и образуват туморни маси. Постепенно в туморния процес участват нови органи, системи, кръв, мозък, кости, белодробни тъкани, черен дроб и др. В някои органи туморите растат бавно, в други бързо се увеличават.

Лимфом на Ходжкин

Друго име на лимфома на Ходжкин е лимфогрануломатозата. Разликите между лимфогрануломатозата (лимфом на Ходжкин) и неходжкиновите тумори са колосални, тъй като туморът не засяга вътрешните органи. Този тип патология е неопластичен процес, който се развива в лимфните възли и се характеризира с появата на нови клетки. Патологията се диагностицира по-често при хора на възраст двадесет и пет години. Чести са случаите, когато това заболяване се проявява заедно с хепатит тип 4 (вирус на Epstein-Barr).

Симптомите на тази форма на лимфом са разнообразни, всичко зависи от това къде е основният източник на онкологичния процес. Туморът най-често се локализира в областта на шията, но може да се появи и в слабините, под челюстта, над ключицата. Лечението на такава патология е комбинирано, състои се от лъчева и химическа терапия. Ремисията (ремисията) на болестта е дълготрайна, в повечето случаи онкологията е напълно лечима.

Етапи

Етапът е етап от развитието на туморна неоплазма. Всички етапи на лимфома имат специфични характеристики, които показват на колко години е новообразуването, докъде се е разпространил туморният процес и до каква степен е засегнато тялото. Определянето на етапа помага на лекарите да изберат оптималната тактика на лечение и да направят прогноза за живота на пациента. Общо заболяването има четири етапа..

  1. Първият етап е начален. По време на него се засяга един лимфен възел (по-рядко няколко, разположени в една зона, например цервикални или ингвинални лимфни възли). Също така тумор, който е засегнал един орган и не е засегнал лимфните възли, принадлежи към първия етап. Такива тумори са локални, те не метастазират в други системи, тъкани и органи на човек..
  2. На етап 2 туморният процес засяга две или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, с които лекарите „разделят“ човешкото тяло на две половини хоризонтално. На този етап клиничната картина започва да се проявява по-ясно, принуждавайки човек да се консултира с лекар и да се подложи на преглед.
  3. В стадий 3 лимфом онкологичният процес засяга две или повече лимфни възли, които са разположени от противоположните страни на диафрагмата. Възможно е също така да бъдат засегнати няколко лимфни възли и един орган или тъканно място. Етап 3 се характеризира с тежки симптоми.
  4. Лимфомът на етап 4 е дисеминиран тумор, т.е.масово разпространен в тялото. За последната и най-тежка степен може да се говори, когато няколко органа са повредени от тумор, които са далеч от основното място на онкологичния процес..

Симптоми

Симптомите на лимфома зависят от местоположението и етапа на лимфома. Първоначално пациентът може да не забележи признаците на лимфом, тъй като в ранен стадий той може да се прояви с незначителни симптоми, например треска, кожни обриви, други незначителни кожни промени, които пациентът може да сбърка с ARVI, алергии и други заболявания. Увеличаването на лимфните възли с лимфом също не започва веднага..

Първите признаци могат да се появят на втория етап. То:

  • отслабване;
  • чувство на слабост;
  • сърбяща кожа;
  • болезнени усещания;
  • повишено изпотяване и други признаци на заболяването, в зависимост от местоположението на тумора.

При първите симптоми на лимфом е необходимо да се изследвате възможно най-скоро..

Диагностика

Симптомите на лимфом, идентифицирани от човек на всеки етап от заболяването, трябва да са причината да посетите лекар и да бъдете прегледани. Ако лимфомът се диагностицира на ранен етап от развитието, тогава пациентът има по-голям шанс за възстановяване. Диагностиката на лимфома включва подробно събиране на анамнеза, оплаквания при хора, външен преглед и допълнителни изследвания.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на кожата на пациента, под която се виждат уплътнения и възли. С помощта на палпация се определя състоянието на лимфните възли - колко са увеличени, дали имат адхезия помежду си и околните тъкани, има ли палпация на болка, колко лимфни възли са засегнати. В човешкото тяло има повече от 10 лимфни възли, но лекарите изглеждат и усещат всички налични лимфни възли, разположени:

  • на тила;
  • под долната челюст;
  • на врата;
  • под ключиците;
  • в подмишниците;
  • в лакътните завои;
  • в слабините;
  • под коляното;
  • в бедрата.

В допълнение към тези манипулации се извършват лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Биохимични изследвания;
  2. Общ анализ на кръвта;
  3. Рентгенов;
  4. Тестове за туморен маркер бета2-микробулин;
  5. Ултразвуково изследване на вътрешни органи;
  6. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

По време на диагностиката на лимфом, който е засегнал вътрешен орган, се извършва биопсия за вземане на тъкан за хистологично изследване.

Как да се лекува лимфом

Основните лечения за лимфом са хирургична, лъчева и химическа терапия. Традиционната медицина се използва като спомагателна терапия. Колкото по-ниска е степента на злокачественост на тумора, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Лимфомът от етап 4 практически не се лекува и често се повтаря. Първият етап се лекува чрез операция, тъй като засегнатата област е малка. Химиотерапия за лимфом се извършва на всички етапи. Някои видове тумори не могат да бъдат лекувани с лъчение.

Химиотерапия

Химиотерапията за лимфом включва прием на противоракови лекарства, които имат вредно въздействие върху анормалните клетки. Лекарствата за химиотерапия се наричат ​​цитостатици и се използват за осигуряване на дългосрочна ремисия. Лечението на неходжкинов тумор зависи от морфологичния вид на тумора и от това колко злокачествен е той. Курсовете по химиотерапия се провеждат на всеки три седмици, за да се даде време на тялото да се възстанови.

Лъчетерапия

При лъчева терапия пациентът се облъчва с гама лъчение (рентгенови лъчи). Този метод може да убие раковите клетки. Ако пациентът е диагностициран с най-често срещания тумор на Ходжкин, тогава на човека се предписва радикална радиационна програма, която предполага облъчване не само на засегнатите, но и на съседните лимфни области. Това намалява риска от развитие на рецидив на заболяването..

Оперативен метод

Оперативна интервенция се извършва с единичен тумор на вътрешните органи. По време на операцията лекарят изрязва засегнатите от тумора тъкани и близките групи лимфни възли. Ако пациентът развие тежък сплен (състояние, при което функциите на далака са нарушени, в резултат на което той започва да разрушава не само нетипични, но и нормални клетки), далакът също се отстранява. Трансплантацията на костен мозък има добра ефикасност.

Народни средства за защита

Лечението на лимфом с народни средства се провежда като спомагателна и превантивна терапия за рецидив. С помощта на инфузии, тинктури и отвари можете да намалите отрицателното въздействие на химикалите и радиацията. Лечението с народни средства включва използването на годжи плодове и гъби - чага, рейши, кордицепс. Изсушени, тези съставки могат да бъдат намерени в аптеките и пазарите. Употребата на всяка традиционна медицина трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Важно е да запомните, че народните средства не могат да заместят основното лечение - хирургическа, химическа и лъчетерапия.

Усложнения

Химиотерапията за лимфом води до редица усложнения:

  • язви по лигавиците;
  • намален апетит;
  • косопад;
  • повишена податливост към инфекциозни заболявания;
  • склонност към кървене;
  • бърза умора.

Голям тумор под въздействието на химиотерапията може да се разпадне, като засяга бъбреците, ЦНС и сърцето с продукти на разпадане и нарушава тяхната функционалност. За да смекчите това явление, трябва да пиете голямо количество течност на ден..

Често усложнение е рецидив на лимфом, който може да настъпи още шест месеца след терапията. При ранен рецидив режимът на химиотерапия се променя; при късен рецидив (след една година или повече) се повтаря същият режим. Инвалидност с лимфом се дава в зависимост от морфологичния и имунологичния тип на тумора, степента на неговата злокачественост, ефективността на терапията, продължителността на ремисията и усложненията.

Диета

Храненето при лимфом трябва да се коригира, тъй като много храни са забранени за тумори в лимфната система. Диетата при лимфом изключва употребата на мазно червено месо, консерванти, храни с химически добавки, пушени меса, газирани напитки, алкохол и всякакви нездравословни храни.

Храненето трябва да бъде особено внимателно с химиотерапията за лимфом. Тъй като лечението включва прием на агресивни химикали, е необходимо да се ядат храни, които са максимално полезни. В същото време консумацията на калории трябва да бъде такава, че да покрива, но да не надвишава енергийната консумация на тялото.

Диетата след химиотерапия трябва да допринесе за възстановяване на системи и органи, които са имали отрицателен ефект на лекарства с химичен състав. Най-полезните след лечението са:

  • пресни плодове, зеленчуци и зеленчуци, особено тези, богати на витамин С;
  • диетично месо - заешко, телешко, пуешко, конско месо;
  • зърнени култури - пшеница, ръж, овес, ечемик, ориз, просо;
  • ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко, извара;
  • храни с високо съдържание на фосфор и желязо.

Диетата на пациента трябва да бъде смилаема, задоволителна и здравословна. По време на лечението лекарят трябва да даде препоръки относно диетата и да каже на кои продукти да се даде предпочитание и кои да се откажат..

Колко живеят с лимфом

Когато започне лимфомът, житейските прогнози пряко зависят от вида му:

  • с фоликуларен лимфом, прогнозата надвишава 70%;
  • с Т-лимбластична и периферна Т-клетъчна NHL - 30%;
  • с патология на белите дробове и слюнчените жени - повече от 60%;
  • за рак на гърдата, костите, централната нервна система, рак на яйчниците и тестисите - до 20%.

Освен това прогнозата зависи от това колко навременно е започнало лечението и какъв ефект е имало:

  • при пълна ремисия прогнозата за петгодишна преживяемост е 50%;
  • частичната ремисия дава 15% процента;
  • в случаите с нискостепенни тумори прогнозата е 80%, независимо какъв резултат е получен с терапия.

Много зависи от степента на процент на рак. Като правило, на четвъртия етап оцеляването е ниско, тъй като туморните клетки се разпространяват в тялото.


Следваща Статия
Смесен хидроцефалий