Липидограма. Декодиране, норми за мъже и жени. Отклонения в липидния профил.


Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е липиден профил?

Липидограмата е анализ, който оценява метаболизма на липидите (мазнините) в тялото. Този тест обикновено включва холестерол и три вида липопротеини. Също така, липидограма ви позволява да идентифицирате коефициента на атерогенност и по този начин да оцените нивото на риск от някои заболявания.

Липидният профил се основава както на процесите на метаболизма на мазнините в човешкото тяло, така и на състоянието на организма като цяло. Така че, действайки заедно с храната, мазнините подлежат на храносмилане и усвояване. Тези процеси обаче вече зависят от състоянието на лигавицата, от наличието на необходимите елементи на витамини и коензими в организма..
По този начин метаболизмът на мазнините се състои от няколко взаимосвързани процеса в тялото..

Има следните етапи на метаболизма на мазнините в организма:

  • прием с храна;
  • разделяне на мазнините на по-малки компоненти;
  • смилане на постъпващите мазнини, главно с помощта на жлъчни киселини;
  • усвояване на мазнини на нивото на чревната лигавица;
  • транспорт с кръв до чернодробни клетки;
  • синтез на мастни киселини (липогенеза);
  • обмен на триглицериди, фосфолипиди;
  • разграждане на мазнините (липолиза).

Какво представляват липидите?

Липидите са вещества с различна химическа структура, често наричани просто мазнини. Те са склонни да образуват различни съединения с протеини (под формата на липопротеини) и въглехидрати. Липидите, те са мазнини, разтварят се добре в други мастни разтворители (етери), те се разтварят слабо във водна основа.

Неправилно е да се предполага, че мазнините и мастните киселини представляват заплаха за хората. Липидите и техните съединения (естери, липопротеини) са жизненоважни за организма. Заедно с други структурни елементи (протеини и въглехидрати) те изпълняват редица структурни и регулаторни функции. Основната е структурна, тъй като мазнините са незаменими компоненти на клетъчните мембрани. Липидите се използват и за синтезиране на различни биологично активни вещества - хормони, витамини, жлъчни киселини, простагландини (невротрансмитер, участващ в възпалението).

Основните функции на липидите включват:

  • Структурни. Мазнините (а именно холестеролът) са неразделна част от клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на холестерол се намира в нервните клетки, тоест в невроните. И така, холестеролът е основният елемент на нервните окончания (миелиновата обвивка). Недостигът на холестерол и други мазнини в нервната тъкан води до различни неврологични заболявания, тъй като невроните не могат да изпълняват функциите си изцяло без мазнини.
  • Регулаторни. Мазнините и мастните комплекси са част от стероидните хормони и повечето витамини. Те също така участват активно в предаването на нервните импулси..
  • Транспорт. Мазнините в комбинация с протеини образуват съединения, наречени липопротеини, които от своя страна осъществяват транспорта на различни вещества в тялото..
  • Защитни. Почти всеки орган в тялото (по-голямата част от бъбреците) е заобиколен от мастна тъкан. Образувайки своеобразна мастна подложка, мазнините предпазват вътрешните органи от външни негативни влияния.
  • Подкрепяща. Мастната тъкан образува опора за онези органи, които заобикалят, както и нервните и съдовите сплетения.
  • Енергия. Мазнините са източник на енергия на тялото. По количеството образувана енергия мазнините превишават въглехидратите с два, а протеините - три пъти.
  • Терморегулаторна. Телесните мазнини също образуват подкожна мастна тъкан, което предпазва тялото от хипотермия..
  • Трофичен. Липидите участват в усвояването и усвояването на витамини и други активни вещества.
  • Репродуктивна. Мазнините играят една от основните роли в репродуктивната функция на човека. И така, те участват в синтеза на полови хормони, в усвояването на витамини и минерали, в регулирането на хормоналните нива.
  • Естетичен. Липидите вземат активно участие в осигуряването на еластичността на кожата, като по този начин предпазват кожата от прекомерна загуба на влага.
Скоростта на метаболизма на мазнините се влияе от много фактори. На първо място, това е сезонността, както и биологичните ритми, възрастта, пола, наличието на съпътстваща патология. И така, най-големите промени в мастната маса са обект на тренировки през лятото. При жените максималната скорост на метаболизма на мазнините се наблюдава преди 35-годишна възраст. Освен това ритмичните метаболитни колебания са характерни за всеки организъм (независимо от пола). Това могат да бъдат ежедневни, седмични, месечни, сезонни ритми. Наличието на хронични патологии намалява скоростта на метаболизма на мазнините.

Човешкото тяло е най-адаптирано към сезонните ритми. В райони със студен климат тялото използва запаси от мазнини за по-икономично потребление на енергия през студената зима. За някои народи натрупването на мазнини през зимата се превърна във важно защитно средство. Следователно през зимата човек има най-силно изразен анаболизъм на мазнините (по-високо съдържание на мазнини в тялото), докато през лятото преобладава катаболизмът (минималното съдържание на телесни мазнини).

Нарушаването на метаболизма на мазнините е в основата на много патологии. На свой ред тези нарушения могат да бъдат от различно естество..

Декодиране на липиден профил

Холестерол в липидния профил

Холестеролът се намира в почти всяка клетка на човешкото тяло. Той е част от клетъчните мембрани. Комбинирайки се с фосфолипиди и протеини, той им дава селективна пропускливост, а също така има регулаторен ефект върху активността на клетъчните ензими. В допълнение, холестеролът присъства в цитоплазмата на клетката, където той е основно в свободно състояние с мастни киселини, образувайки малки капчици - вакуоли. В кръвната плазма холестеролът може да се намери както в свободно състояние (нестерифициран), така и в липопротеини (естерифициран).

На нивото на макроорганизма холестеролът изпълнява и няколко важни функции. Така че, той е източник на синтез на жлъчни киселини и стероидни хормони (андрогени, естрогени, надбъбречни хормони). Междинен продукт от окисляване на холестерола под въздействието на слънчевата светлина в кожата се превръща във витамин D3. По този начин холестеролът играе важна роля в метаболизма. Като цяло физиологичните функции на холестерола са много разнообразни. Струва си обаче да се знае, че холестеролът присъства изключително при животните, но не и в растителните мазнини..

Проблемът с високите нива на холестерол е остър в съвременното общество. Това се обяснява, на първо място, с активната урбанизация - доминиране на бързата храна, заседнал начин на живот, небалансирана диета, наличие на съпътстващи метаболитни патологии. Вземайки предвид тези фактори, Световната здравна организация (СЗО) разработи скала за всеки липиден профил, отразяваща опасността за всяко ниво..

Референтните стойности за общия холестерол съгласно препоръките на СЗО включват:

  • оптималната стойност е не повече от 5,15 милимола на литър;
  • гранична стойност - от 5,15 до 6,18 милимола на литър;
  • висока стойност - повече от 6,2 милимола на литър.

Липопротеини

Липопротеините са сложни съединения на липиди и протеини. Тъй като самите липиди са неразтворими съединения, те се комбинират с протеини за транспортиране в кръвния серум. Според стойността на хидратираната плътност, липидограмата разкрива три вида липопротеини - липопротеини с ниска плътност, много ниска плътност и висока плътност. Нивата на липопротеините в кръвта са важен показател. Той отразява развитието на атеросклеротичен процес в организма, който от своя страна се взема предвид при анализ на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет.

Съставните киселини на липопротеините включват:

  • миристинова мастна киселина;
  • палмитинова мастна киселина;
  • стеаринова мастна киселина;
  • олеинова мастна киселина;
  • линолова мастна киселина;
  • линоленова мастна киселина.

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност се синтезират в чернодробните клетки. Основната им функция е да транспортират триглицеридите от черния дроб до кръвоносната система. Следователно те, заедно с липопротеините с много ниска плътност, са основният коефициент на атерогенност. Обикновено липопротеините с ниска и много ниска плътност съдържат по-голямата част от циркулиращия холестерол.

Синтезът (образуването) на липопротеини с ниска и много ниска плътност се случва в черния дроб. След това те се секретират в кръвния поток, откъдето достигат до органи и тъкани. Чрез специфично свързване с рецепторите, липопротеините освобождават холестерол, който впоследствие преминава към синтеза на мембрани и други клетъчни структури.

Липопротеините с ниска и много ниска плътност обикновено се наричат ​​"лоши" липопротеини. Тъй като са с малки размери, те лесно проникват в съдовия ендотел, където впоследствие могат да бъдат отложени. Липопротеините с ниска плътност са рисков фактор за развитието на съдова атеросклероза. Също така нивото на липопротеините пряко влияе върху концентрацията на холестерол в кръвта..

Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)

Липопротеин с висока плътност (HDL)

Триглицериди

Триглицеридите са друг липиден комплекс, чиято основна функция е енергията. И така, този клас липиди е основният източник на енергия в тялото. В същото време обаче повишаването на концентрацията на триглицериди води до развитие на сърдечно-съдови заболявания. При метаболизма на триглицеридите основното условие е балансът между синтезираното и консумираното количество. Ако не всички триглицериди се консумират за енергия (т.е. те се изгарят), тогава останалото отива за синтеза на холестерол или се отлага в мазнините.

Концентрацията на триглицериди на литър кръвна плазма обикновено корелира с общите нива на холестерола. Това означава, че при различни патологии тези показатели се увеличават почти едновременно. Това се обяснява с факта, че както триглицеридите, така и холестеролът се носят от едни и същи липопротеини. Ако има изолирано увеличение на триглицеридите, това може да означава, че човек наскоро е консумирал голямо количество мазнини от храната.

Референтните стойности на триглицеридите съгласно препоръките на СЗО включват:

  • оптималната стойност е не повече от 1,7 милимола на литър;
  • гранична стойност - от 1,7 до 2,2 милимола на литър;
  • висока стойност - от 2,3 до 5,6 милимола на литър;
  • изключително висока стойност - повече от 5,6 милимола на литър.

Аланин аминотрансфераза (ALAT)

Аланин аминотрансферазата е активен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в множество реакции. Отнася се до група трансаминази - чиято основна функция е да прехвърля функционални групи от една молекула в друга. В малки количества този ензим се намира в мускулите, миокарда, бъбреците и черния дроб. Съдържа се в кръвен серум само в малки количества. В случай на активно разрушаване на чернодробните клетки (цитолиза), голямо количество ензим се освобождава в кръвта. Обикновено се увеличава активността на трансаминазите при протеинови диети или при консумация на храни, богати на захароза. Въпреки това, като правило, увеличаването на аланин аминотрансферазата се дължи на патологични процеси в организма и / или използването на някои лекарства, които имат хепатотоксичност (способността да унищожават чернодробните клетки).

Високите нива на аланин аминотрансфераза са предимно характерни за чернодробните патологии, докато повишаването на нивата на аспартат аминотрансфераза е по-характерно за увреждане на сърдечния мускул.

Лекарствата, които повишават активността на аланин аминотрансферазата, включват:

  • аспирин;
  • индометацин;
  • антидепресанти от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата (моклобемид);
  • линкомицин;
  • стероиди;
  • еритромицин;
  • гентамицин;
  • азатиоприн.
В горните случаи отклонението от нормата на показателите може да бъде преходно или постоянно. В първия случай аланин аминотрансферазата (ALAT) се повишава само за периода на лечение. Във втория случай настъпват необратими промени в чернодробния паренхим, които водят до дългосрочно повишаване на активността на трансаминазите. Най-често се наблюдава увеличаване или намаляване на активността на ALAT при различни патологични състояния на тялото..

Патологии, характеризиращи се с повишаване нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)

Патологии, характеризиращи се с намаляване на нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)

остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

паразитни заболявания (например аскаридоза)

остри и хронични чернодробни патологии (хепатит, цироза)

Аспартат аминотрансфераза (ASAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) също е ендогенен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в реакции на трансаминиране. Максималната активност на този ензим се наблюдава в нервната тъкан, скелетните мускули, миокарда и черния дроб. Повишаване на нивото на аспартат аминотрансфераза се отбелязва при чернодробна и сърдечна патология, както и при общи заболявания на тялото.

Патологиите, които са придружени от повишаване нивото на аспартат аминотрансфераза, включват:

  • туморни процеси в организма;
  • херпесвирусна инфекция;
  • вирусен хепатит;
  • рак на черния дроб;
  • холангит;
  • туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
  • остър период на миокарден инфаркт.
Ензимът се синтезира вътре в хепатоцитите, тоест вътреклетъчно. Следователно, обикновено само малка част от този ензим влиза в кръвта. Въпреки това, с увреждане на черния дроб и сърдечната тъкан и, като следствие, унищожаването на клетките, аспартат аминотрансферазата навлиза в системното кръвообращение. Наличието на повишени ензимни титри в кръвта се открива с помощта на лабораторни тестове.

Коефициент (индекс) на атерогенност

Индексът или коефициентът на атерогенност е съотношението на разликата в общия холестерол и липопротеините с висока плътност към общото количество липопротеини с висока плътност. Може да се изчисли и като съотношение на сумата на липопротеините с ниска и много ниска плътност към липопротеините с висока плътност..

С други думи, индексът се изчислява, като се използва следната формула:
Атерогенен коефициент = (общ холестерол - липопротеин с висока плътност) / липопротеин с висока плътност.
Или,
Атерогенен коефициент = (липопротеини с ниска плътност + липопротеини с много ниска плътност) / липопротеини с висока плътност.

Обикновено атерогенният индекс варира от 2,2 до 3,5. Както можете да видите от формулата, коефициентът отразява съотношението между лошия и добрия холестерол. Изчисляването на този параметър спомага за обобщаване на липидния профил и обективна оценка на рисковите фактори. Просто нивото на общия холестерол не дава пълна оценка на липидния метаболизъм. Това се обяснява с факта, че самият холестерол е част от различни съединения и е еднакъв навсякъде. Следователно само видът липопротеини определя къде ще отиде холестеролът..

Контрол на липидния профил

Липиден профил при мъже и жени

Липидограмата, както повечето лабораторни параметри, се характеризира със свои собствени възрастови характеристики. Също така липидният профил се характеризира с разлика в пола..

Многобройните метаболитни нарушения се характеризират с увеличаване на "лошите" липопротеини в кръвта и атерогенен индекс, както и намаляване на "добрите".За да се диагностицират нарушенията на липидния метаболизъм, са необходими ясни биохимични критерии. Също така е важно да се знае, че при повече от 90 процента от хората хиперлипидемията е наследствена..
Следователно анализът на липидния профил трябва да се извършва паралелно с анализа на рисковите фактори - наследственост, наличие на лоши навици (пушене) и съпътстващи заболявания (артериална хипертония).

Липиден профил по възраст

Общ холестерол

Триглицериди

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)

Липопротеин с висока плътност (HDL)

  • до 1 месец - от 1,3 до 4,4 милимола на литър;
  • до една година - от 1,6 до 4,9 милимола на литър;
  • до 14 години - от 2,8 до 5,2 милимола на литър.
  • от 15 до 65 години - от 2,8 до 5,9 милимола на литър;
  • над 65 години - 3,6 до 7,1 милимола на литър.
  • от 15 до 65 години - от 2,8 до 5,9 милимола на литър;
  • над 65 години - 3,6 до 7,1 милимола на литър.
  • до 14 години - от 0,30 до 1,4 милимола на литър.
  • до 20 години - по-малко от 1,7 милимола на литър;
  • до 40 години - от 1,7 до 2,25 милимола на литър.
  • до 20 години - от 1,7 до 2,3 милимола на литър
  • до 40 години - от 1,7 до 2,25 милимола на литър.
  • деца под 14 години - от 1,76 до 3,63 милимола на литър;
  • от 10 до 15 години - от 1,76 до 3,52 милимола на литър.
  • до 20 години -1,53 -3,55 милимола на литър;
  • до 40 години - 1,94 до 4,45 милимола на литър;
  • до 60 години - 2,31 до 5,44 милимола на литър
  • след 60 години - 2,59 до 5,80 милимола на литър.
  • до 20 години -1,61 -3,37 милимола на литър;
  • до 40 години - 1,71 до 4,45 милимола на литър;
  • до 60 години - 2,25 до 5,26 милимола на литър;
  • след 60 години - 2,15 до 5,44 милимола на литър.
  • 0,26 - 1,04 милимола на литър.
  • 0,26 - 1,04 милимола на литър.
  • деца под 10 години - от 0,93 до 1,89 милимола на литър;
  • от 10 до 15 години - от 0,91 до 1,93.
  • до 20 години -0,85 -1,91 милимола на литър;
  • до 40 години - 0,88 до 2,12 милимола на литър;
  • до 60 години - 0,96 до 2,35 милимола на литър;
  • след 60 години - 0,98 до 2,48 милимола на литър.
  • до 20 години -0,78 -1,63 милимола на литър;
  • до 40 години - 0,88 до 2,12 милимола на литър;
  • до 60 години - 0,72 до 1,84 милимола на литър;
  • след 60 години - 0,98 до 1,94 милимола на литър.

Отклонения в липидния профил

Когато се анализира липидния профил, е много важно да се вземат предвид особеностите на хормоналния фон при жените. По този начин е известно, че при жените преди менопаузата нивото на липопротеините с висока плътност (добро) е по-високо, отколкото при мъжете. Следователно рискът от сърдечно-съдови заболявания в този период е по-малък от този при мъжете. След менопаузата обаче се наблюдава намаляване на "добрите" липопротеини и увеличаване на общия холестерол, в резултат на което рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава..

Основните отклонения в липидния профил включват:

  • хиперлипидемия;
  • хиполипемия;
  • хиперхолестеролемия;
  • хипохолестеремия.
Хиперлипидемия (синоним - хиперлипемия) е повишаване на концентрацията на общите липиди (мазнини). В същото време увеличаването на мазнините в анализа може да бъде или чисто физиологично (след обилно хранене), или патологично. В първия случай хиперлипидемията се нарича алиментарна - което отразява нейната същност. Алиментарна хиперлипидемия се отбелязва в рамките на 1 до 4 часа след хранене. Тежестта му зависи от нивото на липидите в кръвта на гладно. И така, колкото по-ниско е нивото на липидите в кръвта на пациента на празен стомах, толкова по-високи стават те след хранене. Патологична хиперлипидемия се наблюдава при метаболитна патология, хронични заболявания не само на стомашно-чревния тракт, но и на други системи.

Патологиите, които са придружени от постоянно високо съдържание на липиди, включват:

  • остри и хронични бъбречни заболявания;
  • цироза;
  • хепатит в острия период;
  • патология на панкреаса.
Хиполипемията е противоположна на хиперлипидемията и се характеризира с намаляване на количеството на общите липиди. Като цяло ниското количество мазнини показва диета на гладно..

Хиперхолестеролемията е феномен, характеризиращ се с повишено съдържание на холестерол (над 6,1 милимола на литър). Освен предишните отклонения, той може да бъде от различно естество. Холестеролът е химически вторичен монохидратен ароматен алкохол. По своите функции той е незаменим компонент на клетъчните мембрани. Липсата на холестерол в нервната тъкан води до сериозни неврологични и психични разстройства.

В кръвта холестеролът се представя в няколко форми - под формата на липопротеини (главно с ниска и много ниска плътност), както и в свободно състояние.
Хиперхолестеролемията също може да има алиментарен произход и да се появи след хранене. Въпреки това, най-честото патологично повишаване на холестерола.

Състоянията, придружени от висок холестерол в кръвта, включват:

  • холестаза - стагнация на жлъчката;
  • бъбречна патология - хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • подагра;
  • ендокринни нарушения, особено захарен диабет, хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В, затлъстяване.
Хипохолестеремията е обратното на високите нива на холестерола. Отбелязва се много по-рядко от хиперхолестеролемия. Намаляването на нивото на холестерола в кръвната плазма се записва не само по време на гладуване, но и при някои заболявания..

Патологиите, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, са:

  • синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция);
  • увреждане на централната нервна система;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза);
  • остри инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания;
  • остър панкреатит;
  • продължителна треска;
  • туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
  • пневмония и бронхит;
  • саркоидоза на белодробната система;
  • анемия (нисък хемоглобин и червени кръвни клетки);
  • хемолитична жълтеница;
  • онкологични заболявания (по-често с рак на червата);
  • ревматизъм.

За какво е липидният профил??

Липидограмата е често предписван тест. Всеки специалист може да го препоръча, тъй като отклоненията в липидния профил са характерни за различни заболявания. Така че анализът на липидния метаболизъм се препоръчва за наблюдение на лечението, оценка на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, както и просто за скрининг за сърдечно-съдови заболявания.

Ситуациите, когато е необходимо да се премине липиден профил, включват:

  • Превантивен преглед на здрави хора. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да се проверяват нивата на липидите при хора над 20 години поне веднъж на всеки 5 години.
  • Повишени нива на общия холестерол. Горната граница на нормалния общ холестерол е индикация за подробен анализ на липидния метаболизъм (т.е. за липиден профил).
  • Анамнеза за високи нива на холестерол. Ако преди това е било открито повишено ниво на общия холестерол, препоръчително е да се прави липиден профил на всеки три месеца.
  • Сложна семейна история. Той е основната индикация за активно откриване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Така че, ако поне един член на семейството страда от захарен диабет или артериална хипертония или е претърпял инсулт, препоръчително е всички членове на семейството да правят липиден профил веднъж на тримесечие..
  • Наличие на рискови фактори. Ако пациентът има рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, както и метаболитни патологии, това е индикация за редовно наблюдение на липидния спектър..
  • Мониторинг на терапия със статини. Високите концентрации на холестерол и липопротеините с ниска плътност са индикация за медикаментозно лечение. За тази цел се предписват лекарства, наречени статини. За да се оцени ефектът от статините, се прави липиден профил преди и след лечението.
  • Мониторинг на ефективността на диетата за понижаване на липидите. За високи нива на липидите също се препоръчва специална диета за понижаване на липидите. Ефективността му също се оценява с помощта на липиден профил..

Когато се предписва липиден профил?

Основната индикация за липидния профил е оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. По този начин, високите нива на общия холестерол и неговата фракция (липопротеини) са един от основните рискови фактори за коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт. Ако други фактори (възраст, съпътстващо наднормено тегло) се присъединят към високия холестерол, тогава в този случай е необходимо да се придържате към специална тактика на лечение.

Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания са:

  • възраст над 45 години за мъже;
  • възраст 55 години за жени;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм - захарен диабет от първи или втори тип;
  • артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане с повече от 140 милиметра живак;
  • наличие на инсулти в медицинската история;
  • предишен инфаркт на миокарда.

Подготовка за липиден профил

Както всеки друг анализ, липидният профил изисква известна подготовка. Основното условие е доставянето на анализ на празен стомах (както всъщност и за повечето анализи). Също така се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене поне половин час преди анализа, тъй като пушенето силно концентрира "сгъстява" кръвта. Това от своя страна може да доведе до погрешно тълкуване на липидния профил..

Условията за подготовка за липиден профил са:

  • отказ от храна в рамките на 12 часа преди анализ;
  • отказване от тютюнопушенето 30 минути преди анализа;
  • премахване на физически и емоционален стрес в деня на анализа.
Най-значимият рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е количеството на общия холестерол. Важно е обаче да се знае, че стойността на този показател не винаги зависи пряко от храненето. В човешкото тяло холестеролът може да се образува без прием на мазнини отвън, тоест може да се синтезира в тялото. Този холестерол се нарича ендогенен. Именно ендогенният (вътрешен) холестерол се счита за основната причина за атеросклероза. Скоростта на синтез на ендогенен холестерол може да бъде повлияна от някои патологични състояния.

Така че при захарен диабет поради нарушен метаболизъм се синтезират голям брой кетонни тела и холестерол. Следователно, това заболяване най-често се характеризира с хиперхолестеролемия (нива на холестерол над 6 милимола на литър). Големи титри на ендогенен холестерол се регистрират при гломерулонефрит. Това се обяснява с факта, че при тази патология има ускорено отделяне на плазмен протеин. В резултат на това се нарушава вискозитетът и осмотичното налягане на кръвта, което се отразява в относителните показатели на холестерола.

Количеството триглицериди силно зависи от този показател, увеличаването им при различни заболявания се случва едновременно. Това се дължи на факта, че тези съединения се носят от същите липопротеини. Нивото на триглицеридите помага да се определи дали тестът за липидния спектър е извършен правилно. Ако се установи увеличаване на количеството на тези вещества със скоростта на холестерола, анализът се счита за ненадежден. Това се наблюдава при ядене на мазни храни преди даване на кръв..

Липидограма за миокарден инфаркт (ИМ)

Една от най-важните стойности на липидния профил е приложението му при оценка на рисковите фактори за сърдечно-съдова патология и по-специално при оценка на риска от инфаркт на миокарда. В същото време самата концепция за рисковите фактори лежи в основата на първичната и вторичната профилактика на коронарната болест на сърцето. Необходимо е задълбочено проучване на рисковите фактори за коронарна артериална болест, както за установяване на причината за заболяването, така и за разработване на етапите на неговата профилактика.

Оценката на риска от миокарден инфаркт и неговата смърт се извършва съгласно системата SCORE. Скалата SCORE е въпросник, специално разработен за оценка на риска от фатални сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт) в продължение на 10 години. Това отчита липидния профил, възрастта, пола, пушенето и систолното кръвно налягане. Данните (систолично кръвно налягане, холестерол) се въвеждат в калкулатор, специално проектиран за това. Цифрата, получена по време на изчислението, представлява вероятността за фатален изход от миокарден инфаркт в проценти. Освен това, ако полученото количество е по-малко от 5 процента, тогава пациентът принадлежи към група с нисък риск. Ако цифрата е 5 или повече, тогава пациентът е включен в групата с висок риск. Рисковата група обаче се влияе и от други признаци. Те включват ниски нива на добри липопротеини, висок холестерол, съпътстващо затлъстяване и заседнал начин на живот.

Индикаторите на липидния профил могат да бъдат разделени на три основни рискови групи. Това тълкуване е в съответствие с международните препоръки.

Ниво на риск от инфаркт на миокарда

Общ холестерол

Липопротеин с висока плътност (HDL)

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липидограма (липиден профил, спектър) - какъв е този анализ?

На много пациенти от терапевтични и кардиологични отделения и наистина на възрастни хора се предписва анализ, наречен „кръвна липидограма“. Но какво представлява и какво включва, много лекари забравят да обяснят. Но това проучване изяснява колко е нарушен липидният метаболизъм и как той трябва да бъде коригиран: с диета, народни средства или вече изисква прием на специфични лекарства.

Като се има предвид, че нивото на мазнини зависи от индивидуалните характеристики, за дешифриране на анализа се използва специална таблица с норми от целия липиден спектър, както при жените, така и при мъжете, като се вземе предвид тяхната възраст.

Биохимичен кръвен тест за липиди

Мазнините, погълнати с храна или синтезирани в тялото, изпълняват специфичните си функции и при някои химични реакции никое вещество не може да ги замести. Те са неразтворими във водна среда (която е кръв, лимфа, вътреклетъчна течност), поради което се свързват с протеини, образувайки липопротеини.

Съставът на тези комплексни съединения съдържа същите липидни компоненти, но всеки мастно-протеинов комплекс ги съдържа в свой собствен процент. Това са триглицериди, фосфолипиди, холестерол, неговите естери и мастноразтворими витамини (Е и каротеноиди). И колкото по-висока е концентрацията на мазнини, толкова по-малко е протеинът носител и толкова по-ниска е плътността на липопротеина. Тя може да бъде много ниска, междинна, ниска и висока..

Характеристика на биохимията на липидния метаболизъм е постепенното преминаване на една фракция в друга след разцепването или прикрепването на мастния компонент. Оказва се, че резултатът от липидограмата показва на какъв етап е нарушен липидният баланс и колко дълбоко. Освен това, въз основа на проучването, лекарите изчисляват риска от развитие и динамика на сърдечно-съдовите заболявания и наблюдават лечението.

В медицината има няколко синоними за анализ. В допълнение към липидния профил, той се нарича "липиден профил" или "липиден статус", въпреки че същността му не се променя от това. Хемотестът включва определяне на концентрацията на липопротеини, всички съдържащи се в тях холестерол, триглицериди и разширен - също нивото на някои протеини-носители.

Показания за анализ

Нарушението на липидния метаболизъм е просто състояние на тялото. Напредва бавно и неусетно. И наличието на дисбаланс често се разпознава след развитието на независимата патология, причинена от него, преди всичко на сърцето и кръвоносните съдове. И първите прояви на дислипидемия са неспецифични симптоми:

  • сънливост, летаргия, повишена умора;
  • нервна раздразнителност;
  • главоболие (като мигрена);
  • тежест, дискомфорт, болка в десния хипохондриум.

В тази ситуация, използвайки липидограма, е възможно да се оцени нивото на риск от развитие на съдова атеросклероза, холелитиаза, хипертония, диабет тип II..

По-характерните признаци на липиден дисбаланс включват отлагания на холестеролни отлагания под кожния епидермис, които се появяват, когато нивата на холестерола са постоянно повишени. Това са ксантоми, ксантелазми, жълти джанти около роговицата (липоидни арки). Присъствието им показва далечно нарушение на липидния метаболизъм. При такива промени от страна на кожата лекарите обикновено предписват липиден профил.

Анализът на венозна кръв за липиден профил също има ясно формулирани абсолютни показания:

  • наследствена дислипидемия;
  • наследствено предразположение към него;
  • хипертония и вторична артериална хипертония;
  • прекаран инфаркт или инсулт;
  • диабет;
  • патология на щитовидната жлеза с дисфункция;
  • затлъстяване;
  • чернодробно заболяване със симптоми на запушване на жлъчните пътища;
  • възпаление на панкреаса;
  • бъбречна патология, придружена от неуспех;
  • предменопаузална и климактерична възраст;
  • неподходящо хранене с неконтролирана консумация на животински мазнини, прости въглехидрати, бързо хранене, физическо бездействие, лоши навици.

Важно е да се знае, че атеросклерозата, диабетът, хипертонията, затлъстяването са не само резултат от липидния дисбаланс, но и допринасят за неговото влошаване. Лекарите наричат ​​този процес омагьосан кръг. Следователно, с изброената патология, едно проучване не е достатъчно: необходимо е редовно наблюдение на състоянието на метаболизма на мазнините. Периодично се дава кръв за липиден статус, дори когато терапията е започнала, за да се знае доколко е адекватна.

Показатели на липидния спектър: декодиране, норми и отклонения

Ако нивото на глюкозата, кръвните клетки, показателите за състоянието на черния дроб са статични и не зависят от пола, а при възрастни - и от възрастта, тогава данните за липидния метаболизъм се променят на всеки 5 години. Освен това се променят не само числата, но и съотношението между фракциите. Което по същество играе основна роля при оценката на състоянието на пациента.

Отделно си струва да се спомене физиологичната промяна в референтните липидни стойности, която настъпва след хранене, физически и психологически стрес, по време на бременност и през първите месеци на кърмене. Той е преходен, липидният метаболизъм се възстановява сам по себе си и не изисква корекция.

А сега малко за всеки индикатор.

Общ холестерол

Това е сумата от целия холестерол в кръвта. Той е част от липопротеини с различна плътност и не циркулира в свободна форма. Опростената липидограма просто предвижда определянето само на общия холестерол. Но отклонението от нормата не информира много лекарите за нищо, защото те трябва да знаят, поради кои фракции е настъпила промяната в липидния метаболизъм. Но без него е невъзможно да се изчисли атерогенният коефициент - основният показател за степента на риск от атеросклеротични съдови лезии.

В зависимост от възрастта диапазонът между долната и горната граница на нормата е 2-3 mmol / L. Графиката на растежа на общия холестерол при мъжете и жените е различна:

  • при мъжете максималната концентрация се наблюдава през пубертета, което е свързано с повишено ниво на половите хормони, а с намаляване на хормоналните нива, тя започва да пада;
  • при жените общите нива на холестерола се увеличават постепенно и колкото по-възрастна е жената, толкова по-високи са те.

Нормите на общия холестерол в зависимост от възрастта и пола са представени по-долу.

Липопротеин с висока плътност (HDL, HDL)

Плътността на липопротеините зависи от количеството протеин, включено в тях: колкото повече има, толкова по-плътни са те. И тъй като ние говорим за висока плътност, тогава тези мастно-протеинови комплекси са с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини. Те се образуват в резултат на разцепването на липидите, използвани за нуждите на клетките. Следователно липопротеините с висока плътност са "отпадъчни" вещества, които трябва само да се върнат в черния дроб и да транспортират останалите липиди до него..

Тези остатъци се превръщат в жлъчни киселини в резултат на сложни химични процеси и се екскретират в жлъчния мехур. По-късно, по време на хранене, жлъчният мехур се свива, изстисквайки жлъчката в чревния лумен. Тук жлъчните киселини разграждат хранителния болус до абсорбираните елементи и те самите се унищожават.

Оказва се, че липопротеините с висока плътност допринасят за премахването на излишните мазнини и холестерол от тялото. Ето защо те се наричат ​​"добри". Следователно, колкото по-високо е нивото им, толкова по-малък е рискът от развитие на заболявания, причинени от нарушения на липидния метаболизъм, и обратно..

За анализа количеството холестерол в липопротеина е от първостепенно значение, а не целият мастно-протеинов комплекс. Неговите нормални показатели в HDL са обобщени в таблицата.

Липопротеини с ниска плътност (LDL, LDL)

Но те се наричат ​​"лоши". Това се дължи на факта, че липопротеините с ниска плътност съставляват по-голямата част от мастно-протеиновите комплекси, циркулиращи в кръвта. Те пренасят холестерола и малко количество други мазнини от чернодробните клетки, където се синтезират, до периферните тъкани. А неизползваният LDL се отлага във васкуларните стени под формата на атеросклеротични плаки.

Високата концентрация на "лоши" липопротеини драстично увеличава риска от атеросклероза. Какво е? Това е стесняване на лумена на артериите, тромбоза, намалена еластичност на стените, тяхната повишена крехкост, стратификация. В резултат на това храненето на тъканите се нарушава до некроза. Ниската концентрация също е неблагоприятна. Заплашва с нарушаване на образуването на стероидни хормони, селективна хиповитаминоза (А и D), забавяне на процесите на регенерация, намаляване на умствените способности.

Оптималният брой LDL холестерол може да бъде намерен в таблицата.

Липопротеини с много ниска плътност (LDL, VLDL)

Това са елементарни първични частици, синтезирани от чернодробни клетки, които са в основата на образуването на LDL. Те също частично навлизат в кръвта, но процентът на холестерол в тях е нисък. LDL са преносители на триглицериди, въпреки че играят важна роля в метаболизма на холестерола. Способността на липопротеините с много ниска плътност да проникват в дебелината на съдовите стени се засилва при диабет и бъбречна патология с неуспех.

Средните стойности на LDL холестерола варират от 0,26 mmol / L до 1,04 mmol / L. Постоянно повишеният им синтез автоматично води до повишаване на концентрацията на LDL, което води до развитие на атеросклероза..

Триглицериди

Те са кръстени така, защото техните молекули съдържат 3 мастни киселини. Липидният състав на различните триглицериди не е еднакъв, те могат да включват както наситени, така и ненаситени мазнини. В зависимост от състава, TG изпълняват различни функции: те или отиват за изграждане на клетъчни мембрани, или се отлагат в тъканите под формата на мастни депа, чиято крайна цел е да осигурят енергия за химичните процеси в организма..

Триглицеридите идват с храната и се образуват в тъканите, носят се в състава на липопротеини с различна плътност, поради което концентрацията им зависи и от възрастта и пола. Повишеното съдържание на триглицериди в кръвта се появява веднага след хранене, по време на бременност, хиперлипидемия с всякаква етиология. Намалено - показва ускорени метаболитни процеси (тиреотоксикоза), малабсорбция (синдром на малабсорбция, глад) и синтез (чернодробна патология).

Атерогенен коефициент (CA)

Това е показателят, заради който по същество се извършва кръвен тест за липидния спектър. Изчислява се по формулата:

Нормални стойности на коефициента на атерогенност се считат за:

  • до 30 години - не по-висока от 2,5 за мъжете и 2,2 за жените;
  • след 40-годишна възраст - по-малко от 3,5 за мъжете и 3,2 за жените.

Колкото по-висок е коефициентът, толкова по-вероятно и по-бързо е образуването на атеросклеротични плаки..

Допълнителни показатели

За да се разберат биохимичните причини за високия коефициент на атерогенност, е необходима допълнителна информация за липидния метаболизъм. Те включват определяне на нивото на основните протеини носители. Следователно разширеният липиден профил включва показатели на аполипопротеин А1, В и (а).

1) Apo A1 е протеин носител в HDL, синтезиран от черния дроб и чревния епител. Той активира ензима липаза, който катализира разграждането на холестерола и по този начин насърчава неговата екскреция. Намаляването на нивото на Аро А1 заплашва с интензивно отлагане на липиди и протеини в съдовите стени с образуване на атеросклеротични плаки. И обратно, колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-малък е рискът от развитие на атеросклероза. Референтните стойности на аполипопротеин А1 са представени по-долу..

2) Аполипопротеин В се съдържа във всички мастно-протеинови комплекси, с изключение на тези с висока плътност. Apo B-100 е съставен от стотици аминокиселини и се синтезира от чернодробните клетки. Половината му версия, Apo B-48, се произвежда от чревния епител. В допълнение към транспорта, аполипопротеините В изпълняват функцията на разпознаване на LDL от рецепторите на периферните клетки и следователно допринасят за тяхното фиксиране върху цитоплазмените мембрани.

Клинични и лабораторни изследвания показват, че нивото на аполипопротеин В е дори по-надеждно от концентрацията на LDL, определя степента на риск от развитие на атеросклероза. Следователно, при разширени анализи на липидния профил се изчислява допълнителен „коефициент на атерогенност“ - съотношението на количеството на Apo B към Apo A1. Обикновено тя не трябва да надвишава 0,9 за мъжете и 0,8 за жените..

3) Липопротеин (а) - комбинацията от LDL с аполипопротеин (а). Синтезът на Apo (a) е генетично обусловен; нивото му е различно за всеки човек. Расте от раждането, но до двегодишна възраст спира и остава на една и съща марка до смъртта. Апопротеинът (а) не е фиксиран върху рецепторите на чернодробните клетки, поради което не допринася за елиминирането на холестерола. Освен това предотвратява разтварянето на кръвни съсиреци, което заплашва с повишено образуване на тромби..

Тъй като високата концентрация на Апо (а) е наследствена, тя не може да бъде коригирана чрез диети, спорт и отхвърляне на лоши навици. Само хардуерното пречистване на кръвта спестява. Междувременно стига до това, липопротеинът (а) ще има време да се отложи в големи количества в съдовите стени, особено ако други атерогенни фактори му "помагат".

Оптималното ниво на LP (a) е под 0,3 g / l.

Как правилно да се подготвим за даряването на кръв за липиден състав

За да не дарявате многократно кръв, трябва добросъвестно да изпълните няколко изисквания за подготовка за анализа. Само в този случай се изключват неверни резултати..

  1. Договорено е с лекаря да се отменят лекарства, които влияят на нивото на липидите - 14 дни преди да отидете в лабораторията.
  2. За жени в детеродна възраст - изчакайте средата на яйчниково-менструалния цикъл (10-14 дни от първия ден на последната менструация).
  3. Не яжте мазни и пържени храни - в рамките на 3 дни преди проучването.
  4. Същото се отнася и за алкохолните напитки..
  5. Не се стресирайте и изключвайте силни физически натоварвания - също няколко дни преди даването на кръв.
  6. Непосредствено преди изследването на липидния профил трябва да се въздържате от приемане на каквато и да е храна - в продължение на 12 часа. От напитките е разрешена само чиста негазирана вода.
  7. Забранено е да се пуши половин час преди теста.
  8. Преди да влезете в лабораторията, трябва да се успокоите, да си поемете дъх, да седнете малко.

Това са правилата за обучение, които самият субект предоставя. Какво друго може да повлияе на резултата? Неточни показания могат да бъдат дадени от дефектни автоматични анализатори или отказ в електрозахранващата система, изтекъл срок на годност или неадекватно разредени реактиви и неопитни лабораторни техници. Следователно трябва да изберете лаборатории или клиники, които ценят името си..

Какво да правим с лоши резултати от анализа

Малко вероятно е пациентът самостоятелно да разбере причините и последиците от нарушенията на собствения си метаболизъм на мазнините. Само лекар може да възстанови променения липиден спектър. Освен това при декодирането на разширената липидограма участва не само местният терапевт, но и много тесни специалисти: кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог. Методите за корекция и лечение се избират след консултация с участието на диетолог и лекар от ЛФК.

  1. В случай на леки и умерени нарушения без генетични сривове, промяна в диетата и живота, народни и хомеопатични лекарства може да са достатъчни за възстановяване на липидния баланс.
  2. Тежката дислипидемия се лекува комплексно и дългосрочно, вероятно - през целия живот. В допълнение към диетата се предписва умерена физическа активност, отхвърляне на лоши навици, специфична терапия със статини, фибрати, инхибитори на абсорбцията на холестерол, витамини, секвестранти на жлъчните киселини.

Атеросклерозата може спокойно да се нарече световна епидемия и навременният анализ на липидния статус може да „развали“ тази статистика. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани навреме, дори и да няма симптоми на нарушения на липидния метаболизъм. Достатъчно е младите хора да дават кръв само веднъж на всеки 5 години. Но след 45-годишна възраст си струва да се следи нивото на липидите 1-2 пъти годишно. И при най-малкото отклонение - консултирайте се със специалист.

Липидограма

Липидограмата или липидният профил е сложно проучване, което определя нивото на липидите (мазнините) на различни кръвни фракции. Позволява ви да откриете нарушение на липидния (мастния) метаболизъм и да оцените риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Кръвен липиден профил, липиден статус.

Липиден панел, Панел на коронарния риск, Липиден профил.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Нарушенията на липидния метаболизъм играят важна роля в развитието на съдова атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Научно е доказано, че повишеният холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия) и локалните възпалителни промени в съдовата стена увеличават риска от удебеляване и втвърдяване на артериалната стена с последващи нарушения в локалната циркулация. Според статистиката атеросклеротичното съдово заболяване увеличава вероятността от инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречна патология.

Липидограмата позволява да се оцени атерогенността (тенденция за развитие на атеросклероза) на кръвната плазма дори при нормални нива на общия холестерол. При изследването на липидния профил се определят показатели като триглицериди, общ холестерол (холестерол), липиди с висока, ниска и много ниска плътност. Изчислява се коефициентът на атерогенност.

Холестеролът е основно органично вещество. Той се синтезира главно от черния дроб (ендогенен холестерол), а също така частично попада в тялото с храната (екзогенен холестерол). Холестеролът образува клетъчните мембрани на всички органи и тъкани на тялото, е предшественик на стероидни хормони, необходими за пълноценно развитие, растеж и пубертет, участва в синтеза на жлъчни киселини, които осигуряват усвояването на хранителните вещества от червата. В кръвта холестеролът циркулира в комбинация с липопротеинови протеини.

Липопротеините с висока плътност (HDL) премахват излишния свободен холестерол, натрупан в периферните клетки. Те транспортират холестерола до черния дроб, където той се катаболизира, за да образува мастни киселини, или го прехвърлят в липопротеини с много ниска плътност (VLDL), в резултат на което последните се превръщат в липопротеини с ниска плътност (LDL). HDL са антиатерогенни фактори, които предотвратяват образуването на атеросклеротична плака в съда. Ниският HDL показва възможността за развитие на заболяването.

Общият холестерол в кръвта е 60-70%, представен от LDL, които са в състояние да останат в съдовата стена и да насърчават натрупването на холестерол в тъканите. Нивата на LDL и в по-малка степен на общия холестерол в кръвната плазма определят риска от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Дори ако нормата на холестерола остане, повишаването на LDL е показателно за атерогенните свойства на липидите в кръвта..

Повишените нива на триглицериди в кръвта също са свързани с риска от атеросклероза, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест..

Триглицеридите са съединение на естери на мастни киселини и глицерол и са основният източник на енергия за тялото. Преобладаващото количество триглицериди се намира в мастната тъкан и само малко ниво се открива в кръвта. Те идват от храна или се ресинтезират в черния дроб. Повечето триглицериди се транспортират в кръвта като липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Повишените нива на триглицеридите често се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония и промени в други липидни параметри.

Атерогенният коефициент се изчислява на базата на показателите на липидния метаболизъм: CA = (общ холестерол - HDL) / HDL или CA = (LDL + VLDL) / HDL. Коефициент на атерогенност, надвишаващ нормалния диапазон, показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

При декодиране на липидния профил е необходимо да се вземат предвид други рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Те включват възраст, пол, наследствено предразположение към дислипидемии и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, нарушен въглехидратен метаболизъм (захарен диабет), повишено кръвно налягане, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, патология на бъбреците.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
  • За динамично наблюдение на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония, атеросклероза на сърцето и кръвоносните съдове, бъбречна патология, захарен диабет.
  • За оценка на пациенти с фамилна анамнеза за хиперхолестеролемия и висок риск от инфаркт на миокарда или инсулт.
  • За контрол на липидопонижаващата терапия и диета.

Когато е планирано проучването?

  • По време на профилактичен преглед на здрави хора (след 20 години се препоръчва да се определя нивото на липидите в кръвта на всеки 5 години).
  • С увеличаване на общия холестерол.
  • С анамнеза за висок холестерол.
  • С обременена наследствена история (захарен диабет, инсулт, инфаркт на миокарда, артериална хипертония).
  • При наличие на фактори, които повишават риска от сърдечно-съдови усложнения (възраст над 45 години за мъже и 55 години за жени, пушене, наднормено тегло, нарушения на въглехидратния метаболизъм, високо кръвно налягане).
  • При проследяване на ефективността на липидопонижаваща диета и / или медикаментозно лечение със статини.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма при декодиране на липиден профил):

  • Атерогенен коефициент: 2,2 - 3,5.
  • Триглицериди: 0 - 2.25 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с висока плътност (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL): 0 - 3,3 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с много ниска плътност (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / L.
  • Общ холестерол: 0 - 5,2 mmol / L.

Рискът от развитие и прогресиране на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания се увеличава с:

  • високи нива на общ холестерол, LDL, VLDL, триглицериди;
  • ниски нива на HDL;
  • повишен коефициент на атерогенност - повече от 3.

Рискът от сърдечно-съдови усложнения се оценява с помощта на системата SCORE, като се вземат предвид възрастта, пола, тютюнопушенето и систолното кръвно налягане.

В съответствие с международните препоръки за оценка на липидните нива, показателите на липидния профил се интерпретират, както следва.

  • оптимално - по-малко от 200 mg / dl (по-малко от 5,18 mmol / l);
  • гранично повишено - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
  • високо - повече от 240 mg / dl (повече от 6,22 mmol / l).
  • оптимално - по-малко от 100 mg / dl (по-малко от 2,59 mmol / l);
  • по-висока от оптималната - 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l);
  • граничен висок - 130-159 mg / dl (3.37-4.12 mmol / l);
  • високо - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
  • много висока - повече от 190 mg / dl (повече от 4,90 mmol / l).
  • нисък (повишен риск) - по-малко от 40 mg / dL (по-малко от 1,0 mmol / L) за мъже и по-малко от 50 mg / dL (по-малко от 1,3 mmol / L) за жени;
  • средно (среден риск) - 40-50 mg / dL (1,0-1,3 mmol / L) за мъже и 50-59 mg / dL (1,3-1,5 mmol / L) за жени;
  • висок (нисък риск) - повече от 60 mg / dL (1,55 mmol / L) за мъже и жени.
  • нормално - по-малко от 150 mg / dL (по-малко от 1,70 mmol / L);
  • граничен висок - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
  • високо - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
  • много високо - повече от 500 mg / dL (повече от 5,6 mmol / L).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Фактори, които могат да изкривят резултата:
    • физическа активност, стрес, остра инфекция, травма;
    • ядене и пиене малко преди проучването;
    • пушене преди вземане на теста;
    • продължително гладуване, анорексия;
    • проучване с интравенозно инжектиране на радиопрозрачно вещество малко преди изследването;
    • съпътстващи заболявания без адекватно лечение (патология на черния дроб, бъбреците, ендокринни нарушения);
    • бременност.
  • Лекарства, които повишават общия холестерол: бета-блокери, кортикостероиди, лансопразол, литиеви соли, орални контрацептиви, фенобарбитал, тиазиди.
  • Лекарства, които понижават общия холестерол: естрогени, алопуринол, андрогени, статини, фибрати, секвестранти на мастни киселини, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
  • Лекарства, които повишават нивата на HDL: стероидни лекарства, прогестини, андрогени, алфа-блокери, карбамазепин, понижаващи липидите лекарства, естрогени, хидроксихлорохин, индапамид, инсулин, хипогликемични лекарства, фенобарбитал, фенитоин.
  • Лекарства, които понижават нивата на HDL: орални контрацептиви, бета-блокери, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиди.
  • Лекарства, които повишават LDL-C: анаболни стероиди, аспирин, карбамазепин, кортикостероиди, орални контрацептиви, фенотиазиди, прогестини, сулфонамиди.
  • Лекарства, които понижават нивата на LDL: холестирамин, клофибрат, естрогени, неомицин сулфат, никотинова киселина, статини, тироксин.
  • Лекарства, които повишават нивата на триглицеридите: бета-блокери, холестирамин, кортикостероиди, естрогени, орални контрацептиви, тиазидни диуретици.
  • Лекарства за понижаване на триглицеридите: аскорбинова киселина, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.
  • При излишно съдържание на общ холестерол в кръвта поради LDL, което се изразява и в увеличаване на атерогенния коефициент, се предписва диета и липидопонижаваща терапия, чиято цел е постигане на оптимално ниво на липиди в кръвта. Целевите нива на липидите зависят от рисковите фактори и съпътстващите заболявания.
  • Изследването на липидния профил на кръвта не трябва да се извършва веднага след инфаркт на миокарда и още три месеца след него..
  • Резултатите от анализа се вземат предвид в комбинация с други рискови фактори за развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови усложнения..
  • Аполипопротеин А1
  • Аполипопротеин В
  • Липопротеин (а)
  • Калий, натрий, хлор в серума
  • Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ)
  • Левкоцитна формула
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)
  • Общо лактат дехидрогеназа (LDH)
  • Плазмена глюкоза
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c)
  • Тест за толерантност към глюкоза
  • С-реактивен протеин, количествен (силно чувствителен метод)
  • Общо суроватъчен протеин
  • Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  • Свободен тироксин (свободен Т4)
  • Лабораторно изследване за метаболитен синдром
  • Разширено лабораторно изследване на сърцето и кръвоносните съдове
  • Лабораторно изследване за артериална хипертония
  • Генетичен риск от развитие на хипертония
  • Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията G894T (Glu298Asp)
  • Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията T (-786) C (генно-регулаторен регион)
  • Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ). Откриване на Alu Ins / Del мутация (генно-регулаторен регион)
  • Аполипопротеин Е (АпоЕ). Идентифициране на полиморфизма e2-e3-e4

Следваща Статия
Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ