Липопротеини с ниска плътност (LDL): функции, ефекти върху здравето и причини за повишени нива в кръвта


Човешкото тяло има доста сложна, но безупречно обмислена структура и ефективното и здравословно функциониране на всички системи е възможно само ако основните показатели на кръвта и другите течности са нормални.

LDL (липопротеин с ниска плътност) или така нареченият „лош холестерол“ не прави изключение..

Навременното откриване на отклонения в нивата на липопротеините от нормата и правилното лечение ще предотврати такива сериозни сърдечно-съдови заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт или атеросклероза. Затова в тази статия ще ви разкажем какво е LDL, как да ги диагностицираме и какво да правим, ако нивото им е значително по-високо от нормата..

Холестерол и LDL - какво е това?

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са клас липопротеини в кръвта, които се образуват от липопротеини с много ниска плътност. Важна характеристика е тяхната висока атерогенност, т.е. тенденцията да се утаяват по стените на кръвоносните съдове и да стесняват лумена им, което значително увеличава риска от атеросклероза..

Функцията на LDL е да транспортира холестерол, органично съединение, необходимо за осигуряване на устойчивостта на клетъчните мембрани към различни температури, производството на витамин D и много жизненоважни хормони. В някои европейски страни той е преименуван на "холестерол", в резултат на което в някои източници може да се намери и това наименование.

Когато нивото на липопротеините с ниска плътност се повиши, нараства и нивото на холестерола. Заедно с намаляване на лумена на кръвоносните съдове, това значително увеличава риска от развитие на атеросклероза и нейните възможни прояви (инсулт, инфаркт на миокарда или кардиосклероза). Следователно, колкото по-своевременно се диагностицира патологията и започва да я елиминира, толкова по-малък е рискът от такива усложнения..

Диагностика на нивото на липопротеините с ниска плътност и тяхната норма в кръвта

Определянето на концентрацията на LDL се извършва чрез кръвен тест, взет от вена. Провежда се изключително, когато пациентът е в добро здраве, за да се изключи влиянието на други фактори върху резултата. В продължение на 10-12 часа преди вземане на кръв, на пациента е забранено да яде храна.

За целите на превенцията лекарите препоръчват задължителни кръвни тестове за определяне на нивото на LDL:

  • хора над 18 години на всеки 5 години (дори да няма абсолютно никакви здравословни проблеми);
  • в случай на високи нива на холестерол;
  • хора, изправени пред повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg и повече;
  • при наличие на затлъстяване, когато индексът на телесна маса надвишава стойност от 26 kg / m 2 (BMI = телесно тегло / височина 2);
  • диабетици от тип 1 и 2;
  • хора, които имат висок риск от развитие на сърдечни заболявания, тоест хора, чиито роднини са прекарали инфаркт в ранна възраст или неочаквана смърт;
  • лица с исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), прекарали инфаркт - на всеки половин година;
  • хора, подложени на лечение с повишени концентрации на липопротеини с ниска плътност и холестерол - като мярка за успеха на терапията.

Преди се смяташе, че колкото по-ниско е нивото на LDL, толкова по-добре. С течение на времето обаче учените забелязват, че ниските нива на тези вещества могат да предизвикат развитието на сърдечно-съдови заболявания. Поради това през 2003 г. в САЩ бяха разработени някои препоръки относно нормите на липопротеините с ниска плътност. Те се основават на анализа на извадка от лица, склонни към атеросклероза..

По този начин беше възможно да се идентифицира оптималното ниво на липопротеините с ниска плътност, при което се наблюдава най-ниският процент на лица, подложени на развитие на сърдечно-съдови заболявания (по-малко от 3% годишно).

Нормата на LDL при мъже от различни възрастови категории:

Възрастова групаПод 1818-2930-3940-4950-5960-6970 и повече
LDL норма (mmol / l)1,55-3,631,55-4,532.07-4.922,33-5,312,33-5,312,33-5,572,33-4,92

Нормата на LDL при жени от различни възрастови категории:

Възрастова групаПод 1818-2930-3940-4950-5960-6970 и повече
LDL норма (mmol / l)1,55-3,891,55-4,141,81-4,42.07-4.922,33-5,72,59-6,092,46-5,57

Обърнете внимание на малките разлики между препоръчителните проценти за жени и мъже, които са съвсем естествени. Това се обяснява с разликите в хормоналния фон, наличието при жени на по-голям брой повратни точки, придружени от сериозни промени в производството на хормони.

Самоинтерпретация на резултатите от анализа

Освен възрастта, нивото на липопротеините с ниска плътност зависи и от начина на живот, наследствеността и наличието на заболявания на кръвоносната система. Следователно, когато съставя компетентна схема на лечение, лекарят трябва да вземе предвид всички тези характеристики и да насочи терапия, за да намали нивото на липопротеините изключително до индивидуалната норма на пациента..

  1. При пациенти, претърпели инфаркт, инсулт, аортна аневризма и други последици от атеросклероза, стойностите на не повече от 2,0 mmol / L се считат за норма.
  2. При пациенти със сърдечна недостатъчност, както и пациенти със захарен диабет, хипертония, приемащи лекарства за понижаване на кръвното налягане, стойностите до 2,5 mmol / l се считат за норма..

Така че, ако нивото на LDL е в диапазона 4,0-4,9 mmol / l, което е гранична стойност, тогава можем да твърдим висок риск от развитие на атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Ако в резултат на кръвен тест се наблюдава повишено ниво на LDL, надвишаващо стойността от 5,0 mmol / l, това означава, че лицето е гарантирано, че има атеросклероза и коронарна артериална болест..

Въпреки привидно такава простота на декодиране на резултатите от анализа, само лекар може правилно да интерпретира резултатите и да изготви адекватен режим на лечение. Силно препоръчваме да не си поставяте диагноза.

Високият холестерол и LDL холестеролът - какво означава това?

Липопротеините с ниска плътност лесно се утаяват по стените на кръвоносните съдове и колкото по-висока е тяхната концентрация, толкова по-бързо се случва това. По същия принцип се отлага "лош" холестерол, който образува плътни съсиреци по стените на кръвоносните съдове - холестеролни плаки. На първо място, коронарните артерии, тоест един от най-жизненоважните съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на лявата и дясната камера на сърцето, страдат от това..

Плаките по стените на кръвоносните съдове значително усложняват притока на кръв. Това означава, че жизненоважните системи на организма започват да получават по-малко кислород, който е толкова необходим за нормалното функциониране, и други компоненти, доставяни до тях чрез кръв..

Образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

Важно е да се разбере, че основната опасност от образуването на LDL не е дори в това, че те възпрепятстват кръвния поток, тъй като утайката им по стените може да бъде доста успешно разтворена, а че в началните етапи на патологията човек просто не е в състояние да открие никакви симптоми на нарушения.

Това състояние може да продължи повече от година, а нивото на LDL само ще се увеличи, достигайки критични стойности.

Ето защо лекарите препоръчват да не пренебрегвате здравето си и след 30 години да давате кръв ежегодно, за да проверите нивото на холестерола и LDL.

В случай на ненавременно откриване на патология, критичен показател от 4,0 mmol / l или повече може да причини развитието на такива сериозни заболявания като:

  1. Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето). Най-честата последица от нарушеното кръвоснабдяване на миокарда. При хронично състояние се характеризира с периодични пристъпи на ангина пекторис, тоест болка в гърдите. В остър ход това води до инфаркт на миокарда, тоест смъртта на някои миокардни клетки. Жените по време на менопаузата (на възраст 45-50 години) са изложени на изключително висок риск от развитие на коронарна артериална болест, тъй като на фона на хормонални промени те произвеждат повишено количество LDL. Навременното лечение обаче може да понижи нивото на лошия холестерол и да предотврати подобни последици..
  2. Удар. Възниква като последица от остро нарушение на кръвообращението на мозъка. Малките артерии са значително стеснени и в големи холестеролни плаки, отделени от стените, напълно блокират кръвния поток, образувайки тромб.
  3. Съдови заболявания. Патологиите от този тип предполагат сериозно нарушение на кръвообращението в цялото тяло, което е особено забележимо при физическо натоварване: болка се появява в крайниците и други части на тялото; човек трудно може да ходи с големи и бързи стъпки; той може да куца.

Несъмнено тези патологии са изключително сериозни и принуждават най-внимателно да следят нивото на LDL. Но в същото време не всичко е толкова страшно, колкото изглежда на пръв поглед. Всъщност такива остри последици обикновено се развиват през цялата година или дори няколко години. Следователно човек, който се грижи за здравето си и редовно се подлага на прегледи, има огромен брой възможности за предотвратяване на горните усложнения..

Причини за увеличението

Основните и най-честите причини за повишени нива на LDL са:

Ефекти от диетата и начина на живот върху нивото на "лошия" и "добрия" холестерол.

нездравословна диета - ядене на значително количество животински мазнини, пържени и сладки храни, сосове и други храни, съдържащи огромно количество мазнини (масло, свинска мас, яйчен жълтък, хлебни изделия, шоколад, фъстъци);

  • заседнал начин на живот - многократните проучвания са доказали, че продължителното физическо бездействие има изключително негативен ефект върху човешкото тяло, в този случай това води до намаляване на производството на HDL (липопротеини с висока плътност, които са полезни) и в същото време до повишаване на нивото на LDL;
  • затлъстяване - развива се като последица от недохранване, липса на активност и доста бързо води до голямо разнообразие от сърдечно-съдови заболявания, включително развитие на атеросклероза;
  • лоши навици - тютюнопушене, консумация на алкохол, тежко преяждане, всичко това, като нездравословна диета, много скоро може да доведе до критична концентрация на липопротеини с ниска плътност;
  • наследствена хиперхолестеролемия - предполага нарушение на метаболизма на мазнините, повишено производство на липопротеини и ниски нива на тяхното елиминиране.
  • В допълнение към горните явления, някои патологии също могат да бъдат причините, поради които LDL е повишен:

    Признаци на диабет, който често е причина за висок LDL холестерол.

    • хипотиреоидизъм;
    • захарен диабет тип 1 и 2;
    • нарушение на производството на хормони от надбъбречните жлези;
    • бъбречно и чернодробно увреждане;
    • анорексия нервна;
    • злокачествени образувания;
    • нарушаване на работата на отделителната система (например, камъни в жлъчката).

    Как да намалите нивата на LDL в кръвта?

    Терапията с повишено съдържание на LDL е сложен процес. Следователно, съществуват медикаментозни и нелекарствени методи, които са доста ефективни поотделно, но най-осезаем резултат може да се получи само чрез използването им заедно..

    Лечение без лекарства

    На първо място, лекарите предписват специална диета, чийто принцип е да се изключат от диетата храни, наситени с животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден с равни интервали между храненията.

    Ястията трябва да се приготвят възможно най-внимателно, т.е. чрез варене или пара. Зеленчуците и плодовете са в основата на диетата, предпочитани са и млечните продукти с ниско съдържание на мазнини.

    Като цяло има редица храни с най-високо съдържание на елементи, които повишават нивата на холестерола и LDL, чието използване лекарите препоръчват да се ограничат:

    • тлъсти меса (свинско, патица);
    • колбаси;
    • мазни млечни продукти (заквасена сметана, сметана и масло, сирене);
    • яйчен жълтък;
    • хлебни изделия;
    • консерви и полуфабрикати;
    • шоколад;
    • халва;
    • силно кафе.

    Зеленчуци и плодове, които помагат за нормализиране на нивата на холестерола.

    Но също така има препоръчани храни, които могат най-бързо да нормализират нивото на "лошия" холестерол:

    • всякакви зеленчуци, плодове и плодове;
    • каша (перлен ечемик, елда, ориз, овесени ядки;
    • морски риби;
    • бобови растения;
    • чесън;
    • зелен чай.

    Физическата активност е втората важна част от лечението без лекарства. Умерените спортни дейности са достъпни за почти всички, независимо от начина на живот, физическата форма и местоживеенето. За значително подобрение на състоянието е достатъчно да правите леки, 10-15 минути джогинг или да ходите с бързо темпо в продължение на 40 минути. Важно е обаче сърдечната честота да не надвишава 140 удара / секунда..

    Физическата активност не само ще нормализира липидния метаболизъм и впоследствие ще намали доста високото ниво на LDL, но и ще отслабне, предотвратявайки развитието на много сърдечно-съдови заболявания.

    Това важи особено за хора с висок индекс на телесна маса..

    Не забравяйте за елиминирането на факторите, които провокират увеличаване на LDL. Особено внимание трябва да се обърне на лошите навици. Пушенето на тютюн и много честата консумация на алкохол имат изключително негативен ефект върху кръвоносните съдове, тъй като те насърчават окисляването на разпадните продукти на LDL, в резултат на което по стените се образуват плаки или така наречените холестеролни плаки.

    Медикаментозно лечение

    За да се подобри резултатът или в остри случаи, когато горните методи не са били ефективни, кардиологът предписва специални лекарства, подбрани чисто индивидуално. Има няколко вида лекарства, насочени към премахване на нарушенията на липидния метаболизъм:

    1. Статини (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) - всички те намаляват производството на холестерол от черния дроб, разграждат липидите.
    2. Фибрати (фенофибрат, клофибрат) - повишават нивото на HDL, намаляват нивото на триглицеридите (елементи, изграждащи LDL).
    3. Секвестранти (холестипол, холестан) - намаляват образуването на холестерол и подпомагат отделянето му от организма.
    4. Никотиновите киселини (ниацин и неговите производни) - нормализират концентрацията на LDL и общия холестерол.
    5. Хранителни добавки с високо съдържание на омега-3 мастни киселини.

    Показанието за предписване на лекарства е неефективността на диетата и физическата активност в продължение на три месеца. Това обаче не означава, че е необходимо да спрете да следите диетата и леките спортове. Медикаментозната терапия без спазване на комплексно лечение не е ефективна.

    Също така, лекарите препоръчват като превантивна мярка да не се отказва диетата дълго време след нормализирането на нивото на липопротеините с ниска плътност..

    Ако липопротеините с ниска плътност са ниски

    Нивото на LDL под 1,55 mmol / L все още се счита за същото опасно нарушение, което не бива да се пренебрегва.

    Опитен кардиолог винаги ще насочи пациента за подробен преглед, който включва посещение на няколко високоспециализирани специалисти, за да се идентифицира възможно съпътстващо заболяване.

    Така че пациентът може да има такива заболявания като цироза на черния дроб или злокачествени образувания върху него, остра сърдечна недостатъчност, хронична анемия, артрит или артроза, емоционални разстройства, сериозни инфекциозни кръвни инфекции.

    Както в случая с повишена концентрация на липопротеини с ниска плътност, възможно е да се открият отклонения под нормата в началните етапи само чрез биохимичен кръвен тест. С течение на времето обаче симптоми като:

    • намален апетит;
    • лека слабост;
    • раздразнителност, склонност към агресия;
    • евентуално увеличени лимфни възли.

    За възстановяване на нивото на LDL се предписва специална диета, която предполага използването на храни с достатъчно високо съдържание на EFA (наситени мастни киселини). Най-високото съдържание на EFA се съдържа в храни като свинска мас, масло, кокосово масло, сьомга, твърди и преработени сирена, шоколад.

    За да се засили ефектът, лекарите предписват приема на същата никотинова киселина, която е полезна дори при ниско ниво на LDL, тъй като бързо връща кръвната картина в норма. Мониторингът на резултатите от терапията се извършва с помощта на месечен биохимичен анализ на кръвта на пациента.

    LDL холестерол (LDL-C) - какво е това и каква е неговата скорост в кръвта?

    РЕЗЮМЕ:

    LDL (LDL) - какво е това при биохимичен кръвен тест?

    LDL / LDL (или липопротеини с ниска плътност) са микрочастици / протеинови комплекси в кръвната плазма (размери от 18 до 26 nm), чиято основна задача е да "транспортира" холестерола, триглицеридите и фосфолипидите от черния дроб до периферните тъкани. Първоначално те се образуват от VLDL / липопротеини с много ниска плътност (в процеса на липолиза / "разцепване"), а след това те пренасят много жизненоважни / важни вещества през тялото. Включително - холестерол, триацилглицериди („енергиен източник“ за хората), витамин Е и други.

    LDL структура: аполипопротеин В100 (98%), протеини (21-25%), фосфолипиди (22-24%), триглицериди (10-12%), холестерол (35-45%)

    Друга много важна „мисия“ на LDL (както наскоро доказаха датски / германски учени) е да „неутрализира“ отровите - смъртоносни / животозастрашаващи - бактериални токсини. Например дори тези, които се съдържат в змийска или паякова отрова.

    Въпреки многото полезни функции, монетата има и недостатък. Всъщност, бидейки мазен (и следователно - „лепкав“) алкохол, LDL холестеролът (т.е. холестеролът в състава на липопротеините с ниска плътност), първо се „залепва“ по стените на кръвоносните съдове и след това прониква вътре. След това (в резултат на други, всъщност - защитни реакции), той постепенно „засилва“, наслоява и образува „хълмове“, които обикновено се наричат ​​„холестеролни плаки“. Как се случва всичко това може да се види във видеото (ПО-ДОЛУ). По-добре да видите веднъж, отколкото да чуете 100 (или да прочетете).

    Ето защо LDL холестеролът се счита за “ЛОШ” и “вреден”. За разлика от HDL холестерола (липопротеин с висока плътност), който учените наричат ​​- "ДОБЪР" холестерол. Тъй като основната му задача (първоначално да бъде „празно такси“, както се изразяват американските лекари) е да „поеме“ излишъка от първия (т.е. LDL холестерол) в кръвта и да го „отнесе“ вкъщи - обратно към черния дроб (за или - изхвърляне).

    Формула за изчисляване на нивото на LDL холестерол

    В повечето клинични лаборатории нивото на LDL холестерола (или по-точно количеството на липопротеиновия холестерол с ниска плътност) се определя чрез изчисление. В същото време експертите използват формулата на Friedwald, замествайки в нея - показатели на „стандартния“ LIPIDOGRAM. Тоест, общ холестерол (общ холестерол), HDL холестерол (липопротеинов холестерол с висока плътност) и TG (нива на триглицеридите).

    Що се отнася до последния показател (т.е. TG), е необходимо лабораторният персонал (по-специално в случая) да изчисли количеството на VLDL холестерол.

    И така, формулата / уравнението на Фридуалд (между другото, разработено през 1972 г.) изглежда така:

    Между другото, можете да използвате ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР на нашия уебсайт!

    • LDL холестерол (mg / dl) = TOC (mg / dl) - HDL холестерол (mg / dl) - VLDL холестерол (mg / dl) *
    • LDL холестерол (mmol / l) = общ холестерол (mmol / l) - HDL холестерол (mmol / l) - VLDL холестерол (mmol / l) **

    Когато количеството на VLDL холестерол се изчислява чрез разделяне на стойността (TG) на триглицеридите на числото 5 или 2.2 (в зависимост от мерната единица):

    • * VLDL холестерол (mg / dl) = TG (триглицериди): 5
    • ** VLDL холестерол (mmol / l) = (триглицериди): 2.2

    ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: този метод на изчисление НЕ е (!) Използва се, ако нивото (TG) на триглицеридите има стойности над 4,5 mmol / l (или 400 mg / dl).

    Субфракционен кръвен тест (LDL-P / LHP-C)

    Определено си струва да се отбележи, че в съвременната медицина има друг кръвен тест, който се отнася до строго липопротеини с ниска плътност (т.е. LDL). Официалното му име е „субфракционна липидограма“. По принцип сам по себе си именно „класическият“ кръвен тест за LDL холестерол (като част от „стандартния“ липиден профил) е в състояние да посочи рисковете от ССЗ (сърдечно-съдови заболявания). Според резултатите от скорошни проучвания обаче учените са установили, че някои пациенти все още имат висок риск от ССЗ с НОРМАЛНИ нива на LDL холестерол.!

    По същия начин хората с други хронични заболявания (като диабет тип 2 например) също могат да имат здравословни нива на LDL холестерол. По този начин в бъдеще беше решено да се вземат предвид за определени случаи - НЕ (!) Концентрацията на холестерола вътре в LDL фракцията, а броят и размерът на микрочастиците / LDL съединенията (sdLDL). Които, циркулирайки през кръвоносната система, могат да променят своите форми: от „пухкави и големи до малки и плътни. Нещо повече, последните в по-голяма степен са основните „виновници“ за развитието на атеросклероза.

    Официалното наименование (в чужди страни) на този кръвен тест / изследване: „Липопротеинов профил на субфракция с ниска плътност“ (субфракторен профил на LDL / липопротеин с ниска плътност).

    Когато се предписва кръвен тест (изследване)?

    Биохимичен кръвен тест за LDL холестерол, който е част от "нормалния" липиден профил, се предписва предимно за адекватна оценка на рисковете от развитие на атеросклеротична ССЗ (т.е. сърдечно-съдови заболявания). Тъй като в сравнение с всички останали фракции на холестерола, LDL холестеролът, който е в излишък, се счита за "нежелан" (или "лош"). Тъй като нейният "излишък" (постепенно) се натрупва в стените на кръвоносните съдове, образува "атеросклеротични плаки". Тези образувания, донякъде подобни на „растящите планини“, не само пречат на нормалния кръвен поток, но и могат да запушат кръвоносните съдове. И това е изпълнено с - инфаркт, гангрена на крайниците или инсулт..

    След това лекарят взема решение за най-доброто лечение (в зависимост от границата или високото количество LDL холестерол в кръвната плазма, както и от наличието на други рискови фактори - те са описани малко по-долу). И съответно контролите - неговата ефективност. Най-ефективните възможности за лечение са - някои промени в начина на живот (отказ от лоши навици, специални диети и упражнения / физиотерапевтични упражнения). А също и приемане на лекарства за понижаване на липидите (ATC код C10), например СТАТИНИ. При назначаването на последния, лекуващите специалисти непременно ще наблюдават тяхната ефективност, като използват повторен кръвен тест (за LDL холестерол) след 4-12 седмици (от началото на лекарствената терапия) и след това на всеки 3-12 месеца.

    ОСНОВНИ ФАКТОРИ НА РИСКА при ССЗ (с изключение на високите нива на LDL холестерол):

    • пушене (особено "червени" тютюневи изделия с високо съдържание на никотин и катран);
    • наднормено тегло (с ИТМ 25 или повече, според данните на СЗО) или затлъстяване (с ИТМ 30 или повече), открийте своя ИТМ с помощта на ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР;
    • "Нездравословна" диета (с излишък на трансмазнини, животински мазнини и други храни, които повишават "лошия" холестерол);
    • неактивен / „заседнал“ начин на живот или физическо бездействие („заседнала работа“ или други ограничения върху физическата активност);
    • възрастта на човек (мъже - от 45 години и повече, жени - от 55 години и повече);
    • хипертония / артериална хипертония (синдром на високо кръвно налягане ≥ 140/90 mm Hg);
    • фамилна анамнеза за преждевременно ССЗ (при роднини от 1-ва степен, т.е. бащи - до 55 години и майки - до 65 години);
    • Отложено в миналото - инфаркт или коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето);
    • Диабет тип 2 или преди / диабет.

    ЗАБЕЛЕЖКА: Стойностите на HDL холестерол от 1,55 mmol / L (60 mg / dL) и по-горе, съгласно разпоредбите на NCEP (от 2002 г.), се считат за „отрицателен рисков фактор“, което позволява да се изключи от общото количество - едно от горепосочените / изброените рискови фактори.

    Кръвен тест за профилактика за възрастни мъже и жени

    В много чужди страни може да се предпише биохимичен кръвен тест за нивото на LDL-C (LDL-C) (като част от липидния профил) по време на задължителния / редовен медицински преглед. Според насоките на NCEP (ATP III) всички възрастни мъже и жени без рискови фактори за ССЗ (изброени НАД НАГОРЕ) трябва да правят тези тестове на всеки 4-6 години.

    В същото време за хора, които все още имат 1 или повече основни рискови фактора, липидният профил на кръвта (на гладно) може да се предписва ПОВЕЧЕ (по преценка на „семейния лекар“). Освен това винаги се предписва (между другото, както у нас, така и в чужбина), когато се наблюдава висок холестерол (CS) в общия кръвен тест (от пръст). Тоест лекарите се нуждаят от него, за да проверят: и нивото на ТК (т.е. общ холестерол) не е високо - точно поради увеличеното количество LDL холестерол?

    Кръвен тест за LDL холестерол с профилактична цел за юноши и деца

    Например в САЩ и Канада, съгласно препоръките на AAP (Американската академия по педиатрия), децата се подлагат на липиден профил на възраст 9-11 години (т.е. когато навлязат в юношеска възраст). И още веднъж, като момчета и момичета, от 17 до 21 години. Разбира се, могат да бъдат предписани по-ранни (и по-чести) сложни изследвания на липидния спектър в кръвта - както за деца, така и за юноши, които имат повишен риск от развитие на ССЗ. В същото време, точно същото като при възрастните. Статистиката показва, че най-честите проблеми (от този списък) са преждевременните сърдечно-съдови заболявания на техните родители (бащи и майки), както и диабет, хипертония и затлъстяване. Освен това дори много малки деца с повишен риск от ССЗ също трябва да се подложат на липиден профил на възраст от 2 до 8 години. Дете на възраст под 2 години все още е твърде малко за такъв анализ.

    Как правилно да се подготвим за липиден профил

    По правило се прави биохимичен анализ за липидния профил (спектър) на кръвта на празен стомах. По решение на лекаря (особено за млади хора / без атерогенни рискови фактори за ССЗ, споменати по-горе), този анализ може да се извърши без „гладна стачка“ Тоест, без предварителен / пълен отказ от храна 9-12 часа преди даряването на венозна кръв. Можете да пиете само обикновена вода (не сладка / не газирана). Непосредствено преди липидния профил (30-40 минути преди) не се препоръчва да: ПУШИТЕ и прекалявате / напрягате (както физически, така и емоционално). В повечето лаборатории, преди да вземе кръв (от вена), на човек е позволено да седи в тишина и пълно спокойствие поне 5 минути.

    Какво може да повлияе негативно на резултатите?

    Нежелани изкривявания в резултатите от кръвен тест за съдържанието на LDL холестерол (или липопротеинов холестерол с ниска плътност) могат да възникнат по следните причини:

    • неправилно положение на тялото (по време на събирането на венозна кръв, като правило, от неопитен лабораторен персонал);
    • даряване на кръв веднага след обостряне на някакво заболяване, инфаркт, операция (за да получите истински резултати, трябва да изчакате още 6 седмици);
    • „Бурни“ празници в навечерието (наситен с алкохол и мазни храни);
    • сериозни стресови ситуации (развод, злополуки, злополуки и дори посещения на зъболекари);
    • интензивна физическа активност (свързана - или с тежък физически труд, или подготовка за спортни състезания);
    • прием на лекарства, орални контрацептиви или „спортни“ стероиди (вижте: какви лекарства повишават нивата на холестерола в плазмата?);
    • бременност (липиден профил / или кръвен липиден профил винаги се предписват поне 6 седмици след раждането на бебето).

    По този начин, ако откриете нещо, което е изброено по-горе, незабавно информирайте Вашия лекар за това, който ще Ви предпише втори кръвен тест след 1-3 месеца. Със сигурност си струва да се отбележи, че горният / изброеният списък е съставен според статистиката (случаите) - както чуждестранни, така и местни лаборатории.

    Декодиране на показатели за LDL холестерол

    Какво означават резултатите от липидния профил (по отношение на нивото на LDL холестерол в кръвната плазма) - добри ли са или лоши? От какво се ръководят нашите лекари, за да вземат окончателното решение? В момента както чуждестранни лекари, така и местни специалисти използват "старите" разпоредби на Комисията от 2002 г. NCEP (Национална програма за изследване на холестерола), за да оценят нивата на липидите (и да предпишат лечение). Дори въпреки по-новите насоки на AAC (Американски колеж по кардиология) и AHA (Американска сърдечна асоциация) от 2013 г. Кои (конкретно) хора трябва да получат терапевтично лечение (по-специално медикаменти), което понижава нивата на холестерола в зависимост от възрастта, ССЗ, диабет, пол, раса, кръвно налягане и повишен LDL-C (LDL-C) холестерол.

    Това обаче не означава, че всичко е остаряло, просто американците са много внимателни! Следователно, поради факта, че много от принципите на новите насоки остават противоречиви, беше решено да се върнем към препоръките на NCEP (ATP III). Докато учените не са разгадали много неща, включително калкулатора за атеросклеротична сърдечно-съдова болест (ASCVD), използван за оценка на „10-годишния риск от атеросклеротична ССЗ. На резултатите от които всъщност се основават нови препоръки. Въпреки това, все пак нещо започна да се прави по нов начин. Тоест, ако по-ранните клиники са взели предвид „целевите стойности“ на LDL холестерол (LDL-C), за да намалят рисковете от атеросклеротична ССЗ, то от 2013 г. насам много специалисти разчитат на процентното им намаляване. Както се препоръчва от AAC и AHA.

    Нива на LDL холестерол за възрастни

    Така че, съгласно разпоредбите на NCEP (ATP III) за възрастни мъже и жени (без рискови фактори за ССЗ), нивата на LDL холестерол се изчисляват, както следва:

    • по-малко от 100 mg / dl (2,59 mmol / l) е оптималното ниво;
    • 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) - нормално / близо до оптимално;
    • 130-159 mg / dL (3.37-4.12 mmol / L) - повишени / гранични стойности
    • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - повишени / високи стойности;
    • повече от 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - много високо (опасно) ниво.

    По-подробна информация за нормите на LDL холестерола (отделно за жени и мъже) в зависимост от ВЪЗРАСТТА е представена ПО-долу - в отделни таблици.

    Показатели за LDL холестерол за деца, юноши и младежи

    Според AAP (Американска академия по педиатрия) нивата на LDL холестерол за деца и юноши (без рискови фактори за ССЗ) на възраст от 2 до 17 години се изчисляват, както следва:

    • по-малко от 110 mg / dl (2,85 mmol / l) е приемливо ниво;
    • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
    • повече от 130 mg / dL (3.36 mmol / L) - високо ниво.

    Показателите на LDL холестерол за млади хора (т.е. за момчета и момичета на възраст от 17 до 21 години) се разглеждат от лекарите, както следва:

    • по-малко от 120 mg / dL (3,10 mmol / L) е приемливо ниво;
    • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
    • повече от 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - високо ниво.

    LDL холестерол (LDL-C) - нормата в таблицата за жени (по възраст)

    По-долу (в таблицата) са представени нормите на LDL-C / LDL холестерол (липопротеинов холестерол с ниска плътност) в кръвната плазма при момичета, момичета и възрастни жени по (възраст).

    Липопротеини с ниска плътност (LDL): каква е нормата, как да се намали показателят

    LDL (липопротеин с ниска плътност) неслучайно се нарича „лош холестерол“. Запушвайки кръвоносните съдове със съсиреци (до пълно запушване), те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, инсулт и смърт.

    LDL - какво е това

    Липопротеините с ниска плътност са резултат от обмена на липопротеини с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин В100, който служи като връзка за контакт с клетъчните рецептори и способността да прониква в него.

    Този тип липопротеини се синтезират в кръвта от ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробна липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнини (главно от естери на CS).

    Основната задача на LDL е да достави холестерол до периферните тъкани. По време на нормална работа те доставят холестерол до клетката, където той се използва за изграждане на здрава мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта..

    Продуктът съдържа:

    1. 21% протеин;
    2. 4% триглицероли;
    3. 41% XC етери;
    4. 11% свободен холестерол.

    Ако LDL рецепторите функционират с увреждане, липопротеините ексфолират съдовете, натрупвайки се в потока. Така се развива атеросклерозата, чийто основен симптом е стесняване на лумена в съдовете и неуспехи в кръвоносната система..

    Патологичният процес води до сериозни последици под формата на исхемична болест на сърцето, инфаркт, свързана с възрастта деменция, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърце, мозък, очи, стомашно-чревен тракт, бъбреци, крака.

    От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенен, тъй като допринася повече от другите за прогресирането на атеросклерозата.

    На кого е предписан тест за LDL

    Неуспешно трябва да се определи LDL в биохимичен кръвен тест:

    • Младежи над 20 години на всеки 5 години: те трябва да проверяват степента на риск от атеросклероза;
    • Ако анализите разкрият повишен общ холестерол;
    • Лица в риск от сърдечни заболявания (когато в семейството се регистрират факти за неочаквана смърт, инфаркт при млади (до 45-годишни) роднини, коронарен синдром);
    • С кръвно налягане над хипертоничния праг от 140/90 mm Hg;
    • Диабетици с всякакъв вид диабет, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъдат изследвани ежегодно;
    • При затлъстяване с женска обиколка на талията 80 см и 94 см - мъжка;
    • Ако се открият симптоми на липиден метаболизъм;
    • На всеки шест месеца - с исхемична болест на сърцето, след инсулт и инфаркт, аортна аневризма, исхемия на краката;
    • Месец и половина след започване на терапевтична диета или медикаментозна терапия за понижаване на LDL - за проследяване на резултатите.

    Нормата на LDL в кръвта

    Разработени са два метода за измерване на нивата на LDL: индиректен и директен. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). Тези изчисления отчитат, че CS може да бъде в 3 фракции - с ниска, много ниска и висока плътност. За да се получат резултатите, се провеждат 3 проучвания: за общ холестерол, HDL и триглицерол. При този подход съществува риск от аналитична грешка.

    Не е лесно надеждно да се определи концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен; като цяло се приема, че VLDL холестеролът съдържа приблизително 45% от общия обем триглицериди. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol / l и няма хиломикрони (хладно състояние в кръвта).

    Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател се определят от международните стандарти, те са еднакви за всяка лаборатория. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в раздела "Референтни стойности".

    Как да дешифрирам резултатите си

    Възрастта, хроничните заболявания, обременената наследственост и други рискови критерии коригират параметрите на LDL нормата. При избора на диета или медикаментозно лечение, задачата на лекаря е да намали LDL до личната норма на конкретен пациент!

    Характеристики на индивидуална LDL норма:

    1. До 2,5 mmol / L - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, пациенти с хипертония, приемащи лекарства, които понижават кръвното налягане, както и с наследствена предразположеност (в семейството имаше роднини със ССЗ - мъже под 55 години, жени до 65 години).
    2. До 2,0 mmol / L - за пациенти, които вече са претърпели инсулт, инфаркт, аортна аневризма, транзисторни исхемични атаки и други тежки последици от атеросклероза.

    LDL холестеролът в кръвта на жените може леко да се различава от мъжката норма по посока на увеличаване. Има рискови групи за деца. Педиатърът е отговорен за декодирането на такива резултати от теста..

    Как да се подготвим за прегледа

    Анализът се извършва с относително здравословно здравословно състояние. В навечерието не трябва да си предписвате специална диета, да приемате хранителни добавки или лекарства.

    Кръв се взема от вена на гладно, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да е в покой: седмица преди прегледа не може да се занимава активно със спорт и не се препоръчва тежка физическа активност..

    При обостряне на хронични заболявания, след инфаркт, операции, травми, след хирургична диагностика (лапароскория, бронхоскопия и др.), Можете да вземете тестове не по-рано от шест месеца по-късно.

    При бременни жени нивата на LDL се понижават, така че има смисъл да се провеждат изследвания не по-рано от месец и половина след раждането на дете.

    Анализът за LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

    • Биохимичен кръвен тест, състоящ се от чернодробни и бъбречни тестове.
    • Общ анализ на урината
    • Пълна кръвна картина.
    • Липидограма (общо CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеин А и B-100, хиломикрони,
    • коефициент на атерогенност).
    • Общ протеин, албумин.

    Какво трябва да знаете за LDL

    Някои липопротеини от този тип, когато се движат с кръвта, губят способността да се свързват с техните рецептори. Размерът на LDL частиците е само 19-23 nm. Повишаването на нивото насърчава натрупването им от вътрешната страна на артериите.

    Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофагите, превръщайки го в „пяна клетка“. Този момент дава начало на атеросклерозата..

    Тази група липопротеини има най-висока атерогенност: с малки размери те свободно проникват в клетките, бързо влизайки в химични реакции.
    Фактът за определяне на LDL е типичен за високата концентрация на триглицерол.

    LDL понижен - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

    • Намалете показателите - тироксин на щитовидната жлеза, естрогени и прогестерон (женски хормони), основни фосфолипиди, витамини С и В6, малки дози алкохол, дозирана системна физическа активност, балансирана диета.
    • И ако HDL е повишен, какво означава това? Повишаване на концентрацията на холестерол - В-блокери, естрогени, бримкови диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с използване на мазни и висококалорични храни.

    Причини за промени в нивата на LDL

    Предпоставките за понижаване на концентрацията на LDL могат да бъдат
    вродени патологии на липидния метаболизъм:

    • Абеталипопротеинемията е метаболитно нарушение на аполипопротеина, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
    • Патологията на Танжер е рядка патология, когато естерите на CS се натрупват в макрофаги, които са имунни клетки, създадени за борба с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е практически нула, общият холестерол е понижен; триацилглицеридите са леко надценени.
    • Наследствена хиперхиломикронемия - високо съдържание на хиломикрони, паралелно високи нива на триацилглицериди, понижен HDL и LDL холестерол, риск от неволен панкреатит.

    Ако LDL е понижен, причината може да е вторична патология:

    • Хипертиреоидизъм - свръхактивна щитовидна жлеза;
    • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, конгестивна ССЗ с излишна кръв в черния дроб;
    • Възпаление и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратонзиларен абсцес.

    Ако LDL е повишен, вродената хиперлипопротеинемия трябва да бъде причината:

    • Наследствена хиперхолестеролемия - нарушения на метаболизма на мазнините, висок LDL холестерол поради повишеното им производство и намаляване на скоростта на елиминиране от клетките поради дисфункция на рецептора.
    • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - паралелно натрупване на триацилглицерол и холестерол, HDL в кръвта е ниско; повишено производство на B100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспортиране.
    • Хиперхолестеролемия, причинена от повишаване на общия кръвен холестерол с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, физическо бездействие).
    • Вродена патология на аполипопротеин, свързана с нарушен протеинов синтез. Скоростта на изтегляне на HDL от тъканта намалява, съдържанието му в кръвта се увеличава.

    Причината за повишен HDL може да бъде вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

    • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с намалена функция на щитовидната жлеза, дисфункция на клетъчните рецептори за LDL.
    • Болести на надбъбречните жлези, когато повишената плътност на кортизола провокира повишаване на холестерола и триацилглицеридите.
    • Нефротичен синдром под формата на повишена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
    • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
    • Захарният диабет е най-опасната му декомпенсирана форма, когато поради дефицит на инсулин обработката на липопротеини с голям дял мазнини се забавя и черният дроб, въпреки това, синтезира повече от тях.
    • Анорексия нервна.
    • Интермитентна порфирия, характеризираща се с метаболитни нарушения на порфирин, който е пигмент на еритроцитите.

    Предотвратяване на последиците от дисбаланса на HDL

    Как да лекуваме повишени нива на HDL?

    Основата за стабилизиране на LDL показателите е преструктурирането на начина на живот:

    • Промяна на хранителното поведение към нискокалорична диета с минимално количество мазнини.
    • Контрол на теглото, мерки за неговото нормализиране.
    • Систематично аеробно обучение.

    Спазването на правилното хранене (прием на калории от мазни храни - не повече от 7%) и активният начин на живот могат да намалят нивата на LDL с 10%.

    Как да се нормализира LDL, ако в рамките на два месеца след спазването на тези условия, LDL стойностите не са достигнали желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат постоянно под наблюдението на лекар..

    Как да намалите вероятността от агресивно излагане на "лош" холестерол, вижте видеото

    "Много лош" холестерол

    Сред един от 5-те основни носители на холестерола са липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат максимален атеронен потенциал. Те се синтезират в черния дроб, размерът на белтъчно-мастното вещество е от 30 до 80 nm.

    Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „опаковка“ за транспортиране - протеин. Количеството протеини и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

    Колкото повече липопротеини, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и следователно опасността за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDL е „най-лошият“ от всички аналози. Те провокират тежки последици от атеросклероза (инфаркт, исхемична болест на сърцето, инсулт).

    Като част от VLDLP:

    • 10% протеини;
    • 54% триглицериди;
    • 7% свободен холестерол;
    • 13% естерифициран холестерол.

    Основната им цел е да транспортират триглицеридите и холестерола, произвеждани в черния дроб, до мазнините и мускулите. Като доставя мазнини, VLDL създава мощен запас от енергия в кръвта, тъй като тяхната обработка осигурява най-много калории.

    Когато влязат в контакт с HDL, те отделят триглицериди и фосфолипиди и поемат CS естери. Така VLDL се трансформира във вид липопротеини със средна плътност, високо ниво на които заплашва атеросклероза, ССЗ и мозъчни бедствия.

    Измервайте концентрацията им в кръвта по същите формули, нормата за VLDL е до 0,77 mmol / l. Причините за отклоненията от нормата са подобни на предпоставките за колебания в LDL и триглицеридите.

    Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвет от доктора на биологичните науки Галина Гросман на това видео

    Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е това, норма, как да се намалят показателите

    Липопротеинът с ниска плътност се нарича лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL холестерол причинява мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

    Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

    LDL се образува чрез химична реакция от VLDL, липопротеин с много ниска плътност. Те са с ниско съдържание на триглицериди, с високо съдържание на холестерол.

    Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от сърцевината са мазнини, от които:

    • 40% - естери на холестерола;
    • 20% протеин;
    • 11% - свободен холестерол;
    • 4% триглицероли.

    Основната задача на липопротеините е да пренасят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Аполипопротеин В100 (протеинов компонент) служи като свързваща връзка.

    Дефектите на аполипопротеините водят до неизправности в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, което ги кара да се отделят, след което се образуват плаки. Така се появява атеросклерозата, водеща до нарушено кръвообращение..

    Прогресиращото заболяване причинява сериозни, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често се засягат сърцето, долните крайници, мозъкът, бъбреците, очите.

    Показания за кръвен тест за LDL холестерол

    За да се определи количеството липопротеини с ниска плътност, се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

    Лабораторните изследвания трябва да бъдат завършени:

    • Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава ситуацията.
    • Ако кръвен тест разкрива повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL към LDL.
    • Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, миокарден инфаркт, микроинсулт в млада възраст (до 45 години).
    • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
    • Хора, страдащи от коремно затлъстяване, причинено от неправилно хранене.
    • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
    • За лица над 20 години е препоръчително да се правят прегледи на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение..
    • Хората с коронарна артериална болест, след инфаркт, инсулт, удължен кръвен тест трябва да се правят 1 път на 6-12 месеца, освен ако лекар не е установил различна процедура.
    • Пациенти, подложени на медикаментозно или консервативно лечение за понижаване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

    Нормата на LDL в кръвта

    За определяне на количеството на вредния холестерол в кръвния серум се използват два метода: индиректен и директен.

    В първия, концентрацията му се определя чрез изчисление, използвайки формулата на Friedwald:

    LDL = Общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

    При изчисляването се взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно изследването се провежда три пъти: на LDL, HDL, триглицерол.

    Този метод е подходящ, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4,0 mmol / L. Ако показателите са надценени, кръвната плазма е пренаситена с хилеен серум, този метод не се използва.

    Директният метод измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. Във формулярите на резултатите от анализа тези данни са в колоната „Референтни стойности“.

    LDL норма по възраст:

    Възраст (години)Жени
    (mmol / l)
    Мъже
    (mmol / l)
    5-101,75-3,611,61-3,32
    10-151,75-3,511,64-3,32
    15-201,51-3,531,59-3,35
    20-251,46-4,101,70-3,79
    25-301,82-4,231,79-4,25
    30-351.80-4.022,00-4,77
    35-401.92-4.431.92-4.43
    40-451,90-4,492.23-4.80
    45-502.03-4.792,53-5,21
    50-552.26-5.202.30-5.09
    55-602,33-5,462.29-5.27
    60-652,57-5,792.13-5.43
    65-702,36-5,422,47-5,35
    > 702,45-5,322,47-5,36

    С напредване на възрастта, по време на хормонални промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че количеството му се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова силно на липидния метаболизъм, така че LDL стойностите намаляват.

    Как да дешифрирам резултатите от анализа

    Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

    Общи показатели за нормата на LDL:

    • 1,2-3,0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
    • до 2,50 mmol / l - нормата на холестерола за хора, страдащи от диабет от всякакъв тип, с нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
    • до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, имат ИБС или хроничен стадий на атеросклероза.

    При децата нивата на LDL и общия холестерол се различават от възрастните. Педиатърът отговаря за декодирането на детските анализи. Отклоненията са много чести в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се нормализират след края на хормоналните промени.

    Как да се подготвим за прегледа

    Изследването се извършва със задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволите да преядете.

    Кръв за холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и не пие нищо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт, инсулт, вземането на кръвни проби се извършва три месеца след изписването от болницата.

    При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се извършва най-малко един месец и половина след раждането..

    Паралелно с изследването за LDL се предписват и други видове тестове:

    • липиден профил;
    • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
    • Анализ на урината;
    • анализ за протеин, албумин.

    Причини за колебания в нивата на LDL

    От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенен. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химични реакции. Техният дефицит, подобно на излишък, влияе отрицателно върху функционирането на тялото, причинявайки нарушения в метаболитните процеси.

    Ако LDL е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

    • Генетичната хиперхолестеролемия е дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта и започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
    • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавената им екскреция от тъканите.
    • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Характеризира се с висок LDL, VLDL, нисък HDL.

    Причината за увеличаване на липидите може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, която се появява поради заболявания на вътрешните органи:

    • Хипотиреоидизмът е намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява нарушаване на аполипопротеиновите рецептори.
    • Болестите на надбъбречните жлези допринасят за повишеното производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицериди.
    • Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитни нарушения, промени в липидните профили и висока загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да възстанови загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
    • Диабет. Дефицитът на инсулин, повишаване на кръвната глюкоза, забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете..
    • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения и се характеризира с недостиг на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

    Когато LDL е повишен, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които са лесни за отстраняване:

    • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, преработени храни, бързо хранене неизменно причинява увеличаване на лошия холестерол.
    • Липса на физическа активност. Физическата неактивност влияе негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
    • Прием на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви нарушават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след отнемането на лекарството.

    Рядко, при провеждане на липиден профил, пациент може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

    • Абеталипопротеинемията е нарушение на абсорбцията, транспортирането на липидите до тъканите. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
    • Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
    • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на лизиса на хиломикрони. HDL, LDL намален. Хиломикроните, триглицеридите са повишени.

    Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

    • Хипертиреоидизъм - хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Потиска синтеза на холестерол.
    • Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
    • Инфекциозните и вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

    Леко намаляване на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност също се открива след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

    Как да намалим LDL холестерола

    Когато нивото на LDL е повишено и това не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, понижаване на LDL холестерола и повишаване на добрия холестерол. Това ще помогне:

    • Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава тежестта върху сърцето. За тези, които преди са водили заседнал начин на живот, физическата активност трябва да се въвежда постепенно. Отначало може да бъде ходене, леко бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден по 20-30 минути.
    • Правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки извеждането на LDL от организма. Животинските мазнини се използват в ограничена степен. Не можете напълно да ги изключите от диетата. Животинските мазнини, протеините осигуряват на тялото енергия, попълват запасите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храната.

    Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

    • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
    • морски риби - особено червени, съдържащи много омега-3 киселини;
    • нискомаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
    • зърнени храни, зърнени храни - от които е по-добре да се готви каша, препоръчително е да се използват зеленчуци за гарнитури;
    • растително, зехтин, ленено масло - може да се добавя към салати, приемано на гладно сутрин, 1 с.л. л.;
    • сокове от зеленчуци, плодове, смутита от плодове, зелен, джинджифилов чай, билкови настойки, плодови напитки, компоти.

    Принципът на готвене е простотата. Продуктите се варят, пекат се във фурната без коричка и се готвят в двоен котел. Можете да добавите малко сол към готовите ястия, да добавите масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти / ден на малки порции.

    Ако промяната в диетата, физическата активност не помогна за нормализиране на нивото на LDL или когато повишаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

    • Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес това е основното лекарство в борбата срещу високия холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. След прекратяване на лечението нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Ето защо пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги отнемат през целия си живот..
    • Фибратите увеличават производството на липаза, намалявайки количеството LDL, VLDL, триглицериди в периферните тъкани. Подобрява липидния профил, ускорява елиминирането на холестерола от кръвната плазма.
    • Секвестрантите на жлъчните киселини стимулират организма да произвежда тези киселини. Ускорява елиминирането на токсини, токсини, LDL през червата.
    • Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стеснените лумени, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от съдовете.

    Предотвратяването на отклонения от LDL от нормата е да се следват принципите на правилното хранене, отказ от лоши навици, умерена физическа активност.

    След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се проследят възможни сривове в липидния метаболизъм. За възрастни хора се препоръчва да се прави липиден профил на всеки 3 години.


    Следваща Статия
    Как бързо да намалите холестерола без лекарства