Какво е "лош" и "добър" холестерол?


Доста често чуваме за две диаметрално противоположни фракции на холестерола. И от самите имена става ясно, че едното е полезно, а другото е вредно. Обикновено всичко в тялото е балансирано и вътрешните органи реагират своевременно на промени в метаболизма на холестерола. Но на фона на постоянни грешки в диетата, грешен начин на живот, отрицателни фактори на околната среда, се развива дисхолестеролемия. Какво е? Кой холестерол се нарича „добър“ и кой „лош“. И какво, ако нормите за съдържанието на различните му фракции в кръвта са нарушени? Това е, което ще бъде обсъдено.

Добър и лош холестерол

Малко за това какво е холестеролът като цяло и защо природата го е създала.

  1. Холестеролът е органичен мастен алкохол, традиционно наричан липиди.
  2. Той присъства в тялото на много живи същества (с изключение на растенията и неядрените).
  3. Холестеролът се произвежда от вътрешните органи (предимно от черния дроб) и отчасти идва от храна от животински произход.
  4. Той е част от цитоплазмените мембрани на всички клетки на живия организъм, като им осигурява устойчивост на температурни промени, сила, еластичност, селективна пропускливост.
  5. Холестеролът също участва в синтеза на мастноразтворим витамин D, стероидни хормони (алдостерон, кортизол, тестостерон, прогестерон, естроген), е част от жлъчните киселини.

Изглежда, какво лошо има в това? Предотвратява хормоналния дисбаланс и хиповитаминозата, индиректно подпомага кръвното налягане и плодовитостта, възстановява целостта на клетъчните мембрани... Това е последната функция на холестерола, която при определени условия започва да "работи" срещу тялото. И това състояние е увреждане на вътрешната хориоидея.

След отлепване на клетките, той веднага започва да запълва всяка микропукнатина, драскотина, гола стена на артерията. И с повишена концентрация на холестерол го прави неконтролируемо. Тоест процесът не се ограничава до възстановяване на целостта: стероловите маси се отлагат в дълбоко разположените съдови слоеве с образуването на атеросклеротична плака. Впоследствие те изтеглят липиди, протеини, калциеви соли, влошавайки състоянието на съда.

В резултат на това стената на артерията се удебелява, изпъквайки в лумена, което я стеснява. Подхранваните тъкани получават по-малко кръв и следователно по-малко кислород и хранителни вещества. В медицината тези състояния се наричат ​​хипоксия и хипотрофия. Всяка лишена клетка започва да страда, нейната функция постепенно изчезва и в крайна сметка структурната тъканна единица умира.

Всъщност сега е описана патогенезата на широко разпространено заболяване на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, усложнена от инфаркт на мозъка, миокарда, меките тъкани на крайниците и чревната стена. Това са най-животозастрашаващите състояния. Но те са предшествани и придружени от промени във вътрешните органи, днес по-малко опасни, но утре смъртоносни. Следователно проходът за кръв трябва да се „държи отворен“ и излишният холестерол да се отстранява от тялото.

Мазнините не циркулират свободно в кръвния поток, в противен случай мастните капчици биха заседнали в малки съдове. Те се свързват с транспортирането на протеини на мястото на синтеза и навлизането, за да образуват липопротеини, които се разтварят в кръвта. Протеиновият компонент запечатва съединението и колкото по-голямо е, толкова по-плътно е. Тоест, мастно-протеиновите комплекси с ниска плътност се състоят практически от голяма мастна капка, заобиколена от единични протеинови молекули. И обратно, с висока плътност - съдържат малко мазнини и се състоят главно от протеинов компонент.

Липидите, които могат да проникнат в дебелината на съдовата стена, се съдържат в липопротеините с ниска плътност (LDL), а тези, предназначени за използване - в липопротеините с висока плътност (HDL). „Добрият“ (алфа, hdl) холестерол от липопротеините с ниска плътност и „лошият“ (бета, ldl) са основните показатели за метаболизма на мазнините. Според съотношението между общите му показатели, съдържащи се в LDL и LDL в кръвния тест, се изчислява степента на риск от атеросклеротични съдови лезии - коефициентът на атерогенност.

Лошото: липопротеин с ниска плътност (LDL)

Първоначално холестеролът не се синтезира от "лошия" холестерол. Произвежда се в необходимите количества чисто за нуждите на организма. Повишаването на концентрацията му в кръвта започва с прекомерен прием, непълно приемане, нарушено разрушаване и дефектно елиминиране. Намаляването на нивото му се развива при патологията на синтезиращите органи: черен дроб, черва, бъбреци, надбъбреци и полови жлези.

LDL се образува в тези органи на няколко етапа, но именно те масово навлизат в кръвта: предишните фракции проникват извън клетките в по-малки количества..

  1. Основното съединение е липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Образува се от съставки, внесени от храната и синтезирани на местно ниво. Повече от половината от съединението се състои от триглицериди и го пренася в периферията.
  2. VLDL, както вътреклетъчно, така и в общата циркулация, се обогатява с протеини, холестерол, фосфолипиди и се превръща в липопротеин с междинна плътност. Единственото му призвание е да стане основа за образованието на LDL.
  3. Синтезираният липопротеин с ниска плътност доставя бета-холестерол и липиди до нужните клетки. Той фиксира специфични рецептори на периферните тъкани и прави "дарение", обеднявайки и увеличавайки плътността си поради увеличаване на процента на неизползвания протеинов компонент.

Добър: липопротеин с висока плътност (HDL)

Неизползваният, обеднял комплекс свързва транспортния протеин и се превръща в пълен липопротеин с висока плътност. HDL се отделя от рецептора и се изпраща до черния дроб, транспортирайки алфа-холестерола за изхвърляне. В чернодробните клетки под действието на липази HDL се разпада на прости съединения. Холестеролът се използва при синтеза на жлъчни киселини.

Чрез интрахепаталните жлъчни пътища жлъчните киселини навлизат в резервоара - жлъчния мехур - и се съхраняват в жлъчката до следващото хранене. След като храносмилането започне, жлъчният мехур се свива, изтласквайки жлъчката в чревния лумен. Жлъчните киселини разграждат хранителната бучка до абсорбирани елементи и те самите също се унищожават.

Ако съставът на храната е беден на мазнини, жлъчните киселини не се използват напълно. Някои от тях се екскретират с изпражнения, а други се абсорбират обратно в кръвта и навлизат в нов цикъл на образуване на липопротеини.

Съотношение HDL-LDL и риск от развитие на съдови проблеми

За да се определи степента на риск от образуване на атеросклеротични плаки, не е достатъчно да се знае концентрацията, важно е съотношението на "добрия" и "лошия" холестерол. За жените е приблизително 2: 1, за мъжете - 2,8: 1. Можете да научите повече за нормалното му съдържание от специални таблици. Но лекарите дори не се интересуват от това: те трябва да знаят атерогенния индекс. Тук неговият растеж наистина показва заплахата от атеросклероза.

Кръвен тест за нивото на hdl и ldl се нарича липидограма. Той включва не само вредния и полезен холестерол, но и общия, триглицеридите, атерогенния коефициент. Изследването се предписва, ако има съмнение за нарушение на липидния метаболизъм, както и с цел проследяване на лечението с вече съществуващи промени. По принцип се препоръчва да се прави поне веднъж на всеки 5 години в млада възраст и 1-2 пъти годишно след 45 години.

Нива на холестерол с висока и ниска плътност

За разлика от други лабораторни параметри, степента на "добър" и "лош" холестерол се променя на всеки пет години. Най-ниските цифри се наблюдават при раждането. След това те растат и при различните полове: при жените се наблюдават физиологични скокове по време на бременност, при мъжете най-високата концентрация се определя по време на пубертета (до напреднала възраст нивото на холестерола в силния пол леко намалява в сравнение с пика). Но съотношението на "лошия" и "добрия" холестерол във всеки случай трябва да бъде постоянно..

Атерогенен индекс

Формулата за изчисление е съвсем проста: (общ холестерол - HDL холестерол) / HDL холестерол, при който общият холестерол е сумата от стойностите на холестерола във всички съединения. Фигура ≤3,5 се счита за норма, големите стойности показват повишен риск от атеросклероза.

При липса на носители на диетичен холестерол (хиломикрони), съдържанието му в LDL се изчислява математически според Friedwald:

  • в mg / dl - общ холестерол - HDL холестерол - триглицериди / 5;
  • в mmol / l - общ холестерол - HDL холестерол - триглицериди / 2,2.

Защо се нарушава липидният баланс на кръвта?

Подобно на други патологични промени в тялото, нарушенията на метаболизма на мазнините могат да бъдат наследствени или придобити. Съществува и предразположение към липиден дисбаланс, който се предава от родителите на децата. В последния случай дислипидемията се проявява само в присъствието на допълнителни атерогенни фактори.

  1. Наследствените нарушения са свързани с дефицит или пълно отсъствие на ензими, които разграждат мазнините, или с дефект на специфични рецептори, които фиксират алфа-липопротеините на повърхността на чернодробните клетки.
  2. Хранителният липиден дисбаланс е свързан с постоянното преяждане с мазни храни от животински произход. Освен това триглицеридите на LDL и HDL се увеличават веднага след хранене и след няколко часа нивото им се възстановява. Какво не може да се каже за холестерола: грешка в диетата причинява ежедневна хиперхолестеролемия. И с чести кулинарни излишъци, настъпва изчерпване на ензимните системи и концентрацията на холестерол вече престава да пада до нормалните нива..
  3. Действието на химичните и инфекциозни токсини винаги причинява хиперхолестеролемия, тъй като те увреждат клетъчните мембрани, които започват да се нуждаят от ремонт. А увреждането на чернодробните клетки има особено негативен ефект върху липидния метаболизъм. Между другото токсините включват алкохол и никотин. Всеки токсин не само повишава нивата на холестерола, но и ранява вътрешната съдова лигавица.
  4. Болести, придружени от метаболитни нарушения на каквито и да е вещества водят до липиден дисбаланс:
  • диабет;
  • холелитиаза;
  • затлъстяване;
  • патология на щитовидната жлеза с промяна в нейната хормонална активност;
  • дисфункция на черния дроб с развитие на неуспех;
  • бъбречно заболяване с нарушена филтрация.

Обикновено липопротеините с ниска плътност се увеличават, а тези с висока плътност се понижават, което означава, че липидният дисбаланс неизменно води до съдова атеросклероза, отлагане на холестерол под епидермиса на кожата и жлъчнокаменна болест. Хипер- и хипохолестеролемията са полиетиологични състояния, причинени от няколко причини, поради което терапевтичният подход към корекцията е сложен.

Как да намалим лошия (бета) холестерол и да увеличим добрия (алфа) холестерол

Смята се, че понижаването на нивата на бета-холестерол може да се постигне чрез терапевтични методи (алфата рядко се повишава). Но това работи само в случай на придобита хиперхолестеролемия. Тези методи включват:

  • диета (забраната се отнася за прости въглехидрати и животински мазнини, с изключение на омега 3);
  • промяна на начина на живот с отхвърляне на лошите навици и увеличаване на физическата активност;
  • смяна на вредните условия на труд до оптимални;
  • намаляване на нивата на стрес;
  • укрепване на имунитета;
  • лечение на хронични заболявания;
  • приемане на специални антихолестеролни лекарства.

Наследствените сривове не могат да бъдат коригирани със симптоматична терапия. В тази ситуация на помощ идва хардуерното пречистване на кръвната плазма..

Независимо от името на фракцията на холестерола, нейната концентрация трябва да се следи периодично. Това трябва да се прави в доказани лаборатории или клиники. И не пренебрегвайте правилната подготовка за проучването. Това е единственият начин да получите обективни резултати..

Какво е HDL и LDL холестерол

Нивото на холестерола в кръвта е най-важният показател за здравето. Органичното съединение е концентрирано във всички органи, клетъчни мембрани и мускули. Веществото насърчава регенерацията на увредената тъкан, участва в метаболизма, производството на важни полови хормони (тестостерон, естроген и кортизол).

Една пета от холестерола идва от храната, а останалата част от органичното съединение се произвежда в черния дроб. HDL и LDL холестерол - какво е това?

Какво е "лош" холестерол

Условно холестеролът се дели на лош и добър. Органичното съединение преминава през кръвоносните съдове в комбинация с различни компоненти:

  • мазнини,
  • протеини,
  • други спомагателни вещества.

Образуваните съединения се наричат ​​липопротеини. Съставът на липопротеините определя вида на холестерола. Лошите органични съединения включват липопротеини с ниска плътност, които се отлагат върху съдовите стени и допринасят за образуването на холестеролни плаки..

Повишаването на нивото на липопротеините с ниска плътност нарушава процеса на кръвообращение и става причина за сърдечни патологии (инфаркт, инсулт и др.). Холестеролът с ниска плътност се повишава най-често на фона на патологии на вътрешните органи.

Често показателят се увеличава поради появата на цироза на черния дроб, хепатит и поява на камъни в бъбреците. Също така, промяната в липопротеиновия индекс се влияе от:

  • наличието на бъбречна недостатъчност;
  • онкология на простатата и панкреаса;
  • продължителна употреба на високи дози антибиотици;
  • прием на стероиди или хормонални контрацептиви;
  • небалансирана диета (голямо количество животински продукти с високо съдържание на мазнини в менюто).

Промените в количеството на холестерола в кръвта се случват постепенно и най-често незабелязано от хората. Кръвните клетки стават неспособни да се движат свободно през съдовата система. В резултат на това клетките и органите започват да липсват хранителни вещества, което води до следните проблеми:

  • удари,
  • сърдечен удар,
  • ангина пекторис;
  • исхемия.

Какво е HDL

Специалистите наричат ​​липопротеините с висока плътност добро органично съединение. Алфа липопротеините са съставени от липиди и аполипротеини. Липопротеините с висока плътност насърчават транспорта на органични съединения от клетките на мозъчните артерии, сърдечния мускул, лимфата до черния дроб.

Именно в този орган холестеролът започва трансформацията си в жлъчна киселина и напуска тялото. В мъжкото тяло HDL се намира в по-големи количества, отколкото в женското.

Липопротеините с висока плътност са с малки размери, което им позволява лесно да проникнат в стените на артериите и също така лесно да ги напуснат. Ето защо добрият холестерол не провокира развитието на атеросклероза..

Стандарти

Какви са стандартите за холестерола? Всеки вид органично съединение има свои собствени показатели за нормата. Специалистите използват такъв диагностичен параметър като атерогенен коефициент, който е равен на съотношението на всички холестероли, VLDL (липопротеини с много ниска плътност), с изключение на съотношението HDL директно към HDL.

Атерогенният коефициент трябва да бъде в рамките на 2.6-2.9. В случая, когато индикаторът достигне 4, това показва натрупването на лош холестерол върху съдовите стени, което се отразява негативно на човешкото здраве.

Показателят за нормата на общия холестерол зависи от възрастовата категория на пациента и неговия пол. Счита се, че средната стойност на нормалния показател за общия холестерол е 5 mmol / l. В този случай LDL не трябва да надвишава 4 mmol / l.

Ако по време на диагнозата има повишаване на холестерола и риска от сърдечни и съдови патологии, трябва да се използват други диагностични параметри, а именно:

  • индикатор за тиреоиден хормон;
  • ниво на хемоглобина;
  • протромбинов индекс.

Според статистиката почти 60% от хората на възраст над 50 години страдат от високи нива на LDL и нисък процент на липопротеини с висока плътност. Трябва да се има предвид, че с възрастта нивото на холестерола в тялото се повишава.

Въпреки факта, че женските имат по-висок процент на органични съединения в кръвта, отколкото мъжете, женските са по-малко податливи на отлагането на лош холестерол върху съдовите стени. Подобно явление възниква благодарение на защитния ефект на женските полови хормони.

В допълнение, по време на периода на раждане на бебе, жената има рязко увеличение на холестерола, което е абсолютно нормален процес, който е свързан с преструктуриране на хормоналния фон. Така че, определено не трябва да се притеснявате за това..

Важно е да запомните, че редица заболявания могат да причинят повишаване на органичното съединение в кръвта. Например, в случаите, когато щитовидната жлеза не може да произведе достатъчно количество хормони, отговорни за процеса на регулиране на концентрацията на холестерол, но нейната норма в кръвта се повишава значително.

При получаване на резултатите от тест за холестерол е важно да се вземе предвид значението на сезонния фактор, който причинява колебания в индекса на органичните съединения през зимата. Леко отклонение от нормата се наблюдава при жените по време на менструалния цикъл.

Важно! Нормата на холестерола при европейците е значително по-ниска от тази на хората, живеещи в Азия.

LDL според Friedwald

За да определи холестерола с ниска плътност, който причинява редица заболявания на сърдечно-съдовата система, Фридуалд предлага да се използва специално разработена линейна формула: LDL (ldl) = общ холестерол - (HDL (hdl) + TG / 5).

Фридуалд също обърна внимание на факта, че нивото на триглицеридите в кръвта трябва да бъде по-малко от 400 mg / dL. В случаите, когато измерването на стойностите се извършва в mmol / l, струва си да се използва формула за изчисления, в която разликата в показателите трябва да бъде разделена не на 5, а на 2.2.

Ако нивото на триглицеридите надвишава допустимото ниво, тогава експертите препоръчват използването на други формули за изчисляване на степента на концентрация на LDL. Със силно повишаване на нивото на липопротеините с ниска плътност, можем да говорим за повишен риск от развитие на такива заболявания:

  • сърдечен удар;
  • удар;
  • енцефалопатия.

Това означава, че пациентът се нуждае от незабавно лечение. Стойностите на HDL и LDL трябва незабавно да се нормализират.

Причини и симптоми на увеличение

Холестеролът може да се увеличи поради появата на:

  • чернодробна и бъбречна патология;
  • холестаза (стагнация на жлъчката);
  • хроничен панкреатит;
  • Болест на Гирке;
  • симптоми на подагра;
  • алкохолна зависимост;
  • недостатъчна интензивност на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет.

Липопротеините с висока плътност оказват влияние върху човешкото здраве. Показателят при здрав човек е 1 mmol / l. В случай, че човек има патологии от страна на сърдечно-съдовата система, нивото на HDL се увеличава до 1,5 mmol / l.

Важно е да се вземе предвид триглицеридният индекс, който не трябва да надвишава 2–2,2 mmol / L. Ако нормата е надвишена, е важно да се подложи на коригиращо лечение. Основната симптоматика, която показва повишен лош холестерол в кръвта, е наличието на:

  • болезненост в областта на гърдите;
  • ярки мастни възпаления по кожата;
  • жълтеникави петна около очите;
  • болезненост в горните и долните крайници.

Намаляване на добрия холестерол

Експертите настоятелно препоръчват да се контролира нивото на холестерола в кръвта. За да направите това, ще трябва периодично да правите кръвен тест за холестерол. Проверката на кръвта за холестерол е особено важна за хората, които са изложени на риск.

Най-често необходимостта от понижаване на добрия холестерол се изпитва от лица, които включват:

  • мъже над 40 години;
  • жени след менопауза;
  • пациенти със захарен диабет;
  • хора, които имат висок LDL холестерол;
  • пациенти, претърпели инфаркт или инсулт;
  • затлъстели хора;
  • хора, които имат висок HDL холестерол (алфа холестерол);
  • мъже и жени, които пушат или имат заседнал начин на живот за дълъг период от време.

Как да намалим холестерола? По-долу са най-ефективните начини за борба с високия холестерол без лекарства. Първата стъпка е да сведете до минимум приема на трансмазнини. Недопустимо е да се яде бързо хранене, чипс, печени продукти, майонеза. Трансмазнините помагат за понижаване на нивата на добър холестерол и увеличаване на лошите.

Корекцията на телесното тегло е важна стъпка, която трябва да започне, когато холестеролът се повиши. За да намалите процента на липопротеините с ниска плътност, трябва да отслабнете с около 5 кг (ако сте с наднормено тегло).

Експертите препоръчват да не забравяме за положителните ефекти на физическата активност върху тялото. Всеки ден трябва да ходите, да правите упражнения. Помогнете за понижаване на холестерола чрез плуване, джогинг, йога и аеробика.

Липопротеиновият холестерол с ниска плътност може да бъде понижен чрез коригиране на диетата. Добавяме към диетата голямо количество пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Храните, съдържащи достатъчно фибри (овесени ядки, ябълки, бобови растения) допринасят за дългосрочното засищане. Човекът спира да преяжда и отслабва, което помага да се намали нивото на органични съединения.

За закуски е най-добре да използвате лешници, орехи, фъстъци и кашу. Ядките са богати на хранителни вещества, които могат да помогнат за понижаване на лошия холестерол. Важно е да се контролира количеството консумирани ядки, тъй като продуктът е много калоричен.

Релаксацията помага за понижаване на високите нива на холестерол. Стресова ситуация, напротив, е негова норма. Когато готвите, добавете подправки като чесън, черен пипер, куркума, джинджифил, канела и кориандър към вашите ястия. Яденето на подправени по този начин храни ежедневно ще намали нивата на липопротеините с ниска плътност с 10%.

Как да нормализираме съотношението на показателите

В допълнение към естествените методи за понижаване на концентрацията на холестерол, струва си да се възползвате от специални диети, упражнения и прием на специални лекарства, които понижават нивото на липопротеините (статините).

Лекарствата действат чрез блокиране на ензимите, които произвеждат липопротеини с ниска плътност и спомагат за увеличаване на скоростта на производство на липопротеини с висока плътност на холестерола. Преди да вземете лекарството, трябва да се запознаете с противопоказанията и страничните ефекти.

Най-ефективните статини включват:

  • Аторвастатин,
  • Симвастатин,
  • Ловастатин,
  • На Роксър,
  • Крестор.

Лекарства като фибрините са доста ефективни в борбата с холестерола. Ефектът върху организма е чрез окисляването на мазнините в черния дроб. В допълнение към горните лекарства, експертите предписват на пациентите си да приемат витаминни комплекси, лекарства, съдържащи полиненаситени мастни киселини.

Нарушаването на нормалното съотношение на LDL и HDL провокира развитието на атеросклероза. Много е важно да се вземат навременни мерки за нормализиране на съотношението на показателите. За да намалите процента на лошия холестерол и да увеличите показателя за добър, ще ви трябва:

  • Придържайте се към частична диета, която ще ускори процеса на прочистване на кръвта от органични съединения.
  • Намалете приема на жълтък.
  • Сервирайте боб 8 пъти месечно.
  • Вземете добавки, съдържащи хром.
  • Яжте чесън и ядки няколко пъти седмично.

Приемането на лекарства си струва да се помни, че те не са в състояние да премахнат причината за повишаване на холестерола. Човек, страдащ от висок холестерол, трябва самостоятелно да реши проблема с наднорменото тегло, заседналия начин на живот и лошото хранене..

Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причините за увеличаването на липидния профил. Атерогенен коефициент, лош и добър холестерол.

Как да вземете кръвен тест за холестерол?

За определяне на липидния профил се използва кръв от вена, взета сутрин на гладно. Подготовката за вземане на теста е обичайна - въздържане от храна в продължение на 6-8 часа, избягване на физическо натоварване и обилни мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по единния международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва чрез седиментационни и фотометрични методи, които са доста трудоемки, но са точни, специфични и доста чувствителни.

Авторът предупреждава, че скоростите са усреднени и могат да се различават във всяка лаборатория. Материалът на статията трябва да се използва като справка, а не да се правят опити за самостоятелна диагностика и започване на лечение..

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните липопротеини в кръвта:

  1. Общ холестерол
  2. Липопротеин с висока плътност (HDL или α-холестерол),
  3. Липопротеин с ниска плътност (LDL бета холестерол).
  4. Триглицериди (TG)
Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липиден профил. По-важен диагностичен критерий за риска от развитие на атеросклероза е увеличаването на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, т.е. допринася за развитието на атеросклероза..

HDL, напротив, е антиатерогенна фракция, тъй като намалява риска от развитие на атеросклероза.

Триглицеридите са транспортната форма на мазнини, така че високите им нива в кръвта също водят до риск от атеросклероза. Всички тези показатели, взети заедно или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, исхемична болест на сърцето и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се и като контролна терапия.

Прочетете повече за коронарната болест на сърцето в статията: Ангина

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме по-отблизо механизма на действие на фракциите на холестерола. LDL холестеролът се нарича "лош" холестерол, тъй като води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на кръвния поток. В резултат на това поради тези плаки се получава деформация на съда, луменът му се стеснява и кръвта не може свободно да преминава към всички органи, в резултат на това се развива сърдечно-съдова недостатъчност..

HDL, от друга страна, е "добрият" холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на кръвоносните съдове. Следователно е по-информативно и правилно да се определи фракцията на холестерола, а не само общия холестерол. В крайна сметка общият холестерол се състои от всички фракции. Например, концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / L, но единият от тях има 4 mmol / L HDL, а другият има същите 4 mmol / L LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен и човек, който има по-висока LDL, трябва да се грижи за здравето си. Ето такава възможна разлика с привидно същото ниво на общ холестерол.

Прочетете за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт в статията: Исхемична болест на сърцето

Липиден профил - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, атерогенен коефициент

Помислете за показателите на липидния профил - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Повишаването на холестерола в кръвта се нарича хиперхолестеролемия..

Хиперхолестеролемията възниква в резултат на небалансирана диета при здрави хора (обилна консумация на мазни храни - тлъсто месо, кокос, палмово масло) или като наследствена патология.

Скоростта на липидите в кръвта

Липиди в кръвта
Индекснорма
Общ холестерол в кръвта3,1-5,2 mmol / L
HDL при жените> 1,42 mmol / L
при мъжете> 1,68 mmol / L
LDL5 - показва, че човек има голяма вероятност за атеросклероза, което значително увеличава вероятността от съдови заболявания на сърцето, мозъка, крайниците, бъбрецитеЗа повече информация относно атеросклерозата вижте статията: Атеросклероза

Холестерол - по-малко от 5 mmol / l
Атерогенен коефициент - по-малко от 3 mmol / l
LDL холестерол - по-малко от 3 mmol / L
Триглицериди - по-малко от 2 mmol / L
HDL холестерол - повече от 1 mmol / l.

Какво казват нарушенията на показателите на липидния профил??

Триглицериди

HDL при мъжете е под 1.16 mmol / l, а при жените под 0.9 mmol / l е признак на атеросклероза или коронарна болест на сърцето. С намаляване на HDL в областта на граничните стойности (при жените 0,9-1,40 mmol / l, при мъжете 1,16-1,68 mmol / l), можем да говорим за развитието на атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Увеличаването на HDL показва, че рискът от развитие на коронарна артериална болест е минимален..

Прочетете за усложнението на атеросклероза - инсулт в статията: Инсулт

Отидете на общия раздел ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Липопротеини с висока и ниска плътност - какво е това, норма и профилактика

Липопротеините (липопротеини, LP) са сложни транспортни форми на комплекси, състоящи се от протеини и липиди (мазнини и мастноподобни вещества).

Тези комплекси са важен компонент на всички клетки в тялото и изпълняват функцията на транспортиране на елементи в тялото..

Те доставят липиди до всички тъкани и органи на човешкото тяло.

Анализът на нивото на липопротеините е важен компонент в случай на съмнения за заболявания, свързани с нарушения на холестерола в кръвта. Отклонението в липидите в кръвта може да показва патологични състояния на тялото с различна тежест.

Тази група е клас сложни молекули, съдържащи LDL (липопротеин с ниска плътност), HDL (липопротеин с висока плътност), VLDL (липопротеин с много ниска плътност), фосфолипиди, неутрални мазнини и мастни киселини.

Какво е това и какви функции изпълнява LP в тялото??

Всяка клетка в човешкото тяло съдържа липопротеинови клетки. Липидите играят значителна роля в много процеси на човешкото тяло.

Липопротеините са основната форма на липидно движение в тялото. Тъй като липидите не се разтварят, те не могат сами да изпълнят целта си..

В кръвта липидите се свързват с протеин, наречен апопротеин, което води до разтворимост на първия и образуването на ново вещество, наречено липопротеин.

Липопротеинът е от първостепенно значение в транспортната система на организма и липидния метаболизъм.

Транспортът на мазнини, които постъпват в човешкото тяло с храната, е основната функция на хиломикроните. VLDL са транспортери на триглицериди до мястото за изхвърляне и с помощта на LDL холестеролът се доставя в клетките на тялото.

Намалява риска от прогресия на заболяването, при нормални нива, нива на HDL.

Друга важна функция на LP е да увеличи пропускливостта на клетъчните мембрани. Това ще поддържа метаболизма в нормалните си граници..

Протеиновата част на липопротеините е представена от глобулини, които активират имунната система на организма, а също така карат кръвта да се съсирва и транспортира желязо до тъканите.

Как се класифицират лекарствата??

Класификацията на този тип клетки се извършва в зависимост от плътността. Тя е най-често срещаната.

Има четири вида лекарства:

  • LDL (липопротеин с ниска плътност). Образува се в кръвта от VLDL през етапа на LP с междинна плътност,
  • HDL (липопротеини с висока плътност) са най-малките частици, които се синтезират в черния дроб и съдържат до осемдесет процента протеин,
  • VLDL (липопротеини с много ниска плътност) се синтезират в черния дроб от въглехидрати,
  • Хиломикроните са най-леките и големи частици, които се синтезират в чревните клетки и съдържат до деветдесет процента липиди.

Химичният състав на всички липопротеини е равен, но пропорционалното съдържание един спрямо друг е различно.

Съществува и класификация на липопротеините, според която те се разделят на:

  • Безплатно - разтваря се във вода. Те включват плазмени и серумни липопротеини,
  • Не е безплатно - не се разтваря във вода. Те включват LP на клетъчните мембрани и нервните влакна.

Видове лекарства

Днес в медицината има четири вида липопротеини, всеки от които се определя от показателите на биохимичен кръвен тест. Нека разгледаме всеки от тях поотделно.

Хиломикрони

Този показател не се регистрира в здравословно състояние на тялото и се отбелязва само в случай на нарушения на липидния метаболизъм. Синтезът на тези липиди се случва в тънките черва, където те се произвеждат от лигавицата, или по-точно от епителните му клетки.

Те са отговорни за транспорта на екзогенни мазнини от тънките черва до тъканите и черния дроб..

По-голямата част от транспортираните мазнини са триглицериди, останалото е холестерол и фосфолипиди.

Под въздействието на ензимите в черния дроб триглицеридите се разграждат и се образуват мастни киселини, от които едната част се комбинира с албумин, а другата преминава в мастната и мускулната тъкани.

Транспортът на холестерол от тъканите до черния дроб е основната задача на липопротеините с висока плътност. Техните компоненти са фосфолипиди, които спомагат за поддържане на концентрацията на холестерола в нормалните граници и предотвратяват напускането му от кръвта..

Синтезът на HDLV се случва в чернодробната кухина и основната им задача е да транспортира холестерола от тъканите до чернодробната кухина за оползотворяване.

Този тип холестерол се нарича още „добър“, тъй като не е в състояние да натрупва и повишава нивата на холестерола над нормата.

Ръстът на показателите на този вид липопротеини се отчита с прекомерно тегло, смърт на чернодробната тъкан и чернодробно състояние, при което повече от 5% от чернодробната маса са мазнини, главно триглицериди.

Също така, HDL комплексът нараства с алкохолна интоксикация.

Показателите му са понижени, главно при атеросклеротични (холестеролни) отлагания по стените на кръвоносните съдове, както и при рядко наследствено заболяване, когато се появи намалено състояние на „добрия“ холестерол.

Този тип липопротеин се нарича още "лош" холестерол. Липопротеините без плътност пренасят ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб директно в тъканите.

Този тип липопротеин съдържа до четиридесет и пет процента холестерол и е отговорен за неговите транспортни свойства. Ниската холестеролна плътност се образува в кръвта, когато VLDL е изложена на липопротеин липаза.

Този показател е най-значим за диагностициране на проблеми с холестерола..
Когато нивата на общия холестерол са нормални и този показател се повиши, това показва нарушение на метаболитните процеси на мазнините и риск от прогресиране на отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Именно тези липиди могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове, провокирайки развитието на атеросклероза.

Стойностите на LDL са повишени при жените и мъжете, причинено е от патологично повишаване на липидите в кръвта, ниско производство на хормони от щитовидната жлеза, както и при нефротичен синдром, който се характеризира с отоци, ниско количество протеини и висока концентрация на липиди в кръвта.

Спадът на липопротеините с ниска плътност настъпва по време на възпалителни процеси на панкреаса, по време на раждането на дете, с патологично състояние на бъбреците и / или черния дроб, както и при остри форми на инфекциозни лезии на човешкото тяло.

VLDL

Този тип липопротеин се синтезира от чернодробните тъкани. Основната задача на тези липиди е да придвижат ендогенни липиди през тялото, което се произвежда в черния дроб от въглехидрати, до тъканите на тялото..

Те са най-големите липопротеини, на второ място след хиломикроните. Повечето от тях са триглицериди и по-голямата част от холестерола. Ако съставът на кръвта съдържа голямо количество VLDL, тогава кръвта става по-мека и мътна..

Този тип липиди също са "лоши", от които се образуват отлагания на холестерол по вътрешните стени на кръвоносните съдове, стесняващи лумена на съда и нарушаващи притока на кръв, което води до развитие на сериозни патологични състояния и дори смърт.

Атерогенни, с най-голямо количество холестерол, това са VLDL и LDL.

Те са в състояние да проникнат в съдовата стена и да образуват натрупвания. Ако скоростта на метаболизма е нарушена, тогава нивото на LDL и общия холестерол се увеличава значително, което се записва в кръвния тест.

Други видове липопротеинови класове транспортират холестерола, който играе много важна роля за функционирането на тялото, в клетките. Той е отговорен за функциите на образуването на хормони от полов тип, синтеза на витамин D (изключително важен за нормалното усвояване на калция), както и за образуването на жлъчка.

Има два вида холестерол, чието съотношение е важно 50 към 50:

  • Ендогенен холестерол - произвежда се от човешкото тяло. Синтезира се в чернодробна тъкан, надбъбречни клетки и чревни стени,
  • Екзогенен холестерол - този вид холестерол навлиза в човешкото тяло чрез консумацията на храна.

Холестерол и LP, роля в организма и норми

Какво провокира нарушение на метаболизма на лекарствата?

С отклонения в процесите на синтез на липопротеини и елиминирането им от кръвта, дислипопротеинемията (DLP) прогресира.

Отклонението на показателите на липопротеиновото съотношение не е патологично, но показва прогресията на заболяването, при което съдовите стени се стесняват и има нарушение в кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Повишаването на холестерола в кръвта показва прогресирането на атеросклерозата, която е смъртоносна болест.

С прогресирането на дислипопротеинемия, като основно заболяване, тя се причинява от генетично предразположение.

Прогресията на DLP може да е вторично заболяване, т.е. прогрес поради наличието на следните фактори:

  • Диабет,
  • Отслабване на мускулната активност на тялото в резултат на заседнал начин на живот,
  • Недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза,
  • Голям индикатор за наднорменото тегло,
  • Големи количества диетични животински мазнини,
  • Оскъдна консумация на пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци, съдържащи растителни мазнини,
  • Повишени показания на кръвното налягане,
  • Цигари, както активно, така и пасивно пушене,
  • Влияние на консумираните алкохолни напитки,
  • Стареене на тялото,
  • Постоянно преяждане,
  • Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Липопротеинови референтни стойности

Симптоми

Проявата на клинични признаци, с нарушение на концентрацията на липопротеини, се дължи на един от процесите, на които се разделя дислипопротеинемия. Всеки от тях има различни симптоми. Всеки втори жител на планетата Земя има признаци на дислипопротеинемия.

Хиперлипопротеинемия (HLP)

При тази форма на DLP има висока концентрация на липопротеини в кръвта, чието повишаване се улеснява както от нарушенията в производството на холестерол от организма, така и когато се консумира с храна.

На фона на основното заболяване хиперлипопротеинемията прогресира като вторично бреме.

При определени патологични състояния на имунитет липопротеините се възприемат от организма като чужди клетки и започва производството на антитела срещу тях.

В резултат на това липопротеините взаимодействат с антитела, които имат по-висок индекс на холестерол от самите липопротеини..

Проявата на това разстройство се характеризира със следните симптоми:

Вид хиперлипопротеинемия; Присъщи симптоми

1-ви типОбразуват се плътни възли (ксантоми), които съдържат холестерол и са локализирани върху сухожилията,
Едновременно разширяване на черния дроб и далака,
Възпаление на панкреаса,
Лошо общо състояние на пациента,
Повишена телесна температура,
Загуба на апетит,
Болезнени усещания в корема, които са присъщи на атаките (особено след хранене),
2-ри типОбразуване на плътни възли в областта на сухожилията на стъпалата,
Появата на плоски, увеличени ксантоми около очите,
3-ти типСимптоми на нарушена сърдечна функция (бледност, повишено изпотяване, цианоза, болка в сърцето, студени крайници и др.),
Пигментация по дланите,
Появата на язви в областта над лактите и коленете,
Симптоми на съдови лезии на долните крайници (студени пръсти, синьо обезцветяване, куцота, болка, ниска издръжливост при ходене).
4-ти типПовишено чернодробно измерение,
Прогресия на сърдечната исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда),
Затлъстяване.

Алипопротеинемия

Тази форма на DLP се характеризира със своя наследствен фактор с нарушение на някои гени.

Проявата на тази форма на нарушение на метаболизма на липопротеините се проявява в следните симптоми:

  • Увеличаване на размерите на сливиците с оранжево покритие,
  • Мускулна слабост,
  • Намалени рефлекси,
  • Слаба чувствителност,
  • Едновременно разширяване на черния дроб и далака,
  • Възпалително заболяване на лимфните възли, често гнойно.

Хиполипопротеинемия

При тази форма на DLP съдържанието на LP в кръвта е под нормалното. Най-често тази форма не показва никакви клинични признаци..

Следните фактори могат да служат като провокатори:

  • Генетично предразположение,
  • Нарушено производство на хормони,
  • Прекомерно пиене,
  • Неактивен начин на живот,
  • Патологични състояния на храносмилателната система.

Ако се открият най-малките симптоми, трябва спешно да отидете в болницата за пълен преглед и възможна ранна диагностика.

Как се диагностицират нарушенията на LP??

Химия на кръвта

Повърхностният диагностичен метод, когато е възможно да се определи отклонението на холестерола от нормата, е биохимичен кръвен тест (BAC).

Този кръвен тест предоставя обширна информация за състоянието на човешкото тяло, всеки орган поотделно и процесите на метаболизъм и синтез на кръвни елементи.

Такъв лабораторен кръвен тест помага да се определят латентни патологични състояния и прогресиране на заболяванията в началните етапи..

В допълнение към другите си показатели, LHC разглежда и липопротеини с различна плътност. Според показателите на липопротеините с различна плътност се определя нивото на общия холестерол в кръвта.

Но за диагностицирането на заболявания ще бъде по-важно да се разглеждат показателите частично, т.е. всеки поотделно.

Когато се регистрират повишени нива на "лош" холестерол, се предписват допълнителни хардуерни изследвания за диагностициране на отлагането на атеросклеротични плаки.

За да се получат най-точните резултати, е необходимо да се следват мерките за подготовка за анализа, така че резултатите да не се окажат фалшиви..

Също така отклонението на резултатите възниква при наличие на съпътстващи заболявания от инфекциозен тип (дори наскоро прехвърлени), отравяния, респираторни инфекции и по време на периода на раждане на дете от бъдещи майки.

Липидограма

За по-точно изследване на липопротеините има отделен кръвен тест, наречен липидограма.

Липидограмата е кръвен тест, когато се определя количествен показател за липидите в човешкото тяло.

С прости думи, LPG е кръвен тест, който помага да се определи количеството холестерол и други вещества, които съдържат мазнини. Това проучване помага за най-точна оценка на риска от прогресия на атеросклерозата..

Изследванията с помощта на липиден анализ предполагат по-подробно и тясно фокусирано изследване на липидните параметри, отколкото при обикновен биохимичен кръвен тест.

Ето защо този анализ е много по-ефективен при заболявания, свързани с нарушена концентрация на холестерол..

Всеки от показателите, изброени по-долу, е включен в липидния профил:

  • Общ холестерол. Този показател е важно число, което е част от пропан-бутана. Определя и двата вида холестерол ендогенен и екзогенен,
  • HDL - вид "добър" холестерол,
  • LDL е вид „лош“ холестерол. Този показател е най-значим за диагностициране на проблеми с холестерола..
    Ако нивата на общия холестерол са в нормални граници и този показател се повиши, това показва нарушение на метаболитните процеси на мазнините и риск от прогресиране на отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове,
  • VLDL - включен в показателите за анализ в някои лаборатории при определяне на профила на холестерола. Но за този показател няма точни индикации за диагностициране на заболявания.,
  • Триглицериди (TG) - елементи, открити в плазмата, които са представени от съставките на VLDL, които се превръщат в LDL.
    Основната задача на триглицеридите е енергийната функция. Количественото им присъствие в тъканите е незначително, основно се намира в мастните тъкани.
  • Атерогенен коефициент (CA). Този показател не се определя с директен кръвен тест, той се изчислява въз основа на всички горепосочени стойности. Дефинирано е да улови нормалната връзка между горните стойности..

За измерване се използва следната формула:

Колкото по-висок е крайният коефициент, толкова по-голям е рискът от прогресия на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове.

Стандарти

Подгрупи; Наднормено тегло; Затлъстяване от първа степен; Затлъстяване от втора степен

Общи CS
(mmol / l)
& lt, 0,56
(9,16%)
& lt, 0,52
(8,61%)
& lt, 2.0
(25,51%)
HDL
(mmol / l)
0& lt, 0,02
(1,91%)
& lt, 0,12
(11,0%)
VLDL
(mmol / l)
& lt, 0,14
(14,26%)
& lt, 0,01
(0,69%)
& lt, 0,84
(21,27%)
LDL
(mmol / l)
& lt, 0,42
(10,67%)
& lt, 0,54
(13,51%)
**
TG
(mmol / l)
& lt, 0,31
(14,47%)
& lt, 0,02
(11,05%)
& lt, 1.9
(22,11%)
KA (единица)& lt, 0,36
(8,66%)
& lt, 0,45
(10,67%)
& lt, 1.13
(18,79%)

Уговор за анализ на липидния спектър може да се случи както за определяне на риска от прогресиране на заболявания, свързани с холестеролни отлагания, така и за контрол и коригиране на терапията за вече диагностицирани заболявания..

Сред патологичните състояния, за които е необходима липограма: недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето (причинено от атеросклеротични отлагания в коронарните артерии), захарен диабет и постоянно повишаване на кръвното налягане (причинено от стесняване на белодробната артерия).

Също така, липидният профил е показан за хора, на които е предписана диета с ниско количество холестерол и които използват лекарства за понижаване на количествената концентрация на холестеролни отлагания..

Доставката на анализа е показана с превантивна цел от 18-годишна възраст - веднъж на всеки пет години и след четиридесет години - веднъж годишно.

Функции на липопротеините в кръвта

Как да се храним правилно?

Използването на диета играе много важна роля при лечението на дислипопротеинемични заболявания. Препоръчва се следната диета, която намалява количеството мазнини, консумирани от храната.

Консумацията на животински мазнини трябва да бъде заменена с ненаситени мастни киселини, които са концентрирани в растителната храна. Също така се препоръчва да се консумират повече храни, богати на витамин В и йод..

Ежедневната диета трябва да съдържа следните храни:

  • Трици (понижава холестерола със 7-14%),
  • Червени зеленчуци и плодове (намаляване на холестерола до 18%),
  • Ленени семена (понижава холестерола с 8-14%),
  • Маслиново и фъстъчено масло (понижава холестерола до 18%),
  • Чесън (понижава холестерола с 9-12%),
  • Бадеми (понижава холестерола до 10%),
  • Диня (премахва отрицателния холестерол),
  • Зелен чай (понижава холестерола с 2-5%),
  • Горски плодове,
  • Цитрусови,
  • Патладжан,
  • Броколи,
  • Карфиол,
  • Морски водорасли,
  • Ядки,
  • Боб.

Използването на горните продукти, в комбинация с ефективно предписана терапия, ще помогне за постигане на желания резултат.

Какви лекарства се предписват?

Преди да се предписват лекарства, обикновено се използват 1-2 месеца диета, а след това, ако атерогенният коефициент остане на високо ниво, се използват лекарства. Ако пациентът страда от сърдечна исхемия, тогава лекарствата се предписват незабавно.

Лечението трябва да бъде цялостно и да включва правилна диета и ефективна терапия..

В много случаи се предписват следните лекарства:

СтатиниНай-ефективните лекарства са лекарствата от тази група. Ефектът им върху холестеролните отлагания не предизвиква странични ефекти и е ефективен. С помощта на статини се подобрява общото здравословно състояние на човека, намалява количеството на холестерола и настъпва противовъзпалителен ефект..
(Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zocor, Lipitor)
ФибратиНамалете нивата на триглицеридите и увеличете нивата на HDL.
(Фенофибрат, ципрофибрат)
СеквестрантиОтстраняване на холестерола от тялото и намаляване на неговия синтез.
(Холестирамин, Колестипол, Холестипол, Холестан)
Витаминни комплексиПоддържайте общото състояние на организма.
(Aevit, витамин С и B, Biovital, аскорутин)

Ако дисбалансът на липопротеините възникне поради първоначалното заболяване, тогава основните мерки са насочени към елиминирането му, след което нивата на липопротеините трябва да се нормализират.

Класификация

За да се предотврати нормалното състояние на липопротеините и да се възстановят, трябва да се вземат превантивни мерки.

Те включват:

  • Отървете се от наднорменото тегло и затлъстяването (ако има такива),
  • Нормализирайте състоянието на нервната система,
  • Поддържайте ежедневието и баланса между работа и добър сън,
  • Проследявайте нивата на кръвното налягане,
  • Яжте правилно,
  • Водете по-активен и здравословен начин на живот,
  • Откажете се от пушенето и алкохолните напитки.

Списъкът с препоръки не е сложен, но ще помогне за значително намаляване на рисковете от развитие на патология.

Каква е прогнозата за нарушение на нивото на липопротеините?

По-нататъшното прогнозиране в случай на нарушение на нивата на липопротеините зависи от това колко количествено са се увеличили параметрите на плазмения LP.

Ако нивото е леко увеличено, това в повечето случаи не показва патологично състояние и е добре коригирано чрез използване на превантивни действия и спазване на диета.

В случай на средно повишаване на параметрите на липопротеините се използва медикаментозно лечение в комбинация с правилно хранене и начин на живот. Също така е необходимо да се извършат допълнителни изследвания на кръвоносните съдове за тяхното стесняване..

Когато всички изисквания на лекаря са изпълнени и навременната употреба на лекарства, холестеролът се нормализира и се нормализира.

Ако не се използват предписаните лекарства или ако те не са ефективни, както и ако не се спазват диетата и здравословният начин на живот, възникват усложнения. Нивото на показателите на липидния профил става най-високото, което показва сериозно състояние на организма.

Усложненията с атеросклеротичните плаки са сериозни и ако съдът е напълно блокиран от плаката, хипоксия на органите, до които е водил съдът.

Настъпва постепенна смърт на тъканите, при липса на хирургическа интервенция са възможни сериозни последици (инфаркт, инсулт, гангрена, пълна смърт на органи), които в резултат водят до смърт..

Не се самолекувайте и бъдете здрави!


Следваща Статия
Нормата на еритроцитите в кръвта при мъжете: таблица по възраст