Точно заболяване. Какви са ранните признаци на паркинсонизма?


Болестта на Паркинсон обикновено се счита за патология при възрастните хора. Наистина е по-често сред възрастните хора. Според статистиката тези, които са прекрачили летвата на 60 години, страдат от нея в 55 случая на 100 000 души, тези над 85 години страдат от такова нервно разстройство още по-често. В същото време, както отбелязват лекарите, такова заболяване се проявява като неспецифични признаци много преди началото на двигателната фаза, когато ръцете започват да треперят и в движенията се появява скованост. AiF.ru попита специалисти за това какво да търсят и как да предотвратят развитието на болестта на Паркинсон..

Особености на заболяването

„Днес болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните неврологични заболявания и една от основните причини за увреждане сред хората на средна възраст и възрастните хора. Под 50-годишна възраст болестта на Паркинсон е рядка “, казва д-р Снежана Миланова, лекар от най-висока категория, невролог на Белгородската регионална клинична болница на името на св. Йоасаф.

„Основните клинични признаци на болестта на Паркинсон, тоест симптомите, които позволяват поставяне на диагноза, са забавяне на движението плюс един или два от трите изброени: мускулна ригидност (повишен мускулен тонус), тремор в покой (например тремор на крайниците по време на статично състояние), проблеми с баланса по време на промяна. положение на тялото ", - отбелязва д-р Айгул Камакинова невролог-паркинсолог, председател на Междурегионалната обществена организация на хората с увреждания за подпомагане на пациенти с болестта на Паркинсон „Нека преодолеем заедно“; Н. И. Пирогова.

Специалистите отбелязват, че заболяването се диагностицира по-често при мъжете. И има няколко обяснения за това. „Една от версиите е голямата уязвимост на мъжете, които са по-често изложени на токсини. Друго обяснение може да бъде ефектът на половите хормони: женските хормони - естрогените - имат силно защитно действие, а андрогените са по-токсични за допаминовите неврони “, казва Снежана Миланова.

Ранни признаци

„Болестта на Паркинсон отнема много време и в началото може да остане незабелязана. Сред ранните има редица немоторни, тоест не свързани с двигателната активност признаци. Те могат да се появят 6-7, а понякога и 10-15 години преди първите двигателни клинични симптоми. Пациентите започват да се оплакват от напълно различни здравословни проблеми: умора, запек, депресия, проблеми с пикочния мехур, нарушено обоняние, синдром на неспокойните крака.

Не си струва да се паникьосвате за появата на такива признаци, тъй като едни и същи хора се обръщат към специалисти с такива проблеми: с запек - към гастроентеролог, с депресия - към психотерапевт, с нарушение на пикочния мехур - към уролог. Не си струва обаче да се бавим, често пациентите се водят при нас за среща, когато вече имат по-ярки симптоми: бавност на движението, проблеми с походката, промени в почерка и треперене на ръцете в покой. Между другото, струва си да се разбере, че треперенето на ръцете изобщо не е задължителен симптом при болестта на Паркинсон; случва се патологията да протича изобщо без нея ", отбелязва Снежана Миланова.

Развитие на заболяването

„Паркинсонизмът, с развитието си, започва да се проявява, като правило, от една страна. Например бавност в дясната ръка. В този случай те започват да забелязват, че мъжът е започнал да се бръсне по-бавно, процесът на миене на зъбите става по-дълъг, има забавяне в готвенето, по-трудно е да се закопчават бутоните. И тук трябва да посетите лекар възможно най-скоро “, подчертава Миланова.

„Признаците на болестта на Паркинсон обикновено се забелязват първо от околните (роднини, приятели, колеги), а не от самия пациент. В допълнение към бавността трябва да се обърне внимание на неразумно намаляване на настроението, склонност към депресия при по-рано положителен човек, загуба на тегло, не свързана с диета и онкология, асиметрично движение на ръцете при ходене, когато едната ръка е леко сгъната в лакътя и изостава при движение “, добавя Айгул Камакинова.

Лечение

Понастоящем болестта на Паркинсон не се лекува. Напълно възможно е обаче да го държим под контрол: колкото по-рано човек се консултира с лекар, толкова по-добри са резултатите..

„Когато идентифицирате симптомите на заболяването, трябва да се консултирате с невролог, за предпочитане специалист в диагностиката и лечението на екстрапирамидни заболявания (паркинсолог). За да получите консултация с такъв специалист по CHI (и тя се осигурява от програмата CHI), трябва да получите направление от невролог в поликлиниката по местоживеене.

Днес има лекарства, които могат доста ефективно да премахнат симптомите на заболяването: да намалят сковаността, бавността, треперенето. Понякога, в случаите, когато пациент с болестта на Паркинсон търси лекар в ранните етапи от развитието на болестта, докато приема съвременни лекарства, е възможно да се постигне такъв ефект, че пациентът да изглежда практически здрав.

Важно е също така да се отбележи, че пациентите могат да получават някои лекарства за лечение на болестта на Паркинсон безплатно в местната поликлиника, дори без да получават група с увреждания “, каза Надежда Дудченко, невролог, паркинсолог в Руския геронтологичен научен клиничен център на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогова.

„Важно е пациентите да идват на среща навреме и да не приписват симптомите на свързаните с възрастта промени. Освен това е препоръчително да се обърнете към специалист с тесен фокус, тъй като не всички лекарства са показани в различни възрастови групи. Така например, ако внезапно паркинсонизмът се прояви на 20, 30 или 40 години, няма нужда да се предписват лекарства, които се използват при 70-годишни. Необходимо е да разчитате на лечение в продължение на много години, за да направите живота на пациентите удобен. Също така трябва да разберете, че всяко лекарство има тенденция да се изчерпва след няколко години, трябва да добавите две лекарства, да ги комбинирате, да увеличите дозата на лекарството “, казва Снежана Миланова.

„Диагнозата на болестта на Паркинсон не означава, че пациентът скоро ще забрави името на съпруга или пътя до близкия магазин. В началото на заболяването обикновено няма значително увреждане на когнитивните функции. Тежки нарушения на паметта и вниманието могат да се появят при около половината от пациентите в късните стадии на заболяването. Независимо от това, при всички пациенти с двигателни увреждания, особено ако се подозира болестта на Паркинсон, лекарят трябва задължително да извърши поне минимална оценка на паметта, вниманието и пространственото мислене. На рецепцията специалист по двигателни разстройства (паркинсолог) със сигурност ще попита за наличието на проблеми със стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система, нарушения на съня и будността и др. Необходимо е да се разбере, че болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с редица моторни и немоторни прояви ", - отбелязва Надежда Дудченко.

Предотвратяване

Разбира се, въпросите за предотвратяване на патологията, особено при наличие на неспецифични признаци на заболяването в ранните стадии, са изключително актуални за младите хора. „Имам собствено наблюдение, тъй като се занимавам с този проблем от 18 години. Това заболяване идва при хора, които са много отговорни и взискателни, особено към себе си, като правило, с висока интелигентност, много тревожни и неспокойни по някаква причина на фона на външно спокойствие. По този начин тези хора ежедневно създават за себе си хроничен микрострес, който води мозъка до преждевременно износване на невроните. Следователно е невъзможно да се говори за специфична профилактика, когато причината за заболяването е неизвестна “, отбелязва Айгул Камакинова.

„Моите препоръки за превенция са спорт, умерени упражнения (плуване, джогинг, ходене, танци е много полезно), намаляване на излишното телесно тегло, борба със стреса, тъй като много пациенти с болестта на Паркинсон са предизвикани от стрес, консумацията на прясно зеленчуци и плодове. Пиенето на една чаша натурално кафе на ден е защитен фактор. Струва си да пиете повече вода: до 2 литра на ден “, казва Снежана Миланова.

„Особено внимание трябва да се обърне на нощния сън. Относително наскоро беше установено, че само по време на сън в мозъка работи специална система, която осигурява отстраняването на метаболитните продукти и токсичните протеини, натрупването на които е причина за развитието на редица невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. В момента изследванията в тази област все още са в ход, но вярвам, че скоро ще бъде възможно да се каже с увереност, че здравословният сън е превенцията на невродегенерацията “, добавя Надежда Дудченко.

Като цяло, както казват експертите, ако човек вече е болен, ще трябва да свикне с тежкото ежедневие. Снежана Миланова подчертава, че паркинсонизмът е режимно заболяване, което изисква стриктно спазване на графика: прием на лекарства по едно и също време, хранене по едно и също време, планирана физическа активност. Затова си струва да обърнете повече внимание на себе си от най-ранна възраст, да преминете към здравословен и разумен начин на живот и ако имате подозрителни симптоми, обърнете се към специалист рано, за да поддържате здравето си и нивото на комфорт в живота на обичайното ниво..

Маската на Паркинсон: какво е това. Диагностика и лечение

Болестта на Паркинсон е сериозна и нелечима патология на нервната система, един от основните симптоми на която е маската на Паркинсон. До този момент учените не са успели да определят точните причини за развитието му. Също така не са разработени превантивни мерки за това заболяване..

Болестта на Паркинсон е придружена от тежки симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента и дори водят до загуба на функции за самообслужване. Ето защо е важно да знаете как да разпознаете това заболяване и какви методи се използват за лечение..

Как да разпознаем болестта на Паркинсон

Болестта може да бъде идентифицирана по четири признака на двигателни нарушения:

  1. Тремор. Обикновено се наблюдава треперене на пръстите. Хората с болестта на Паркинсон често имат треперене в главата, което наподобява кимане като „да-да“ или отстрани като „не-не“. Клепачите, долната челюст или езикът също могат да треперят. Повишаване на тремора се случва, ако човек е много притеснен, и намалява по време на сън.
  2. Скованост на мускулите. Пациентът може да бъде разпознат по главата наклонена напред, лактите и коленете в сгънато положение. Ръцете и краката остават дълго време в определена позиция по време на разтягане или флексия.
  3. Намалена двигателна активност (хипокинезия) или забавено темпо на движение (брадикинезия). Пациентите с болестта на Паркинсон ходят като марионетка.
  4. Постурална нестабилност. Този симптом се отнася до по-късните етапи от развитието на патологията. Характеризира се с трудност при стартиране и спиране на всяко движение.

Всички форми на болестта на Паркинсон могат да бъдат разпознати зад тези признаци. Има обаче и други симптоми, които могат да придружават патологията..

Причини за възникване

Досега учените не са установили точните причини за болестта на Паркинсон. Експертите доказват, че разрушаването и смъртта на нервните клетки на substantia nigra, които произвеждат допамин, вещество, което е невротрансмитер, причинява заболяването. В резултат на това функциите на допаминергичните пътища на мозъка са нарушени. Има само предположения относно появата на това патологично състояние..

Факторите, които провокират заболяването, най-често включват:

  • напреднала възраст;
  • наследственост;
  • липса на витамин D;
  • наличието на токсични вещества в околната среда (хербициди, пестициди, соли на тежки метали);
  • заболявания на нервната система в остра или хронична форма;
  • новообразувания в мозъка;
  • отложена черепно-мозъчна травма;
  • церебрална атеросклероза;
  • нарушения на ендокринната система;
  • бактериален или вирусен енцефалит;
  • хронична цереброваскуларна недостатъчност.

Също така се смята, че отравянето с лекарства може да причини болестта на Паркинсон при продължителна употреба. В този случай лекарствата от групата на фенотиазина и наркотичните вещества са особено опасни..

Особености на заболяването

Особеност на заболяването е фактът, че синдромът на Паркинсон засяга предимно хора след петдесет години, най-често мъже.

Особености на болестта на Паркинсон

Тази патология не може да бъде излекувана. Той може да се прояви по различни начини във всеки отделен случай. При някои пациенти симптомите са леки, при други симптомите могат да доведат до загуба на двигателна активност и парализа.

Болестта трябва да се разграничава от други заболявания на нервната система, които имат подобни симптоми, например от синдрома на Алцхаймер.

Лекарите определят няколко етапа на заболяването. В началния етап от развитието на патологията двигателните нарушения отсъстват, по-късно те започват да се проявяват само от едната страна. На третия етап пациентът има нарушения в движението от двете страни..

Четвъртият етап се характеризира с невъзможност за извършване на обикновени прости движения, за пациента е трудно да ходи и да стои.

При последната степен на патологичното състояние пациентът се нуждае от външна помощ.

Основните симптоми на заболяването

Първите симптоми на заболяването включват:

  • обща слабост и загуба на ефективност;
  • колеблива походка;
  • промени в почерка (стават все по-малки);
  • апатия;
  • намалена памет и други психични процеси;
  • депресивно състояние;
  • чести промени в настроението.

След това започва повишаване на мускулния тонус, болезненост и спазми в крайниците. Треморът обикновено се наблюдава в началото само на един горен крайник; с течение на времето и ръцете, и краката започват да треперят. Има и прегърбване, пациентът е с лоша координация и често може да падне.

Други симптоми, които съпътстват заболяването, включват:

  • запек;
  • инконтиненция или задържане на урина;
  • нечетливост на речта;
  • конвулсии;
  • повишено изпотяване;
  • умствена изостаналост;
  • сухота или прекомерна мазна кожа;
  • нарушение на съня (безсъние или сънливост).

Ако се наблюдават такива симптоми, човек се нуждае от консултация с невролог, който след проучването ще потвърди или отрече диагнозата.

Друг важен признак на патологично състояние е симптом, наречен маска на Паркинсон..

В този случай на лицето не се отразяват никакви емоции. Става безжизнено и неемоционално. Изразът на лицето спира да се променя както преди. Мимическата активност напълно изчезва. Ето защо прилича на безразлична маска на пациента..

Това състояние се обяснява с факта, че хипокинезията се разпространява с течение на времето до лицето. Също така, в този случай възниква нарушение на говора, тя губи емоционална пълнота..

Форми на патологично състояние

Специалистите разграничават няколко форми на патологично състояние, в зависимост от проявата на симптомите:

  1. Смесена форма. Придружен е от признаци на всички форми на болестта на Паркинсон:
  2. треперене на крайниците и скованост на движенията.
  3. Твърдо треперене. При тази форма има треперене на дисталните части на крайниците и ограничено доброволно движение от тях..
  4. Твърдо брадикинетично. Мускулният тонус се повишава според вида на пластмасата. Забавянето на движенията напредва. В този случай могат да възникнат контрактури..
  5. Треперене. Характеризира се с постоянни треперения в краката и ръцете, главата, езика и долната челюст.

В зависимост от основната причина за патологичното състояние се определят следните видове заболявания:

  • идиопатичен;
  • синдром на паркинсонизъм плюс (атипична форма, която се проявява при невродегенеративни патологии);
  • наследствен;
  • симптоматично (след интоксикация с токсини и отрови, травма на главата, предишни заболявания).

Само квалифициран специалист може да определи формата и вида на паркинсонизма.

Диагностични методи

Диагностиката се състои предимно в събирането на анамнеза и изследването на пациента. По време на прегледа невролог провежда серия от неврологични тестове, които определят наличието на синдром на Паркинсон.

В някои случаи могат да се извършват допълнителни диагностични методи за идентифициране на основната причина за заболяването. Например, магнитен резонанс или компютърна томография могат да бъдат предписани за откриване на нараняване на главата, новообразувание в мозъка или други нарушения на нервната система..

За определяне на остри и хронични заболявания на мозъка с вирусен или бактериален произход се правят лабораторни изследвания.

Традиционно лечение

Болестта на Паркинсон се счита за нелечима патология. За намаляване на симптомите обаче се използва консервативно лечение..

Често използваното лекарство е Levodopa, което е ефективно за намаляване на сковаността на мускулите и хипокинезията. Използва се в комбинация с други лекарства..

Най-често специалистите предписват на пациенти и лекарства от следните фармакологични групи:

  • DOPA инхибитори на декарбоксилазата;
  • МАО инхибитори от тип В (Razagilin, Selegilin);
  • агонисти на допаминовите рецептори (перголид, лизурид, бромокриптин, каберголин, прамипексол, апоморфин);
  • допаминергични лекарства.

Също така е възможно да се използват хирургични методи:

  1. Невростимулация. Счита се за минимално инвазивен хирургичен метод. Използва се, когато лекарствената терапия е неефективна, когато самообслужването е загубено. Електроди, свързани към невростимулатор, се вкарват в мозъка на пациента. С помощта на ток се стимулират определени области на мозъка, които отговарят за контрола на движението. В резултат на тази процедура симптомите значително намаляват..
  2. Деструктивни операции. Те включват палидотомия и таламотомия.

Хирургичната интервенция се извършва стриктно според показанията, които включват и липсата на положителен резултат от лекарствената терапия.

Поддръжка без лекарства

Алтернативни агенти могат да се използват като поддържаща и поддържаща терапия.

За да намалите симптомите на заболяването, можете да приемате отвари и инфузии от лечебни билки. Най-често срещаните растения, използвани при лечението на синдром на Паркинсон, са:

  • градински чай;
  • кокошка;
  • беладона.

В допълнение, акупунктурата е ефективна. Помага при силни трусове при хората..

Тъй като симптомите се влошават с възбудата на пациента, препоръчително е да се приемат билкови успокоителни (маточина, валериана, майчина трева, мента).

По този начин болестта на Паркинсон е сериозно заболяване, което не може да бъде напълно излекувано или предотвратено от развитие. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми на патологията, включително за маската на Паркинсон, за да се обърнете към лекарите още в началните стадии на заболяването.

Възможно е да се подобри животът на пациента с помощта на медикаментозна терапия и хирургия. Използва се и поддържаща терапия.

Проява на паркинсонизъм при пациенти:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

10 ранни симптома на болестта на Паркинсон, които са опасни за игнориране

Ако говорите тихо, спите лошо и се оплаквате от замайване, определено трябва да се изследвате..

Болестта на Паркинсон засяга около един на всеки 100 епидемиологични заболявания на хората с болест на Паркинсон над 60-годишна възраст. С него клетките умират в областта на мозъка, която отговаря за двигателните функции, мотивацията, ученето. „Треперещата парализа“ (както някога се наричаше паркинсонизъм поради характерното треперене на ръцете, краката, брадичката) засяга не само тялото, но и ума. И за съжаление е нелечимо.

Но ако разпознаете болестта на ранен етап, нейното развитие може да се забави. Ето 10 ранни признака на симптомите на болестта на Паркинсон, които трябва да ви предупреждават. Дори двама или трима от тях са достатъчни за спешна консултация с терапевт или невролог.

Какви са ранните симптоми на болестта на Паркинсон, за които да внимавате

1. Треперене в пръстите, ръцете, брадичката

Тремор е един от най-очевидните и често срещани симптоми на болестта на Паркинсон. В по-късните стадии на заболяването човек дори не може да се храни сам: ръцете му треперят с такава сила, че не му позволяват да донесе лъжица или чаша до устата си. Но дори в самото начало се забелязват и най-леките потрепвания на пръстите, ръцете, брадичката.

По принцип треперенето на крайниците може да се дължи на други причини. Може би просто сте уморени. Или са се изнервили. Или например имате хипертиреоидизъм - излишък на хормони на щитовидната жлеза, което прави тялото постоянно „на ръба“. Можете просто да проверите кой е виновен.

Треморите при болестта на Паркинсон са специфични. Нарича се тремор на почивка. Това означава, че тази или онази част от тялото трепери, когато е в спокойно състояние. Но си струва да започнете да извършвате съзнателни движения с нея, потрепването спира.

Ако това е вашият случай и треморът в покой се появява редовно, побързайте да посетите лекар..

2. Свиващ се почерк

Буквите стават все по-малки, интервалите между тях се сближават, думите се струпват... Такава промяна в почерка се нарича Анализ на почерка в микрографията на Parkinson’s Disease: Current Status and Future Directions и показва нарушения във функционирането на централната нервна система. Микрографията често се свързва с развитието на болестта на Паркинсон..

3. Промени в походката

Движенията стават неравномерни: човекът или забавя стъпката, след това ускорява. В същото време той може да влачи малко краката си - тази походка се нарича разбъркване.

4. Влошаване на обонянието

Ако доскоро лесно различавахте миризмата на, да речем, рози от аромата на божур, а напоследък безпомощно душите, това е тревожен знак. Влошаването или загубата на миризма е симптом, който се среща при 90% от хората с болестта на Паркинсон.

Въпреки това, ароматът може да бъде победен от други заболявания - същата болест на Алцхаймер или Хънтингтън. Има и по-малко плашещи опции. Може би просто пушите твърде много или редовно вдишвате вредни изпарения. Но във всеки случай трябва да покажете носа си на лекаря..

5. Проблеми със съня

Развиването на болестта на Паркинсон сериозно засяга способността за сън (достатъчно сън). Спектърът от проблеми със съня може да бъде изключително широк:

  • безсъние;
  • прекомерна дневна умора на фона на привидно здрав нощен сън;
  • хъркането като симптом на апнея - спиране на дишането по време на сън;
  • кошмари;
  • неконтролирани резки движения - като ритници или удари - по време на сън.

6. Инхибиране

На медицински език това се нарича брадикинезия. Човек се чувства сдържан, започва да се движи с мъка, ходи бавно, показва инхибиране при извършване на ежедневни дейности. Също така брадикинезията при болестта на Паркинсон може да се прояви чрез забавяне на скоростта на речта или четенето..

7. Твърде тих глас

Ако другите забележат, че гласът ви е станал твърде тих и леко дрезгав, не ги отхвърляйте. С развитието на болестта на Паркинсон „силата на гласа“ намалява много по-активно и по-бързо, отколкото при нормални промени, свързани с възрастта. В същото време речта става не само тиха, но и неемоционална, а тембрът придобива треперещи ноти.

8. Влошаване на мимиката

Маскираните лица с маска на Паркинсон при болест на Паркинсон: Механизъм и лечение лекарите наричат ​​лице, на което изглежда липсва изражение на лицето. Човекът изглежда далечен и леко натъжен, дори ако участва в вълнуващ разговор или е в кръг от близки, които наистина се радва да види.

Това се дължи на нарушена подвижност на лицевите мускули. Често човек сам не осъзнава, че нещо не е наред с мимиката му, докато другите не го информират за това.

9. Редовен запек

Запекът обикновено е причина да добавите повече течности и фибри към вашата диета и да започнете да се движите по-активно. Е, или проучете страничните ефекти на лекарствата, които приемате.

Ако всичко е наред с вашата диета и начин на живот, но запекът продължава, това е сериозна причина да говорите с Вашия лекар..

10. Чести световъртежи

Редовното замайване може да е признак за намаляване на кръвното налягане: кръвта в правилните количества по някаква причина просто не достига до мозъка. Често подобни ситуации са свързани с развитието на неврологични разстройства, включително „парализа на тремор“.

Какво да правите, ако подозирате, че имате болестта на Паркинсон

На първо място, не се паникьосвайте. Почти всички симптоми на болестта на Паркинсон в началните етапи може да се дължат на някои други нарушения, които не са свързани с неврологията.

Ето защо, на първо място, трябва да отидете на лекар - терапевт или невролог. Специалистът ще проучи вашата медицинска история, ще зададе въпроси за храненето, лошите навици, начина на живот. Може да се наложи да се подложите на изследвания на кръв и урина, ЯМР, КТ и ултразвук на мозъка, за да изключите други заболявания.

Но дори и след получаване на резултатите от изследването, лекарят често има съмнения. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча редовно да посещавате невролог, за да прецените как симптомите и състоянието ви са се променили с течение на времето..

Ако се диагностицира Паркинсон, Вашият лекар ще предпише лекарства, които могат да забавят клетъчната смърт в мозъка. Това ще облекчи симптомите и ще удължи здравословния ви живот още много години..

Маска на Паркинсон. Маската на Паркинсон в медицината. Маската на Паркинсон: какво е това. Диагностика и лечение

Болестта на Паркинсон е хронично, постоянно прогресиращо мозъчно заболяване, при което се наблюдават невродегенеративни промени в структурите на substantia nigra.

Болестта на Паркинсон се диагностицира при 5% от хората на възраст над 60 години

Тази патология е една от водещите в групата на невродегенеративните заболявания, проявяваща се със смъртта на нервните клетки в мозъка, нарушеното производство на невротрансмитери и нестабилността на взаимодействието на различни структурни отдели на централната нервна система..

Първите споменавания на болестта като независима нозология са представени в есето „Есе за разтърсваща парализа“ от Джеймс Паркинсън (1817), въпреки че в древна Индия преди повече от 4500 години е описано заболяване, което има подобни прояви на болестта на Паркинсон - campa vata.

Болестта се среща навсякъде, на всички континенти, във всички етнически групи, със средно разпространение 60-160 случая на 100 000 население. Честотата е средно 20 епизода на 100 000 население годишно, с възрастта се увеличава значително: например при 70-годишните индикаторът е 55 случая на 100 000, а при 85-годишните - вече 220 случая на 100 000 население годишно. През последните десетилетия се наблюдава тенденция към подмладяване на патологията (дебют преди 40-годишна възраст).

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60 години и при 5% от възрастните хора. Честотата сред мъжете е малко по-висока.

Според оценките на Световната здравна организация в края на ХХ век в света е имало над 4 000 000 души с диагноза болест на Паркинсон.

Синоними: идиопатичен паркинсонизъм, парализа на тремор.

Причини и рискови фактори

В съответствие със съвременните концепции, болестта на Паркинсон се появява в резултат на нарушен метаболизъм на невротрансмитери поради смъртта на неврони в мозъчната система, която осигурява организацията и изграждането на движенията.

Биохимичният субстрат на заболяването е дефицит в производството на допамин (специфични симптоми се появяват, когато синтезът на хормона намалее с поне 70%) и развитието на дисбаланс на невротрансмитер.

С напредването на болестта допаминергичните неврони на таламуса, хипоталамуса, зоната на положителните емоции, която е част от лимбичната система, хипокампуса и мозъчната кора, умират.

Причините за заболяването не са надеждно известни, вероятно следните фактори играят решаваща роля:

  • наследствено предразположение (потвърдено при приблизително 10% от пациентите, заболяването в този случай се наследява по автозомно доминиращ начин с непълна проникване на мутантния ген);
  • възраст в напреднала възраст;
  • въздействието на факторите на околната среда (промишлени опасности, неблагоприятни условия на околната среда в мястото на пребиваване);
  • прехвърлени инфекции;
  • интоксикация със соли на тежки метали, пестициди, цианиди, хексан, сероводород, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин (MPTP) и др.;
  • увреждане на мозъчните структури от свободните радикали.

Най-характерният симптом е тремор, т.е. треперене, но при около 15% от пациентите този симптом отсъства по време на хода на заболяването.

Форми на заболяването

Има няколко клинични форми на заболяването според преобладаващите симптоми:

  • акинетично-твърдо-треперещо (в 60–70% от случаите);
  • акинетично-твърда (15–20%);
  • треперене (5-10%).

Въз основа на скоростта на прогресиране, болестта на Паркинсон се класифицира, както следва:

  • бързо прогресиращ - промяната в етапите на заболяването (първа - втора / втора - трета) настъпва в рамките на 2 или по-малко години;
  • умерено прогресиращ - промяната в стадиите на заболяването настъпва в период от 2 до 5 години;
  • бавно прогресиращ - стадиите на заболяването се променят след повече от 5 години.

Етапи на заболяването

Общоприетата степенуване на етапите на заболяването, отразяващо тежестта, е както следва:

  • стадий 0 - без двигателни нарушения;
  • етап 1 - едностранен характер на проявите на заболяването;
  • етап 2 - двустранни прояви на заболяването, способността да се поддържа баланс не страда;
  • етап 3 - умерено изразена постурална нестабилност, пациентът е в състояние да се движи самостоятелно;
  • етап 4 - изразена загуба на двигателна активност, способността за движение се запазва;
  • етап 5 - пациентът е прикован към леглото или инвалидната количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицирана скала от Hoehn and Yarh (1967) предполага следното разделяне на етапи:

  • етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
  • етап 1.0 - едностранни прояви;
  • етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиалните мускули (мускули на врата и мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб);
  • етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на дисбаланс;
  • етап 2.5 - меки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее индуцираната ретропулсия (ускорение на пациента назад с тласък отпред);
  • етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, лека постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от външна помощ;
  • етап 4.0 - тежка неподвижност, запазена е способността на пациента да ходи или да стои без опора;
  • етап 5.0 - без помощ, пациентът е прикован към стол или легло.

При липса на лечение пациентите губят способността си да се грижат за себе си за около 8 години, след 10 години пълната обездвиженост настъпва по-често.

Симптоми

Болестта на Паркинсон се характеризира с двигателни нарушения (хипокинезия, мускулна ригидност, треперене, постурални нарушения) и съпътстващи автономни и когнитивни дисфункции.

Хипокинезията предполага трудности при започване и забавяне на движенията, докато амплитудата и скоростта на многократните движения намаляват, като същевременно се запазва мускулната сила. Основните прояви на хипокинезия:

  • лоша мимика, рядко мигане;
  • бавна, монотонна и тиха реч, изчезваща към края на фразата;
  • затруднено преглъщане и полученото лигавене;
  • дихателни нарушения;
  • загуба на приятелски движения (движения на ръцете при ходене, набръчкване на челото при гледане нагоре и др.);
  • разбъркване на походка на малки стъпки с крака, разположени успоредно един на друг („походка за кукла“);
  • спонтанно замръзване в статично положение;
  • малък „треперещ“ почерк с намаляване на буквите към края на реда;
  • Трудност при смяна на положението на тялото;
  • бавност в ежедневната активност.

Скованост означава усещане за скованост, стягане. Мускулният тонус при пациентите е пластичен, „вискозен“: след огъване или разтягане на крайника по време на изследването той замръзва в това положение („симптом на восъчна кукла“). Тонът в крайниците преобладава над тонуса на аксиалните мускули, което води до появата на характерна „молеща поза“ („поза на манекен“) - наведена, наведена напред назад, ръце, притиснати към тялото, свити в лакътните стави, наведена глава, краката също са свити в коляното и тазобедрената става стави.

При изследване на мускулния тонус на крайниците се отбелязва „симптом на зъбно колело“: флексията и удължаването не се случват гладко, а поетапно, с прекъсвания, под формата на равномерни дръпвания.

Най-характерният симптом е тремор, т.е. треперене, но при около 15% от пациентите този симптом отсъства по време на заболяването. Специфичността на тремора при болестта на Паркинсон е максималната му тежест в покой (включително при сън), при разтягане на ръцете или по време на движение треморът значително намалява или напълно изчезва, увеличава се с възбуда, емоционален и физически стрес.

Треперенето започва в ранните стадии на заболяването от върховете на пръстите на едната ръка, като се разпространява по-нататък към целия крайник, а след това и към други части на тялото (понякога треперенето на езика, долната челюст, клепачите, главата се отбелязва като „да-да“ или „не-не“), Спри се).

Характеризира се с многопосочни ритмични малки движения в 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти, като броене на монети или хапчета.

Постуралната нестабилност е загуба на способността да се поддържа баланс на тялото при ходене или промяна на положението на тялото, завъртане на място, ставане от стол или легло, което провокира пациента на чести падания (по-често напред, по-рядко назад). Това явление се появява обикновено в по-късните стадии на заболяването..

Според оценките на Световната здравна организация в края на ХХ век в света е имало над 4 000 000 души с диагноза болест на Паркинсон.

За пациент с постурална нестабилност е трудно да инициира движение и да го прекрати. Например, след като е започнал да ходи, пациентът не може да спре сам, тялото като че ли продължава да се движи напред по инерция, пред крайниците, което води до изместване в центъра на тежестта и падане.

Вегетативни нарушения, най-често срещани при болестта на Паркинсон:

  • ортостатична хипотония (рязко намаляване на кръвното налягане с промяна в положението на тялото);
  • инконтиненция на урина и изпражнения;
  • еректилна дисфункция;
  • сълзене;
  • нарушение на терморегулацията;
  • нарушение на изпотяване (хипо- или хиперхидроза);
  • сензорни нарушения под формата на изтръпване, изтръпване, парене, сърбеж (50% от пациентите);
  • нарушено обоняние (90% от пациентите).

Леки до умерени когнитивни нарушения през първите 5 години се наблюдават при по-голямата част от пациентите. Признаци на деменция се появяват след 5 или повече години, изключително рядко в началото на заболяването.

В разширения стадий са възможни психични разстройства (депресия и тревожност, развитие на обсесивно-компулсивен синдром, делириум, халюцинации, нарушаване на идентификацията, делириум).

Диагностика

Не съществуват лабораторни или инструментални изследователски методи, които могат да потвърдят или отрекат наличието на болестта на Паркинсон.

За да се потвърди подходящата диагноза, е необходимо да се комбинира хипокинезия с поне един от следните симптоми:

  • мускулна ригидност;
  • тремор за почивка;
  • постурална нестабилност, която не е свързана с първични зрителни, вестибуларни, мозъчни или проприоцептивни нарушения.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60 години и при 5% от възрастните хора. Честотата сред мъжете е малко по-висока.

В допълнение, поне 3 критерия за потвърждение (едностранно начало, прогресиращ ход, запазване на асиметрия на симптомите с преобладаване от първоначално ангажираната страна и др.) И липсата на критерии за изключване (повтарящи се инсулти и травматично мозъчно увреждане в историята с постепенно прогресиране на симптомите паркинсонизъм, лечение с антипсихотици по време на поява на симптомите, наличие на продължителна ремисия и др.).

Лечение

Невропротективният потенциал на нито едно от лекарствата, използвани за фармакотерапия на болестта на Паркинсон, е убедително доказан и следователно лечението е симптоматично.

Изборът на лекарството в началния етап се прави, като се вземат предвид възрастта, тежестта на симптомите на заболяването, вида работа на пациента, състоянието на невропсихичната сфера, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалния отговор на терапията..

Прието е лечението да започва, когато двигателен дефект значително влошава функционалните възможности на пациента (пречи на трудовата дейност или ограничава възможността за самообслужване).

Индивидуалната доза се избира чрез бавно титруване, за да се получи адекватен ефект, който позволява да се поддържа социалната активност на пациента при липса на странични ефекти за възможно най-дълъг период..

В момента 6 групи лекарства са класифицирани като антипаркинсонови лекарства:

  • препарати, съдържащи леводопа;
  • агонисти на допаминовите рецептори;
  • антихолинергици (антихолинергици);
  • препарати от амантадин;
  • инхибитори на моноаминооксидаза тип В;
  • инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT).

Пациентите, получаващи фармакотерапия, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години.

В допълнение към медикаментозното лечение са необходими и помощни терапевтични мерки: невропсихологични обучения, логопедия, лечебна гимнастика, балнеолечение и др..

С неефективността на консервативната терапия се повдига въпросът за хирургическа интервенция на мозъка: палидотомия, таламотомия, имплантиране на интрацеребрални стимулатори в палидума, таламуса, субталамичното ядро, интрацеребрална трансплантация на ембрионална надбъбречна тъкан или substantia nigra.

Възможни усложнения и последици

Последиците от болестта на Паркинсон са:

  • нарушение на интелектуалната сфера;
  • психични разстройства;
  • намаляване, до пълно изчезване, способността за самообслужване;
  • пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

Прогноза

Прогнозата за болестта на Паркинсон е условно неблагоприятна, което е свързано с нейната стабилна прогресия. При липса на лечение пациентите губят способността за самообслужване за около 8 години, след 10 години пълното обездвижване настъпва по-често. Пациентите, получаващи фармакотерапия, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години.

Продължителността на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като симптомите напредват, качеството на живот необратимо се влошава и трудоспособността се губи.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Болестта на Паркинсон е хронично дегенеративно заболяване на нервната система, при което човек губи способността да контролира движенията си. Болестта се развива относително бавно, но има тенденция да прогресира. Това е доста често срещан проблем - 4% от възрастното население страда от прояви на паркинсонизъм..

В основата на развитието на болестта са промените, които се случват в мозъчната субстанция. Клетките в тази област са отговорни за производството на химичното вещество допамин. Той осигурява предаване на сигнал между невроните на substantia nigra и стриатума в мозъка. Нарушаването на този механизъм води до факта, че човек губи способността да координира движенията си.

Какво е?

Болестта на Паркинсон е дегенеративни промени, които се появяват в централната нервна система, които са склонни да прогресират бавно. Симптомите на заболяването са описани за първи път от лекаря Д. Паркинсон през 1877 година. По това време той определя болестта като парализа на тремор. Това се дължи на факта, че основните признаци на увреждане на ЦНС се проявяват в тремор на крайниците, мускулна ригидност и забавяне на движенията.

Епидемиология

Болестта на Паркинсон представлява 70-80% от случаите на синдром на Паркинсон. Това е най-често срещаното невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер..

Болестта е повсеместна. Честотата му варира от 60 до 140 души на 100 хиляди от населението, броят на пациентите се увеличава значително сред представители на по-възрастната възрастова група. Делът на хората с болестта на Паркинсон във възрастовата група над 60 години е 1%, а над 85 години - от 2,6% до 4%. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват на възраст 55-60 години. Въпреки това, в някои случаи болестта може да се развие преди 40-годишна възраст (болест на Паркинсон с ранно начало) или до 20 години (ювенилна форма на заболяването).

Мъжете боледуват по-често от жените. Не са открити значителни расови разлики в структурата на заболеваемостта.

Болест на Паркинсон - причини

Точните причини за болестта на Паркинсон остават загадка и до днес, но някои фактори, излизащи на преден план, все още поемат функцията на лидери, следователно те се считат за виновниците за тази патология.

Те включват:

  1. Стареене на тялото, когато броят на невроните естествено намалява и следователно производството на допамин намалява;
  2. Някои лекарства, използвани за лечение на различни заболявания и като страничен ефект оказват влияние върху екстрапирамидните структури на мозъка (хлорпромазин, лекарства за рауволфия);
  3. Фактори на околната среда: постоянно пребиваване в селските райони (третиране на растения с вещества, предназначени да унищожат селскостопанските вредители), в близост до железопътни линии, магистрали (превоз на опасни за околната среда стоки) и промишлени предприятия (опасно производство);
  4. Наследствена предразположеност (генът на болестта не е идентифициран, но е посочен семейният характер - при 15% от пациентите роднини страдат от паркинсонизъм);
  5. Остри и хронични невроинфекции (напр. Енцефалит, пренасян от кърлежи);
  6. Съдова церебрална патология;
  7. Отравяне с въглероден окис и соли на тежки метали;
  8. Мозъчни тумори и наранявания.

В същото време, като се имат предвид причините за болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи интересен факт, който радва пушачите и любителите на кафето. За тези, които пушат, "шансът" да се разболее се намалява 3 пъти. Твърди се, че този тютюнев дим има такъв „полезен“ ефект, тъй като съдържа вещества, които приличат на МАО (инхибитори на моноаминооксидазата), а никотинът стимулира производството на допамин. Що се отнася до кофеина, неговият положителен ефект се крие в способността да се увеличи производството на допамин и други невротрансмитери..

Форми и стадии на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

Треперещо-скованотреперенето е типично в тази ситуация. Подобна патология се диагностицира в 37% от случаите..
Твърдо треперенеосновните признаци са общо забавяне на движенията и повишаване на мускулния тонус. Тази симптоматика се наблюдава в около 21% от случаите..
Треперещитреперенето е основният симптом в началото на развитието. В същото време мускулният тонус не се повишава и бавността на движенията или бедността на мимиката се появява незначително. Този тип патология се диагностицира в 7% от случаите..
Акинетично-твърдатреперенето може да отсъства напълно или да се проявява само леко - например по време на периоди на вълнение. Този тип заболяване се открива в 33% от случаите..
Акинетиченотсъствието на доброволни движения е характерно. Този тип патология се среща само в 2% от случаите..

Общоприетата степенуване на етапите на заболяването, отразяващо тежестта, е както следва:

  • стадий 0 - без двигателни нарушения;
  • етап 1 - едностранен характер на проявите на заболяването;
  • етап 2 - двустранни прояви на заболяването, способността да се поддържа баланс не страда;
  • етап 3 - умерено изразена постурална нестабилност, пациентът е в състояние да се движи самостоятелно;
  • етап 4 - изразена загуба на двигателна активност, способността за движение се запазва;
  • етап 5 - пациентът е прикован към леглото или инвалидната количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицирана скала от Hoehn and Yarh (1967) предполага следното разделяне на етапи:

  • етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
  • етап 1.0 - едностранни прояви;
  • етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиалните мускули (мускули на врата и мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб);
  • етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на дисбаланс;
  • етап 2.5 - меки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее индуцираната ретропулсия (ускорение на пациента назад с тласък отпред);
  • етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, лека постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от външна помощ;
  • етап 4.0 - тежка неподвижност, запазена е способността на пациента да ходи или да стои без опора;
  • етап 5.0 - без помощ, пациентът е прикован към стол или легло.

Симптоми на болестта на Паркинсон

В ранните етапи на развитие болестта на Паркинсон е трудна за диагностициране поради бавното развитие на клиничните симптоми (виж снимката). Може да се прояви като болка в крайниците, която погрешно може да се свърже със заболявания на гръбначния стълб. Често могат да възникнат депресивни състояния.

Основната проява на паркинсонизма е акинетично-твърдият синдром, който се характеризира със следните симптоми:

  1. Тремор. Това е доста динамичен симптом. Появата му може да бъде свързана както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например треперенето в ръката може да намалее при съзнателно движение и да се усили при ходене или преместване на другата ръка. Понякога може да не е там. Честотата на вибрационните движения е малка - 4-7 Hz. Те могат да се наблюдават в ръката, крака, отделните пръсти. В допълнение към крайниците може да се забележи „треперене“ в долната челюст, устните и езика. Характерното паркинсоново треперене в палеца и показалеца наподобява „хапване на хапчета“ или „броене на монети“. При някои пациенти това може да се случи не само в покой, но и по време на движение, причинявайки допълнителни затруднения при хранене или писане..
  2. Твърдост. Нарушенията на движението, причинени от акинезия, се влошават от скованост - повишаване на мускулния тонус. По време на външен преглед на пациента се проявява с повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често е неравномерно, което причинява появата на явлението „зъбно колело“ (има усещането, че ставата се състои от зъбни колела). Обикновено тонусът на мускулите-флексори преобладава над тонуса на мускулите-екстензори, така че тяхната скованост е по-изразена. В резултат на това се забелязват характерни промени в стойката и походката: торсът и главата на такива пациенти са наклонени напред, ръцете са свити в лактите и доведени до торса, краката са леко свити в коленете („поза на молителя“).
  3. Брадикинезия. Това е значително забавяне и изчерпване на физическата активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Той се проявява във всички мускулни групи, но е най-забележим на лицето поради отслабването на мимическата активност на мускулите (хипомимия). Поради рядкото мигане на очите погледът изглежда тежък, пронизващ. При брадикинезия речта става монотонна, приглушена. Поради нарушението на преглъщащите движения може да се появи слюноотделяне. Фините двигателни умения на пръстите също се изчерпват: пациентите трудно могат да правят обичайните движения, като например закопчаване на бутони. Когато пишете, има преходна микрография: към края на реда буквите стават малки, нечетливи.
  4. Постурална нестабилност. Това е специално нарушение на координацията на движенията при ходене, поради загубата на постурални рефлекси, участващи в поддържането на баланса. Този симптом се появява в края на заболяването. Такива пациенти имат известни затруднения при смяна на позата, промяна на посоката на движение и започване на ходене. Ако с малък тласък за дисбаланс на пациента, той ще бъде принуден да направи няколко бързи кратки крачки напред или назад (задвижване или ретропулсия), за да „настигне“ центъра на тежестта на тялото и да не загуби равновесие. В същото време походката става мляна, "разбъркваща". Честите падания са следствие от тези промени. Постуралният дисбаланс е труден за лечение и поради това често е причината пациентът с Паркинсон да е прикован на легло. Нарушенията на движението при паркинсонизъм често се съчетават с други разстройства.
  1. Когнитивни нарушения (деменция) - паметта е нарушена, появява се бавност на погледа. При тежко протичане на заболяването възникват сериозни когнитивни проблеми - деменция, намалена когнитивна активност, способността разумно да разсъждава, да изразява мисли. Няма ефективен начин да се забави развитието на деменция, но клиничните проучвания доказват, че употребата на Ривастигмин, Донепезил донякъде намалява подобни симптоми.
  2. Емоционални промени - депресия, това е първият симптом на болестта на Паркенсън. Пациентите губят доверие в себе си, страхуват се от нови ситуации, избягват общуването дори с приятели, появяват се песимизъм и раздразнителност. Има повишена сънливост през деня, сънят се нарушава през нощта, кошмари, твърде емоционални сънища. Недопустимо е да се използва каквото и да е лекарство за подобряване на съня без препоръка на лекар.
  1. Ортостатична хипотония - намаляване на кръвното налягане при промяна на положението на тялото (когато човек се изправи внезапно), това води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, замаяност и понякога припадък.
  2. Нарушенията на стомашно-чревния тракт са свързани с нарушена чревна моторика - запек, свързан с инерция, лошо хранене, ограничаване на пиенето. Също така, причината за запек е приемането на лекарства за паркинсонизъм..
  3. Намалено изпотяване и повишено омазняване на кожата - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира пърхот). В някои случаи може да е обратното, кожата става твърде суха. Конвенционалното дерматологично лечение подобрява състоянието на кожата.
  4. Повишено уриниране или, обратно, затруднение с процеса на изпразване на пикочния мехур.

Други характерни симптоми:

  1. Трудности с храненето - това се дължи на ограничението на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, преглъщането, настъпва повишено слюноотделяне. Задържането на слюнка в устата може да доведе до задушаване.
  2. Говорни проблеми - затруднение при започване на разговор, монотонност на речта, повтаряне на думи, твърде бърза или неясна реч се наблюдава при 50% от пациентите.
  3. Сексуална дисфункция - депресия, прием на антидепресанти, влошаване на кръвообращението водят до еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.
  4. Мускулна болка - болки в ставите, мускули, причинени от лоша стойка и скованост на мускулите, използването на леводопа намалява такава болка, някои видове упражнения също помагат.
  5. Мускулни спазми - поради липса на движение при пациентите (скованост на мускулите), възникват мускулни спазми, по-често в долните крайници, масаж, загряване, разтягане помага да се намали честотата на гърчовете.
  6. Бърза умора, слабост - повишената умора обикновено се влошава вечер и е свързана с проблеми с началото и края на движенията, може да бъде свързана и с депресия, безсъние. Установяването на ясен график за сън, почивка и намаляване на физическата активност може да помогне за намаляване на умората.

Трябва да се отбележи, че протичането на заболяването е индивидуално за всеки човек. Следователно, някои симптоми могат да преобладават, докато други могат да бъдат леки. Симптомите на заболяването се поддават на медикаментозна терапия. В някои случаи хирургичната интервенция помага за ефективна борба с болестта..

Диагностика

Цялостната диагностика на заболяването се основава на изследването на неврологичния статус, оплакванията на пациентите и комбинацията от редица критерии.

От инструменталните методи за изследване е надеждна позитронно-емисионната томография (PET), при която радиоактивен флуородоп се инжектира интравенозно и се оценява степента на неговото натрупване в специфични области на мозъка. Недостатъкът на този метод е неговата висока цена и ниско разпространение. Останалата част от лабораторните и инструментални методи не позволяват надеждно да се идентифицират причините за заболяването и да се предпише лечението му, поради което те се използват за изключване на други заболявания със сходни симптоми..

За поставяне на диагноза е необходима комбинация от хипокинезия с един или повече признаци (тремор в покой (честота 4-6 Hz), скованост на мускулите, нарушения на позата).

Лечение на болестта на Паркинсон

Това заболяване е нелечимо, всички съвременни лекарства за терапия само облекчават симптомите на болестта на Паркинсон. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на двигателните разстройства.

Как се лекува болестта на Паркинсон? В ранните стадии на заболяването са показани възможни физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения. Лечението с лекарства трябва да започне възможно най-късно, тъй като при продължително лечение пациентът развива пристрастяване, принудително увеличаване на дозата и в резултат на това увеличаване на страничните ефекти.

  • С изразени клинични прояви на паркинсонизъм, в момента основното лекарство е леводопа, обикновено в комбинация с инхибитор на декарбоксилазата. Дозите се увеличават бавно в продължение на няколко седмици, докато се получи клиничен ефект. Страничните ефекти на лекарството са дистонични разстройства и психоза. Леводопа, навлизайки в централната нервна система, се декарбоксилира в допамин, който е необходим за нормалната функция на базалните ганглии. Лекарството засяга предимно акинезия и в по-малка степен други симптоми. Когато комбинирате леводопа с инхибитор на декарбоксилазата, можете да намалите дозата на леводопа и по този начин да намалите риска от странични ефекти.
  • В арсенала от симптоматични антипаркинсонови лекарства голямо място заемат антихолинергичните лекарства, които чрез блокиране на m- и n-холинергичните рецептори допринасят за отпускането на набраздените и гладки мускули, намаляват насилствените движения и явлението брадикинезия. Това са природни и синтетични атропиноподобни лекарства: белазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Използват се и лекарства с фенотиазин: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основната причина за разнообразието от лекарства, използвани за лечение на паркинсонизъм, е недостатъчната им терапевтична ефективност, наличието на странични ефекти, индивидуална непоносимост и бърза зависимост от тях..
  • Морфологичните и биохимичните промени при болестта на Паркинсон са толкова сложни, а ходът на заболяването и последствията от него са толкова тежки и се влошават и от ефектите на заместителната терапия - леводопа, че лечението на такива пациенти се счита за висота на медицинските умения и е обект на виртуози - невролози. Поради това са открити и функционират специални центрове за лечение на паркинсонизъм, където се изяснява диагнозата, извършва се наблюдение, избират се дозите на необходимите лекарства и схеми на лечение. Невъзможно е да предписвате и приемате лекарства сами.

За заместителна терапия се използват леводопа, карбидопа, наком. Стимулира освобождаването на допамин адамантин, мемантин, бромокриптин, инхибира процеса на повторно поемане на допамин - антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти (амитриптилин), инхибира разпадането на допамин селегилин, невропротектори на DA-невроните използват антиоксиданти - селеферолин, селегеролин - селегеролин.

В ранните етапи е доказано, че употребата на прамипексол (mirapex) запазва качеството на живот. Това е първата линия за лечение на болестта на Паркинсон с високо ниво на ефикасност и безопасност. При лечението се използват юмекс, неомидантан, невропротектори, антиоксиданти. Пациентите се нуждаят от медицинска гимнастика по индивидуална програма - движете се възможно най-много и останете активни по-дълго.

Невростимулация

Невростимулацията е модерен метод за лечение, който представлява минимално инвазивна неврохирургична операция.

Този метод се използва в следните случаи:

  1. Въпреки правилно подбраната лекарствена терапия, пациентът не успява да постигне значително намаляване на симптомите.
  2. Пациентът е социално активен и се страхува да не загуби работата си поради болест.
  3. Прогресията на заболяването води до необходимостта от увеличаване на дозата на лекарствата, докато страничните ефекти на лекарствата стават непоносими.
  4. Пациентът губи способността за самообслужване и става зависим от семейството си за ежедневни дейности.
  1. Позволява неинвазивна настройка на настройките за стимулиране с напредване на заболяването;
  2. За разлика от палидотомията и таламотомията, тя е обратима;
  3. Увеличен е периодът на ефективен контрол върху симптомите на заболяването;
  4. Нуждата от антипаркинсонови лекарства е значително намалена;
  5. Може да бъде двустранен (т.е. ефективен при симптоми от двете страни на тялото);
  6. Лесен за носене и безопасен.
  1. Относително висока цена;
  2. Потенциал за изместване на електрода или счупване; в тези случаи (15%) се изисква втора операция;
  3. Необходимостта от подмяна на генератора (след 3-7 години);
  4. Известен риск от инфекциозни усложнения (3-5%).

Същността на метода: терапевтичният ефект се постига благодарение на стимулирането на определени структури на мозъка, които отговарят за контрола върху движенията на тялото, с точно изчислен електрически ток с малка амплитуда. За това в мозъка на пациента се вкарват тънки електроди, които са свързани с невростимулатор (подобно на пейсмейкър), който се имплантира подкожно в областта на гръдния кош под ключицата..

Терапия със стволови клетки.

Резултатите от първите опити за използването на стволови клетки при болестта на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г. Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволови клетки, е отбелязан положителен ефект при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантация на диференцирани неврони на стволови клетки в мозъка. На теория те трябва да заместват мъртвите клетки, секретиращи допамин. Методът за втората половина на 2011 г. е недостатъчно проучен и няма широко клинично приложение.

През 2003 г. за първи път при човек с болестта на Паркинсон генетични вектори, съдържащи гена, отговорен за синтеза на глутамат декарбоксилаза, бяха въведени в субталамусното ядро. Този ензим намалява активността на субталамичното ядро. В резултат на това има положителен терапевтичен ефект. Въпреки получените добри резултати от лечението, през първата половина на 2011 г. техниката практически не се използва и е на етап клинични изпитвания..

Физиотерапия

Пациентите могат да развият ставни контрактури в резултат на нарушен тонус и хипокинезия, например раменно-лопаточна периартроза. За пациентите се препоръчва диета с ниско съдържание на холестерол и диета с ниско съдържание на протеини. За нормално усвояване на леводопа, протеиновите продукти трябва да се приемат не по-рано от час след приема на лекарството. Показана психотерапия, рефлексотерапия.

Поддържането на двигателната активност стимулира производството на вътрешни (ендогенни) невротрансмитери. Текат научни изследвания за лечение на паркинсонизъм: това са стволови и произвеждащи допамин клетки и ваксина срещу болестта на Паркинсон, хирургично лечение - таламотомия, палидотомия, високочестотна дълбока стимулация на субталамусното ядро ​​или вътрешния сегмент на глобус палидус и нови фармакологични препарати.

Народни средства за защита

Пациентът няма да може без лекарства. Методите на традиционната медицина за болестта на Паркинсон само леко ще облекчат състоянието му..

  • Пациентите често страдат от нарушения на съня; те могат да се събуждат многократно през нощта и да се разхождат из стаята полузаспали. По този начин те се блъскат в мебелите и могат сериозно да се наранят. Следователно, пациент с болестта на Паркинсон трябва да създаде изключително удобна среда за нощна почивка..
  • Пациентът ще бъде подпомогнат от вани за крака с запарка от папрат. За да приготвите бульона, трябва да вземете 5 супени лъжици. л. сухи коренища, налейте 5 литра вода и кипете поне 2 часа. Охладете бульона и пригответе вана за крака.
  • Смес от прясно изцедени сокове от листа на живовляк, коприва и целина ще помогне за намаляване на клиничните прояви.
  • Билковите чайове се приготвят от липов цвят, лайка, градински чай или мащерка. Растенията е най-добре да се вземат отделно, като се добавят към 1 с.л. л. субстрат 1 ч.л. суха билка от майчинство за успокояване. На 2 ст. л. лечебно растение вземете 500 мл вряща вода и настоявайте в съд, увит в кърпа.

Преди да използвате някой от продуктите от тази категория, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза за цял живот

Прогнозата е условно неблагоприятна - болестта на Паркинсон непрекъснато прогресира. Симптомите на двигателни разстройства се развиват най-бързо. Пациентите, които не получават лечение, губят средно способността да се обслужват самостоятелно след 8 години от началото на заболяването и след 10 години стават приковани на легло.

  • През втората половина на 2011 г. по-голямата част от пациентите получават подходящо лечение. Прогнозата при тази група е по-добра, отколкото при пациенти, които не получават адекватна терапия. Хората, приемащи леводопа, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години. Във всеки случай обаче скоростта на прогресиране на заболяването е различна. Отбелязва се, че при относително ранно развитие на болестта на Паркинсон, симптомите на нарушена двигателна активност прогресират най-бързо и когато първите симптоми на заболяването се появят при хора на 70 и повече години, психичните разстройства излизат на преден план.
  • Адекватната терапия забавя развитието на редица симптоми, водещи до увреждане на пациентите (мускулна ригидност, хипокинезия, постурална нестабилност и др.). Въпреки това, 10 години след началото на заболяването, работоспособността на повечето пациенти е значително намалена..

Продължителността на живота на пациентите е намалена. Способността за работа при тези пациенти се губи трайно и необратимо, в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства, на пациента се определя група инвалидност.

Предотвратяване

За да се намалят рисковете от болестта на Паркинсон, трябва да се следват следните превантивни мерки:

  1. Навреме диагностицирайте и лекувайте съдови патологии на мозъка, свързани с наранявания или инфекции. Това ще избегне допаминова дисфункция..
  2. Спазвайте времето за приемане на невролептични лекарства. Те могат да се използват не повече от 1 месец без прекъсване..
  3. Потърсете медицинска помощ, ако откриете и най-малкия признак на болестта на Паркинсон.
  4. Веществата, които всъщност са в състояние да защитят невроните, са флавоноиди и антоцианини. Те могат да бъдат намерени в ябълки и цитрусови плодове..
  5. Струва си да защитите нервната система, като избягвате стреса, водите здравословен начин на живот и спортувате..
  6. Все по-голям брой научни доказателства сочат, че пушачите и хората, които пият кафе, рядко развиват болестта на Паркинсон. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не трябва да се приема като препоръка. Освен това, когато се открие заболяване, няма смисъл да започнете да пушите или да консумирате кафе, тъй като това по никакъв начин не влияе върху хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, можете да консумирате минимални дози натурално кафе редовно..
  7. Яденето на диета, богата на витамини от група В и фибри е полезно.
  8. Избягвайте контакт с вредни вещества, които влияят върху развитието на болестта, като манган, въглероден оксид, опиати, пестициди.

Ново изследване показва, че плодовете могат да повлияят на рисковете от заболявания.

Патологията, причинена от бавната прогресираща смърт при хората на нервни клетки, отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на заболяването са треперене (треперене) на мускулите и нестабилно положение в покой на определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се появяват на възраст 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40 години. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност, умствени способности, което води до неизбежно затихване на всички жизнени функции и смърт. Това е едно от най-сериозните заболявания по отношение на лечението. Колко дълго хората с болестта на Паркинсон могат да живеят на сегашното ниво на медицината??

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички човешки движения се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Щом човек мисли за някакво умишлено движение, мозъчната кора вече привежда в готовност всички части на нервната система, отговорни за това движение. Един от тези отдели е така наречените базални ганглии. Това е спомагателна задвижваща система, отговорна за това колко бързо се прави движение, както и за точността и качеството на тези движения..

Информацията за движението идва от кората на главния мозък до базалните ганглии, които определят кои мускули ще участват в тях и колко всеки мускул трябва да бъде напрегнат, за да бъдат движенията възможно най-точни и целенасочени..

Базалните ганглии предават своите импулси, използвайки специални химични съединения, наречени невротрансмитери. Начинът на работа на мускулите зависи от техния брой и механизъм на действие (възбуждащо или инхибиращо). Основният невротрансмитер е допаминът, който инхибира излишните импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на мускулна контракция.

Черната субстанция (Substantia nigra) участва в сложна координация на движенията, доставяйки допамин на стриатума и предавайки сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Субстанцията нигра е наречена така, защото тази област на мозъка има тъмен цвят: там невроните съдържат известно количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Липсата на допамин в мозъчната субстанция на мозъка води до болестта на Паркинсон.

Болест на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно мозъчно разстройство, което прогресира бавно при повечето пациенти. Симптомите на заболяването могат постепенно да се появят в продължение на няколко години..

Болестта възниква на фона на смъртта на голям брой неврони в определени области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да започнат да се появяват симптомите на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай той е нелечим и прогресира с годините, дори въпреки предприетото лечение..

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресиращи, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Също така характерна черта на това заболяване е намаляването на количеството допамин. Той става недостатъчен за инхибиране на постоянни възбуждащи сигнали на мозъчната кора. Импулсите могат да пътуват директно към мускулите и да стимулират тяхното свиване. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (треперене, треперене), мускулна скованост поради прекомерно повишен тонус (ригидност), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, разлики

  1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той е по-често срещан и необратим;
  2. вторичен паркинсонизъм - тази патология се причинява от инфекциозни, травматични и други мозъчни лезии, като правило е обратима.

Вторичният паркинсонизъм може да възникне на абсолютно всяка възраст под въздействието на външни фактори.

    В този случай болестта може да бъде провокирана:
  • енцефалит;
  • мозъчна травма;
  • отравяне с токсични вещества;
  • съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др..

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

    Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол над движенията на човек:
  • тремор за почивка;
  • скованост и намалена мускулна подвижност (скованост);
  • ограничен обем и скорост на движение;
  • намалена способност за поддържане на баланс (нестабилност на позата).

Тремор в покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва при движение. Най-честите примери за треперене в покой са резки движения на ръцете и да-не движения на главата..

    Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
  • депресия;
  • патологична умора;
  • загуба на миризма;
  • повишено слюноотделяне;
  • прекомерно изпотяване;
  • метаболитно заболяване;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • психични разстройства и психози;
  • нарушение на умствената дейност;
  • когнитивно увреждане.
    Най-честите когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
  1. увреждане на паметта;
  2. бавност на мисленето;
  3. нарушения на зрително-пространствената ориентация.

Млад

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, което се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката има малко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

    Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
  • При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (често в ходилата или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит..
  • Неволни движения в тялото и крайниците (които често се случват при терапия с допамин).

В бъдеще признаците, характерни за класическия ход на болестта на Паркинсон на всяка възраст, стават забележими.

Сред жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на заболяването при мъжете не се отличават с нищо. Дали мъжете се разболяват малко по-често от жените.

Диагностика

Понастоящем няма лабораторни тестове, които да се използват за диагностициране на болестта на Паркинсон.

Диагнозата се основава на медицинска история, физически преглед и резултати от теста. Лекарят може да назначи определени тестове, за да идентифицира или изключи други възможни състояния, които причиняват подобни симптоми..

Един от отличителните белези на болестта на Паркинсон е подобрението след започване на антипаркинсонови лекарства.

Съществува и друг диагностичен тест, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, което е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но PET сканирането обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като е много скъпо и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване..

Етапи на болестта на Паркинсон според Hen-Yar

Тази система е предложена от английските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хен през 1967 г..

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1.
Незначителни двигателни нарушения в едната ръка. Появяват се неспецифични симптоми: нарушено обоняние, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. Освен това пръстите започват да треперят от вълнение. По-късно треморът се увеличава, треперенето се появява в покой..

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от багажника. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Цялата ръка може да трепери. Фината моторика е трудна, а почеркът се влошава. Появява се известна скованост на врата и горната част на гърба, ограничение на люлеещите се движения на ръката при ходене.

Етап 2.
Нарушенията на движението се простират и от двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Възможно е лигавене. Затруднено движение в ставите, влошаване на мимиката, забавяне на говора. Нарушения на потенето; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите длани). Пациентът понякога е в състояние да ограничи неволевите движения. Човек се справя с прости действия, въпреки че те забавят значително.

Етап 3.
Хипокинезията и ригидността се увеличават. Походката придобива "куклен" характер, който се изразява в малки стъпки с успоредни крака. Лицето става маскирано. Възможно е да има треперене на главата при вида кимащи движения („да-да“ или „не-не“). Характерно е формирането на „позата на молителя“ - главата е наведена напред, наведена назад, ръцете притиснати към тялото и свити в лактите, краката свити в тазобедрената и колянната става. Движенията в ставите са от типа "зъбен механизъм". Нарушенията на речта прогресират - пациентът „затваря“ при повторението на едни и същи думи. Човекът се обслужва, но с достатъчно трудности. Не винаги е възможно да закопчаете копчетата и да влезете в ръкава (при обличане е желателна помощ). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти повече време.

Етап 4.
Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланс, когато става от леглото (може да падне напред). Ако изправен или движещ се човек е леко избутан, той продължава да се движи по инерция в „дадената“ посока (напред, назад или встрани), докато не срещне препятствие. Паданията, които са изпълнени с фрактури, не са необичайни. Трудности при смяна на положението на тялото по време на сън. Речта става тиха, назална, размазана. Развива се депресия, възможни са опити за самоубийство. Може да се развие деменция. По-голямата част от времето се нуждаете от външна помощ, за да изпълнявате прости ежедневни дейности.

Етап 5.
Последният стадий на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да се храни сам, не само поради треперене или скованост на движенията, но и поради нарушения на преглъщането. Контролът върху уринирането и изпражненията е нарушен. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който когнитивната функция (т.е. способността да мисли) се влошава в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в постоянно намаляване на когнитивната активност със загуба на предварително придобити знания и практически умения.

Причините

    Учените все още не са успели да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване:
  • Стареене - с възрастта броят на нервните клетки намалява, това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
  • Наследственост - генът на болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
  • Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да провокират смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
  • Лекарства - някои антипсихотици (като антидепресанти) пречат на допаминовия метаболизъм в централната нервна система и причиняват странични ефекти, подобни на тези при болестта на Паркинсон.
  • Наранявания и заболявания на мозъка - натъртвания, сътресения, както и енцефалит от бактериален или вирусен произход могат да увредят структурите на базалните ганглии и да провокират заболяване.
  • Грешен начин на живот - такива рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, дефицит на витамини и др. Могат да доведат до появата на патология.
  • Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на жлезите с вътрешна секреция могат да доведат до усложнения като болестта на Паркинсон.

Как да лекуваме болестта на Паркинсон

  1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с лекарства, чрез въвеждане на липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химическата терапия. С това лечение почти всички пациенти изпитват отслабване на симптомите, става възможно да се води начин на живот, близък до нормалния и да се върне към предишния начин на живот..
  2. Ако обаче след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаването на дозата и честотата на приема на лекарството) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, по време на която се имплантира мозъчен стимулатор.
    Операцията се състои във високочестотна стимулация на базалните ганглии на мозъка с електрод, свързан към електростимулатор:
  • Под локална анестезия последователно се вкарват два електрода (по предварително планиран от компютъра път) за дълбока мозъчна стимулация.
  • Под обща анестезия подкожно се вкарва електростимулатор в областта на гръдния кош, към който са свързани електроди.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. За болестта на Паркинсон леводопа отдавна се смята за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически предшественик на допамина. Характеризира се обаче с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е да се прилага леводопа в комбинация с периферни инхибитори на декарбоксилазата (карбидопа или бензеразид). Те увеличават количеството леводопа, достигащо мозъка и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти.

Madopar е едно такова комбинирано лекарство. Капсулата Madopar съдържа леводопа и бензеразид. Madopar се предлага в най-различни форми. Така че, madopar GSS е в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Тази капсула е в стомаха от 5 до 12 часа и освобождаването на леводопа става постепенно. Диспергиращият се мадопар има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан за пациенти с нарушения на преглъщането.

Амантадин. Едно от лекарствата, с които обикновено започва лечението, е амантадин (мидантан). Това лекарство насърчава образуването на допамин, намалява повторното му поемане, защитава невроните на substantia nigra чрез блокиране на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадинът е добър при намаляване на сковаността и хипокинезията, има по-малък ефект върху тремора. Лекарството се понася добре, страничните ефекти са редки при монотерапия.

Miralex. Miralex хапчета за болестта на Паркинсон се използват както за монотерапия в ранните стадии, така и в комбинация с леводопа в по-късните етапи. Miralex има по-малко странични ефекти от неселективните агонисти, но повече от амантадин: гадене, нестабилност на налягането, сънливост, подуване на краката, повишени нива на чернодробните ензими, пациентите с деменция могат да развият халюцинации.

(Newpro). Друг съвременен представител на агонистите на допаминовите рецептори е ротиготинът. Лекарството е направено под формата на гипс, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (TTS), е с размери от 10 до 40 cm² и се прилага веднъж дневно. Newpro е лекарство с рецепта за ранна идиопатична монотерапия на болестта на Паркинсон (без леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Инхибиторите на моноаминооксидазата инхибират окислението на допамин в стриатума, като по този начин увеличават концентрацията му в синапсите. Най-често използваното лечение на болестта на Паркинсон е селегилин. В ранните етапи селегилинът се използва като монотерапия и половината от пациентите с лечение съобщават за значително подобрение. Страничните ефекти на селегилин не са чести и не са изразени.

Терапията със селегилин може да забави назначаването на леводопа с 9-12 месеца. В напреднали стадии селегилинът може да се използва в комбинация с леводопа - той може да увеличи ефективността на леводопа с 30%.

Mydocalm намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на употребата му при паркинсонизъм като спомагателно лекарство. Mydocalm се приема както през устата (таблетки), така и интрамускулно или интравенозно.

Витамините от група В се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. За превръщането на L-Dopa в допамин са необходими витамин B₆ и никотинова киселина. Тиаминът (витамин В₁) също помага за увеличаване на допамина в мозъка.

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

    Има данни от сериозно проучване на британски учени, че възрастта на появата на болестта влияе върху продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
  • лицата, чието заболяване е започнало на възраст 25-39 години, живеят средно 38 години;
  • на възраст 40-65 години те живеят около 21 години;
  • а тези, които се разболяват на възраст над 65 години, живеят около 5 години.

Профилактика на болестта на Паркинсон

    Към днешна дата няма конкретни методи за предотвратяване на развитието на болестта на Паркинсон, има само общи съвети по този въпрос:
  1. да се хранят добре;
  2. водят здравословен и пълноценен живот;
  3. предпазвайте се от излишни грижи и стрес;
  4. не злоупотребявайте с алкохол;
  5. движете се по-често;
  6. влак памет;
  7. участвайте в активна умствена дейност.

Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на разумния биохакинг и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви разкажа как мъж на възраст 50+, за да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства на 50-те си години на 30. за автора.

Болестта на Паркинсон (наричана още идиопатичен или първичен паркинсонизъм) е най-често срещаното невродегенеративно разстройство след болестта на Алцхаймер. Среща се главно след 60-годишна възраст, но все по-често се диагностицира при хора на средна възраст. Предразположението към него се наследява и много хора с това заболяване дори не подозират за това, тъй като не живеят до възрастта, когато се появят нарушения..

Първите симптоми могат да се появят 10 или повече години след развитието на патологията, когато около 60% от невроните в мозъчната област, отговорни за движението, отмират. Коварността на болестта се крие именно в дългия асимптоматичен ход. Задачата на лекарите ще бъде не само ранно откриване на патология, но и предразположение към нея, защото само тогава смъртта на мозъчните клетки може да бъде спряна навреме.

Патогенеза и причини за развитие

При болестта на Паркинсон черното вещество, базалните ядра и други структури на екстрапирамидната система са повредени. Тежките нарушения се проявяват особено добре в предните области. Първата проява на патология се отбелязва след смъртта на повече от половината от невроните в тази зона. При микроскопско изследване се забелязва депигментация на синьото петно ​​и черното вещество, видимо е и намаляване на броя на невроните.

С напредването на патологията броят на клетките на Lewy се увеличава и се намира в различни части на мозъка..

Етиологичният фактор на заболяването не е напълно изяснен. Рисковата група включва хора с предразположение, когато вече има случаи на заболяване в семейството. Факторите на околната среда могат да провокират развитието на болестта на Паркинсон. Възрастта също има значение, тъй като заболяването се диагностицира по-често при възрастни хора, което е свързано с инволюционни процеси. Стареенето е придружено от намаляване на невроните и откриване на телата на Lewy. Младото тяло не подлежи на такива промени.

Хората на възраст над 60 години също показват намаляване на броя на допаминовите рецептори и освобождаването на самия допамин. При едно заболяване има ускорено разграждане на невроните на substantia nigra.

Това заболяване е класифицирано като генетично, но генът, отговорен за него, не е идентифициран, въпреки факта, че над 15% от пациентите имат фамилна анамнеза за заболяването.

Факторите на околната среда, които могат да причинят патология, са химикали, а именно хербициди, пестициди и метални соли. Лекарства с екстрапирамидни странични ефекти могат да допринесат за заболяването.

Съществува теория, според която рискът от патология се увеличава няколко пъти при пушачите. Това се дължи както на присъствието на определени съединения в тютюна, така и на неговия допамин-стимулиращ ефект. Освен това при хора с такъв навик болестта се развива изключително рядко..

Неврологията се занимава с болестта на Паркинсон, нейните причини, лечение, патогенеза, диагностика и профилактика, невролог води пациенти.

Първи прояви и симптоми

Преди това се смяташе, че първите прояви на болестта са двигателните нарушения. Сега е известно, че болестта се усеща няколко години преди появата на проблеми с двигателния апарат. Можете сами да определите сигналите за аларма, след което трябва незабавно да се свържете с лекаря с описание на състоянието, за да проверите вашите подозрения.

Признаци на болестта на Паркинсон:

  • умора, до такава степен, че е трудно да се правят домакински задължения;
  • депресивно психоемоционално състояние, епизоди на депресия, намалена активност;
  • нарушение на уринирането и сексуалната функция;
  • влошаване на обонянието, което се наблюдава при 80% от пациентите;
  • нарушаване на работата на червата, а именно чести запек;
  • проблеми със съня, неволни движения на ръцете и краката, плач, падане от леглото;
  • апатия, повишено ниво на тревожност, психологически дискомфорт.

Външно походката ще бъде нарушена. Пациентът започва да ходи с кратки стъпки. Има леко треперене на ръцете и краката. Важен критерий - в хоризонтално положение пациентът леко накланя тялото напред.

Болестта се характеризира със синдром на 4 характерни признака: ригидност, тремор, хипокинезия, постурална нестабилност. Психичните аномалии ги придружават.

Тремор е най-честият симптом, който лесно се открива при пациентите. При болестта на Паркинсон това явление се появява в покой, по-рядко се наблюдават други видове. Тремор започва от дисталната част на едната ръка, тъй като патологията се развива, тя се разпространява във всички крайници.

В резултат на треперенето почеркът се променя и там, където трябва да има прави линии, се виждат скъсани. Възрастен човек започва да пише като дете.

Типични симптоми на болестта на Паркинсон:

  1. Хиперсаливация или повишено слюноотделяне - наблюдава се във връзка с увеличаване на секрецията на слюнчените жлези. Засяга речта, пречи на нормалното преглъщане.
  2. Хипокинезия - ще се изразява чрез намаляване на движенията, което се наблюдава при всяка форма на заболяването. Симптомът прогресира бързо, в същото време се наблюдава намаляване на скоростта и намаляване на амплитудата на движенията. Жестовете страдат от това, мимиките стават слабо изразени.
  3. Мускулна ригидност - симптомът се изразява добре в напреднали стадии на патологични промени. Характеризира се със сгънат гръб, отбелязва се и постоянна болка в ставите и мускулите..
  4. Треперене на лицето, а именно челюстта, езика и клепачите.
  5. С болестта на Паркинсон жените страдат от пикочно-половата система, мъжете развиват импотентност.
  6. Епизодите на депресия стават хронични.

При пациенти с развитие на патология се наблюдава намаляване на интелектуалните способности. При определени форми на патология това не се наблюдава. Ако деменцията се прояви, тогава тя активно напредва, вече не е възможно да се отървете от нея.

Етапи

Болестта на Паркинсон се развива постепенно, преминавайки в 6 етапа. Всеки има свои собствени нарушения и клинични признаци..

Етапи на болестта на Паркинсон със симптоми и признаци:

  1. Нулевият етап е началото на заболяването, той не се издава по никакъв начин, но вече се случват промени в мозъка. Може да се появят разсеяност, увреждане на паметта, забрава..
  2. Първият е ранният период, когато патологията започва да се проявява от едната страна. Клиничните симптоми все още са леки, така че рядко търсят помощ от специалист. Има лек тремор, който се появява с вълнение. Позата и изражението на лицето започват да се променят.
  3. Второ, симптомите започват да се проявяват от две страни. Има слаб признак на постурална нестабилност, координацията е нарушена и става трудно да се поддържа баланс. За пациента е по-трудно да се справи с физическа работа.
  4. Трето - има ярка постурална нестабилност, но човек все още може да се справи без външна помощ, остава вменяем.
  5. Четвърто - пациентът се нуждае от помощ от роднини, двигателната функция е ясно нарушена, вече не е възможно да се движи самостоятелно, рядко човек може да стои без подкрепа.
  6. Пето и шесто - възрастните хора са нетрудоспособни, приковани към леглото, изискват грижи.

В ранен стадий на патология се отбелязват гласови промени. Човекът започва да говори по-тихо, някои думи са трудни и нечетливи.

При съмнение за патология при младите хора се наблюдава слабост на стъпалото. Това се забелязва по време на ходене, когато акцентът е поставен върху външния му ръб. Важни признаци в началния стадий на заболяването ще се наблюдават от психоемоционалната сфера. Пациентът развива раздразнителност, апатия, постоянна умора, повишено изпотяване дори при нормална температура.

На по-късен етап за пациента става трудно да поддържа баланс. Започва да използва бастун, тъй като може да падне без опора. Важен знак ще бъде загубата на автоматизъм, когато обичайните действия са трудни..

При пациенти в напреднал стадий мимиката се нарушава, изражението на лицето се променя, гласът става монотонен, спокоен. Става много трудно да се преглътне. Малък процент от пациентите в късните стадии на заболяването са склонни към деменция.

Какви могат да бъдат последствията

Болестта има ужасни последици. На последния етап пациентът е прикован на легло. Колкото по-дълго се забавя терапията, толкова по-активно се увеличават симптомите от различни органи..

Последици от заболяването в случай на забавено лечение:

  • невъзможност за извършване на движения или акинезия, най-тежката последица е пълна неподвижност;
  • деменция - проявява се под формата на изолация на пациента, пасивност, податливост на депресия и бледност на емоционалния фон, без лечение, прогнозата се влошава;
  • патология на органите на зрението - пациентът започва да мига рядко, около 4 пъти в минута, което води до възпаление на клепача и конюнктивит, очите винаги изглеждат уморени;
  • хроничният запек е опасен признак, нарушението е свързано с промяна в храненето, тъй като пациентите не могат да консумират количеството храна, необходимо за нормалната функция на стомашно-чревния тракт, това може да доведе до смърт.

Как се диагностицира

Болестта и нейният вид могат да бъдат разпознати от клиничния комплекс; други диагностични методи не могат да показват патология. Предписват се сложни инструментални и лабораторни изследвания за идентифициране на съпътстващи нарушения, които могат да влошат основното заболяване.

Лекарят може да предпише следните диагностични методи:

  • компютърна томография (CT);
  • реоенцефалография (REG).

Със сигурност 3 последователни етапа помагат за поставяне на диагноза:

  1. Идентифициране на специфични признаци на заболяването, техните разлики от други патологии на централната нервна система. Лекарят взема предвид наличието на ригидност, тремор, постурална нестабилност, хипокинезия.
  2. Изключване на всички видове заболявания, които имат прилики. Това са мозъчни кръвоизливи, инсулт, съдови патологии, доброкачествени и злокачествени новообразувания, черепно-мозъчна травма, интоксикация.
  3. Определяне на поне 3 задължителни признака: продължителност на заболяването повече от 10 години, активно развитие, преобладаване на едностранни нарушения.

Позитронно-емисионната томография позволява да се определят промените в мозъка, налични при това заболяване..

Методи на лечение

Невъзможно е напълно да се излекува болестта, поради което се провежда симптоматична терапия. Изборът на режима на лечение ще бъде повлиян от степента на патологията, тежестта на хода, възрастта и много други фактори. Във всеки случай се предписват много лекарства. В зависимост от това колко бързо се развива заболяването в отделен случай, може да се наложи операция.

Основното лечение е консервативно. Включва назначаването на лекарства от три основни групи. Това са Levodopa, агонисти на допаминовите рецептори, ензимни инхибитори. Някои трябва да се приемат през устата, други се дават интравенозно и интрамускулно.

Лекарството Levodopa е в състояние да се трансформира в допамин, което помага за премахване на тремор и скованост. Приемът на лекарства позволява на пациентите да запазят способността си да се движат. Навременното започване на лечение с това лекарство има положителен ефект върху активността и тези, които преди това са били частично обездвижени, могат да се движат отново.

Levodopa може да бъде допълнен с Karvidopa. Те подобряват ефективността на другия, увеличавайки ефекта върху мозъка. В допълнение, Karvidopa намалява риска от странични ефекти от Levodopa. Заедно тези лекарства облекчават симптоми като треперене на крайниците, устата, клепачите.

След 5 години прием на Levodopa, неговата ефективност намалява. Активността на пациента се влошава, което преминава в обездвижване. В този случай лекарството вече не помага, дозата му намалява, но честотата на приложение се увеличава..

Медикаментозната терапия задължително се допълва от диета, упражнения, физиотерапевтични процедури. Пациентът трябва да бъде лекуван не само от невролог, но и от специализирани лекари, в зависимост от съпътстващите заболявания.

Операцията се предписва в случай на неефективност на лекарствената терапия. Има 2 вида хирургични интервенции: унищожаване и стимулиране. Разрушителни са палидотомията и таламотомията..

Таламотомията се прави за коригиране на тремора. Тя включва унищожаване на вентралното пространство на таламуса. Ефективността му достига 96%. Операцията има голяма вероятност от усложнения, включително припадъци, дизартрия, слабост на крайниците, хиперсаливация, следоперативна психоза. Възстановяването след операция може да бъде трудно, така че този подход се обмисля в екстремни случаи.

Полидотомията се предписва по-често при нарушения на движението, когато лекарствената терапия не дава желания резултат. Състои се от въвеждане на игла в палидума, последвано от нейното унищожаване.

Невростимулацията е ефективен съвременен метод на лечение. Той има отделни индикации като минимално инвазивна операция.

В какви случаи е показана невростимулация:

  • липса на резултати от лечение с правилно подбрана консервативна терапия;
  • прогресирането на заболяването с необходимостта от увеличаване на дозите лекарства, когато нежеланите реакции не позволяват това;
  • рискът от инвалидност с необходимостта пациентът да бъде активен във връзка с неговите дейности;
  • загуба на способността за самообслужване и извършване на ежедневни дейности, когато пациентът може да остане затворен в болнично легло до смъртта.

Техниката се състои в стимулиране на определени области на мозъка с ток, които отговарят за движението на тялото. На пациента се дават електроди, свързани към невростимулатор. Операцията се извършва на два етапа, като последният изисква обща анестезия. По време на периода на възстановяване пациентът се обучава и устройството се програмира.

Ползи от невростимулацията при болестта на Паркинсон:

  • удължаване на периода на контрол над симптомите;
  • безопасност, минимален риск от усложнения;
  • обратимост;
  • използване при двустранни лезии;
  • възможността за нехирургични промени в настройките на стимулатора.

Недостатъците на тази техника са рискът от инфекциозни усложнения, вероятността от изместване и повреда на стимулатора, висока цена, необходимостта от смяна на генератора след няколко години..

Прогноза и превенция

Болестта има тенденция да прогресира и пациентът постепенно губи работоспособност, а след това и самообслужване. Правилното лечение може да забави процеса и да намали симптомите. Продължителността на живота с възможност за нормално движение зависи от навременността на откриването на патологията. Състоянието се оценява по скалата на нарушена двигателна активност.

Без лечение човек се обездвижва след 8 години, с лечение с Levodopa периодът се увеличава до 15 години. Пълното възстановяване е невъзможно.

  • своевременно лечение на патологии, които увеличават риска от развитие на болестта на Паркинсон, включително интоксикация, сърдечно-съдови нарушения и черепно-мозъчна травма;
  • спазвайте специална диета, която предотвратява повишаване нивото на хомоцестин в кръвта. В такава диета преобладават витамините от група В и фолиевата киселина; препоръчително е да включите в диетата ядки, соя, кисело мляко, зехтин;
  • изключете контакт с торове, откажете да работите в опасни индустрии;
  • избягвайте травматични наранявания, пазете се от спортни дейности, екстремен отдих, работа с повишен риск от нараняване;
  • контролира нивото на хормоните, особено след операции на гениталиите, както при жените, тъй като е разкрита връзка между нарушаването на нивото на естроген и развитието на тежка патология.

Друга превантивна мярка, чиято ефективност не е напълно доказана, ще бъде преминаването от сутрешен чай към кафе. Последният стимулира производството на допамин и помага на организма да укрепи защитните механизми, които предотвратяват развитието на болестта на Паркинсон.

Научните изследвания потвърждават, че на практика няма болест на Паркинсон сред пиещите кафе и пушачите. Но това не трябва да се разглежда като ръководство за действие, защото има много други също толкова опасни патологии, които провокират тези навици..

Годишният превантивен преглед от невролог с подробен отговор за превенцията на болестта ще помогне за намаляване на риска. Лекарите препоръчват да се обръща повече внимание на нервната система и да се води здравословен начин на живот. Избягването на стрес, пренапрежение и безпокойство ще бъде превантивна мярка. Храненето също е важно, поради което с предразположение се препоръчва в диетата да се включат повече храни с фибри и витамини от група В. По-добре е да се избягват плодовете, тъй като учените са установили връзка между честото им използване и риска от болестта на Паркинсон.

Време за четене: 20 минути

Болестта на Паркинсон е хронично неврологично разстройство, което засяга възрастните хора. Всичко започва с лек мускулен тремор и завършва с пълна загуба на двигателна и интелектуална активност, а след това и смърт. Това заболяване обаче не е присъда - навременната диагноза и правилното лечение ще бъдат ключът към дългия и напълно комфортен живот на човек..

Болест на Паркинсон какво е това?

Болестта на Паркинсон (PD) е нелечимо дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се със загуба на контрол върху двигателната координация. Болестта на Паркинсон прогресира много бавно, поради което е възможно да се оцени хода на патологията само при анализ на няколко години от живота на пациента.

Патологичните модификации при PD се локализират в substantia nigra на мозъка, където започва разрушаването на невроните, отговорни за производството на важен невротрансмитер, допамин. Този химикал. веществото осигурява контакт между клетките на substantia nigra и стриатума на мозъка. Ако този процес бъде нарушен, човек губи способността да координира и контролира двигателните си функции..

Причините за заболяването

Тъй като точните причини за заболяването не са установени, експертите идентифицират редица фактори, които допринасят за образуването на патология. Те включват:

  • наследствено предразположение - доказано е, че в 20% от всички случаи в предишни поколения най-близките роднини на пациента също са страдали от паркинсонизъм;
  • наличието на свободни радикали в substantia nigra - такива частици причиняват окислителни процеси в органа, което води до необратимо увреждане на засегнатите области;
  • интоксикация на мозъка с вътрешни и външни токсини;
  • генетични аномалии - учените са установили, че при наличието на определен ген, младежкият паркинсонизъм се развива при младите хора;
  • липса на витамин D при възрастните хора - увеличава риска от увреждане на мозъка от свободните радикали и токсичните вещества;
  • образуването на анормални митохондрии в мозъчните клетки, провокиращи развитието на дегенеративни процеси в тях;
  • инфекциозни и възпалителни лезии на различни мозъчни структури - енцефалит, вируси, менингит и др.;
  • вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  • атеросклероза;
  • тежко сътресение и TBI - причиняват неизправности във функционирането на черното вещество;
  • употребата на наркотични лекарства и някои лекарства (например антипсихотици);
  • злоупотребата с алкохол;
  • неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване.

Рискова група

Основната рискова група са възрастните хора. По разпространение заболяването е на второ място след и засяга около 1% от хората над 60 години и до 4% от хората над 85 години.

Има случаи на заболеваемост при младите хора, но те са по-редки (с ранно начало - до 40 години и младежи - до 20 години).

Изследователите вярват, че болестта засяга тези, които:

  • има генетично предразположение;
  • живее в селските райони (вероятно поради контакт с торове);
  • работи в химическата промишленост;
  • живее в близост до индустриални предприятия;
  • е имал инфекция на нервната система (например енцефалит);
  • То има ;
  • приема антипсихотици (серия фенотиазин) дълго време.

Изброените елементи не са преки причини за заболяването, те могат само да се превърнат в предразполагащи фактори в развитието на патологията.

Интересното е, че пушачите и пиещите кафе са по-малко склонни да се разболеят..

Причини за заболяването при младите

Според статистиката броят на младите хора (под 40 години), страдащи от болестта на Паркинсон, не надвишава 20% от общия брой пациенти.

Тъй като има значително по-малко случаи на заболяването, отколкото при възрастните хора, диагностиката става по-трудна. След като изслуша оплаквания от болки в тялото (поради неволни мускулни контракции), лекуващият лекар може да помисли за артрит.

Основните причини за заболеваемост сред младите хора:

  • наследственост;
  • черепно-мозъчна травма;
  • прехвърлен енцефалит.

В допълнение към основните физически симптоми (треперене в крайниците, скованост на мускулите и др.) При пациентите се отбелязват и психични разстройства. Младите пациенти описват състоянието си като апатично и безразлично, отбелязват появата на безсъние, загуба на смисъл в живота, загуба на инициатива.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на болестта на Паркинсон започва със събирането на оплаквания, историята на развитието на патологията. Пациентът трябва да отговори на въпросите на лекаря възможно най-точно. След това се извършва неврологичен преглед и се предписват прегледи..

Инструменталната диагностика на болестта на Паркинсон включва:

  1. ЯМР на мозъка. Откриват се кухини - участъци от мъртва нервна тъкан.
  2. КТ на мозъка. Диагностицира се левкоариооза - свръхрастеж на бяло вещество.
  3. PET (позитронно-емисионна томография) сканиране на мозъка. Установено е намаляване на клетките, произвеждащи допамин.
  4. Транскраниална сонография. Съвременен, ефективен начин да видите усилването на сигнала от патологични огнища.
  5. Еднофотонна емисионна компютърна томография. Използва се рядко Предоставя триизмерно изображение на мозъка, показващо работещите допамин-продуциращи региони.

идентифициране на генетични дефекти в първичната форма;

откриването на телата на Lewy е диагноза след смъртта на пациент.

Използва се тест с Levodopa (антипаркинсоново лекарство) - положителен ефект от еднократна доза от лекарството.

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Паркинсонизмът не е изречение, с правилната терапия и подходящи условия на живот болният може да живее пълноценен и дълъг живот.

Ако говорим за това колко хора живеят с болестта на Паркинсон, тогава е необходимо да се вземат предвид редица определени обстоятелства:

  • на какъв етап е открита болестта;
  • възрастта на човека;
  • общо здраве;
  • комфорт и сигурност на домашните условия.

Продължителността на живота на хората с болестта на Паркинсон е показана в таблицата:

В началния стадий на заболяването се появяват първите признаци на паркинсонизъм:

загуба на сила: има хронично неразположение и нарушение на съня;

промени в походката: стъпките стават по-бавни, по-кратки, има усещане за нестабилност, така че човекът залита малко при ходене;

неясна кашлица: пациентът периодично се заблуждава, забравя същността на диалога;

промени на почерка: буквите изглеждат много малки, могат да се различават по размер и стил;

беземоция: лицето на пациента изглежда напълно неемоционално, изражението на лицето почти напълно липсва;

депресия: има продължителна, безпричинна депресия, настроението се променя драстично;

мускулна ригидност: мускулите са неестествено напрегнати;

тремор: спонтанно дръпване на долните и горните крайници.

Ранната диагностика на заболяването ще помогне на пациента значително да запази качеството на живот. С напредването на болестта се развиват симптоми..

Появяват се основните симптоми на заболяването:

  • повишена твърдост: двигателните мускули са в силно напрежение, трудно е човек да извършва каквито и да е движения;
  • маска: лицето има израз на маска;
  • ръцете / краката са постоянно свити: при опит за връщане на крайник в нормално положение движенията изглеждат прекъснати, резки - симптом на зъбно колело;
  • тремор: ръцете са в непрекъснато треперене (визуално напомнящо за броене на монети с пръсти или търкаляне на топка), освен това има треперене на брадичката и краката, тези симптоми отстъпват само по време на сън;
  • бардикинезия: прекомерно забавяне на действията (ежедневни процедури - миене на зъбите, обличане, измиване се извършват в продължение на няколко часа);
  • мускулни спазми: мускулни спазми в цялото тяло;
  • остро нарушение на координацията: пада по-често при изправяне, ходене;
  • нарушения на дефекацията: (запек) и уриниране (уринарна инконтиненция);
  • депресия: тежко депресивно състояние - човек става страшен, несигурен, страхува се от претъпкани места;
  • реч: слабо разпозната, гласът става назален, едни и същи думи често се повтарят по време на разговор;
  • фрагментирана загуба на памет;
  • нарушение на режима на почивка: наличието на кошмари, изтръпване на мускулите пречи на човек да спи спокойно;
  • изпотяването се увеличава;
  • слюноотделяне;
  • деменция: нарушена интелектуална способност (забавено мислене, невнимание, промяна на личността);
  • суха кожа: пърхот по главата.

Има ли разлики между мъжете и жените в проявата на паркинсонизъм? Като цяло симптомите са почти идентични, но си струва да се отбележи, че мъжете са по-склонни да страдат от тази патология и първоначалните им симптоми се появяват по-рано, отколкото при жените. Освен това, на фона на заболяването, мъжката половина развива импотентност, речевите и зрителни нарушения са по-изразени, мисленето се забавя, появява се разсеяност и дезориентация в пространството..

Жените с паркинсонизъм са по-склонни към депресия и много развиват деменция. Поради тези разлики медикаментозното лечение на заболяването при мъжете и жените също ще се различава..

Деменцията се развива в 17% от случаите, когато заболяването се диагностицира преди 70-годишна възраст и в цели 83% от случаите, ако диагнозата се постави след 70 години.

Човек с болестта на Паркинсон се променя психологически - проявяват се егоизъм, сълзливост, търсене на внимание към себе си и евентуално предизвикване на благосклонност към хора на високи позиции. Важно е да се разбере, че тези промени не отразяват истинското лице на пациента, а представляват трансформация на психиката в резултат на заболяването. С такива хора може да е трудно, но трябва да бъдете търпеливи - те не са виновни за това, че се разболяват.

Етапи

Съществува класификация на стадиите на заболяването според Хюн и Яр. Това е показано в таблицата.

Появява се тремор на един от крайниците.

Тремор се разпространява от крайник до багажник.

Треперене се наблюдава в крайниците от двете страни на багажника.

Към треперенето се добавя нестабилност на позата (загуба на равновесие).

Двустранен тремор и постурална нестабилност. Затруднено движение, падане.

Пациентът не е в състояние да се обслужва напълно, но може сам да стои и да ходи.

Последният етап, в който пациентът е прикован на легло и напълно безпомощен.

Лечение на заболяването

Терапията на болестта на Паркинсон продължава през целия живот. Няма лекарства, които могат да излекуват болестта, но е възможно да се облекчат симптомите, като по този начин се подобри качеството на живот на пациента.

Всеки от пациентите се нуждае от индивидуална терапия. По време на лечението невропатологът подбира видовете лекарства и оптималната дозировка, като я коригира, ако е необходимо.

Необходимо е да посещавате невролог поне веднъж годишно и за предпочитане по-често, за да се придържате винаги към настоящия режим на лечение.

Медикаментозна терапия

Обикновено при лечението на болестта на Паркинсон се използват консервативни методи, по-специално постоянни лекарства. Основната задача на медикаментозната терапия е да предотврати развитието и прогресирането на заболяването, да спре признаците на невродегенерация и да подобри двигателната активност на човека..
Стандартното лечение на заболяването включва използването на следните лекарства:

При болестта на Паркинсон тренировъчната терапия играе важна роля в лечението. Той не само намалява проявите на скованост, но и отлага влошаването на състоянието. Пациентът трябва да бъде отведен на няколко сесии за физическо възпитание (насочени от невролог), след всяка сесия да поиска да повтори движенията у дома. Можете да запишете акцентите на хартия или видео. Освен това той трябва да изпълнява всички движения независимо и ежедневно. Подсказки от роднини, мами на хартия или гледане на видеоклипове ще ви помогнат да запомните упражненията.

  • лекарството "Levopoda" - стабилизира образуването на допамин;
  • агонисти / амантадини - стимулират рецептори, които са отговорни за производството на невротрансмитер;
  • инхибитори на моноаминооксидазата - спират разрушаването на допамин;
  • антихолинергици - поддържат необходимия химикал. състав на мозъчните клетки;
  • витамин D, B и C - допринасят за правилната дейност на централната нервна система.

Моторни нарушения

Моторните нарушения включват физически прояви на заболяването, като треперене, хипокинезия, ригидност.

Основното използвано лекарство е Levodopa. Предписва се на всички пациенти, тъй като е най-ефективното от всички съществуващи лекарства за паркинсонизъм. Повишава нивата на допамин (които са ниски при болестта на Паркинсон) в мозъка.

Леводопа елиминира симптоми като треперене, забавяне на движението, мускулна скованост. Ефектът на лекарството понякога може внезапно да изчезне, в резултат на което симптомите се връщат (лекарите наричат ​​това колебания при изключване), но това е нормално.

Използват се и лекарства от други групи (амантадини, инхибитори на COMT, допаминови агонисти). Те са по-малко ефективни, но също така се предписват от лекарите.

Всички лекарства за паркинсонизъм причиняват странични ефекти: влошаване на здравето, слабост, неволни действия, гадене, повръщане.

При болестта на Паркинсон метоклопрамид не трябва да се използва срещу гадене - той увеличава симптомите на паркинсонизъм. Ако е необходимо, използвайте "Домперидон".

В случай на тежки нежелани реакции, трябва да се свържете с невролог и да коригирате режима на лечение и дозировката.

Хирургическа интервенция

В редки случаи специалистите могат да вземат решение за назначаването на операция на пациент. Това обикновено се случва в по-късните стадии на болестта на Паркинсон, когато лекарствата не са полезни. Ранната операция на пациент може да доведе до образуването на тежки здравословни проблеми, така че тази опция не се практикува в хирургията.
Три вида операции се използват за лечение на болестта на Паркинсон:

  • таламотомия;
  • палидотомия;
  • невростимулация.

Профилактика на заболяванията

Профилактиката на болестта на Паркинсон е от значение в случай на наследствено предразположение. Невъзможно е да се предотврати болестта със 100%, но можете да намалите вероятността от нейното развитие.

За това е важно:

  • откажете се от алкохола;
  • да не е с наднормено тегло;
  • спазвайте адекватен режим на пиене - най-малко 500 мл вода на ден;
  • физическа активност - може да намали риска наполовина;
  • използвайте защитно оборудване при работа с опасни вещества;
  • пийте редовно кафе - 2 чаши на ден при липса на противопоказания, това активира мозъка, тонизира го.

Консумирането на храни, богати на антиоксиданти и витамини, помага да се забави развитието на атеросклероза на мозъчните съдове. На фона на добрия кръвен поток болестите се появяват по-трудно. Продукти за профилактика на болестта на Паркинсон.

  • спанак;
  • говеждо месо;
  • извара;
  • морков;
  • яйца;
  • зелен грах;
  • ядки;
  • лук

Домашно лечение

Домашната терапия за заболяването включва използването на няколко метода в комбинация:
1. Лечебни вани - водни процедури с добавка на билки като мащерка, липа, жълт кантарион, градински чай, помагат за облекчаване на треперенето, мускулните спазми и нервното напрежение. Благосъстоянието на пациента се подобрява за определен период, сънят се нормализира.
2. Упражняваща терапия - за пациенти с болестта на Паркинсон е разработен специален набор от упражнения, подходящ за ежедневни дейности. В резултат на това се подобрява координацията на движенията, появява се чувство за стабилност и двигателните функции се нормализират..
3. Народна медицина - помага за справяне с неприятните симптоми и кара пациента да се чувства по-добре. Алтернативните лечения включват:

  • използването на билкови отвари, чайове и тинктури;
  • билкови вани за крака;
  • лечебни лосиони за крайници.

Физическата терапия е немедикаментозно лечение на двигателни нарушения. Упражненията са насочени към трениране на ходене, баланс, извършване на различни движения на крайниците. Какви упражнения да правите, лекарят ще каже и покаже. Би било хубаво да си купите велоергонометър - домашен велоергометър с повишена точност на настройките.

Никой не е имунизиран срещу болестта на Паркинсон, тъй като няма методи за превенция. Ако болестта все пак ви настигне, не се отчайвайте. Това заболяване не съкращава живота, а просто влошава качеството му. Ако диагностицирате заболяването на ранен етап, следвате всички препоръки на лекаря, водите активен и здравословен начин на живот, продължавате да работите и оставате част от обществото, можете да живеете дълъг и щастлив живот..

Въпросите остават?

Задайте въпрос на Вашия лекар и получете онлайн консултация с невролог по Вашия проблем в безплатен или платен режим.

Повече от 2000 опитни лекари работят на нашия сайт Попитайте лекар и очакват вашите въпроси, които ежедневно помагат на потребителите да решават здравословните си проблеми. бъдете здрави!


Следваща Статия
Тромбоза