Защо е намален средният обем на еритроцитите в кръвта?


Средният размер на еритроцитите се характеризира със средния обем или MCV (среден корпускуларен обем) на еритроцитите. Когато средният обем на червените кръвни клетки е намален, това означава, че в кръвта има много малки червени кръвни клетки, а с повишени нива на MCV при възрастни и деца, средният размер на червените кръвни клетки е по-голям от нормалния.

Какво е MCV

В кръвта на човек се променя не само концентрацията на еритроцитите, но и техният размер, форма и съдържание на хемоглобин. Стойността на MCV е индекс, който показва средния обем на еритроцитите, изразен в μm 3 или във фемтолитри (fl).

Средният обем на еритроцитите (Er) се изследва с помощта на хематологичен анализатор - автоматично устройство, способно да изчисли повече от 20 различни кръвни параметъра. Автоматичните анализатори разпознават Er в обем от 30 - 300 fl..

Устройството изчислява MCV индикатора автоматично, това е стойност, получена чрез разделяне на всички клетъчни обеми на еритроцитите на общия брой клетки в тази популация.

Средната MCV може да бъде изчислена по друг начин, ако хематокритът и количеството Er са известни, като се използва формулата: стойност на хематокрит / брой еритроцити * 1000.

Използвайки формулата или директно от данните на хематологичния анализатор, е възможно да се открие анемия под различни форми на най-ранните етапи, преди появата на очевидни клинични симптоми.

MCV за диагностика

Стойността на този еритроцитен индекс се използва за диагностика и класификация на анемията заедно с други важни показатели на хематологичния анализатор, като:

  • MCH - показва колко хемоглобин съдържа Er средно;
  • MCHC е стойност, отразяваща средното количество хемоглобин във всички кръвни проби Er;
  • RDW - ширина на разпределение на еритроцитите.

Промените в средния обем на Er се отразяват в стойността на цветния индекс на кръвта, хемоглобина и също така показват естеството на електролитния дисбаланс..

  • При повишен MCV промените са хипотонични, което означава, че клетката губи електролити и се хидратира, а извънклетъчната среда се дехидратира..
  • При среден обем на еритроцитите, чиито показатели са под нормата, има хипертонично нарушение на водно-солевия баланс, при което загубата на вода от клетката преобладава над отделянето на соли.

По показателя за средния размер на еритроцита може да се прецени степента на неговата хидратация.

  • При хипертонична дехидратация размерът на Er става по-малък от 80 fl, което съответства на микроцитоза.
  • В случай на хипотонична дехидратация, размерите на Er се увеличават и надвишават 95 fl, което означава макроцитоза.

Стойностите, получени в различни лаборатории при тестване на различни видове хематологични анализатори, могат да се различават. Разликите в средния обем на Er зависят от възрастта и пола.

Норма

Среден обем на червените кръвни клетки при деца под 6 месеца, таблица на нормите.

ВъзрастMCV (fl)
при плода98 - 118
първите 3 дни.95 - 121
4 - 7 дни88 - 126
втора седмица86 - 124
месец85 - 123
60 дни77 - 115
3 месеца - 6 месеца.77 - 108

MCV стандарти за деца, юноши и възрастни, табл.

ВъзрастMCV стойности
мъжеЖени
от 6 месец. до 2 години70 - 9972 - 89
3 - 6 g.76 - 8976 - 90
7 стр. По 12 л.76 - 8176 - 91
от 13 години - 1979 - 9280 - 96
20 години до 3081 - 9382 - 96
30 л. - 40 години80 - 9381 - 98
40 л. - 50 л.81 - 9480 - 100
50 л. По 60 л.82 - 9482 - 99
60 години по 65 литра.81 - 10080 - 99
след 65 л.78 - 10380 - 100

Отклонения от нормата

Средните обеми на Er могат да се отклоняват от нормата, има състояния, в които показателят на този тест е:

  • намален - средният размер на Er е по-малък от 80 fl, Er се нарича микроцити;
  • нормално - размерът на еритроцитите е 80 - 100, клетките от този обем се наричат ​​нормоцити;
  • увеличен - средният размер надвишава 100 fl и се наричат ​​такива Er макроцити.

Намалете MCV

Когато в кръвта се появят голям брой малки еритроцити, индикаторът на този еритроцитен индекс ще бъде понижен. Развива се при спускане. Ср сила на звука. eritr. анемиите са микроцитни.

Намаляване на средния размер на еритроцитите се отбелязва при анемия:

  • дефицит на желязо;
  • сидеробластик - незрели Er с железни гранули (сидеробласти) се намират в костния мозък;
  • свързано с нарушения на еритропоезата - образуването на Er;
    • наследствена форма при мъжете, свързана с нарушение на синтеза на порфирини - компонент на хемоглобина;
    • придобити форми, провокирани от липса на витамин В6, отравяне с олово, нарушено образуване на порфирини;
  • таласемии - заболявания, характеризиращи се с нарушение на синтеза на протеиновата част на молекулата на хемоглобина.

Наследствените и придобити анемии, свързани с намаляване на синтеза на порфирини, са причинени от факта, че производството на молекули на хемоглобина е нарушено. Желязото, постъпващо в тялото, не се включва в молекулата на хемоглобина, а се отлага в различни органи.

Основно протича процесът на натрупване на несвързано желязо:

  • в черния дроб - стартира процес, който води до чернодробна цироза;
  • яйчници - нарушена е половата функция;
  • панкреас - диабетът се провокира;
  • надбъбречни жлези - производството на хормони е нарушено.

Анемии, свързани с блокиране на синтеза на порфирини, се откриват при младите хора. Болестта често е неизразена. Това означава, че симптомите на заболяването са леки и въпреки че средният обем на червените кръвни клетки при човек е намален, той има високо съдържание на желязо и хемоглобинът постепенно намалява и може да достигне 50-60 g / l при възрастен мъж.

Този индекс е понижен при деца с таласемия, наследствено заболяване, при което са засегнати гените, кодиращи синтеза на хемоглобинови вериги. Ако е засегнат само един ген, това означава, че средният обем на еритроцитите ще бъде леко намален и е възможно дори асимптоматично протичане на заболяването при дете..

Но с поражението на всички 4 гена, отговорни за синтеза на алфа-хемоглобинови вериги, плодът развива вътрематочна воднянка и детето умира веднага след раждането или вътреутробно.

Увеличение на средните показатели за обем

Ако средният обем на еритроцитите се увеличи, това означава, че са се появили много Er с големи размери, надвишаващи нормата. Появата на макроцити, увеличаване на средния обем на Er се отбелязва при заболявания:

  • анемии;
    • хемолитичен;
    • апластичен;
    • дефицит на фолиева киселина;
    • В12-дефицитен;
  • черен дроб;
  • хипотиреоидизъм;
  • алкохолизъм;
  • миелодиспластичен синдром.

Средният обем на еритроцитите и RWD при възрастен с миелодиспластичен синдром се увеличава, което означава, че броят на макроцитите в кръвта се увеличава и се отбелязва анизоцитоза - феномен с висока вариабилност в размера на клетките. При увеличен среден обем на Er при възрастен и нормален хемоглобин може да се приеме, че човек страда от алкохолизъм.

MCV на еритроцитите може да бъде леко увеличен, ако човек пуши, а при жените увеличението на средния обем се предизвиква чрез прием на хормонални контрацептиви.

Болести с нормална MCV

При нормални стойности на теста развитието на такива патологични състояния като:

  • хемолитична анемия, причинена от:
    • автоимунен процес;
    • сфероцитоза;
    • дефицит на ензима G6PD;
  • апластична анемия;
  • анемия с бъбречна недостатъчност;
  • анемия при хронично заболяване;
  • голяма загуба на кръв.

Наследственият дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да причини хемолитична несфероцитна анемия, ако носителят на това генетично заболяване започне да приема лекарства или храни с окислителни свойства, които включват:

  • лекарства - норсулфазол, бисептол, урантоин, хинин, изониазид;
  • конски боб.

Недостатъци на теста

Индексът MCV отразява само средния размер на еритроцитите. На показанията на теста не може да се разчита, ако в кръвта има много необичайни червени кръвни клетки.

В кръвта може да има едновременно макроцити и микроцити, а средният обем на еритроцитите може да не надвишава нормата, въпреки че в действителност човек развива анемия.

Това означава, че дори при нормален среден обем Er, той трябва да бъде дешифриран, като се вземе предвид анизоцитозата на червените кръвни клетки, т.е.RDW е ширината на разпределение на еритроцитите по размер.

Средният обем на червените кръвни клетки може да бъде фалшиво увеличен при възрастен или дете, ако в кръвта присъстват студени аглутинини, което кара червените кръвни клетки да се слепват. Хематологичният анализатор определя образуваните конгломерати като една гигантска клетка, която изкривява резултата от анализа.

Резултатът от този тест при възрастен човек ще бъде фалшиво понижен, ако развие DIC синдром - феномен на вътресъдова коагулация на кръвта, който се появява едновременно във всякакви части на кръвоносната система.

Фалшиво увеличение се наблюдава при диабетна кетоацидоза, сърповидно-клетъчна анемия - заболяване, свързано с наличието на голям брой деформирани червени кръвни клетки.

Среден обем на еритроцитите

Средният обем на червените кръвни клетки е един от показателите на общ клиничен кръвен тест, който показва броя и размера на червените кръвни клетки, което показва здравословното състояние на организма. Тази лабораторна стойност е обозначена със съкращението MCV..

Средният обем на еритроцитите може да бъде намален или увеличен, което много често има патологична основа. Само някои физиологични обстоятелства водят до такова нарушение.

Всички промени в средния обем (под нормалното или над) водят до изразяване на някои клинични признаци, но те могат да бъдат прикрити като симптоми на основното заболяване. Основните симптоми са слабост и постоянна сънливост, бледност на кожата и намаляване на кръвното налягане..

Средният обем на еритроцитите в кръвта се определя само след като хематологът дешифрира данните от общия анализ на тази биологична течност. За да се идентифицират причините за отклонението от нормата, ще се изисква цялостен преглед на пациента.

Корекцията на такъв параметър се постига с помощта на консервативни средства, но не е възможно напълно да се отървем от проблема, без да неутрализираме основното заболяване..

Нормални стойности

Средният обем на червените кръвни клетки обикновено зависи от няколко параметъра, а именно от пола и възрастовата категория на човек. Единиците на тази стойност са фемтолитри (fl) или кубични микрометри (μm ^ 3).

Първа седмица от живота

Момичета (15-18 години)

Жени (18-45 години)

Мъже (18-45 години)

Възрастни от 45 до 65 години

Възрастни жени

Възрастни мъже

Много е важно да се вземе предвид, че при дете на възраст под 10 години такъв индекс може леко да варира в двете посоки, което се счита за съвсем нормално. Най-често параметърът се стабилизира и съвпада с горните стойности до 15 години.

Причини за отклонения от нормата

Средните обеми на еритроцитите при деца или възрастни могат да варират нагоре или надолу, което във всеки случай показва хода на някакъв патологичен процес.

Например, когато средният обем на червените кръвни клетки е повишен, човек може да бъде диагностициран с едно от следните:

  • тежко отравяне с химикали или нискокачествена храна;
  • дисфункция на щитовидната жлеза и други патологии на ендокринната система;
  • дефицит в организма на йод или желязо;
  • ретикулоцитоза;
  • чернодробни патологии, по-специално хепатит и цироза;
  • онкологично увреждане на костния мозък;
  • цьолиакия;
  • Болест на Di Guglielmo;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипергликемия;
  • инфекция или възпаление в панкреаса;
  • миелодиспластичен синдром;
  • хронична чернодробна недостатъчност.

Ако mcv е повишен, това не винаги показва хода на заболяването, например сред по-малко безобидните източници има:

  • заседнал начин на живот;
  • лошо хранене;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици;
  • специфични условия на работа, например, при които човек е принуден постоянно да контактува с токсини;
  • хормонален дисбаланс, който се развива на фона на хода на менструацията или периода на раждане на дете.

Ако общ клиничен кръвен тест показа, че средният обем на еритроцитите е намален, това може да означава:

  • различни видове анемия;
  • образуването на злокачествени новообразувания;
  • интоксикация с тежки метали;
  • таласемия;
  • левкемия;
  • обилна загуба на кръв;
  • метастази на злокачествени тумори;
  • порфирия;
  • автоимунни заболявания.

Също така, показателят може да бъде намален на фона на злоупотреба със следните лекарства:

  • Изониазид;
  • Колхицин;
  • "Метформин";
  • "Фенацетин";
  • "Триметоприм";
  • Метотрексат;
  • "Пириметамин";
  • Триамтерен;
  • "Глутетимид";
  • мефенаминова киселина;
  • естрогени;
  • орални контрацептиви;
  • нитрофурани;
  • антиконвулсанти;
  • аминосалицилова киселина.

В някои ситуации средният обем на еритроцитите mcv остава в рамките на нормалното, но в същото време човек може да изпита:

  • нормоцитна анемия;
  • хемоглобинопатия;
  • патология от хемопоетичната система;
  • хипогонадизъм;
  • хипопитуитаризъм;
  • хипоадренализъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • хронични инфекциозни процеси;
  • уремия.

Симптоми

Тъй като средният обем на еритроцитите при дете или при възрастен може да намалее и да се увеличи, всяко отклонение ще има характерни външни прояви. Те обаче могат да останат напълно незабелязани от човек или да бъдат маскирани от симптомите на основната патология..

Ако силата на звука се увеличи, това може да се покаже чрез:

  • прекомерна бледност на кожата и устните;
  • честа поява на болка в корема;
  • повишен пулс;
  • пожълтяване на кожата с различна тежест;
  • отвращение към храната;
  • силна слабост и умора.

Когато средният обем на червените кръвни клетки е нисък, човек може да се оплаче от:

  • постоянна сънливост;
  • значително намаляване на производителността;
  • студена пот;
  • охлаждане на кожата;
  • понижаване на тонуса на кръвта;
  • летаргия и бавност на движенията;
  • световъртеж;
  • повишен пулс;
  • емоционален провал.

Такива външни прояви трябва да бъдат тласък за незабавно обжалване за квалифицирана помощ. Струва си да се отбележи, че някои признаци могат да бъдат много по-силни при децата, отколкото при възрастните..

Диагностика

Обемите на червените кръвни клетки се изчисляват по време на общ клиничен анализ на основната телесна течност на човешкото тяло. За такова проучване може да е необходима венозна или капилярна кръв..

Що се отнася до подготовката за анализа, тя се ограничава до отказ от храна в деня на посещение на медицинско заведение. В противен случай резултатите ще бъдат неверни, което може да изисква второ кръводаряване..

В ситуации, когато анализът показва, че mcv е понижен или е над нормата, провокаторът на такива промени трябва да бъде идентифициран. Това ще изисква цялостно изследване на тялото, което е индивидуално по своя характер..

Общите за всички първични диагностични мерки са:

  • запознаване с медицинската история;
  • събиране и анализ на историята на живота или семейството;
  • оценка на състоянието на кожата;
  • измерване на стойностите на тонуса на кръвта и сърдечната честота;
  • подробно проучване на пациента, за да получи клиницистът пълна картина на хода на дадено разстройство.

В допълнение може да бъде присвоено следното:

  • специфични лабораторни изследвания;
  • широка гама от инструментални процедури;
  • консултации на специалисти от различни области на медицината.

Лечение

Възможно е да се възстанови нормалният среден обем на еритроцитите само след елиминиране на основното заболяване. В някои случаи е достатъчно за корекция:

  • да откаже от лоши навици;
  • преразгледа хранителните навици;
  • не приемайте лекарства без видима причина или без лекарско предписание.

В други ситуации трябва напълно да се отървете от основното разстройство, което може да стане чрез:

  • прием на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • диетична терапия;
  • използването на нетрадиционни методи на лечение;
  • хирургическа интервенция.

Тактиката на терапията се избира индивидуално за всеки човек в съответствие с механизма на развитие на нарушение на средния обем на червените кръвни клетки.

Възможни усложнения

Ако средните обеми на червените кръвни клетки са под нормата, това може да доведе до развитието на:

  • анемия;
  • обилна загуба на кръв;
  • дисфункция на костния мозък;
  • преждевременно раждане.

Когато този параметър се увеличи, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително..

Профилактика и прогноза

За да могат жените, мъжете и децата да нямат проблеми с увеличаване или намаляване на средния обем на червените кръвни клетки, е необходимо да се придържат към следните прости превантивни правила:

  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • често излагане на чист въздух;
  • балансирана диета;
  • приемане само на тези лекарства, които предписва клиницистът;
  • поддържане на умерено активен начин на живот;
  • използване на лични предпазни средства при работа с токсини, химикали и отрови;
  • годишен пълен преглед в клиниката с посещения на всички лекари.

Прогнозата се диктува от патологичния провокатор, провокирал всяко отклонение от нормата. Пациентите не трябва да забравят, че освен горните последици, всяка основна патология може да доведе до развитие на свои собствени усложнения..


Следваща Статия
Подмандибуларни лимфни възли: причини за възпаление и лечение