Защо е намален средният обем на еритроцитите в кръвта?


Средният обем на червените кръвни клетки е един от показателите на общ клиничен кръвен тест, който показва броя и размера на червените кръвни клетки, което показва здравословното състояние на организма. Тази лабораторна стойност е обозначена със съкращението MCV..

Средният обем на еритроцитите може да бъде намален или увеличен, което много често има патологична основа. Само някои физиологични обстоятелства водят до такова нарушение.

Всички промени в средния обем (под нормалното или над) водят до изразяване на някои клинични признаци, но те могат да бъдат прикрити като симптоми на основното заболяване. Основните симптоми са слабост и постоянна сънливост, бледност на кожата и намаляване на кръвното налягане..

Средният обем на еритроцитите в кръвта се определя само след като хематологът дешифрира данните от общия анализ на тази биологична течност. За да се идентифицират причините за отклонението от нормата, ще се изисква цялостен преглед на пациента.

Корекцията на такъв параметър се постига с помощта на консервативни средства, но не е възможно напълно да се отървем от проблема, без да неутрализираме основното заболяване..

Нормални стойности

Средният обем на червените кръвни клетки обикновено зависи от няколко параметъра, а именно от пола и възрастовата категория на човек. Единиците на тази стойност са фемтолитри (fl) или кубични микрометри (μm ^ 3).

Първа седмица от живота

Момичета (15-18 години)

Жени (18-45 години)

Мъже (18-45 години)

Възрастни от 45 до 65 години

Възрастни жени

Възрастни мъже

Много е важно да се вземе предвид, че при дете на възраст под 10 години такъв индекс може леко да варира в двете посоки, което се счита за съвсем нормално. Най-често параметърът се стабилизира и съвпада с горните стойности до 15 години.

Причини за отклонения от нормата

Средните обеми на еритроцитите при деца или възрастни могат да варират нагоре или надолу, което във всеки случай показва хода на някакъв патологичен процес.

Например, когато средният обем на червените кръвни клетки е повишен, човек може да бъде диагностициран с едно от следните:

  • тежко отравяне с химикали или нискокачествена храна;
  • дисфункция на щитовидната жлеза и други патологии на ендокринната система;
  • дефицит в организма на йод или желязо;
  • ретикулоцитоза;
  • чернодробни патологии, по-специално хепатит и цироза;
  • онкологично увреждане на костния мозък;
  • цьолиакия;
  • Болест на Di Guglielmo;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипергликемия;
  • инфекция или възпаление в панкреаса;
  • миелодиспластичен синдром;
  • хронична чернодробна недостатъчност.

Ако mcv е повишен, това не винаги показва хода на заболяването, например сред по-малко безобидните източници има:

  • заседнал начин на живот;
  • лошо хранене;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици;
  • специфични условия на работа, например, при които човек е принуден постоянно да контактува с токсини;
  • хормонален дисбаланс, който се развива на фона на хода на менструацията или периода на раждане на дете.

Ако общ клиничен кръвен тест показа, че средният обем на еритроцитите е намален, това може да означава:

  • различни видове анемия;
  • образуването на злокачествени новообразувания;
  • интоксикация с тежки метали;
  • таласемия;
  • левкемия;
  • обилна загуба на кръв;
  • метастази на злокачествени тумори;
  • порфирия;
  • автоимунни заболявания.

Също така, показателят може да бъде намален на фона на злоупотреба със следните лекарства:

  • Изониазид;
  • Колхицин;
  • "Метформин";
  • "Фенацетин";
  • "Триметоприм";
  • Метотрексат;
  • "Пириметамин";
  • Триамтерен;
  • "Глутетимид";
  • мефенаминова киселина;
  • естрогени;
  • орални контрацептиви;
  • нитрофурани;
  • антиконвулсанти;
  • аминосалицилова киселина.

В някои ситуации средният обем на еритроцитите mcv остава в рамките на нормалното, но в същото време човек може да изпита:

  • нормоцитна анемия;
  • хемоглобинопатия;
  • патология от хемопоетичната система;
  • хипогонадизъм;
  • хипопитуитаризъм;
  • хипоадренализъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • хронични инфекциозни процеси;
  • уремия.

Симптоми

Тъй като средният обем на еритроцитите при дете или при възрастен може да намалее и да се увеличи, всяко отклонение ще има характерни външни прояви. Те обаче могат да останат напълно незабелязани от човек или да бъдат маскирани от симптомите на основната патология..

Ако силата на звука се увеличи, това може да се покаже чрез:

  • прекомерна бледност на кожата и устните;
  • честа поява на болка в корема;
  • повишен пулс;
  • пожълтяване на кожата с различна тежест;
  • отвращение към храната;
  • силна слабост и умора.

Когато средният обем на червените кръвни клетки е нисък, човек може да се оплаче от:

  • постоянна сънливост;
  • значително намаляване на производителността;
  • студена пот;
  • охлаждане на кожата;
  • понижаване на тонуса на кръвта;
  • летаргия и бавност на движенията;
  • световъртеж;
  • повишен пулс;
  • емоционален провал.

Такива външни прояви трябва да бъдат тласък за незабавно обжалване за квалифицирана помощ. Струва си да се отбележи, че някои признаци могат да бъдат много по-силни при децата, отколкото при възрастните..

Диагностика

Обемите на червените кръвни клетки се изчисляват по време на общ клиничен анализ на основната телесна течност на човешкото тяло. За такова проучване може да е необходима венозна или капилярна кръв..

Що се отнася до подготовката за анализа, тя се ограничава до отказ от храна в деня на посещение на медицинско заведение. В противен случай резултатите ще бъдат неверни, което може да изисква второ кръводаряване..

В ситуации, когато анализът показва, че mcv е понижен или е над нормата, провокаторът на такива промени трябва да бъде идентифициран. Това ще изисква цялостно изследване на тялото, което е индивидуално по своя характер..

Общите за всички първични диагностични мерки са:

  • запознаване с медицинската история;
  • събиране и анализ на историята на живота или семейството;
  • оценка на състоянието на кожата;
  • измерване на стойностите на тонуса на кръвта и сърдечната честота;
  • подробно проучване на пациента, за да получи клиницистът пълна картина на хода на дадено разстройство.

В допълнение може да бъде присвоено следното:

  • специфични лабораторни изследвания;
  • широка гама от инструментални процедури;
  • консултации на специалисти от различни области на медицината.

Лечение

Възможно е да се възстанови нормалният среден обем на еритроцитите само след елиминиране на основното заболяване. В някои случаи е достатъчно за корекция:

  • да откаже от лоши навици;
  • преразгледа хранителните навици;
  • не приемайте лекарства без видима причина или без лекарско предписание.

В други ситуации трябва напълно да се отървете от основното разстройство, което може да стане чрез:

  • прием на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • диетична терапия;
  • използването на нетрадиционни методи на лечение;
  • хирургическа интервенция.

Тактиката на терапията се избира индивидуално за всеки човек в съответствие с механизма на развитие на нарушение на средния обем на червените кръвни клетки.

Възможни усложнения

Ако средните обеми на червените кръвни клетки са под нормата, това може да доведе до развитието на:

  • анемия;
  • обилна загуба на кръв;
  • дисфункция на костния мозък;
  • преждевременно раждане.

Когато този параметър се увеличи, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително..

Профилактика и прогноза

За да могат жените, мъжете и децата да нямат проблеми с увеличаване или намаляване на средния обем на червените кръвни клетки, е необходимо да се придържат към следните прости превантивни правила:

  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • често излагане на чист въздух;
  • балансирана диета;
  • приемане само на тези лекарства, които предписва клиницистът;
  • поддържане на умерено активен начин на живот;
  • използване на лични предпазни средства при работа с токсини, химикали и отрови;
  • годишен пълен преглед в клиниката с посещения на всички лекари.

Прогнозата се диктува от патологичния провокатор, провокирал всяко отклонение от нормата. Пациентите не трябва да забравят, че освен горните последици, всяка основна патология може да доведе до развитие на свои собствени усложнения..

Среден обем на червените кръвни клетки - причини за отклонение от нормата

Еритроцитите са кръвни клетки, които придават на кръвта червен цвят поради съдържащото се в тях желязо. Те пренасят хемоглобина до тъканите на всички органи и премахват въглеродния диоксид от тях. Характеристиките на еритроцитите могат да разкажат за възможни нарушения в областта на хематопоезата, кислородното насищане на тялото и функционалността на костния мозък.

Какъв е средният обем на червените кръвни клетки?

Нормалната форма на червените кръвни клетки е двойно вдлъбнат диск

Средната стойност на обема е една от най-често срещаните при кръвни тестове. Тя може да бъде изчислена както по време на рутинната диагностика, така и за идентифициране на възможна анемия и нейните причини.

Червените кръвни клетки с различни размери присъстват в кръвния поток, но повечето от тях трябва да бъдат с нормален, точен размер. Това предполага, че клетките са в състояние да изпълняват функциите си оптимално. Под натиска на различни фактори процентът на необичайно големи или малки обеми може значително да се увеличи. Анализът за средния обем ще покаже какви размери на клетките преобладават и ще ви позволи да предпишете режим на лечение.

Нормални показатели по възраст

През неонаталния период преобладават големите еритроцити.

Средният обем на червените кръвни клетки (MCV) варира в зависимост от възрастта. При новородените преобладават по-големите кръвни клетки, постепенно техният обем намалява, приближавайки се до този на възрастните.

ВъзрастMCV скорост (fl)
17 дни95 - 121
7 - 14 дни88 - 126
14 - 30 дни88 - 124
1 - 3 месеца77 - 115
3 - 12 месеца77 - 108
15 години73 - 85
На 5 - 10 години75 - 87
На 10 - 15 години76 - 95
На 15 - 20 години78 - 98
На 20 - 40 години80 - 98
На 40 - 65 години80 - 100
Над 65 години78 - 103

Как да определите средния обем на червените кръвни клетки (MCV)

Средният обем на еритроцитите се определя чрез общ кръвен тест

Средният обем на еритроцитите се диагностицира въз основа на общ клиничен кръвен тест. Не се изисква специална подготовка за анализа, но се препоръчва да не се яде 4 часа преди вземане на кръвна проба, а да се изключи алкохолът на ден. Хематологичният анализатор помага да се определи точния размер на кръвните клетки, което прави възможно намаляването на процента на грешките в теста до почти нула.

Средният клетъчен обем (MCV) се изчислява по формулата:

HCT е общият обем на червените кръвни клетки в кръвната единица на пациента (хематокрит);
RBC е общият брой на еритроцитите в 1 микролитър кръв;
fl (фемтолитър) - мерна единица за средния обем на еритроцитите.

Например, ако Hct = 41% и RBC = 4,54 милиона на μL (4,540,000 / μL), тогава:
MCV = 0,41 / 4,540 000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 ет.

Какво е анизоцитоза?

Анизоцитоза в кръвна мазка

Еритроцитите са дисковидни кръвни клетки, които са в състояние да се свиват и огъват, за да се движат през най-тънките капиляри. Когато размерът им надвишава нормата, те вече не могат да доставят кислород до всички тъкани, когато размерът им е по-малък от обикновено, кислородът се доставя, съответно, по-малко. В зависимост от размера те се разделят на 4 групи:

  • микроцити - 12 микрона.

В този случай нормоцитите, т.е. клетките с правилния размер, трябва да съставляват около 70% от общия брой на еритроцитите. Около 15% са разделени от клетки с големи и малки размери. Когато в кръвта на пациента се диагностицира увеличение на съотношението на клетките с необичаен размер към нормалните клетки, се открива анизоцитоза.

Анизоцитозата е общото наименование на голям брой клетки с размери, различни от тези на нормоцитите. Анизоцитозата е от 3 вида:

  • микроцитоза - преобладаването на микроцитите;
  • макроцитоза - преобладаване на макроцитите;
  • смесени - както големите, така и малките клетки надвишават допустимото съотношение.

Скоростта на разпределение на необичайно големи кръвни клетки се записва в анализа чрез стойността на RDW. Нормата на RDW (в%) е:

  • за възрастни - 11,5 - 14,5;
  • за новородени - 14,9 - 18,7;
  • за деца от 6 месеца - 11,6 - 14,8.

Причини за отклонение от нормата

Нарушенията на далака могат да причинят анизоцитоза

Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от приема на различни лекарства, особено антидепресанти, както и употребата на алкохол. Ако факторите, допринасящи за грешката в резултатите, са изключени и показателите се отклоняват от нормата, е необходимо да се търси причината. Фактори, провокиращи отклонения:

  • липса на витамини А, В 12 и желязо, което води до анемия;
  • кръвопреливане;
  • увреждане на чернодробната тъкан;
  • алкохолизъм;
  • заразяване с паразити;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • появата на новообразувания;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • химическа интоксикация;
  • патология на далака;
  • автоимунни заболявания.

Корелация на MCV с други индекси на еритроцитите

Индексите на еритроцитите корелират помежду си

Индикаторът MCV корелира с други показатели за точна оценка на състоянието на червените кръвни клетки. Определянето на няколко характеристики едновременно ви позволява да разберете формата на заболяването, най-често се използва за разделяне на анемиите според тяхната етиология. Гореспоменатите стойности като: RBC, HCT, MCV и RDW. Пълното изследване на червените кръвни клетки предполага допълнителни стойности.

MCH - еритроцитен индекс, изчислен чрез разделяне на общия хемоглобин на броя на червените кръвни клетки в обема на кръвта: MCH = HGB / RBC. Стойността на индекса отразява средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите. Някои заболявания, например анемия с наличие на хиперхромия, са придружени от увеличаване на MCH и MCV.

MCHS е индекс, показващ концентрацията на хемоглобина в масата на еритроцитите. За разлика от MCH, той определя не броя, а плътността на запълване на еритроцитите с хемоглобин. Изчислено чрез разделяне на общия хемоглобин на хематокрит: MCSU = HBG / HCT * 100. Високият MCV и ниският MCSU ще показват непропорционално насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин поради техния необичайно голям обем.

Наличието на заболяване не винаги се отразява от изместване от нормата на всички показатели наведнъж. Диагностичната практика показва, че при различни патологии една от стойностите може да е нормална, докато другата ще показва заболяване. Освен това именно наличието на разлика в куп индикатори е причината за диагностицирането на определени заболявания..

Например, в случай на анемия, провокирана от нарушение на синтеза на хемоглобин, индексът RDW ще бъде в нормални граници и MCV ще бъде понижен. Увреждането на черния дроб се отразява като нормална RDW, но повишена MCV.

MCV корекция

Определянето на причината е първата стъпка в разрешаването на проблема

Анизоцитозата се формира в резултат на отрицателни фактори, които провокират увеличаване на съотношението на макроцитите или микроцитите в общия брой на червените кръвни клетки. Следователно първоначално е необходимо да се установи причината за анизоцитозата. При липса на MCV корекция се развива анемия от различни видове и форми, което води до кислородно гладуване на всички органи.

Ако причината се крие в интоксикация с химикали, наркотици, алкохол, първата стъпка е да ги изключите. Освен това може да се предпише антиоксидантна терапия.

Хроничните инфекции, които са причинили анизоцитоза, изискват комплексно лечение на базата на антивирусни или антибактериални лекарства.

Честа причина е недостигът на желязо или витамини от група В. Основният фактор за корекция ще бъде оптимизирането на съдържанието на микроелементи в храната, може да се предпише курс на витамини и железосъдържащи препарати.

Възстановяването на нормалното състояние и съотношението на червените кръвни клетки не е свързано само с лекарства. Ежедневният стрес, лошите навици, нездравословното хранене причиняват риск от анизоцитоза. Като коригирате начина си на живот, ще помогнете на кръвните си клетки винаги да изпълняват функциите си на правилното ниво..

Кога е необходим анализ за средния обем на еритроцитите (MCV) и какъв е неговият процент в зависимост от възрастта?

Не винаги при поставяне на диагноза, свързана със заболявания на кръвоносната система, е достатъчно да се определи количественото съдържание на еритроцитите (червените кръвни клетки) и хемоглобина в кръвта.

За да се получи подробна картина на състава на кръвта, се измерва средният обем на еритроцитите - по-важен и подробен хемолитичен анализатор, който характеризира образуваните елементи не от количествената, а от качествената страна.

Установява се чрез съотношението на общия обем еритроцити, съдържащи се в порция кръв, към техния брой.

Резултатът ви позволява да определите средния обем на един еритроцит, който може да е нормален и може да бъде значително по-нисък или по-висок от нормалния.

Всяко отклонение позволява, в комбинация с други индекси на еритроцитите, да подскаже причините, водещи до това, и да диагностицира правилно.

Този анализ обикновено се обозначава със съкращението MCV, което в превод на руски означава средният (Среден) корпускуларен (Корпускуларен) обем (Обем).

Мерните единици, приети в повечето лаборатории, са фемтолитър (fl) или кубичен микрометър (μm 3). Трябва да се има предвид, че за някои заболявания този анализ не е надежден..

Граници на нормата по възрастови категории

Индикаторът се нарича норма, ако стойностите на средния обем на червените кръвни клетки са в диапазона от не по-малко от 80 и не повече от 100 фемтолитра. При новородените нормалните граници са малко по-широки - от 70 до 110.

С напредване на възрастта човек има тенденция да увеличава показателя, от минимума на нормата до максимума, което е физиологична норма и не изисква медицинска намеса..

Независими от пола MCV стойности.

Общо има няколко характеристики на еритроцитите:

  • Ако е нормално, състоянието на червените кръвни клетки ще се нарича нормоцит.
  • Ако стойността на MCV е по-малка от 80, тогава това състояние на еритроцитите ще бъде обозначено с микроцит,
  • Ако е повече от 100 фута, тогава има повишено ниво - макроцит.
  • В някои случаи анизоцитите се записват в кръвта - еритроцитите са различни по форма и размер.

Състоянието на кръвта ще се нарича при такива състояния нормоцитоза, микроцитоза, макроцитоза или анизоцитоза.

Макроцитозата, микроцитозата и анизоцитозата са придружени от определена патология на кръвоносната система или тенденция към нея. Например, откриването на голям брой микроцити показва липса на хемоглобин в кръвта. Макроцитозата може да показва чернодробни проблеми или хормонален дисбаланс.

ВъзрастДопустими стойности или норма, ет
1 - 3 дни75 - 121
7 дни86 - 126
14 - 30 дни88 - 124
2 месеца77 - 115
3 - 6 месеца77 - 108
16 години73 - 85
На 7 - 10 години75 - 87
На 10 - 15 години76 - 95
На 16 - 20 години78 - 98
На 21 - 40 години80 - 98
41 - 65 години80 - 100
над 65 години78 - 103

Когато е необходим MCV анализ?

Лекарят насочва към определяне на средния обем на червените кръвни клетки за следните цели:

  • Да се ​​даде по-задълбочена оценка на развиващата се анемия,
  • Идентифицирайте метаболитните нарушения,
  • Определете степента на нарушение на водно-електролитния баланс при пациента,
  • За коригиране на лечението на тежки патологии.

Този анализ е само спомагателен метод, който хвърля светлина върху естеството на нарушенията в тялото..

Надеждността на този метод при идентифициране на различни видове анемии или нарушения на водния и електролитния баланс е извън съмнение.

Така че хипертоничната хиперхидратация в повечето случаи е придружена от макроцитоза, а при пациенти с хипотония се записват показатели за микроцитоза.

Индикаторът MCV, заедно с други 20 показателя, е включен в общия анализ, за ​​който се взема капилярна кръв от пръст. За да се предотвратят грешки в измерването, се препоръчва да не се яде.

Какви заболявания на кръвния тест могат да бъдат в рамките на нормалното?

Често при тежки анемии, свързани с дефицит в образуването на хемоглобин, обемът на еритроцитите може да бъде в нормални граници.

Това се наблюдава в следните ситуации:

  • С хемолитични анемии, когато червените кръвни клетки се разрушават и в същото време интензивно се синтезират,
  • Със значителна загуба на кръв,
  • С хемоглобинопатии (неправилно образуване на протеинови структури на хемоглобина),
  • В случай на хормонални нарушения (липса на функции на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза),
  • С туморен процес,
  • При хронични огнища на инфекции.

Когато средният обем е намален: какво означава това?

Ако MCV кръвният тест е под нормата, това показва една от двете ситуации:

  • Еритроцитите, чиято основна функция е да транспортират хемоглобина през тъканите на тялото, съдържат недостатъчно количество от него,
  • По някаква причина има интензивно унищожаване на вече узрели червени кръвни клетки.

Тези условия, при които е характерно ниско MCV, са:

  • Анемии с дефицит на желязо,
  • Недостатъчен синтез на хемоглобин (таласемия или сидеробластична анемия),
  • Липса на синтез на порфини, които са структурните елементи на хемоглобина),
  • Отравяне със соли на тежки метали (олово),
  • Нарушения на производството на червени кръвни клетки в костния мозък,
  • Дехидратация на тялото, поради което обемът на червените кръвни клетки намалява поради загуба на течности.

Ако кръвната картина на детето се понижи до 75 fl, тогава той се диагностицира с микроцитна анемия.

Когато средният обем на червените кръвни клетки се увеличи

Увеличение от 115 фута е типично за следните ситуации:

  • Недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза,
  • Недостиг на витамин В12,
  • Липса на фолиева киселина,
  • Чернодробна дисфункция,
  • Миелодиспластичен синдром,
  • Възможна левкоцитоза поради неправилно функциониране на костния мозък (особено често при деца).
  • Злоупотреба с алкохол, пушене. Поради тези причини нивото на хемоглобина може да остане нормално, което служи като диагностичен индикатор за определяне на алкохолизма.
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, антимикробни и противоракови лекарства.
  • По време на бременност, което се обяснява с интензивната консумация на червените кръвни клетки от нарастващия плод, „вземането“ им от тялото на майката.

Какво казва анизоцитозата?

Ако в кръвта се открият еритроцити с различни размери - както микро-, така и макроцити, тогава за техните характеристики се определя обемното разпределение на червените кръвни клетки, което се обозначава със съкращението RDW.

Измерва се с помощта на хемолитичен анализатор, който диференцира средните клетки и определя хетерогенността на еритроцитите, т.е. отклонението от стандартния обем, и се изразява като процент.

Процентът на RDW е 11,5-14%. За правилната диференциация на анемиите и други патологии, измерването на RDW винаги се извършва заедно с измерването на MCV..

Тези измервания разкриха следните модели:

  • Намалената MCV с нормална RDW показва кръвопреливане, таласемия и отстранен далак.
  • При повишена MCV и нормална RDW се наблюдават чернодробни патологии.
  • Ако MCV е ниска и RDW е повишена, има съмнение за дефицит на желязо, бета таласемия или синдром на утайката на еритроцитите.
  • Ако и двата показателя са повишени, тогава се предполага недостиг на витамин В12, ефектите от химиотерапията или студената аглутинация.

Характерно е, че при всички представени нарушения на кръвните структури една от най-съществените причини е дефицитът на витамин В12 в организма и това не е случайно.

Този витамин е най-важният фактор в хематопоезата, тъй като само в негово присъствие стволовите клетки на костния мозък могат да се диференцират към кислородните носители, т.е. еритроцитите.

И дори да са налице всички други необходими елементи на синтеза на еритроцитите, при липса на В12, хематопоетичната верига ще се счупи.

Този витамин, основният витамин за кръвта, идва при нас както отвън, с храната, така и се синтезира в големи количества в дебелото черво чрез жизнената активност на полезната микрофлора (бифидобактерии и лактобацили).

Следователно, за да се предотвратят нарушения на хемопоетичната функция, да не се допуска намалено количество от този елемент в храната, да се следи здравето на червата и балансираното хранене е първостепенна задача..

Човек не трябва да се доверява сам на индикатора MCV, без да го подкрепя с показателите на други индекси на еритроцитите. Например средният обем на червените кръвни клетки няма да бъде точен, ако в кръвта се открият необичайни тела..

Само интегрираният подход за оценка на кръвните параметри ще позволи на лекаря да идентифицира започваща патология своевременно и квалифицирано и да определи диагнозата възможно най-точно.


Следваща Статия
Причини и първа помощ при кървене от ануса