Защо е намален средният обем на еритроцитите в кръвта?


MCV (средният корпускуларен обем) е един от индексите на еритроцитите, който показва средния обем на еритроцитите. Този показател е в състояние да характеризира цялата популация от еритроцити в кръвта. Изчислената мярка означава средния обем, който отнема един еритроцит. Стойността на този индекс се изчислява по формулата: хематокрит като процент, умножен по 10 и разделен на общия брой на червените кръвни клетки в кръвта. В повечето лаборатории MCV се измерва в кубични микрони (μm2) или фемтолитри (fl).

Промяната в еритроцитния състав на кръвта е един от основните лабораторни критерии при диагностицирането на анемия, поради което изчисляването на средния обем на еритроцитите в комбинация с други показатели на клиничния кръвен тест се използва за диференциална диагноза, мониторинг и оценка на ефективността на лечението на анемия и заболявания на хемопоетичната система, определяне на нарушения на водно-електролитния баланс.

MCV в кръвен тест се изчислява автоматично - с помощта на хематологичен анализатор, който определя средния обем на всички измерени червени кръвни клетки.

Червените кръвни клетки и тяхната функция в организма

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин. Основната им функция е да транспортират кислород и въглероден окис между белите дробове и тъканите на други органи. В допълнение, еритроцитите участват в реакциите на имунната система, играят значителна роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс, служат като транспортно средство на хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини, соли, мастни киселини) и продукти на разпадане (пикочна киселина, урея, амоняк, креатин).

Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък. Техният жизнен цикъл е 120 дни, след което еритроцитите се метаболизират от клетките на черния дроб, далака и костния мозък. Те се заменят с млади форми на червени кръвни клетки, наречени ретикулоцити. Преди да влязат в микроваскулатурата, клетките преминават през няколко етапа на развитие, през които формата, размерът и химичният им състав се променят. За нормален синтез на червените кръвни клетки е необходим достатъчен прием на витамин В12, желязо и фолиева киселина.

Зрелите еритроцити са неядрени клетки, които имат формата на двойно вдлъбнати дискове, което им позволява да проникнат в най-тесните и извити области на съдовото легло. Поради пластичността на еритроцитите, вискозитетът на кръвта в малките капиляри е много по-нисък, отколкото в големите.

Средният диаметър на червените кръвни клетки при възрастен е между 6,8 и 7,5 микрона. Червените кръвни клетки с диаметър под 6,8 микрона се наричат ​​микроцити, а състояние, при което размерът на червените кръвни клетки в периферната кръв е много по-малък от нормалния, означава наличието на микроцитоза. Наличието в кръвта на необичайно големи, с диаметър повече от 8 микрона, еритроцити (макроцити) позволява да се подозира макроцитоза у пациента.

Определянето на еритроцитния индекс се извършва като част от общ кръвен тест, но може да се предпише и като отделно проучване.

Индикаторът за средния обем на еритроцитите има диагностична стойност при оценка на микро- и макроцитоза, използва се при изчисляване на средното съдържание и концентрация на хемоглобин в еритроцитите.

Нормални MCV стойности

Нормата на MCV в кръвния тест варира в зависимост от възрастта: при новородени е максимална, при деца през първите дни и месеци от живота, нейният диапазон е малко по-широк, отколкото при възрастни, след една година показателят намалява и до 18-годишна възраст е фиксиран на ниво от 80 до 100 ет. Това означава, че с възрастта нивото на средния обем на червените кръвни клетки става по-ниско. При мъжете и жените скоростта на MCV и интерпретацията на кръвния тест също ще бъдат различни. В допълнение, нормите на кръвните параметри могат да се различават в зависимост от метода за определяне, лаборатория, мерни единици.

Нормални стойности на MCV по пол и възраст

Кога е необходим анализ за средния обем на еритроцитите (MCV) и какъв е неговият процент в зависимост от възрастта?

Не винаги при поставяне на диагноза, свързана със заболявания на кръвоносната система, е достатъчно да се определи количественото съдържание на еритроцитите (червените кръвни клетки) и хемоглобина в кръвта.

За да се получи подробна картина на състава на кръвта, се измерва средният обем на еритроцитите - по-важен и подробен хемолитичен анализатор, който характеризира образуваните елементи не от количествената, а от качествената страна.

Установява се чрез съотношението на общия обем еритроцити, съдържащи се в порция кръв, към техния брой.

Резултатът ви позволява да определите средния обем на един еритроцит, който може да е нормален и може да бъде значително по-нисък или по-висок от нормалния.

Всяко отклонение позволява, в комбинация с други индекси на еритроцитите, да подскаже причините, водещи до това, и да диагностицира правилно.

Този анализ обикновено се обозначава със съкращението MCV, което в превод на руски означава средният (Среден) корпускуларен (Корпускуларен) обем (Обем).

Мерните единици, приети в повечето лаборатории, са фемтолитър (fl) или кубичен микрометър (μm 3). Трябва да се има предвид, че за някои заболявания този анализ не е надежден..

Граници на нормата по възрастови категории

Индикаторът се нарича норма, ако стойностите на средния обем на червените кръвни клетки са в диапазона от не по-малко от 80 и не повече от 100 фемтолитра. При новородените нормалните граници са малко по-широки - от 70 до 110.

С напредване на възрастта човек има тенденция да увеличава показателя, от минимума на нормата до максимума, което е физиологична норма и не изисква медицинска намеса..

Независими от пола MCV стойности.

Общо има няколко характеристики на еритроцитите:

  • Ако е нормално, състоянието на червените кръвни клетки ще се нарича нормоцит.
  • Ако стойността на MCV е по-малка от 80, тогава това състояние на еритроцитите ще бъде обозначено с микроцит,
  • Ако е повече от 100 фута, тогава има повишено ниво - макроцит.
  • В някои случаи анизоцитите се записват в кръвта - еритроцитите са различни по форма и размер.

Състоянието на кръвта ще се нарича при такива състояния нормоцитоза, микроцитоза, макроцитоза или анизоцитоза.

Макроцитозата, микроцитозата и анизоцитозата са придружени от определена патология на кръвоносната система или тенденция към нея. Например, откриването на голям брой микроцити показва липса на хемоглобин в кръвта. Макроцитозата може да показва чернодробни проблеми или хормонален дисбаланс.

ВъзрастДопустими стойности или норма, ет
1 - 3 дни75 - 121
7 дни86 - 126
14 - 30 дни88 - 124
2 месеца77 - 115
3 - 6 месеца77 - 108
16 години73 - 85
На 7 - 10 години75 - 87
На 10 - 15 години76 - 95
На 16 - 20 години78 - 98
На 21 - 40 години80 - 98
41 - 65 години80 - 100
над 65 години78 - 103

Когато е необходим MCV анализ?

Лекарят насочва към определяне на средния обем на червените кръвни клетки за следните цели:

  • Да се ​​даде по-задълбочена оценка на развиващата се анемия,
  • Идентифицирайте метаболитните нарушения,
  • Определете степента на нарушение на водно-електролитния баланс при пациента,
  • За коригиране на лечението на тежки патологии.

Този анализ е само спомагателен метод, който хвърля светлина върху естеството на нарушенията в тялото..

Надеждността на този метод при идентифициране на различни видове анемии или нарушения на водния и електролитния баланс е извън съмнение.

Така че хипертоничната хиперхидратация в повечето случаи е придружена от макроцитоза, а при пациенти с хипотония се записват показатели за микроцитоза.

Индикаторът MCV, заедно с други 20 показателя, е включен в общия анализ, за ​​който се взема капилярна кръв от пръст. За да се предотвратят грешки в измерването, се препоръчва да не се яде.

Какви заболявания на кръвния тест могат да бъдат в рамките на нормалното?

Често при тежки анемии, свързани с дефицит в образуването на хемоглобин, обемът на еритроцитите може да бъде в нормални граници.

Това се наблюдава в следните ситуации:

  • С хемолитични анемии, когато червените кръвни клетки се разрушават и в същото време интензивно се синтезират,
  • Със значителна загуба на кръв,
  • С хемоглобинопатии (неправилно образуване на протеинови структури на хемоглобина),
  • В случай на хормонални нарушения (липса на функции на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза),
  • С туморен процес,
  • При хронични огнища на инфекции.

Когато средният обем е намален: какво означава това?

Ако MCV кръвният тест е под нормата, това показва една от двете ситуации:

  • Еритроцитите, чиято основна функция е да транспортират хемоглобина през тъканите на тялото, съдържат недостатъчно количество от него,
  • По някаква причина има интензивно унищожаване на вече узрели червени кръвни клетки.

Тези условия, при които е характерно ниско MCV, са:

  • Анемии с дефицит на желязо,
  • Недостатъчен синтез на хемоглобин (таласемия или сидеробластична анемия),
  • Липса на синтез на порфини, които са структурните елементи на хемоглобина),
  • Отравяне със соли на тежки метали (олово),
  • Нарушения на производството на червени кръвни клетки в костния мозък,
  • Дехидратация на тялото, поради което обемът на червените кръвни клетки намалява поради загуба на течности.

Ако кръвната картина на детето се понижи до 75 fl, тогава той се диагностицира с микроцитна анемия.

Когато средният обем на червените кръвни клетки се увеличи

Увеличение от 115 фута е типично за следните ситуации:

  • Недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза,
  • Недостиг на витамин В12,
  • Липса на фолиева киселина,
  • Чернодробна дисфункция,
  • Миелодиспластичен синдром,
  • Възможна левкоцитоза поради неправилно функциониране на костния мозък (особено често при деца).
  • Злоупотреба с алкохол, пушене. Поради тези причини нивото на хемоглобина може да остане нормално, което служи като диагностичен индикатор за определяне на алкохолизма.
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, антимикробни и противоракови лекарства.
  • По време на бременност, което се обяснява с интензивната консумация на червените кръвни клетки от нарастващия плод, „вземането“ им от тялото на майката.

Какво казва анизоцитозата?

Ако в кръвта се открият еритроцити с различни размери - както микро-, така и макроцити, тогава за техните характеристики се определя обемното разпределение на червените кръвни клетки, което се обозначава със съкращението RDW.

Измерва се с помощта на хемолитичен анализатор, който диференцира средните клетки и определя хетерогенността на еритроцитите, т.е. отклонението от стандартния обем, и се изразява като процент.

Процентът на RDW е 11,5-14%. За правилната диференциация на анемиите и други патологии, измерването на RDW винаги се извършва заедно с измерването на MCV..

Тези измервания разкриха следните модели:

  • Намалената MCV с нормална RDW показва кръвопреливане, таласемия и отстранен далак.
  • При повишена MCV и нормална RDW се наблюдават чернодробни патологии.
  • Ако MCV е ниска и RDW е повишена, има съмнение за дефицит на желязо, бета таласемия или синдром на утайката на еритроцитите.
  • Ако и двата показателя са повишени, тогава се предполага недостиг на витамин В12, ефектите от химиотерапията или студената аглутинация.

Характерно е, че при всички представени нарушения на кръвните структури една от най-съществените причини е дефицитът на витамин В12 в организма и това не е случайно.

Този витамин е най-важният фактор в хематопоезата, тъй като само в негово присъствие стволовите клетки на костния мозък могат да се диференцират към кислородните носители, т.е. еритроцитите.

И дори да са налице всички други необходими елементи на синтеза на еритроцитите, при липса на В12, хематопоетичната верига ще се счупи.

Този витамин, основният витамин за кръвта, идва при нас както отвън, с храната, така и се синтезира в големи количества в дебелото черво чрез жизнената активност на полезната микрофлора (бифидобактерии и лактобацили).

Следователно, за да се предотвратят нарушения на хемопоетичната функция, да не се допуска намалено количество от този елемент в храната, да се следи здравето на червата и балансираното хранене е първостепенна задача..

Човек не трябва да се доверява сам на индикатора MCV, без да го подкрепя с показателите на други индекси на еритроцитите. Например средният обем на червените кръвни клетки няма да бъде точен, ако в кръвта се открият необичайни тела..

Само интегрираният подход за оценка на кръвните параметри ще позволи на лекаря да идентифицира започваща патология своевременно и квалифицирано и да определи диагнозата възможно най-точно.

MCV в кръвен тест: какво е това, норма при жените и мъжете

MCV (съкратено от средния корпускуларен обем) е средният обем на червените кръвни клетки. Подобно на други индекси на еритроцитите, той обикновено се определя по време на клиничен кръвен тест. Този индикатор показва колко обем заема една червена кръвна клетка.

Определянето на този еритроцитен индекс е необходимо за лабораторна диагностика на заболявания на хемопоетичната система. В допълнение, индикаторът може да показва нарушение на водно-електролитния баланс в организма: повишената стойност показва хипотоничен характер на нарушенията, по-ниска стойност - за хипертония.

За да се изчисли MCV в хематологията, има специална формула: хематокритът в проценти се умножава по десет и след това полученият брой се разделя на общия брой на червените кръвни клетки. Съвременните автоматизирани хематологични анализатори осигуряват по-точно и директно измерване на MCV въз основа на действителния обем на клетката, докато тя преминава през лазер (базирани на лазерни хематологични анализатори) или електронен лъч (импедансни методи).

Често високият еритроцитен индекс се причинява от злоупотреба с алкохол. След спиране на употребата индикаторът се връща към нормалните стойности в рамките на 2-4 месеца.

В повечето лаборатории той се измерва в кубични микрони (μm2) или фемтолитри (fl). Пълната кръвна картина за MCV не е специфичен тест, а част от стандартен преглед.

Ролята на червените кръвни клетки в организма

Основната роля на еритроцитите е транспортирането на дихателни газове. В белите дробове кислородът дифузира през алвеоларната бариера от вдишания въздух в кръвта, където по-голямата част от него е свързана с хемоглобин (Hb), за да образува оксихемоглобин (процес, наречен оксигенация).

Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, които пренасят кислород към периферните тъкани, където се освобождава от Hb връзката (деоксигениране) и дифузира в клетките. При преминаване през периферните капиляри въглеродният диоксид, произведен от клетките, достига до червените кръвни клетки, където се превръща в бикарбонат. Обратният метаболизъм във въглероден диоксид се случва в белите дробове. След това той също се освобождава от връзката с хемоглобина и се дифузира през алвеоларната стена.

Преминаването на еритроцитите през тесните лумени на капилярите се осигурява благодарение на формата на двойно вдлъбнатия диск. В капилярите тези клетки се движат със скорост 2 cm / min, което позволява навременен пренос на кислород от хемоглобина в миоглобина. Миоглобинът, действайки като медиатор, приема кислород в кръвта от хемоглобина и го пренася в мускулните клетки към цитохромите.

Средната продължителност на живота на човешкия еритроцит е 125 дни (около 2,5 милиона клетки се образуват всяка секунда и същият брой се унищожава).

Скорост на MCV при деца и възрастни

Таблица на нормата на MCV при деца и възрастни при кръвен тест

ВъзрастЖени, етМъже, ет
Кръвна пъпна връв98-11898-118
1-3 дни95-12195-121
1 седмица88-12688-126
Две седмици86-12486-124
1 месец85-12385-123
2 месеца77-11577-115
3-6 месеца77-10877-108
6 месеца - 2 години72–8970-99
На 3-6 години76-9076–89
На 7-12 години76-9176-81
На 13-19 години80–9679-92
На 20-29 години82-9681–93
На 30-39 години81–9880–93
На 40-49 години80-10081–94
На възраст 50-59 години82-9982-94
На 60-65 години80–9981-100
Над 65 години80-10078-103

Важно е да запомните, че тези стойности ще се различават в зависимост от вида на лабораторното оборудване, използвано за кръвен тест..

Също така трябва да се има предвид, че показателят до голяма степен зависи от осмоларността на плазмата и общия брой на еритроцитите..

Отклонение на показателя от нормата

Заедно с други параметри на еритроцитите, изчислението на MCV може да помогне за ранното откриване на някои от процесите, водещи до развитие на анемия..

MCV, който е в диапазона от 80-100 fl, характеризира еритроцита като нормоцит, под 80 fl - като микроцит, над 100 fl - като макроцит. По този начин, ако стойността на MCV е под нормалния диапазон, тогава анемията се счита за микроцитична, ако е над - макроцитна. Може да се появи и нормоцитна анемия, при която индексът на еритроцитите е в нормални граници..

Заедно с други параметри на еритроцитите, изчислението на MCV може да помогне за ранното откриване на някои от процесите, водещи до развитие на анемия..

  • сидеробластика;
  • дефицит на желязо;
  • таласемия.

Анемии, които могат да бъдат придружени от микроцитоза:

  • Оловно натравяне;
  • нарушение на синтеза на порфирини;
  • хемоглобинопатии.
  • хемолитичен;
  • апластичен;
  • хемоглобинопатия;
  • състояния след кървене.

Анемии, които могат да бъдат придружени от нормоцитоза:

  • регенеративна фаза на желязодефицитна анемия.

Макроцитни и мегалобластни анемии:

  • дефицит на витамин В12;
  • дефицит на фолиева киселина.

Анемии, които могат да бъдат придружени от макроцитоза:

  • хемолитични анемии;
  • миелодиспластични синдроми;
  • чернодробно заболяване.

Ниско ниво на MCV

В някои случаи нивото на MCV може да бъде понижено. Какво означава? Една от причините е остро и хронично отравяне (например олово). Хроничната бъбречна недостатъчност също може да доведе до твърде нисък индекс. В този случай токсините и метаболитните продукти, които отровят кръвта, не се отделят от бъбреците..

Продължителният дефицит на желязо и анемията могат да причинят ниски нива на индекса. Хемоглобинопатията, която е група от нарушения, характеризиращи се с промени в структурата на хемоглобина, също може да причини ниски нива на MCV.

Най-честите причини за микроцитна анемия са дефицитът на желязо (поради недостатъчен хранителен прием, стомашно-чревно кървене или обилна менструация), таласемия, сидеробластична анемия или други хронични състояния.

Висока MCV

Има много причини, поради които средният обем на червените кръвни клетки може да бъде повишен. Едно от тях е чернодробно заболяване, включително цироза. Често високият еритроцитен индекс се причинява от злоупотреба с алкохол. След спиране на употребата индикаторът се връща към нормалните стойности в рамките на 2-4 месеца.

Хипотиреоидизмът може да причини този биохимичен индекс да бъде твърде висок. С тази патология щитовидната жлеза е неактивна, нивото на нейните хормони е намалено.

Друга патология, придружена от повишена MCV, е аплазия на костния мозък и ретикулоцитоза. Стойността на индекса се увеличава с миелофиброза - заболяване, при което костният мозък се заменя с фиброзна тъкан.

Преходно увеличение на този показател се наблюдава при диабетна кетоацидоза. Някои лекарства също могат да причинят високи нива на MCV. Например, отклонение от нормата при жените при декодиране на кръвен тест за MCV може да бъде свързано с използването на контрацепция.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията


Следваща Статия
Невроциркулаторна дистония: симптоми, лечение, профилактика