Характеристики на малкия фокален инфаркт на миокарда


Малкият фокален миокарден инфаркт се характеризира със замъглена клинична картина. Обикновено исхемията води до развитие на патологичен процес. В този случай се наблюдават малки огнища на некротична тъкан, но дори те могат да доведат до сериозни увреждания, поради което лечението трябва да бъде навременно..

  1. Описание на заболяването
  2. Причини за появата
  3. Класификация
  4. Симптоми
  5. Как се диагностицира
  6. Как се лекува
  7. Какви са възможните последици

Описание на заболяването

Сърдечните клетки се нуждаят от кислород и хранителни вещества, за да функционират правилно. Благодарение на кислорода сърцето се свива и поддържа работата на кръвоносната система. Ако по някаква причина необходимото количество кислород не достигне клетките, те умират.

Малкият фокален инфаркт се характеризира с появата на една или повече области на мъртва миокардна тъкан. Обикновено те са разположени в областта на задната или страничната стена. Това увреждане нарушава сърдечната функция.

Малки участъци от сърдечния мускул умират при малък фокален инфаркт.

Най-често патологията се среща при мъжете. Но с течение на годините рискът от нарушения също се увеличава при жените. Особено в напреднала възраст.

Причини за появата

Основната причина за развитието на патологичния процес е исхемията. Това се случва, когато луменът на съдовете е блокиран от кръвен съсирек..

Рискът от инфаркт се увеличава под въздействието на такива фактори:

  • свързани с възрастта промени в тялото. Проблемът се диагностицира при хора над 55 години;
  • генетично предразположение;
  • наличието на захарен диабет тип 1;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • артериална хипертония;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот.

Хората, които са изложени на риск, трябва да обърнат повече внимание на здравето си.

Класификация

В зависимост от това колко дълбоко е проникнал патологичният процес, инфарктът може да бъде:

  • субендокардиална. В този случай се развиват ендокардни лезии;
  • субепикарден. Тази форма се диагностицира, ако некрозата е засегнала външната серозна мембрана на сърцето;
  • интрамурален. Патологията засяга средните слоеве на органа;
  • трансмурален. Това е най-тежката форма, тя се характеризира с проникващо увреждане на всички мускулни слоеве на миокарда.

Различава се честотата на поява:

  1. Първичен инфаркт. Той се появява за първи път, преди това не е имало сърдечни проблеми.
  2. Повтарящи се. Развива се в рамките на осем месеца след първата атака.
  3. Повтаря се. Ако от инфаркта е изминала година и пристъпът се е повторил.

Патологията може да засегне лявата и дясната камера, интервентрикуларната преграда.

Симптоми

На първо място, малките фокални лезии на сърдечния мускул се проявяват с болка в областта на сърцето. Повечето пациенти се оплакват от притискане, натискане, пробождане и режеща болка. Това се случва в припадъци, след това утихва, след това се появява отново. В същото време човек изпитва силна паника и страх от смъртта..

За разлика от обширната и широкофокална форма, малофокалният инфаркт не се проявява с ярки симптоми. Присъстват болезнени усещания, но те са по-лесни за издържане. Дискомфортът може да се разпространи в гърба, лявото рамо, ръцете и челюстта. Обикновено при болка в сърцето е възможно да се спре симптома с нитроглицерин, но в случай на инфаркт тази опция не е подходяща.

Фактът, че в миокарда са се появили огнища на некротична тъкан, се доказва и от:

  • показатели за повишена телесна температура;
  • повишен пулс;
  • обща слабост на тялото;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • бланширане на кожата.

Ако се появят тези признаци, трябва спешно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Ако лечението започне в началото на развитието на заболяването, усложненията могат да бъдат избегнати..

Как се диагностицира

Електрокардиографията е задължителна за откриване на проблема. Признаци на малофокален миокарден инфаркт на ЕКГ са промените в Т вълната и ST сегмента.

Ако лезиите са силно фокусни, тогава процесът на преминаване на импулси се нарушава.

На ЕКГ това се проявява чрез образуването на патологично Q. При малки размери некротични огнища импулсите преминават в обичайния режим, поради което Q не се появява.

В допълнение към кардиограмата ще са необходими и други диагностични тестове. Нарушенията се потвърждават от:

  • общ кръвен тест. Чрез промяна на нивото на левкоцитите ще се разкрие наличието на възпалителен процес в организма;
  • определяне на количеството на миоглобина. Количеството на този протеин ще покаже развитието на патологичния процес през първите часове;
  • оценка на активността на лактатдехидрогеназата. На втория ден след атаката нивото му се увеличава и остава повишено още две седмици;
  • промени в нивото на креатин фосфокиназата.
  • анализ за тропонин Т.

За идентифициране на зони с нарушена контракционна функция се извършва ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиография.

За да се установи на кое място на артерията са се образували атеросклеротични плаки, се предписва коронарография.

Как се лекува

При първите прояви на атака те извикват линейка. Лекарите, дошли на повикване, предприемат мерки за премахване на болката и нормализиране на кръвния поток през коронарните съдове.

Лечението на инфаркт се извършва само в медицинско заведение. На пациента се показва строг режим на легло и използване на лекарства. Болестта се лекува с:

  1. ненаркотични аналгетици за облекчаване на болката;
  2. антиаритмични лекарства;
  3. антикоагуланти;
  4. калциеви антагонисти;
  5. бета-блокери.

Тромболитичната терапия е задължителна, за да се предотврати повторното съсирване.

След нормализиране на състоянието пациентът трябва да се придържа към превантивните препоръки. Това ще помогне за намаляване на риска от втора атака:

  1. На първо място, е необходимо редовно да се подлагате на преглед от кардиолог и да правите всички предписани тестове, дори ако няма симптоми.
  2. Следете телесното тегло. Наднорменото тегло води до увеличаване на натоварването на миокарда, така че затлъстяването не трябва да се допуска.
  3. Упражнявай се редовно. Проучванията показват, че умерената физическа активност намалява риска от нова атака с 30%. Спортът помага за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Избягвайте лошите навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето влияе негативно върху работата на сърдечно-съдовата система и създава благоприятни условия за развитие на инфаркт.
  5. Следете нивата на холестерола в кръвта, особено за хора над четиридесет. Ако нивото на холестерола е повишено, тогава се появяват отлагания по стените на кръвоносните съдове и се развива атеросклероза.
  6. Следете показанията на кръвното налягане. Ако кръвното налягане е постоянно над нормалното, тогава е необходимо да се определи причината за нарушението..
  7. Периодично се изследвайте за захар. Това ще ви помогне да установите навреме неуспехите при обмена на въглерод..
  8. Спазвайте диета. Необходимо е да се намали приема на сол и течност, да се откажат от мазни и пържени храни. Вместо това е по-добре да ядете риба, зеленчуци и плодове..

Малките фокални лезии и други видове инфаркт се лекуват само в стационарни условия в специализирани лечебни заведения, които имат кардиологично отделение и отделения за интензивно лечение.

Какви са възможните последици

Последиците от миокардния инфаркт с малък фокус са доста сериозни. Въпреки че увреждането е малко, това също води до нарушаване на работата на сърцето. Някои пациенти умират през първия ден.

Как ще функционира болният орган зависи от площта и размера на лезията. Ако половината от миокардната тъкан е повредена, тогава пациентът умира от кардиогенен шок.

Дори малката некроза води до факта, че сърцето не може да се справи със стреса. В същото време пациентът страда от прояви на сърдечна недостатъчност. Ако остър период е преминал и няма усложнения, тогава прогнозата ще бъде положителна.

  • яжте правилно;
  • избягвайте психологически и физически стрес;
  • приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

Въпреки че при инфаркт с малък фокус няма живи симптоми и кардиограмата показва незначителни промени, това е доста опасна патология. Дори да има лека болка в сърцето, трябва да посетите лекар.

С такава диагноза може да се даде благоприятна прогноза само за първата година от живота. Усложненията се развиват рядко. Но фактът, че някои области на миокарда са мъртви, не преминава безследно.

Повечето пациенти в постинфарктния период отбелязват развитието на ангина пекторис. Това усложнение се подозира, ако остър период е преминал, а болезнените усещания в гърдите все още притесняват.

Съществува и шанс за развитие на втора атака. Степента на преживяемост в случай на рецидив не е по-висока, отколкото в случай на екстензивен инфаркт. Последиците в случай на втора атака ще бъдат по-сериозни. Ето защо е важно да се опитате по някакъв начин да предотвратите патология. Спазването на превантивните препоръки на лекаря ще помогне в това..

Малък фокален инфаркт на миокарда - симптоми и профилактика

Малък фокусен миокарден инфаркт - колко сериозен е той? Плиткото огнище не е опасно? За съжаление това не е напълно правилно предположение. Големи проблеми идват от малко огнище.

Некроза на сърдечния мускул

Малкият фокален инфаркт на миокарда е патологичен процес, при който част от сърдечния мускул умира с образуването на зона на некроза (увреждане).

Какви са разпространението и причините за заболяването

Малкият фокален инфаркт на миокарда представлява 50% от всички случаи на инфаркт. Основните причини за неговото развитие:

  1. Атеросклероза на коронарните артерии, захранващи сърцето.
  2. Възпаление на коронарните артерии - артериит.
  3. Радиационно увреждане на коронарните съдове.
  4. Намален кръвен поток в съдовете на сърцето - разслояване на коронарните съдове, ангина на Принцметал, удебеляване на съдовата стена при различни заболявания.
  5. Емболия - кръвен съсирек, постъпващ в съд от други части на тялото с ендокардит, пролапс, протезни клапи.
  6. Вродени малформации на кръвоносните съдове.
  7. Несъответствие между необходимостта от кислород в сърдечния мускул и неговото доставяне - клапни дефекти, отравяне с въглероден окис, тиреотоксикоза.
  8. Повишена коагулация на кръвта с полицитемия, тромбоцитоза и др..

Какво се случва с малък фокусен инфаркт

Процес на образуване на миокарден инфаркт

Малкият фокален инфаркт има в своето развитие някои характеристики, които го отличават от другите форми, по-специално от големия фокален инфаркт:

  • Непълно припокриване на лумена на съда
  • Наличието на байпас пътища на кръвния поток в увредената зона
  • Блокиране на малки клонове на артериите, захранващи сърдечния мускул

Нетрансмуралният инфаркт често се развива на фона на независимо или индуцирано от лекарства разрушаване на кръвен съсирек в съд. Следователно този тип се характеризира с наличието в сърдечния мускул на зони на увреждане от различна "възраст" - стари и свежи. Когато кръвен съсирек навлезе в лумена на съда, на това място се нарушава притока на кръв.

Зоната на сърдечния мускул започва да гладува от липса на кислород и „включва“ защитен механизъм - анаеробна гликолиза, за да получи някак си енергия. При такива условия обаче в миокарда (сърдечния мускул) се натрупват киселинни съединения, които „подкисляват“ увредената област и по този начин нарушават контрактилитета на мускулните клетки. При липса на възстановяване на притока на кръв, такова място започва да умира с образуването на зона на некроза.

Как се класифицира малкият фокален инфаркт?

Форми на малък фокусен миокарден инфаркт

В зависимост от местоположението на зоната на некроза се различават следните форми на малофокален инфаркт на миокарда:

  1. Субендокардиална - увредената област се намира под ендокарда
  2. Субепикарден - мястото се намира под външната обвивка на сърцето - епикарда.
  3. Интрамурален инфаркт на миокарда - ситуация, когато зоната на некроза не достига ендокарда и епикарда, но се намира в дебелината на сърдечния мускул.

Какви са рисковите фактори за развитието на малък фокален инфаркт

Рисковите фактори за миокарден инфаркт са общи за всички форми на коронарна артериална болест и включват следното:

  • Възраст - мъже над 55 години, жени над 65 години.
  • Наличието на коронарна болест на сърцето при кръвни роднини
  • Наличието на захарен диабет тип 1 при кръвни роднини
  • Повишен холестерол в кръвта
  • Артериална хипертония
  • Пушене
  • Диабет
  • Затлъстяване
  • Ниска физическа активност

Как се проявява клинично малкият фокален инфаркт?

Болка в гърдите или сърцето

Проявите на болестта нямат особености, за разлика от други форми на инфаркт. Основните симптоми са:

  1. Болка в гърдите или в областта на сърцето. Възможен е и нетипичен вариант на синдрома на болката - болка в стомаха. Интензивността на болката може да бъде различна - може да варира от чувство на дискомфорт до непоносима интензивна болка. Болката е продължителна - повече от 20 минути. Важна характеристика, която отличава МИ от ангина пекторис, е, че болката не изчезва след прием на нитроглицерин.
  2. Обща загриженост
  3. Слабост
  4. Диспнея
  5. Изпотяване
  6. Гадене, повръщане

Как да диагностицирам сърдечен удар

Диагностиката на заболяването включва непременно всички необходими стъпки, които потвърждават увреждането на сърдечния мускул.

  1. Събиране на жалби. При инфаркт, за разлика от ангина пекторис, болката е по-изразена както по продължителност, така и по интензивност. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
  2. ЕКГ диагностика. Електрокардиограмата е задължителен метод за диагностика на заболяването и може да се извърши на етапа на спешна медицинска помощ.

Тази форма се характеризира с отсъствие на патологична Q вълна, намаляване на ST сегмента или, по-рядко, неговото покачване, както и отрицателна вълна Т. В зависимост от вида на малкия фокален инфаркт, на ЕКГ могат да бъдат открити характерни промени. Много е важно да се наблюдава ЕКГ в динамика, т.е. проследете промените след определено време.

Тропонини - нов етап в диагностиката на миокарден инфаркт

Лабораторна диагностика. Тъй като част от сърдечния мускул умира по време на инфаркт, продуктите от неговото разпадане постъпват в кръвта. Те се наричат ​​кардиоспецифични маркери. Те включват KVK-MB, тропонини, миоглобин. Тези показатели могат да се увеличат в различна степен. В допълнение към специфични маркери, може да има промени в общия кръвен тест, които се появяват малко по-късно - съдържанието на левкоцитите се увеличава, холестеролът леко намалява и ESR се увеличава.

  • EchoCG - ултразвук на сърцето. Достъпен и високо информативен метод за диагностика на заболяването. Позволява да се идентифицират области с нарушена контрактилитет на миокарда, да се определи степента на зоната на увреждане, възможни усложнения.
  • Коронарография. Метод за контрастно изследване на съдовете на сърцето, който позволява да се идентифицира стесняването или тромбозата на съда. Този тест може да се използва преди подготовка на пациент за операция на коронарните артерии..
  • Как да се лекува инфаркт

    Миокардният инфаркт е патология, която при всички случаи изисква хоспитализация и лечение. Никога не трябва да се опитвате сами да облекчите пристъпа на болка с народни или други средства, ако забележите, че това е нетипично за обикновената ангина пекторис. Освен това, ако подобна атака се случи за първи път.

    Медикаментозното лечение на малък фокален инфаркт включва следните групи лекарства: бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, антитромботични средства.

    Може да се извърши и хирургично лечение:

    • Перкутанна интервенция с инсталиране на стент в съда.
    • Байпасна хирургия - налагането на байпасен съд, поради което притока на кръв се възстановява в засегнатата област.

    Какви са последствията от малкия фокален инфаркт на миокарда

    Последици от малкия фокален инфаркт на миокарда

    Тъй като при малък фокален инфаркт площта на увреждане е много по-малка, за разлика от обширната, последствията и прогнозата също са по-благоприятни, но само за първата година от живота. При тази опция усложненията се развиват много по-рядко през първите седмици от началото на заболяването. Последствията от смъртта на част от сърдечния мускул обаче се чувстват.

    Често при тази форма се развива постинфарктна ангина, когато след инфаркт пациентът продължава да бъде обезпокояван от болка в гърдите. Съществува и по-голям риск от повтарящ се инфаркт на миокарда. Оцеляването в тази форма не се различава от това при екстензивен инфаркт. Както можете да видите, въпреки факта, че зоната на увреждане е малка, последиците от този тип не отстъпват на почти обширен инфаркт по отношение на повтарящи се случаи на заболяването и оцеляването..

    Как да предотвратим инфаркт

    Профилактика на миокарден инфаркт

    Не трябва да се пренебрегва профилактиката на заболяванията, тъй като значително подобрява дългосрочната му прогноза. Важно е да запомните, че след лечението рисковите фактори не изчезват. И това означава, че ако са налични, е необходимо да се биете. На първо място, важно е да следвате препоръките на лекаря по отношение на лекарствата..

    Чувството за добро не е причина да спрете приема на лекарства. В крайна сметка сърдечният мускул е страдал и той трябва да поддържа контрактилитета на правилното ниво. Също така е важно да се повлияе на така наречените модифицируеми рискови фактори, които включват:

    1. Ниво на холестерол. Необходимо е да се контролира съдържанието му веднъж на 3-6 месеца, като същевременно се спазва здравословна диета и се приемат статини.
    2. Контрол на кръвното налягане при 135/80 mm Hg.
    3. Да се ​​откажат от пушенето.
    4. Нормализиране на телесното тегло.

    Спазването на тези препоръки позволява не само да се намали рискът от усложнения, но и да се подобри качеството на живот и продължителността му. бъдете здрави!

    Симптоми и последици от малофокалния инфаркт на миокарда

    Малкият фокален инфаркт на миокарда се характеризира със слаба клинична картина. По правило се среща при исхемична болест на сърцето с малки огнища на мускулна некроза. Според медицинската статистика при 20% от пациентите с миокарден инфаркт се появяват малки фокални лезии..

    Понякога това заболяване се разглежда като прединфарктен период. Това означава, че лека форма на патология се е развила в инфаркт на миокарда с голям фокус..

    Какво е това заболяване, как се появява

    Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от кислород и сърдечните тъкани не са изключение. Необходимо е, за да функционират правилно органите и да получават енергия. Сърцето има нужда от кислород, за да се свие, за да изпомпва добре кръвта. Това подпомага работата на кръвоносната система. Ако клетката не получава кислород по определени причини, тя умира.

    Малкият фокален миокарден инфаркт е една област (или няколко) от некроза на сърдечния мускул, например в областта на задната или страничната стена.

    Такъв проблем става причина за нарушаването на функционирането на най-важния орган на човешкото тяло..

    Площта на лезията по време на развитието на патологични процеси зависи от размера на съда. Малкият фокален инфаркт на миокарда причинява умиране на малки участъци от сърдечната тъкан на страничната или задната стена.

    Най-често провокатор на началото на заболяването са мастните плаки. Те се образуват в лумена на кръвоносните съдове, блокират го, което води до появата на атеросклероза.

    Мъжете са по-склонни да се разболеят, тъй като в резултат на недохранване и предразположение имат по-висок риск от патология. Понякога причината за развитието на болестта може да бъде съдови спазми, но нарушенията бързо преминават.

    Клинична картина

    Ако пациентът развие малофокални съдови лезии, сърдечната болка е първото, за което трябва да се притеснявате. Тя може да бъде различна, например изстискване или натискане, пробиване или рязане. Много пациенти посочват, че болката не присъства постоянно, понякога става слаба, след това отново се влошава. В този случай пациентът изпада в паника, има страх, че може да умре..

    Болката при малки фокални лезии на тъканите не е толкова изразена, колкото се случва по време на обширна или голяма фокална патология. Пациентите се оплакват от болки в гърба, лявото рамо, ръката, зъбите или челюстта. А лекарство като нитроглицерин, което се приема при ангина пекторис или функционални нарушения, не помага за намаляване на болката..

    Освен това има и други признаци, показващи появата на малка фокална некроза:

    • повишена телесна температура;
    • сърцебиене;
    • висока сърдечна честота;
    • обща слабост;
    • главоболие;
    • бледност на кожата;
    • често изпотяване.

    Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Колкото по-скоро специалистът постави точна диагноза, толкова по-скоро ще бъде предписано ефективно лечение. Пациентът ще има по-голям шанс да се подложи на терапия без последствия и възстановяване.

    Важно! Ако се появи болка в гърдите, която нитроглицеринът не облекчава и в същото време има страх от смърт, силно сърцебиене и повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се обадите на линейка.

    Класификация на болестта

    Видът на некроза на малки фокални клетки се определя от дълбочината на увреждане на сърдечната тъкан. Медицината разграничава 4 вида такива заболявания:

    1. Субендокардиална. Вътре в сърцето е съединителнотъканна обвивка - ендокардът. Ако нейните кръвоносни съдове са засегнати, възниква некроза.
    2. Субепикарден. Формата на малофокален инфаркт на миокарда, който се развива със съдови лезии в областта на външната серозна мембрана на сърцето.
    3. Интрамурално. В този случай нарушенията причиняват некроза, засягаща средния слой на сърцето..
    4. Трансмурален. Тежка форма на малка фокална некроза. В резултат на развитието на патологични процеси страдат и трите слоя на сърдечния мускул.

    В медицината се предоставя не само обща класификация на заболяването. Има и етапи на патологични процеси:

    • Най-остър. Инфарктът се развива веднага след спиране на кръвния поток. На фона на исхемия се появява некроза. Основният симптом на критичния етап на развитие е силна болка. Пречи на пациента за 30 минути или на ден, може да продължи дълго време.
    • Острият малък фокален инфаркт е придружен от некроза, омекотяване на тъканите и възпаление. Като правило болката намалява, тъй като зоната, засегната от патологията, вече е безжизнена. Но възпалителният процес може да продължи и да причини повишаване на телесната температура. Продължителността на това състояние е 10 дни..
    • Субакутен стадий на инфаркт. Повечето от пациентите нямат оплаквания през този период, състоянието им е нормално. По правило на този етап белезната тъкан замества некрозата..
    • Постинфаркт. Пациентът изобщо няма симптоми или оплаквания. Освен това няма промени в лабораторните анализи..

    В зависимост от това колко често се случват нарушения, експертите идентифицират следните форми на малък фокален инфаркт:

    1. Основна. Ако преди този случай пациентът не е имал сърдечни проблеми.
    2. Повтарящи се. Сърдечен удар, възникващ на фона на първия пристъп в рамките на 8 месеца.
    3. Повтаря се. Когато болестта се върна след 8 месеца.

    Като се има предвид локализацията на заболяването, лекарите разграничават инфаркт на дясната и лявата камера, както и междукамерната преграда.

    Диагностични методи

    По време на диагностичните мерки лекарите се опитват да открият промени в Т вълната и ST сегмента на ЕКГ.

    При едрофокална съдова лезия голяма част от органа отмира. В този случай импулсите не се извършват, следователно се формира патологичен Q.

    На фона на малък фокален инфаркт се образуват малки участъци на некроза, които не пречат на преминаването на импулса. По този начин не се наблюдава патологично Q..

    1. Няма промени в QRS.
    2. В сравнение с предишни резултати от изследванията, височината на R вълната е по-ниска.
    3. ST сегментът може да бъде разположен по-високо или по-ниско спрямо изолинията.
    4. Т вълната може да бъде отрицателна, дълбока, назъбена или двойно гърба.

    Медицината предоставя допълнителни методи за диагностика на малки фокални лезии:

    • общ кръвен тест, който ще покаже наличието на възпалителен процес;
    • определяне на количеството на миоглобина;
    • измерване на нивото на креатин фосфокиназата (CPK);
    • оценка на активността на лактатдехидрогеназата;
    • тест за тропонин Т.

    Процедура като ECHO на сърцето ви позволява да идентифицирате области, които се свиват слабо или изобщо не го правят. Коронарографията се прави, за да се идентифицира артерията, в която се е образувала плаката.

    Лечение

    Терапията се извършва изключително в стационарни условия, в специализирани лечебни заведения с кардиологично отделение и интензивни отделения.

    • На пациентите се показва почивка в леглото, която трябва да се спазва стриктно.
    • Храненето на пациента по време на лечението трябва да бъде обогатено и щадящо.
    • Тъй като основният симптом на развитието на инфаркт е болката, лекарите предписват специални лекарства за нейното премахване, като правило това са ненаркотични аналгетици.
    • За да се предотвратят сериозни нарушения и последици, експертите предписват на пациенти антиаритмични лекарства, бета-рецепторни блокери и калциеви антагонисти.
    • Лечението на малофокален инфаркт на миокарда помага за предотвратяване и премахване на аритмия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. На пациента се предписват магнезий, нитрати и спазмолитични лекарства.

    Пациентите с наднормено тегло трябва да загубят тези излишни килограми. За да направите това, можете да правите ходене и упражнения. Статините могат да помогнат за намаляване на холестерола. Освен това пациентите трябва да приемат нитроглицерин.

    Профилактика и прогноза

    Малките фокални съдови лезии са сериозни нарушения, придружени от опасни усложнения. Повечето смъртни случаи настъпват през първите дни след атака.

    Работата на сърцето зависи от местоположението на огнищата и обема на зоната на инфаркта. Ако има увреждане на повече от 50% от тъканите, работата му е невъзможна, в резултат на което пациентът изпитва кардиогенен шок, пациентът умира.

    На фона на малки съдови лезии сърцето също може да не се справи с натоварването. В такава ситуация пациентът развива сърдечна недостатъчност. Ако острият период премине без усложнения, лекарите поставят положителна прогноза за възстановяването на пациента..

    Рехабилитацията след претърпяване на малък фокален инфаркт на миокарда изисква спазване на строги правила:

    • Здравословен и активен начин на живот.
    • Отказ от всякакви лоши навици. Това се отнася преди всичко за тютюна и алкохолните напитки..
    • Храненето трябва да бъде здравословно и балансирано.
    • Прекомерният физически и психологически стрес е противопоказан..
    • Освен това лекарите препоръчват на пациентите да следят показанията на кръвното налягане и да контролират нивата на холестерола в кръвта..

    Въпреки лошо изразената клинична картина и незначителни промени в ЕКГ, миокардният инфаркт с малък фокус е сериозно заболяване. Дори и с лека болка в сърцето, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят малки фокални съдови лезии..

    Как да диагностицираме и лекуваме малък фокален инфаркт на миокарда?

    Малкият фокален инфаркт на миокарда е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което се откриват малки огнища на некроза на сърдечните мускули. Патологията се характеризира със слаба клинична картина, поради което заболяването се открива още на по-късните етапи. Възниква на фона на нарушено кръвоснабдяване.

    Обща характеристика, класификация на патологията

    За нормалното функциониране на сърцето и кръвоносната система органите трябва да получат необходимата доза кислород, поради което се случват сърдечни контракции и изпомпване на кръвна течност. Ако кръвообращението е нарушено, тогава сърдечната тъкан не получава кислород, което причинява смъртта на клетките. При малък фокален инфаркт на миокарда възниква малка некроза, която се локализира в една или повече области. С прости думи, смъртта на малки участъци от сърдечна тъкан се случва, главно по стените отстрани или отзад.

    Основният провокатор на нарушено кръвоснабдяване е атеросклерозата, при която по стените се образуват холестеролни плаки. Тоест отлагания на мазнини и холестерол, които частично или напълно блокират лумена на съдовете. Болестта засяга най-често мъжете, тъй като те по-често от жените не се придържат към хранителните правила, пият алкохол и пушат.

    Класификация на малкия фокален инфаркт на миокарда:

    • Субендокардиалната форма възниква на фона на увреждане на кръвоносните съдове на ендокарда.
    • Субепикардиалната форма се характеризира с поражение на съдовете, разположени от външната страна на серозните мембрани на сърцето.
    • Интрамуралната форма се характеризира с увреждане на средния слой на органа.
    • Трансмуралната форма се появява на фона на увреждане на три слоя на сърдечните мускули.

    Видове малък фокален инфаркт на миокарда, в зависимост от хода на заболяването:

    • Най-остър период се открива в самото начало на развитието на патологията. Основният симптом е силна болка в гръдната кост, която не спира поне половин час, най-много няколко дни.
    • Острата фаза продължава 10 дни. През този период има възпалителен процес, омекотяване на тъканите и некроза. Поради смъртта на клетките синдромът на болката намалява, но телесната температура се повишава.
    • В подостър период се появяват белези на тъкани, така че няма симптоматика. Пациентът се чувства добре.
    • В стадия след инфаркт също няма признаци. И дори след лабораторен кръвен тест няма промени.

    Видове заболявания, базирани на честотата на проявите:

    • първичната форма се появява за първи път;
    • рецидивиращата форма се появява в рамките на 6-8 месеца след първоначалната атака.
    • повторната форма се открива след 8 или повече месеца.

    Причините

    Причините за развитието на малък фокален инфаркт на миокарда:

    • емболия;
    • ендокардит;
    • пушене;
    • атеросклероза в коронарните артерии;
    • артериит, тоест възпалителен процес в съдовете;
    • стратификация в коронарните съдове;
    • удебеляване на стените на коронарните артерии (това се случва при много патологии на сърдечно-съдовата система);
    • Ангина на Принцметал;
    • наличието на изкуствена клапа;
    • излагане на радиация;
    • пролапс;
    • злоупотреба с алкохолни напитки;
    • приемане на наркотици;
    • необичайно развитие на вродени кръвоносни съдове;
    • тиреотоксикоза;
    • клапна болест.

    Симптоми на малък фокален инфаркт на миокарда

    Първият и основен симптом е болката в сърцето. Болката може да бъде от различно естество: изстискване, рязане, изстискване, пробождане. Прагът на болката понякога се повишава, след това намалява, така че пациентите често не ходят на специалист. Но за разлика от острия миокарден инфаркт, болката не е толкова силна. Специална особеност е, че болката може да се разпространи и в други части на тялото: горни крайници, шия, рамо вляво, гръбначен стълб, челюст и дори зъби. Невъзможно е да се отървете от болката с нитроглицеринови препарати.

    Други симптоми, свързани с прогресирането на малкия фокален инфаркт на миокарда:

    • повишена телесна температура;
    • отслабване на тялото и чувство на непреодолима умора;
    • сърцебиене;
    • главоболие;
    • увеличена пулсация;
    • бланширане на кожата;
    • високи нива на изпотяване;
    • безпокойство, паника и страх.

    Диагностика

    Диагностичните мерки включват следното:

    • Лекарят трябва да измери кръвното налягане.
    • Събира анамнеза: разпитва пациента за оплаквания и симптоми, опитва се да разбере от пациента дали има фактори, които допринасят за развитието на патологията. Освен това той изучава историята на всички заболявания, които пациентът има.
    • Кръвта се събира за общ и биохимичен анализ. В хода на това проучване могат да бъдат открити кардиоспецифични маркери. Това могат да бъдат тропонини, KVK-MB, миоглобини. Тези вещества се увеличават в кръвта след разпадането на мъртвите клетки, тоест те са продукти на разпад. Въз основа на общия анализ на кръвната течност, с малки фокални лезии на миокарда, се отбелязва повишено ниво на СУЕ и левкоцити. Но холестеролът с висока плътност е намален.
    • След това се извършва електрокардиография, поради което се откриват патологични промени в сърцето. Възможно е да се извърши ЕКГ мониторинг, при който кардиограмата се записва през целия ден. За това към пациента са свързани специални сензори..
    • Необходими са ехокардиография и ултразвуково изследване на сърцето. Откриват се нарушения на сърдечните контракции, определя се мястото на лезията и се откриват други патологични изменения, които могат да бъдат причина или усложнение на откритата патология.
    • Коронарна ангиография се извършва за изследване на кръвоносната система. За показване на стеснените зони в коронарните артерии трябва да се използва контрастно вещество.

    Лечение, рехабилитация

    Терапията на малкия фокален инфаркт на миокарда е насочена към възстановяване на увредените тъкани, премахване на причината за появата му, предотвратяване на развитието на усложнения и неутрализиране на симптомите.

    Какво да правите по време на атака?

    Ако човек развие симптоми на миокарден инфаркт с малък фокус, незабавно трябва да се извика екип на линейка и преди пристигането му пациентът да бъде в покой.

    Измерете кръвното налягане, ако е възможно. Ако се увеличи, можете да дадете на пациента "Нитроглицерин". Но при ниско кръвно налягане, това лекарство е строго забранено да се пие. За да разредите кръвта, трябва да изпиете таблетка ацетилсалицилова киселина.

    Пациентът в това състояние обикновено се посещава от страхове и безпокойство. В този случай дайте успокоително. Това може да бъде тинктура от валериана, глог, майчинка.

    Не забравяйте да отворите бутоните наполовина на гърдите си и да свалите тесните си дрехи. При инфаркт човек се нуждае от поток чист въздух, затова отворете отворите и прозорците.

    Медикаментозна терапия

    След пристигането на линейката лекарите ще предприемат всички необходими мерки и ще изпратят пациента в болницата (кардиологично отделение). По-нататъшното лечение се извършва в стационарни условия.

    След пълен преглед лекарят може да предпише следните лекарства:

    • Облекчаващите болката се избират на индивидуално ниво, в зависимост от прага на болката, характеристиките на тялото на пациента и други фактори. Това са предимно ненаркотични аналгетици.
    • В някои случаи се използват транквиланти, които са насочени към премахване на нервната възбудимост. Това са лекарства като "Феназепам" или "Диазепам".
    • За разреждане на кръвта, ускоряване на кръвообращението и предотвратяване развитието на тромбоза се предписва "Кардиомагнил" или "Аспирин".
    • За разширяване на кръвоносните съдове за кратко време, което ще увеличи лумена в артериите, на пациента се дава "Tenecteplase" или "Alteplazau".
    • Освен това се предписва антикоагулантна терапия. Това са главно хепаринови лекарства.
    • Статините се използват за изхвърляне на холестеролните отлагания от тялото.
    • За да подобри функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарят предписва бета-блокери, антиаритмични лекарства, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти.

    Рехабилитация

    Като част от периода на възстановяване се препоръчват следното за ускоряване на лечебния процес:

    • Известно време пациентът трябва да се съобразява с почивка в леглото.
    • Диетата се променя - на пациента се предписва специална диета, която намалява количеството на приема на сол. Изключени са мазнини от животински произход, пушени колбаси, пържени и мазни храни. През този период е важно да се консумират големи количества витамини, фибри и минерали..
    • Пациентът трябва да се занимава с медицинска гимнастика. Първо, под строгото наблюдение на специалист, а след това и самостоятелно у дома. Лекарят ще ви запознае с набора от упражнения.
    • Ще трябва напълно да се откажете от пушенето и пиенето на алкохолни напитки. Необходимо е значително да се намали консумацията на кафе и силен чай. Пийте за предпочитане лечебни билкови чайове, глог и шипка.
    • През целия живот трябва да избягвате стресови ситуации и да следите нивата на холестерола в кръвта.

    За информация как се извършва рехабилитация след инфаркт и защо е необходима, вижте нашето видео:

    Прогноза, усложнения

    Малкият фокален инфаркт на миокарда се характеризира с незначително увреждане на сърдечните тъкани, поради което прогнозата е благоприятна, но само ако е проведена адекватна и навременна терапия.

    Ако човек не потърси медицинска помощ, могат да се появят следните усложнения:

    • появата на миокарден инфаркт с голям фокус;
    • слединфарктна ангина пекторис;
    • постоянна непрекъсната болка в областта на сърцето;
    • удари;
    • тромбоемболия;
    • други патологии на сърцето и кръвоносната система, които водят до смърт.

    Малкият фокален инфаркт на миокарда не е животозастрашаващо състояние, но ако не се лекува, той води до по-сериозни патологии, срещу които настъпва смърт. Ето защо е изключително важно да се извика линейка при първите симптоми на патология и да се спазва правилния режим по време и след терапията..

    Каква е особеността на малофокалния инфаркт, симптоми, диагностика и лечение

    Мнението, че минокардиалният инфаркт с малък фокус е по-малко опасен за човешкото здраве и живот, е изключително погрешно. В резултат на запушване на съдовете на сърцето се образуват незначителни области на некроза. Такава малка фокална лезия може да се превърне в голяма фокална и това е основната опасност.

    Малкото фокално сърдечно заболяване е опасно

    Какво е, как се проявява?

    Сърдечната тъкан се нуждае от кислород, който транспортира кръвта. Това гарантира правилното им функциониране. Когато клетката не получава кислород, тя умира. Точно това се случва с инфаркт, включително малък фокусен. В този случай съдът се запушва и кръвта престава да тече към относително малка площ на органа, може да има няколко такива малки огнища.

    Основната причина за затварянето на съда е атеросклерозата. Плаките се отлагат в съдовете, като по този начин блокират пътя на кръвта. Рядко провокира миокарден инфаркт с малък фокус, съдов спазъм.

    Често областта на лезията с тази форма на миокарден инфаркт е малка, но при 30% от пациентите големи огнища се образуват от малки огнища. Дори ако такава трансформация не е настъпила, инфарктът не преминава без последствия за сърцето и тялото..

    Забележка! Малкият фокален инфаркт понякога се тълкува от лекарите като прединфарктно състояние и се лекува съответно.

    Причини за възникване

    Малките фокални инфаркти на миокарда представляват 50% от всички подобни патологии. Основните причини за развитието на такива сърдечни увреждания:

    • Увреждане на съдовете на сърцето от атеросклероза.
    • Артериит - възпаление на сърдечните съдове.
    • Радиационно увреждане на сърдечно-съдовата система.
    • Прекъсвания на кръвния поток. Това се случва при артериална стратификация, ангина пекторис, увеличена дебелина на стената и други патологии..
    • Емболия - кръвен съсирек навлиза в сърдечния съд от други органи.
    • Вродени патологии на развитието на съдовата система, включително сърцето.
    • Клапно сърдечно заболяване, което води до несъответствие между потребността на органа от кислород и действителното му количество.
    • Повишена скорост на съсирване на кръвта.
    Тревожните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати

    Рискови фактори

    Обстоятелствата, които увеличават риска от развитие на болестта, са същите като при други сърдечни патологии:

    • Възраст над 55 години.
    • Наследствен фактор. Ако най-близките роднини са имали сърдечни проблеми, по-специално коронарна артериална болест, тенденцията към тях се предава на бъдещите поколения..
    • Захарен диабет, включително в близкото семейство.
    • Висок холестерол.
    • Лоши навици.
    • Наднормено тегло.
    • Нездравословна храна.
    • Липса на физическа активност.

    Специфичност на заболяването

    Малкият фокален инфаркт има свои характерни черти, които го отличават от другите варианти на некротични сърдечни лезии:

    1. Луменът на сърдечния съд не е напълно блокиран.
    2. Има и други пътища за приток на кръв в засегнатата област.
    3. Малки клонове на артериите, които отговарят за храненето на органа, са запушени.

    Подобен вариант на инфаркт може да възникне на фона на физиологично или лекарствено унищожаване на тромб. Тази форма се характеризира с наличието на огнища на увреждане от различна "възраст": както стари, така и нови. Когато кръвен съсирек навлезе в малък съд, част от сърцето остава без кръвообращение. За да се предпази от това, се задейства анаеробна гликолиза, която помага по някакъв начин да се подхранва с енергия. Но това води до натрупване на киселинни съединения в клетките, които във висока концентрация влияят върху свиването на сърцето. Ако притокът на кръв все още не бъде възстановен, зоната с блокираното захранване умира.

    Класификация

    Малкият фокален инфаркт се разделя на следните видове в зависимост от засегнатата област на сърцето:

    • Субендокардиална. В този случай се развива малък фокус на некроза във вътрешната обвивка на сърцето..
    • Субепикарден. Част от епикарда отмира.
    • Интрамурално - лезиите докосват средния слой на тъканите.
    • Трансмуралът е най-труден и опасен за своите усложнения, тъй като и трите слоя страдат.

    Курс на инфаркт

    Малкият фокален миокарден инфаркт има 4 етапа на развитие:

    • Най-остър - кръвоснабдяването е блокирано. Появява се остра болка, която продължава до 24 часа.
    • Остра - част от сърцето, която не получава храна, става нежизнеспособна, тоест умира. В този случай болката става по-слабо изразена, възпалението не променя интензивността си. Следователно този период се характеризира с повишаване на температурата. Продължителността на фазата е 5-7 дни.
    • Подостра - възпалението отшумява, засегнатата област на сърцето се белези. Продължителността на този процес е до 45 дни..
    • Постинфарктният етап няма изразени симптоми.

    Малкият фокусен инфаркт се различава в по-кратки периоди в сравнение с големия фокален инфаркт. Следователно прогнозата за лечение често е положителна..

    Съдова оклузия в резултат на атеросклероза

    Знаци, които е важно да не пропускате

    Симптоматологията на този вариант на инфаркт е по-слабо изразена, но без промени в здравословното състояние, поражението дори на малки огнища на сърцето не преминава. Сред признаците, които могат да се появят:

    • Болка. Типичното му местоположение ще бъде сърцето. Но има и нетипичен вариант, когато болката е концентрирана в областта на стомаха. дава на долната челюст, лявата ръка, гърба, отстрани. Тежестта е различна - от лек дискомфорт до болка с висока интензивност. Продължителността на синдрома на болката е над 20 минути. Това състояние не изчезва дори след прием на таблетки нитроглицерин..
    • Състояние на безпокойство.
    • Слабост до припадък.
    • Задух, изпотяване.
    • Гадене, повръщане.

    Ако симптомите са неясни, но има предпоставки за сърдечен удар, тогава трябва да посетите лекар и да вземете необходимите изследвания. С тези опции за инфаркт само те ще помогнат.

    Значението на диагностичните методи

    Тъй като симптомите често са леки, се изискват редица диагностични мерки. Сред тях са ЕКГ на миокарда, лабораторни изследвания, EchoCG.

    Това е първият и най-точен метод за диагностика на сърдечни заболявания. Малкият фокален инфаркт няма да покаже патологична Q вълна на кардиограмата, тъй като лезията е малка. Но има редица признаци, които определят, че състоянието е патологично. Сред опциите:

    1. Вентрикуларни QRS комплексни промени.
    2. Височината на R вълната намалява.
    3. Сегментът ST е разположен предимно под изолината, много рядко е по-висок.
    4. Т-вълната се променя значително, става дълбока, може да има две гърбици или прорези.
    Малък фокусен миокарден инфаркт, ЕКГ

    Лабораторни изследвания

    Те са необходими за този тип инфаркт на миокарда. Сред тестовете, които могат да бъдат предписани, са:

    • Пълната кръвна картина рядко е информативна при този конкретен тип инфаркт на миокарда. Причината за това са малки лезии, които не оказват влияние върху броя на левкоцитите в кръвта..
    • Тропонин Т - проверката на количеството протеин ще помогне да се разбере дали е имало инфаркт след увреждане на миокарда. Увеличението му се забелязва поне за 7 дни..
    • Лактат дехидрогеназа - съдържанието на този ензим се повишава на следващия ден след атаката и се задържа още 14 дни.
    • KBK е показател над нормата за 2-3 дни след инфаркт.
    • Миоглобин - този протеин ще помогне да се разпознаят малките фокални лезии през първите часове.

    Ултразвук на сърцето

    Този метод се счита за достъпен, високо информативен и безопасен. Това дава възможност да се определят областите, в които кръвообращението е нарушено, да се вземе предвид необятността на засегнатата област. Въз основа на ултразвуковия протокол ще бъде възможно да се разработи схема на лечение и да се предвидят възможни усложнения.

    Терапия

    Ако откриете характерни симптоми или болка в сърцето с продължителност 7-10 минути, трябва да се обадите на линейка. Докато лекарите стигат до там, спазвайте следните мерки за първа помощ:

    1. Осигурете максимален приток на чист въздух.
    2. Разкопчайте яката и заемете удобна позиция.
    3. Вземете нитроглицерин и аспирин.
    4. За спиране на сърцето извършвайте компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

    При пристигане, екип от лекари ще осигури на пациента облекчаване на болката и ще назначи лекарства за разреждане на кръвни съсиреци и разширяване на кръвоносните съдове. Техниката на лечение е разработена въз основа на резултатите от анализи и диагностични хардуерни процедури.

    Лечението на инфаркт е от съществено значение

    Предотвратяване

    Сърдечните пристъпи, включително малофокалните, не се случват просто така, вината е в лошото хранене и начин на живот. За да изключите сърдечни проблеми, трябва:

    • Редовно посещавайте кардиолог и си правете тестове, ако вече имате сърдечни проблеми или ги имате в близките си роднини.
    • Контролирайте теглото си и за това е нормално да се храните. В същото време е важно да се изключат мазните храни, незабавните храни..
    • Упражнявайте се редовно - помага за укрепване не само на тялото, но и на сърцето.
    • Отървете се от лошите навици.
    • Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.

    Заключение

    Малкият фокален инфаркт не преминава без следа. Неговите усложнения може да не се развият през първите дни или седмици, най-често в рамките на една година след атаката. Ето защо, след такова заболяване, трябва да бъдете по-внимателни към собственото си здраве..

    Колко опасно, как се определя и лекува малофокален инфаркт на миокарда?

    При малка площ на увреждане на миокарда, инфарктът се нарича малък фокален. Има по-лесен ход и благоприятна прогноза. Но поради честата атипична клинична картина не винаги се диагностицира навреме, тя се превръща в широкофокална. Пациент със съмнение за сърдечен удар трябва спешно да бъде хоспитализиран, лечението се извършва само в стационарни условия, независимо от размера на фокуса на разрушаване на сърдечния мускул.

    Характеристики на малкия фокален инфаркт на миокарда

    Тъй като степента на увреждане на миокарда при малка фокална некроза е малка, този тип инфаркт често протича без типична ангинална болка или с нейните еквиваленти (аритмия, задавяне, коремна болка, световъртеж, тежка слабост).

    Важна характеристика са незначителните промени на ЕКГ (само Т или ST вълна в единични отвеждания). В същото време положителната динамика на тези отклонения настъпва по-бързо, отколкото при по-голямо увреждане на сърцето..

    Въпреки факта, че тази форма на некроза на сърдечния мускул обикновено е по-благоприятна, но може да не бъде диагностицирана навреме (при около една трета от пациентите) и след това процесът се разпространява в съседните отдели. Такъв инфаркт става голям, усложненията се присъединяват, рискът от смърт се увеличава.

    И ето повече за задния базален инфаркт.

    Причини за възникване

    Острата форма на коронарна артериална болест се развива, когато коронарната артерия е блокирана от тромб, в 98% от случаите тя се формира при разрушаване на атеросклеротична плака. Кръвен съсирек може да се образува на повърхността му или да се отчупи, да се превърне в емболус и да се премести към по-малки клони с приток на кръв.

    При някои пациенти сърдечен удар се появява на фона на спазъм на коронарните съдове. Важна роля за появата на огнище на разрушаване на миокарда принадлежи на следните фактори:

    • повишен вискозитет на кръвта;
    • забавена скорост на притока на кръв;
    • слабо развитие на колатерални (байпас) пътища в близост до исхемичната зона;
    • метаболитни нарушения в миокарда;
    • ниска устойчивост на кислороден глад;
    • дефицит на съдоразширяващи съединения (простагландини, брадикинин);
    • възпалителни промени в артериите, включително тези с автоимунен произход.

    Началото на остро нарушение на коронарното кръвообращение е характерно за пациенти, които имат предразполагащи състояния:

    • възраст в напреднала възраст;
    • обременена наследственост;
    • мъже, но след настъпването на менопаузата при жените шансовете стават почти равни;
    • хипертонично заболяване;
    • нарушение на метаболизма на мазнините - дислипидемия, повишен холестерол, затлъстяване;
    • диабет;
    • метаболитен синдром;
    • постоянен стрес;
    • силно възбуда или физическо натоварване на фона на ангина пекторис;
    • тютюнопушене, алкохолизъм;
    • липса на физическа активност.

    Симптоми, за които трябва да посетите лекар

    Малкият фокален инфаркт най-често се развива на фона на нестабилна ангина пекторис. Симптомите му могат да се различават леко от продължителните пристъпи на болка в сърцето. Обикновено болката се появява зад гръдната кост, разпространява се в предната част на гръдния кош, отдава на ръката, интерскапуларното пространство, лявата половина на врата. Характеристики на болката:

    • усещане за изстискване, пробождане или натискане;
    • вълнообразно усилване;
    • продължава повече от половин час;
    • Нитроглицеринът не облекчава атаката;
    • придружени от силна слабост и изпотяване.

    За малка лезия е характерна по-малко жива клинична картина, често се появяват безболезнени или атипични форми:

    • локализирана болка в ръката, шията или гръдния кош на гръбначния стълб, корема, предмишницата или ръката;
    • кашлица, задух и чувство на задух;
    • спад на налягането, замаяност, припадък;
    • прекъсвания в областта на сърцето;
    • слабост в лявата ръка, изтръпване или изтръпване.

    Гледайте видеоклипа за инфаркта на миокарда, неговите прояви и лечение:

    Класификация на миокардното увреждане

    Малките фокални инфаркти се намират най-често в близост до вътрешната обвивка на сърцето - субендокардиална, по-рядко се появяват вътре в стената (интрамурална) или под външния слой (субепикардна). Трансмуралният вариант почти никога не се среща. Те не са придружени от появата на абнормно Q на ЕКГ. По локализация те се разделят на:

    • дясна камера;
    • лява камера (предна, странична и задна);
    • дял.

    Остър инфаркт и други етапи на ЕКГ

    Единственият признак на малка фокална лезия може да бъде появата на отрицателна (отрицателна) Т-вълна и леко намаляване на амплитудата на камерния комплекс. В най-ранните етапи на развитие се открива краткосрочно (по време на усилване на болката) повишение на ST над изолината. Подобни промени се случват само в един или 2 - 3 отвеждания..

    При този тип заболяване няма ясен фокус на некроза и патологична Q вълна, поради което не винаги е възможно да се прецени локализацията му по ЕКГ..

    Тъй като подобна ЕКГ картина се наблюдава и при фокална дистрофия на сърдечния мускул, за изясняване на диагнозата се изисква изследване на кардиоспецифични кръвни ензими и показатели за остро възпаление.

    Допълнителни диагностични методи

    В допълнение към ЕКГ на пациентите се показва лабораторен кръвен тест. Следните признаци на увеличение са типични за миокарден инфаркт:

    • левкоцити, ESR;
    • миоглобин през първите 4 часа;
    • Активност CPK-MB след 8 часа (анализът се извършва на всеки 8 часа, с 3 отрицателни резултата, диагнозата инфаркт се премахва);
    • лактат дехидрогеназа на втория ден и се нормализира след седмица;
    • тропонин от 4 часа до 1 - 2 седмици;
    • аминотрансферази (ALT и AST).

    Коронарната ангиография може да открие запушване на коронарната артерия и степента на развитие на съпътстващите пътища на кръвния поток, да определи показанията за стентиране.

    Диагнозата се поставя само въз основа на наличието на всички тези параметри, докато нормалните стойности на ензимите и промените в ЕКГ се разглеждат като нестабилна стенокардия, а появата на лабораторни признаци в типична или нетипична клиника - като инфаркт.

    Последици за пациента

    В повечето случаи дребнофокалният инфаркт протича в неусложнена форма - по-рядко има нарушения в ритъма и проводимостта на сърдечните импулси, перикардит, плеврит и по-слабо изразено повишаване на температурата. Такова увреждане на сърдечния мускул не води до образуване на аневризма или руптура на миокарда, сърдечна недостатъчност.

    Независимо от това, при липса на адекватно лечение, състоянието на пациента се влошава, зоната около фокуса на разрушение придобива електрическа нестабилност, се превръща в източник на аритмия.

    Лечение на малък фокален инфаркт

    Ключът към успешния резултат е възможно най-ранното призоваване за спешна медицинска помощ в случай на продължителна атака на ангина пекторис и хоспитализация на пациента при съмнение за инфаркт..

    Първа помощ

    В началния етап на лечението на пациента се препоръчва да приема сублингвален нитроглицерин (не повече от 3 до 4 таблетки) и 300 mg аспирин. Ако тази комбинация не е достатъчна за облекчаване на пристъп на болка, тогава морфинът или комбинацията му с дроперидол допълнително се прилага интравенозно.

    Медицинска терапия в отделението

    След хоспитализация на пациентите се предписва комплексно лечение:

    • вдишване на кислород;
    • антикоагуланти - Хепарин, Клексан;
    • нитрати - нитроглицерин, кардикет;
    • антитромбоцитни средства - Аспирин, Дипиридамол, Ксарелто;
    • бета-блокери - Егилок, Метопролол;
    • АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Капотен.

    Рехабилитация след

    Задължително при изписване от болницата пациентите получават препоръки за антикоагулантна терапия, прием на лекарства за нормализиране на кръвното налягане, понижаване на холестерола в кръвта и предписване на антиисхемични лекарства. Немедикаментозните мерки за предотвратяване на повторен инфаркт включват:

    • дозирана физическа активност - здравна пътека, лечебна гимнастика, дихателни упражнения;
    • диетична храна - ограничаване на мазни и пикантни храни, сладкиши, включване в диетата на зеленчукови ястия, зърнени храни от пълнозърнести храни, риба, постно месо и млечни продукти, плодове, плодове и ядки, морски дарове;
    • отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол;
    • нормализиране на телесното тегло;
    • редовно измерване на кръвното налягане, пулса, контрол на кръвната захар и съдържанието на холестерол, ЕКГ, консултация с кардиолог.

    И ето повече за трансмуралния инфаркт.

    Малкият фокален инфаркт на миокарда често протича по-лесно от големия фокален, не води до усложнения, има по-благоприятна прогноза при навременна диагностика и лечение. Трудностите при идентифицирането му са свързани с атипична клинична и ЕКГ картина и следователно, ако се подозира, е показано проучване на кардиоспецифични ензими.

    Лечението се извършва на етапи с използването на лекарствена терапия. След изписване от болницата на пациентите се показва рехабилитация и профилактика на рецидив.

    Стентирането се извършва след инфаркт с цел възстановяване на кръвоносните съдове и намаляване на усложненията. Рехабилитацията се извършва с употребата на наркотици. Лечението продължава и след. Особено след масивен инфаркт са необходими контрол на упражненията, контрол на кръвното налягане и обща рехабилитация. Дават ли инвалидност?

    В зависимост от времето на настъпване, както и сложността, се разграничават такива усложнения на инфаркта на миокарда: ранни, късни, остри, чести. Лечението им не е лесно. За да ги избегнете, ще помогне предотвратяването на усложнения..

    Повтарящият се инфаркт на миокарда може да настъпи в рамките на един месец (тогава той се нарича повтарящ се), както и 5 или повече години. За да се предотвратят последствията, доколкото е възможно, е важно да се познават симптомите и да се извършва профилактика. Прогнозата не е най-оптимистичната за пациентите.

    Разпознаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на скокове на вълни. Например, остър и остър стадий през първите часове може да не се забележи. Локализацията също има свои собствени характеристики, инфарктът на ЕКГ е трансмурален, q, преден, заден, пренесен, макрофокален, страничен се различава.

    Миокардният инфаркт, чиито симптоми при мъжете не могат да бъдат отдадени веднага на това заболяване, е много коварен. Ето защо е важно да имате време за оказване на първа помощ..

    Диагностиката на задния базален инфаркт е трудна поради специфичност. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че признаците се произнасят с правилно декодиране. Как да лекувате миокарда?

    Последиците от инфаркта на миокарда, обширни или претърпели краката, ще бъдат депресиращи. Трябва да разпознаете симптомите своевременно, за да получите помощ.

    Постинфарктната кардиосклероза се среща доста често. Той може да е с аневризма, коронарна артериална болест. Разпознаването на симптомите и навременната диагноза ще помогнат за спасяването на живота, а ЕКГ признаците ще помогнат за установяването на правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация, може да има усложнения, до инвалидност.

    Трансмуралният инфаркт често се диагностицира на ЕКГ. Причините за остра, предна, долна, задна миокардна стена се крият в рисковите фактори. Лечението трябва да започне незабавно, защото колкото по-късно се осигури, толкова по-лоша е прогнозата.


    Следваща Статия
    Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения