Симптоми на сакуларна аневризма и лечение


Аневризма е тумор по стените на кръвоносните съдове, пълни с кръв. Най-честата е сакуларната аневризма. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни пациенти, главно при жени.

Причини и видове

На първо място, това е генетично предразположение.

Травмите на главата могат да доведат до аневризми.

В риск са пациентите, които употребяват алкохол и наркотици. Пушенето може да предизвика аневризма..

Сакуларна аневризма може да възникне поради следните условия:

  1. Мозъчни тумори;
  2. В 90% от случаите развитието на патология се причинява от съдова атеросклероза;
  3. Киста на бъбреците;
  4. Хипертония.

Възниква поради патологични изменения в стените на кръвоносните съдове. Кръвта започва да се натрупва в получената „торбичка“. Стените на съда изтъняват и се пукат със следващата хипертонична криза.

Сакуларната аневризма на мозъчните съдове е опасна, тъй като, ако се спука, може да причини хеморагичен инсулт или дори да причини смъртта на засегнатото лице.

В зависимост от мястото на произход се различават следните видове:

  • Аневризма на външната артерия. Този вид патология е рядък;
  • Каротидната артерия има два клона вътре в черепа. Именно на тези вътрешни части най-често възниква аневризма.

Симптоми

Симптомите, придружаващи появата и растежа на артериална аневризма, често са подвеждащи както за пациента, така и за лекаря. Аневризма се бърка със сърдечни заболявания, проблеми на стомашно-чревния тракт. Понякога пациентът не ходи на лекар, мислейки си, че просто има хронична умора.

Съществуват обаче редица симптоми, които показват патологията на съдовете на вътрешната артерия:

  1. Пациентът е измъчван от чести главоболия и безпричинно гадене;
  2. Появява се непоносимост към ярка светлина;
  3. Зрението намалява, могат да се появят разделени изображения;
  4. Чести световъртежи;
  5. Влошаване на слуха;
  6. Постоянна умора и намалена производителност.

Ситуацията е доста често срещана, когато човек научи за заболяването си късно, когато се появят симптоми на руптура на сакуларна аневризма, когато болестта вече не може да бъде пренебрегната. Кръвоизливът е придружен от остра болка на мястото на разкъсване на стените на каротидната артерия, загуба на съзнание и парализа на различни части на тялото.

Ето защо е толкова важно да се диагностицира и да започне лечение навреме за „бомбата със закъснител“ - сакуларна аневризма на вътрешната артерия на мозъка..

Диагностика на заболяването

Тъй като практически няма симптоматика с малка аневризма, заболяването се открива най-често случайно по време на изследвания, предписани за други цели. Или се открива след разкъсване на съдовата стена на вътрешната артерия.

Защо сакуларната аневризма е опасна?

  • Съществува риск от кръвоизлив при разкъсване. Кръвта тече или в субарахноидалната област, или в медулата, причинявайки хеморагичен инсулт;
  • Стесняването на съдовите стени на вътрешната артерия може да забави кръвоснабдяването на мозъка, причинявайки спазъм на съдовете;
  • Развитие на хидроцефалия (натрупване на течност в ликворната система).

Съвременната диагностика включва следните процедури:

  1. Ангиографията е използването на рентгенови лъчи за получаване на поредица от изображения. Позволява ви да идентифицирате патологии на вътрешната артерия на мозъка. Проучването ви позволява да получите информация за състоянието на мозъчните съдове, степента на тяхното унищожаване, точното местоположение на аневризмата или спукания съд. Ангиографията се извършва в рентгенови кабинети с малко количество специално вещество, което ви позволява да правите рентгенови лъчи на аневризмата;
  2. КТ е оперативен диагностичен метод. Компютърната томография на мозъка се предписва предимно при съмнение за разкъсване на сакуларна аневризма. КТ може да се използва, за да се определи дали кръвта е попаднала в медулата. За процедурата лекарят може да инжектира контрастни вещества в кръвта;
  3. ЯМР ви позволява да получите подробна и пълна информация за наличието на аневризма или настъпил кръвоизлив;
  4. Вземане на проби и анализ на цереброспинална течност за откриване на кръв в нея. Процедурата се извършва при съмнение за руптура на аневризма.

Лечение

В началния стадий на заболяването ще помогне лечението с лекарства, които разреждат кръвта и укрепват стените на каротидната артерия. Лечението се предписва само от лекар, когато пациентът се подложи на пълен преглед. За предотвратяване на атеросклероза се предписват и витамини, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Образуваната сакуларна аневризма на мозъка се лекува само с помощта на операция за отстраняване на разтегнатия участък на съда.

Има два вида лечение на сакуларна аневризма чрез извършване на операция:

  1. Клипиране (краниотомия). Операцията се извършва с отворен достъп до мозъчните съдове. Традиционното клипинг лечение постепенно се заменя с по-малко травматично „ендоваскуларно“ лечение;
  2. Ендоваскуларна емболизация на сакуларна аневризма. Катетър се вкарва във феморалната артерия в крака и преминава през кръвообращението в каротидната артерия на мозъка до мястото на лезията. След това в кухината на аневризмата се вкарва тънка нишка - "спирала". Той изпълва торбичката, блокирайки притока на кръв в нея. По този начин вероятността от разкъсване на вътрешната артерия намалява. Според статистиката успехът на такова лечение е до 98% от случаите..

Съдов хирург, преди да извърши операция за отстраняване на аневризма, трябва да предупреди за опасностите от операции на съдовете на каротидната артерия:

  1. Първо, има голяма вероятност за неуспешна операция. Рискът от смърт при отворени манипулации по стените на кръвоносните съдове достига 15 процента. Болестта може да се влоши от сърдечна недостатъчност, като в този случай операцията е нежелана;
  2. Лекарят трябва да предупреди за възможни усложнения при лечението на сакуларна аневризма на вътрешната артерия, а именно:
  • Зрително увреждане, ако аневризмата се намира в офталмологичния сектор на мозъка;
  • В рамките на шест месеца след лечение с операция съществува риск от инсулт;
  • При голяма загуба на кръв пациентът може да изпита хеморагичен шок.
  1. При пациенти в напреднала възраст хирургичното лечение на сакуларна аневризма се извършва само ако тя се разкъса. Също така, хирургическа намеса не се изисква при липса на тежки симптоми на заболяването. Трябва обаче да се помни, че в 80% от случаите на руптура на церебрална аневризма пациентите умират без хирургично лечение..

Аневризма на сакуларна артерия се лекува само с операция. Лечението с други методи осигурява само забавяне на разкъсването на съда.

Аневризма не е изречение

Формирането на сакуларна аневризма на мозъка отнема години. Следователно можете да предотвратите появата му, като промените начина си на живот навреме..

При генетична тенденция към образуване на аневризми е необходимо да се изключат факторите, водещи до повишаване на кръвното налягане, и да се направят следните промени в живота ви:

  1. Откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
  2. Контролирайте диетата си - заменете пушените и мазни храни, червеното месо с пресни зеленчуци и плодове;
  3. Следете нивата на холестерола в кръвта;
  4. Спортувай.

За да се увеличи съдовият тонус и да се предотврати появата на аневризми, могат да се използват народни средства, но само след консултация и получаване на разрешение от лекар, тъй като някои от тях са в състояние да неутрализират ефектите на традиционните лекарства.

Отварите от глог, копър, арония и шипки добре повишават тонуса на кръвоносните съдове.

Редовният прием на прополисова тинктура също ще помогне да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове. Тя се подготвя просто. Вземете 10 грама прополис в половин литър водка, вливайте на тъмно място в продължение на десет дни. Тинктурата се препоръчва да се приема по 1 ч.л. всеки ден преди хранене.

По този начин сакуларната мозъчна аневризма е изключително опасно заболяване. Трябва да внимавате към собственото си здраве, да се подлагате на редовни диагностични прегледи и да изключвате фактори, водещи до патологични промени в кръвоносните съдове.

Най-честата форма на аневризми на мозъчната артерия е сакуларна аневризма. Как се проявява?

Мозъчните аневризми са ограничена интракраниална издатина на съдовата стена. Сред всичките им разновидности сакуларите представляват 95-99%.

Патологията се характеризира с прогресивна промяна в интрацеребралната хемодинамика с преразпределение на кръвния поток в полза на патологичното разширение. Болестта е причина за вътремозъчен кръвоизлив и инсулт при 23-30% от пациентите.

Сакуларна аневризма на мозъчна артерия - какво е това?

Сакуларната аневризма на мозъчните съдове представлява съдова издатина със сферична форма, свързана със засегнатата артерия през шийката на матката. Възпалително-дегенеративни заболявания, атеросклероза, вродени съдови аномалии предразполагат към заболяването. Жените страдат 2-2,5 пъти по-често от мъжете.

Честотата е 23-30 случая на 100 000 население. Код по ICD-10: I67.1.

Отличителни черти:

  • Образува се в областта на съдовите вилици и клони;
  • Те се развиват от необичайно развити и слабо развити съдови сегменти;
  • Еднокамерна;
  • Самотен;
  • В 97% от случаите са засегнати клоните на предния мозъчен басейн;
  • Рядко надвишава 1 cm.

Размери:

  • Милиар (по-малко от 3 mm) - 15-20%;
  • Малки (4-15 мм) - 70-78%;
  • Големи (16-25 мм) - 2-3%;
  • Гигант (над 25 мм) - по-малко от 2%.

Локализация и разлики по местоположение

Сакуларните аневризми на мозъка се развиват в следните артерии:

  • Предна съединителна (PSA) - 45%. PSA сакуларните аневризми се проявяват със същите психични и емоционални разстройства, както в областта на PMA, но се отличават с бързото добавяне на електролитни промени. Характеризира се с развитието на захарен диабет, синдром на Корсаков (комбинирано увреждане на паметта и ориентация в пространството), промени в нивата на калий, натрий, калций, магнезий в кръвта. С развитието на парализа на половината тяло тя е по-изразена в долния крайник.
  • Предна церебрална (PMA) - 20%. Поражението на РМА се проявява с емоционални и когнитивни нарушения. Симптоми:
    • Груби промени в чертите на характера;
    • Чести промени в настроението;
    • Намаляване на интелигентността, паметта, вниманието;
    • Липса на критика към вашето поведение.

  • Среден мозък (SMA) - 20-21%. SMA аневризмите се характеризират с двигателни и сензорни нарушения, засягащи половината от тялото. Симптоми: Парализа или пареза, по-изразени в ръката, загуба на речевата функция, липса на разпознаване на реч, загуба на зрение на едното око.
  • Базилар (BA) - 3%. БА аневризмите се характеризират със симптоми на увреждане на третата двойка черепномозъчни нерви. Клиника: парализа на очната ябълка, едностранна слепота, разширени зеници без рефлекторна реакция на светлина.
  • Вътрешна каротидна (ICA) - 25%. ICA лезиите се характеризират със стесняване на зрителните полета, късогледство, болка в областта на очните кухини, бузите и веждите. При големи размери ICA аневризмата води до разрушаване на съседната черепна кост, изчезване на чувствителността на половината от лицето, парализа на половината от езика. Всички подробности за каротидната аневризма ще намерите в друга статия..
При жените ICA е по-често засегната, при мъжете - PMA, PSA.

Ако искате да знаете за основните видове мозъчни аневризми и тяхната класификация, предлагаме да прочетете за това тук.

Клинична картина

При размери по-малки от 3 mm потокът е латентен. С увеличаване на диаметъра се появява ярка клиника:

  • Местно главоболие, което бързо става дифузно, подобно на мигрена;
  • Гадене и многократно повръщане, което не носи облекчение;
  • Епизоди на загуба на съзнание;
  • Конвулсивни припадъци;
  • Нарушения на чувствителността и двигателните функции;
  • Краткотрайна треска без видима причина;
  • Постепенни промени в личностните черти.

При разкъсване се присъединяват следните прояви:

  • Тахикардия;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Постоянна треска;
  • Парализа;
  • Психомоторна възбуда или загуба на съзнание;
  • Кома.

Потенциални рискове и усложнения

Усложнения:

  • Пролука;
  • Вътремозъчен или субарахноидален кръвоизлив;
  • Хеморагичен инсулт;
  • Хидроцефалия;
  • Мозъчен оток;
  • Изместване на мозъчните структури (синдром на дислокация);
  • Интравентрикуларен кръвоизлив;
  • Смърт.

През първите 14 дни след разкъсването рискът от повторно кървене е 87%.

Мерки за предотвратяване на усложнения:

  • Поддържане на кръвното налягане не по-високо от 140 до 90 mm Hg;
  • Консумация на сол до 3 g на ден;
  • Контрол на кръвната захар и липидите;
  • Прием на статини, бета-блокери, АСЕ инхибитори (ако е посочено);
  • Отхвърляне на лоши навици.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, клинично представяне и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Алгоритъм:

  • Оплаквания. Главоболие, треска, хипертония, припадък, намалена памет и внимание, нарушени сензорни и двигателни функции. История на артериална хипертония, травма, захарен диабет.
  • Инспекция. Разширение на зениците без реакция на светлина. Хиперемия на лицето и шията, принудително седнало положение с отхвърлена назад глава. Външни промени може да липсват.
  • Обективното изследване не е ефективно. Когато менингитът е прикрепен (5-12% от пациентите), се разкрива локална болезненост в менингеалните точки, скованост на цервикалните мускули.
  • Лабораторни изследвания. Хеморагичен компонент в цереброспиналната течност, по време на пункция на гръбначния мозък, цереброспиналната течност тече под налягане.
  • Церебрална ангиография. Ограничено натрупване (депо) на контраст в областта на издатината, дефекти в контура на съдовата стена.
  • КТ на мозъка може да определи вида и размера на аневризмата, съдовия спазъм и фокуса на мозъчната исхемия. В случай на усложнения - хеморагична импрегнация и компресия на мозъчни структури, разрушаване на костната тъкан.
  • ЯМР. Фокуси на вътремозъчен кръвоизлив и исхемия, образуване на тромби, спазъм на артерията дистално от дилатацията, хидроцефалия.
  • ЕЕГ. Отсъствие на алфа вълни, поява на делта и тета вълни.
  • Транскраниален доплер. Индекс на Линденгаард (съотношение на скоростта на кръвния поток във вътрешните каротидни и средните мозъчни артерии) повече от 6.

Тактика на терапията

Изборът на метод за лечение на сакуларна аневризма на мозъчните съдове се основава на оплакванията, благосъстоянието на пациента и характеристиките на образованието. С диаметър по-малък от 3 mm и липса на клиника е показано динамично наблюдение:

  • КТ или ангиография за проследяване на прогресията
  • Лечение на хипертония;
  • Консултации на неврохирург 2 пъти годишно.

С увеличаване на размера и поява на оплаквания е показано хирургично лечение, което може да бъде отворено и ендоваскуларно.

Показания за открита намеса:

  • Риск от кървене;
  • Хидроцефалия;
  • Мозъчен оток;
  • Компресия на мозъчна тъкан от хематом;
  • Камерни кръвоизливи;
  • Спазъм и намален кръвен поток в засегнатата артерия;
  • Изместване на мозъчните структури;
  • Размер над 1 см;
  • Хипертония;
  • Загуба на съзнание епизоди.

Показания за ендоваскуларно лечение:

  • Сенилна възраст (над 75 години);
  • Увреждане на гръбначната артерия;
  • Няма заплаха от усложнения.

Операцията включва изключване на уголемената област от кръвния поток, ако е налично, отстраняване на кръвен съсирек, в случай на хидроцефалия, инсталиране на дренажна система за изтичане на цереброспиналната течност.

Прогнози и продължителност на живота

При милиарни аневризми прогнозата е благоприятна - характеризира се с асимптоматичен ход и бързо калциране на формацията. В други случаи при навременно лечение прогнозата е относително благоприятна..

Без лечение прогнозата е лоша - смъртността е 20-30%, инвалидността се среща при 20% от пациентите.

Когато аневризмата се изключи от кръвния поток, клиниката изчезва в рамките на 6-12 месеца след интервенцията. Когато двигателните, сензорните и когнитивните функции бяха възстановени, качеството на живот не се промени. Продължителността на живота се определя от нивото на кръвното налягане, риска от рецидив и наличието на съпътстващи заболявания. Смъртността от многократно разкъсване достига 50%.

Мозъчните аневризми са често усложнение на хипертонията, атеросклерозата и вродените съдови аномалии. Невролог, неврохирург и лекари по инструментална диагностика са ангажирани с откриването на патология. Лечението е бързо и се провежда в специализирани микрохирургични болници. Резултатът от заболяването зависи от възрастта на пациента, местоположението и размера на образуването.

Причини и лечение на аневризма на сънната артерия

Съдовата аневризма е заболяване, което е опасно поради непредсказуемостта си. Може да не се прояви клинично по никакъв начин, но когато се спука, може да доведе до масивно кървене и смърт. Каротидната аневризма е един от най-тежките видове заболявания, тъй като кървенето от тази артерия е обилно и може да доведе до смърт за няколко минути.

Каротидната артерия е парна баня, разположена от двете страни на шията. Десният е клон на брахиоцефалния ствол, а левият е един от клоните на аортната дъга. В тази връзка лявата каротидна артерия е по-дълга от дясната.

На няколко сантиметра от началото си, всяка каротидна артерия е разделена на два клона - външната и вътрешната каротидна артерия. Външната каротидна артерия храни основно мускулите на врата и главата, докато вътрешната храни мозъка и очите.

  1. Как изглежда
  2. Разпространение на заболяванията
  3. Клиничната картина на заболяването
  4. Методи за диагностициране на заболяването
  5. Методи на лечение

Как изглежда

Аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена. Може да бъде с различни форми и размери. Кухината, образувана в резултат на изпъкналост, комуникира със съдовото легло и се пълни с кръв. Под кръвно налягане издатината постепенно се увеличава по размер. Когато стената на аневризмата стане възможно най-тънка, тя може да се спука.

  • Издутината може да изглежда като заоблена торбичка - сакуларна форма.
  • Артерията има тенденция да се разширява от всички страни в зона с малка дължина. В този случай аневризмата се нарича веретенообразна или веретенообразна.
  • Може да се наблюдава и дисекционна аневризма - проникването на кръв между слоевете на съдовата стена.

Разпространение на заболяванията

Аневризмата не е много често срещана, но може да се появи при всеки човек, с изключение на децата. Няма точно установени причини за заболяването. Изтъкнати са само предразполагащите фактори, наличието на които води до образуване на аневризма.

Това са главно фактори, които влияят върху състоянието на стената:

  • Постоянно покачване на кръвното налягане.
  • Често съдово заболяване е атеросклерозата. Атеросклеротичната плака „изяжда“ артериалната стена, изтънявайки я. На това място може да се образува аневризма.
  • Механични повреди на стената на съда. Дори след отстраняване на дефекта, съдовата стена не се връща в първоначалното си състояние.
  • В педиатричната практика има аневризма на вътрешната каротидна артерия - тя се развива в резултат на генетичен дефект в съдовата стена.
  • Всяка емболия може да доведе до появата на аневризма на шийните съдове - въздушна (при поставяне на катетър), микробна (със сепсис).

Клиничната картина на заболяването

Най-честата аневризма на каротидната артерия на мозъка е тази част от общата каротидна артерия, която е навлязла в черепната кухина. Тази форма е опасна с възможното развитие на вътремозъчно кървене, което е почти невъзможно да се спре. Много е трудно да се открият аневризми дори на съдовете на шията, които са достъпни за визуална проверка. Аневризмата рядко расте достатъчно голяма, за да прилича на бучка в шията.

Симптомите на заболяването са доста оскъдни и най-вече неспецифични:

  • По-уморен от обикновено.
  • Повтарящи се главоболия и световъртеж.
  • Усещане за шум в ушите, пукане в ухото.
  • Усещане за пулсиращи кръвоносни съдове на врата или главата.
  • Нарушение на съня - безсъние или сънливост през деня.
  • Пациентът може да забележи промени в зрението под формата на мухи или цветни петна пред очите.

Обикновено хората с подобни симптоми не ходят на специалисти, защото вярват, че това е проява на обикновена умора. Ето защо болестта води до толкова висока смъртност..

Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще се проведе лечение и профилактика на опасни усложнения. Може да се подозира начално разкъсване въз основа на следните признаци.

  • Загуба на чувствителност на кожата на лицето.
  • Парализа на мускулите от едната страна на лицето.
  • Замъглено зрение.
  • Силно интензивно главоболие, което не се облекчава от аналгетици.
  • Може да се появи силно гадене, обилно повръщане.
  • Менингеални симптоми.
  • Емоционално и психично разстройство.

Когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, преди да настъпи пълно разкъсване..

Причината за разликата може да бъде:

  • Такова увеличение, при което изтънената стена не може да издържи на налягането на кръвта.
  • Механично увреждане на стената на аневризмата, което се случва при удар в шията или главата.
  • Прекомерно кръвно налягане при хипертонична криза.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Прекомерно емоционално вълнение.

Методи за диагностициране на заболяването

Тъй като клиничната картина на аневризма на сънната артерия не е показателна, за диагностика трябва да се разчита на данните от инструментални методи за изследване. Първо обаче трябва да съберете медицинската история, за да откриете предразполагащите фактори, възможна наследствена причина за заболяването..

Аускултацията може да открие патологичен шум върху съдовете на шията, който се появява поради бурен кръвен поток на мястото на аневризма. Този знак ще се наблюдава само с развитието на аневризма на сънната артерия под входа в черепната кухина. Възможно е също да има разлика в кръвното налягане в различни ръце..

Сред инструменталните диагностични методи най-често се използва ултразвукова доплерография на съдовете. Тя ви позволява да визуализирате аневризмата, да установите нейната локализация, да определите размера и дебелината на стената на аневризмата. Въз основа на тези данни е възможно да се установи периодът на пропастта и да се проведе лечението навреме.

Най-често този метод е достатъчен за диагностициране на заболяването, но в някои случаи се налага използването на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс..

За диагностициране на вътремозъчен кръвоизлив се извършва лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност за наличие на кръв в нея.

Методи на лечение

Лечението на аневризма на сънната артерия е само хирургично. Консервативно е невъзможно да се постигне възстановяване на съдовата стена с такава груба лезия..

Методите на консервативната терапия могат само да създадат благоприятен фон за по-нататъшно възстановяване на здравето. Тези методи не бива да се пренебрегват..

  • На пациента се обяснява тежестта на състоянието му.
  • Предупредени за необходимостта да се откажат от лошите навици - тютюнопушенето, употребата на алкохол и наркотици.
  • При наличие на атеросклероза се предписва курс на понижаваща липидите терапия.
  • Ако се открие захарен диабет, се предписва и подходяща антихипергликемична терапия..
  • Артериалната хипертония, като един от факторите за развитието на аневризма, изисква постоянен прием на антихипертензивни лекарства.
  • За тази болест не се предписва специфична диета, това е просто балансирана здравословна диета..

Хирургични методи за лечение.

  • Най-често се използва изрязване на аневризма - върху областта на изпъкналостта се прилага специална скоба, мястото на дефекта се зашива, за да се възстанови анатомичния лумен на съда.
  • По-рядко се използва метод като емболизация. Това дава повече рецидиви, отколкото изрязване.
  • Използва се и метод за изключване на аневризмата от кръвния поток. Извършва се чрез въвеждане на специален балон в кухината на аневризмата, който блокира комуникацията на аневризмата със съда.
  • С увеличаване на аневризмата с повече от 30 mm се използва присаждане на артериален байпас. Засегнатата област се изключва от кръвния поток, вместо нея се имплантира съдов имплант.

След хирургично отстраняване се предписва лекарствена терапия за предотвратяване на усложнения. Ацетилсалициловата киселина се предписва за постоянен прием за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При наличие на съпътстваща патология - медикаментозна терапия за нейната корекция.

При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е задоволителна, заболяването обикновено не се повтаря.

Изпъкналост или аневризма на сънната артерия: струва ли си да се притеснявате?

Изпъкналостта на артериалната стена под формата на аневризма възниква поради едновременния ефект на няколко фактора: атеросклероза, обременена наследственост, хипертония, травма. Стената на тази формация е лишена от мускулен и еластичен слой, тя се състои само от съединителна тъкан, поради което съществува заплаха от нейното скъсване. Масивното кървене може да убие пациентите.

Единственият начин да се предотврати това усложнение е навременната операция..

Класификация на каротидните аневризми

Изолирането на няколко вида аневризми помага да се избере правилната тактика на лечение. Аневризмите се класифицират според тяхната форма, размер, местоположение и характеристики на хода на заболяването.

На открито и на закрито

В зависимост от това кой от клоните на каротидните артерии е засегнат, се изолират външни и вътрешни аневризматични увеличения. Вътрешните аневризми също включват аневризми, разположени в каротидния синус, супраклиноидната част (най-често срещаната) и близо до разклоняването (бифуркация) на артерията.

Сакуларен, веретенообразен, веретенообразен

Външно аневризмата може да изглежда като торбичка, има крак или широка основа, с която е свързана с съда. При възрастни пациенти тази структура е преобладаваща..

Ако артерията изпъква равномерно от всички страни, тогава аневризмата се нарича веретенообразна. Един от видовете е веретенообразен. Това е образование, което може да промени формата си..

Аневризма на сънната артерия

Дясно и ляво

По клинични прояви може да се разграничат десни странични аневризми от левостранни. Когато е засегната лявата сънна артерия, се нарушава речта, отбелязват се изтръпване и изтръпване в крайниците, загуба на зрителни полета и гърчове. Аневризмата вдясно е придружена от следните симптоми:

  • главоболие,
  • състояние на възбуда,
  • загуба на съзнание,
  • виене на свят,
  • гадене.

Препоръчваме да прочетете статията за стеноза на каротидната артерия. От него ще научите за симптомите на патологията и рисковите фактори, степента на заболяването, диагностиката и лечението.

И ето повече за операцията при аортна аневризма.

В зависимост от размера

Аневризмата може да бъде по размер:

  • сравним със зърно просо (милиарно),
  • обикновени (до 1,5 см),
  • голям (до 2,5 см),
  • гигант (надвишава 2,5 см).

Други сортове

Еднокамерни и многокамерни формации могат да бъдат разграничени от наличието на прегради. Ходът на аневризмата е остър, бързо прогресиращ, обикновено с неблагоприятен изход.

Причините за развитието на патологията

Аневризмата е генетично обусловена или възниква по време на живота. Причините за придобити съдови дефекти могат да бъдат следните фактори:

  • атеросклеротични промени в артериалната стена;
  • травма и мозъчно сътресение;
  • прекомерна физическа активност;
  • хирургични интервенции в областта на сънната артерия;
  • блокиране на лумена от тромб или ембол;
  • носа на периартериит или друг системен васкулит;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • исхемична или хипертония;
  • бактериална, паразитна инфекция.

Симптоми на аневризма на сънната артерия

Първоначалните признаци с малък размер на аневризмата отсъстват. Ако пациентът няма фактори, които могат да провокират растежа му, тогава диагнозата се поставя само чрез случаен преглед.

На шията се виждат големи издутини, те представляват оток, над който може да се засече шум по време на систоличния пулс.

Признаците за растеж на аневризма могат да бъдат общи мозъчни симптоми:

  • повишена умора,
  • хронично главоболие,
  • нарушение на съня,
  • шум в ушите,
  • намалено зрение,
  • виене на свят.

Когато формацията достигне големи размери, главоболието става по-силно и притеснява почти постоянно, усещанията за пулсация в слепоочията се присъединяват, зрението и слуха падат, гласът става дрезгав и походката става трепереща.

Най-опасното усложнение е разкъсването на аневризматичната формация. Неговите симптоми:

  • остро, непоносимо главоболие,
  • двойно виждане на обекти,
  • гадене и често повръщане,
  • напрежение на мускулите на врата,
  • конвулсии,
  • пареза или парализа,
  • нарушена реч и съзнание,
  • безпокойство,
  • кома.

Ако операцията не се извърши навреме, тогава настъпва смърт от вътрешно кървене.

Диагностични методи

При изследване може да се открие голяма аневризма като пулсираща бучка, върху която се чува мърморене. За потвърждаване на диагнозата се извършва преглед:

  • Доплер ултразвукът помага да се видят стените на сънната артерия, нейният диаметър и интензивността на кръвния поток.
  • Дуплекс или триплекс сканиране - изследвайте 2 или 3 изгледа, за да откриете нередности на артериалния контур.
  • Ангиографията със съдов контраст ви позволява да откриете мястото на разширяване на съда и неговата форма.
  • ЯМР и КТ са надеждни методи за определяне на местоположението, етапа на аневризма и риска от нейното разкъсване.

Хирургията като единствената възможност за лечение

Нито един от консервативните методи не може да излекува аневризма на сънната артерия или поне да спре нейния растеж. С увеличаване на размера артериалната стена става тънка, ако времето за операцията е пропуснато, тогава се получава разкъсване, което има фатални последици. Има няколко техники за изключване на разширената част на артерията от кръвообращението:

  • пълно изрязване и поставяне на протезата на мястото на аневризмата;
  • частично отстраняване на съдовата торбичка, зашиване и възстановяване на кръвообращението;
  • байпас байпас;
  • поставяне на протеза през катетър, поставен в разрез на шията.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на аневризма на сънната артерия са премахване на рисковите фактори за увреждане на съдовата стена. Те включват:

  • избавяне от пристрастяването към никотин и алкохол;
  • лечение на хипертония и контрол на кръвното налягане;
  • преразглеждане на храненето с изключване на животинските мазнини и сладкиши, брашнените продукти от диетата;
  • поддържане на адекватно ниво на физическа активност;
  • намаляване на излишното телесно тегло;
  • спазване на препоръките за професионално здраве;
  • преглед от невролог и кардиолог поне веднъж на всеки шест месеца с наследствено предразположение;
  • прием на съдови, антихипертензивни лекарства и разредители на кръвта.

Препоръчваме да прочетете статията за атеросклерозата на шийните съдове. От него ще научите за причините за развитието и симптомите на атеросклероза, методи за диагностика и лечение, превантивни мерки.

И тук е повече за тромбозата на мозъчните съдове.

Каротидната аневризма може да бъде безсимптомна. Когато се открие, пациентите трябва да вземат предпазни мерки, за да не стимулират растежа му. При големи размери стената става по-тънка, което може да доведе до скъсване и смърт.

За лечение консервативната терапия не е много ефективна, показана е операция. Профилактиката изисква промяна на начина на живот и постоянен контрол на кръвното налягане.

Аневризма на мозъчните съдове се случва, за щастие, рядко. Симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания, така че ЯМР се прави като диагностичен метод. Раздялата е една от животозастрашаващите последици. Необходима е операция и рехабилитация. Прогнозата зависи от скоростта на посещение на лекар.

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да възникне стеноза на сънната артерия. Тя може да бъде критична, хемодинамично значима и в различна степен.Симптомите предлагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

Резекцията на аневризма се извършва при животозастрашаващи съдови патологии. Резекцията на коремната аорта с протезиране избягва прекомерно кървене и смърт на пациента.

Ако се открие аортна аневризма, животът на пациента е изложен на риск. Важно е да се знаят причините и симптомите на проявата му, за да започне лечението възможно най-рано. Това е основно операция. Може да се диагностицира абдоминална, гръдна и възходяща аортна руптура.

Поради травма може дори да се появи аневризма на подколенната артерия. Симптомите са подутина, изпъкналост. Лечението е основно хирургично, народните средства могат да бъдат безсилни.

В резултат на структурно нарушение, разтягане на аорталната стена, може да се развие аневризма на синуса на Valsalva. Изследването в случай на подозрение трябва да се извърши възможно най-рано, започвайки с EchoCG. Лечението се състои в зашиване на аортната стена.

Ако се е развила сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на тези при нормална сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изчерпване на стените, съдови промени. Опасно последствие е разкъсването. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете.

Аневризма на бедрената артерия възниква поради много фактори. Симптомите могат да останат незабелязани, има фалшива аневризма. Ако има разкъсване, тогава са необходими спешна хоспитализация и операция.

Аневризма на сънната артерия (врата): симптоми и причини, възможности за лечение и прогноза за живота

А натомните съдови нарушения представляват огромна опасност за живота и здравето на пациента. В същото време е изключително рядко, че отклоненията от органичния план дават ясни симптоми, докато не стане твърде късно..

Аневризма на каротидната артерия е латентно протичащо отклонение, чиято същност е необичайно разширение, изпъкване на стената на съда от едната или от двете страни наведнъж (дифузно).

Клиничната картина не е достатъчно конкретна и понякога напълно липсва. Вторият вариант е много по-опасен.

Тихият курс рано или късно ще завърши с разкъсване на съдовата формация, масивен кръвоизлив и смърт на пациента за секунди.

Затова се препоръчва редовно да се подлагате на профилактични прегледи, особено когато сте в група с висок риск.

Лечението винаги е строго хирургично. В изключителни случаи се показва динамично наблюдение, но никога няма независима регресия. Това е невъзможно.

Прогнозите до голяма степен зависят от формата на аномалията, нейната локализация, качеството на извършената диагностика и ефективността на хирургичното лечение..

Механизъм за развитие

Каротидната артерия е разположена в страничната част на шията, произхождаща от гръдната кост, субклавиална област. Разположен от двете страни.

Той се намира доста високо над нивото на останалите тъкани, което причинява по-голямо влияние на негативните фактори върху него.

Описаната диагноза се основава на група отклонения. Аневризмата не е първична, а винаги е вторична.

Ако разгледаме проблема глобално, можем да различим група патогенетични моменти:

  • Атеросклероза. Основата на органичен дефект. Долната линия е стесняването на самата артерия или запушването й с холестеролни плаки. С напредването на разстройството то непрекъснато се появява, незначителни увреждания на вътрешния слой на съда, ендотел.
  • Вторият патологичен процес е хипертонията. Стабилно повишаване на кръвното налягане. Не е задължително заболяване, можем да говорим за симптоматично увеличение на показателите на тонометъра. При прекомерно напрежение върху стените на кръвоносните съдове те бързо се „износват“, губят своята еластичност, стават крехки и податливи.

Ако има комбинация от двата посочени момента, и хипертония, и атеросклероза, процесът протича по-агресивно. Възможно е да се образуват не само аневризми.

Освен това схемата е стандартна. Стените стават меки, лошо издържат на експозиция. Има увеличаване на лумена, пролапс или изтласкване на ендотела и средния слой навън.

Съдът се разширява необичайно. Еднопосочна (сакуларна аневризма) или по целия диаметър (дифузно или венозно разстройство).

С течение на времето образованието се увеличава. В около 10-15% от случаите в бъдеще, година или дори две, изобщо няма динамика.

Диаметърът на структурата не се променя, рисковете са приблизително на същото ниво от 20% (руптура на съдова аномалия и смърт от масивно кървене).

И все пак повечето ситуации са свързани с бързото прогресиране на дефекта. Поради турбулентния характер на притока на кръв в променените структури се наблюдава повишаване на местното налягане в сънната артерия и още по-голямо разрушаване на стените, дистрофия (изтъняване).

С натрупването на определена критична маса настъпва смърт. Първата помощ при разкъсване няма много смисъл дори в интензивно лечение.

Класификация

По много причини може да се напише аневризма. Не всички имат практическо значение, някои се използват от теоретиците за по-точно разбиране на същността на явлението.

Според основния метод на диференциация се различават три вида дефекти по форма:

  • Сакуларна аневризма на сънната артерия. Характеризира се с изпъкналостта на стената строго от едната страна. Образованието е стабилно, не се променя във форма и характер, расте с различни темпове, зависи от характеристиките на организма. Представлява по-малко трудности при хирургично лечение. Възможно е динамично наблюдение.
  • Фузиформна аневризма. Той е придружен от дифузен, равномерен или асиметричен растеж на стените по целия диаметър на съда. Характеризира се с висок риск от разкъсване, прогресира по-бързо от предишния тип. По-трудно се лекува, тъй като се изисква протезиране или обширна пластична хирургия на областта.
  • Веретенообразната аневризма е вид веретенообразна форма с нестабилна форма и структура. Тя може да варира по размер, да стърчи в едната или другата посока. Това е кръстоска между видовете, описани по-горе (официално се отнася до втория, както е отбелязано).

Изисква внимателно наблюдение, тъй като лекарите не винаги могат да открият размера на образуването на пръв поглед. И това е изпълнено с грешка по време на хирургично лечение: недостатъчните обеми изрязване на тъканите ще повлияят на ефекта.

Въз основа на курса се наричат ​​още два вида аневризма:

  • Подобни на тумор. Придружен е от стабилен растеж на образованието без разкъсване и кървене. Съответно, постоянното увеличаване на размера води до компресия на вени, други тъкани и болка. Същата опасност ли е.
  • Апоплексия. Усеща се при леки кръвоизливи, хематоми.

Въз основа на структурата се разграничават еднокамерни образувания (те имат твърда, единична структура, както подсказва името) и множествен дефект (състои се от няколко камери наведнъж, които са ограничени една от друга с фибринови мостове). Вторият по форма наподобява малина или класически тумор.

По размер той се подразделя на микроаневризми, обикновени или типични, големи и гигантски. Линията в този случай е тънка. Парадоксално няма точно изчисление.

Следователно, в един и същ случай въвеждането по диаметър ще бъде различно. Лекарят изхожда не от формална класифицираща характеристика, а от реална ситуация, взема решение за тактиката на терапията.

Въз основа на локализацията се нарича аневризма на общата, външната и вътрешната каротидна артерия (ICA). Във втория случай те често говорят за формата на съдова аномалия на мозъка..

Също така този сорт е по-разделен на отделни видове. Този метод се използва широко от лекарите за оценка на местоположението на аномалията, разработване на пътища за достъп.

Могат да се разграничат остра и хронична форма на аневризми. Първите протичат бързо, често пациентът няма време да разбере нищо или научава за диагнозата в последния момент.

Има шансове за излекуване, но това е по-вероятно инцидент, тъй като никой не провежда диагностика, изглежда няма причина за безпокойство. Хроничният тип се характеризира с класически, постепенен ход.

И накрая, можем да говорим за така наречените миграционни аневризми на артериите на врата. Всъщност ние говорим за голяма област на участие в патологичния процес. Следователно изглежда, че фокусът се мести през цялото време. Всъщност не е така.

Симптоми

Клиничната картина зависи от стадия, размера, локализацията на анатомичния дефект, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В началния период, докато образованието не е голямо, изобщо няма прояви, поради което диагнозата е чист инцидент. Но изключително успешен. Този етап е идеален за терапия..

С напредването на прогресията се откриват неспецифични признаци, които могат да показват нещо различно от аневризма:

  • Безсъние. Нарушенията не винаги са толкова тежки, че да навредят значително на пациента. Възможни са по-чести от обичайните нощни събуждания, недоволство от процеса.
  • Слабост, астения. Той е придружен от подчертан апатичен компонент. Невъзможно е да се направи нещо. Нито работата, нито изпълнението на домакинските задължения са под въпрос. Отново не винаги.
  • Главоболие. Среден до нисък интензитет. Във всеки случай той се понася болезнено от пациента. Тъй като трае дълго време, не може да бъде премахнат с импровизирани средства. Запазва се дори и през нощта. Това трябва да предупреди човека.
  • Замайване. Световъртеж. Кратки атаки. Но те се появяват редовно.
  • Шум в ушите. Звъни, скърца.
  • Мъгла в очите.

Всички тези признаци показват церебрална исхемия, вероятно цереброваскуларно заболяване, нарушен кръвен поток в базиларния басейн.

Без диагностика е трудно да се каже какъв е основният проблем. Препоръчва се незабавно да се свържете с кардиолог.

Веднага след като болестта прогресира до определено ниво, се развиват фокални симптоми и симптоми на трети страни..

Първите се дължат на нарушение на трофизма (храненето) на регионите на мозъка.

Ако е засегната лявата каротидна артерия:

  • Речеви аномалии. По вида на инхибирането. Трудно е човек да произнася думи. Формално способността се запазва.
  • Загуба на половината от зрителното поле на двете очи. Временните области обикновено изчезват симетрично.
  • Епилептични припадъци с тонично-клонични конвулсии, загуба на съзнание. Краткосрочен.
  • Усещане за бягане от настръхване по шията, крайниците.

Ако е засегната дясната каротидна артерия:

  • Храносмилателни разстройства.
  • Замайване, болка в тилната, темпоралната, челната локализация.
  • Загуба на съзнание.
  • Психомоторна възбуда, рядко - поведенчески разстройства.
  • Конвулсии. Миоклонично, потрепване. Подобно на тикове, хиперкинеза.

Когато аневризмата достигне голям размер, настъпва масов ефект: компресия на трахеята, глотиса и други структури.

Тогава се формират вторични признаци:

  • Силна болка във врата.
  • Невъзможност за преглъщане, дисфагия поради компресия на хранопровода.
  • Дихателна дисфункция.
  • Дисфония, без глас.
  • Синьо лице. Резултатът от компресията на шийната вена.
  • Парализа, пареза. С участието на нервните влакна в патологичния процес, които са отговорни за провеждането на сигнал към тъканите.
Внимание:

Острите извънредни ситуации причиняват загуба на съзнание. Може да бъде предшествано от главоболие, безпокойство, двигателно вълнение.

Причините

Факторите за развитие са многобройни, в някои случаи може да се включи група моменти, което само усложнява диагнозата.

Примерен списък на най-често срещаните явления:

  • Артериална хипертония. Провокира стабилно повишаване на налягането в леглото, това води до ускорено износване на кръвоносните съдове, бърза дегенерация и разрушаване на тъканите на клетъчно ниво.
  • Атеросклероза. Стесняване на артериите и в резултат на това повишаване на налягането в цялата система.
  • Отложен инсулт.
  • Паразитни болести. Доста рядка причина, но възможна. При запушване (частично затваряне) на лумена на сънната артерия. Налягането се увеличава, което води до разрушаване на тъканите. Същността е идентична с тази на атеросклерозата.
  • Болести на отоларингологичния профил (възпаление на фаринкса, ушните канали, синусите). Може да провокира слабо симптоматични лезии на вътрешната лигавица на артериите, така наречения васкулит.
  • Периартрит, други патологии с автоимунен характер, свързани с преобладаваща лезия на съединителната тъкан.
  • Туберкулоза.
  • Сифилис на късен етап.

Също така, група сърдечни заболявания могат да бъдат посочени като причина: от инфаркт до неуспех, миокардит и други състояния на дисфункционален, органичен план.

Причината е влошаване на качеството на кръвния поток, скокове в кръвното налягане.

Факторът на развитие е идентифициран за предписване на ефективен курс, невъзможно е да се проведе висококачествена терапия, без да се определи етиологията, ще говорим за симптоматични безполезни мерки.

Диагностика

Преминава под наблюдението на кардиолог. Проблемът има много подводни камъни, поради което е наложително консултацията на съдов хирург, който работи по-добре, да се оцени необходимостта от радикални мерки в момента.

Стандартната схема за преглед на пациента се състои от следните действия на лекарите:

  • Устен разпит за идентифициране на оплаквания и съставяне на списък със симптоми, клинична картина. Тъй като аневризмата на сънната артерия не се проявява в началото, този метод не винаги дава ефект. Играе ключова роля в напредналите етапи.
  • Приемане на анамнеза. Минали заболявания, начин на живот, навици, семейна история и други моменти. Преследва целта за установяване на приблизителна етиология. Необходимо е да се установи произходът като част от превенцията на рецидив. Дори лекувана аневризма може да се образува отново, вече на друго място, ако причината е останала непокътната.
  • Измерване на кръвното налягане. Показатели над нормата в почти всички случаи.
    За по-точна оценка ежедневното наблюдение на Холтер се извършва с помощта на автоматичен програмируем монитор. Това е неинвазивна, безопасна и най-информативна техника за оценка на нивата на кръвното налягане във времето в рамките на 24 часа.
  • Електрокардиография. Изследвания на функционалната активност на сърдечните структури. Показва най-малките отклонения на ритъма, които сами по себе си могат да показват дефекти, нарушения от различен вид.
  • Ехокардиография. Използва се за диагностициране на органични дефекти в сърдечните структури.
  • Ултразвук на сънната артерия. Ако други изследвания са насочени по-скоро към идентифициране на причината за придобития дефект, тази техника се използва за установяване на факта, че има аневризма. Оценява се и морфологията на образованието: размер, структура, характер, локализация.
  • Ангиография, доплер ултрасонография. Позволява ви да разгледате проблема във функционален аспект. Как тече кръвта в променената артерия и колко добре е преминаването на течна тъкан през съда.
  • ЯМР диагностика. Използва се в трудни, спорни случаи или ако лекарят иска да играе на сигурно място. Визуализира тъканта с много подробности.
  • Електроенцефалография. Ако е необходимо.

Това е най-вече достатъчно. Диагностиката се извършва за кратко време, не е възможно да се колебаете. Вероятността от фатален край е висока.

Лечение

Терапията е строго хирургична. Днес не са известни други методи. В някои случаи, ако аневризмата е малка (по-малка от сантиметър), е възможен избор на наблюдателни тактики.

Но досега лекарите не могат да стигнат до консенсус по отношение на този метод. Това е разбираемо, като се има предвид колко опасен е патологичният процес..

С бързия растеж на аневризмата определено се предписва радикална намеса.

Колко спешно зависи от вида на анатомичния дефект и множество други фактори.

Максималният период, за който лечението може да бъде отложено, е 3-4 седмици и дори тогава не винаги. Понякога се броят дни.

Използват се три метода на хирургична терапия:

Първият е пълното изрязване на зоната, засегната от аневризма и нейното протезиране. Дава най-добри резултати, изисква висока квалификация на операционния хирург.

Втората е резекцията на анормалната област. Това е принудителна мярка, тъй като по време на терапията не се извършва пълно отстраняване на образуването..

Максимално достъпната площ се изрязва, протезирането замества променените тъкани. Предпоставка е премахването на опасността.

Ако се отстрани недостатъчно, рискът от разкъсване и кървене остава.

Ако пълноценното протезиране е невъзможно, е показано маневриране - създаването на изкуствени кръвни пътища.

С малък размер на аневризмата можете да прибегнете до ендоваскуларната техника с въвеждането на катетър. Това е ниско травматична, добре поносима, но трудна от лекарска гледна точка операция.

Консервативните методи нямат ефект, те са загуба на време. Следователно, с развитието на патологията се препоръчва да се съгласите на хирургическа интервенция, ако специалистът сметне за подходяща и необходима.

Лечението на аневризма на каротидната артерия на шията се извършва по радикални начини, този подход е гаранция за възстановяване на анатомичната цялост и функционалната жизнеспособност на съда.

Предпоставка и задължително условие е премахването на основната причина за патологията. Тук вече са възможни опции.

Използването на антихипертензивни лекарства, статини за премахване на излишния холестерол и премахване на атеросклеротичните плаки, използването на други лекарства.

Прогноза

С ранно откриване на променени тъкани - благоприятно. Средните етапи са еднакви.

Големите аневризми са трудни, защото трудно се отстраняват напълно. С подходящата квалификация на специалист обаче шансовете за възстановяване са големи..

Лоша прогноза само в един случай - разкъсване на образованието, вътрешно кървене.

Аневризмалната изпъкналост на стената на сънната артерия е органичен дефект, малко симптоматичен, държи се тихо до определен момент. Изисква бързо лечение. Няма други възможности освен операция.


Следваща Статия
Общият холестерол е повишен. Какво означава