Как се прави операцията за премахване на варикоцеле?


Когато се открие варикоцеле, операцията е най-ефективният метод за лечение на това патологично състояние. Това е единствената терапия, която ви позволява да постигнете пълно възстановяване..

Хирургичната интервенция се понася лесно от организма и рядко води до развитие на усложнения.

За премахване на варикоцеле е необходима хирургическа намеса.

Накратко за подготовката за операция

Подготовката за операция започва 10 дни преди това.

Първо, на пациента се предписват следните проучвания:

  • флуорография или рентгенография на белите дробове;
  • електрокардиограма;
  • общи изследвания на кръв и урина;
  • Ултразвук на скротума;
  • определяне на Rh фактор;
  • тест за нива на тестостерон;
  • спермограма;
  • тест за ХИВ, хепатит В и С;
  • флебография и др..

В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Поради това са необходими изследвания за идентифициране на възможни алергични реакции към лекарства, използвани по време на интервенцията..

Ако човек има хронични заболявания, може да се наложи да се консултира с тесни специалисти.

Преди операцията трябва да се определи нивото на тестостерон в тялото на мъжа.

Варикоцеле хирургични методи

В медицинската практика се използват инвазивни и минимално инвазивни видове операции за елиминиране на варикоцеле от 1-4-та степен.

Съвременните хирургически интервенции са по-търсени, включително лапароскопия, лазерно каутеризиране и др..

След тях възстановяването е по-бързо, но често трябва да платите за тях.

Коремните операции, които включват риск от увреждане на тестисите и усложнения, се извършват предимно безплатно.

След такова лечение мъжът се нуждае от време, за да се възстанови..

Открита намеса

Има няколко възможности за отворена хирургия. Най-старият начин за премахване на варикоцеле е операцията Иванисевич. Показанието за това е тежкият ход на заболяването. Техниката на тази операция е проста..

Първо се прави разрез от 3,5 до 5 см, за да се получи достъп до засегнатата област.

В бъдеще увредените вени се отстраняват в отвора и се лигират. Колко време отнема операцията зависи от пренебрегването на патологията. В повечето случаи тя тренира от 30 минути до 1 час..

Операцията може да бъде извършена от мъже на всяка възраст. Неговите положителни аспекти включват висока наличност, както и възможността за изпълнение под местна упойка..

Сред недостатъците е дълъг период на рехабилитация, който може да отнеме 1 месец. Освен това около 40% от пациентите впоследствие изпитват рецидив на заболяването..

Варикоцеле според Мармар

Отворената хирургия включва хирургично лечение на варикоцеле според Мармар.

Този метод може да се нарече и субингвинална варикоцелектомия. Процедурата се счита за по-безопасна и по-ефективна.

За да се получи достъп до засегнатата област, се прави разрез от около 1,5 см. Тъканта се дисектира под микроскоп. Хирургът може да изследва дори малки клонове на съдовете и бързо да ги отстрани.

Мармарна хирургия при варикоцеле.

По време на операцията почти никакви нервни окончания не са повредени. Предимствата на метода включват ниска инвазивност, кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения..

След като разгледахме снимките преди и след операцията, може да се отбележи, че остатъчният белег е почти невидим. Недостатъците на този метод на лечение включват невъзможността за използването му при 3-та и 4-та степен на заболяването.

Техниката Palomo също е отворена хирургическа интервенция. Включва извършване на разрез до 5 см в коремната област. Чрез тази дупка специалистът проследява жлезистата част на тъканите и вече в задната част на перитонеума се извършва лигирането на разширените вени.

Положителните страни на този метод са възможността за директен достъп до венозните снопове и нисък процент на рецидиви.

Операцията отнема около 1-1,5 часа и изисква използването на обща анестезия.

Достъпът до засегнатите тъкани става чрез голям разрез, така че отнема много време за пълно възстановяване.

Лапароскопска техника

Лапароскопският метод на терапия се счита за най-модерен. Включва извършването на малки пробиви, чрез които инструментите, необходими за манипулация, се доставят в оперираната зона. Както и ендоскоп, оборудван с камера, с която видеото от третираната зона се показва на монитора.

На повредените места са монтирани скоби. Процедурата продължава не повече от 15-40 минути. Такава ендоскопска операция при варикоцеле се извършва под обща анестезия..

Предимствата на метода включват:

  • нисък риск от вътрешно кървене;
  • бързо възстановяване;
  • редки случаи на рецидив;
  • нисък риск от усложнения и др..
Лапароскопската хирургия се използва за лечение на варикоцеле.

Лапароскопската хирургия при варикоцеле е противопоказана при наличие на туморни образувания, остри патологии на стомашно-чревния тракт и сраствания.

Изгаряне с лазер

Лазерното лечение на варикоцеле не включва разрязване на тъканта, за да се получи достъп до разширените кръвоносни съдове. Процедурата се извършва с интраваскуларен ендоскоп, чиято камера помага бързо да намери засегнатата област и да я коагулира.

Това кара третираните вени да бъдат отрязани от общия кръвен поток. Манипулацията се извършва под рентгенов контрол.

Пациентите се притесняват колко дълго да останат в клиниката след процедурата: операцията се извършва под местна упойка и след 30 минути можете да се приберете вкъщи.

Прилагане на склеротерапия

Методът на склеротерапията включва въвеждането на специално вещество в разширените вени, което е предназначено за залепване на стените им.

Този метод все по-рядко се използва при лечението на варикоцеле, тъй като често има краткосрочен ефект.

Възстановяване и рехабилитация

Продължителността на периода на възстановяване зависи от метода на хирургично лечение. При отворена операция пациентът може да бъде в болница до 10 дни.

По-нататъшната терапия у дома продължава до 4 седмици.

По това време трябва да избягвате стреса, но в същото време да ходите всеки ден. Необходимо е да приемате мултивитамини и да се придържате към щадяща диета.

В някои случаи се предписват леки лаксативи за предотвратяване на запек. По време на лечебния период трябва да поддържате хигиена и да носите превръзка.

Особености при юноши

Общите препоръки за рехабилитация след хирургично лечение на варикоцеле за юноши са идентични с тези, разработени за възрастни.

Въпреки това, за да се намали рискът от повторна поява на патология, малките пациенти трябва да се откажат от тежко физическо натоварване за поне 3 месеца, докато тъканите бъдат напълно излекувани..

Следоперативни усложнения

Най-честата последица от неправилно извършена операция е рецидив на заболяването..

Потенциалните усложнения на операцията включват:

  • неврологична болка
  • възпалителни процеси
  • лимфостаза
  • и хидроцеле.

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с една от съществуващите хирургични техники. Широко разпространеното убеждение, че можете да се отървете от болестта у дома, е неоснователно. Съветите за носене на тясно бельо, намаляване на упражненията и прием на лекарства могат да помогнат за облекчаване на някои от вашите симптоми, но не и на самата болест. Необратимото разширяване на вените на семенната връв може да бъде излекувано само с операция. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Всички пациенти с варикоцеле имат ли нужда от операция??

Лекарите препоръчват операция, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (въз основа на резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на тестикуларна хипотрофия или атрофия
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразено варикоцеле).

Най-честата индикация за операция е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие страдат от варикоцеле). Хирургическа интервенция в този случай се предписва независимо от степента на развитие на заболяването на венозните съдове. Понякога се прави лечение по време на юношеството, за да се избегне този проблем..

Операцията за отстраняване на разширените вени на семенната връв принадлежи към категорията прости и безопасни. Напоследък обаче много лекари са все по-склонни към преждевременността на такава профилактика и смятат, че е напълно достатъчно след поставяне на диагнозата да посещават уролог на всеки шест месеца, за да наблюдават прогресията на заболяването. В случай на бързо развитие на варикоцеле, влошаване на сперматограмата и поява на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болковият синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и общ дискомфорт..

Какви видове хирургични техники се използват при лечение?

Операцията се извършва с цел преминаване на разширените венозни съдове, които участват в обратния поток на кръвта. Напоследък се използват главно следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционен метод с отворен достъп (метод на Иванисевич и Паломо)

Операцията на Иванисевич е общопризнат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва лигиране на засегнатите вени на тестиса на ретроперитонеално ниво. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в лявата илиачна област и лигира болните съдове.

Методът на Паломо по същество е идентичен с оперативния метод на Иванисевич. Разликата между тях се крие в избора на мястото на разреза, което се намира по-високо в Паломо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара включва малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) на изхода на семенната връв. Интервенцията се извършва с помощта на специални инструменти и микроскоп, което прави възможно по-точното извършване на превръзки, без да се докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителните отзиви, тъй като степента на нараняване и степента на рецидив са най-ниски..

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. Лечението се основава на отстраняването на проблема чрез блокиране на кръвния поток през вените на тестиса. Правят се три пункции в кожата (в пъпа и в дясната и лявата илиачна област) за поставяне на видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да разгледате цялата вена под увеличение (6-10 пъти), да маркирате засегнатите области, да поставите титанови скоби върху клоните й и да пресечете съдовете.

Емболизация

Метод като емболизация се основава на въвеждането на вещество или намотка в засегнатата вена, която запушва нейния лумен. Процедурата се извършва чрез пункция във феморалната вена от дясната страна, където 1 мм катетър се поставя към лявата бъбречна вена.

Склеротерапия

Методът се състои във въвеждането на склерозантно вещество във вената на тестисите, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с медицински състояния или в случаите, когато други методи не са приложими. През малък разрез се въвежда катетър и съдовете се изследват с помощта на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Въз основа на полученото изображение в засегнатите области се инжектира склерозант, който споява лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите за лечение

Подробностите и детайлите, които са най-притеснителни за пациентите, са обобщени по-долу и помагат да се идентифицират силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Тип и име на операциятаПродължителност на операциятаПредимства на методаНедостатъци и възможни усложненияУспех на метода
Отворен достъп (от Иванисевич и Паломо)20-40 минутиЛесна и бърза операция, най-доказаният и евтин метод за лечениеВъзможността за рецидив (10-25%), воднянка на тестикуларната мембрана (7%), лигиране на тестикуларната артерия (50%), болница (възстановяване 1-2 седмици)50-75%
Микрохирургичен метод (Мармара)40 минутиВисоко ниво на безопасност, не изисква хоспитализация (2-3 дни), най-ниската честота на рецидиви (0,5-1%), без усложненияПо-дълго време за намеса и по-висока цена95-98%
Ендоскопски40-60 минутиМинимално нараняване, запазване на тестикуларната артерия, предотвратяване на атрофия на тестисите, бързо възстановяване (1-2 дни)Възможността за рецидив (5-15%) поради недостъпността на някои вени с този метод, воднянка на тестисите (10%) и други възможни усложнения85-90%
Емболизация60 минутиБез разрез, запазване на тестикуларната артерия, предотвратяване на атрофия на тестисите, бързо възстановяване (1 ден)Възможност за рецидив (10-15% за едностранно и 30-49% за двустранно варикоцеле), възможно увреждане на тестикуларната вена и развитие на тромбоза60-80%
Склеротерапия60 минутиНе изисква хоспитализацияВъзможността за рецидив (10%), анатомични особености на съдовете80%

Възможни усложнения след хирургично лечение

Последиците, свързани с операцията, са пряко свързани с избрания метод на лечение. Съвременните методи за елиминиране на разширените вени позволяват да се намали тяхната проява до минимум, но пациентът все още не е напълно застрахован от тях..

Най-честите следоперативни проблеми включват:

Лимфостаза

Лигирането и увреждането на лимфните съдове водят до подуване на скротума и болезнени усещания в тази област, които изчезват в рамките на две седмици. Специална превръзка ви позволява бързо да намалите подуването.

Следоперативна болка

Болезнените усещания след операцията обикновено изчезват бързо. Около 3-5% от пациентите могат да страдат от продължителна болка в областта на тестисите, която се проявява дълго време (дори няколко години).

Тестикуларна хипотрофия или атрофия

Това е едно от най-трудните и редки (около 1% от пациентите) усложнения, които могат да се появят поради неволно лигиране на сперматозоидната артерия и да доведат до намаляване на обема на тестиса и дори неговата атрофия. Този проблем се елиминира чрез метода на микрохирургичната интервенция..

Хидроцеле

Капването на тестиса се среща при 0,5-9% от мъжете, претърпели операция, и най-често се проявява 6 месеца или 2 години след лечението. Основната причина за проблема е пресичането на лимфните възли. В резултат на това течността започва да се натрупва в мембраните на тестиса. Хидроцеле обикновено изчезва от само себе си с течение на времето.

Възможност за повтарящо се варикоцеле

Възможно е повторно появяване на болестта, ако изтичането на венозна кръв продължава във вената на тестисите, изтичането на кръв не е било напълно спряно или са се развили допълнителни венозни съдове.

Процентът на вторична поява на варикоцеле директно зависи от метода на лечение и е средно 10-40%. Смята се, че шансът за рецидив е по-голям, ако операцията за отстраняване на варикоцеле е била извършена в ранна детска възраст. Като се има предвид, че ефективността на лечението намалява с напредването на заболяването, пациентът трябва редовно да се преглежда от лекар. Този подход ще ви помогне да изберете оптималното време за операция..

Предотвратяването на рецидив е възможно на етапа на изследване преди операцията и изборът на метод на лечение, който ви позволява да изследвате подробно лумена на вената.

Сравнение на различни видове операции при варикоцеле: плюсове и минуси

Разширените вени са заболяване, което се развива постепенно и ако не се лекува, може да причини много неприятности.

За съжаление е проблематично да се застраховаме срещу това заболяване..

С възрастта може да се появи в:

  • тези, които седят много;
  • тези, които стоят много (например зад машината);
  • кой е с наднормено тегло и т.н..

Разширените вени на краката са много лоши, но има разширени вени и не само на краката. А името на този „друг“ разширени вени е „варикоцеле“. Всъщност това е и разширение на вените, но вече формиращо ациниформен сплит на тестиса.

Заболяването се лекува с операция, от които има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

  • Операция на Иванисевич за варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерна хирургия при варикоцеле;
  • ендоваскуларен;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургична.
  • лапароскопия;
  • микрохирургични операции;
  • безплатна операция по задължителна медицинска застраховка;
  • сравнение на различните видове операции, техните плюсове и минуси, както и приблизителните разходи.

Иванисевич

Тази операция се извършва с всякаква степен на развитие на заболяването и се извършва под местна упойка. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, е неефективна и травматична.

Той се основава на отворен достъп до долната коремна кухина с цел идентифициране и лигиране на вените, насочени към тестиса на нивото на коремната област.

Преди операцията се изследва състоянието на пациента. Взимат се изследвания на кръв и урина и се прави кардиограма.

След прегледа се прави локална анестезия и разрез на коремната стена в лявата илиачна област на нивото на предно-горния илиачен гръбначен стълб успоредно на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 cm.

В коремното пространство се изолира тестикуларна вена, която се мобилизира на малка площ, завързва се и се пресича между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клонове на тестикуларната вена..

Раната се зашива плътно и се слага стерилна превръзка.

След операцията е възможна болка, за облекчаване на която се предписват болкоуспокояващи. За да се изключи развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулация върху скроталната област е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връв и дискомфорта.

Конците се отстраняват след 8-9 дни. През първите няколко дни е необходимо да се ограничат физическите натоварвания. През следващите шест месеца не се допуска физическо натоварване.

Усложнения като воднянка, кървене са редки.

Паломо

Извършва се почти по същия начин като операцията Иванисевич. Паломо предложи леко да се повдигне мястото на разреза и да се направи над ингвиналния канал на изхода от тестикуларния венозен сплит и да се лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшното провеждане на процедурата е идентично с операцията според Иванисевич.

Според операцията Palomo varicocele рискът от рецидив е по-нисък от този на метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но дори и с този метод не е възможно да се идентифицират всички възможни клонове на патологичния венозен отток, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който вътрешната тестикуларна артерия също се лигира, като по този начин се намалява притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестисите.

Мармара

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, поради което е много по-ефективна от метода на Иванисевич и Паломо. Има малко следоперативни рецидиви и усложнения. Абсолютно безболезнено и по-малко травмиращо. Повече от 90% успешно и напълно решава проблема с болестта. Отнема най-малко 40 минути..

Преди операцията на пациента се правят ЕКГ, изследвания на кръв и урина. След това се прави малък разрез в меките тъкани - не повече от 3 cm в областта на изхода на семенната връв с отстъп от основата на фалоса от 1 cm.

Използвайки микрохирургични инструменти, хирургът намира семенната връв и използва микроскоп, за да лигира вените си.

Оптичното увеличение на всички структури на семенната връв помага за точното лигиране на вените без нараняване на нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършване инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо медицинско наблюдение в продължение на няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

В продължение на няколко дни след операцията ще трябва да се въздържате от вдигане на тежести, спортуване и енергични физически натоварвания.

Видеозапис на хода на операцията:

Лазерно лечение с варикоцеле

Най-модерният вид операция за варикоцеле в момента. Лазерът действа прецизно и безкръвно върху тъканите и изисква само локална анестезия. Лазерът насърчава коагулацията на кръвообращението.

Околната тъкан практически не е повредена. Процедурата отнема 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата в рамките на 20 минути. Възстановяването на пациентите е безпроблемно.

Ендоваскуларна хирургия

Това е относително ново лечение за варикоцеле - ендоваскуларно (интраваскуларно) запушване на лявата сперматозоидна вена. Този метод е подобен на хирургическия по ефективност - хирургът лигира вената отвън, а ендоваскуларният хирург я тромбозира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

По време на тази операция се прави пункция в голяма бедрена вена или шия. Чрез тази вена се инжектира склерозиращо лекарство или специална запушалка с катетър (първо през бъбреците, а след това през семенната вена) и вената на тестисите се блокира. Въвеждането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

В случай на изразени промени, във вената се инсталира метална спирала, която запушва вената отвътре..

След операцията пациентът се нуждае от почивка в леглото за 2-3 часа. След това той може да напусне болницата..

За да се избегне ерозия на свеж кръвен съсирек в семенната вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец..

Със същия краен резултат ендоваскуларната интервенция има редица предимства пред конвенционалната хирургическа интервенция:

  • не се изисква обща анестезия, не остават белези по кожата;
  • не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва амбулаторно;
  • в резултат на предварително проучване на контраста се разкриват допълнителни венозни клонове, което им позволява да тромбират и по този начин изключват рецидиви на варикоцеле;
  • контрастно изследване разкрива патологията на бъбречната вена - в този случай тази намеса е противопоказана, необходима е съвсем друга операция;
  • изключи увреждане на семенната връв, преминаваща до вената;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на отворената манипулация с половината от процента на рецидиви.

Минуси:

  • по време на операцията, прогресът на катетъра се наблюдава с рентгенови лъчи, така че гениталната област получава определена доза радиация;
  • възможни са чести рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като при методите на Мармар, Иванисевич и Паломо - лигиране и трансекция на тестикуларната вена. Но процедурата се извършва с използването на ендоскопска технология, която избягва загубата на кръв, усложненията и намалява травмата на тъканите.

Операцията се извършва под обща анестезия. Въз основа на пълно запушване на тестикуларната вена, след което притокът на кръв през вената е невъзможен.

Първо през една от пробивите се вкарва инсуфлаторна тръба, за да се запълнят ретроперитонеалните и преперитонеалните области с газ.

Видеокамерата предава увеличен образ на осветената операционна зона към монитора, по който хирургът може да навигира, като подчертава артерията и вените на тестиса изпод перитонеума, след което ще наложи титанови скоби върху вените на тестиса или ще ги завърже с хирургическа нишка и ще пререже съдовете между брекетите.

След операцията пациентът може да напусне болницата на третия ден.

Ендоскопската процедура позволява едновременно лечение на двустранно варикоцеле. Всички останали операции се правят отделно за всяка страна.

Достатъчно ефективен, ниско травматичен. Извършва се под обща анестезия. Рецидивите след операцията са много редки. Прави се при силна болка в скротума или асимптоматично заболяване..

Процес на манипулиране на записи:

Микрохирургична

Операцията е нетравматична и има бърз период на възстановяване. Показан е при силна болка в скротума или рязка промяна в показанията на спермограмата. Може да се извършва при варикоцеле от всякаква степен.

Преди процедурата пациентът се подлага на стандартен преглед (кръв, урина, кардиограма).

Същността на операцията е да се възстанови притока на кръв през тестикуларната вена от тестиса. В този процес тестикуларната вена се трансплантира в епигастриума.

В долната част на корема се прави разрез на 5-6 см. Ингвиналният канал се отваря на слоеве и засегнатата тестикуларна вена се извежда навън по раната по цялата дължина. В същото време участък от епигастралната вена се изолира от венозния плексус и се зашива на мястото на тестиса. Раната е зашита.

Недостатъците на операцията са възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Коя е най-добрата операция при варикоцеле при мъжете?

Съществуват нови методи за хирургично лечение на варикоцеле, които позволяват лечение с минимален риск от усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението, дори според най-модерния метод, няма да даде специални резултати..

Днес лазерната и Мармарова хирургия се считат за един от най-добрите и модерни методи за лечение на варикоцеле, тъй като те са слабо травматични и минимизират риска от усложнения и рецидиви..

Операция при варикоцеле: какви видове операции съществуват и как се правят?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестиса и семенната връв се разширяват. Дълго време болестта може да протича безсимптомно и да се открие само след превантивен медицински преглед.

Много рядко при наличие на варикоцеле мъжът може да почувства неприятни усещания в скротума (тъпа, притискаща болка), често възникващи след полов акт, физическо натоварване или продължително статично положение. Редовната болка може да се появи главно в стадий 3 на заболяването.

В 2% от случаите се наблюдава дясно или двустранно варикоцеле, в 98% - ляво.

Степента на варикоцеле варира в зависимост от интензивността на венозна дилатация.

Субклинично варикоцеле: тестикуларните вени не се откриват чрез палпация, варикоцеле може да бъде открито само въз основа на ултразвукови резултати.

  • Степен 1: уголемени вени могат да се усетят с ръце само в изправено положение.
  • Степен 2: варикоцеле може лесно да бъде открито чрез палпация във всяка позиция на тялото.
  • Степен 3: визуалният преглед е достатъчен за откриване на разширени вени.

В повечето случаи варикоцеле прогресира бързо и след достигане на някакъв специфичен етап спира в развитието си.

Варикоцеле от субклиничен и първи етап не се нуждае от лечение. За да се премахнат негативните явления, е достатъчно да се премахнат застоялите процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът с такива мерки включва избягване на консумацията на алкохол, нормализиране на изпражненията, редовен сексуален живот, балансиран физически стрес..

Такива елементарни действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят прогресирането на болестта..

Възрастните хора, които имат заболяване в ранен стадий, ще се възползват от носенето на суспензор.

По време на втората степен на варикоцеле, ако заболяването е болезнено, е необходима операция.

Варикоцеле може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като безплодие.

Това е диагнозата при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени допринасят за повишаване на температурата в скротума и това води до нарушения в морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявят по различен начин. Някои мъже могат да имат деца и да не знаят за наличието на болестта през целия си живот, в други варикоцеле може да се почувства безплодно или болезнено..

Варикоцеле може да бъде излекувано напълно само чрез операция. Операцията е задължителна, ако пациентът планира да има деца в бъдеще, има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса или пациентът се притеснява от силна болка, причинена от варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на специфична нужда. Ако няма индикации за операция, тогава е възможно да се откажете от лечението без операция..

Разберете как се прави лазерно рязане, може би това ще ви помогне да решите важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Операция при варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как се прави?)

Същността на всички видове операции е елиминирането на засегнатите области на вените. Операциите се различават помежду си по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения..

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургическа интервенция - според Иванисевич, Мармар и Паломо.

Операция на Иванисевич

Операцията се извършва под местна упойка. В лявата част на илиачната област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната връв. Откритите вени се кръстосват и раната се зашива.

Целта на операцията е да лигира абсолютно всички вени в една процедура. Съществува висока степен на риск един или повече кръвоносни съдове да бъдат пропуснати, което може да доведе до рецидив на заболяването.

Операцията за отстраняване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травмираща, периодът на възстановяване след нея може да бъде около 3 седмици.

Операция „Мармара“

Сред хирургичните операции той е признат за най-ефективен. По време на операцията вените на семенната връв се легират през ингвиналния достъп.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопска;
  • следоперативно възстановяване за кратко време;
  • минималният брой повтарящи се прояви на заболяването и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белегът) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира под нивото на носене на бельото.

По време на хирургичната операция тестикуларната артерия се локализира предимно, след което има последователна локализация на всички големи и малки вени на семенната връв.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията Иванисевич. Разликата е, че мястото на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се лигира в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопска)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията се правят пункции с диаметър до 5 мм в предната коремна стена, в които впоследствие ще бъдат поставени инструменти и лапароскоп.

В хода на лапароскопската хирургия при варикоцеле се изолират вените и артерията на тестиса, а върху първите се прилагат титанови скоби или се завързват с хирургическа нишка.

Тази операция се извършва под обща анестезия. Забележително е, че самата операция за отстраняване на варикоцеле може да отнеме около 15-40 минути във времето. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на изображението, предоставено от лапароскопа, лекарят локализира и трансектира вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекара максимум два дни в клиниката. В момента лапароскопията се счита за най-ефективния метод за лечение на варикоцеле, тъй като устройствата ви позволяват да изследвате цялата дължина на тестикуларната вена.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток във вената на тестисите. Операцията се извършва с обща анестезия.

Разрезът се прави в долната част на корема (5 см), тестикуларната вена се вкарва в раната по цялата дължина от мястото, където тече в бъбречната вена до тестиса. Успоредно с това се изолира участък от епигастралната вена. Тестикуларната вена се отстранява напълно, вместо нея епигастралната.

Рентгенова ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Катетър се вкарва в тялото чрез пункция във феморалната вена, която доставя склерозиращо лекарство в тестикуларната вена, която запушва тестикуларната вена.

Една от най-малко ефективните операции - след нея има голяма огромна вероятност за рецидив.

Общи препоръки след операция

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще трябва да се въздържат от полов акт в продължение на три седмици. Известно време след операцията за лечение на варикоцеле могат да се появят болезнени или неприятни усещания по време на секс.

Препоръчително е да избягвате физическа активност и спорт през следващия месец след традиционната операция за отстраняване на варикоцеле. След ендоваскуларна или ендоскопска операция ще бъде възможно да се започне физическа активност много по-рано.

Операцията при варикоцеле се извършва с еднакъв успех на всяка възраст, както при деца, особено в юношеска възраст, така и при възрастни, но препоръчителната възраст е най-малко 9 години.

В по-късните стадии на варикоцеле има голяма вероятност от развитие на безплодие и еректилна дисфункция..

Що се отнася до храненето, препоръчително е да се спазва щадяща диета през целия период на рехабилитационния период след операцията за отстраняване на варикоцеле.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, се предписва андролог за възстановяване на плодовитостта след операция за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се рехабилитира и какви могат да бъдат последиците (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и трябва да се направи след операцията? Ако мъж е претърпял операция за отстраняване на варикоцеле, след това могат да възникнат различни усложнения и най-честата е тестикуларната воднянка. В този случай се получава натрупване на серозна течност между всяка от мембраните на тестисите..

Появата на воднянка се улеснява от нарушение на кръвообращението в тестиса, причинено от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се образува венозен съпътстващ отток, който позволява на кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако сте сексуално активни през първите седмици след операцията. Докато процесът на рехабилитация приключи след варикоцеле, излекувано от операцията, човек трябва да се въздържа от секс с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва да се пият алкохолни напитки по време на периода на възстановяване след операция на варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което да доведе до негативни последици до рецидив.

Съществува и вероятност от рецидив, дори ако спазвате всички правила за рехабилитация. По принцип причината за рецидив е лоза или клон, пропуснати от хирурга. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиачната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да се появи болка в тестисите, но в 90% от случаите те изчезват бързо. В случай, че болката не спира, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Разберете какви степени на варикоцеле се лекуват неоперативно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Варикоцеле хирургия: преди и след. Снимки, последици

Когато мъжът се подготвя за предстояща операция за варикоцеле, естествено е въпросът за това как да се премахне болестта да е от значение за него. Когато избирате, трябва да вземете предвид доста голям брой фактори, вариращи от финансови възможности и завършващи с малки технически подробности за експлоатацията.

Но може би най-важният критерий, по който човек трябва да преценява предимствата на един вид лечение пред друг, е ефективността с ниска вероятност от усложнения или рецидиви. При елиминиране на заболяването е за предпочитане ендоскопията: операцията на варикоцеле ще бъде най-полезна в случай на двустранна форма на заболяването, за пациенти с наднормено тегло, при наличие на ингвинална херния, както и за онези мъже, които многократно са претърпели хирургична корекция.


Хирург на работа

Доста често самите пациенти настояват за лапароскопия - друго име за ендоскопската техника за избавяне от разширени вени. За да се оценят предимствата и недостатъците на ендоскопията, трябва ясно да се разберат основните аспекти на това заболяване, да се разберат принципите на лечение въз основа на причините за появата, да се вземат предвид най-често използваните методи за отстраняване на заболяването..

Тази статия е посветена на описанието на ендоскопското лечение на варикоцеле, като се вземе предвид съвременната хирургическа практика. Читателят ще открие за себе си всичко, което трябва да знае за лапароскопията: подготовка за операция, техника, препоръки за рехабилитация и други важни моменти.

Какво е варикоцеле

Мъжката репродуктивна система произвежда, съхранява и транспортира сперматозоиди. Скротумът е покрита с кожа торбичка, която съдържа мъжките полови жлези - тестисите, които произвеждат сперматозоиди и тестостерон.
От тестисите тръгва така наречената семенна връв, в която преминават: семепроводът, лимфните съдове, нервите и, разбира се, артериите и вените, които доставят кръв към репродуктивните жлези. Венозна аномалия в скротума може да доведе до варикоцеле - разширяване на вените на семенната връв.

Поради патологичната слабост на клапанния апарат на вените, през тях възниква обратен поток на кръвта. По-конкретно, вените на плексусния сплит, които са предназначени да охлаждат кръвта преди да навлезе в тестисите.

В крайна сметка температурата на тестисите обикновено е с няколко градуса под телесната температура. Само при тези условия могат да се получат здрави сперматозоиди..


Варикоцеле - патологично разширение на вените на семенната връв

Варикоцеле в скротума всъщност много прилича на разширени вени на краката. Любимата възрастова категория на заболяването са момчета и младежи от 15 до 25 години..

Форми и етапи

Възможни усложнения

При ендоскопия практически се изключва появата на следоперативни усложнения, тъй като всички манипулации се извършват под увеличение и се наблюдават на монитора. Има малък шанс за увреждане на малките и почти прозрачни лимфни съдове. В случай на нарушение на лимфния дренаж се развива воднянка на тестиса (хидроцеле).

Повтарянето е по-вероятно, но рисковете са незначителни (2%). Това може да се случи поради недостатъчна визуализация на вените в случай на разхлабен варикоцеле, когато не са открити всички възпалени съдове..

Причини и рискови фактори

Причините за варикоцеле често се наричат ​​бавен кръвен поток и лошо функциониране на клапите на вените, поради което кръвта частично тече в обратна посока и възниква подуването на венозните съдове. Освен това големите венозни съдове, движещи се от тестисите към сърцето, се разклоняват по различен начин от лявата и дясната страна..

А отляво е необходим по-голям натиск, за да тече кръвта през вените към сърцето. Понякога подутите лимфни възли или други необичайни израстъци зад корема (тумори) блокират притока на кръв.

И това води до внезапно подуване на скротума, което често е болезнено. Както при всеки орган, нарушената циркулация в крайна сметка може да доведе до липса или намаляване на функцията..

Разширените вени на скротума са вродена или придобита патология на гениталните органи. Нарушаването на структурата и функционалността на тестикуларните и бъбречните вени води до образуването на разширен венозен сплит, наподобяващ куп.

Появата на варикоцеле се обяснява с факта, че клапаните, разположени във вените, не функционират правилно. Резултатът е обратен кръвен поток във вените, което води до тяхното преливане и последващо разширяване..

Предотвратяване

Тъй като болестта има генетична основа, няма превантивни мерки, чието използване би избегнало проявата на вродени причини за варикоцеле. Но трябва да се помни, че основните причини често се появяват след появата на вторични, които ги провокират. Ето защо е важно да се изключат фактори, които причиняват повишено налягане в долната перитонеума и вените на тазовите органи..

Те включват:

  • вдигане на тежести;
  • редовна физическа активност;
  • културизъм, изпомпване на пресата, колоездене и конни спортове, интензивно или продължително бягане;
  • заболявания, придружени от продължителна кашлица, хронична диария, запек и други.

Важно. Ако варикоцеле има вторична етиология, трябва да се извърши допълнителна диагностика на тялото, тъй като VVV на скротума може да е резултат от друго заболяване, например тумор на близкия орган.


Продължителната кашлица води до повишено налягане във вените на тестисите

Класификация

Симптомите на тестикуларното варикоцеле ще зависят от етапа на развитие на заболяването. Има няколко вида класификация.

Стандартна класификация

  • Нулева степен, На първия етап няма промени във венозния сплит на лоба. Мъжът изпитва само лек дискомфорт в скротума, който свързва с други причини. На този етап от варикоцеле палпацията не дава нищо, вените не се опипват. Болестта може да остане в това състояние дълго време и при момчетата ще спре да се развива изобщо. Варикоцеле може да се появи на първия етап след хипотермия, травма на коремната кухина или скротума, постоянен стрес и намаляване на защитните сили на организма.
  • Първа степен Във втория етап на варикоцеле симптомите не са много по-различни. Само при внимателно изследване на скротума може да се забележи подуване на вените от болната страна. В същото време температурата в тестисите леко се повишава, доставката на хранителни вещества и кислород към тях е ограничена, което влияе върху броя и качеството на сперматозоидите.
  • Втора степен Във втория етап се появява неврологична болка, утежнена от прилива на кръв към разширените вени. Скротумът със засегнатата страна се увеличава, на кожата вече можете ясно да видите модела на разширени вени с възли, подобни на грозде. Можете да видите този симптом на варикоцеле при мъжете на снимката. Има силен дискомфорт, особено при горещо време, вечер, по време на секс и тежка физическа активност, продължително статично положение. По това време болката по време на секс става причина да се откаже. Мъжете обаче са склонни да обвиняват за това намаляване на потентността..
  • Трета степен Този етап се счита за напреднал и последен. Как да разберете, че имате варикоцеле на този етап? По това време пациентът изпитва постоянни режещи, дърпащи или притискащи болки в скротума. Възпаленият тестис силно увисва, скротумът от възпалената страна се подува и самият тестис атрофира. Във всяка позиция лесно могат да се видят извитите шарки и контурите на разширените вени на увиформния сплит.

Как изглежда разширените вени на тестисите при мъжете на този етап и неговите симптоми са показани на снимката.

Класификация на Лопаткин

Разширените вени на скротума са често срещано заболяване. За да се изключи мъжкото безплодие, мъжете от ранна възраст се проверяват за наличие на тестикуларно варикоцеле. Това заболяване може да се развие както в детска и юношеска възраст, така и в зряла и напреднала възраст. Във всеки случай заболяването има индивидуален характер на протичането.

Коварността на разширените вени на скротума се крие във факта, че началните етапи от неговото развитие са асимптоматични. Много мъже живеят с варикоцеле, без да знаят за това и са изненадани от диагнозата, когато се тестват за мъжко безплодие.

Колко градуса варикоцеле?

В медицинската практика специалистите се ръководят от няколко вида скали, които определят стадия (степента) на заболяването..

Според класификацията на Световната здравна организация варикоцеле преминава през три етапа на развитие:

  • 1 степен - характеризира се с липса на визуални признаци на заболяването, вените се променят в диаметър, но физиологичната патология не се осезава при палпация;
  • 2 степен - болните вени не се виждат, но патологията се определя при палпация;
  • Степен 3 - варикоцеле се визуализира ясно и се разпознава чрез промяна в размера на скротума, промяна в неговата пропорционалност и ациниформни образувания в скротума.

Според класификацията на Исаков Ю. Ф. (1977) варикоцеле също преминава през три етапа на своето развитие:

  • 1 степен - невъзможно е да се диагностицира болестта визуално, при палпиране на скротума не се откриват патологични промени във вените;
  • 2 степен - болестта се разпознава визуално, докато тестисите не се променят по размер, запазвайки първоначалната си конституция;
  • Степен 3 - на фона на визуалното определяне на варикоцеле се диагностицира промяна в структурата на тестисите, открива се тяхната атрофия.

Актуализираната съвременна класификация разпознава четири стадия на заболяването:

  • 1 степен - наречена латентна, разширени вени може да се диагностицира чрез ултразвуково изследване на гениталиите;
  • 2 степен - полускрит стадий, болестта се вижда визуално, когато мъжът е изправен или по време на физическо натоварване;
  • Степен 3 - варикоцеле се диагностицира във всяко положение, разширените вени причиняват болка в тестисите, има промяна в размера на скротума;
  • Степен 4 - варикоцеле се визуализира ясно, придружено от чест синдром на болка с увеличаване на скротума.

Болестта може да премине от един етап на друг в продължение на няколко години..

Варикоцеле: градуси, снимка

Можете визуално да обмислите прехода на варикоцеле от 1 до 2 градуса на снимката 1 по-долу, което показва незначителни промени в структурата на скротума.

Преходът на варикоцеле от 2 към 3 градуса е по-изразен, което може да се види на снимка 2.

Варикоцеле 4 градуса, снимка 3 ясно показва това, може да се определи от образуващите се клъстери вътре в скротума, докато се създава неестетичният му вид.

Диагнозата варикоцеле от втора степен вече дава основание да се мисли за незабавното лечение на заболяването.

Видове варикоцеле

Според Б.Л. Coolsaet (1980) варикоцеле принадлежи към специфичен вид проява, базиран на хемодинамични критерии за нарушение на венозните съдове на скротума:

  • първият вид заболяване - диагностицира се нарушение на притока на кръв от бъбречната вена към тестисите;
  • вторият вид заболяване - има нарушение на кръвния поток от илиачната вена към тестисите;
  • третият тип варикоцеле се смесва, съчетавайки първия и втория тип.

В зависимост от страната на болния скротум, има:

  • варикоцеле на десния тестис;
  • варикоцеле на левия тестис;
  • двустранно варикоцеле.

На свой ред, разширените вени вляво се диагностицират като:

  • варикоцеле вляво от 1 градус;
  • варикоцеле 2 градуса вляво;
  • левостранни разширени вени от 3-та степен;
  • варикоцеле на левия тестис, степен 4;
  • субклинична степен на левостранни скротални разширени вени.

Разширени вени в областта на десния тестис се наблюдават поради особеностите на анатомичната структура на мъжките полови органи много по-рядко от лявата. Когато го диагностицират, специалистите разпознават и четири етапа на развитие.

Също така в медицинската практика експертите, в зависимост от причината, провокираща заболяването, разграничават:

  • първично (идиопатично) варикоцеле (вродени аномалии);
  • вторично (симптоматично) варикоцеле (усложнения поради наследствени и външни фактори).

Възможно ли е да се излекува варикоцеле?

Невъзможно е да се излекуват скроталните разширени вени с консервативни методи на лечение. Предписанията за лекарства само забавят необходимостта от хирургическа интервенция.

При варикоцеле от 1 градус (снимка 4) операцията не се извършва. Също така, няма причина за хирургическа интервенция в хода на варикоцеле от степен 2.

Целесъобразна е операция при варикоцеле от степен 3 (снимка 5). На този етап от заболяването на скроталните вени промените в посоката на притока на кръв са критични. Колкото по-рано се открият разширени вени, толкова повече шансове за пълно възстановяване..

Болестта се развива в четири етапа:

  1. На първия етап разширените вени не се забелязват външно и могат да бъдат открити само с доплер или ултразвук.
  2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез докосване при изправяне.
  3. На третия етап вените вече са разширени до такава степен, че лесно се усещат във всяка позиция.
  4. На четвъртия етап разширените вени са видими с просто око.

Предпазни мерки

Всеки мъж трябва да помни за превенцията. Предотвратяването на двустранно варикоцеле е по-лесно от справянето с проблема. Струва си да се обмисли това внимателно за тези, които са изложени на риск - имат проблеми с кръвоносните съдове.

Мерки за предотвратяване на венозна хипертония на тестисите:

  • минимална физическа активност;
  • адекватно лечение на тазовите заболявания;
  • разпределение на времето за сън и почивка;
  • отказване от тютюнопушенето, алкохол;
  • правилно балансирано хранене, което ще осигури доставката на важни вещества и витамини в тялото;
  • редовен секс;
  • предотвратяване на диария и запек.

Мъжете, които имат съдови проблеми или генетично предразположение към заболяването, трябва да бъдат преглеждани от уролог или андролог два пъти годишно. При необходимост се консултирайте със съдов хирург. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-успешно ще бъде. При първото подозрение трябва да се свържете със специалист.

Варикоцеле: признаци (симптоми) при мъжете

Първият етап от заболяването на скроталните вени протича без никакви странични ефекти. Мъжът не чувства дискомфорт, болка в областта на тестисите, еректилната функция не е нарушена, визуалният преглед и палпацията на скротума не показват никакви специални промени в структурата и външната форма на мъжките полови органи.

Често само ултразвуковото изследване дава възможност да се установи развиващата се патология на кръвния поток на гениталиите..

Вторият етап на варикоцеле се разпознава от слабо изразения лумен на вените през кожата на скротума. При втората степен на тестикуларното варикоцеле симптомите са както следва: вените могат да изпъкнат в изправено положение или по време на физическо натоварване, мъжът може да почувства лека болка в областта на тестисите. В същото време скротумът не променя размера си, конституцията на тестисите не е нарушена.

Третият стадий на заболяването се определя от невъоръжено око, размерът на скротума може да се увеличи, наблюдава се не само увеличаване на размера му, но и деформация на формата. Тестисите са заобиколени от венозна увиформена мрежа, но размерът и структурата им не се променят.

Четвъртият етап на варикоцеле е ясно определен, размерът на скротума е увеличен, формата на скротума е модифицирана, палпацията на тестисите определя тяхното атрофично състояние, което се доказва от намаляване на техния размер.

В медицинската практика разширените вени от лявата страна на скротума са по-чести. При варикоцеле вдясно симптомите са по-слабо изразени.

Варикозната болест на скротума е следствие от наследственост, нездравословен начин на живот, професионална дейност, нарушения на психо-емоционалното състояние на мъжа. В много случаи мъжете игнорират признаците на варикоцеле..

Симптомите (снимките са дадени по-долу) директно показват неадекватността на сексуалното здраве на мъжа. Ако се открият такива модификации на скротума и болката, трябва да потърсите помощ от уролози, проктолози и хирурзи..

Ултразвукова диагностика на скротални разширени вени

Как да лекуваме разширени вени в скротума?

Струва си да се помни, че всяко заболяване трябва да се лекува комплексно. Ако бъде открито двустранно варикоцеле, чиято снимка е представена на сайта, не можете да се самолекувате. Това може само да влоши ситуацията. Само медицинската намеса ще помогне да се избегнат негативни последици.

Варикоцеле вдясно, причините за което са доста разнообразни, може да се развие дори при дете. Основното нещо е да започнете лечението навреме, така че болестта да не премине към следващия етап и да не доведе до нежелани последици. Активният начин на живот ще помогне да се намали рискът от развитие на това заболяване..

Според статистиката, сред мъжките заболявания на 21-ви век, двустранното варикоцеле е едно от първите по брой случаи. Тази патология е доста безвредна, с изключение на една - лишава силния пол от възможността да има деца. Това се доказва от проучвания, започнати през 19 век. Съвременните уроандролози потвърждават зависимостта на развитието на мъжкото безплодие от степента на увреждане на тестикуларните вени на разширени вени.

Симптоми на варикоцеле

Разширените вени на скротума са сложно заболяване. Много мъже живеят с тази диагноза, без да знаят, че тя подкопава тяхното „мъжко здраве“, тъй като често варикоцеле на тестисите се открива от лекарите по време на третата или четвъртата степен на заболяването.

Следоперативният период на възстановяване продължава около три седмици. През това време можете да наблюдавате:

  • лека болка на мястото на шева;
  • уплътнения и обезцветяване на кожата по шева;
  • избор на прозрачни секрети от операционния разрез.

В началото на своето развитие варикоцеле протича почти без симптоми. Варикоцеле може да се открие чрез болка в тестиса и скротума, която ще се усили с напредването на заболяването.

Как се развива болестта

Медицината има значителен опит в лечението на заболявания. Тъй като заболяването е многостепенно, обичайно е да се придържате към следната класификация:

  1. Първа степен. Разширените съдове не могат да бъдат открити чрез палпация. Началото на заболяването може да се определи, като помолите пациента да поеме дълбоко въздух и след това да издиша, задържайки дъха за известно време. Ултразвуково изследване може да открие разширени вени в областта на скротума.
  2. Втора степен. Разширените съдове могат да бъдат идентифицирани чрез палпация. За удобство на прегледа пациентът лежи на дивана. Чрез палпация разширените съдове се откриват доста лесно. В този случай параметрите на тестиса не се променят, скротумът се увеличава. Пациентът се притеснява от болка по време на тренировка, полов акт.
  3. Трета степен. Съдовете се издуват и се виждат през кожата на скротума. Този процес е придружен от значителна болка. Външните признаци се дължат на такива прояви: тестисът е намален, скротумът е увеличен, наблюдава се подуване и промени в качеството на кожата.

Изпитвайки голямо натоварване, съдовете се разтягат. Вените, заобикалящи десния тестис, се увеличават и започват да го обгръщат. Тази кръвна възглавница води до отслабване на терморегулаторните характеристики на скротума, когато тестисът спре да се охлажда. В същото време няма температура, необходима за образуването на мъжки зародишни клетки, сперматогенезата се потиска. Следователно варикоцеле на десния тестис провокира мъжко безплодие..

Нека да подчертаем основните фактори на безплодието:

  • висока температура на тестисите, неподходяща за производство на сперматозоиди;
  • връщането на биологично активни частици от бъбреците в тестиса;
  • ниско съдържание на кислород в тестиса;
  • натрупване на токсични вещества в тъканната мембрана на тестиса, увреждайки неговата структура.

Различните прояви на симптомите на варикоцеле са характерни за всяка степен на заболяването.

Лекарят обръща внимание на следните точки:

  • болка в областта на слабините;
  • отрицателни показания на спермограма;
  • външни деформации на гениталиите;
  • намалено производство на мъжки полови хормони.

Диагностика на варикоцеле

Урологът поставя диагнозата преди всичко въз основа на физически преглед. Ако серпентинното изпъкване е доста голямо, тогава визуалният преглед и нормалната палпация са достатъчни за лекаря..

Но когато пациентът е заподозрян в началния стадий на варикоцеле, урологът провежда така наречения тест на Valsalva. За това пациентът е помолен да се изправи, да поеме дълбоко въздух със „стомаха“ си и, задържайки въздуха, да легне на дивана, докато лекарят палпира скротума.

Във вертикално положение на тялото се увеличава разширеното разширение, в хоризонтално - вените намаляват в обем (падат). Това е признак на варикоцеле..


Диагностиката на варикоцеле в началния етап се извършва с помощта на маневра на Valsalva

Ако физическият преглед все още е неубедителен, ще е необходимо ултразвуково сканиране на скротума. Признак на варикоцеле при ултразвук е ширината на сплетените вени над 3 милиметра.

Ако има съмнение за някакъв вид тумор, който може да компресира семенната връв, варикоцеле трябва да се разграничи от възможно новообразувание, за което допълнително се предписва едно от образните изследвания: ЯМР или КТ.

За изясняване на причините за безплодието се извършва специален анализ - спермограма.

Спермограма - анализ на еякулата за определяне на способността на мъжа да забременее.

Мъжете се съветват да се въздържат няколко дни преди да вземат спермограма:

  • от сексуална активност;
  • Алкохолни напитки;
  • прегряване под формата на посещение на сауни или бани.

Тези фактори влияят върху подвижността на сперматозоидите и могат да доведат до неточности в резултатите от теста..

За да постави правилната диагноза разширени вени на скротума, специалистът се нуждае от пълна картина на здравето на мъжа, която може да бъде получена чрез събиране на резултатите от лабораторни изследвания и задълбочен инструментален преглед на пациент с оплаквания от определен дискомфорт в областта на гениталиите..

Преглед на пациента

Често мъжете се обръщат към специалист за помощ на третия или четвъртия етап от прогресията на заболяването. Визуалното изследване на мъжките полови органи се придружава от палпация на скротума.

Специалистът определя с палпация размера на тестисите, тяхната структура - плътна или мека. На този етап от изследването е важно да се определи доколко са разширени вените и колко вероятно е тестикуларна атрофия..

Лабораторни изследвания

Изследванията на урина и кръв ви позволяват да проверите хормоналния фон на мъжа, полезността на бъбреците и наличието на здравословен имунитет. Отклоненията от нормата на тези фактори допринасят за определянето на развитието на патологии на венозните плексуси на скротума..

Задълбочен преглед

По-подробно проучване на здравето на вените ви позволява да определите метода на по-нататъшна терапия. Пълна картина на заболяването на венозни разширени вени може да се получи само с цялостен преглед:

  • извършване на антеградна флеботестикулография и бъбречна флебография;
  • определяне размера на тестисите с помощта на орхидометър;
  • измерване на базалната температура в скротума;
  • извършване на спермограма;
  • провеждане на хормонални изследвания;
  • преминавайки MAR теста.

Задълбочена диагностика на мъжките полови органи е препоръчителна в случай на очевидно мъжко безплодие, систематично усещане за тъпа болка, тежест в скротума. В хода на здравните изследвания възниква определена клинична ситуация, която изисква компетентен подход..

Варикоцеле: ултразвукова диагностика

Благодарение на подобрените методи на медицинска диагностика стана възможно да се открие варикоцеле на всеки етап от развитието. Най-ефективният метод за поставяне на правилната диагноза на разширени вени на скротума е ултразвуково изследване на мъжките полови органи..

Ултразвуковата техника на тестисите ви позволява да се уверите, че диагнозата варикоцеле е правилна, което се посочва чрез палпация, както и да продължите без никакви симптоми..

Независимо от степента на варикоцеле, ултразвуковата диагностика разкрива и най-малките отклонения от нормалното функциониране на мъжката репродуктивна система. Този метод е от универсално значение, тъй като ви позволява да оцените напълно работата на репродуктивните органи в съвкупност..

Съдържание на ехографския протокол

Използвайки ултразвук при откриване на варикоцеле, експертите или опровергават разширяването на скроталните вени, или потвърждават диагнозата. Така че, според резултатите от откриването на варикоцеле, ултразвуковият протокол отразява следните данни:

  • размера на тестисите (посочва се фактът на тяхното увеличаване, намаляване или норма);
  • размера на придатъците (изучава се тяхната структура, форма, идентифицират се огнища на възпаление и физиологични патологии и аномалии, като основният акцент е върху проверката на главите на придатъците);
  • естеството на контура (оценява се видимата обиколка на тестисите, той може да бъде идеално равен, прекъснат, видим ясно или неясно);
  • промени в структурата на тъканите на тестисите и придатъците (определя се от увеличената, намалената и нормалната степен на състоянието);
  • идентифицирани патологични образувания в скротума (определят се размер, форма, съдов модел).

След като получи горните константи при изследване на тялото за наличие на варикоцеле, специалист по ултразвук прави обосновано заключение, което е в основата на решението на лекуващия лекар дали да изпрати пациент за операция или не.

Класификация на варикоцеле (ултразвукови етапи)

Ултразвуковата диагностика ясно визуализира варикоцеле 2, 3, 4 етапа на развитие. Процедурата ви позволява да оцените пълнотата на притока на кръв в гениталната област. Важен фокус е да се идентифицират проблемните венозни зони.

При втората и третата степен на заболяването ултразвукът ви позволява да визуализирате тестисите без патологични промени, докато вените са плътен сплит, наподобяващ гъба.

На четвъртия етап ултразвукът разкрива структурна атрофия на тестисите - дясна или лява. Също така, при извършване на ултразвуково сканиране се разкриват съпътстващи заболявания на мъжките генитални органи: воднянка на тестиса, орхит, кистозни новообразувания.

Как се открива варикоцеле при ултразвук: описание на процедурата

Изследването на скротума се извършва от ултразвуков лекар, прилагащ висококачествен сензор върху органа. Преди да се извърши, гениталиите се смазват със специален гел..

Процедурата е безболезнена, но понякога по време на ултразвук на скротума с варикоцеле пациентът може да се оплаче от дискомфорт. Тази ситуация е възможна при напреднала форма на заболяването, когато се извършва ултразвуково сканиране, за да се потвърди атрофия на тестисите..

Ултразвукът на скротума продължава не повече от половин час. Мъжките гениталии се изследват както в изправено положение, така и в легнало положение, отстрани и корема. Универсалната проекция дава възможност да не се пропусне нито един признак на заболяването, което се усеща чрез модификации на формата и размера на вътрешните полови органи.

Подготовката за ултравиолетово изследване на скротума се състои в извършване на хигиенни процедури. Децата и юношите изискват специално информационно съдържание преди изследване.

Професионалната диагностика на варикоцеле на ултразвуков апарат в Ростов се извършва в специализиран диагностичен център. Тук пациентът може да се подложи на цялостен преглед.

Само комплекс от диагностични мерки дава възможност да се направи пълна оценка на рисковите фактори за усложнения при наличие на разширени вени на скротума, да се идентифицират най-проблемните области и да се отстранят с помощта на инструментално лечение.

Диагностицирането на това заболяване е достатъчно лесно. При преглед от флеболог, медицинската история, продължителността на симптомите и вероятността от нараняване на лумбалната област.

В някои случаи лекарят определя разширените вени вече чрез визуален преглед на пациента или чрез палпация на болното място. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък по размер, еластичността му намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - изправен, легнал, а също и при напрежение.

Ако вените не се открият в изправено положение или се напрягат, тогава разширените вени най-вероятно са на етап 1 от развитието.

Ако вените са видими с просто око, можем да говорим за по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, е задължително ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. При съмнение за съдова тромбоза се прави CT или MRI.

Като допълнителни диагностични методи може да се предпише ултразвук на скротума, термография, термометрия или доплер ултразвук. Понякога се прави бъбречно-тестикуларна венография или тестикуларна флебография, за да се определи правилният курс на лечение..

Ако е взето хирургично решение, обикновено се посочва антеградна венография. Извършва се не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургичното лечение..

Лекари уролози

Тилту Виктор Семенович

Кандидат на медицинските науки, уролог от най-висока квалификационна категория

Прегледи на пациенти

Галина Арутюнян 7 юли 2020 г. Моите близки и аз изразяваме безкрайната си благодарност на Тилт Виктор Семенович за отличните резултати от лечението, което с право може да се нарече сбъдната мечта. Благодаря ви, докторе, че сте там и помагате на хората с високото си умение и талант. За радост на пациентите и техните близки, вие сте не само прекрасен лекар, но и много приятен човек за разговор. Нека всички ваши професионални начинания да бъдат придружени от успех и всякакъв вид благополучие! Всички най-ярките в живота ви и късмет в любимото ви хоби! Освен това
Яна А. 5 юли 2020 г. Предлагаме ви да се запознаете с: Как се извършва операцията на хидроцеле (воднянка на тестиса) при възрастни и деца? Дропсия на тестиса при мъже: хирургично лечение, последици и рехабилитация

Бях на назначението на лекаря Тилту Виктор Семьонович и бях много доволен. Не е тайна, че мнозина ходят на лекари с добре прочетен интернет, което дразни лекарите, при които идват да посетят. Но Виктор Семенович, на първо място, е човек с главна буква! Той изслуша внимателно, успокои, дешифрира анализите, прочете снимките и обясни всичко със спокоен, равномерен глас. Истински професионалист! Ако е необходимо, непременно ще се свържа с този лекар. И аз ви го препоръчвам! Освен това

Короткина Г.Е. 1 декември 2020 г. От сърце искам да благодаря на уролога Виктор Семенович Тилта за неговите умения, знания, опит и приятелско отношение към пациентите. Специални благодарности от цялото ни семейство (аз и две деца) за помощта при решаването на много сериозен здравословен проблем със съпруга ми. С ваша помощ, Виктор Семенович, успяхме да предоставим на съпруга си медицинска помощ навреме! Съветвам всички на този лекар! Освен това

Кирил 13 юни 2020 г. Спокоен, приятен човек. Той не назначава излишни, той говори по случая. Отличен специалист.

Шкуренков Евгений Иванович 28 април 2020 г. Искам да благодаря на Виктор Семенович за неговата внимателност и висок професионализъм. Много приятен човек. Той веднага спечели. По време на консултацията веднага имах желание да му направя операция. Всичко мина добре. Благодаря на Виктор Семьонович за неговия оптимизъм и професионализъм. Специални благодарности на персонала на НОР и медицинската сестра. Освен това

Михаил Ободински 8 март 2020 г. Виктор Семенович направи операция на ингвиналната ми херния през януари 2020 г. Не е приятно изживяване, но сега всичко е наред. Отне около месец и половина, всичко зарасна и вече не боли. Наистина го харесвах като лекар: внимателно отношение, професионален подход. Освен това

Лечение на варикоцеле

Смята се, че момчетата с по-малък лев тестис имат по-висок риск от проблеми с плодовитостта, когато остареят.

По проблема с безплодието мъжете трябва да се свържат с уролог-андролог - този лекар се занимава с въпроси на сексуалните и репродуктивните функции изключително сред представители на силната половина.

Медикаментозна терапия

Няма специфични лекарства за лечение или профилактика на варикоцеле. При болка, ако има такава, ще ви помогнат следните лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Ацетаминофен (парацетамол).

Хирургическа интервенция

Единственото лечение на варикоцеле е операцията. Препоръчително е, ако кръвоносните съдове не спят, интензивността на увеличаването на вените се увеличава.

За мъже в зряла възраст с деца операцията се извършва само в случаите, когато:

  • болестта е болезнена;
  • нарушава се функционирането на пикочно-половата система;
  • невъзможно е да се изпълни репродуктивната функция;
  • има естетически дефект в мъжките полови органи.

Когато се открие варикоцеле в детска и юношеска възраст, хирургичната интервенция е задължителна, за да се предотврати мъжкото безплодие в бъдеще. Възстановяването на тялото след операция в млада възраст е стабилно и без усложнения.

Лечение на варикоцеле

Преди да извършат операцията, мнозина се чудят дали е възможно напълно да се възстанови здравето на вената след варикоцеле. Медицинската история на много пациенти показва, че вените на тестисите са изключени от общия кръвен поток на тялото..

С помощта на хирургични манипулации лекарите блокират лумена на болните вени, като по този начин кръвта не се движи през тях, потокът се прехвърля към повърхностните вени.

В медицинската практика хирурзите прибягват до няколко вида хирургическа интервенция във всеки конкретен случай, това са:

  • отворена операция;
  • лапароскопско изрязване на вени с разширени вени;
  • Операция Marmar от мини достъп;
  • реваскуларизация на тестисите.

Хирургичното отстраняване на варикоцеле (вените се почиват) трае от един до два часа. След операцията тийнейджър или възрастен мъж преминава десетдневен курс на рехабилитационна терапия.

Терапевтичната терапия на разширени вени на мъжките полови органи се свежда до консервативно лечение и хирургическа интервенция. Тяхната ефективност зависи от сложността на протичането на заболяването, неговата степен и общото здравословно състояние на мъжа..

Тъй като варикоцеле може да бъде вторична патология с тумори в малкия таз и ретроперитонеалното пространство, са необходими ултразвук и доплер ултразвук. За да се изясни степента на увреждане на сперматогенезата, се предписва анализ на спермограма. Лечението на варикоцеле се извършва само чрез операция. Консервативните мерки (носенето на превръзка) не решават проблемите.

Показания за операция

  • силна болка в тестиса;
  • козметичен дефект;
  • спиране на растежа на тестисите през пубертета;
  • нарушение на сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Има операции, при които засегнатите съдове на семенната връв се изрязват. Вената се лигира и се отстранява под местна упойка. Този тип операция се използва при тежки промени във вените (варикоцеле от степен 3).

Последици от операцията

Някои усложнения след операция на варикоцеле могат да се считат за норма, по-специално:

  • Подуване на тъканите около шева;
  • Изолиране на ichor (розово прозрачна течност) от шева;
  • Наличието на хематоми около шева;
  • Червеникаво-пурпурен цвят на кожата;

Някои признаци се нуждаят от незабавно внимание, а именно

  • Повишена телесна температура, което е основният симптом;
  • Болка или подуване, както и увеличаване на размера на хематома;
  • Жълт разряд в областта на шева с неприятна миризма;
  • Намалена или загубена чувствителност във вътрешната част на бедрото (признак на увреждане на нервите).

Това е елементарно! За да се върнете и да умножите потентността, имате нужда всяка вечер.

Но има усложнения след операцията, които не се появяват веднага:

  • Хидроцеле (воднянка на тестиса). Няма изтичане на течност в областта на слабините. Течността се натрупва между мембраната и тестиса и често се вижда само при ултразвуково изследване. Ако това не създава дискомфорт и не се проявява клинично, тогава възстановяването на лимфния отток може да стане спонтанно и няма да е необходима повторна операция. Но ако тестисът ви се е увеличил значително, тогава последствията могат да бъдат елиминирани само с помощта на втора операция, която е насочена към възстановяване на лимфния отток;
  • Хипотрофия на половите жлези - намаляване на размера на половата жлеза и нарушение на нейната функция. С правилно извършена хирургическа интервенция, в рамките на три месеца функционирането на половите жлези се възстановява напълно;
  • Атрофия на тестисите възниква в случай на неправилно извършена операция. Такива случаи обаче са много редки. Признаци на атрофия: след операцията левият тестис боли, сперматогенезата е нарушена и тестисът става по-малък по размер;
  • Рецидив на варикоцеле, връщане към предварително поставената диагноза (увеличен размер след операция). Най-често се случва при отворена операция. Ако лекарят е избрал правилно вида на операцията и квалификацията му е на високо ниво, тогава възстановяването след операция на варикоцеле ще протече без негативни последици..

Въпреки това е също толкова важно в процеса на възстановяване, спазването на почивката в леглото и препоръките за следоперация:

  • Прием на лекарства, предписани от Вашия лекар;
  • Носенето на поддържаща превръзка за възстановяване на нормалното кръвообращение в скротума;
  • Ежедневно ходене, което е необходимо за възстановяване на нормалното кръвообращение в организма като цяло;
  • Промяна на диетата, увеличаване на количеството зеленчуци и плодове, защото следоперативният период е придружен от запек;
  • Обогатяване на диетата с витамини и минерали;
  • Докато поддържате болка и дискомфорт в областта на шева, трябва да направите сух студен компрес за 15-20 минути.

Следоперативен период

Възстановяването на пациента след операция зависи преди всичко от вида на операцията. Едностранното варикоцеле (ляв или десен тестис) е по-често. Най-травмиращите операции са интракавитарни, по метода на Паломо или Иванисевич, при които се изрязват тестикуларните вени. С такива радикални мерки рехабилитацията е най-дълга: до 2 седмици.

Много по-усъвършенстван метод е микрохирургичната мармарова варикоцелектомия. Това е минимално инвазивна интервенция с минимален риск от усложнения и рецидив на патологията..

Пациентът най-често се връща към нормалния живот след 2-3 дни. Рентгеновата ендоваскуларна хирургия рядко се използва с период на рехабилитация от 1-3 дни.

Всеки случай обаче е различен. Възрастта също е от съществено значение: колкото по-възрастен е пациентът с варикоцеле, толкова по-дълъг е периодът на възстановяване..

През първите 2-3 дни от следоперативния период е важно да останете в леглото. Пълната почивка може значително да намали вероятността от усложнения и рецидиви на заболяването. За да се предотврати оток на тестисите, се препоръчва носенето на опора (превръзка за поддържане на скротума), оформяне на бельо.

След изписването от болницата лечението на пациент с отстранено варикоцеле продължава амбулаторно. Урологът наблюдава хода на рехабилитация, който дава препоръки за приемане на противовъзпалителни лекарства, за режима на сексуална активност, физическа активност и диета. Възстановяването на функцията на тестисите се проверява чрез анализ на спермата.

Пациент с оперирано варикоцеле трябва да се подложи на медицинско наблюдение три пъти:

  • 1 месец след зарастване на тестисите;
  • шест месеца по-късно;
  • след 1,5 години.

Какво да не правим след операция

Противопоказанията през периода на възстановяване включват:

  • сексуален контакт;
  • вдигане на тежести;
  • опити за дефекация и уриниране;
  • спортуване, използване на симулатори;
  • вземане на горещи вани, посещение на баня, сауна, плувен басейн (можете да се миете под душа само 2-3 дни след хирургичното лечение на варикоцеле).

Освен това има ограничения, които трябва да се спазват поне 1 месец. Ако се появят усложнения, лекарят може да удължи продължителността им до шест месеца. Препоръчва се:

  • избягвайте ситуации, които причиняват ерекция;
  • не пийте алкохолни напитки, особено силни;
  • откажете се от лютите подправки;
  • избягвайте тежки физически натоварвания.

Сексуален живот

Елиминирането на варикоцеле не уврежда мъжката потентност. Потенциалната загуба на ерекция не е нищо повече от мит.

Известно време по време на полов акт са възможни болезнени усещания, след операция за отстраняване на варикоцеле това се счита за вариант на нормата. Това явление обаче скоро изчезва. Само 2-3 седмици трябва да се въздържате от секс. Производството на сперма е напълно възстановено 2,5 месеца след елиминиране на варикоцеле.

Храна

Когато спазвате диета, трябва да ядете леки, питателни храни, богати на витамини. Пикантните, мазни храни са вредни за тазовите органи.

Не трябва да се допуска запек, затова е за предпочитане да се ядат пресни зеленчуци, плодове, богати на фибри, храни в течна или пюреобразна форма. По-добре е напълно да се изключи алкохолът след операция за отстраняване на варикоцеле, тъй като поради дехидратиращия си ефект, той също често причинява запек..

Постепенно нарастващите натоварвания се разрешават по споразумение с лекаря приблизително 1 месец след изписването от болницата. Въпреки това, упражненията не трябва да бъдат свързани с прекомерно напрежение в мускулите..

При оперирано варикоцеле е неприемливо да се вдигат тежки гири, тежести, щанги. Силовите и колективните спортове, културизмът са изключени до пълно възстановяване.

Разходките на чист въздух, неприбързаното ходене са полезни.

При адекватна хирургическа интервенция и при спазване на всички условия по време на възстановяването рядко се наблюдават негативни последици. Понякога след операцията на варикоцеле се появяват незначителни отклонения от нормата, които скоро изчезват без медицинска помощ..

Например може да се почувствате леко замаяни. Не се страхувайте, ако:

  • тестисът е леко подут;
  • понякога притеснен от болка или дискомфорт в областта на слабините;
  • кожата около шева става червена;
  • ichor тече от раната;
  • скротумът става плътен.

Сериозните усложнения включват:

  • рязко повишаване на температурата;
  • кървене;
  • инфекция на рани;
  • силно подуване на скротума, воднянка на тестиса;
  • рецидив на варикоцеле веднага след операцията или няколко години по-късно (ако повредените венозни фрагменти не са били напълно отстранени и в тях е останал кръвен поток);
  • мъжко безплодие.

Дропсия на тестиса

Алексей, 20-годишен, Волгодонск

Дълго време не исках да ме оперират, но болката се засили толкова много, че беше невъзможно да изтърпя. Няколко дни след изписването забравих за варикоцеле, почувствах се добре и реших да възстановя спортната си форма. И напразно: шевът след операцията се възпали, започна да нагноява.

Семьон, 28-годишен, Тула

Съвети за рехабилитация

Тъй като мускулно-апоневротичният слой е минимално наранен, рехабилитацията след ендоскопия не продължава дълго, както при равномерни ограничения върху физическата активност. Има обаче определени инструкции, които трябва да се спазват..

За да се елиминира първоначално болката, използването на прости (ненаркотични) аналгетици ще бъде достатъчно. Няколко часа след като анестезията тръгне, е позволено да се пие, можете да ядете в късния следобед.

По време на престоя в болницата се препоръчва почивка в леглото, но ходенето и минималната физическа активност са позволени след 2-3 часа. Ако няма усложнения, тогава на следващия ден пациентът напуска клиниката.

Препоръчително е да ограничите физическата активност възможно най-дълго. Важно е да не вдигате тежести през първата седмица. Можете да правите секс вече на четвъртия ден, ако има болка, тогава трябва да изчакате. Пълното възстановяване настъпва за 20-30 дни.

Препоръчително е да се откажете от лошите навици през периода на възстановяване, да консумирате здравословна и богата на витамини храна, да ходите повече на чист въздух.

Противопоказания и начин на живот при варикоцеле

При изразено варикоцеле не е препоръчително да посещавате сауна, баня и дори да правите горещи вани. Температурното натоварване ще повлияе на влошаването на хода на заболяването.


Високите температури в сауната могат да влошат степента на разширени вени на скротума

За пациентите не винаги е ясно дали се нуждаят от операция при варикоцеле. Дали трябва да се направи интервенция трябва да се определи от лекуващия лекар въз основа на пренебрегването на патологичния процес, вероятността от усложнения, както и от общото здравословно състояние и възрастта на пациента..

Показанията за радикален метод на терапия са както следва:

  • В процеса на образуване на сперматозоиди лекарят забеляза определени нарушения. По-специално, такива отклонения се дължат на факта, че в обема на една порция еякулат има недостатъчно количество сперматозоиди, тяхната активност е намалена, има частици кръв или гной. В тази ситуация не трябва да има въпрос за варикоцеле, дали е необходимо да се оперира, отговорът определено е положителен.
  • Пациентът се оплаква от наличието на болезнени усещания. Този тип дискомфорт се проявява във втория или третия етап на патологията, отначало леко, но след това се усилва, например по време на ходене или след физическо натоварване.
  • Мъжът не е доволен от появата на скротума. И тук вече не възниква въпросът дали е необходима операция при варикоцеле..
  • Засегнатият тестис намалява по размер. Често заболяването се локализира от лявата страна на скротума, поради което именно този тестис губи нормалния си размер и се изисква хирургическа намеса.

Когато се диагностицира варикоцеле, лекарят също трябва да реши дали е необходима операция за тези, които нямат описаните симптоми, но в повечето случаи специалистът съветва да се проведе такова лечение..

Показания за операция

Показанията за операция са:

  • нарушения на спермогенезата, разкрити по време на спермограма;
  • наличието на постоянна болка в слабините и скротума;
  • влошаване след консервативно или хирургично лечение;
  • безплодие, случаи на замръзване на плода;
  • атрофични промени в един или два тестиса;
  • липса на ефект от медикаментозно лечение.

Много методи за хирургично лечение (повече от 120) ви позволяват да изберете най-ефективния за всеки отделен случай. Повечето мъже са загрижени за въпроса: възможно ли е да има деца с двустранно варикоцеле. След операцията сперматогенезата се подобрява и безплодието се излекува. След 2-3 месеца качеството на сперматозоидите, подвижността и броят на сперматозоидите се нормализират и репродуктивната функция е напълно стабилизирана.

Радикална терапия ↑

Смята се, че леките заболявания могат да бъдат излекувани успешно с хапчета или народни средства, но трябва да знаете, че в този случай единственият надежден метод е операцията на варикоцеле. Ако мъжът не изпитва болезнени усещания и поради възрастта или други причини не планира да стане баща, такова лечение не е необходимо и се препоръчва само да се избягват увеличени физически натоварвания и да се подлагат на редовни медицински прегледи.

Хирургичната интервенция е показана за:

  • Постоянна силна болка в тестисите;
  • Недоразвитие на тестисите;
  • Мъжко безплодие поради намаляване на качеството на спермограмата;
  • Естетични дефекти на тестисите.

Също така лекарите казват, че хирургичното лечение задължително трябва да се извършва в юношеството, тъй като стагнацията на кръвта, причинена от заболяването, причинява необратими нарушения на епителната тъкан на тестисите, където се появява сперматогенеза, и в бъдеще безплодието ще бъде изключително трудно да се излекува.

Днес се практикуват няколко вида хирургично отстраняване на варикоцеле, с които ще ви запознаем.


Следваща Статия
Сърдечен ритъм.