Остра миелоидна левкемия


Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е злокачествен процес в костния мозък, който нарушава функцията на хематопоезата. Болестта засяга миелоидната линия. Здравата левкоцитна клетка не узрява и постъпва в кръвообращението в променена форма. Започва неконтролирано разделяне. Левкоцитите са лишени от способността да предпазват тялото от микроорганизми и инфекции. Производството на червени кръвни клетки и тромбоцити е инхибирано. Започват да се развиват анемия и тромбоцитопения. Съставът на периферната кръв се променя.

Причините, провокиращи развитието на болестта, не са напълно изяснени. Учените свързват редица фактори с мутации в хемопоетичната система, например наследственост, радиация или генетични аномалии.

Миелоидната левкемия се диагностицира най-често при възрастни пациенти. Болестта засяга хората след 50 години. Пикът на развитие на рак настъпва на 63 години. Възрастните мъже са по-податливи на миелоидна левкемия. Сред по-младото поколение и двата пола страдат еднакво.

При децата заболяването е първично. Детето е изложено на левкемия поради аномалии в генетичния код, когато майката влезе в контакт с тежки токсични вещества (радиация, канцерогени) или ако историята на заболяванията на кръвни роднини съдържа онкологични патологии. Симптоми на заболяването както при възрастни.

В началото на заболяването клиничната картина е размита. Постепенно пациентът забелязва необичайни промени в състоянието. В острия ход на заболяването пациентът отбелязва симптомите на благосъстояние:

  • Умора;
  • Диспнея;
  • Синини и леки натъртвания;
  • Кървене от устната лигавица;
  • Инфекциозни лезии на тялото, които не се поддават на класическо лечение и имат изразени симптоми.

За левкемия в крайния етап на развитие костният мозък губи своята работоспособност, метастазите засягат органите и системите на човешкото тяло. Това се характеризира със знаци:

  • Значителна загуба на тегло;
  • Бледост на кожата;
  • Стомашно-чревни и кръвотечения от носа;
  • Слабост;
  • Болки и болки в костите;
  • Припадък;
  • Повръщане на кръв;
  • Черни изпражнения;
  • Стомашни болки;
  • Ако е засегната пикочно-половата система, има частично или пълно задържане на урина.

Лечението се извършва от онкохематолози. Код за ICD-10 миелоидна левкемия C92.

Класификация на онкологичната патология

Нелимфобластната левкемия е група от подвидове на заболяванията. За всеки тип шансовете за оцеляване и тактиката на лечение се избират индивидуално.

FAB системата се състои от 9 вида остра миелоидна левкемия. Формите се различават по видовете предшественици на левкоцитите и степента на тяхната зрялост. Клетките се определят чрез микроскопско и цитогенетично изследване.

  • Индикаторът M0 означава минимално диференцирана остра миелоидна левкемия.
  • М1 характеризира миелоцитна левкемия без узряване. При единични взривове се откриват азурофилни гранули и пръчки на Ауер.
  • При М2 съзряването е характерно за левкемията. Взривове предимно с Auer пръчки и азурофилни гранули.
  • М3 означава остра форма на промиелоцитен рак на кръвта. Клетките са хипергранулирани. Пръчките на Auer присъстват в множество.
  • М4 представлява остър миеломонобластен процес на рак.
  • При M4eo се наблюдава миеломоноцитна патология с повишено ниво на еозинофили в костния мозък.
  • M5 определя острата монобластична (-цитозна) левкемия.
  • М6 характеризира остри кръвни заболявания на еритроидите.
  • М7 означава мегакариобластна левкемия.
  • Подвид M8 представлява базофилна анемия.

Изследвания при левкемия

Диагностиката на левкемия се състои в изследване на състава на кръвта и костния мозък. Точната диагноза се определя само след вземане на биопсия от бедрото или реброто за по-нататъшни изследвания.

Първо се прави кръвен тест. Има отклонения в броя на левкоцитите. Резултатът може да бъде представен от 0,1 * 109 / l до 10 * 100 * 109 / l. Малките аномалии показват монобластна левкемия или еритромиелоза. Базофили не се откриват в кръвния серум. Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Еритроцитите са представени с ниски нива. В кръвта преобладават бласти и гранулирани клетки. Отбелязват се узрели моноцити. Намалено ниво на хемоглобина.

С помощта на биохимични изследвания се определя количеството на общия протеин, билирубин, албумин, урея и креатинин.

За остра левкемия от първата фаза кръвен тест може да има следната картина:

  • Показатели за общ протеин - 78 mmol / l.
  • Общ билирубин - 14-17 mmol / l.
  • Директен билирубин - 3,5-4,5 mmol / l.
  • Ниво на креатинин - 108 μmol / l.

Благодарение на цитохимичните показатели се изследва активността на ензимите, състава на кръвта, костния мозък и други телесни тъкани.

Имунологичният тест е цялостно изследване на нарушенията в имунната система. За анализ се използва венозна кръв. Определят се имунните клетки, техните функции, активност и способност да унищожават бактериите.

За откриване на метастази в миокарда се използват електрокардиограма и ехокардиография.

Ултразвуковата диагностика открива отклонения във вътрешните органи на човек. Методът ви позволява да изследвате черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, лимфните възли.

Възможността за глобална диагностика на всички органи и системи е представена чрез ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Методите сканират части от тялото на слоеве. Дори се откриват незначителни промени в тъканите.

Терапевтична тактика

Лечението се извършва в стационарни условия, където контактът с външния свят е намален. Клиничните насоки са за химиотерапия. Хематологът избира подходящия протокол за всеки отделен случай. Когато се диагностицира остра миелоидна левкемия, лекарите избират комбинация от лекарства. Интензивната химиотерапия помага да се излекува и да влезе в постоянна ремисия.

На първия етап от лечението предписаните лекарства безразборно убиват здрави и ракови клетки. Развиват се странични ефекти:

  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Летаргия;
  • Язвени лезии на устната кухина;
  • Назално кървене;
  • Тялото на пациента е податливо на добавянето на опасни инфекции.

На втория етап се предписват няколко курса на цитостатици. Приемането на висока доза цитозин арабинозид е важно за убиване на рака. Лекарството предотвратява създаването на частици, които носят наследствена информация. При чернодробна и бъбречна недостатъчност или потискане на костния мозък лекарството е забранено..

Идарубицин се предписва за потискане на функциите на костния мозък и борба срещу туморните клетки.

Митоксантронът потиска имунитета и унищожава туморите.

За максимална ефективност се използват протоколи с три блока химия след ремисия.

Прогнозата за живота на фона на химиотерапията е значително подобрена.

В случай на увреждане на органите на централната нервна система се препоръчва лъчетерапия. Йонизиращата радиация реагира с анормални клетки, нарушава тяхната структура и провокира смърт.

Сред хората има истории за излекуването на рак на кръвта с помощта на традиционната медицина. Нито един метод или лекарство обаче не са показали 100% ефективност. Отказвайки медицинска намеса, пациентът позволява на левкемията да се развие бързо и да наруши работата на жизненоважни органи! Лечението може да се извърши само от квалифициран онколог след задълбочена диагноза. Неконвенционалните методи обикновено само влошават хода на заболяването.

Пълното възстановяване настъпва след трансплантация на костен мозък. Методът има нюанси и последици:

  • Преди операцията (вливане на донорен материал през катетър, поставен в артерията), костният мозък на пациента се унищожава с помощта на ударни дози химиотерапия.
  • При липса на имунитет всякакви инфекции и заболявания, например остри респираторни инфекции или драскотина, могат да бъдат фатални.
  • Трансплантираният материал може да не взаимодейства с тялото на пациента:
  1. В първия случай човешкото тяло възприема чуждия костен мозък като чужд и го отхвърля. Нарушава се работата на всички органи. Имунните клетки убиват всичко по пътя си. Това обаче окончателно унищожава раковите клетки без способността да се развиват отново. Имуносупресивната терапия помага да се установи нормален хемопоетичен процес.
  2. Тялото на пациента отхвърля инжектираните стволови клетки. Имунитетът не се формира. Производството на кръвни клетки не започва.
  • Алергия или анафилактичен шок се развива с въвеждането на биоматериал.
  • Половината от пациентите умират през първия месец след операцията.

Подходящ костен мозък е трудно да се получи. Еднояйчните близнаци и братя и сестри са най-добрите донори. Материалите на родителите рядко са подходящи.

Стволовите клетки могат да бъдат взети от самия пациент по време на периода на ремисия или от непознат.

Житейски предсказания

90% от пациентите под 60 години имат шанс за пълно възстановяване. Възрастното тяло не може да се справи с рака и стреса от химиотерапията. Пациентът използва палиативни грижи до края на живота си. Петгодишната преживяемост за възрастни хора е 12-25%.

Шансът за оцеляване е намален при наличие на съпътстващи ракови проблеми или заболявания от генетичен тип (болест на Даун). Рецидивът се развива по всяко време. Вторичното заболяване не се лекува.

Ако пациент не е забелязал симптоми на левкемия в продължение на 5 години и не е потърсил помощ, той се изважда от онкологичния регистър и се счита за здрав.

Няма специфична профилактика на левкемия.

Какво представлява острата миелоидна левкемия и каква е продължителността на живота

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е термин, който съчетава редица остри миелогенни левкемии, характеризиращи се с развитието на нарушения в механизма на узряване на миелобластите.

В ранните етапи на развитие заболяването протича безсимптомно и се диагностицира твърде късно.

За да идентифицирате левкемията своевременно, трябва да знаете какво е това, какви симптоми показват началото на развитието на заболяването и какви фактори влияят върху появата му..

Код на ICD-10

Код на заболяването - C92.0 (Остра миелоидна левкемия, принадлежи към групата на миелоидните левкемии)

Какво е?

ОМЛ - злокачествена трансформация, включваща миелоидната линия на кръвните клетки.

Засегнатите кръвни клетки постепенно се заменят със здрави и кръвта престава да изпълнява напълно работата си.

Това заболяване, както и другите видове левкемия, се нарича рак на кръвта в ежедневната комуникация..

Думите, които съставят това определение, позволяват да се разбере по-добре..

Левкемия. При левкемия промененият костен мозък започва активно да произвежда левкоцити - кръвни елементи, които са отговорни за поддържането на имунната система - с патологична, злокачествена структура.

Те заместват здравите бели кръвни клетки, проникват в различни части на тялото и образуват там лезии, подобни на злокачествени новообразувания.

Разлики между здрава кръв и пациент с левкемия

Миелобластна. С AML започва свръхпродукция на засегнати миелобласти - елементи, които трябва да се превърнат в една от разновидностите на левкоцитите.

Те изместват здравите предшественици, което води до дефицит на други кръвни клетки: тромбоцити, еритроцити и нормални бели кръвни клетки.

Остра. Това определение предполага, че се произвеждат незрелите елементи. Ако засегнатите клетки са зрели, левкемията се нарича хронична..

Острата миелобластоза се характеризира с бърза прогресия: миелобластите в кръвта се разпространяват в тялото и причиняват тъканна инфилтрация.

Симптоми

ОМЛ обикновено се развива при възрастни и възрастни хора. Ранните стадии на миелоидната левкемия се характеризират с липсата на изразени симптоми, но когато болестта се разпространи в тялото, се появяват сериозни нарушения на много функции..

Хиперпластичен синдром

Развива се поради тъканна инфилтрация под въздействието на левкемия. Растат периферни лимфни възли, далак, небни сливици, уголемяване на черния дроб.

Засегнати са лимфните възли на медиастиналната област: ако растат значително, тогава те смазват горната куха вена.

Потокът на кръв в него е нарушен, което е придружено от появата на подпухналост в областта на шията, учестено дишане, цианоза на кожата, подуване на кръвоносните съдове на шията.

Засегнати са и венците: появява се стоматитът на Винсент, който се характеризира с развитие на тежки симптоми: венците се подуват, кървят и болят много, трудно е да се яде и да се грижи за устната кухина.

Хеморагичен синдром

Повече от половината от пациентите имат една или друга негова проява, развива се поради остър недостиг на тромбоцити, при който стените на кръвоносните съдове изтъняват, коагулацията на кръвта се нарушава: има множество кръвоизливи - назални, вътрешни, подкожни, които не могат да бъдат спрени дълго време.

Повишен риск от хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив, при който смъртността е 70-80%.

В ранните стадии на остра миелоидна левкемия нарушението на коагулацията се проявява под формата на чести кръвотечения от носа, кървене на венците, натъртвания по различни части на тялото, които се появяват от незначителни въздействия.

Анемия

Характеризира се с външния вид:

  • Тежка слабост,
  • Умора,
  • Влошаване на работоспособността,
  • Раздразнителност,
  • Апатия,
  • Чести главоболия,
  • Замайване,
  • Припадък,
  • Стремежите са креда,
  • Сънливост,
  • Болка в областта на сърцето,
  • Бледа кожа.

Дори незначителната физическа активност е затруднена (има силна слабост, учестено дишане). Косата с анемия често пада, ноктите са чупливи.

Интоксикация

Телесната температура е повишена, спада теглото, апетитът изчезва, наблюдава се слабост и прекомерно изпотяване.

Първоначалните прояви на интоксикация се наблюдават в началните етапи от развитието на заболяването..

Невролевкемия

Ако инфилтрацията е засегнала мозъчната тъкан, това влошава прогнозата.

Наблюдават се следните симптоми:

  • Многократно повръщане,
  • Остра болка в главата,
  • Епидемии,
  • Припадък,
  • Вътречерепна хипертония,
  • Нарушения във възприемането на реалността,
  • Нарушения на слуха, речта и зрението.

Левкостаза

Те се развиват в късните стадии на заболяването, когато броят на засегнатите миелобласти в кръвта става над 100 000 1 / μl.

Кръвта се сгъстява, притокът на кръв става бавен, кръвообращението в много органи е нарушено.

Мозъчната левкостаза се характеризира с поява на вътремозъчно кървене. Зрението е нарушено, има сопоротично състояние, кома, възможна е смърт.

При белодробна левкостаза се наблюдава учестено дишане (може да се появи тахипнея), втрисане и повишена температура. Количеството кислород в кръвта намалява.

При остра миелоидна левкемия имунната система е изключително уязвима и не може да защити организма, поради което податливостта към инфекции е висока, които са трудни и с много опасни усложнения.

Причините

Точните причини за ОМЛ са неизвестни, но има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:

  • Излагане на радиация. В риск са хората, които взаимодействат с радиоактивни материали и устройства, ликвидаторите на последиците от атомната електроцентрала в Чернобил, пациентите, подложени на лъчева терапия за друго онкологично заболяване.
  • Генетични заболявания. При синдромите на анемия на Faconi, Bloom и Down се увеличава рискът от развитие на левкемия.
  • Излагане на химикали. Химиотерапията при лечение на злокачествени заболявания влияе негативно на костния мозък. Също така вероятността се увеличава при хронично отравяне с токсични вещества (живак, олово, бензен и други).
  • Наследственост. Хората, чиито близки роднини са страдали от левкемия, също могат да се разболеят.
  • Миелодиспластичен и миелопролиферативен синдром. Ако лечението на един от тези синдроми отсъства, болестта може да се трансформира в левкемия..

При децата този вид левкемия се регистрира изключително рядко, в рисковата група - хора над 50-60 години.

AML форми

Миелобластната левкемия има редица разновидности, от които зависи прогнозата и тактиката на лечение..

Име и класификация на FABОписание
AML с малка диференциация (M0).Ниска податливост към химиотерапия, лесно придобива устойчивост към него. Прогнозата е неблагоприятна.
AML без узряване (M1).Различава се с бърза прогресия, бластните клетки са в изобилие и съставляват около 90%.
AML със съзряване (M2).Нивото на моноцитите в този сорт е по-малко от 20%. Най-малко 10% от миелобластните елементи се развиват до стадия на промиелоцитите.
Промиелоцитна левкемия (M3).В костния мозък промиелоцитите се натрупват интензивно. Той принадлежи към най-благоприятните за протичането и прогнозата на левкемия - поне 70% живеят 10-12 години. Симптомите са подобни на другите видове AML. Лекува се с арсенов оксид и третиноин. Средната възраст на болните е 30-45 години.
Миеломоноцитна левкемия (M4).Диагностицира се при деца по-често от други видове болести (но като цяло AML в процентно изражение, в сравнение с други видове левкемия, рядко се открива при деца). Лекува се с интензивна химиотерапия и трансплантация на стволови клетки (THC). Лоша прогноза - проценти на оцеляване в рамките на пет години - 30-50%.
Монобластна левкемия (M5).При този сорт костният мозък съдържа поне 20-25% взривни елементи. Лекува се с химиотерапия и THC.
Еритроидна левкемия (M6).Рядък вид. Лекува се с химиотерапия и трансплантация на стволови клетки. Прогнозата е неблагоприятна.
Мегакариобластна левкемия (M7).Този тип AML засяга хора със синдром на Даун. Характеризира се с бърз курс и ниска чувствителност към химиотерапия. Детските форми на заболяването по-често протичат благоприятно.
Базофилна левкемия (M8).По-често е в детска и юношеска възраст, прогнозата за живота на М8 е неблагоприятна. В допълнение към злокачествените елементи, в кръвта се откриват анормални елементи, които са трудни за идентифициране без специално оборудване.

Освен това, освен споменатите сортове, има и други редки видове, които не са включени в общата класификация..

Диагностика

Острата левкемия се открива с помощта на редица диагностични мерки.

Диагностиката включва:

  • Подробен кръвен тест. С негова помощ се открива съдържанието на взривни елементи в кръвта и нивото на останалите кръвни клетки. При левкемия се открива прекомерен брой взривове и намалено съдържание на тромбоцити, зрели левкоцити, еритроцити.
  • Вземане на биоматериал от костен мозък. Използва се за потвърждаване на диагнозата и се провежда след проведените кръвни изследвания. Този метод се използва не само в диагностичния процес, но и по време на лечението..
  • Биохимичен анализ. Дава информация за състоянието на органите и тъканите, съдържанието на различни ензими. Този анализ се възлага, за да се получи подробна картина на поражението..
  • Други видове диагностика: цитохимично изследване, генетично, ехография на далака, коремната кухина и черния дроб, рентгенова снимка на гръдния кош, диагностични мерки за идентифициране на степента на мозъчно увреждане.

В зависимост от състоянието на пациента могат да бъдат предписани и други диагностични методи..

Лечение

Лечението на ОМЛ включва следните методи:

  • Химиотерапия. Лекарствата действат върху клетките, потискайки тяхната активност и размножаване. Ключово лечение за левкемия.
  • Консолидация. Лечението по време на ремисия има за цел да намали вероятността от рецидив.
  • Трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на костен мозък при левкемия се използва при лечението на пациенти под 25-30 години и е необходима в ситуации, при които заболяването е неблагоприятно (наблюдава се невролевкемия, концентрацията на левкоцитите е изключително висока). Или вашите собствени клетки, или донорски клетки се трансплантират. Обикновено близки роднини стават дарители.
  • Допълнителна терапия. Възстановява състоянието на кръвта, включва въвеждането на кръвни елементи.

Може да се приложи и имунотерапия - посока, която използва имунологични лекарства.

Приложи:

  • Лекарства на основата на моноклонални антитела,
  • Адаптивна клетъчна терапия,
  • Инхибитори на контролни точки.

При диагноза като остра миелоидна левкемия продължителността на лечението е 6-8 месеца, но може да се увеличи.

Прогноза за живота

Прогнозата зависи от следните фактори:

  • AML тип,
  • Чувствителност към химиотерапия,
  • Възрастта, полът и здравословното състояние на пациента,
  • Ниво на левкоцитите,
  • Степента на участие на мозъка в патологичния процес,
  • Продължителност на ремисия,
  • Показатели за генетичен анализ.

Ако болестта е чувствителна към химиотерапия, концентрацията на левкоцитите е умерена и невролевкемията не се е развила, прогнозата е положителна.

При благоприятна прогноза и без усложнения преживяемостта в рамките на 5 години е повече от 70%, честотата на рецидивите е по-малка от 35%. Ако състоянието на пациента е сложно, тогава преживяемостта е 15%, докато състоянието може да се повтори в 78% от случаите..

За да се открие своевременно AML, е необходимо редовно да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да слушате тялото: често кървене, бърза умора, натъртване от леко излагане, продължително неразумно повишаване на температурата може да показва развитието на левкемия.

ОМЛ: симптоми, може ли да се излекува и продължителност на живота

Във всекидневния живот често чуваме за рак, по-специално за рак на кръвта. Една от тях е остра миелоидна левкемия (ОМЛ) или остра левкемия, която в ежедневието се нарича рак на кръвта или левкемия. Сложността на AML, първо, е, че в началните етапи няма очевидни признаци на заболяването. На второ място, самият процес на лечение е много труден, както от медицинска гледна точка, така и емоционално за пациентите..

И така, нека разберем какво е това - остра миелоидна левкемия, каква е причината, как се лекува, какви са прогнозите за излекуване, може ли да се излекува и от какво зависи.

  1. AML: определение
  2. AML причинява
  3. Симптоми на заболяването
  4. AML диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноза
  7. Видео: остра левкемия

AML: определение

Острата миелоидна левкемия е туморно увреждане на миелоидната линия на кръвните клетки. Това увреждане потиска здравите елементи на клетката, като същевременно не може да изпълнява тяхната функция. Той е остър, тъй като заболяването прогресира бързо поради активното производство на голям брой незрели видове бели кръвни клетки..

Болестта има още няколко подвида, като:

  • Миеломонабластна левкемия;
  • Миеломоноцитна;
  • Монобластна левкемия (моноцитен тип);
  • Мегокарнобластичен;
  • Еритробластична.

Този списък е неубедителен и някои от тях са сравнително наскоро открити от учените. Съществуват и други видове заболявания на костния мозък като миелоидна левкемия (миелоидна левкемия). Засяга възрастните и възрастните хора повече от децата..

Водещи клиники в Израел

AML причинява

Важна причина, поради която се появява това заболяване, учените не са установили. Има само няколко фактора, които могат да увеличат вероятността от заболяване. Помислете за тях:

    Химическа канцерогенеза. Причината са химичните съединения от серията пестициди и хербициди, които засягат клетките на костния мозък. Отбелязва се, че в периода от 3 до 5 години след химиотерапията вероятността за образуване на една от разновидностите на левкемия се умножава. Алкилиращите агенти, както и антрациклините и епиподофилотоксините могат да бъдат опасни. Въпросът дали бензенът и други ароматни разтвори влияят върху образуването на AML все още е спорен сред специалистите. Поне тези вещества не са основният фактор за развитието на това заболяване, а по-скоро допълнителен.
    Тежките метали като олово, желязо, стронций влияят отрицателно върху функцията на костния мозък. Под въздействието на токсините, произведени от тях, процесът на хематопоеза се нарушава. Особено на етапа на узряване на левкоцитите. Миелобластите са предшественици от серията левкоцити. При AML броят на произведените левкоцити се увеличава няколко пъти. Това явление се нарича взривна криза..

Йонизиращо лъчение

  • Йонизиращо лъчение. Радиацията е тласък за развитието на болестта. Поразителен пример е резултатът от пускането на ядрени оръжия в Хирошима и Нагасаки. Всички знаем последиците от тази ужасна трагедия. Тогава се увеличи честотата на остра миелоидна левкемия. ОМЛ е често срещано и сред рентгенолозите, които са пренебрегнали защитното оборудване..
  • Биологична канцерогенеза. Причината е злокачествената трансформация на клетките от миелоидната линия. Ако някой от семейството е страдал от тази болест, тогава е по-вероятно тя да бъде предадена на следващото поколение. Този фактор показва генетично предразположение към миелоидна левкемия. В допълнение, вероятността от ОМЛ при хора с вродени аномалии, като синдром на Даун, се увеличава 10-20 пъти.
  • Симптоми на заболяването

    Не може да се твърди, че само някои симптоми, присъщи само на това заболяване, съответстват на миелоидна левкемия. Всичко зависи от възрастта на пациента и формата на левкемия. Но в същото време острата левкемия се проявява като ярка клинична картина. Всички знаем от училищната програма, че нашите органи са постоянно снабдени с кръв. Това е необходимо, за да функционира нормално цялото тяло. Но когато кръвта е "нездравословна" и в медицински аспект има злокачествени клетки, естествено всички органи на тялото страдат от това. Постепенно това се проявява като слабост, неразположение, умора. Анемичен синдром се наблюдава при 80% от пациентите. Пациентът се изпотява, кожата става бледо цианотична, появява се подуване на крайниците и лицето. Лигавицата на устата и стомашно-чревния тракт също е засегната. Има увеличение на лимфните възли до 5 cm.

    Поради повишения натиск върху костния мозък, болят гръбначният стълб, ставите, костите. Ходенето става болезнено. При рентгенови лъчи могат да се открият остеопоротични промени в тръбните кости. При повечето пациенти далакът е увеличен, изпод ръба на ребрената дъга черният дроб изпъква приблизително 3 см. Често пациентите имат увеличение на небните сливици, промени в лигавицата на носоглътката. Причината за това са инфилтрати. В редки случаи (3% от пациентите) може да се развие миелосаркома. Намира се извън костния мозък. Прогнозата за неговото формиране е неблагоприятна. Често придружен от взривна криза.

    Ако болестта не бъде открита навреме, се появяват сериозни усложнения, като невролевкемия (възниква при увреждане на мозъчните клетки, придружено от припадък, болка в главата, повръщане, нарушение на говора, зрение. Това състояние значително влошава прогнозата), левкостаза (броят на миелобластите достига 100 000 1 / μl).

    Всички горепосочени симптоми се проявяват в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от много фактори. Според ICD 10 (Международна класификация на болестите) и Световната здравна организация, горните симптоми не се появяват едновременно, а се появяват един след друг с напредването на заболяването..

    AML диагностика

    Тъй като всички разгледани симптоми на AML не са надеждни признаци на заболяването, има ясно регламентирана диагноза на заболяването:

    • Общ клиничен кръвен тест. Първият и най-важен метод за ранна диагностика. Дори и с този публично достъпен анализ могат да бъдат открити отклонения и ранното откриване е безспорно важно за успешното лечение. Микроскопското изследване разкрива, че броят на еритроцитите и тромбоцитите непрекъснато спада и нивото на злокачествените видове левкоцити (бластни клетки) се увеличава. Липсата на „здрави“ левкоцити води до състояние на така наречената бластна криза. Нарича се още левкемична недостатъчност.
    • Биохимичен кръвен тест. Този анализ не е основният показател за диагностика на заболяването, но повишаването на витамин В12, някои ензими, пикочна киселина може да се превърне в основата за по-задълбочена диагноза..
    • Пункция на костния мозък. Нарича се още биопсия на костен мозък. Този анализ се счита за най-точен при диагностицирането на ОМЛ. Вземат се проби от костен мозък от гръдната кост или крилото на илиума. Тази диагноза се потвърждава от откриването на незрели левкоцити, надвишаващи нормата..
    • Други методи са: ЕКГ, общ анализ на урината, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на вътрешните органи. Както е посочено, при левкемия работата на вътрешните органи се нарушава, следователно тези видове изследвания могат да потвърдят диагнозата в случай на отклонения.
    • Генетични изследвания. С тази диагноза се наблюдават хромозомни аномалии. Тяхното проучване дава възможност да се определи методът на лечение и да се направят прогнози. Има така наречените морфологични варианти, които дават благоприятна прогноза. Това са М1, М2, М3, М4. Смята се, че други форми често причиняват рецидиви.

    Лечение

    Лечението на AML е бавно и зависи от много фактори. Лечението се извършва изключително под наблюдението на лекари. Пациентът се държи в антисептични условия, комуникацията е ограничена. Протоколите за ICD стриктно регламентират етапите и методите на лечение. Терапията се състои от 2 етапа: индукция и консолидация. Първият етап е основният в борбата с болестта. Целта му е да се постигне стабилна ремисия, след което лекарите преминават към втория етап. Вторият етап е не по-малко важен от първия. Целта му е да унищожи остатъчните вредни клетки. Ако етапът на консолидация не е завършен, вероятността от рецидив на заболяването е висока..

    1. Индукционна терапия. Основната задача на тази терапия е да възстанови здравословното хемопоеза чрез унищожаване на бластните клетки. За които има два курса на химиотерапия. Използват се така наречените цитостатици: цитозин-арабинозид, етопозид, даунорубицин, тиогуанин. Използват се и лекарства от ново поколение, ефективността на които се изследва.
    2. Антирецидивно лечение или стадий на консолидация. След успешна индукционна терапия е вероятно да се появят рецидиви. Следователно е необходимо да се подложи на курс на поддържаща терапия, състоящ се от 3 точки: поддържаща химиотерапия, хормонална терапия с глюкокортикоиди и трансплантация на червен костен мозък. Тези процедури ще възстановят хемопоезата.
    3. Трансплантация на костен мозък. Има два вида трансплантация. Първият се нарича алогенен. Същността му е да осигури реакция срещу злокачествени клетки, постигната чрез имплантиране на здрави чужди клетки. Тези клетки се подлагат на специално химическо третиране преди имплантацията. Вторият е автогенен. Този тип трансплантация се използва само ако е постигната пълна ремисия на заболяването..

    След всички лечебни процедури и техния успешен резултат, пациентът е под наблюдението на специалисти още пет години. Ако болестта се е върнала, те прибягват до по-силни схеми на лечение..

    Искате да получите прогноза за лечение?

    * Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

    Прогноза

    Прогнозата зависи от много фактори, като генетично предразположение, възраст, съпътстващи заболявания, колко навременно е започнало лечението и много други. Например при млади пациенти ремисията се постига по-бързо, отколкото при възрастните хора. Това се дължи на факта, че имунитетът на възрастните пациенти е много по-нисък поради възрастта. А децата пренасят болестта по-лесно и прогнозата е по-благоприятна..

    Степента на преживяемост при възрастни е от порядъка на 20-40%, докато при децата прогнозата за възстановяване е по-висока и възлиза на 40-50%. През следващите пет години процентът на пълно възстановяване при пациенти, преминали през всички етапи на лечение, варира от 70 до 75%. Но все пак има рецидиви и са по-малко от 35%.

    Но ако заболяването е придружено от усложнения, например генетични с мутации в 3, 5 и 7 хромозоми, тогава прогнозата, за съжаление, е значително по-лоша. Степента на преживяемост при този тип пациенти е 15%, а степента на рецидив е около 80%.

    Може ли левкемията да бъде излекувана

    Левкемията е злокачествено заболяване, което често се нарича рак на кръвта, което не е вярно. Той има различно наименование - левкемия, което на гръцки означава „бели клетки“, следователно - левкемия. Самият костен мозък е отговорен за производството на кръвни клетки: еритроцити, тромбоцити и левкоцити.

    При увреждане от тумор в кръвта започват да се произвеждат незрели мутирали левкоцити, които постоянно се делят и напълно запълват пространството, пречейки на здравите клетки. Също така, мутиралите левкоцити не изпълняват защитната си функция..

    Левкемията може да бъде лекувана или не

    Първият въпрос, който възниква при хора, които са изправени пред подозрение за рак на кръвта, е лекуването на левкемия или не.

    Всички знаят, че това е сериозно и сериозно заболяване, но докато не засегне определен човек, малко хора се ровят във всички тънкости. Това е доста типично за човешката природа..

    Но всъщност информацията по тази тема не бива да се пренебрегва, тъй като това заболяване става широко разпространено и за съжаление малките деца често са изложени на него..

    Има доказани лекарствени методи, които могат да се използват за контрол на заболяването и постигане на ремисия.

    Причини за заболяването

    Възможните причини за заболяването са:

    • нарушения в хромозомния апарат и клетъчната структура;
    • излагане на повишени нива на радиация за дълъг период от време;
    • взаимодействие с токсични лекарства и химикали;
    • лоши навици, включително тютюнопушене;
    • след химиотерапия;
    • генетично предразположение.

    Видове левкемия

    Левкемиите са остри и хронични. В острата форма незрелите бели клетки започват да се делят бързо, болестта се развива за кратко време.

    Хроничната левкемия напредва по-бавно в продължение на няколко години, като първоначално левкоцитите узряват, а след това стават ненормални.

    Болестта се класифицира в зависимост от това кои клетки са засегнати - лимфоцити, които не съдържат гранули, или миелоцити - млади клетки със зърнеста структура.

    По този начин има четири вида левкемия:

    • Остър миелоид. Възрастни и деца са податливи на болестта.
    • Остър лимфобластен. Децата са по-склонни да се разболеят, въпреки че се срещат и при възрастни.
    • Хронична лимфоцитна. Обикновено се развива при хора над 55 години.

    Миелоидна левкемия. Характеризира се с бързия растеж на миелоидните клетки, в резултат на което те се натрупват в периферната система.

    Симптоми на левкемия

    Симптомите на левкемия, особено в началото, са много неспецифични и лесно се пропускат. Затова препоръчваме да бъдете много внимателни, ако:

    • чувствате силна слабост;
    • бързо се уморяват;
    • страдат от главоболие;
    • не искат да ядат;
    • усещате болка в костите;
    • отбеляза, че се появи обрив и странни натъртвания;
    • появиха се кървене от носа, венците кървят;
    • отслабване;
    • често страдат от инфекциозни заболявания.

    Разбира се, един или два от тези симптоми могат просто да бъдат приписани например на натоварване. Не пропускайте обаче сериозно заболяване, не рискувайте живота си - ако забележите признаците, елате при нас за диагностика. Колкото по-рано започнете лечение на кръвни заболявания, толкова по-големи са шансовете ви за възстановяване.

    Етапи

    Отделно трябва да разгледате основните етапи на левкемия..

    • Първоначално. Най-често се диагностицира при пациенти с анемия.
    • Разширено. Всички симптоми вече се появяват тук..
    • Ремисия. Тя може да бъде пълна или непълна. Характеризира се с увеличаване на бластните клетки с максимум 5% в костния мозък (ако те липсват в кръвта).
    • Рецидив. Може да се развие както в костния мозък, така и в други органи. Струва си да се каже, че всеки следващ рецидив е по-опасен от предишния..
    • Последният. В този случай пациентът развива язвено-некротични процеси и хематопоезата се потиска..

    Шансове за възстановяване

    В днешно време диагнозата левкемия не е изречение, както преди. Отговорът на въпроса дали левкемията се лекува зависи от определени фактори:

    • разновидности на болестта;
    • навременна диагноза;
    • естеството на увреждане на тъканите и органите;
    • възрастови характеристики;
    • други възможни рискове.

    Поради това е важно внимателно и внимателно да наблюдавате здравето си. В момента специалистите нямат максимална гаранция, че левкемията се лекува, но благодарение на съвременната медицина съществуват значителен брой методи, които правят възможно удължаването на живота на пациента за няколко десетилетия.

    Лечение на остри форми на левкемия

    Острата лимфоцитна левкемия при малки деца се излекува в 95%. Почти 70% от оздравелите нямат признаци на заболяването поне пет години.

    При лечението на остра лимфобластна форма се използва химиотерапия, базирана на три лекарства. Ако след използване на химиотерапия има рецидив на заболяването, лекарят съветва да се използва трансплантация на стволови клетки, когато е посочено, решението зависи от пациента.

    При лечението на миелоидната форма се използва силна лекарствена терапия в няколко курса. Понякога се използва трансплантация на костен мозък. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малка е вероятността за възстановяване.

    Лечение на хронична левкемия

    За разлика от острата форма на заболяването, хроничната не изисква такава спешна намеса. Развива се по-бавно и се третира по различен начин. На първо място, това е периодът на наблюдение. В ранните етапи симптомите са почти невидими, но медицинското наблюдение е просто необходимо..

    На такива пациенти се предписва и обичайното лечение, но в случай на трансплантация клетките могат да бъдат взети от тялото на пациента. Биологичната терапия също се използва, за да помогне на тялото да подобри своите защитни функции. Обичайните методи на лечение се прилагат и при пациентите..

    Методи на лечение

    Методът за справяне с болестта се избира въз основа на нейния етап и форма. При хронична левкемия се използва терапия, която е насочена към спиране развитието на болестта, поддържане на защитните функции на тялото и предотвратяване на усложнения. Освен това много пациенти се интересуват от това дали се лекува остра кръвна левкемия или не. Струва си да се каже, че с правилния подход симптомите на тази форма на заболяването също могат да бъдат елиминирани. За да направите това, използвайте:

    Химиотерапия. Той унищожава раковите клетки. Лъчетерапия. Той унищожава засегнатите клетки чрез рентгенови лъчи.

    Трансплантация на стволови клетки. С този метод се възстановява образуването на здрави клетки.

    Преди да се пристъпи към операция, се дава химиотерапия. Необходимо е да се направи място за нови, здрави клетки на костния мозък..

    Предпазни мерки

    За да избегнете патология, трябва:

    • изберете място на пребиваване с възможно най-безопасната среда,
    • пациентите, чиито роднини са имали рак, трябва да дават кръв за изследване на всеки шест месеца;
    • същата препоръка се отнася за хора, които имат генетични сривове, които надвишават нормата.

    Левкемията е злокачествено заболяване, често наричано рак на кръвта. В случай на заболяване, червеният костен мозък произвежда левкемични клетки - анормални кръвни клетки. Защо това се случва в човешкото тяло, учените все още не са установили.

    Няма свързани публикации.

    Автор: Левио Меши

    Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

    Миелоидна левкемия - причини, симптоми, лечение и прогноза.

    Лабораторни показатели

    Симптоми

    1. Симптоми на интоксикация:
    • Температура 38 - 40 ° C
    • Главоболие
    • Прекомерно изпотяване
    • Мускулна болка
    1. Симптоми на повишено кървене поради намалени тромбоцити:
    • Малки точковидни подкожни кръвоизливи
    • Лесно натъртване
    • Кървящи венци
    • Кървене от носа, стомашно-чревни, маточни
    1. Симптоми, причинени от намаляване на червените кръвни клетки (анемия)
    • Бледост на кожата
    • Обща слабост
    • Липса на въздух по време на тренировка
    • Замайване
    • Сърцебиене

    1. Симптоми, свързани с прекомерна пролиферация на миелобластни клетки:
    • Увеличени лимфни възли (редки)
    • Увеличен черен дроб и далак (не във всички случаи)
    • Болки в ставите (редки)
    • Червено-сини петна по кожата (левкемиди) - рядко
    • Увреждане на нервната система (рядко)
    • Бързо изчерпване на жизненоважни органи (сърце, бъбреци, бели дробове)
    1. Симптоми на инфекциозни усложнения поради намаляване на броя на левкоцитите:
    • Бактериални и гъбични инфекции (некротизиращ стоматит, тонзилит, бронхит, пневмония, парапроктит и др.).

    Симптоми на остра миелоидна левкемия, житейска прогноза

    Левкемията е една от най-опасните форми на рак, която може да се нарече и рак на кръвта. В този случай туморите възникват в кръвните клетки, като по този начин нарушават целия процес на хематопоеза.

    В медицината се разграничават миелоидна (миелобластна) и лимфоидна форми на левкемия, в зависимост от това в кои клетки е започнал раковият процес..

    Какво е остра миелоидна левкемия?

    Острата миелоидна (миелоидна, миелоцитна, нелимфобластна) левкемия е онкологичен процес, който възниква поради аномалии в ДНК веригата на незрели кръвни клетки и клетки на костния мозък.

    При заболяване левкоцитните клетки имат прекалено активно деление, което неизбежно води до намаляване на броя на тромбоцитите, еритроцитите и здравите левкоцити.

    От всички видове остра левкемия миелобластната форма се среща най-често и може да бъде открита на всяка възраст.

    При децата обаче това заболяване се диагностицира само в 15% от случаите на хемопоетични нарушения, докато останалите 85% са в остра лимфобластна левкемия..

    Справка! Острата миелоцитна левкемия е по-често при деца под 14-годишна възраст. Пиковата честота настъпва на възраст 2-5 години.

    Острата миелоидна левкемия (ICD код 10-C92.0) протича много по-бързо от хроничната си форма и това е нейната опасност.

    Понякога миелоидната левкемия се открива още на етапа, когато единственият метод за лечение е трансплантацията на костен мозък..

    В медицината все още няма консенсус относно причините за дефекта в размножаването на бластните клетки..

    Рисковите фактори често се наричат:

    • излагане на радиация,
    • химическо отравяне,
    • пушене,
    • неблагоприятна екологична среда,
    • генетично предразположение (ако роднина е диагностицирана с левкемия).

    Често предшественикът на заболяването е друго хемопоетично разстройство (миелодиспластичен синдром) или някои генетично обусловени аномалии (синдром на Даун, анемия).

    Какво е остра миелоидна левкемия е описано във видеото:

    Прогноза на живота при възрастни

    Острата миелоидна левкемия се развива много бързо, поради което често е възможно да се диагностицира заболяването само на по-късни етапи. Ако човек изобщо не е ходил на лекар, смъртта настъпва само за няколко седмици..

    Тази диагноза има съществена характеристика: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малка е вероятността за благоприятен изход. Така че, при хора над 60-годишна възраст, дългосрочната ремисия е възможна само в 5-15% от случаите..

    По-нататъшните прогнози зависят от много фактори: от навременността на диагнозата, възрастта и здравословното състояние на пациента и ефективността на лечението. При хора на средна възраст миелоидната левкемия, открита в ранните етапи, води до благоприятен изход в единични случаи.

    Справка! Благоприятният резултат означава пълно възстановяване, когато рецидиви не настъпват повече от 5-6 години след лечението.

    Оцеляването до 6 години се среща в 40-55% от случаите.

    Възможно ли е да се излекувате?

    Въпреки сложността и преходността на това заболяване, все още има шанс за пълно възстановяване, макар и не голямо.

    Например, хроничната форма на миелоидна левкемия е първият вид рак на кръвта, за който е разработено цялостно целенасочено лечение. Благодарение на новите технологии е възможно много по-често да се постигне пълно излекуване.

    Що се отнася до острата миелогенна левкемия, основните методи за лечение все още са:

    • химиотерапия,
    • медикаментозна терапия,
    • трансплантация на стволови клетки.

    Внимание! Проблемът на последния най-ефективен метод е намирането на подходящ донор, висока цена и дълги опашки. Тъй като миелоидната левкемия отчита не месеци, а дни, много пациенти дори нямат време да чакат своя ред.

    Освен това семейството на пациента се занимава с търсене на донор, а не в медицинско заведение. С всичко това, ако самата трансплантация е платена от държавата, то плащането за транспортиране на материала е задача на пациента и неговото семейство..

    В Русия банката на костния мозък е много оскъдна, така че често е необходимо да се носи материал от Европа, САЩ и други страни, което може да струва сума, която е твърде много за обикновените семейства..

    С други думи, трансплантацията на костен мозък увеличава шансовете за пълно възстановяване, но способността за бързо намиране на донор и средства за трансплантация (транспорт, рехабилитация), особено без изчакване на опашка, на практика липсва..

    Справка! Вероятността за пълно излекуване в клинична обстановка без трансплантация на костен мозък достига 20-45%, при условие че левкемия е открита на етапи I или II.

    Рецидивите най-често се появяват точно по време на лечението или възстановяването (в рамките на 100 дни след курса на терапия). При ремисия с продължителност 5 години рецидивите са много редки.

    Видеото разказва защо те умират от левкемия:

    Симптоми

    Тъй като при левкемия само някои кръвни клетки започват да се делят необичайно, други имат дефицит. Най-често заболяването се характеризира с бледност на кожата, в противен случай - с признаци на анемия. Бледата кожа може да бъде придружена от задух, слабост и умора.

    Поради липса на тромбоцити, съсирването на кръвта намалява, следователно може да се наблюдава прекомерно кървене дори на малки рани и драскотини, кървене от носа, поява на синини и натъртвания без предишни натъртвания.

    Намаляването на имунната система поради дефицит на здрави бели кръвни клетки води до чести инфекции, които са трудни за лечение. Има лезии на лигавиците на устата и стомаха, леко повишаване на температурата, подуване на венците, болка в костите.

    Диагностика

    Ключовият метод за диагностициране на остра миелоидна левкемия е клиничен кръвен тест, който по правило ясно показва липса на някои клетки (по-често тромбоцити и еритроцити) и излишък на други (незрели левкоцити). Диагнозата обаче не може да бъде поставена въз основа на единичен кръвен тест..

    За точно диагностициране на левкемия е необходима проба от костен мозък.

    Справка! Според СЗО основата за диагнозата е откриването на поне 20% от миелобластите в костния мозък.

    Потвърждението на диагнозата не е достатъчно за предписване на лечение..

    Лекарят трябва да определи формата на заболяването възможно най-скоро: отделете лимфобластната левкемия от миелобластната и левкемията от миелобластния синдром. След това трябва да се идентифицира специфичната форма на миелоидна левкемия..

    Методите за това са ориентировъчни:

    1. Морфологично изследване на клетки (оцветяване със специален разтвор на багрило и изследване под микроскоп),
    2. Цитохимичен анализ,
    3. Имунофенотипиране (анализ на антигенни протеини на клетъчната повърхност),
    4. Цитогенетично проучване за откриване на хромозомни пренареждания.

    След извършване на всички диагностични методи, пациентът се разпределя към определена рискова група, след което се предписва лечение.

    Видеото разказва за методите за диагностика на левкемия:

    Болест при деца

    При децата миелоидната левкемия се среща в 20% от всички клинични случаи на левкемия. Острата лимфобластна левкемия остава на първо място. Сред другите форми на рак левкемията представлява 4,2%.

    Що се отнася до рисковите групи, заболяването често се диагностицира при деца, особено на възраст под 5 години. Момчетата се разболяват по-често.

    Левкемията при деца на клетъчно ниво протича по същия начин, както при възрастните: стволовите клетки се подлагат на мутация и започват да се делят произволно. И ако причината за левкемията е ясна - това е генетична мутация на предшествениците на определени групи клетки, тогава причините за мутациите все още са неизвестни..

    Учените смятат, че левкемията се развива, когато няколко генетични промени се комбинират в един организъм (например синдром на Даун и мутации на кръвни клетки, анемия и мутации на кръвни клетки).

    Справка! Състоянието на имунна недостатъчност увеличава риска от левкемия в ранна детска или юношеска възраст.

    Левкемията може да бъде причинена и от неправилния начин на живот на родителите (алкохолизъм, тютюнопушене), особено на майката по време на бременност.

    Родителите рядко отделят симптомите на левкемия от друго заболяване при деца:

    • Детето става летаргично, слабо, бледо, отказва да играе.
    • Поради отслабения имунитет често се присъединяват вируси и инфекции, така че родителите дори не подозират за сериозната патология на детето.
    • Когато клетките се разпространят по цялото тяло, децата започват да изпитват силна болка в ръцете и краката, което ги кара да хленчат, често искат ръце и предпочитат да лежат (в ранна детска възраст) неподвижно, вместо да играят и да се веселят.
    • Температурите почти винаги се повишават. Понякога може да няма апетит.

    Историята и симптомите на левкемия при деца варират значително. Всичко зависи от това кой орган ще бъде засегнат в резултат на дейността на анормални клетки.

    Левкемията се диагностицира при деца по същите методи, както при възрастни.

    Методи на лечение:

    1. химиотерапия,
    2. лъчетерапия,
    3. трансплантация на костен мозък.

    Вероятността за благоприятен резултат в детството и юношеството се е увеличила значително през последните години.

    Така че, пълно възстановяване настъпва в 70% от случаите. Останалите 30% са свързани главно с рецидиви, които се появяват почти веднага след края на терапията, както и с неефективността на терапията.

    Острата миелогенна левкемия е една от най-опасните форми на рак, която се среща при хора на всяка възраст и се характеризира с бързо разпространение.

    Според мнението и отзивите на лекарите, най-ефективният метод за лечение днес е трансплантацията на костен мозък, който, за съжаление, не винаги е наличен тук и сега..

    Прогнозата за левкемия е разочароваща, особено когато става въпрос за възрастни хора. Децата са по-склонни да се възстановят.


    Следваща Статия
    Вертебробазиларна недостатъчност