Симптоми и характеристики на микроинсулт


Микроинсултът е некроза, тоест смъртта на мозъчната тъкан, която настъпва на фона на исхемия на малки съдове. Всъщност патологията е вид често срещан инсулт. Единствената разлика е, че малките съдове са засегнати. Поради факта, че е засегната малка част от мозъка, пациентът се възстановява по-бързо.

Признаците на микроинсулт при жени и мъже не се различават. Те не придобиват пълната си сила, както при обширен исхемичен или хеморагичен инсулт. Следователно човек може да претърпи мозъчна катастрофа, случила се на крака, без да ходи на лекар. Това е основната му опасност, тъй като рискът от пълноценен инсулт в близко бъдеще се увеличава..

В медицината няма понятие „микроинсулт“, но то е широко разпространено сред хората. Следователно лекарите често използват този термин, което предполага една от разновидностите на преходно мозъчно-съдово инцидент..

Според статистиката първият микроинсулт най-често се случва в напреднала възраст. Ако през последните години критичният белег за жените беше интервалът от 75-80 години, а за мъжете - 65-70 години, то напоследък патологията стана значително "по-млада". Първият микроинсулт често се диагностицира при хора на възраст 50-55 години..

При децата микроинсултът се счита за рядкост. Патологията може да се развие при дете, което е родено преждевременно. Около 40% от бебетата, родени с тегло под 1,5 кг, страдат от нарушено мозъчно кръвоснабдяване.

Чести симптоми

Микроинсултът причинява симптоми, характерни за нарушения на мозъчното кръвообращение, но първите му признаци при жените и мъжете са трудни за разграничаване от обикновеното неразположение. Те включват:

  • Главоболие.
  • Чувство за слабост.
  • Гадене.
  • Появата на мъгла пред очите.
  • Повишено изпотяване, треперене на крайниците, горещи вълни. Тези симптоми са причинени от неправилно функциониране на вегетативната нервна система..

Повечето хора, чувствайки се зле, не бързат да посещават лекар. Ако е бил засегнат един малък съд, клиничната картина може да бъде ограничена до изброения набор от симптоми. Когато няколко малки артерии участват в исхемия, признаците на патологичния процес ще продължат да прогресират и ще станат ярко оцветени..

Основните симптоми на микроинсулт:

  • Изтръпване на част от лицето и крайниците. Страната, противоположна на частта от мозъка, в която е възникнала исхемия, ще бъде засегната.
  • Повишено главоболие. На своя връх човек повръща..
  • Рязко повишаване на кръвното налягане.
  • Разстройство на походката.
  • Шум в ушите.
  • Трудности при поддържане на баланс.
  • Дезориентация в пространството.
  • Свръхчувствителност към ярка светлина и силни звуци, тяхната непоносимост.
  • Нарастваща обща слабост.
  • Чувство на съкрушение.
  • Повишена сънливост.
  • Двойни очи, затруднено фокусиране.
  • Нарушения при поглъщане на храна.
  • Проблеми с речта, затруднено произношение на звуци.

Симптомите на микроинсулт напълно изчезват в рамките на няколко часа. Ако те продължават повече от един ден, те се считат за пълноценен инсулт..

Симптоми на микроинсулт в зависимост от местоположението му

Микроинсултът провокира специфични симптоми, в зависимост от мястото на неговата локализация, от които първият и следващите признаци ще се различават, както при мъжете, така и при жените. Като се вземе предвид този фактор, има:

  • Симптоми на исхемия на съдове, разклоняващи се от средната церебрална артерия. Основният симптом е нарушение на движението в дясната или лявата половина на тялото. При микроинсулт те са слабо изразени, разпространяват се само по лицето, по-рядко по пръстите и ръцете. Чувствителността от страната, противоположна на засегнатия лоб на мозъка, намалява.
  • Симптоми на микроинсулт на клоните на предната церебрална артерия. На преден план излизат двигателните нарушения. Изразът на речта и лицето страда, тъй като има частична пареза на езика и лицето.
  • Симптоми на исхемия на съдове, разклоняващи се от задната мозъчна артерия. На първо място, зрителната функция страда. Може да се появят проблясъци пред очите и халюцинации.

Симптомите са леки, изчезват в рамките на няколко часа.

Разлики в симптомите на инсулт и микроинсулт

Микроинсултът е специален случай на увреждане на мозъчните съдове. Префиксът "микро" показва, че са засегнати малки обезпечения.

Признаците на микроинсулт имат определени разлики от проявите на пълноценен инсулт, включително:

  • Бързо облекчаване на симптомите. Клиничната картина започва да изчезва плавно след няколко минути или часове от началото си. Те няма да продължат повече от един ден.
  • Симптомите са леки. Понякога човек просто не му придава значение..
  • Добри перспективи за възстановяване. Тъй като малките съдове претърпяват исхемия, малка част от мозъка страда от хранителни дефицити. Тъканите нямат време да претърпят обширна некроза, поради което след кратък период от време настъпва пълната им (по-рядко частична) регенерация. Мимиките, координацията на движенията, речта и зрителната функция се връщат в първоначалното си състояние.

Микроинсултът, за разлика от инсулта, се диагностицира по-рядко, тъй като пациентите не търсят помощ.

Според статистиката 60% от хората, които са претърпели микроинсулт, развиват истинска исхемична атака в близко бъдеще. Ето защо е важно своевременно да се открие патология и да се вземат мерки за предотвратяване на предстояща съдова катастрофа..

Симптоми на предшественика

Тъй като основните причини за микроинсулт са хипертонията и атеросклерозата, то се предшества от следните симптоми:

  • Леко замайване.
  • Тилни главоболия.
  • Тежест и пулсиране в главата.
  • Трудно заспиване, неспокоен сън.
  • Повишена умора и летаргия.
  • Сърцебиене.
  • Диспнея.
  • Изтръпване на пръстите на ръцете и краката.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Подуване на клепачите и ръцете.
  • Болка в областта на сърцето.
  • Намалена памет и умствена работоспособност.
  • Появата на мухи пред очите.
  • Намалена зрителна острота.

Най-често микроинсултът се усеща на фона на високи стойности на кръвното налягане. Сериозният емоционален стрес, физическото и психическо претоварване могат да провокират исхемия на съдовете, засегнати от атеросклероза или хипертония. Ситуацията се влошава от затлъстяването, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Често хората, които са в алкохолен запой или са излезли от него, идват в болницата с микроинсулт.

Ефекти

Микроинсултът не води до сериозни последици за здравето, които биха могли да повлияят значително на качеството на човешкия живот. Мозъчната исхемия обаче не преминава безследно. Често хората не свързват усложненията от микроинсулт с епизод на силно главоболие, особено ако не са се консултирали с лекар.

Най-честите последици от патологията включват:

  • Намалена памет.
  • Влошаване на концентрацията.
  • Разсейване.
  • Раздразнителност и агресивност.
  • Депресия.
  • Лабилност на настроението.

Най-важната опасност от микроинсулт е високият риск от развитие на исхемични или хеморагични съдови лезии на мозъка. В близко бъдеще може да има нарушение на кръвоснабдяването. Ето защо е толкова важно да се определи микроинсулт, да се получи квалифицирана помощ и да се съсредоточи върху предотвратяването на сериозни съдови инциденти..

Правила за първа помощ

Човек, който развива микроинсулт, е в съзнание. Силно главоболие не трябва да се опитва да заглуши с хапчета. Ако наблизо няма никой, който да извика линейка, трябва да го направите сами. Преди да си легнете, трябва да отворите входната врата..

Преди пристигането на медицинския екип те изпълняват следния алгоритъм на действие:

  • Мъжът е прибран в леглото.
  • Под главата се поставя възглавница или друг мек предмет. Важно е главата да е над тялото..
  • Отворени прозорци за чист въздух.
  • Говорейки спокойно с жертвата, опитвайки се да го разсее.
  • Отстранете от врата и гърдите всички дрехи, които могат да затруднят дишането.

Преди медицински преглед е забранено да се предлагат на пациента каквито и да било лекарства. Невъзможно е самостоятелно да се разпознае микроинсулт и да се разграничи от други церебрални патологии. Неподходящата употреба на лекарства може да причини сериозни последици.

Диагностика и лечение

Диагнозата на микроинсулт се свежда до ЯМР. Само с помощта на този високотехнологичен метод могат да бъдат открити микроувреждания на мозъчните съдове. Важно е да се проведат изследвания възможно най-рано след патологичен епизод..

Друг информативен диагностичен метод е PET. Томографията ви позволява да оцените церебралното кръвоснабдяване на всички части на мозъка, да определите степента на съдова исхемия и да идентифицирате признаци на възстановяване на кръвоснабдяването. Основната пречка за нейното изпълнение е високата цена на научните изследвания..

Разкритият микроинсулт трябва да се лекува. Основната задача е да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване и да се подобрят метаболитните процеси в засегнатата област.

Човек с остър микроинсулт е спешно откаран в болницата. Пълният преглед е възможен само в болнична обстановка. По-нататъшното лечение може да се извършва амбулаторно.

За възстановяване на притока на кръв в засегнатата област се предписват антитромбоцитни средства. Това могат да бъдат лекарства като тиклопидин, аспирин, клопидогрел и др. Те се предписват за дълъг период от време.

Списък на таблетките, които могат да бъдат предписани на пациент с микроинсулт:

  • Тромболитици.
  • Средства за главоболие: диклофенак, натриев метамизол.
  • Метоклопрамид помага при повръщане.
  • Вазоактивни лекарства, като винпоцетин или курантил.
  • Ноотропи за подобряване на мозъчната дейност. Избраното лекарство е Pantogam или Cerebrolysin.
  • Антиоксиданти и витаминни и минерални комплекси.
  • Лекарства, които понижават кръвното налягане. Това може да бъде Еналаприл, Каптоприл, Никардипин и др. Пациентите с хипертония ще трябва да ги приемат през целия си живот.
  • Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта: Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.

Невропротективните средства се предписват след отзвучаване на острите симптоми на микроинсулт. Те помагат за подобряване на човешкото състояние, премахване на астеничния синдром, нормализиране на паметта и други мисловни способности. За периода на ранна рехабилитация на пациента е забранено да работи.

След възстановяване е необходимо да продължите курса на лекарствена терапия, ако е предписан от лекаря. Често на пациентите, които са претърпели микроинсулт, се предписва Аспирин кардио за цял живот..

При организацията на рехабилитацията е важен интегрираният подход, който включва не само лекарства, но и физиотерапевтична корекция. Препоръчително е да се изпълняват комплексите от медицинска гимнастика. Упражнението трябва да бъде съобразено с основното медицинско състояние. Ефективните физиотерапевтични методи включват:

  • Електросън.
  • Масаж.
  • Кръгов душ.
  • Приемане на лечебни вани.
  • Електрофореза.

Пациентът трябва да попита лекаря колко често трябва да дойде на среща. Пациентите с диагностициран микроинсулт се поставят на диспансерна регистрация. Ще трябва да посетите лекар поне 1 път на 3 месеца.

Предотвратяване

Ако човек започне да има главоболие редовно, не трябва да отлагате пътуването до клиниката. Навременната терапия за атеросклероза или хипертония ще помогне за предотвратяване на микроинсулт и инсулт в бъдеще. Препоръки за предотвратяване на съдова катастрофа:

  • Следете кръвното налягане. Колкото по-често се случват внезапните му скокове, толкова по-голяма е вероятността от инсулт. Поради това на всички пациенти с есенциална хипертония се предписва терапия, която трябва да продължи цял живот..
  • Бъдете на открито възможно най-често.
  • Откажете се от лошите навици, откажете цигарите, не злоупотребявайте с алкохола.
  • Контролирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването.
  • Организирайте балансирано хранене. Менюто трябва да включва морски дарове, натурални растителни масла, пресни зеленчуци и плодове. Всички те са богати на антиоксиданти, които защитават кръвоносните съдове в мозъка..
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Откажете да приемате орални контрацептиви.
  • Отделете достатъчно време за почивка.

Понякога е необходима хирургическа интервенция, за да се предотврати втори микроинсулт. Целта му е да премахне патологията на съдовете, които хранят мозъка. Това може да бъде стентиране, протезиране или микро-шунтиране на артериите. Операция се извършва по строги показания.

Човек, който е претърпял микроинсулт, трябва да разбере, че не всичко е в ред със здравето му. Важно е да се определят причините, провокирали появата на патология, и след това да се насочат усилия за тяхното отстраняване.

Микроинсулт: първи признаци и симптоми, последици, лечение

Микроинсултът е „камбана“, която казва, че ако човек не промени начина си на живот, скоро ще получи инсулт, резултатът от който може да бъде напълно непредсказуем. Статистиката е страшна: всеки пети човек получава мозъчен „инсулт“ в рамките на първия месец след единичен микроинсулт. Малко по-малко от половината от „предупредените“ съобщават за развитието на инсулт през първата година след него.

Все още има спасение от развитието на „голям“ инсулт. За да направите това, когато се появят симптоми на микроинсулт, е необходимо да не чакате, докато той отмине сам, а да започнете лечението, като продължите поне още няколко месеца. Освен това корекцията на начина на живот също е важна: лоши навици, диета, приемани лекарства и физическа активност. Ако вземем предвид всички нюанси, има шанс вашият възрастен роднина да получи тези 50%, при които микроинсултът не се повтаря и не се развива в инсулт.

  1. Какво е микроинсулт
  2. Причини за микроинсулт
  3. Кой е по-изложен на риск
  4. Първите признаци на микроинсулт
  5. Основните симптоми
  6. Последици от микроинсулт
  7. Как се поставя диагнозата
  8. Какво да правим с микроинсулт
  9. Лечение
  10. Предотвратяване на микроинсулти

Какво е микроинсулт

Понятието "микроинсулт" все още се тълкува по различни начини. Някои вярват, че това е отмирането на микроскопична област на мозъка, други - че това е състояние, когато временно се доставя недостатъчно количество кръв към някоя (не непременно малка) област на мозъка. Лекарите официално заявяват: микроинсултът е домакинско име за временен, с продължителност по-малко от 24 часа, липса на кислород в отделна област на мозъка. В медицинския речник това се нарича преходна цереброваскуларна катастрофа (TOC)..

Преходна мозъчно-съдова злополука е разделена на 3 вида, основният от които е преходна исхемична атака (TIA). По принцип тя е тази, която се нарича микроинсулт..

Терминът "TIA" означава:

  • преходно означава временно;
  • исхемичен - означава, че областта на мозъка не получава достатъчно кислород;
  • атака - тоест остро развито състояние.

Тоест, отделна част от мозъка престава да получава обема кислород, от който се нуждае за работа, но тази ситуация продължава за кратко време (от няколко минути до 24 часа). В същото време все още се доставя определено количество кислород, така че клетките, изграждащи тази област на мозъка, страдат, но не умират. Това е разликата между микроинсулт и "голям" ("истински") удар.

Причини за микроинсулт

TIA се развива, когато възникне една от тези ситуации:

ЗащотоКакво причини TIA
Атеросклероза на мозъчния съдЕдна от причините:
• ако парче атеросклеротична плака се отлепи и се запуши - не напълно, а с 55-75% - тясна част от съда, която е по-близо до мозъчната тъкан и след това се разтваря от силите на тялото;
• ако тромб се е разслоил върху атеросклеротичната плака и е намалил (не е блокирал) лумена на съда, след което след известно време се разтваря;
• ако стената на съда, в който е отложена атеросклеротичната плака, е станала по-дебела, поради което диаметърът на съда е намалял.
Тромбоза на долните крайници, включително тези, причинени от употребата на контрацептиви, разширени вени. По-висок риск, ако в допълнение към разширени вени, тромбофлебит или прием на контрацептиви, човек страда от аритмияТромбът се отделя и „пътува“ през кръвообращението, в резултат на което спира в един от съдовете на мозъка, нарушавайки храненето на невроните и след това тромбът се разтваря
Пушене или прием на вещества, които причиняват спазъм на съдоветеСъдовете са силно компресирани, в една от областите (обикновено най-засегнатата от възпаление, диабет или друг патологичен съд) кръвта почти спира да тече към мозъка, но след това спазмът преминава
Операции на кости (особено големи), изгаряния, натъртвания на подкожната тъканПроникване на суспензия, съдържаща мастни молекули в кръвния поток, последвано от краткотрайно запушване на един от мозъчните съдове
Синдром на субклавиална кражбаВ този случай има стесняване на субклавиалната артерия дори преди гръбначната артерия, която храни мозъчния ствол, да я напусне. Когато човек с такова заболяване работи активно с ръцете си, по-голямата част от кръвта отива в ръцете и части от мозъка получават по-малко храна
Анемия (хемоглобинът е твърде нисък)Недостатъчно кислород навлиза в мозъка поради факта, че има малко молекули, които го транспортират (хемоглобин)
Отравяне с въглероден окисХемоглобинът се блокира от молекула въглероден оксид и не може да пренася кислород
Повишен вискозитет на кръвта: с голям брой червени кръвни клетки (полицитемия), хронично сърдечно или бронхиално заболяване, постоянен прием на малко количество течностПериодично кръвта не може да се "изцеди" през някои малки съдове

Кой е по-изложен на риск

Признаци на микроинсулт се наблюдават главно при хора, чиито съдове вече са страдали от някакъв патологичен процес. Това се случва, когато:

  • атеросклероза;
  • вродени промени в структурата на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет, което води до промяна в структурата на съдовата стена;
  • високо кръвно налягане поради различни причини;
  • сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, аритмии, ендокардит, сърдечни дефекти. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • след операция на сърцето (свързана с образуването на кръвен съсирек и навлизането му в мозъчната артериална система);
  • прием на орални контрацептиви, които увеличават риска от тромбоза;
  • тютюнопушене или чест прием на алкохол, водещи до вазоспазъм;
  • мигрена, при която регулирането на съдовия тонус е нарушено;
  • възпаление на мозъчните съдове (васкулит), което може да има инфекциозен или автоимунен характер;
  • компресия на артериите, снабдяващи мозъка в черепната кухина или в шията с: остеохондроза или спондилоза на шийните прешлени, вътречерепни или тумори на шията;
  • аневризми на мозъчните артерии, когато в тях се появят увеличени области, в които могат да се появят кръвни съсиреци;
  • вегето-съдова дистония, един от нейните варианти, когато се нарушава добре координираното командване на съдовия тонус от страна на двете отдели на вегетативната нервна система;
  • разширени вени на венозното легло на краката: разширените съдове с ниска скорост на притока на кръв са любимо място, където се образуват кръвни съсиреци;
  • наднормено тегло: мастната тъкан, особено в корема, сама по себе си е ендокринна жлеза. Той произвежда естрогени, чийто излишък увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • постоянни тежки физически натоварвания, които засягат тонуса на кръвоносните съдове;
  • хронични стресове, действащи върху хипоталамуса - ендокринния орган в черепната кухина, командира, включително автономната нервна система;
  • заболявания на кръвосъсирващата система, когато се увеличава склонността към тромбоза;
  • Болестта на Фабри е наследствено заболяване, при което специални молекули - сфинголипиди - се отлагат в съдовите клетки. Намалява диаметъра на артериите.

Колкото повече рискови фактори има един човек, толкова по-голям е шансът да се развие съдов инцидент..

Рискът от развитие на микроинсулт (и инсулт) се увеличава след 30 години; от 60 се удвоява. Това се дължи на забавяне на метаболитните процеси, включително в съдовата стена. В резултат на това диаметърът на артериите (включително мозъчните) обикновено намалява. Освен това съдовете започват да реагират по-зле на командите за разширяване и стесняване, идващи от нервната система..

Първите признаци на микроинсулт

Понякога тялото предупреждава човек, че скоро ще има нарушение на кръвообращението в мозъка. Той го прави с такива симптоми - „сигнали“ като:

  • главоболие, което нараства;
  • виене на свят;
  • изтръпване на ръка, крак или част от лицето;
  • замъглено зрение;
  • тежка слабост;
  • гадене;
  • рязка загуба на координация;
  • загуба на повествователна нишка - човек замлъква в средата на изречението или започва да реагира неадекватно на думи;
  • черни точки или светкавици пред очите;
  • усещане за "настръхване" по кожата.

Признаци на микроинсулт: причини, последици, лечение и профилактика

Асиметрия на лицето, нарушения на говора, слабост в крайниците, главоболие и световъртеж са чести признаци на микроинсулт.

В случай на микроинсулт картината на атаката е значително по-различна. Дори при хеморагичен малък удар рядко се развиват гадене и нарушено съзнание. В случай на изтръпване и слабост в крайниците, нарушение на походката, трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво е микроинсулт?

Микроинсултът се нарича лек инсулт, след който неврологичният дефицит е обратим. Синдромът се развива в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (CVA). Основната разлика между микроинсулт и инсулт е, че нарушените неврологични функции се възстановяват в рамките на 21 дни..

Има два вида леки удари:

  1. Лекият хеморагичен инсулт е кръвоизлив, който причинява спонтанно образуване на малки синини. Клинично наподобява исхемичен инсулт и нарушените двигателни функции се възстановяват от две седмици до три месеца.
  2. Малкият исхемичен инсулт е нарушение на мозъчното кръвообращение с пълна регресия на неврологичния дефицит в рамките на три седмици. С намаляване на кръвоснабдяването под 10 ml на 100 g тъкан, невроните умират, образувайки фокус на инфаркт. Около нея остава зона на полусянката, където клетките все още запазват мембранната проводимост. Терапевтичният прозорец за 4,5 часа ви позволява да ги възстановите с навременна терапия и да намалите засегнатата област.

Лакунарните инсулти също принадлежат към микроинсултите - това са малки области на исхемия, причинени от увреждане на малките артерии. Лакуните се образуват в мозъчния ствол или дълбоките структури на кората и не надвишават 1,5-2 см в диаметър.

При лек инсулт, както и при екстензивен инсулт, е важно да се установи вида на инсулта, за да се осигури навременна помощ на пациента. Опасността от микроинсулт е възможен рецидив.

Рискови фактори и причини за микроинсулт

Намаляването на притока на кръв в мозъчната тъкан е свързано или с нарушаване на целостта на съда, или с неговото запушване. Има различни рискови фактори за двата вида инсулт, които се припокриват във връзка със здравословния начин на живот.

Хеморагичните инсулти често се развиват на фона на хипертония, както и комбинацията му със съдова атеросклероза. Рискът се увеличава значително при хипертонична криза, а в 20% - поради образуването на аневризми, малформации, дисекция на артериалните стени.

Пациентите със захарен диабет, който продължава до 5 години, и първоначална микроангиопатия са по-предразположени към мозъчна исхемия, а при продължителен курс на диабет и тежки съдови лезии - към кръвоизливи. Именно микроинсултите водят до зрително увреждане при пациентите поради кръвоизлив в ретината..

Хеморагичните инсулти се провокират от: физическа активност, физически или психически стрес. Също така, най-значимите рискови фактори за развитието на малък хеморагичен инсулт са: повишени нива на липиди и холестерол в кръвта, високо кръвно налягане, което води до преобладаваща лезия на малки и средни съдове..

Механизмът на развитие на микроинсулт

Промените в еластичността на съдовите стени водят до повишаване на налягането вътре в капилярите. В съдовете се образуват компенсаторни микроаневризми. С леко повишаване на кръвното налягане на фона на стрес, физическа активност, налягането в съдовете се увеличава, което води до тяхното разкъсване. Малкият хеморагичен инсулт са малки интрацеребрални хематоми.

При пациенти с диабетна микроангиопатия често се развиват леки хеморагични инсулти. Структурата на капилярната мембрана се нарушава поради неизправност в метаболизма на въглехидратите, натрупването на имунни клетки и повишена пропускливост на съдовите стени. Потокът на кръвта намалява и на фона на хипоксия се уврежда вътрешният слой на артериите. Еритроцитите се натрупват в съдовете, развиват се микроаневризми. Именно тяхната почивка води до леки удари. Ако диабетът е придружен от атеросклероза, рискът от инсулт се увеличава значително.

Микроинсултът на мозъка е следствие и симптом на хронична мозъчно-съдова недостатъчност, тъй като по време на емболизация на големите съдове настъпва обширен инфаркт.

Причината е общо или локално намаляване на притока на кръв - синдром на кражба:

  • със стеноза на мозъчните артерии и намаляване на перфузионното налягане поради нарушена регулация на кръвообращението;
  • с преразпределение на кръвния поток поради вазоспазъм, който формира огнище на исхемия.

Исхемията може да причини временни нарушения в мозъчния кръвоток. Подобни атаки се случват при събуждане, след гореща вана или пиене на алкохол. Рязкото спадане на кръвното налягане по време на прием на лекарства също може да предизвика микроинсулт.

Важно! Исхемичните инсулти са свързани с нарушена нервна регулация на артериалния тонус (неуспех в адаптацията), стеноза, нарушени реологични характеристики на кръвта.

Развитието на лакунарни инсулти се предшества от промени в артериите: заместване на стените със съединителна тъкан, отлагане на холестерол, поява на микроаневризми, плазмена импрегнация на съдовите стени, хиалиноза. Нарушенията в състоянието на кръвоносните съдове са локални, с размер до 10 mm. Лакунарните инсулти по-често се появяват в напреднала възраст на фона на артериална хипертония, при която се развиват склеротични промени в артериалните стени на вътремозъчните малки съдове. Образуването на микроаневризми води до незначителни кръвоизливи, поради което лакуните имат комбинирана патология - исхемия и кръвоизлив. Хората на възраст над 60 години са склонни към атеросклеротична стеноза. В много случаи те страдат от микроинсулт на краката си, а пропуските се откриват случайно по време на ЯМР изследване..

Признаци на микроинсулт

Терминът "лек инсулт" или "микроинсулт" се използва доста често, но определението се отнася само до степента на възстановяване на неврологичния дефицит. Отличителни черти на този тип ONMK са следните характеристики:

  1. Класове 0 или 1 по Националната здравна институция по скалата за тежест на инсулта (NIHSS), когато пациентът е буден: отговаря на въпроси, отговаря на команди.
  2. Клиничната картина на лакунарния инсулт - исхемичен инфаркт, причинен от увреждане на перфориращите артерии и свързан с образуването на кухини или лакуни.
  3. Има нарушение на движението на крайниците, възможни са промени в чувствителността.
  4. Понякога функцията на мускулите на лицето е нарушена, асиметрията на носогубните гънки.

В този случай общият резултат по скалата NIHSS може да варира от 3 до 9 точки и повече. Пациентите с лек инсулт имат по-добра прогноза. Диагнозата микроинсулт не се поставя при пациенти с нарушено съзнание и афазия..

Микроинсулти се случват както в каротидния басейн, така и в гръбначно-базиларния басейн. Смята се, че с лакунарни микроинсулти в зоните на кръвоснабдяване на сънните артерии, пациентите се изписват по-рано у дома. При огнища в вертебробазиларната система съществува риск от увреждане на дълбоки структури - моста, таламуса. Следователно в клиничната картина преобладават двигателните и сензорните нарушения, но без общи мозъчни симптоми: депресия на съзнанието.

Малък хеморагичен инсулт се характеризира с остро начало, но без загуба на съзнание. Поради постепенното намаляване на двигателните функции, той се бърка с исхемични увреждания - в почти 80% от случаите. Рядко пациентите се оплакват от гадене, повръщане.

Моторните дефицити зависят от областта на лезията. Хематомите във вътрешната капсула водят до хемиплегия поради увреждане на пирамидалния тракт. Поражението възниква на нивото на клоните на средната церебрална, предна мозъчна, предна вилозна артерия. Хематомите в областта на кортикалните структури развиват двигателни нарушения, вариращи от лека мускулна слабост до парализа.

Общи клинични признаци на микроинсулт:

  • артериална хипертония в медицинската история на пациента, повишено кръвно налягане предишната вечер или главоболие;
  • развитието на атака настъпва с леко повишаване на кръвното налягане и без главоболие, пациентът остава в съзнание, но двигателните нарушения постепенно се развиват до хемипареза;
  • фокалните неврологични симптоми се увеличават в продължение на няколко часа, а понякога и дни. Клиничната картина се развива на етапи;
  • двигателните функции се възстановяват успешно за няколко дни, но понякога и до шест месеца.

Съществува риск от повторение на лакунарните инсулти по време на периода на възстановяване..

Първите признаци на микроинсулт могат да се появят след няколко дни:

  • главоболие;
  • мускулна слабост;
  • виене на свят;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на едната страна на тялото.

С поражението на басейна на вертебробазиларните артерии, замайването, нестабилността при ходене са по-чести.

Първа помощ

Когато се появят двигателни нарушения под формата на изтръпване, слабост на половината от тялото или на един крайник, трябва да се обадите на линейка. Задължително е да се измери кръвното налягане, да се запишат показателите, за да се информира лекарят. Важно е да запомните кога атаката започва..

Пациентът трябва да бъде поставен в удобно положение, ако се появи повръщане, на негова страна. Не понижавайте кръвното налягане по време на атака - първа помощ ще бъде предоставена в болницата.

Диагностика

Микроинсултите имат няколко диагностични критерия:

  1. Атаката започва остро.
  2. Пациентът остава в съзнание.
  3. Моторните функции намаляват бавно.
  4. Рядко гадене и повръщане.
  5. Речеви нарушения.
  6. Асиметрия на лицето (гладкост на назолабиалната гънка).

Тези признаци са характерни за хеморагичен и исхемичен инсулт, поради което се извършва инструментална диагностика на микроинсулт. CT и MRI могат да разкрият фокус с намалена плътност до 1,7-2 mm. Една седмица след атаката лезията става по-видима.

При почти всички пациенти се разкрива скрито повишаване на нивата на кръвната захар и холестерола - показателите не се контролират от храненето. На фона на високо кръвно налягане се засягат средни и малки съдове. Ангиографията не винаги разкрива местоположението на лезията.

Лечение

Терапията за микроинсулт е насочена към постигане на нормално кръвно налягане. Извършва се инфузионна терапия, невропротекция, симптоматична терапия.

Антихипертензивните лекарства се предписват заедно с антитромбоцитни средства при исхемичен инсулт. Мерките са насочени към подобряване на реологичните свойства на кръвта срещу рецидив. При лакунарни и исхемични инсулти лечението включва блокери на калциевите канали. Възстановяването на невроните се стимулира от невротрофините.

Ефекти

Прогнозата след микроинсулти е благоприятна. В случаите с млади пациенти малките хематоми регресират за по-малко от месец. В напреднала възраст периодът на резорбция на фокуса достига няколко месеца..

На фона на консервативната терапия подвижността на паретичните крайници се подобрява още през първата седмица и след две седмици се възстановява способността за движение.

Последиците от микроинсулт при възрастните хора са по-бавни, пациентите се нуждаят от по-дълго възстановяване. Двигателните и сензорни дефицити намаляват след две седмици и ходенето е възможно към края на първия месец.

Рехабилитация след микроинсулт

Усложненията под формата на спастичност са редки, дори при хемиплегия. Поради постепенния характер на развитието на патологията, пациентите се хоспитализират, двигателният режим постепенно се разширява: както в случая на обширни инсулти.

От втория ден се използват дихателни упражнения, движения на крайниците в легнало или седнало положение. Прилагайте пасивно-активна гимнастика, мускулна стимулация. От края на седмицата програмата за терапевтична гимнастика е разширена с упражнения в изправено положение за учене на ходене. Работата за подобряване на речта започва след стабилизиране на състоянието на пациента.

Микроудар

Главна информация

Цереброваскуларните заболявания, които включват инсулт и преходна исхемична атака (микроинсулт), са важен медицински и социален проблем. Какво е микроинсулт? Това е краткосрочен епизод на неврологична дисфункция, причинена от временна церебрална исхемия, която не води до промени в тази област на мозъка и развитие на инсулт.

Артериалното мозъчно кръвоснабдяване се формира от два съдови басейна: вертебробазиларен и каротиден. Каротидният басейн се формира от външната и вътрешната каротидна артерия, простираща се от общата каротидна артерия, или по-скоро от нейния каротиден синус. Вътрешната каротидна артерия е по-голям клон на общата каротидна артерия, който навлиза в черепа, преминавайки през каротидния канал и правейки няколко завоя, което при вродена патология може да причини влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Вътрешната каротидна артерия има пет клона, които доставят кръв на различни части на мозъка и между клоните има анастомози (връзки).

Вертебробазиларният басейн се формира от базиларната и две гръбначни артерии, които навлизат в канала на напречните израстъци на шийните прешлени (VI-II) и след това правят няколко завоя по своя ход. По този начин дори анатомичните завои и преминаването на гръбначните артерии в костния канал на шийните прешлени са предразполагащ фактор за намаляване на кръвоснабдяването на мозъка при определени условия, което ще бъде разгледано по-долу..

В класическата дефиниция на преходна исхемична атака интервалът на запазване на неврологичните симптоми е посочен до 24 часа. 24-часовият интервал обаче е произволен и средната продължителност на епизода може да бъде 8-15 минути, но най-често симптомите отшумяват в рамките на 1 час. От 2002 г. дефиницията на това състояние е допълнена и се взема предвид основният факт - липсата на патологични промени в мозъчната тъкан по време на временната исхемия.

Преходна исхемична атака се развива внезапно и симптомите са подобни на тези при инсулт, но те са обратими, тъй като преходната исхемия не причинява промени в мозъчната тъкан. Най-висока честота на поява на микроинсулти се наблюдава при лица на възраст от 65 до 80 години. Чести са обаче случаите при млади хора в трудоспособна възраст от 29 до 45 години. В повечето случаи причините за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение при младите хора са: повишено кръвно налягане с невроциркулаторна дистония или истинска неконтролирана артериална хипертония, както и сърдечни или кръвни заболявания, което се случва дори при деца. Нарушения на кръвообращението могат да възникнат във всяка артериална област на мозъка, но в каротидната област те се появяват 4-5 пъти по-често, отколкото в вертебробазиларната.

Много пациенти не отдават значение на преходните разстройства и не ходят на лекар. В повечето случаи диагнозата се поставя след факта, когато лекар го попита за други заболявания. В най-добрия случай пациентът се обръща, но диагнозата се поставя според думите на пациента, тъй като към момента на изследването симптомите вече са регресирали. Независимо от това, TIA е спешен случай, който изисква хоспитализация на пациента, изясняване на причините за церебрална исхемия и лечение съгласно алгоритъма на остри цереброваскуларни нарушения. Това се дължи на факта, че при някои пациенти атаките могат да се повтарят през деня (2-3 атаки), а след ТИА всички те имат риск от инсулт и инфаркт на миокарда. Около една трета от пациентите развиват инсулт в рамките на една година след първото преходно нарушение на кръвообращението.

Патогенеза

Ключовият момент в патогенезата на това състояние е обратима церебрална исхемия, която възниква, когато има несъответствие между нуждите на мозъка и настоящото кръвоснабдяване. Локалната анемия на мозъчната тъкан се развива с намаляване на перфузията под 18-22 ml кръв на 100 g / min.

Преходно спадане на кръвния поток поради различни причини причинява развитието на исхемия в мозъчната тъкан и е придружено от обратими фокални симптоми. Основните патогенетични механизми на развитие на преходни нарушения са: микроемболия; хипотонична и хипертонична криза, патологична извитост на главните мозъчни съдове, както и нарушения на антикоагулантната система на кръвта.

Резултатът от исхемични нарушения на кръвообращението на мозъка се определя от калибъра на артерията, скоростта на развитие на запушването, локализацията и развитието на колатералната циркулация. Ако се възстанови перфузията на мозъка, се наблюдава регресия на симптомите и епизодът на преходна исхемична атака приключва. В случай на по-нататъшно спадане на кръвоснабдяването до 8-10 ml на 100 g / min, при което настъпват необратими промени в мозъчната тъкан, се развива мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

Класификация

Според механизма на развитие преходните нарушения на кръвообращението са:

  • Кардиоемболични, причинени от хвърлянето на емболи от кухините и сърцето в мозъчните съдове.
  • Атеротромботичен, свързан с образуването на кръвен съсирек върху атеросклеротична плака, която причинява запушване на артерията.
  • Хемореологичен, поради повишаване на вискозитета на кръвта и повишена склонност към тромбоза.
  • Хемодинамичен, развиващ се с рязък спад на кръвното налягане (с ортостатична хипотония, кашлица, хипервентилация, предозиране на антихипертензивни лекарства, хиповолемия или инфаркт на миокарда).
  • Криптогенен - ​​неуточнен, с неизвестен произход, развит без атеротромбоза или емболия.

По тежест:

  • Бели дробове - продължителността на неврологичните разстройства не надвишава 10 минути.
  • Умерено - нарушенията продължават няколко часа.
  • Тежка, с продължителност до 24 часа.

По честотата на проявите:

  • Редки - преходни атаки се появяват 1-2 пъти годишно.
  • Средна честота - повтаряне на атаки 3-5 пъти годишно.
  • Чести, при които атаките се повтарят веднъж месечно или дори по-често.

Според някои автори преходните смущения в каротидния басейн се случват 4 пъти по-често, отколкото при вертебробазиларните. Според други автори, появата е по-висока в вертебробазиларния басейн в същото съотношение.

Основната разлика между преходните нарушения на мозъчното кръвообращение е нестабилността и обратимостта на патологичния процес. Микроинсултът при мъжете се проявява със същата честота като микроинсулт при жените. В последния сред допълнителните причини за поява може да се посочи употребата на орални контрацептиви. Използването на орални контрацептиви причинява влошаване на реологичните свойства на кръвта, повишава нейния вискозитет, които са фактори за образуването на кръвни съсиреци.

Причините

Разграничават се основните причини за преходни нарушения на кръвообращението на мозъка:

  • Хиперлипидемия и атеросклероза. Атеросклеротичните лезии на каротидните артерии и брахиоцефалните артерии са основата за атеротромбоемболия, която причинява микроинсулт в 50% от случаите.
  • Артериална хипертония. Поражението на мозъчните съдове при хипертония е свързано с промяна в малките артерии, артериоли и капиляри, които придобиват патологична извитост, губят своята еластичност и способността си да се разширяват бързо, ако е необходимо. Освен това артериалната хипертония ускорява развитието на атеросклероза, която е независим рисков фактор за микроинсулт..
  • Аномалии в развитието на гръбначните и сънните артерии.
  • Ангиопатии, свързани със захарен диабет.
  • Съдова лезия при системни заболявания, васкулит.
  • Хематологични заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, еритремия, левкемия).
  • Каротидна стеноза, която е причина за микроинсулт в 50% от случаите.
  • Сърдечно заболяване с аритмии (напр. Предсърдно мъждене), при което има тенденция да се образуват кръвни съсиреци в сърдечните кухини и съществува риск от кардиогенна тромбоемболия.
  • Синдром на обструктивна сънна апнея.
  • Коагулопатия (дефицит на протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин S).
  • Пушене.
  • Хиподинамия.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • наднормено тегло.
  • Хиперхомоцистеинемия.

Ако разгледаме причините за нарушение в вертебробазиларната система, това ще бъдат различни състояния и заболявания, водещи до заличаване на гръбначните артерии:

  • Изкривени артерии (характерни за хипертонията), които могат да доведат до изкривяване на гръбначната артерия - ще се образува стеноза и ще се наруши притока на кръв.
  • Вродени аномалии на гръбначните артерии. Недостатъчният кръвен поток в една гръбначна артерия може дълго време да се компенсира от друга гръбначна артерия. С възрастта и развитието на атеросклероза и артериална хипертония настъпва декомпенсация.
  • Промени в реологичните свойства на кръвта. Това се отнася до увеличаване на агрегацията на тромбоцитите и вискозитета на кръвта, увеличаване на хематокрита - всички тези състояния в тялото влошават микроциркулацията.
  • Компресия на гръбначната артерия от остеофит, ставен процес (например с нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб), спазматичен мускул на врата или допълнително шийно ребро.

Липсата на приток на кръв в съдовете на вертебробазиларната система се проявява чрез атаки на падане, но без загуба на съзнание (атаки на падане), които се появяват при резки завъртания на главата или хвърляне на главата назад. Рисковата група за развитие на микроинсулти включва лица, които имат:

  • изразена остеохондроза на шийните прешлени;
  • претърпял травма на черепа и комоцио;
  • постоянен нервен професионален стрес;
  • вродена съдова патология.

Симптоми и първи признаци на микроинсулт

Симптомите се появяват внезапно и достигат пик в рамките на минути. Представя се от няколко минути до няколко часа. Обикновено това са леки неврологични нарушения: парези, речеви нарушения, нарушена чувствителност на половината от тялото, нарушения на паметта и поведението. Клиничната картина е доминирана от оплаквания от световъртеж, слабост и изтръпване на крайниците, нарушение на говора, главоболие. По запазването и продължителността на неврологичните разстройства може косвено да се съди за произхода на тромбозата. Ако симптомите продължават в продължение на 5-30 минути, това е атеросклеротична емболия на плаката от големите съдове на главата. Ако симптомите продължават повече от 30 минути, сърдечната кухина най-вероятно е източникът на тромбоемболия.

Можете да разпознаете микроинсулт по типичните симптоми:

  • Едностранна слабост на крайниците.
  • Промяна на чувствителността от едната страна.
  • Дисфазия (различна степен на нарушение на говора).
  • Монокулярна слепота (едностранна слепота).
  • Хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле).

В допълнение, симптомите на нарушения на кръвообращението в каротидната и вертебробазиларната област ще се различават. Според характерните симптоми може да се определи микроинсулт в каротидния басейн, който се проявява чрез моно- или хемипареза, речеви нарушения и нарушения на чувствителността. Пациентите се оплакват от „сянка пред окото“, „бял ​​воал“ или пълна липса на зрение на едното око.

Първите признаци на микроинсулт при мъжете в вертебробазиларния басейн са системни световъртежи, които се усилват в определено положение и са придружени от вегетативни нарушения (гадене, повръщане, изпотяване). Възможно е да има леки нарушения на говора и преглъщането, двойно виждане и преходна амнезия. Рядко микроинсултът при мъжете се проявява чрез церебеларна атаксия..

Факторите, които провокират преходни атаки на малкия мозъчен ствол, са: завъртане на главата или рязко хвърляне назад. В този случай се случват атаки на падане - внезапно падане на пациента, без да се изключва съзнанието и гърчове. Появата на капка атаки е свързана с преходна исхемия на ретикуларната формация. Характерно е за тези атаки при пациенти с цервикална остеохондроза и стеноза на гръбначните артерии.

Първите признаци на микроинсулт при жените не се различават от тези при мъжете. Трябва обаче да се вземат предвид някои от трудностите при диагностицирането на това заболяване при жените. Как да разпознаем микроинсулт при жените? Може да се разпознае по същите признаци, но трябва да възприемете диференциран подход към диагнозата, като се има предвид, че жените са по-склонни към мигрена, главоболие, напрежение, тревожни разстройства, вертебрални радикулопатии, които в клиниката могат да наподобяват микроинсулт.

Често пациентите с тревожни разстройства развиват: обща слабост, слабост или изтръпване в един крайник и им се поставя диагноза микроинсулт. Пристъпите на мигрена също понякога се диагностицират погрешно като микроинсулт. При мигрена е възможна появата на краткосрочни неврологични разстройства: мигренозната аура протича под формата на загуба на чувствителност в половината от тялото, хемипареза, нарушения на говора, зрително увреждане от едната страна. В повечето случаи тези нарушения са придружени от пристъп на главоболие, а понякога няма главоболие, което усложнява диагнозата. Отличителна черта на пристъпите на мигрена е, че те започват в ранна възраст. Изключително рядко мигренозната аура без главоболие се появява за първи път в напреднала възраст, което също усложнява диагнозата. Отличителна черта е, че фокалните симптоми с мигренозна аура се развиват по-бавно, отколкото при микроинсулт.

Ако сравним отношението на пациентите от различен пол към преходни разстройства, то е различно. Жените ги възприемат по същия начин като инсулт, докато мъжете са по-малко предпазливи към здравето си и след претърпян микроинсулт не се придържат към препоръките на лекаря за лечение на наркотици и промени в начина на живот. В тази връзка преходните нарушения в краката са по-често усложнени от инсулт или инфаркт при мъжете..

След микроинсулт отсъстват патологични неврологични симптоми и няма промени според CT и MRI данните на мозъка. В някои случаи се определят признаци на микроинсулт при жени, пренесени на краката, които се състоят в наличие на главоболие, емоционални разстройства и психични разстройства (тревожност). Отбелязвайки признаците на микроинсулт по краката, може да се отбележи, че с възрастта такива жени по-често развиват раздразнителност, депресия, нарушения на съня, а паметта и концентрацията на вниманието се влошават..

Анализи и диагностика

Всички пациенти с преходна исхемична атака трябва да бъдат изследвани в рамките на 24 часа от появата на неврологични симптоми. Тъй като при микроинсулт липсва мозъчно увреждане, компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс няма да помогнат за диагностицирането на това заболяване, но те се извършват за изключване на инсулт.

  • Дифузионно-претегленото ядрено-магнитен резонанс осигурява точна и ранна диагностика на исхемично мозъчно увреждане. Дифузионно-претегленото ядрено-магнитен резонанс се основава на изследването на дифузията на водните молекули в нормалните тъкани и променени.
  • За диагностициране на микроинсулти по-информативен метод за изследване е ултразвуково дуплексно изследване на вътречерепни съдове и съдове на шията. Това ви позволява да идентифицирате наличието на запушване и неговата степен. Ултразвуковото и доплер изследванията имат по-малка стойност за оценка на вертебралните артерии, които не могат да бъдат отстранени.
  • При съмнение за увреждане на гръбначната артерия се извършва ангиография - в артерията се инжектира контрастно вещество и се правят изображения на главата и шията. КТ ангиографията изследва състоянието на артериите на шията и големите клонове на мозъчните съдове.
  • В допълнение към КТ ангиографията се извършва и перфузионна компютърна томография след интравенозно приложение на контрастно вещество за изследване на мозъчния кръвоток на капилярно ниво.
  • Ако подозирате кардиоемболичен микроинсулт, се извършва ехокардиография, която ви позволява да идентифицирате кардиологична патология.
  • За диференциална диагноза с епилептичен припадък се извършва електроенцефалография.
  • Клиничен и биохимичен кръвен тест (коагулограма).
  • Тест за кръвна захар.
  • Липидограма.

Микроинсулт: лечение и възстановяване

Във връзка с риска от развитие на инсулт, при микроинсулт те предоставят същата спешна помощ, както при инсулт. Навременното лечение намалява риска от инсулт през първите три месеца. Ефективността на профилактиката на инсулти и инфаркти е особено висока, ако лечението започне в първите часове и дни след преходна исхемична атака. Най-неблагоприятни са първите 2-3 дни, когато е необходимо интензивно лечение. Въпреки това, метаболитните нарушения в мозъка продължават най-малко 2 седмици, което означава, че лечението трябва да продължи дълго време. Като се вземат предвид основните рискови фактори, е важно да се коригират кръвното налягане, нивата на захар и липиди, състоянието на антикоагулантната система.

След изписване от болницата (пациентите трябва да бъдат хоспитализирани), лечението на микроинсулт у дома трябва да се извършва по препоръка на лекар:

Лечението на микроинсулт при жените не се различава от това при мъжете, но ако се появи при жени в репродуктивна възраст, които приемат орални контрацептиви, те трябва да бъдат отменени и преминати към други методи за контрацепция.

Какво да правим след микроинсулт?

Ако причината е кръвен съсирек, който се появява по време на предсърдно мъждене с митрална стеноза, на пациентите се предписват антикоагуланти (Варфарин) на фона на протезни сърдечни клапи, които се предписват само от лекар под строгия контрол на коагулограма. За некардиоемболичен микроинсулт - тромбоцитни антитромбоцитни средства. Антитромбоцитната терапия е основното лечение за пациенти, които са претърпели микроинсулт. Най-често използваните лекарства са ацетилсалицилова киселина (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, бавно освобождаващ се дипиридамол в комбинация с ацетилсалицилова киселина. За пациенти с тежка стеноза се предписват две антитромбоцитни лекарства: аспирин + клопидогрел или аспирин + дипиридамол. Пациенти с умерена стеноза - клопидогрел като монотерапия или цилостазол. Във всички случаи на непоносимост към аспирин се препоръчва клопидогрел (относително ново лекарство Clapitax).

При атеросклероза и атеротромботични разстройства статините трябва да се предписват възможно най-рано в субмаксимални дози от 40 mg на ден (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Антихипертензивна терапия - обикновено АСЕ инхибитори, комбинирани с диуретик.

Дори в случай на възстановяване на притока на кръв, както при микроинсулт, невроните се губят, затова е важно да се използват цитопротектори, които да устоят на невронната смърт. Комплексният препарат е Actovegin, който се използва под формата на инфузии при остри състояния. Също така ефективни са лекарствата, които влияят на глутаматергичните и холинергичните рецептори - холин алфосцерат лекарства (Cerepro лекарство). Той участва в синтеза на ацетилхолин, има положителен ефект върху предаването в синапсите. Глицерофосфатът, съдържащ се в препарата, е предшественик на фосфолипидите, необходими за клетъчните мембрани, поради което препаратът подобрява пластичността на мембраните. От групата на невропротекторите могат да се отбележат също Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Възстановяване след микроинсулт

Рехабилитацията след преходни нарушения на кръвообращението се състои в изпълнението на всички изброени лекарствени препоръки. Също така, след микроинсулт е важно да се обърне внимание на физическите упражнения и загубата на тегло, ако е увеличена. И двете области на рехабилитация подобряват работата на сърдечно-съдовата система. Домашното възстановяване се състои от редовни упражнения, които подобряват хемодинамичните параметри в големите артерии и това намалява риска от повтарящи се мозъчно-съдови нарушения. Това могат да бъдат физиотерапевтични упражнения, плуване, ходене с умерено темпо..

Много внимание се отделя на психологическата рехабилитация, тъй като пациентите развиват тревожност и депресия на фона на съдови лезии. Пациентите могат да посещават индивидуална и групова психотерапия, класове в училище за превенция на инсулт. Рехабилитацията се допълва от други немедикаментозни методи: масаж, мануална терапия, рефлексотерапия, апаратна физиотерапия, ерготерапия (оздравяване чрез всяка дейност), хидротерапия и топлинна терапия.


Следваща Статия
Причини за увеличаване или намаляване на сегментираните неутрофили в кръвен тест