Миокардит


Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като миокардит и всичко свързано с него - симптоми, признаци, причини, класификация, лечение, народни средства, профилактика и друга информация. Така…

Миокардит - какво е това заболяване?

Миокардитът е сърдечно заболяване, характеризиращо се с възпаление на средния му слой - миокарда.

Миокардът е сърдечен мускул, образуван от плътен възел на мускулни клетки - кардиомиоцити. Миокардът е средният слой на сърцето, докато вътрешният му слой се нарича ендокард, а външният слой се нарича перикард..

Миокардът изпълнява функцията на свиване и отпускане на сърцето, поради което се изпълнява една от основните му функции - кръвообращението.

Основните симптоми на миокардит са дискомфорт и болка в сърцето, аритмии, задух, общо неразположение, треска.

Основните причини за миокардит са инфекции, особено вируси, бактерии, гъбички и протозои.
Много често миокардитът не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на други заболявания и главно от инфекциозен, алергичен и ревматичен характер.

Развитие на миокардит

Няколко фактора могат да участват в развитието на миокардит, най-честите от които са:

Инфекциозен фактор - развитието на болестта се причинява от инфекциозни агенти, които при циркулация в кръвоносните съдове достигат до интракардиалните камери и клапани, утаяват се в тях и с увеличаване на популацията си образуват възпалителен фокус. От заразяване на тялото до появата на първите признаци на възпаление може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. От своя страна възпалението на сърдечните клапи и други прояви на инфекциозна лезия на ендокарда допринасят за образуването на кръвни съсиреци и фиброзни отлагания, които при разпространението им могат да засегнат миокарда и в случай на усложнения да достигнат перикарда..

Имунопатологична реакция при системни инфекции (дифтерия, скарлатина, грип, менингит и други) - специфични клетки (реакция антиген-антитела) Т-лимфоцити и антитела на хуморален имунитет в отговор на инфекция на тялото и отлагане на инфекция в целевите органи, например в миокарда, започват да разрушават и кардиомиоцитите. Това се дължи на факта, че например вирусът Coxsackie е много подобен на клетъчната мембрана на кардиомиоцитите, следователно след инактивирането на вируса процесът на производство на антитела към него продължава допълнително, увреждайки миокардните клетки. Инфекцията и имунопатологичните ефекти върху миокардните клетки водят до сериозни нарушения в тяхната структура, както и в структурата и функцията на интерстициалната тъкан и кръвообращението. Възпалителен процес се появява в миокарда с инфилтрат, състоящ се от лимфоцити, макрофаги, еозинофили, неутрофили и други клетки, което нарушава кръвообращението и причинява спазъм на артериоли, пареза на вените и капилярите, съдова конгестия в микроваскулатурата, нарушена съдова пропускливост, дистрофиос, естрономи застой, стромален оток, некроза на кардиомиоцитите, които по-късно се заменят с фиброзна тъкан. В същото време в миокарда се нарушава енергийният метаболизъм на кардиомиоцитите, процесът на оползотворяване на глюкозата, β-окислението на мастните киселини, количеството гликогенови гранули в миокардните клетки. Дистрофичните промени в миокарда са придружени от намаляване на неговата контрактилност, намаляване на систолното и диастолното функциониране на лявата камера, стагнация в кръвообращението (по-често тесен кръг), поява на блокажи (атриовентрикуларни и интравентрикуларни). Продължителното възпаление на миокарда, обикновено след 14-ия ден от развитието на болестта, допринася за появата на кардиосклероза, често наричана миокардит кардиосклероза.

Миокардит - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Миокардит - симптоми

Началото и ходът на заболяването могат да преминат с минимални признаци или дори без тях, което до голяма степен зависи от тежестта на системните заболявания, локализацията на възпалението, скоростта на прогресиране, състоянието на човешкото здраве и различни фактори, неблагоприятни за организма (например по време на диета).

Първите признаци на миокардит и скоростта на тяхното проявление зависят от етиологията на заболяването. Така че, с инфекциозен и инфекциозно-алергичен характер, симптомите на възпаление се появяват след 10-14 дни, с интоксикация (отравяне с храна или наркотици) - 12-48 часа след приема на лекарството.

Първите признаци на миокардит

  • Повишена телесна температура;
  • Обща слабост и неразположение;
  • Възможни са и кожни обриви, болки в мускулите и ставите.

Основните симптоми на миокардит

  • Нарушение на съкратителната функция на сърдечния мускул, придружено от аритмии;
  • Усещане за сърдечен арест;
  • Болка в областта на сърцето, която е пароксизмална или болезнена;
  • Общо неразположение, болезненост, слабост, повишена умора;
  • Задух, особено засилващ се при натоварване;
  • Подуване на краката;
  • Намален обем на урината
  • Телесната температура е нормална, повишена или висока, в зависимост от причината за заболяването (с вирусна етиология - повишена и висока, алергична и ревматична - нормална);
  • Кръвното налягане е нормално или ниско;
  • Повишено изпотяване;
  • Бледа кожа, понякога със синкав оттенък, особено по върховете на пръстите, носа, ушите;
  • Неравномерен пулс;
  • Допълнителни симптоми, които могат да придружават възпаление на миокарда, са чувство на тежест и болка в десния хипохондриум, болка в мускулите и ставите, разширени вени на врата (това са признаци на сърдечна недостатъчност).

Миокардит - усложнения

  • Миокардна кардиосклероза;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Удар;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Аритмии (тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия);
  • Менингоенцефалит;
  • Тромбоза и тромбоемболични усложнения;
  • Септичен шок;
  • Ендокардит, перикардит;
  • Смърт.

Причини за миокардит

Основните причини за миокардит:

Инфекция и заболявания, причинени от нея - вируси (грип, морбили, рубеола, варицела, Coxsackie B, аденовируси, арбовируси, цитомегаловируси, хепатит B (HBV) и C (HCV), полиомиелит, HIV, мононуклеоза), бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи, салмонела, спирохети, рикетсии и др.), гъбички (кандида, актиномицети, аспергили, кокцидиоиди), паразити (трихинела), протозои (токсоплазмоза, трипаносоматоза), шистосомоза.

Най-честите инфекциозни заболявания, които допълнително допринасят за развитието на миокардит, са грип, морбили, дифтерия, скарлатина, варицела, полиомиелит, рубеола, остри респираторни инфекции, пневмония, лаймска болест, HIV инфекция, сепсис и други.

Алергични и инфекциозно-алергични причини - когато възпалението на миокарда се насърчава от имунния отговор на организма към определен патоген или патологичен фактор. Например - употребата на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, орални контрацептиви, ваксини и серуми), изгаряния, трансплантация на органи, някои заболявания (ревматизъм, васкулит, бронхиална астма, синдром на Лайъл).

Токсично-алергични причини - заболяването се развива поради поглъщане или наличие на токсично вещество в организма, например алкохол, наркотици, тютюнев дим, уремия, хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза - производството на повишено количество хормони от щитовидната жлеза).

Идеопатични причини, например, причината за миокардита на Абрамов-Фидлер все още не са изяснени.

Големите физически натоварвания върху тялото, хипотермия, стрес, хиповитаминоза, дехидратация и други подобни фактори увеличават възможността за получаване на миокардит или влошават хода на това заболяване.

Видове миокардит

Класификацията на миокардита е следната:

С потока

  • Остър миокардит с леко или тежко протичане;
  • Субакутен миокардит;
  • Рецидивиращ миокардит;
  • Латентният миокардит е курс с минимални признаци на възпалителен процес;
  • Хроничен миокардит - възпалителни и невъзпалителни хронични процеси се наричат ​​- кардиомиопатия.

По етиология:

  • Вирусен;
  • Бактериални;
  • Гъбични;
  • Паразитни;
  • Неопределено;

- Хроничният миокардит (кардиомиопатии) се подразделя на:

  • Специфични кардиомиопатии: исхемична, разширена, рестриктивна, хипертрофична и ендокардна фибробластоза;
  • Неспецифични кардиомиопатии: алкохолна, лекарствена, метаболитна, външни фактори, хранителна, инфекциозна или паразитна природа.

Според патогенетичния вариант:

  • Заразен;
  • Инфекциозно токсичен;
  • Алергични (имунологични);
  • Инфекциозни и алергични;
  • Токсично-алергичен.

Чрез разпространението на възпалението:

  • Фокусно;
  • Дифузен.

По естеството на възпалителния процес:

  • Ексудативно-пролиферативни - дистрофични, съдови, възпалително-инфилтративни и смесени;
  • Алтернатива (дистрофично-некробиотик).
  • Патогенетични фази на инфекциозен миокардит:
  • Инфекциозно токсичен;
  • Имунологични;
  • Дистрофичен;
  • Миокардиосклеротичен.

Диагностика на миокардит

Диагностиката на миокардит включва:

  • История, визуален преглед на пациента;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Реакция на PCR реакция;
  • Електрокардиография (ЕКГ);
  • Ехокардиография (EchoCG);
  • Рентгенография (рентгенова снимка);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Ендомиокардна биопсия.

Лечение на миокардит

Как се лекува миокардитът? Лечението, тактиката на терапията и изборът на използваните лекарства зависи от причината, етапа, протичането и съпътстващия възпалителен процес на заболявания. Почти невъзможно е да се постигне ефективност на терапията без точна диагноза, с изключение на намесата на Всевишния!

Лечението на миокардит включва:

1. Режим
2. Медикаментозно лечение (консервативно лечение);
3. Диета
4. Хирургично лечение;
5. Профилактика на усложненията на заболяването.

Важно! При съмнение за инфекциозен миокардит пациентът подлежи на хоспитализация, а в случай на нормализиране на състоянието на пациента и постоянен период на ремисия без усложнения в рамките на 1-2 седмици пациентът се изписва за по-нататъшно лечение у дома.

1. Режим

Пациентите с признаци на миокардно възпаление трябва да ограничат физическата активност, както и да избягват стрес, хипотермия и неоторизиран прием на лекарства.

Препоръчва се почивка в леглото.

2. Медикаментозно лечение на миокардит

При минимални признаци на миокардит специфичното лечение обикновено не е препоръчително..

Така че лечението на лек ход на заболяването обикновено включва ограничаване на физическата активност, възстановителна и детоксикационна терапия. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде допълнен с антихистамини.

При липса на специални показания антибактериалните лекарства не се използват, тъй като в случаите на автоимунни и алергични форми на заболяването те могат да причинят редица усложнения.

Лечението на остър миокардит с тежко протичане, придружено от застойна сърдечна недостатъчност, кардиомегалия и тежки автоимунни нарушения е насочено към лечение на основното заболяване, лечение и профилактика на аритмии, тромбоемболични усложнения, коригиране на имунния статус, имунопатологични реакции и хемодинамични нарушения.

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Антимикробна терапия

По време на приемането на пациента незабавно се правят редица тестове, за да се определи дали болестта има инфекциозна природа, както и да се идентифицира специфичен патоген на миокардит.

В случай, че се установи инфекциозната природа на възпалението, както и определянето на вида на инфекцията, се предписва едно или друго антимикробно средство.

Преди да предписвате антимикробни лекарства, е необходимо да се нормализира метаболизмът.

Предписани - "Рибоксин", Аденозин трифосфат (АТФ), калиеви препарати ("Аспаркам", "Панангин", "Калиев оротат").

Антивирусни лекарства за миокардит - предписват се, ако причината за заболяването е вирус.

Струва си да се изясни, че някои видове вируси не предполагат използването на антивирусно средство, тъй като лечението им се състои в стимулиране на имунната система, възстановителна терапия, потискане на усложненията на заболяването и лечение с превенция на аритмии и усложнения.

Сред антивирусните лекарства може да се откроят - "Виферон", "Римантадин", "Ацикловир", "Интерферон", "Анаферон", "Ганцикловир", "Неовир", "Фоскарнет".

Антибиотици за миокардит - предписват се, ако бактериите са причина за заболяването. Много е важно да запомните, че антибиотиците не помагат в борбата с вирусни и гъбични инфекции..

Сред антибиотиците при миокардит може да се разграничи - със стрептококи ("Ампицилин", "Гентамицин", "Цефтриаксон"), стафилококи ("Ванкомицин", "Цефазолин", "Оксацилин"), пневмококи ("Левофлоксацин", "Цефотокаксим") ("Ампицилин", "Бензилпеницилин", "Гентамицин"), Pseudomonas aeruginosa ("Цефтазидим"), рикетсия и хламидия ("Доксициклин").

По принцип цефалоспорините (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим) са предпочитани при острата форма на заболяването. В хроничната форма може да се предпише повторен курс на антибиотична терапия, вече се използват само лекарства от групите флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) и макролиди (еритромицин, кларитромицин, рокситромицин).

Повторен курс на антибиотици обикновено се предписва в комбинация с антивирусни лекарства - екзогенни интерферони, ендогенни индуктори на интерферон и антивирусни имуноглобулини.

Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише комбинация от няколко антибиотици.

Противогъбични лекарства - предписват се, ако гъбичките са причина за заболяването.

Сред противогъбичните лекарства за миокардит може да се откроят - "Амикацин", "Меропенем", "Амфотерицин В", "Флуцитозин".

Когато състоянието на пациента се нормализира, се наблюдава стабилна ремисия без усложнения, ESR индексът се нормализира и тестовете за инфекциозна микрофлора са нормални, курсът на антимикробна терапия се спира.

2.2. Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на възпалението в миокарда се използват противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС (с кратък курс - "Диклофенак", "Метиндол"), антихистамини ("Супрастин", "Тавегил"), продължителна употреба на лекарството "Делагил".

Ако при възпаление на миокарда преобладава автоимунният фактор, на пациента се предписват стероидни хормони - "Дексаметазон", "Преднизолон".

След противовъзпалителна терапия здравето на човек обикновено се подобрява, пулсът се стабилизира и подуването се облекчава..

Струва си обаче да се помни, че употребата на хормони може да причини редица усложнения, които лекуващият лекар трябва да запомни и да следи състоянието на пациента..

2.3. Нормализиране на кръвообращението

Много сърдечни заболявания са придружени от нарушено кръвообращение в него. В тази връзка на пациентите с миокардит също се предписват няколко групи различни лекарства, обединени от едно име - антитромбоцитни средства или антитромбоцитни лекарства.

Антитромбоцитни лекарства - лекарства, които поради разреждането на кръвта подобряват кръвообращението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, намаляват процесите на адхезия и адхезия (адхезия) на тромбоцитите с еритроцити към съдовия ендотел (вътрешната стена на кръвоносните съдове), предотвратяват развитието на коронарна болест на сърцето (IHD) и появата на миокарден инфаркт.

Сред антиагрегантните средства могат да се разграничат - "Аспирин-Кардио", "Алпростадил", "Клопидогрел", "Трентал", "Пентоксифилин", "Кардиоксипин".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - предотвратяват превръщането на неактивния ангиотензин I в ангиотензин II и след това в ренин, които причиняват вазоконстрикция. В допълнение, АСЕ инхибиторите забавят процеса на заместване на миокардната тъкан с фибрин, понижават кръвното налягане и намаляват протеинурията..

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат - "Каптоприл", "Епситрон", "Потензин", "Лизиноприл",
"Еналаприл", "Prestarium", "Amprilan".

Бета-блокери - блокират бета рецепторите, участващи в освобождаването на ангиотензин II и ренин, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове. Това намалява риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Тази група лекарства в монотерапия се използва не повече от месец, след което се комбинира с диуретици и блокери на калциевите канали..

Бета-блокерите включват: "Атенолол", "Бисопролол", "Кординорм", "Метопролол", "Вазокардин", "Карвенал", "Рекардиум".

2.4. Детоксикационна терапия

Детоксикационната терапия е насочена към отстраняване от организма на неговите отровни вещества - отпадъчните продукти от инфекцията, както и самите патогени, загинали при излагане на антивирусни, антибактериални, противогъбични и други лекарства, използвани в зависимост от идентифицирания патоген.

Детоксикационната терапия включва:

  • Пиене на много вода (само извън острия стадий на заболяването) - най-малко 1,5-2 литра вода на ден;
  • Използването на лекарства за детоксикация - "Атоксил", "Албумин".
  • В трудни ситуации може да се предпише плазмена трансфузия, хемосорбция.

Препоръчително е също да се предписват алдостеронови антагонисти, които чрез блокиране на алдостероновите рецептори допринасят за елиминирането на метаболитните продукти от хлор, натрий, вода от тялото, както и за намаляване на извличането на калий и урея в бъбреците. Други полезни свойства на алдостероновите антагонисти са диуретици и антихипертензивни средства.

Сред антагонистите на алдостерон могат да бъдат разграничени - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Симптоматична терапия

За нормализиране на функционирането на имунната система се предписва имунокорективна терапия, която включва - плазмафереза, пулсова терапия на индуктори на интерферон и глюкокортикоиди.

За нормализиране на работата на сърцето, облекчаване на аритмии и предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди - билкови лекарства. Не се препоръчва обаче да ги използвате самостоятелно, тъй като неправилно изчислената доза може да навреди на здравето, тъй като лекарствата се основават на билкови отрови за тялото.

Може да се разграничи средата на сърдечните гликозиди - "Адонизид", "Кордигит", "Коргликон", "Целанид", "Дигоксин", тинктура от момина сълза, инфузия на адонис.

За облекчаване на подпухналостта се използват диуретици (диуретици), които увеличават скоростта на отделяне на течност от телесните тъкани - "Фуроземид", "Дихлотиазид", "Диакарб".

При постоянна висока телесна температура се предписват противовъзпалителни лекарства - "Парацетамол", "Нимезил", "Ибупрофен".

Повишената температура (до 38,5 ° C) не се понижава, тъй като това е имунният отговор на организма към инфекция - повишената температура всъщност "изгаря" инфекцията, особено в случай на вирусна природа на заболяването.

3. Диета при миокардит

Диетата при миокардит е неразделна част от лечението на възпалението на миокарда.

Така че, в диетата е необходимо да се ограничи употребата на готварска сол.

В допълнение, забраната е използването на - пикантни, пикантни, солени, пушени, мазни и пържени храни, бързо хранене.

При заболявания на сърдечно-съдовата система обикновено се използва хранителната терапия, разработена от М. И. Певзнер - диета No 10 и 10а.

Трябва да се съсредоточите върху приема на храна, предимството на витамините и протеините.

Целта на диетата е да намали стреса върху сърцето и да предотврати натрупването на атеросклеротични плаки (атеросклероза) по стените на кръвоносните съдове.

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение на миокардит се използва в случай на откриване на опасност за човешкия живот, както и при поява на редица усложнения на заболяването.

Индикациите за операцията са:

  • Липса на положителен резултат от медикаментозно лечение;
  • Нарастващи симптоми, въпреки консервативните методи на лечение;
  • Появата на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • Появата на гной в сърцето.

За да се получи достъп до сърдечна хирургия, се извършва отваряне на гръдния кош (торактомия).

Лечение на миокардит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на миокардит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Шипка. Залейте шепа пресни цветя от шипка с 500 мл вряща вода, влейте продукта в продължение на 16 минути, прецедете и вземете 1 с.л. лъжица инфузия 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец.

За да приготвите друга рецепта, ви трябва 1 с.л. Залейте лъжица накълцан корен от шипка с 1 чаша вряла вода, сложете на слаб огън и кипете 5 минути. Прецедете и пийте полугорещ като чай, по 3 чаши на ден в продължение на 2 седмици.

Глог. 1 супена лъжица изсипете лъжица сушени плодове от глог с чаша вряща вода, оставете продукта да се запари за 2 часа, след това прецедете и вземете 2 супени лъжици. супени лъжици от продукта 3-4 пъти на ден, 15 минути преди хранене.

Пчелен мед. Консумирайте по 1 чаена лъжичка дневно, 2-3 пъти на ден, цветен мед, добавяйки към него мляко, извара и плодове. Не се препоръчва да се пие мед с чай.

Момина сълза. Залейте буркан от 500 ml, пълен с цветя на момина сълза, с 90% алкохол и го поставете на тъмно хладно място, за да се влива в продължение на 7 дни. Прецедете тинктурата и приемайте по 20 капки 3 пъти на ден.

Ядки, стафиди и сирене. Консумирайте ежедневно, наведнъж - 30 г ядки от орехи, 20 г стафиди и 20 г сирене. Тези продукти укрепват миокарда.

Колекция. Направете колекция от 2 с.л. лъжици корен от валериана, 1,5 супени лъжици. супени лъжици ментови листа, 1 с.л. супени лъжици плодове копър и 0,5 с.л. лъжици цветя адонис. След старателно смесване на даровете на природата, 1 с.л. изсипете лъжица колекция с чаша вряща вода, оставете продукта да се запари в продължение на 4 часа, прецедете и вземете 1/3 чаша инфузия 3 пъти на ден.

Омега-3 ненаситени мастни киселини. Омега-3 е едно от най-прекрасните лекарства за атеросклероза и други нарушения на кръвообращението. Омега-3 не само понижават кръвното налягане, но и укрепват кръвоносните съдове.

Храни, богати на омега-3 - сусам, ленени семена, мазна риба, рибено масло.

Игли. Смелете 5 с.л. супени лъжици пресни борови иглички и ги залейте с 500 мл вода. Поставете продукта на огън и го кипнете, след това оставете да къкри 10 минути, оставете настрана за 6 часа. Прецедете бульона и приемайте по 100 ml 4 пъти на ден. Противопоказания са бъбречните заболявания в острата фаза.

Профилактика на миокардит

Профилактиката на миокардит включва:

  • Хранене предимно с храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и отказ от вредни храни;
  • Навременното търсене на помощ от лекар при болки в сърцето, както и навременно лечение на различни заболявания, за да не станат хронични;
  • Спазване на правилата за профилактика на остри респираторни заболявания (ARI);
  • Избягване на хипотермия на тялото;
  • Избягване на стрес;
  • Прием на лекарства само след консултация с лекар, особено антибиотици.

Следваща Статия
Какво представлява АЛАТ в кръвта и каква е степента на този показател