Какво е лечение на митрална регургитация (недостатъчност на митралната клапа)?


Първоначалният запас от сила и издръжливост, присъщ на сърдечните образувания, определя възможността за продължителна и нормална функционална активност.

Понякога сърцето може да се повреди. Като се има предвид значението на мускулния орган, те са фатални в около една четвърт от случаите. В други ситуации, потенциално фатални.

Някои патологични процеси са вродени, други са придобити. Класът на органичните отклонения на анатомичния план се нарича дефекти. Това е родово име, което има много опции..

Митралната регургитация е обратен поток на кръв от лявата камера в предсърдието и намаляване на обема на течната съединителна тъкан, изхвърлена в систола. Строго погледнато, това не е болест, а синдром и симптомен комплекс от обективен характер. На нивото на благосъстояние пациентът не възприема нищо до късните (3-4) етапи.

Кардиолозите са отговорни за диагностиката или оценката на процеса. Идентифицирането на първопричината и отстраняването на проблема може да изисква помощта на специализиран хирург.

Механизъм за развитие

Ранното идентифициране на факторите за формиране на митрална регургитация е необходимо, от една страна, за да се разбере естеството на промените и да се разработи теоретичната част на въпроса, от друга страна, за да се намерят начини за премахване на явлението.

За да разберете по-добре какво се случва, трябва да се обърнете към анатомичните и физиологичните данни..

Митралната клапа е малък, от 4 до 7 кубически сантиметра отвор между сърдечните структури.

Благодарение на него кръвта тече свободно от предсърдията в вентрикулите на органа, след това такъв „прозорец“ се затваря, налягането се повишава, течната съединителна тъкан се хвърля в основните артерии и след това, благодарение на даден импулс, се изпраща по цялото тяло.

Процесът на движение на кръвта е строго едностранен, от предсърдията до вентрикулите. Рефлуксите не трябва да са нормални.

Регургитацията се определя от обратен поток, тъй като количеството на изхвърлената течност е значително намалено. Обменният курс пада.

Въз основа на тежестта на явлението се разграничават две възможности:

  • Хемодинамично незначителна регургитация. Обемът на връщащата се обратно кръв е незначителен. Следователно на този етап проблемът е практически невидим. Няма симптоми, но вече се изисква лечение, за да се предотвратят патологични промени в бъдеще.
  • Дисфункционална регургитация. По-често се среща. Причинява нарушена циркулация на кръвта в тялото.

Честотата на регургитация е приблизително 2% на население. Това е второто най-често отклонение. По-често тя е от придобит произход, а в 12-15% от случаите е вродена.

Митрална степен на регургитация

В зависимост от обема на връщащата се кръв се наричат ​​4 етапа на патологичния процес:

  • Първи етап (второстепенен). Най-лесният клиничен вариант, незначителен за пациента, въпреки това, проблемът вече съществува. С течение на времето тя ще се влоши и рано или късно ще достигне крайната фаза. Това е предпочитаното време за започване на терапията. Обемът на обратен хладник е минимален и не надвишава 5 квадратни сантиметра.
  • Митрална регургитация степен 2 (умерена). Количеството течна съединителна тъкан е 6-8 см. Придружено е от леки симптоми, но все още не до степен, в която пациентът се консултира с лекар.
  • Етап 3 (произнася се). Предсърдията са пълни с кръв, около половината. Здравословното състояние се влияе от значителни хемодинамични нарушения. Възможни са загуба на съзнание, синкоп, съдова деменция и преходни органични психози.
  • Етап 4 (твърд). Терминална фаза. Лечението е трудно. Кръвта достига до вените, възможни са инфаркти и инсулти. Вероятността от фатални усложнения е почти 70% и е трудно да се каже колко скоро ще дойде спешното състояние. След ден, два, месец, година.
Внимание:

Регургирането на митралната клапа от степен 1 ​​не се открива субективно, но по време на диагнозата е необходима ехокардиография. Това е единственият начин да идентифицирате проблема по-рано..

Причините

Факторите в развитието на патологичния процес винаги са свързани с определени заболявания. По-рядко с други моменти.

Трябва да ги разгледаме по-подробно:

  • Вродени малформации. Вътрематочният период се счита за най-отговорен. Първичният орган, но все още не пълноценно сърце се формира още в 3 гестационна седмица.

Процесите на неговото изменение могат да бъдат придружени от различни отклонения..

Генетичните синдроми са фатални в 100% от случаите, в други ситуации, ако тялото на майката не позволява на плода да се формира адекватно, вероятни варианти, които не са фатални в краткосрочен план, са вероятни.

Леката митрална регургитация, която се появява в ранните етапи от живота на детето, не се усеща, докато процесът се влоши.

Приблизителната възраст за идентифициране на проблема е 3-6 години. Има и „рекордьори“, които живеят на тъмно до 10-15 и дори повече. В особено трудни случаи откриването на проблема се извършва след факта, когато пациентът е починал.

  • Коронарна болест на сърцето. Нарушаване на нормалното хранене на миокарда. IHD рядко е първичен процес, по-често е вторичен въз основа на диагнозата.

Възниква порочен кръг: регургитацията провокира влошаване на атрофията, хранителните разстройства причиняват обратен поток на кръвта.

Възстановяването се извършва по хирургични методи. Извън компетентната медицинска помощ развитието на миокарден инфаркт е вероятно в бъдеще за няколко месеца, в най-добрия - години.

  • Остри нарушения на кръвообращението в сърдечните структури (инфаркт). Придружава се от тежки симптоми.

Периодът на възстановяване е дълъг. Дори при пълно лечение остава дефект - постинфарктна кардиосклероза.

Мъртвите тъкани се заменят със съединителна или белези, които не са в състояние да се възбудят. Контракцията също не настъпва. Засегнатата част е изключена от функционирането. Регургитацията е резултат от подобно явление..

  • Ревматизъм. Автоимунни промени в сърдечните структури. Среща се при пациенти от всички възрасти. Без подходящо лечение в бъдеще 3-7 години завършват с придобити сърдечни заболявания.

Терапията се усложнява от текущия повтарящ се процес. Възстановяването на функционалната активност на органа се извършва чрез операция.

В този случай говорим за премахване на последствията. Лечението на основната причина е лекарство, често доживотно.

  • Ревматоиден артрит. Да не се бърка с предишното състояние. В този случай лезията също има имунен характер, но засягането на сърцето възниква като последица, на фона на продължително възпаление на ставите. Процесът протича по-бавно: за 5 или повече години, ако не говорим за генерализирана агресивна форма. Регургитацията се оказва усложнение.
  • Стеноза на митралната клапа. Парадоксално, но рядко завършва с регургитация (обратен кръвен поток). Същността на процеса е свръхрастеж или стесняване на анатомичната структура. Възможно е пациентът да не доживее, за да види усложнението..
  • Миокардит. Възпалителен феномен в мускулните структури. Той причинява остра регургитация на митралната клапа, за кратко време води до разрушаване на сърдечните образувания, предсърдията. Хирургична терапия. На първия етап медикаменти. Насочена към елиминиране на инфекциозен или имунен феномен.
  • Атеросклероза. Рядко. Отлагане на липидни структури по стените на клапата, радиално.
  • Калцификация и други метаболитни лезии. В този случай отлагането на неорганични соли по стените на кръвоснабдяващите структури. Последиците са същите като при атеросклерозата, само че е по-трудно да се справите с явлението..
  • Пролапс на митралната клапа.
  • Артериална хипертония. Дългосрочно, по-изразеният вид. Колкото по-високи са цифрите, толкова по-вероятни са органични нарушения. Опитните пациенти са съкровище за кардиолог. В допълнение към регургитацията могат да бъдат намерени много други проблеми.
  • Диабет. Генерализирана форма на увреждане на ендокринната система. Състои се в нарушение на синтеза или чувствителността на тъканите към инсулин. Оттук и общата дисфункция. Единственото несердечно заболяване в разглежданата група фактори.

Във всички описани случаи митралната регургитация от 1-ва степен е първата фаза на заболяването. Времето за прогресия зависи от вида на основния процес. Миокардит, инфаркт са особено агресивни.

Типични симптоми

В ранните етапи изобщо няма такива. Дори обективните методи не дават точен отговор на въпроса. Рутинните методи за идентифициране на патологичния процес няма да работят.

Необходима е непрекъсната разширена диагностика като част от скрининга. В противен случай болестта ще бъде идентифицирана на по-късен етап, когато нищо не може да се направи с консервативни методи..

Приблизителната клинична картина е както следва:

  • Интензивна болка в гърдите. Те приличат на тези с ангина пекторис, но не е така. Продължителността на проявата варира от няколко секунди до няколко часа. Явлението по правило не е опасно. Но пациентът трябва да внимава. Тялото дава сигнала.
  • Сърцебиене. Тахикардия. Тя може да бъде придружена от аритмия, когато органът бие неправилно, интервалите между ударите са неравномерни. Екстрасистолия или предсърдно мъждене. Тези условия вече са животозастрашаващи. Чувстват се като пропускане на контракции, треперене в гърдите, неприятна тежест.
  • Диспнея. Причинява се от вторична тъканна хипоксия. Газообменът не се осъществява в достатъчен обем. Това е компенсаторен механизъм, но първоначално не е в състояние да възстанови възстановяването на насищането. В началните етапи се наблюдават дихателни нарушения при интензивно физическо натоварване. С напредването на процеса, дори в състояние на пълен покой, настъпва отклонение.

Предишни явления обясняват намалена работоспособност, слабост и сънливост.

Чести прояви

Пациентите стават апатични, продуктивността на мисленето намалява. Възможно когнитивно увреждане.

Без подходящо лечение атриумът се разтяга, което води до натрупване на налягане в белодробната вена и след това в артерията.

Настъпва хронична сърдечна недостатъчност, тя е придружена от маса явления. От асцит, натрупване на течности в коремната кухина, до уголемяване на черния дроб, генерализирана дисфункция на мозъчните структури.

Отокът и хемоптизата увенчават картината. Изисква се диференциална диагноза. Обикновено на етапа на появата на подобни симптоми не е трудно..

Ако се появи поне един симптом, трябва да се консултирате с лекар за помощ.

Ако има парализа, пареза или изтръпване на крайниците, едната страна на тялото, проблеми със зрението, слуха, речта, изкривявания на лицето, силно главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството, припадък, трябва да се обадите на линейка. Вероятно спешна медицинска помощ като инфаркт или инсулт.

Диагностика

Кардиолозите участват в изследването на пациенти с проблеми от този вид. Когато процесът тече, се показва консултация със специализиран хирург.

Приблизителна схема на дейности:

  • Разпит на пациент за здравни оплаквания. Може да се извърши с помощта на стандартен въпросник, това ще ускори дейността на лекарите.
  • Приемане на анамнеза. Начинът на живот, семейната история, соматичните заболявания и други процеси подлежат на задължителна регистрация. Това осигурява вектор за по-нататъшна диагностика..
  • Слушане на сърдечния звук. Първият тон е заглушен, вторият е разделен, също се наблюдава синусов (систоличен) шум поради обратния кръвен поток.
  • Диагнозата се проверява чрез ехокардиография. Тъй като тази образна техника е насочена към идентифициране на малформации на сърцето, няма много алтернативи на това..
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални нарушения на сърдечните структури. Изисква голяма квалификация от лекари, тъй като са възможни грешки.
  • Ежедневно наблюдение. Необходимо е да се изследват отклоненията от сърдечно-съдовата система като цяло. Показано амбулаторно, няма как да се създаде естествена среда в болницата.
  • Измерване на кръвното налягане. Причината за придобития дефект в някои случаи е хипертония.
  • ЯМР. За повече подробности за сърдечните структури.

Лабораторните техники не се използват поради неефективност. Ще е необходима консултация с ендокринолог. Това е рядко явление, лечението се извършва на фона на съмнения за захарен диабет.

Методи на лечение

Хирургична терапия. Това е единственият начин за възстановяване на нормалното състояние на сърцето, дефектите не се отстраняват с лекарства.

Нито един здравомислещ лекар обаче няма да предпише операция веднага. Нуждаем се от подготвителен етап. Той просто включва прием на лекарства за частично или пълно стабилизиране на състоянието..

Сред фармацевтичните групи:

  • Антикоагуланти. Подходящи са аспирин Кардио и неговите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина. Предотвратява развитието на кръвни съсиреци, подобрява реологичните свойства на кръвта.
  • Нитрати. За да се осигури нормална контрактилитет на миокарда. Важно е да не се прекалява, в повечето случаи това са спешни средства. Classic ще направи
  • Нитроглицерин.
  • Гликозиди. Нормализирайте ритъма, облекчете патологичното мъждене и екстрасистолия.
  • Диуретици За отстраняване на излишната течност от тялото на пациента. Предотвратява развитието на отоци, намалява натоварването на бъбреците и отделителните пътища като цяло.
  • АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и бета-блокери. Имената се избират от специалист.

Приемането на средства се извършва в комплекс. Ефектът се постига в бъдещите 3-6 месеца, след което вече можете да планирате операцията.

В остри случаи е спешно показано хирургично лечение, рисковете в тази ситуация са много по-големи.

Естеството на интервенцията винаги е протезиране. Митралната клапа се заменя с механична или естествена.

При липса на патологични аномалии с подчертан вид, когато няма симптоми, е показано динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Не се изисква спешно лечение.

Необходимо е да се разбере, че лекарят с всички сили ще забави момента на операцията и това не е прищявка, а желание да предпази пациента от възможни усложнения. Ако специалист незабавно препоръча да легнете под ножа, не трябва да го прилагате отново.

Промяната на начина на живот няма смисъл, както и използването на народни рецепти.

Възможни усложнения

Вероятните последици са:

  • Сърдечна недостатъчност. Счита се за лидер по честота. Причината за смъртта на пациенти с митрална регургитация в 80% от случаите е остро спиране на работата на мускулния орган..
  • Инфаркт на миокарда. В резултат на недохранване на сърдечните структури. При дългосрочен текущ процес, но не достигащ критична маса, е вероятно неуспех, дисфункционално разстройство.
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).
  • Удар. Остро отклонение на кръвоснабдяването на мозъчните структури.
  • Аритмии от различни видове. Фибрилация, сдвоени или групови екстрасистоли.

Прогнозни оценки

Прогнозите варират в различните случаи. Петгодишната преживяемост е 45%, а при мъжете е почти един и половина пъти по-ниска, отколкото се дължи - не е известно със сигурност.

Младите хора се справят по-добре с патологичния процес. На фона на лечението се наблюдава възстановяване при всеки трети човек, около половината от лекуваните имат достатъчно качество на живот.

Само 3-8% остават в тежко състояние или стават дълбоко увредени. Исхемичният тип е по-лесен за лечение на ревматоиден.

Регургирането на митралната клапа представлява обратен поток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, поради непълно затваряне на нейните клапи. Състоянието е потенциално фатално. Хирургично лечение, спешно или рутинно. Специализиран лекар - кардиолог.

Митрална регургитация степен 2 какво е това

Митрална регургитация от степен 2: причини, симптоми и класификация

Един от видовете сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Това заболяване е придружено от обратен кръвен поток - ръгургитация..

Същността и класификацията на порока

С MVP на етапа на систола на ЛН клапаните се огъват в кухината на лявата камера.

Обикновено на етапа на предсърдната систола листовките на митралната клапа са отворени.

С появата на систола на лявата камера, половинките на клапата се затварят, като по този начин изтласкват кръвта от камерата в аортата.

Поради факта, че клапаните на клапата са в състояние на пролапс, част от кръвта се връща обратно в предсърдието.

В съвременната медицина класификацията на RMK се практикува според неговата тежест:

  • 1 степен - митрална регургитация 1 супена лъжица. считани за непълнолетни и нормални. Може да се намери както при млади, така и при възрастни хора. За диагностика се използва най-простият метод - аускултация. Като правило в тази ситуация патологията не изисква специално лечение. Достатъчно е пациентът да бъде преглеждан от специалисти няколко пъти през годината. Това е необходимо, за да се избегне възможността за развитие на съпътстващи заболявания или някакви усложнения;
  • Степен 2 - умерен MR - се характеризира с развитие на нарушения на кръвообращението, както и свиване на сърцето. Патологията с тази тежест може да бъде диагностицирана чрез използване на методи за изследване като електрокардиограма или електрофизиологично изследване на сърцето и системата. При прослушване на сърдечния ритъм на пациента специалистите имат възможност да чуят конкретно щракване, което се образува, когато сърцето е във фазата на систола;
  • Степен 3 - регургитация с такава тежест се счита за най-трудната и опасна. Сред симптомите, които могат да се появят при пациенти, може да се разграничи наличието на оток на горните и долните крайници, увеличаване на обема на черния дроб и значително повишаване на венозното налягане. Пациенти, които са диагностицирани с BC 3 супени лъжици. вземете група инвалидност 1.

Бих искал също да отбележа, че МР регургитацията от 2-ра степен е класифицирана поради развитието си в следните групи:

  1. Основна. Основната причина за неговото развитие се крие в нарушения в структурата на съединителната тъкан, които имат отрицателен ефект върху дизайна на листовките на митралната клапа. Тези нарушения се развиват през периода на вътрематочно развитие на детето. В резултат на такива нарушения клапанът става по-еластичен и податлив..
  2. Втори. Този дефект се развива в резултат на миокардна дистрофия, която има ревматичен произход. Често причината за вторична регургитация от степен 2 също е механично увреждане на целостта на гръдния кош, което води до нарушаване на целостта на сърцето.

Най-точното определяне на степента на регургитация и причините за нейния произход ще помогне да се избере ефективен метод на лечение.

Причини и последици

Бих искал също да отбележа, че митралната регургитация от степен 2 може да бъде хронична или остра. Това се улеснява от влиянието на такива фактори:

  • нарушаване на функционирането или структурата на папиларните мускули на миокарда;
  • увреждане на ендодермата на сърдечната стена, причинено от развитието на инфекция (ендокардит);
  • увеличаване на обема на лявата камера;
  • механично увреждане на митралната клапа;
  • коронарна болест на сърцето;
  • пациентът развива ревматизъм, което води до увреждане на миокарда.

Често МР регургитация от степен 2 може да бъде диагностицирана при новородено. Това се дължи на следните причини:

  • развитието на миокардно възпаление;
  • протеините се натрупват в областта близо до сърдечната клапа или от вътрешната страна на лигавицата на сърцето;
  • вродени сърдечни заболявания.

В случай на диагностика на ВС от втора степен, вероятността от усложнения се увеличава при пациентите:

  • предсърдно мъждене;
  • кръвни съсиреци.

Тази степен на регургитация е една от основните причини за развитието на ГМ инсулт при тези пациенти, които са на 40 или повече години..

Също така си струва да се отбележи, че промяната в структурата на листовките на митралната клапа може да се превърне в място за образуване на кръвни съсиреци (което от своя страна води до развитие на тромбоемболия на ГМ съдовете), увеличаване на обема на лявата предсърдна кухина, предсърдно мъждене, промяна в структурата на кръвните клетки, отговорни за процеса на съсирване.

Вероятността от усложнения се увеличава с възрастта..

Приблизително при 15 - 40% от пациентите с възрастта интензивността и честотата на проява на симптоми на патология се увеличават. При пациентите настъпва трансформация на RCC от 2-ра степен в по-значимо и опасно заболяване на сърдечно-съдовата система.

Въпреки това, регургитация на 2 супени лъжици. не винаги води до развитие на усложнения. Като правило това е типично за 60% от случаите..

В случай на откриване на някакви симптоми, характерни за регургитация на митралната клапа 2 етап, трябва незабавно да се свържете със специалист за задълбочен преглед. Това е необходимо, за да се изключи наличието на по-сериозно съпътстващо заболяване или развитието на усложнения.

Митрална регургитация: степени, причини и лечение

Митралната регургитация е дисфункция на листовките на митралната клапа. Митралната клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие. По време на свиване на лявото предсърдие кръвта влиза в камерата. След това лявото предсърдие се блокира от митралната клапа и кръвта от лявата камера влиза в аортата..

Ако митралната клапа не осигурява пълно запушване, стените й не се свиват достатъчно и започват да се огъват, тогава това води до обратния процес - притока на кръв от лявата камера в лявото предсърдие. Този процес води до нарушения на кръвообращението. Сърдечно-съдовата система забавя процеса на изпомпване на кръвта. Налягането започва да спада, което причинява дефицит на доставен кислород в органите и тъканите.

Причините

Митралната регургитация може да се развие на фона на вродени или придобити патологии.

Причини за вродения дефект:

  • наследствена патология;
  • неуспех при формирането на сърцето по време на вътрематочно развитие;
  • деформация на митралната клапа.

Причините за придобитата патология:

  • ревматизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • инфекциозен ендокардит;
  • инфаркт на миокарда;
  • нараняване на гръдния кош.

Класификация

В зависимост от обема на обратния поток на кръв в случай на нарушение на митралната клапа се различават няколко степени на патология:

  1. Митралната регургитация от 1-ва степен е придружена от противопоток, с обем не повече от 25%. Патологичното отклонение в началния етап може да не се прояви по никакъв начин, тъй като пациентът не изпитва никакви оплаквания. ЕКГ не показва аномалии във клапана. Възможно е да се идентифицира патология от 1 степен само с помощта на доплер ултрасонография.
  2. Митралната регургитация от степен 2 е по-сериозно състояние. Обемът на обратния поток достига 50%, което е причината за произтичащата от това белодробна хипертония. Това състояние може да доведе до вторични промени в сърдечния мускул. При ЕКГ се откриват нарушения поради разширяването на границите на сърцето. Необходимо е медикаментозно лечение.
  3. При патология от степен 3 обратният кръвен поток от една камера в друга достига 90%. Вторичните изменения на миокарда под формата на хипертрофия на лявата камера се присъединяват. Налице е изместване в границите на сърцето. Промените са ясно видими на ЕКГ.
  4. Митралната регургитация от степен 4 е тежка форма, която може да доведе до пълна инвалидност. Лечението с лекарства не се проявява ефективно, необходима е хирургическа интервенция.

Според клиничния ход митралната регургитация се разделя на остра и хронична. В първия случай промените са внезапни. Хроничната форма е придружена от постепенно увеличаване на регургитацията на клапата.

Симптоми

При регургитация от 1 степен патологията няма изразени признаци. Това състояние може да продължи до няколко години..

За степен 2 са характерни следните симптоми:

В 3 клас има:

4-та степен се характеризира с появата на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Митралната регургитация се диагностицира чрез сърдечен ултразвук. В някои случаи се използва доплерография, с помощта на която се определя степента на патология.

Също така се извършва ECHO-KG, за да се определи причината за регургитация..

Като помощни проучвания извършете:

По време на предоперативната подготовка се предписва коронарография. Това изследване се извършва и в случай на съмнение за исхемичния характер на възникналата патология. Лечението се предписва от лекаря след подходяща диагноза..

Лечебни мерки

Не се изисква медицинско лечение на лека, асимптоматична форма на патология.

На етап 2 на дефекта се предписва следното:

Непряката антикоагулантна терапия е подходяща за предсърдно мъждене.

При 3-4 градуса медикаментозното лечение е непрактично, необходима е хирургическа намеса.

Прогноза

Прогресията на патологията се наблюдава само при 5-10 пациенти от 100. Минималната рискова група има прогноза от 80% от петгодишната преживяемост и 60% от десетгодишната.

С исхемичен характер клиничната картина е по-неблагоприятна: настъпват тежки нарушения на кръвообращението, което намалява преживяемостта и влошава прогнозата.

Пациентите с митрална регургитация в каквато и да е степен трябва редовно да се преглеждат от кардиолог, кардиохирург и ревматолог, за да се оцени етапът на развитие на патологията.

Регургитация

Главна информация

Под регургитация се разбира обратният поток на кръвта от една камера на сърцето в друга. Терминът се използва широко в кардиологията, вътрешните болести, педиатрията и функционалната диагностика. Регургитацията не е независимо заболяване и винаги е придружено от основна патология. Обратният поток на течността в оригиналната камера може да бъде причинен от различни провокиращи фактори. С свиването на сърдечния мускул има патологично връщане на кръвта. Терминът се използва за описание на нарушения във всички 4 камери на сърцето. Въз основа на обема на кръвта, който се връща, определете степента на отклонение.

Патогенеза

Сърцето е мускулест, кух орган, съставен от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Дясните части на сърцето и лявото са разделени с преграда. Кръвта навлиза в вентрикулите от предсърдията и след това се изтласква през съдовете: от десните секции - в белодробната артерия и белодробната циркулация, от левите секции - в аортата и системното кръвообращение.

Структурата на сърцето включва 4 клапана, които определят притока на кръв. В дясната половина на сърцето между вентрикула и атриума има трикуспидална клапа, в лявата половина има митрална клапа. На съдовете, напускащи вентрикулите, има клапан на белодробната артерия и аортна клапа.

Обикновено клапаните на клапаните регулират посоката на кръвния поток, затварят и предотвратяват обратния поток. Когато формата на клапаните, тяхната структура, еластичност, подвижност се променят, пълното затваряне на клапанния пръстен се нарушава, част от кръвта се изхвърля обратно, регургира.

Митрална регургитация

Митралната регургитация е резултат от функционална клапна недостатъчност. Когато вентрикулът се свие, част от кръвта се влива обратно в лявото предсърдие. В същото време кръвта тече там през белодробните вени. Всичко това води до преливане на атриума и разтягане на стените му. По време на последващото свиване вентрикулът изхвърля по-голям обем кръв и по този начин претоварва останалите кухини на сърцето. Първоначално мускулният орган реагира на претоварване с хипертрофия, а след това с атрофия и разтягане - дилатация. За да компенсират загубата на налягане, съдовете са принудени да се стесняват, като по този начин увеличават периферното съпротивление на кръвния поток. Но този механизъм само влошава ситуацията, тъй като регургитацията се засилва и деснокамерната недостатъчност прогресира. В началните етапи пациентът може да не прави оплаквания и да не усеща промени в тялото си поради компенсаторния механизъм, а именно промяна в конфигурацията на сърцето, неговата форма.

Регургирането на митралната клапа може да се развие поради отлагането на калций и холестерол в коронарните артерии, поради дисфункция на клапаните, сърдечни заболявания, автоимунни процеси, промени в метаболизма, исхемия на някои части на тялото. Митралната регургитация се проявява по различни начини в зависимост от степента. Минималната митрална регургитация може да не се прояви клинично.

Какво е митрална регургитация от степен 1? Диагнозата се установява, ако обратният поток на кръвта в лявото предсърдие се простира до 2 см. Казват се около 2 градуса, ако патологичният кръвен поток в обратна посока достига почти половината от лявото предсърдие. Степен 3 се характеризира с отливане над половината от лявото предсърдие. При степен 4 потокът на връщащата се кръв достига левия предсърден придатък и дори може да навлезе в белодробната вена.

Аортна регургитация

В случай на отказ на аортна клапа, част от кръвта се връща по време на диастола обратно в лявата камера. Голям кръг на кръвообращението страда от това, тъй като в него постъпва по-малък обем кръв. Първият компенсаторен механизъм е хипертрофия, стените на вентрикула се удебеляват.

Повишената мускулна маса изисква повече хранене и снабдяване с кислород. Коронарните артерии не могат да се справят с тази задача и тъканите започват да гладуват, развива се хипоксия. Постепенно мускулният слой се заменя със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява всички функции на мускулния орган. Кардиосклерозата се развива, сърдечната недостатъчност прогресира.

С разширяването на аортния пръстен клапанът също се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че листовете на аортната клапа не могат напълно да затворят и затворят клапата. Има обратен поток на кръвния поток във вентрикула, когато се препълни, стените се разтягат и много кръв започва да тече в кухината, а малко в аортата. Компенсаторно, сърцето започва да се свива по-често, всичко това води до кислороден глад и хипоксия, застой на кръв в съдове с голям калибър.

Аортната регургитация е класифицирана по степени:

  • 1 градус: обратният кръвен поток не излиза извън границите на изходящия тракт на лявата камера;
  • 2 градуса: струята кръв достига предната купчина на митралната клапа;
  • 3 градуса: потокът достига границите на папиларните мускули;
  • Степен 4: достига стената на лявата камера.

Трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа има най-често вторичен характер и е свързана с патологични промени в лявото сърце. Механизмът на развитие е свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация, което създава пречка за достатъчно освобождаване на кръв в белодробната артерия от дясната камера. Регургитацията може да се развие поради отказ на първична трикуспидална клапа. Възниква с повишаване на налягането в белодробната циркулация.

Трикуспидалната регургитация може да доведе до опустошение на дясното сърце и застой във венозната система на системното кръвообращение. Външно се проявява с подуване на шийните вени, синьо обезцветяване на кожата. Може да се развие предсърдно мъждене, черният дроб може да се увеличи по размер. Също така се класифицира по степени:

  • Регургитация на трикуспидална клапа, степен 1. Трикуспидална регургитация от степен 1 ​​е незначителен приток на кръв, който не се проявява клинично и не засяга общото благосъстояние на пациента.
  • Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с приток на кръв на 2 cm или по-малко от самата клапа.
  • За степен 3 гипсът е характерен за повече от 2 см от трикуспидалната клапа.
  • При степен 4 кръвотокът се простира на голямо разстояние.

Белодробна регургитация

В случай на неадекватно затваряне на белодробните клапи по време на диастола, кръвта частично се връща в дясната камера. Отначало само вентрикулът е претоварен поради прекомерен кръвен поток, след това натоварването се увеличава в дясното предсърдие. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават, образува се венозна конгестия.

Регургитация на белодробната артерия или белодробна регургитация се наблюдава при ендокардит, атеросклероза, сифилис и може би вродени. Най-често едновременно се регистрират заболявания на белодробната система. Рефлуксът на кръвта възниква поради непълно затваряне на клапата в артерията на белодробната циркулация.

Белодробната регургитация се класифицира по степени:

  • Белодробна регургитация 1 степен. Той не се проявява клинично; по време на изследването се открива малък обратен поток на кръвта. Регургирането от степен 1 ​​не изисква специфично лечение.
  • Белодробната регургитация от 2-ра степен се характеризира с рефлукс на кръв до 2 см от клапата.
  • За степен 3 е характерна отливка от 2 см или повече.
  • При степен 4 има значителен рефлукс на кръв.

Класификация

Класификация на регургитациите в зависимост от местоположението:

Класификация на регургитациите по степени:

  • I степен. В продължение на няколко години болестта може да не се прояви по никакъв начин. Поради постоянния приток на кръв, кухината на сърцето се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане. При аускултация можете да чуете шум в сърцето, а при провеждане на ултразвук на сърцето, разминаване на клапаните на клапата и нарушение на кръвния поток.
  • II степен. Обемът на връщащия се кръвен поток се увеличава, има стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
  • III степен. Характерен е изразен обратен поток, потокът от който може да достигне задната стена на атриума. Налягането в белодробната артерия се повишава, дясното сърце е претоварено.
  • Промените се отнасят до голям кръг на кръвообращението. Пациентите се оплакват от силен задух, болка в гърдите, подуване, нарушения на ритъма, посиняване на кожата.

Тежестта на етапа се оценява от силата на струята, която се връща в сърдечната кухина:

  • потокът не излиза извън границите на предния клапан, който свързва лявата камера и предсърдието;
  • струята достига границата на клапана или преминава през него;
  • потокът достига половината от вентрикула;
  • струята докосва върха.

Причините

Клапната дисфункция и регургитация могат да се развият в резултат на възпаление, травма, дегенеративни промени и структурни аномалии. Вродената недостатъчност възниква в резултат на вътрематочни малформации и може да се дължи на наследственост.

Причини, които могат да доведат до регургитация:

  • инфекциозен ендокардит;
  • системно автоимунно заболяване;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма на гръдния кош;
  • калциране;
  • пролапс на клапата;
  • миокарден инфаркт с увреждане на папиларните мускули.

Симптоми

С митрална регургитация в стадия на субкомпенсация пациентите се оплакват от чувство на учестен пулс, задух по време на физическа активност, кашлица, болки в гърдите с натискащ характер, прекомерна умора. С увеличаване на сърдечната недостатъчност се присъединяват акроцианоза, подуване, нарушения на ритъма, хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб).

При аортна регургитация характерният клиничен симптом е ангина пекторис, която се развива в резултат на нарушена коронарна циркулация. Пациентите се оплакват от ниско кръвно налягане, прекомерна умора, задух. С напредването на заболяването може да се регистрира синкоп.

Трикуспидалната регургитация може да се прояви чрез цианоза на кожата, ритъмни нарушения като предсърдно мъждене, оток, хепатомегалия, подуване на цервикалните вени.

При белодробна регургитация всички клинични симптоми са свързани с хемодинамични нарушения в системното кръвообращение. Пациентите се оплакват от подуване, задух, акроцианоза, увеличен черен дроб, нарушения на ритъма.

Анализи и диагностика

Диагностиката на регургитация включва събиране на анамнеза, данни за обективно и инструментално изследване, които ви позволяват визуално да оцените структурата на сърцето, движението на кръвта през кухините и съдовете.

Изследването и аускултацията позволяват да се оцени локализацията и естеството на сърдечните шумове. Аортната регургитация се характеризира с диастоличен шум отдясно във втория хипохондриум, с некомпетентност на клапата на белодробната артерия, подобен шум се чува вляво от гръдната кост. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се чува характерен шум в основата на мечовидния процес. При митралната регургитация има систоличен шум на върха на сърцето.

Основни методи на изследване:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето с доплер;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • функционални тестове за стрес;
  • R-графика на гръдните органи;
  • Холтер ЕКГ наблюдение.

Лечение и профилактика

Схемата на лечение и прогнозата зависят от причината, довела до отказ на клапата, степента на регургитация, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента..

Предотвратяването на прогресията на клапната дисфункция включва набор от мерки, насочени към премахване на основните причини: облекчаване на възпалителния процес, нормализиране на метаболитните процеси, лечение на съдови нарушения.

С груба промяна в структурата на клапанния пръстен и листовки, тяхната форма, със склерозиране на папиларните мускули, те прибягват до хирургично лечение: корекция, пластика или подмяна на клапана.

Лечение на митрална клапа клапа степен 2. Митрална регургитация: степени, причини и лечение. Причини и последици

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е често срещана патология, която или се наблюдава от първите дни от живота, или се развива по-късно под въздействието на неблагоприятни фактори.

Основни определения

Митралната клапа се състои от две листовки, които разделят зоните на лявата камера и предсърдието, и контролира процеса на обратен кръвен поток по време на вентрикуларни контракции. И двата му клапи са разположени така, че да ограничават обратното движение на кръвта към лявото предсърдие.

Време на хирургическа интервенция при митрална регургитация

Времето на хирургичната интервенция за митрална регургитация зависи преди всичко от два фактора: клинични симптоми; и реакция на лявата камера на претоварване на обема. Етиологията на митралната регургитация и вероятността от хирургично възстановяване на клапата също са важни фактори за оптималното време на операцията..

Устройството на митралната клапа е сложна анатомична и функционална единица, състояща се от митралния анулус, клапни листове, хорди, папиларни мускули и долната стена на лявата камера. Нормалната функция зависи както от нормалната анатомия на всеки от тези компоненти, така и от триизмерните взаимоотношения на тези структури помежду си, включително ефектите от общия размер, форма и систолната функция на лявата камера. Различните механизми на митралната регургитация са свързани с различни клинични резултати.

Латинският речник показва как се превежда думата "пролапс": prolapsus, което означава "изпъкналост", "пролапс".

При пролапс клапите се увисват в областта на лявото предсърдие, което води до нарушаване на нейното функциониране: част от кръвта се връща в областта на лявата камера през дупката, възникнала поради увисване.

Диагностика и лечение

В допълнение, медицинското или хирургичното лечение е насочено към специфичния механизъм на регургитация при всеки отделен пациент. Митралната регургитация, причинена от анатомична аномалия на ламелите и хордовете, се нарича първична регургитация, а митралната регургитация, причинена от процес, засягащ главно лявата камера, се нарича вторична митрална регургитация. Примери за вторична митрална регургитация включват исхемична болест, която засяга функцията на папиларните мускули и подлежащата стена на лявата камера, и дилатационна кардиомиопатия, която променя нормалния ъгъл между папиларните мускули и митралната анулус..

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се проявява с умерена тежест на рецидивиращ кръвен поток, изразен, но патологията в някои случаи е склонна към прогресия.

Причините

Аномалията се развива поради нарушения във вътрематочното развитие или възниква след определени сърдечни заболявания.

Вродена патологияФакторите, които влияят върху развитието на вродената MVP, не са точно определени, но се предполага, че причината е генетично предразположение в комбинация с нарушения в образуването на съединителна тъкан (дисплазии, синдром на Марфан, синдроми на Ehlers-Danlos и Grenblad-Strandberg).

Хората с вроден пролапс имат редица характерни черти: високи, подчертано слаби, непропорционално дълги ръце. Аномалията от вроден характер протича в лека форма и не се нуждае от терапия.

Ехокардиографията може надеждно да идентифицира наличието, тежестта и механизма на митралната регургитация. Тежестта на митралната регургитация може да бъде количествено определена чрез няколко подхода, включително изчисляване на обемите на регургитацията и фракцията от изчисляване на обемния поток в две интракардиални места, от областта на проксималната изоваскуларна област или чрез измерване на венозна контрактура с изображения на цветни потоци. На практика обаче много клиницисти разчитат на по-проста, макар и по-малко количествена оценка на тежестта на регургитацията, когато изобразяват цветовия поток от множество ъгли..

Придобита патологияРазвива се на фона на следните заболявания: сърдечна исхемия, ревматизъм, миокарден инфаркт, болест на Либман-Сакс, травматични наранявания на гръдния кош, остеогенеза имперфекта, тиреотоксикоза, остър миокардит.

Той е по-тежък и изисква терапевтично лечение в зависимост от симптомите и тенденциите за прогресия.

Пролапсът на митралната клапа 2 степен прогресира с дефицит на магнезий, метаболитни нарушения и автономна дисфункция.

Класификация

Тежестта на патологията се определя от два ключови критерия:

Първичната митрална регургитация често първоначално се диагностицира чрез откриване на систоличен шум при асимптоматичен пациент. При някои пациенти диагнозата се появява едва след появата на предсърдно мъждене или симптоми на сърдечна недостатъчност. Клиничният резултат при пациенти със симптоматична тежка митрална регургитация поради първично заболяване на митралната клапа е много нисък, така че има общо съгласие, че операцията на клапата е показана за симптоми, дължащи се на първична регулация на митралната клапа.

  • По нивото на интензивност на регургитация (обратен поток на кръвта);
  • По нивото на отклонение на клапана.

Митрална регургитация - какво е това? Това е патология, при която кръвта се движи в обратна посока поради неуспехи във функционирането на митралната клапа.

Има три степени на тежест на MVP:

При пациенти с първична митрална регургитация може да има интервал от няколко години между диагностицирането на значителна митрална регургитация и появата на симптоми с честота на симптомите 2–4% годишно при една серия от 300 пациенти с митрален пролапс. Честотата на поява на симптомите обаче зависи от етиологията на заболяването на митралната клапа и тежестта на регургитацията. Например честотата на симптомите и неблагоприятните резултати е значително по-висока при пациенти с тежка митрална регургитация, причинена от частичната брошура..

Алгоритъм на медицинско обслужване ПМК

В допълнение към развитието на симптомите, двете основни опасения при пациенти с асимптоматично първично заболяване на митралната клапа са рискът от внезапна смърт и рискът от необратима дисфункция на лявата камера. Рискът от внезапна смърт се изчислява на 10-100 пъти над нормалния процент, докато абсолютният риск от внезапна смърт е 1-5% за шест години. Рискови фактори за внезапна смърт при пациенти с митрална регургитация са систолната дисфункция на лявата камера, излишните асансьори и тежката митрална регургитация..

I чл. Листата увисват с 3-6 мм. Лошо изразена MR, сърцето функционира без значителни промени. Интензивността на симптомите при степен 1 ​​MVP е незначителна, няма рискове за здравето и живота, няма нужда от терапевтично лечение.

Като превантивна мярка трябва да коригирате ежедневието и редовно да спортувате..

За съжаление не е ясно дали операцията на митралната клапа променя риска от внезапна смърт. Хроничната митрална регургитация налага обемно натоварване на лявата камера. В отговор на това обемно натоварване първоначално лявата камера се изпразва по-пълно. С течение на времето дилатацията на лявата камера поддържа нормалния преден сърдечен дебит въпреки потока на регургитант в систолата на лявото предсърдие. В началото на хода на заболяването систоличната функция на лявата камера остава нормална, измерена чрез скоростта на покачване на налягането в камерата или крайната систолна еластичност.

II чл. Листчетата се огъват с 6-9 mm, умерена систолна регургитация: кръвта достига централната зона на атриума. Симптомите са леки.

Показано за провеждане на лечебни процедури, които премахват симптомите.

III чл. Отклонението на клапана надвишава 9 mm, което в комбинация с регургитация, при която кръвта достига противоположната част на атриума, води до развитие на изразени нарушения във функционирането на сърцето.

Въпреки това, в дългосрочен план, някои пациенти развиват необратимо намаляване на контрактилитета на лявата камера. Диагностицирането на нарушена контрактилитет е проблематично, тъй като прости клинични мерки за ефикасност на лявата камера, като фракция на изтласкване, могат да бъдат в нормални граници, дори ако функцията е нарушена, поради променени условия на натоварване, причинени от самата киселини. Още по-голямо безпокойство предизвиква това необратимо влошаване на функцията на лявата камера при липса на клинични симптоми..

По този начин, клиничното управление на хроничната асимптоматична митрална регургитация се фокусира върху периодични образни изследвания за ранно откриване на камерна дисфункция. Други неблагоприятни ефекти на хроничната митрална регургитация, свързани с тежестта и продължителността на регургитацията, включват дилатация на лявото предсърдие, предсърдно мъждене и белодробна хипертония.

При третата степен на MVP е показана операция на митралната клапа: или се имплантира протеза, която изпълнява функциите на клапа, или се извършва хирургична корекция на листовките.

Нивото на регургитация не винаги се комбинира със степента на увисване. Ако регургитацията е тежка, симптомите са интензивни дори при умерено отклонение на клапата.

Вторичната митрална регургитация обикновено се диагностицира по време на оценка на процеса на първичното заболяване, често с ехокардиография, поискана за оценка на функцията на лявата камера. Особено при пациенти с исхемична митрална регургитация, значителна митрална регургитация може да не се чува при физически преглед. При пациенти с вторична клапна регургитация клиничният резултат зависи от основния процес на заболяването и може да бъде трудно да се отделят симптомите, причинени от митралната регургитация, от тези, причинени от коронарна или миокардна болест..

Пролапс на митралната клапа 2 степен - симптоми

В началните етапи на MVP симптомите са слабо забележими и патологията се открива при произволен медицински преглед.

При степен 2 на MVP, особено ако неутралната регургитация е интензивна, и при степен 3 на MVP могат да се появят следните симптоми:

  • Болезнени усещания на хленчещ характер. Слабо изразени, но продължават дълго време, се обострят с емоционални сътресения, стресови състояния.
  • Нарушения на сърцето. Неравномерен сърдечен ритъм, тахикардия, особено в стресови ситуации.
  • Замайване. Също така се наблюдават припадъци и гадене..
  • Повишена телесна температура. Той е в субфебрилния диапазон: не се издига над 37,5. Наблюдава се почти постоянно.
  • Астеничен синдром. Има повишена степен на умора, раздразнителност, влошаване на работоспособността, апатия, сънливост, емоционална лабилност (чести промени в настроението), нарушения на съня (безсъние, чести събуждания, повърхностен, лек сън, чувство на слабост след събуждане), скокове на кръвното налягане, загуба на апетит, нарушено внимание... Утежнява се в стресови ситуации.
  • Промени в психичното състояние. Склонност към депресия (постоянно ниско настроение, самокритика, ниско самочувствие, увреждане), тревожност, чести промени в настроението, сенестопатия (поява на различни неприятни усещания в тялото, които не са свързани с физическото състояние).
  • Главоболие. По характер подобна на мигренозната болка: продължителна, интензивна болка, която се усеща в едната страна на главата.
  • Прекомерно изпотяване, несвързано с упражнения.
  • Усещане за липса на въздух, което е придружено от невъзможност да се поеме пълноценно въздух.

Пролапс на митралната клапа от 2-ра степен. Симптоми.

Пролапс 2 градуса при деца

При деца пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен често е с вроден произход и се комбинира с различни аномалии на съединителната тъкан, изкривяване на гърба, страбизъм, синдром на вагусния бъбрек, плоски стъпала.

Как работи митралната клапа?

В допълнение, лечението, насочено към основния процес на заболяването, може да бъде от полза за тежестта на митралната регургитация. Например намаленото натоварване и оптимизирането на условията на натоварване при пациенти с разширена кардиомиопатия са свързани със значително намаляване на тежестта на митралната регургитация, което най-вероятно е свързано с подобрено подравняване между папиларните мускули и митралната пръст. При пациенти с исхемична митрална регургитация реваскуларизацията за облекчаване на исхемията може да бъде свързана с намаляване на тежестта на митралната регургитация.

Децата с неправилно функциониране на MC са по-склонни да страдат от остри респираторни заболявания, може леко да изостанат във физическото развитие. Ако пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е вроден, тогава заболяването е асимптоматично и не носи никакви рискове за живота.

Диагностика и лечение

При пациенти с хронична митрална регургитация лечението е насочено към предотвратяване на вторични усложнения на заболяването. Профилактиката на ендокардит е показана въз основа на приетите препоръки. При пациенти с ревматично заболяване на клапата също трябва да се следват препоръки за профилактика на рецидивираща ревматична треска. Тъй като много пациенти с митрална регургитация в крайна сметка се нуждаят от операция и тъй като операцията е по-висок риск от коронарна артериална болест, особено важно е да се оценят и лекуват рисковите фактори за коронарна артериална болест..

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се диагностицира от кардиолог, който изслушва оплакванията, задава уточняващи въпроси и при съмнение за патология дава указания за допълнителни диагностични мерки:

  • Ехография;
  • Ултразвуково изследване на сърцето.

Тези методи ви позволяват да определите тежестта на аномалията, интензивността на регургитация и други сърдечни нарушения.

Ако се появи предсърдно мъждене, е показано лечение с антикоагулация, кардиоверсия или контрол на скоростта. Периодичната клинична и ехокардиографска оценка е ключът към оптималното управление на хроничната митрална регургитация. Операцията при поява на симптомите и ранна намеса за предотвратяване на систолна дисфункция на лявата камера или белодробна хипертония осигуряват оптимални клинични резултати. Честотата на ехокардиографията се определя от причината и тежестта на митралната регургитация.

Ако пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен леко притеснява или няма симптоми, не се изисква специално лечение, трябва само да коригирате дневния режим, да ходите по-често на чист въздух, да се движите повече и да се храните, така че да получите нужното количество витамини и минерали с храната.

Пролапсът на митралната клапа от степен 2 може да се контролира с упражнения: упражненията укрепват сърцето и забавят прогресията на заболяването. Но преди да започнете, трябва да се консултирате с кардиолог, така че той да дава препоръки и да съветва кои упражнения не трябва да се изпълняват.

Пациентите с лека регургитация изискват редки контролни прегледи, приблизително на всеки пет години. Пациентите с умерена митрална регургитация и нормален размер на лявата камера се оценяват на всеки 1-2 години. Ако обаче регургитацията е тежка или ако "умерената" регургитация е придружена от дилатация на лявата камера, тогава е подходяща годишната ехокардиография. Честотата на изследването трябва да се увеличи, ако има временна промяна в симптомите или физически преглед, ново първоначално предсърдно мъждене или ако последователни проучвания предполагат прогресивна дилатация на лявата камера, контрактилна дисфункция или повишено налягане в белите дробове.

Това сърдечно заболяване се лекува, когато симптомите са интензивни..

Терапията е насочена към блокиране на болка и съпътстващ дискомфорт, възстановяване на нормален ритъм и премахване на патологични промени в психичното състояние.

Пролапсът се лекува със следните лекарства:

И обратно, при пациент с лека до умерена регургитация интервалът между ехокардиограмите може да бъде увеличен, ако има последователни резултати за два до три интервала на изследване. Няма специфичен подход към самия болестен процес при пациенти с първична митрална регургитация. Не са известни лечения, които благоприятно променят листовидната тъкан в миксоматозната митрална клапа; аномалиите на листовките при това генетично заболяване изглежда са присъщи без известни свързани клинични фактори или медицинско лечение.

  • Успокоителни. Намалете тревожността, подобрете съня, намалете стреса в стресови ситуации. При неекспресирани симптоми на тревожност се използват билкови лекарства: валериана, майчинка.
  • Бета-блокери. Блокирайте действието на адреналина, възстановете нормалния пулс.
  • Антикоагуланти. Разреждане на кръвта, което има положителен ефект върху метаболитните процеси и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Антидепресанти, ноотропи. Намалете тежестта на астенията и депресията.
  • Комплекси от витамини и минерали. Елиминирайте недостига на вещества, подобрете сърдечната дейност и съдовия тонус.

Също така, когато се появят тежки психични разстройства, е необходима консултация с психотерапевт..

В допълнение, медицинското лечение, насочено към предотвратяване на дилатацията на лявата камера, е противоречиво. Въпреки че намаляването на следоперативното натоварване изглежда благоприятно променя камерната геометрия и намалява тежестта на рекурсия при пациенти с разширена кардиомиопатия, хемодинамичните ефекти са по-слабо изразени при пациенти с първично заболяване на митралната клапа. В допълнение, ако отговорът на лявата камера на претоварване с обем е благоприятен компенсаторен отговор, а не патологичен отговор, предотвратяването на камерна адаптация може да не подобри клиничния резултат..

Усложнения

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се проявява слабо, болковите усещания при него не са интензивни или липсват, но трябва да знаете колко опасна е липсата на контрол.

Опасно е да не се контролира и не се лекува MVP: с течение на времето това може да доведе до развитие на сериозни сърдечни нарушения, включително сърдечна недостатъчност, различни видове аритмии. Рискът от инфаркт се увеличава.

Друг проблем е, че медицинското лечение може да „прикрие“ разпознаването на камерна дисфункция, което води до ненужно забавяне на операцията. Ремонтът на митралната клапа предлага редица предимства, включително предотвратяване на дългосрочна антикоагулация и най-важното поддържане на приемственост между митралния пръстен и папиларните мускули. Тази непрекъснатост на пръстеновидни папиларни мускули помага да се поддържа нормална геометрия на лявата камера и систолна функция..

Когато се поддържа пръстеновидна папиларна непрекъснатост, фракцията на изтласкване обикновено остава стабилна или се подобрява след митрална хирургия, за разлика от средното намаление от 10 единици фракция на изтласкване, когато тази непрекъснатост е нарушена. Постоянството на левокамерната дисфункция води до намалена оперативна смъртност и подобрени дългосрочни резултати при възстановяване и подмяна на митралната клапа. Средната оперативна смъртност при поправка на митралната клапа е 1–2% срещу 5–10% при подмяна на клапата.

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен може да доведе до ендокардит на фона на всяка инфекция, така че всички заболявания трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотвратят усложнения.

Също така с болестта се увеличава вероятността от образуване на кръвен съсирек, което ще доведе до запушване на една от артериите, което ще доведе до развитие на исхемично увреждане.

Пролапс на митралната клапа и армията

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен с умерена регургитация не се отнася за заболявания, които отменят задължението да преминат военна служба: нивото на отклонение на клапата не е толкова опасно, колкото тежестта на обратния кръвен поток.

При по-сериозни нарушения армията е противопоказана поради рисковете от развитие на други сериозни неизправности в работата на сърцето.

Също така, ако се установят други сърдечни заболявания, необходимостта от военна служба се премахва..

Бременност с пролапс 2 степен

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен не засяга гестационния процес, има рискове, когато регургитацията е значително изразена, но дори в тези случаи способността за носене на здраво дете е висока.

По време на бременност трябва редовно да се подлагате на прегледи, за да идентифицирате патологичните промени навреме..

Пролапсът на МК в началните етапи не принадлежи към сериозни сърдечни патологии и не влияе значително на живота и здравето, просто трябва да наблюдавате вашето благосъстояние и да вземете предвид препоръките на кардиолог.

Видео: Пролапс на митралната клапа.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система не само са изпълнени с усложнения, но и са животозастрашаващи, тъй като рецидив може да възникне по всяко време. Такива неприятни заболявания включват пролапс на митралната клапа от втора степен..

Как работи митралната клапа?

Митралната клапа се нарича още лява или двустранна клапа. Пролапсът е нарушение на неговата функция. Факт е, че този клапан се намира от лявата страна между атриума и вентрикула. По време на нормалната работа на клапата трябва да се случи следното: атриумът се свива, клапанът се отваря и кръвта се изпраща във вентрикула. Клапанът се затваря и след като вентрикулът се компресира, кръвта се пренасочва към аортата.

Ако патологията на тъканта, която трябва да свърже тези органи, започне или настъпят промени в сърдечния мускул, тогава структурата на митралната клапа се нарушава. Клапите му се огъват в кухината в лявото предсърдие, когато лявата камера се свива и част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Големината на този обратен поток определя пролапса на митралната клапа от първа степен или вече от втора.

Предразположеност към ПМС

Съществува мнение, че младите хора са по-податливи на това заболяване, но проучванията показват, че все още не е възможно да се разграничи рисковата група по пол, възраст или някакви други характеристики. Факт е, че пролапсът на митралната клапа няма причина за появата му като такъв. Учените все още не разбират защо това се случва.

Ако кръвта се връща в минимално количество и пациентът не усеща никакви клинични прояви и дискомфорт поради регургитация, тогава не се изисква лечение. Ако обратният поток на кръвта е много голям, тогава в някои случаи се извършва дори хирургическа интервенция..

Симптоми на ПМС

Активният пролапс на митралната клапа проявява следните симптоми:

  • леко повишаване на температурата без видима причина;
  • замаяност и дори припадък;
  • често замаяни;
  • появява се задух, не можете да дишате дълбоко;
  • умора;
  • хипервентилация и вегетативни кризи;
  • сърцебиене, прекъсвания в работата му;
  • болка в лявата част на гърдите.

Според проучвания заболяването се появява само при два процента и половина от хората. И две пети от тях изобщо не изпитват никакви симптоми. Само в случай на стресови ситуации се появяват тахикардия и екстрасистолия. Тоест всеки четвърти до пети пациент изобщо не знае, че има пролапс на митралната клапа от 2-ра степен. Друга част от пациентите изпитват по-изразени симптоми, които им създават максимални неудобства.

Диагностика на ПМС

Пролапсът се диагностицира чрез слушане на сърцето по специален метод. Електрокардиограмата не позволява да се установи такава диагноза. Това може да стане с ехокардиографско изследване. Възможно е също така косвено да се определи наличието на MVP поради външни признаци:

  • астеничен тип структура на тялото;
  • деформиран гръден кош;
  • арахнодактилия;
  • късогледство;
  • плоски стъпала.

Лечение на ПМС

Диагнозата пролапс на митралната клапа не винаги изисква лечение. Лекарят трябва да се намеси, ако има някакви специални причини за това. Например, има болки в сърцето или ритъмът на сърдечния ритъм е нарушен. В този случай се предписват лекарства. Ако пациентът е дете, той е под непрекъснато наблюдение на кардиолог. Болката може да спре сама или след прием на лекарства.

Откритият пролапс на митралната клапа има противопоказания, свързани главно с наличието на стрес и прекомерно физическо натоварване. Лекарите обикновено обясняват на пациентите защо пролапсът на митралната клапа е опасен. В тежки случаи, на последните етапи, това може да доведе до факта, че сърцето, не получавайки кръвта, от която се нуждае, просто ще спре..

Причините

Болестта може да бъде вродена или придобита. При слаб клапен апарат от раждането пролапсът не се счита за заболяване и често пациентът не се нуждае от лечение. В този случай те говорят за клиничния и анатомичен синдром..

Симптоми

2 степен пролапс на митралната клапа често не се проявява. Но в случая, когато има висока степен на регургитация, здравословното състояние на пациента се влошава.

Показани са следните признаци за наличие на заболяване:

  • болки в гърдите, независими от физическа активност;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • бърза умора и невъзможност за понасяне на тежки физически натоварвания;
  • аритмия;
  • леко повишаване на температурата;
  • виене на свят и чести припадъци;
  • намален имунитет и чести настинки;
  • метеочувствителност;
  • мигренозно главоболие;
  • раздразнителност, чувство на страх, депресия, чести промени в настроението.

Диагностика

Обикновено пациентите, които се притесняват от някои неприятни симптоми, идват на лекар. Степента на патология може да се определи чрез доплер изследване, по време на ECHO и ЕКГ. Първичната диагноза често се поставя след сърдечен ултразвук. По време на изследването се определя степента на изпъкване на клапаните на клапата.

Регургитацията също е много важна характеристика. Често именно заради нея състоянието на пациента се влошава. Степента на регургитация се определя чрез ехокардиография.

Лекарят може да подозира вродена патология на митралната клапа по време на външен преглед. Тези пациенти често са високи, ръцете им са неестествено дълги и гърдите са деформирани. Може да има и плоскостъпие или лошо зрение.

Лечение на пролапс на митралната клапа 2 степен

Ако няма ясно изразени симптоми на заболяването, е необходим само специален начин на живот. В този случай не е нужно да приемате лекарства или да прилагате други методи на лечение. Когато се спазват определени правила, състоянието на човек със степен на пролапс на митралната клапа 2 степен може да не се промени през целия живот.

За това ви трябва:

  • спазвайте ежедневие с достатъчно време за сън;
  • изпълнявайте специални упражнения или спортувайте, но без резки движения;
  • дори при липса на симптоми е важно да се преглеждате от лекар на всеки 2-3 години.

Ако състоянието на пациента се влоши, той чувства сърдечно-съдова недостатъчност или симптоми на вегетативни нарушения, лечението е наложително. В противен случай пролапсът на митралната клапа може да причини сериозни усложнения..

Лечението е най-често симптоматично, тъй като патологията на клапата се коригира само чрез операция. Следователно, цялата терапия трябва да бъде насочена към облекчаване на състоянието на пациента и се предписва индивидуално..

Използват се следните методи за лечение:

УспокоителниОбикновено това са аптечни тинктури от лечебни билки, които причиняват по-малко странични ефекти: тинктура от майчинка, валериана, глог или градински чай.
Адреноблокери, антикоагуланти, лекарства за нормализиране на сърдечната честота и облекчаване на болкатаДобре се препоръчва за пролапс на митралната клапа "Дигоксин", "Каптоприл", "Пропранолол" и някои други лекарства.
Витаминни и минерални комплекси и лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организмаНай-доброто от всички помощ при пролапс "Magne B6", "Carnitine", "Panangin", "Riboxin" и "Coenzyme Q".
Физиотерапия, балнео и спа лечениеМасаж, акупунктура и минерални вани са особено полезни. Психотерапията се използва за облекчаване на симптомите на нервни разстройства.
Антипсихотици, антидепресанти и ноотропи"Sonapax", "Seduxen", "Piracetam", "Pantogam" и други.

Усложнения

Някои пациенти не знаят за опасностите от пролапс на митралната клапа 2 степен. Те смятат, че ако в сърцето няма силни болки и се чувстват добре, тогава няма от какво да се страхувате. Но всъщност това заболяване може да причини и усложнения..

Най-често това е развитието на патология на митралната клапа, което води до прогресиране на сърдечната недостатъчност. Това е особено забележимо с възрастта..

Опасността е, че пролапсът води до уязвимостта на сърцето. И при всяко инфекциозно заболяване може да се развие ендокардит. Ето защо е важно да се следи навременното лечение на кариес, синузит и други заболявания. И преди каквато и да е хирургическа интервенция, се препоръчва да се приемат антибиотици, например "Ампицилин".

Възможни са много усложнения при вроден пролапс.

Дори при липса на специфични симптоми, заболяването може да се подозира от развитието на такива патологии:

  • пъпна и ингвинална херния;
  • плоскостъпие и сколиоза;
  • страбизъм;
  • пролапс на бъбрека.

Тежкото заболяване може да причини тромбоемболия или внезапна смърт на пациента. В допълнение, тази патология може да доведе до промяна в свойствата на кръвта и да причини инсулт..

Доста често пациентите с това заболяване водят нормален живот. Но дори и при липса на симптоми е необходимо редовно да се подлагат на прегледи..

Всъщност, въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа не е класифициран като опасно заболяване, при тази патология съществува риск от развитие на сериозна сърдечна недостатъчност, инсулт или инфекциозен ендокардит. Ето защо е важно да следите здравето си и да следвате всички препоръки на лекаря..

Диагностика

Диагнозата се основава на слушане на сърцето и откриване на систоличен шум. Противно на всичко, митралната регургитация от степен 2 не разкрива електрокардиограма. Основният метод несъмнено е ехокардиографско изследване, с помощта на което е възможно да се определи обемът на неправилния кръвен поток, наличието на опасни израстъци и големината на издатината на клапите, с втора степен от 3 до 6 мм. Този размер има повишен риск от сърдечно-съдови усложнения..

Лечение на пролапс на митралната клапа

Може да не се наложи лечение, ако е настъпил пролапс на митралната клапа. Психотерапията може да се използва, ако пациентът има неврологични оплаквания. Масаж и водни процедури, акупунктура също са много полезни. В такива случаи като загуба на съзнание, нарушение на сърдечния ритъм, кардиоселективни бета-блокери, които съдържат магнезий, трябва да бъдат предписани. Ако се появят неврологични нарушения, трябва да се използват успокоителни или транквиланти.

Пролапс на митралната клапа с регургитация от степен 2

Степента на деформация на митралните листчета се определя от обема кръв, който се връща в предсърдието. Пролапсът на митралната клапа с регургитация от степен 2 се определя чрез ултразвук. Нивото на връщане на кръвта отговаря на следните параметри:

1 ст. - кръвта достига до клапана;

2-ри. - атриумът е запълнен с 50%;

3-ти. - нивото достига 70% от запълването на лявото предсърдие;

4-ти. - 100% запълване на предсърдната камера.

Пролапс на митралната клапа от степен 2 може да бъде открит при аускултация, когато обратният кръвен поток (регургитация) създава специфичен шум. Може да се идентифицира с камерна систола. Наличието на систолични шумове говори за пролапс на атриовентрикуларната клапа над степен 2.


Ако състоянието не причинява безпокойство на пациента, тогава не се изисква медицинска помощ. Ако пациентът се оплаква от умора, виене на свят, тогава следните препоръки ще бъдат достатъчни:

  • Спазване на режима на работа и почивка;
  • Водете активен живот - заниманието с аеробика на открито ще бъде от полза и трябва да се избягват тежките спортове (вдигане на тежести, бягане на дълги разстояния);
  • Сънят трябва да е поне осем часа.

Паническите атаки и вегетативните разстройства могат да бъдат лекувани с успокоителни билкови лекарства:

  • Тинктура от майчинство;
  • Таблетки от валериана;
  • Екстракт от див розмарин и глог;
  • Тинктура от божур, градински чай.

Ако тези средства са неефективни, фармацевтичните лекарства ще дойдат на помощ (persen, novo-passit).

Алгоритъм на медицинско обслужване ПМК:

  • Психоемоционална стабилизация с помощта на автотренинг, както и успокоителни;
  • Използването на обогатяващи средства (елеутерококи, женшен, пантокрин).
  • Използването на физиотерапия (масаж, ароматерапия);
  • Укрепване на структурата на съединителната тъкан (увеличаване на синтеза на колаген от оротна киселина);
  • Използването на магнезий (има релаксиращ и антиаритмичен ефект);
  • Използването на амиодарон и бета-блокери за облекчаване на прекъсванията в сърцето.
  • При тежки случаи е показано хирургично лечение..

В тежки случаи, с аритмии, тежки пристъпи на паника, лечението се поддържа от бета-блокери, които премахват ефекта на стимулиране на симпатиковата инервация (сърдечен ритъм, задух) и успокояват.

Лечение на пролапс на митралната клапа 2 с.л. подлежащи на санаторно лечение, предписват общо укрепваща балнея / физиотерапия. При значителна (70%) регургитация е показана операция за подмяна на листчето на митралната клапа.

За да се предотвратят инфекциозни лезии на миокарда, трябва да се прибегне до втвърдяване на тялото и саниране на огнища на инфекция (кариес, синузит, тонзилит).

Физическата активност не увеличава зеенето на листовките. Но тежките натоварвания могат да влошат регургитацията и да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност. Училищната програма за физическо развитие не е ограничена, но преди мобилизацията всички родители задават въпроса: възможно ли е да се присъединят към армията с пролапс на митралната клапа 2 супени лъжици. ограниченията се определят индивидуално след щателен преглед. Наличието на ПМК 1 и 2 ст. не пречи на военната служба.

Пролапс на лявата атриовентрикуларна клапа: причини

Клапната аномалия се развива при хора с астенична конституция и се причинява от вродена структурна характеристика:

  • Свободна структура на съединителната тъкан;
  • Удължаване на хордите на клапаните;
  • Слабост на папиларните мускули.

Пролапсът на клапана е наследствен и често се свързва с висок ръст, дълги крайници и тесен гръден кош. Аномалията не се счита за патология и не изисква специално лечение.

Пролапс на митрална (ляво предсърдно) клапа: придобит

Патологията на клапата се развива, когато тъканите на листовките или хордите са повредени, както и в нарушение на абсорбцията на калций и крехкостта на костната тъкан. Увреждането настъпва в резултат на следните патологии:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Клапни лезии с ревматичен характер;

Заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия);

  • Миокардна исхемия.

Пролапсът на клапата придружава хипертиреоидизъм, който е свързан с нарушение на метаболизма на минералите.

Признаците на патология може да не се появят, но при тежка степен на MVP се създават условия за следните симптоми:

  • Замайване с липса на кислород;
  • Припадане при прегряване;
  • Умора;
  • Чувства се недостиг на въздух.

Пролапсът на атриовентрикуларните листчета често е придружен от вегетативна дисфункция на нервната система, чиито симптоми съвпадат с проявата на регургитация на кръвта през митралния отвор.

Симптомите се характеризират с постоянство, те не са свързани с промяна в положението на тялото и са придружени от мигренозни атаки. Симптомите са особено изразени при дефекти в гръдния кош и структурни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Пролапс на митралната клапа 2st: диагноза

Диагностичната схема се състои от преглед, задълбочен анализ на анамнезата (необходимо е да се установи наличието на пролапс на клапата в рода) и инструментални изследвания:

  • При слушане близо до върха на сърцето се определя шум в края на систолата;
  • Ехо кардиография (двуизмерна) - изместване на листовка 3 mm над митралния пръстен, както и хордална авулсия, уголемяване на отвора и наличие на регургитация.
  • Силен систоличен шум;
  • Клапите са изместени с не повече от 3 mm;
  • Електрокардиограмата показва данни, които показват натоварването на лявото предсърдие, екстрасистола.

Пролапс на митралната клапа: усложнения

Тежката регургитация води до недостатъчност на митралния отвор, което води до увеличаване на обема на регургитация. При компенсиран курс е необходимо само наблюдението на кардиолог и спазването на правилния режим.

Бременността не е противопоказана. Жена носи здраво бебе без усложнения. При вродени патологии пролапсът при деца се комбинира с патология на скелетното развитие. Възможно чести настинки, астения, слабост и припадък.


Следваща Статия
Как да се отървете от еризипела на ръката