INR кръвен тест: какво е това и колко трябва да бъде в дупка при възрастни?


За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на вътрешната му среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделителна, сърдечно-съдова, дихателна и други.

На свой ред, за да работи всичко това безпроблемно, са необходими достатъчно нива на кислород и хранителни вещества. Това се осигурява от най-важното вещество на нашето тяло - кръвта.

Кръвта е тъкан и като всички тъкани е многокомпонентна. Състои се от клетки (оформени елементи) и течност (плазма). Клетките носят много важни функции: транспортиране на кислород, осигуряване на имунен отговор и др. Но също толкова важна функция в плазмата, която поддържа необходимата консистенция на нашата кръв.

Плазмата е в основата на системите за коагулация и антикоагулация, които трябва да са в перфектен баланс..

Най-важното зъбно колело в този механизъм е сложен плазмен протеин, протромбин, който се произвежда в черния дроб от действието на витамин К и количеството му влияе върху съсирването на кръвта и риска от кървене или тромбоза..

За да се определи, се провежда специално проучване - кръвна коагулограма. Индиректно нивото на протромбин може да се наблюдава въз основа на следните показатели:

  • Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на съсирване на плазмата на здрав човек, същото за пола и възрастта, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
  • Протромбиново време (PTT) - показва колко плазма ще се сгъне за секунди със специален реагент, добавен към него (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
  • Международно нормализирано съотношение (INR).
  • Нивото на протромбин според Quick е съотношението на плазмената активност спрямо времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективно е международното нормализирано съотношение. Трябва да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на кръвосъсирващата система, който не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите..

  1. Какво е INR
  2. Какво трябва да бъде нормално INR
  3. В какви ситуации е назначен този преглед??
  4. Кога е необходимо да се приемат индиректни антикоагуланти??
  5. Повишен INR
  6. Намалено ниво на INR
  7. Как да вземете INR анализ
  8. Подготовка за анализи на INR
  9. Какви са индикациите за извънреден тест?

Какво е INR

INR (International Normalized Ratio) е изчислена стойност, абсолютно число, показващо съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. към протромбиновото време на здрав човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (MIC).

Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е посочена от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти се е променило съсирването на кръвта на пациента в сравнение с нормата. Например, INR 2,3 означава, че съсирването на кръвта е 2,3 пъти по-лошо..

Какво трябва да бъде нормално INR

При възрастни нормата е в границите от 0,8 - 1,3. Процентът за жените и мъжете не се различава. Но бременните жени могат да имат леко изместване в двете посоки, поради което, по време на бременност, контролът на INR трябва да се извършва поне 1 път на триместър, а според индикациите по-често.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на INR за различни условия.

Таблица номер 1: INR декодиране: нормата (колко трябва да бъде) при различни условия.

Здрави хора от двата полаБременни жениПациенти, приемащи директни антикоагуланти (хепарин)Пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти

(варфарин)Пациенти с протезни сърдечни клапи 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

В какви ситуации е назначен този преглед??

Този преглед се предписва за лечение с индиректни антикоагуланти - антагонисти на витамин К (неодикумарин, варфарин, синкумар), които намаляват нивото на протромбина в кръвта, като по този начин го разреждат..

Редовното наблюдение на индикатора ви позволява да контролирате дозировката на горните лекарства, за да избегнете кървене или образуване на кръвни съсиреци.

Кога е необходимо да се приемат индиректни антикоагуланти??

В какви ситуации е необходимо редовно да се прави кръвен тест за INR и протромбин?

  • Лечение и профилактика на тромбоза на повърхностни и дълбоки вени на долните крайници;
  • Разширени вени;
  • Остър коронарен синдром;
  • Остро нарушение на мозъчната циркулация (CVA);
  • PE (белодробна емболия);
  • Постоянна форма на предсърдно мъждене;
  • Сърдечно заболяване;
  • Тромбофлебит;
  • Наличието на изкуствени клапи в сърцето;
  • Наличието на кава филтър (филтър в голяма вена на тялото, който предотвратява навлизането на тромботични маси във вените на долните крайници и тазовите органи към сърцето и белите дробове.

Трябва да се помни, че с използването на варфарин и други антикоагуланти, нивото на INR се повишава и трябва да се поддържа в рамките на 2,0 - 3,0 (оптималната стойност е 2,5), а с протезни сърдечни клапи от 2,5 до 3,5. Пациентите със стойност на INR над 6,0 се нуждаят от спешно лечение.

Ако човек не се лекува с антикоагуланти, тогава отклонението на INR от нормата може да причини сериозни патологични промени в тялото. Нека разгледаме в какви ситуации може да се промени нивото на този показател..

Повишен INR

Ако INR се увеличи, това говори за следните проблеми:

  • чернодробни заболявания (цироза, мастна дегенерация, хроничен хепатит, токсични увреждания);
  • нарушение на синтеза на витамин К в организма;
  • липса на определени плазмени протеини;
  • DIC синдром;
  • вродена недостатъчност на факторите на коагулационната система;
  • заболявания на стомаха и червата, при които се нарушава усвояването и разграждането на мазнините;
  • масивно кръвопреливане.

INR над нормата е следствие от намалено съсирване на кръвта, така наречената хипокоагулация. Това състояние може да причини кървене или кръвоизлив.

Масивно външно кървене може да възникне с леко нарушение на целостта на кожата (ожулване, драскотина), а вътрешното кървене най-често се развива на фона на съществуващо заболяване (например стомашно - със стомашна язва, маточно - с миома на матката).

Такива състояния изискват незабавна хоспитализация на пациента и корекция на нарушената коагулационна система..

Намалено ниво на INR

Има и обратно състояние - хиперкоагулация, при което кръвта се сгъстява. Това състояние е опасно поради образуването на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове на жизненоважни органи..

След това има такива тежки състояния като белодробна емболия (емболия (тромбоемболия) на белодробната артерия), миокарден инфаркт, бъбрек, далак, чревен инфаркт, остра исхемична цереброваскуларна катастрофа.

Обикновено стойностите на INR намаляват, когато:

  • дехидратация на тялото (бърза загуба на течност, без да се попълва) - при прием на диуретици, изгаряния, нарушаване на пропускливостта на стената на кръвоносните съдове, когато течността от тях излиза навън в околните тъкани, а клетъчните елементи остават в леглото;
  • наследствен дефицит на антитромбин III;
  • при прием на хормонални лекарства (особено орални контрацептиви);
  • инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на температурата;
  • злокачествени новообразувания;

Също така, индикаторите могат да бъдат ниски поради технически грешки при вземане на кръв или анализ..

Как да вземете INR анализ

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти в болнична обстановка, преминават INR анализа по следната схема:

  • в началото контролът се извършва за 3-4 дни;
  • след това 2-3 пъти седмично, докато се постигнат желаните резултати.

Трябва да се помни, че изписването от болницата не е причина за отмяна на антикоагулантните лекарства (те се приемат за цял живот), след това INR кръвен тест в началото трябва да се взема на всеки 6-8 седмици.

Ако пациентът е в състояние, тогава той може да дойде в лабораторията на поликлиниката по местоживеене или в частна институция и да вземе тестове.

Вземането на кръв се извършва от вена, което е най-оптимално и правилно, но може да бъде технически трудно при пациенти с лоши вени (затлъстели, получаващи химиотерапия, с белези по кожата на предмишниците и ръцете и др.).

Ако не беше възможно да се вземе проба от вена, кръвта се взема от пръст с помощта на скарификатор.

Подготовка за анализи на INR

Подгответе се за теста, както следва:

  • необходимо е да се отменят редовно приеманите лекарства за лечение на съпътстваща патология преди предаване;
  • в навечерието, преди да вземете анализа, откажете мазни храни;
  • откажете се от всички видове алкохол три дни преди доставката;
  • по-добре е да дарявате кръв сутрин на гладно;
  • на жените се препоръчва да не даряват кръв по време на менструация.

Но, както всички правила, има и изключения. Горните ограничения са без значение при извънредни ситуации, когато е заложен животът на човека. В такива ситуации се прави спешно INR кръвен тест без подготовка, след известно време доставката се повтаря отново.

Също така е възможно да контролирате къщи по всяко време, като използвате специално устройство, знаейки каква е INR. Измерванията се извършват по едно и също време, за предпочитане сутрин..

Препоръчително е да водите дневник на резултатите си..

Устройството, използвано за измерване на INR, е удобно и компактно, резултатът ще бъде готов след броени минути.

Единственият недостатък е доста голямата цена. Такива мерки са необходими само в началото на курса на антикоагулантна терапия, за да се избере най-оптималната доза на лекарството. В бъдеще, след достигане на необходимото ниво на INR, нейният контрол трябва да се извършва съгласно показанията.

Какви са индикациите за извънреден тест?

  • Остра инфекциозна болест (респираторна, чревна инфекция).
  • Изменение на климата (дълги и дълги полети, пътувания).
  • Промени в работата и почивката, диетата, физическата активност, приемането на нови лекарства. Трябва да се отбележи, че когато приемате нови лекарства или използвате нови продукти, INR не трябва да се проверява веднага, а след 2-3 дни. Трябва да се помни, че има списък с лекарства, които усилват или намаляват ефекта на варфарин.
  • Често и продължително кървене (нос, венци, менструално кървене, кръв в изпражненията, урина, храчки).
  • Появата на уплътнения и подуване на ставите.
  • Преди планирани инвазивни процедури (екстракция на зъби, гастроскопия)

В заключение бих искал да кажа, че спазването на прости правила за прием на антикоагуланти с редовно наблюдение на INR ще ви спести от ненужни разходи за скъпо и неподходящо лечение и тежки усложнения.

Какво е INR?

Ако приемате перорални антикоагуланти, много е важно редовно да правите точни кръвни тестове, за да сте сигурни, че дозата варфарин е подходяща (не твърде висока или твърде ниска).

Коагулограмата е поредица от тестове, които оценяват нарушенията в кръвосъсирването. Коагулограмата включва голям брой различни показатели, но един от най-важните е определянето на протромбиново време (PTT).

Измерването на съсирването на кръвта изисква прост тест за протромбиново време (PTT), за да се изчисли международното нормализирано съотношение (INR). Дозировката на варфарин се определя в зависимост от стойностите на INR.

Анализът на PTV се извършва в диагностичната лаборатория, както следва: към кръвната проба се добавя специален тъканен фактор (тромбопластин) и се записва времето до образуване на съсирек.

В повечето постсъветски страни съсирването на кръвта обикновено се изразява като "протромбинов индекс" (PTI), изчислен като съотношението на PTV на контролната кръвна проба към PTV на кръвната проба на пациента.

При здрав човек PTI трябва да бъде в диапазона 70-100%, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приемате варфарин, той трябва да бъде приблизително 25-45%. При по-ниски стойности на PTI, заплахата от внезапно кървене се увеличава рязко, а при по-високи стойностите рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Разработени са няколко метода за определяне на този показател; освен това различните производители се различават по активността на тромбопластин, добавен към кръвни проби за определяне на РТТ. Следователно, резултатите от измерването на PTI могат да варират значително в зависимост от вида на реагент - тъканния фактор (тромбопластин), използван в отделни лаборатории..

Извън ОНД PTI изобщо не се използва, тъй като има друг по-стабилен индикатор INR (международно нормализирано съотношение), който е въведен в клиничната практика за стандартизиране на резултатите от PTT теста. Резултатите от контрола на INR няма да бъдат много различни в никоя клинична лаборатория.

Всъщност това е и дефиницията на PTT, но използвайки специален стандартизиран фактор на тъканите.

При пациенти, получаващи директни и индиректни антикоагуланти, целевото ниво на INR в кръвта трябва да бъде в определени граници. При по-ниски стойности на INR профилактиката ще бъде неефективна, а при големи стойности рискът от развитие на сериозно кървене ще надхвърли ползите от предотвратената тромбоза. За да се определи тази „златна среда“, стотици хиляди хора по света са участвали в клинични изпитвания.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно наблюдение на INR и приемане на правилната доза. Точната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за съсирването на кръвта (INR).

  • INR от 1 е нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;
  • INR от 2 означава, че времето за съсирване на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
  • INR от 3 означава, че времето за съсирване на кръвта е три пъти по-голямо от нормалното.

Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3 1.

Фигура 1. Оптимална стойност на INR 1

Целевият диапазон на INR се определя от вашия доставчик на здравни услуги въз основа на вашата индикация. Ако останете в терапевтичния диапазон, рискът от инсулт или тромбоемболия е минимален..

Тъй като отговорът Ви на лечението се влияе от редица фактори, като диета и лекарства 2, е важно да се наблюдава редовно, за да се провери стойността на INR..

  • Адреси на офиса на MNO
  • Контрол на дома

MHO кръвен тест: какво е това, нормата при жените и мъжете, причините за увеличаването и намаляването, допълнителни прегледи и лечение

M HO в кръвен тест е качествен показател за скоростта на съсирване: колко бързо течната съединителна тъкан променя своите реологични свойства (губи течливост).

Има и други имена за анализ. Използва се свързан метод - изследване на протромбиновия индекс. Всъщност те са едно и също нещо. Единствената разлика е кои методи използват лабораториите.

Съкращението MHO означава International Normalized Ratio. И това отразява нейната същност. Обикновено различните лаборатории използват различни реактиви, поради което референтните нормални стойности се различават значително.

Не е удобно. Следователно, протромбиновото време (прочетете за метода тук) се заменя с международното нормализирано съотношение. Използват се същите реактиви. Но същността не се променя. Изследването има за цел да изследва скоростта на съсирване.

За същността на метода

За да разберете какво е какво, трябва да надграждате върху анатомията и физиологията. Обикновено кръвта е течно вещество, съединителна тъкан. Веднага след като определена част от съда е унищожена, започва кървене, образуват се образувани тромбоцитни клетки.

В допълнение към тях, така наречените коагулационни фактори - специални протеини.

Кръвните цитологични структури се натрупват на мястото на лезията и се слепват. Този процес се нарича агрегация на тромбоцитите. Обикновено времето, през което се случва, е 15 до 20 секунди. Рядко малко повече.

Проучването INR просто показва колко е необходимо, за да се сгъне течната съединителна тъкан.

За получаване на индекса се използва специална формула.

Изглежда така: скоростта на коагулация на кръвта на самия субект в анализа, разделена на нормализираните показатели.

Един пример си струва да се даде:

При условен пациент кръвта се съсирва за 25 секунди, а нормата е 20 секунди. Съответно, индексът INR ще бъде 25/20 - оказва се 1,25.

С условно адекватна стойност 1 или по-малко. Изключенията са често срещани, но редки. Кръвта се съсирва по-бавно, отнема повече време за обработка. Прекалено е течно. В този смисъл въпросът се разглежда.

В основата си INR тестът е коагулограма. Неразделна част от изследването на кръвосъсирването.

Показания

Има много ситуации, когато не можете да направите без диагностика на такъв план. Сред тях:

  • Бременност. По време на бременността кръвта става по-плътна. Това се дължи на повишения стрес върху организма на бъдещата майка. Не можете без специална диагностика. Включително оценка на скоростта на съсирване. При необходимост предписвайте терапия.
  • Хирургично лечение. Ако пациентът се нуждае от хирургическа манипулация, изследването на качеството на тромбоцитната агрегация е задължително. Винаги. Тъй като без това има голяма вероятност да срещнете кървене на операционната маса. Става въпрос за живота на пациента.
  • Липса на витамин К. Без това вещество се синтезира дефектен протромбин. Съединението принадлежи към класа протеини, отговаря за нормалното съсирване на кръвта. Ако тялото не получава достатъчно витамин К, има голяма вероятност да произведе дефектен протеин. Следователно проблемите с коагулацията, времето, необходимо за естествения процес се увеличава.
  • Систематично приложение на антикоагуланти. Задължителен контрол на MNO при използване на варфарин, други лекарства. Има смисъл да се контролира протромбиновият индекс поне шест месеца. Плюс или минус. Честота - около 1-2 пъти месечно или повече.
  • Цироза на черния дроб. Други заболявания на този орган. Включително хепатит. Възпалителни процеси. Разрушаването на структурите на най-голямата жлеза е придружено от увеличаване на INR. Тъй като кръвта става твърде тънка.

Междувременно именно в черния дроб се синтезират повечето фактори на коагулацията. Нуждаем се от постоянно наблюдение. Поне няколко пъти в месеца. Включително за проучване на качеството на лечението.

  • Нарушения на сърдечно-съдовата система. При много патологии на сърдечните структури реологичните свойства на кръвта се променят. И то радикално. Обикновено съединителната тъкан става много по-дебела и по-лошо протича през съдовете.

Следователно, повишено натоварване на артериите, намаляване на еластичността и в крайна сметка увреждане или смърт от инсулт, инфаркт. Възможна е и тромбоза. Образуване на съсиреци, запушване на белодробни съдове и смърт от усложнения.

  • Нарушения на коагулацията от различен план. Не е свързано с наркотици. Например, на фона на генетични аномалии, заболявания. Например, необходимо е систематично проучване на нивото на INR при хемофилия и миелопролиферативни диагнози. Има много опции. Въпросът за целесъобразността се решава от лекаря. Както и честотата на изследванията.
  • Тестът INR е начин за диагностика и скрининг на разширени вени. С намален показател за вещество, коагулационен фактор, е възможно да се изследва тежестта на състоянието и да се разпознае подходът на усложненията. Реагирайте навреме и предписвайте качествено лечение.
  • Нарушения на костния мозък. При съмнения или вече установени диагнози си струва системно да се проверява концентрацията на протромбин. Проучете INR. За да не пропуснете момента, в който да започнете терапията.

Същността на метода е да се изследва скоростта на коагулация на кръвта. Има много индикации за диагностика и всички те са свързани с нарушения на реологичните свойства на тъканта..

Подготовка и доставка на анализ

За да получите най-точните резултати, трябва да следвате няколко прости правила:

  • Храната не трябва да се приема за около 7-14 часа. Това е важно, тъй като концентрацията на протромбин се повишава след хранене. Следователно кръвта става по-плътна и резултатите са изкривени. Ще трябва да вземете анализа по нов начин и така, докато не бъдат изпълнени всички условия. За да могат резултатите да се нарекат обективни.

Важно е времето да не надвишава 14 часа. Тъй като на гладно всичко е точно обратното.

  • В същото време кръвта се дарява строго на гладно. Важно е да следвате част от препоръките по-горе..
  • В деня преди анализа на INR е необходимо да се откажат пикантни и твърде мазни храни. Липидите по време на разпадане, отлагане и обработка увеличават INR. Кръвта става гъста, лошо преминава през съдовете. Оттук и изразените изкривявания в резултатите от анализа.
  • Приблизително същото се случва и при системното пушене. Следователно не можете да консумирате тютюневи изделия за 8 часа. Vapes, наргилета също принадлежат към тази част от подготовката. Най-добре е да се въздържате поне 1-2 часа. За да не провокира удебеляване на кръвта.
  • Ако пациентът приема лекарства от групата на антикоагулантите или антитромбоцитните агенти, има голяма вероятност от промени в резултатите. Това е почти сто процента. В този случай е важно да информирате лаборантите и след това лекаря за приемането на лекарства. Включително дозата, наименованието на конкретен фармацевтичен продукт. За лекарите да подчертаят това и да дешифрират правилно резултатите.

Анализът се извършва от 7 до 12.00 часа. Донорството на кръв за INR се извършва на празен стомах. Правилата са приблизително същите като при редовните изследвания. Кръв се взема от вена. След това се поставя в епруветка, маркира се и се изпраща в лабораторията..

След това се центрофугира, разделя на фракции и се изследва. Пациентът получава резултатите на същия или на следващия ден. Той се раздава или изпраща на лекаря самостоятелно.

Дешифрирането и тълкуването се извършва от специалисти. Обикновено хематолози. При необходимост се привличат лекари по ендокринология и онколози.

Не е толкова лесно да дешифрирате резултатите сами. Необходимо е да се вземат предвид не само показателите INR, но и резултатите от придружаващите обективни изследвания..

Норми в зависимост от пола

Нивото се изчислява като индекс. Тоест, числова стойност без единица. Как получават резултата - вече беше казано по-рано.

  • Процентът INR за жените варира от 0,7 до 1,3. Средната стойност варира около една.
  • За представителите на мъжката част от населението коефициентът е приблизително еднакъв. Плюс или минус. Има няколко гледни точки по този въпрос. Някои лекари казват, че няма никакви разлики, други посочват, че процентът на INR при възрастни мъже е 1,2-1,4.
  • При деца адекватен показател е приблизително 0,9-1,1. Възможни са малки отклонения.

Причини за отглеждане и методи за лечение

Ако INR се увеличи, това означава, че кръвта е твърде течна и бавно се съсирва.

Растежът на показателя е доста често срещан: говорим за 0,5-1,2% от общото население на планетата. Каква може да е вината на патологичния процес.

Липса на витамин К

Неговата роля в синтеза на протромбин е открита не толкова отдавна. През последното десетилетие. Формално с целенасочено изследване на концентрацията на дадено вещество всичко се оказа в ред. Но парадоксално е, че кръвта не се съсирва достатъчно бързо.

Проблемът е друг. Витамин К е отговорен за нормалното "опаковане" на протромбина. Тоест създаването на пълната му, функционално активна форма. Без това скоростта на съсирване на кръвта се увеличава. Става по-тънък.

Лечение. Използвани препарати от витамини от тип К. При дефицит се предписват ударни дози лекарства. Докато основният патологичен процес не бъде коригиран: например, нарушаване на храносмилателния тракт, тънките черва.

Систематична консумация на лекарства от антикоагулантната група

Включително варфарин. В този случай INR е начин за ранен скрининг на патологични процеси. Тези, които са придружени от нарушение на нормалния синтез на протромбин. Също и качеството на корекцията. Това е сложна техника.

Лечение. Показан е отказ от лекарства. Или замяна с по-безопасни и добре поносими аналози. Лекарят решава въпроса, нищо не трябва да се прави произволно.

Използване на орални контрацептиви

И други лекарства, които не са антикоагуланти. Списъкът е доста съществен. Антитромбоцитни средства, като аспирин и дори съвременни аналози, противовъзпалителни нестероидни лекарства, хормонални агенти и други.

Всички те са в състояние да разреждат кръвта, което несъмнено влияе върху състоянието на течната съединителна тъкан и се забелязва при анализа чрез увеличаване на INR.

Лечение. Отмяна на лекарства, които могат да повлияят на организма по подобен начин или намаляване на дозите.

Наследствени нарушения

INR показва нарушения на генетичния профил, но косвено е необходимо проучване на кариотипа. Консултация със специалист генетик.

Обикновено лечението не е възможно. Или по-точно ще бъде симптоматично. Насочен към коригиране на прояви.

Хемофилия и други кръвни заболявания

Нарушения на генетичния произход и придобити патологични процеси. Например миелопролиферативни нарушения. Които причиняват повишаване на концентрацията на протромбин и образувани клетки (тромбоцити, червени кръвни клетки). Труден въпрос.

Лечението зависи от основния патологичен процес:

  • Например при хемофилия е силно препоръчително да се сведе до минимум нивото на физическа активност. Особено травматично. Преливането на кръв се извършва систематично.

Пациентите приемат лекарства от кръвоспиращата група за предотвратяване на кървене.

  • Злокачествените миелопролиферативни процеси изискват лъчева и химиотерапия. Въпросът се решава от специалист на място. След щателен преглед.

Сърдечно-съдова патология

Болестите на сърдечните структури са по един или друг начин, придружени от нарушения в структурата на кръвта. И в двете посоки. На фона на самото първично заболяване или други състояния, реологичните свойства на тъканта се променят.

Същото се наблюдава и при лечението на сърдечно-съдови патологии. Антихипертензивните лекарства имат подобен ефект..

Лечение. Корекция на основната диагноза. При необходимост лекарствата се заменят. Тези, които се понасят по-добре.

Причини за спада и методи на терапия

Спадът в индикатора INR е малко по-рядък, но това също е възможно. Има няколко провокатора.

Неправилно хранене

Пациентите, които консумират много животински мазнини, са изложени на най-голям риск. Проблемът е, че липидите влияят върху качеството и скоростта на кръвния поток. Произвеждат се повече фактори на кръвосъсирването, които твърде бързо изпълняват задачата си, следователно и ниското INR.

Лечението е доста просто. Изисква се промяна в диетата. Включете повече обогатени храни. Например зеленчуци и плодове.

Можете също така да приемате изкуствени, готови витамини в таблетки. Заедно с минерали, микроелементи за нормализиране на метаболизма на мазнините.

Патологии на храносмилателния тракт

Особено опасно от гледна точка на състоянието. Довеждат до факта, че самите мастни съединения се абсорбират в излишни количества. Това завършва с необичайно съсирване на кръвта.

Но в такъв случай не се получава нормално да коригираме разстройството сами. Промените в диетата са малко. Необходимо е да се премахне основното състояние.

Необходимо е да се възстанови нормалното положение на храносмилателния тракт:

  • Гастритът, възпалението на черния дроб, панкреаса се коригират чрез диета. Имате нужда и от ензими, хепатопротектори.
  • Колитът се елиминира с помощта на имуносупресори, глюкокортикоиди (с автоимунно увреждане).
  • Инфекциозните процеси изискват прием на антибиотици.

Излишък от протромбин

Произвежда се по различни причини. Например, на фона на онкологични процеси, за да компенсира патологичните промени в тялото. Изводът е, че съсирването на кръвта се увеличава значително, съответно INR намалява.

Като такова няма специално лечение.

Терапията се състои във възстановяване на реологичните свойства (течността) на кръвта. Например, с помощта на антикоагуланти: хепарин, варфарин. Ето лекарствата от първа линия.

След това се предписва поддържаща терапия, ако е необходимо..

Онкология

Особено злокачествени в напреднали стадии. Туморните структури се разпадат, което води до рефлекторно увеличаване на концентрацията на протромбин. Необходим е за компенсиране на кървене. Кръвоснабдените тумори са особено опасни.

Логично е да се направи хирургично лечение възможно най-бързо. При необходимост се предписват и химиотерапия и лъчетерапия..

Допълнителни прегледи

Една коагулограма не е достатъчна. Необходимо е да се извърши спомагателна диагностика възможно най-рано под наблюдението на специалист по хематология.

  • Устен разпит и събиране на анамнеза. За идентифициране на основните симптоми на заболяването, за изясняване на вероятния произход на патологичния процес.
  • Пункция на костния мозък. Както се изисква. Ако се подозира миелопролиферативно разстройство или рак.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. Други методи, които са насочени към идентифициране на стомашно-чревни патологии.
  • ЕКГ. Метод, основан на определяне на функционални нарушения от страна на сърдечно-съдовата система.
  • Ехокардиография. Използва се за идентифициране на органични нарушения, патологии като пороци. Вродени или придобити.

Диагностиката ви позволява да предпишете правилното лечение.

INR е проста, но ефективна техника за изследване на тялото. Вярно е, че само това не е достатъчно. Изискват се спомагателни методи. Така резултатите ще бъдат по-точни и информативни..

INR кръвен тест - какво е това. Нормата и интерпретацията на INR кръвен тест при възрастни и деца

Всеки човек, който при определени обстоятелства е принуден да приема лекарства, които разреждат кръвта, е длъжен да контролира нейните съсирващи способности. Това помага не само да се оцени ефективността на лечението, но и да се установи правилно необходимата доза. За това показателят INR в кръвта се изчислява от редовни тестове..

INR на кръвта

Пациентът не е длъжен да знае какво е INR в кръвния тест, лекуващият лекар е отговорен за декодирането, но трябва да има обща представа за този показател. Това съкращение има следното значение - международно нормализирано съотношение. INR на кръвта не е действителна стойност, която се получава по време на проучване; тя се състои от няколко етапа. Индикаторът може да бъде изчислен само математически. За изчисление се използват следните данни:

  1. Стойността на протромбиновото време. Индикаторът се получава при провеждане на коагулограма (пълен анализ на коагулацията на кръвта). За това се взема кръв.
  2. Средната нормална стойност на протромбиновото време, като правило, е 11-16 секунди.
  3. MIC или международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Това е реагент, използван от лаборатория и се произвежда от различни компании. Паспортът на компонента винаги показва чистотата и чувствителността на MIC.
  4. Освен това стойността на международното нормализирано образование се получава чрез повишаване на съотношението на изследваното протромбиново време към средното нормално величие към степен, равна на стойността на MIH, използвана за анализ.

Кръвен тест за INR

Горните изчисления може да изглеждат сложни и излишни, когато прецените, че има действителна скорост на съсирване на кръвта. Въпреки това, INR кръвен тест има важни характеристики:

  1. Стойността е много важна за оценка на ефективността, коректността на терапията с индиректни антикоагуланти, например Sincumar, Warfarin, Warfarex. Особеността на техния ефект е, че те влияят само на определени фактори на коагулацията. Всеки друг метод няма да даде толкова точен отговор по отношение на състоянието на тази връзка на системата за кръвосъсирване..
  2. Тестът INR ще зависи от чувствителността на тромбопластина, който лабораторията използва.
  3. Оказва се да се анализира работата на стандартизирани дози индиректни коагуланти, като се вземе предвид специфичният вид тромботично заболяване.

Всичко това помага на специалистите да получат истинската стойност на съсирването на кръвната плазма. Този метод на изчисление елиминира грешки, връзки на хемостазата, външни влияния, които влияят на крайния резултат. Който и където и да проведе този анализ, показателят ще бъде еднакво правилно оценен във всяка болница по света и ще има точност. Това ще помогне за правилното определяне на необходимата доза антикоагуланти, контрол на лечението.

Такъв тест се извършва само за хора, които постоянно приемат индиректни антикоагуланти. Извършва се, като правило, на всеки 2-3 седмици, но ако е необходимо, изследването може да се извършва по-често. Това се влияе от продължителността на лечението, специфичния вид патология, състоянието на пациента. Ако нормализираното съотношение показва стабилни резултати, тогава изследването може да се извършва веднъж месечно. За извършване на теста е необходимо да се вземе кръв чрез вземане на проби от периферна вена, бъдете сигурни само на празен стомах.

  • Кнедли в саксии: рецепти
  • Астраган - що за козина е, що за животно
  • Ампули с витамин В

INR кръвен тест - нормално

Когато се проведе това проучване, тогава оценката се ръководи от едно общо правило: колкото по-висок е индикаторът, толкова по-течна става плазмата. Скоростта на INR в кръвта винаги е в рамките на стойността 1. Отклонението показва някаква патология, неправилна дозировка на лекарства. Липсата на норма на INR може да означава:

  1. Повишено, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (индиректни антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
  2. Ако е ниско, тогава терапията няма желания ефект, не настъпва разреждане на кръвта, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

INR е норма при жените

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата INR за жените не се различава от тази за мъжете и също ще варира около една. Единствената разлика между половете е, че контролът на коагулацията трябва да бъде много внимателен по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмата трябва да се дарява 3 пъти (по 1 във всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко увеличен, което не се разглежда като отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличаване на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, ранен спонтанен аборт. За да потвърди и премахне грешката, момичето се подлага на друг тест, след който се предписва лечение, постоянно наблюдение на коагулацията преди и след раждането.

INR кръвен тест - декодиране

При различни патологии, приемането на лекарства, данните от това проучване са различни. Лекуващият лекар, който взема предвид всички променливи, може правилно да дешифрира INR кръвен тест. Има много индикации за провеждане на изследвания. По правило се предписва тест по следните причини, посочени в стенограмата:

  1. Терапия за хронично предсърдно мъждене. Когато се лекува с варфарин, нормата ще бъде в рамките на 2-3.
  2. Лечение на белодробна емболия. Стойността ще бъде в рамките на 2-3 единици.
  3. Проучете преди операцията. Нормалният индикатор ще бъде в диапазона от 0.8-1.2.
  4. Клапно сърдечно заболяване. При тази патология стойността ще бъде 2-3.
  5. Съдова болест. Резултатът ще варира от 3 до 4,5.
  6. Терапията на венозна тромбоза, показател 2-3 ще се счита за нормална.
  • Болка в лявата страна - причини и лечение
  • Салата от херинга под шуба: рецепти със снимки
  • 38 бременна седмица: предвестници на раждането

INR се увеличи - какво означава това

Според лекарите отклонението от границите на горните показатели е опасно и крайно нежелателно. Прекомерното втечняване поради приема на варфарин и аналози на това лекарство ще доведе до намаляване на съсирването, вътрешно и външно кървене. Нивото на INR в кръвта трябва да бъде около 1, което ще показва правилността на терапията. Ако има отклонение, тогава лекарят по правило намалява дозата на лекарствата. Когато INR се увеличи при хора, които не приемат индиректни антикоагуланти, това показва възможното развитие на следните патологии:

  • чернодробно заболяване;
  • инфаркт на миокарда;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • предиинфарктно състояние;
  • проблеми с проникването на жлъчка от черния дроб в дванадесетопръстника.

Когато човек има международно нормализирано съотношение над 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като съществува огромен риск от кървене с различна локализация. Това е изключително опасно състояние, особено ако има съпътстващи патологии, например: бъбречно заболяване, артериална хипертония, възпалителни / язвени заболявания на стомаха / червата.

Международно нормализирано съотношение

Какво представлява INR кръвен тест

INR не е действителна стойност и се изчислява чрез математически уравнения. За основа се приема стойността на PT (протромбиново време), чиято нормална стойност се счита за 11-16 секунди, а индексът на тромбопластинова чувствителност (MIC), който е активен развиващ се реагент.

Резултатът от показанията на INR може да бъде представен под формата на математическа формула (INR = PVMIC). В повечето случаи такъв анализ се предписва на хора, приемащи антикоагуланти, които се нуждаят от постоянно и навременно наблюдение на съсирването на кръвта. В резултат на такъв анализ и правилно изчисление специалистите могат да получат точна представа за плазменото ниво в кръвта, с изключение на грешки и всякакви външни фактори. Независимо от лабораторията, в която е извършен кръвен тест, резултатите ще бъдат валидни в лечебните заведения по целия свят и ще бъдат идентични при декодирането. Такъв кръвен тест ще позволи на специалистите да изберат необходимото количество антикоагуланти и да контролират напълно процеса на лечение..

Декодиране на кръвен тест за INR

Стойностите на INR преди всичко ще зависят от активността на факторите на коагулацията (специфични кръвни протеини), които се образуват в черния дроб и са „мишени“ за действието на антикоагулантите (например Dabigatran, Warfarin). Следователно, ако пациентът използва антикоагуланти, той трябва периодично да взема кръвен тест за INR.

Експертите идентифицират определени индикации за назначаването на кръвен тест за INR, докато нормите на тази характеристика ще се различават в различните случаи.

  1. Преглед на пациента преди операцията. Обикновено INR е в диапазона от 0,85 до 1,25.
  2. Терапия с варфарин за хронично предсърдно мъждене. Скоростта на INR е 2,0-3,0.
  3. Лечение на белодробна емболия. Нормалният INR е от 2,0 до 3,0.
  4. В случай на някои дефекти на сърдечната клапа, нормата за INR кръвен тест е между 2,0 и 3,0..
  5. При лечението на венозна тромбоза нормалната стойност на INR е 2,0-3,0.
  6. При съдови заболявания тази цифра е 3,0-4,5.

Излизането извън тези показатели е изключително нежелателно, а в някои случаи дори опасно. Увеличаването на INR при прием на варфарин и неговите аналози показва намаляване на коагулацията, което е изпълнено с различни кръвоизливи: както външни, така и вътрешни (стомашни, коремни, маточни).

Ако стойностите на INR надхвърлят горните граници на нормата, лечението изисква намаляване на дозата на индиректните антикоагуланти и твърде ниските му стойности предполагат увеличаване на дозата на тези лекарства поради неефективността на лечението.

Според стенограмата на това проучване, стойността на INR над 1,25 (при пациенти, които не приемат антикоагуланти) е изключително опасна поради риска от развитие на редица патологии, по-специално:

  • вродени заболявания на кръвосъсирващата система;
  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на липидната абсорбция в червата;
  • проблеми с проникването на жлъчка от черния дроб в дванадесетопръстника;
  • инфаркт на миокарда;
  • предиинфарктно състояние;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • хеморагична болест при новородени бебета.

В случай, че пациентът има стойност на INR над 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация поради значителната заплаха от кървене с различна локализация. Това състояние е изключително опасно, ако пациентът има някои съпътстващи заболявания: възпалителни или язвени заболявания на стомаха и червата, бъбречна патология, артериална хипертония.

Намаляването на нивото на INR в кръвен тест показва следните патологии и състояния:

  • дефицит на витамин К в организма;
  • вроден или придобит дефицит на протромбин;
  • масивно навлизане в кръвния поток на тъканния тромбопластин при травма или некроза;
  • повишено съсирване на кръвта по време на бременност или след раждане.

Ниска или висока INR

Кръвен тест за контрол на нивото на INR може да се извърши както в кабинета, така и у дома (за това е достатъчно да закупите INR метър). Дешифрирането на резултата от анализа трябва да се извърши от лекаря, който ще коригира дозата на антикоагулантите, ако се използва. В случай на повишаване на INR (повишен риск от кървене), дозата на антикоагулантите трябва да се намали. И в резултат на намаляване на този показател могат да се образуват кръвни съсиреци, така че дозата трябва да се увеличи.

Други причини за назначаването на кръвен тест, за да се определи нивото на INR, могат да бъдат:

  • кървене от носа;
  • кървящи венци;
  • неразумно възникване на синини;
  • кръв в урината;
  • обилна продължителна менструация при жени;
  • следи от кръв в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията;
  • продължително кървене с ожулвания или порязвания;
  • климатични промени, начин на живот, диета.

Ако според резултатите от анализа INR се отклонява в голяма посока, това показва, че съсирването на кръвта се увеличава и съответно рискът от заболявания и патологии се увеличава:

  • инфаркт на миокарда;
  • чернодробно заболяване;
  • вродени заболявания на кръвоносната система;
  • предиинфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори;
  • нарушение на абсорбцията в червата на мазнини;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • проблеми с преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб.

Ако INR е намален, това също показва проблеми в организма:

  • повишава се съсирването на кръвта по време на бременност, както и след раждането;
  • дефицит на протромбин;
  • липса на витамин К;
  • количеството тромбопластин в кръвта се увеличава (в резултат на порязване или анестезия).

Някои фактори могат да изкривят резултата от изследването при декодиране:

  • епруветката за кръвна проба е била недостатъчно напълнена и смесена с антикоагулант;
  • унищожаване на червените кръвни клетки в резултат на неправилна пункция на вените;
  • странични ефекти на някои лекарства (антибиотици, анаболи, стероиди);
  • нарушен е стандартът за намиране на проба при +4 ° C;
  • взета е проба не от венозна, а от капилярна кръв (поглъщане на тъканен тромбопластин в пробата).

Струва си да се подчертае още веднъж, че навременният контрол на нивото на INR може да спаси човек от различни патологии и усложнения и също така да намали риска от усложнения по време на антикоагулантната терапия. Този тест се препоръчва от СЗО като един от най-ефективните и надеждни за определяне на състоянието на кръвосъсирването..

Норми за INR

Коагулограмата на пациента е много индивидуален показател. Следователно за всеки конкретен случай индикаторът на тарифата може да варира. При нормална скорост от 2-3 на един пациент се препоръчва да поддържа индекса по-близо до 2, докато за друг пациент оптималният показател ще бъде 3.

  1. от 0,8 до 1,15 - за лица, които не приемат антикоагуланти;
  2. от 1,5 до 2 - за лица с диагноза аритмия и профилактика на образуването на кръвни съсиреци;
  3. от 2 до 3 - за лица след операция, при профилактика на сърдечни клапи, при профилактика на усложнения след инфаркт, при лечение на дълбока венозна тромбоза;
  4. от 3 до 4 - за лица, подложени на терапия за заболявания на основните артерии;
  5. от 4 до 4,5 - за лица, претърпели операция с въвеждане на сърдечни протези.

INR процент за жени и мъже

Кръвният тест за INR е нормален, ако горните показатели са последователни, както за мъже, така и за жени. Единствената разлика може да бъде в процентите за момичета, които приемат контрацепция. Повишени нива могат да се появят и по време на бременност..

През този период тялото претърпява значителни промени, които могат да предизвикат скокове в показателя. Поради това се препоръчва да се извършва INR в кръвта на жената на всеки 3 месеца. Допустима е надценена стойност, но при тенденция на постоянен растеж на показателя е необходимо да се вземат мерки, в противен случай съществува риск от преждевременно раждане и заплаха от спонтанен аборт.

Декодиране на анализ

Ако INR се увеличи, това показва възможността за следните патологии:

  • наследствена патология на коагулационната система;
  • неправилна работа по усвояването на мазнините в червата;
  • дефицит на витамин К;
  • чернодробно заболяване;
  • странични ефекти от приемането на непреки лекарства.

Надценената стойност е опасна с риск от вътрешно и външно кървене. Особено критичен е показател над 5. Ситуацията се усложнява, ако INR е по-висока от нормалната при диагностицирането на хипертония, язвени лезии на стомашно-чревния тракт, заболявания на отделителната система. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и лечение..

Коагулограма, в която има подценяван показател на INR, показва развитието на следните състояния:

повишени нива на антитромбин,

странични ефекти от приема на диуретици и лекарства за контрол на раждаемостта,

абнормен хематокрит.

Подценяваният индекс сигнализира за повишен вискозитет на кръвта, в резултат на което в съдовете могат да се образуват кръвни съсиреци.

Ако се открие нисък INR при бременна жена, това показва вероятността от тромбоемболични усложнения. Всяко нарушение на нормата на индикатора сигнализира за неизправност в тялото, както и за евентуално неправилно избрана доза лекарства.

INR норма за кръвен тест

Когато се проведе това проучване, тогава оценката се ръководи от едно общо правило: колкото по-висок е индикаторът, толкова по-течна става плазмата. Скоростта на INR в кръвта винаги е в рамките на стойността 1. Отклонението показва някаква патология, неправилна дозировка на лекарства. Липсата на норма на INR може да означава:

Повишено, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (индиректни антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
Ако е ниско, тогава терапията няма желания ефект, не настъпва разреждане на кръвта, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

INR е норма при жените

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата INR за жените не се различава от тази за мъжете и също ще варира около една. Единствената разлика между половете е, че контролът на коагулацията трябва да бъде много внимателен по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмата трябва да се дарява 3 пъти (по 1 във всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко увеличен, което не се разглежда като отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличаване на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, ранен спонтанен аборт. За да потвърди и премахне грешката, момичето се подлага на друг тест, след който се предписва лечение, постоянно наблюдение на коагулацията преди и след раждането.

Цел на теста

Плътността на кръвта или нейните реологични (течащи) свойства са в рамките на нормалното, когато и двете системи (коагулация и антикоагулация) работят хармонично и хармонично, поддържайки баланс. Ако някоя от системите се провали, тогава човек може да получи кръвни съсиреци или повишено кървене.

В този случай коагулограмата отразява състоянието на коагулационната система, където протромбинът е ключовият показател. Според състоянието на този протеин, лекарят може да посочи наличието и отсъствието на патология на хемостазата при пациент. Основната коагулограма включва следните показатели:

  • PTI - протромбинов индекс („Протромбинов индекс: норма и отклонения“);
  • нивото на протромбина според Quick;
  • PTT - протромбиново време;
  • Индикаторът INR - е най-точен и надежден.

В повечето случаи е необходимо да се определи INR при пациенти, които приемат дългосрочни индиректни антикоагуланти, например варфарин. Трудността при проследяването на резултата от лечението е, че тези лекарства засягат само някои от факторите на коагулацията. И само INR е в състояние да идентифицира тези промени и да определи подобрението в състоянието на пациента..

Увеличаването на INR показва, че пациентът има тенденция да кърви. Въз основа на това, дозата на приемане на антикоагуланти от непряк тип действие се намалява. Ако тестовете разкрият намалена стойност, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Поради това специалистът решава да увеличи необходимата доза лекарства..

Не изпадайте в паника

Пациентите, които са изпратени да измерват INR многократно (и постоянно), обикновено са наясно с всички тънкости на анализа, но хората, които тепърва започват „нов живот“ (с индиректни антикоагуланти), могат да бъдат уплашени, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не е работил по причини извън контрола на пациента. Например следните фактори могат да изкривят стойностите на индикатора:

  1. Кръвта, взета от вената и поставена в епруветка с антикоагулант, не е достатъчно смесена (някъде се образуват съсиреци);
  2. Кръв за определяне на международното нормализирано съотношение е взета от капилярни съдове (вместо венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин попада в пробата, което изпраща хода на събитията по грешен път;
  3. Неправилното боравене с пробата и последвалата хемолиза доведоха до изкривяване на резултатите от изследването.

Парамедиците обикновено търсят собствената си грешка, след като забелязват, че резултатите са явно изкривени и не бързат да дешифрират.

И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специална подготовка от страна на пациента (диета и начин на живот - в обичайния режим), но лекарствата, използвани при съпътстваща патология и способни да променят резултатите от анализа, трябва да бъдат изключени. За това обаче лекарят определено ще ви каже..

Избройте всички публикации с етикет:

  • Анализи
  • Съсирване на кръвта

Отидете на раздел:

Кръвни заболявания, анализи, лимфна система

Препоръки на читателите на SosudInfo дават професионални лекари с висше образование и опит в специализирана работа.

На вашия въпрос ще отговори един от водещите автори на сайта.

Защо INR е толкова важен?

Човешкото тяло има способността за самозащита, както и за самовъзстановяване. Едно от устройствата, осигуряващи тези възможности, е системата за хемостаза, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции..

Тоест, той контролира процеса на коагулация, а именно, когато настъпи кървене, се задейства верига от химични реакции за създаване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - „затварят пролуките“ в съдовете, в резултат на което кървенето спира.

В същото време в различни лаборатории са използвани различни тромбопластини (от няколко производители) за извършване на този кръвен тест - реагенти, които специално задействат процеса на коагулация. Това често води до различни получени стойности, които тревожат както лекарите, така и самите пациенти..

За да се избегнат подобни несъответствия, показващи различни резултати в няколко лаборатории и да не бъдат обвързани със стандартите, приети във всяка конкретна от тях, беше въведен индикаторът INR. Не може да се нарече еднозначно анализ, тъй като по своята същност това е обикновено математическо изчисление съгласно стандартизирана формула.

Справка! Тестът INR е одобрен през 1983 г. от два международни комитета - за стандартизация в хематологията и за хемостаза и тромбоза.

Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, която включва PTT на пациента и съответния MIH коефициент, който обозначава международния индекс на чувствителност към тромбопластин. СЗО препоръчва на производителя да определи MIC за всяка партида реагенти, като го сравнява с общоприетия референтен индекс..

Формула за изчисляване на INR

Използването на INR дава възможност за сравнение на резултатите от изследванията, направени в различни лаборатории и по различно време, без да се страхува за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартният коефициент, използван от лекарите във всички страни..

Следователно резултатът от изчисляването на INR е незаменим при избора и предписването на дозата на антикоагулантните лекарства, преливането на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова проучване е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение на пациенти със заболявания на хемостатичната система..

Подготовка и доставка на анализ

Подготвителният процес за анализа на INR не е трудоемък или дълъг, но за да се получи надежден резултат, е необходимо да се вземат предвид някои моменти. Първо, не трябва да дарявате кръв след интензивна физическа активност, физиотерапия, масаж, интравенозни течности или интрамускулни инжекции, тъй като това може да повлияе на показателя.

На второ място, ако пациентът приема антикоагуланти, тогава цялата дневна доза трябва да се консумира не по-късно от 16.00-17.00 ч. В навечерието на изследването. Не трябва да се забравя, че кръв за INR се дава на празен стомах, както и за общ или биохимичен анализ, така че трябва да минат поне 8 часа след хранене. В същото време ходенето гладно повече от 14 часа не е правилно - това също може да доведе до промяна в състава на кръвта.

Нормални стойности на INR

За да се извърши анализът, биоматериалът се взема от кубиталната вена, както при повечето изследвания, свързани с кръвта. След това получената течност се смесва с консервант в епруветка (обикновено цитрат), серумът се отделя от клетъчната маса и за самата диагноза се използва чиста плазма..

Справка! Действието на цитрата е насочено към свързване на калциеви йони, което предотвратява коагулацията на кръвта.

След това в лабораторията се добавя калций към серума, който неутрализира консерванта, и тромбопластин. След това определете времето, прекарано за коагулация на чист серум. Това е PTV. След приключване на всички аналитични тестове, INR се изчислява математически. В някои диагностични лаборатории се използват по-съвременни методи за изследване на качеството на коагулацията, например такъв е Kwik PTT анализът..

Когато се извършва, разреждането на серумния биоматериал на субекта се извършва няколко пъти и цялата процедура отнема не повече от един ден. Ако резултатът от анализа се изисква много бързо, тогава срещу допълнително заплащане в някои лаборатории той се прави и дешифрира в рамките на 1-2 часа.

При антикоагулационна терапия, използваща индиректни антикоагулантни лекарства, пациентът трябва да бъде изследван за INR поне веднъж на 15-20 дни. И след избора на подходящата дозировка и нормализиране на състоянието на пациента, анализът ще се предписва по-рядко, приблизително веднъж на 6-8 седмици.

INR курс и отклонения от него

Международното нормализирано съотношение се използва като лабораторен индикатор за оценка на способността на външния път на коагулация. INR е един от важните показатели на коагулограмата, който характеризира функцията на кръвосъсирването. Този показател се изчислява от резултатите от кръвен тест (обикновено е необходима плазма), както следва: резултатът от нивото на протромбиновото време на анализираното лице се взема и корелира със стандартизираното протромбиново време. Резултатът, получен в хода на изчислението, се повишава до степента на MIH (тълкуването на това съкращение е Международният индекс на чувствителност към тромбопластин). Това ще бъде индикаторът INR (съдържанието на протромбин в кръвта). INR е включен в цялостен кръвен тест - коагулограма, който показва всяко отклонение от нормата.

Резултатът от INR теста ще варира в зависимост от това дали лицето приема лекарства за съсирване на кръвта..

  • антикоагуланти с пряко действие (хирудин, хепарин и др.);
  • непреки антикоагуланти (варфарин, икумарин, пелентан, неодикумарин, синкумар и др.).

В допълнение, човек със синдром на антифосфолипид (APS) или протезна сърдечна клапа е много вероятно да има тромбоза, което също е индикация за постоянно наблюдение на INR. Тези фактори трябва да се вземат предвид при декодирането на получените резултати от анализа..

INR норма за здрав човек (и приемащи директни антикоагуланти)0,8-1,2
INR процент по време на бременност0,8-1,25
INR процент на човек, който приема индиректни антикоагуланти2,0-3,0
Скоростта на INR на човек с APS или протезна сърдечна клапа2,5-3,5

По време на бременност трябва да бъдете особено внимателни за нивото на INR, тъй като в тялото на жената се появява трети утероплацентарен кръг на кръвообращение. Това означава, че количеството на протромбина се увеличава и времето на протромбина става по-кратко (обикновено 24-35 секунди, а по време на бременност 17-20 секунди).

Ако резултатът по време на бременност варира в тези граници, тогава няма причина за безпокойство. Освен това, за да се определят колебанията в скоростта на INR по време на бременност, се прави кръвен тест 3 пъти (през първия, втория и третия триместър на бременността). Мониторингът на INR ще помогне да се избегне заплахата от прекъсване на бременността, както и хипоксия или фетални малформации.

Извънреден анализ

За съжаление пациентите, които трябва да приемат антикоагуланти дълго време, като здрави хора, не са имунизирани от различни непредвидени обстоятелства, както и от ситуации, които изискват промяна в навика си. Причината за измерване на INR извън графика може да бъде:

  • Продължителен настинка или остър инфекциозен процес;
  • Необходимостта от коригиране на лечението на съпътстващи заболявания;
  • Промяна на климатичната зона (полет, пътуване на дълги разстояния);
  • Промени в диетата, режима на работа и почивка, физическа активност;
  • Кървене (назално, венечно, при жените - обилна менструация), продължително - с леки увреждания на кожата;
  • Появата на кръв в изпражненията, урината, храчките, повръщането;
  • По време на антикоагулантната терапия - болка в ставите, придружена от подуване и втвърдяване, по време на антикоагулантната терапия.

По този начин човек, който зависи от разредители на кръвта, винаги трябва да помни, че всякакви промени в живота му са повод да проверят международното нормализирано отношение..

Главна информация

За диагностициране на проблеми, свързани със съсирването на кръвта, се използва индикаторът PT, който се изразява в секунди. Ако PT се определя в лабораторията за оценка на лечението с варфарин, трябва да се използва INR..

Този показател помага да се изразят резултатите, независимо кои тромбопластинови препарати се използват в лабораторията. За да се изчисли INR, се вземат PT на пациента и неговата нормална стойност. Индикаторът за пациента се разделя на нормалния индикатор. По този начин се изяснява показателят за съотношението протромбин. Освен това резултатът трябва да бъде повишен до степен. Индикаторът му е избран в съответствие с международния индекс на чувствителност. При избора на дозата на антикоагулантите е необходимо да се поддържа INR на необходимото ниво. Разбира се, препоръките зависят от заболяването.

Най-често в клиничната практика лекарите отдават предпочитание на варфарин. Този индиректен антикоагулант е много популярен. В този случай анализът се препоръчва да се комбинира с определянето на APTT.

Стенограма на изследването

Декодирането на теста има принципа - колкото по-високи са цифрите в кръвния тест, толкова по-течно е.

Нормата при анализа на хора, които не приемат антикоагуланти, е от 0,8 до 1,15. При прием на лекарства за профилактика на предсърдно мъждене - нормата е 1,5 - 2. При използване на лекарства за профилактика на кръвни съсиреци и лечение на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци - нормата е 2,0-3,0. При лечение на тромбоемболични лезии на основните артерии - 3,0 - 4,0. При профилактика на тромбоза след операция - 3-4,5.

Нормалните показатели показват адекватно лечение на пациентите. Ако тестът е показал излишък от нормата, тогава дозата на лекарствата трябва да се намали, тъй като съществува риск от кървене. При ниски стойности трябва да се увеличи дозата на антикоагулантите, тъй като съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Увеличение на показателите

Ако декодирането на кръвния тест показва високи цифри, особено при хора, приемащи антикоагуланти, тогава съсирването на кръвта. Това може да причини кървене. В този случай се изисква корекция на дозата на лекарството..

Ако показателите надвишават нормата при хора, които не приемат лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, това може да означава риск от патологии или вродени заболявания на коагулационната система.

Пациенти с висока честота могат да имат чернодробно заболяване, нарушена чревна абсорбция (по-специално липиди). Високите нива могат да показват проблеми с транспорта на жлъчка от черния дроб до дванадесетопръстника..

Ако тестът показа значително превишаване на нормата (от 6 единици), тогава пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като съществува заплаха от вътрешно или външно кървене. Това трябва да е известно на пациенти с пептична язва, артериална хипертония, бъбречни и сърдечни заболявания.

Намаляване на показателите

Ако пациент, който приема антикоагуланти, има подценени стойности в анализа, това означава, че е необходимо да се увеличи дозата на лекарството, в противен случай лечението ще бъде неефективно. Намаляването на показателите е възможно при вродени патологии на коагулационната система. При жените резултатите от теста могат да намалят по време на бременност или след раждане.

Намаляването на нивото на INR може да бъде след нараняване или в резултат на некроза. В този случай тъканният тромбопластин активно навлиза в кръвта на пациента. Ниските нива са при хора с дефицит в организма на протромбин (вроден или придобит) или с липса на витамин К, който участва в съсирването на кръвта.

Как се прави анализът

Когато човек просто започне да приема един или друг антикоагулант, той често трябва да вземе кръвен тест за INR, скоростта на който, като правило, се променя. След коригиране на дозата на лекарството, анализът се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва да дарява кръв през ден, но с течение на времето тази процедура се извършва само два до четири пъти месечно.

Анализът трябва да се дава на гладно. След като лаборантът е взел кръв от вена, той добавя тъканен тромбопластин към нея.

За да изчисли стойността на INR, лабораторният асистент първо трябва да изчисли протромбиновото време (периодът, през който се образува съсирек в кръвта под въздействието на реагента). Нормализираното съотношение се изчислява, както следва:

  • Протромбиновото време се разделя на това, което се счита за нормално..
  • След това резултатът се умножава по индекса на чувствителност към тромбопластин, посочен на опаковката на реагента, използван в лабораторията..

INR-нормата варира от 0,8 до 1,15 единици. Ако индикаторът INR надвишава нормата, това показва високо ниво на съсирване на кръвта.


Следваща Статия
24-часов сърдечен мониторинг: контрол на безпроблемната работа