Моноцитоза



Моноцитите са „чистачките“ на човешкото тяло. Най-големите кръвни клетки имат способността да улавят и абсорбират чужди вещества с малка или никаква вреда. За разлика от други левкоцити, моноцитите много рядко умират след сблъсък с опасни гости и като правило безопасно продължават да изпълняват ролята си в кръвта. Увеличаването или намаляването на тези кръвни клетки е тревожен симптом и може да показва развитието на сериозно заболяване..

Какво представляват моноцитите и как се образуват?

Моноцитите са вид агранулоцитен левкоцит (бели кръвни клетки). Той е най-големият елемент от периферния кръвен поток - диаметърът му е 18-20 микрона. Клетка с овална форма съдържа едно ексцентрично разположено полиморфно ядро ​​с форма на боб. Интензивното оцветяване на ядрото ви позволява да разграничите моноцитите от лимфоцитите, което е изключително важно при лабораторната оценка на кръвните параметри.

В здраво тяло моноцитите съставляват 3 до 11% от всички бели кръвни клетки. Тези елементи се намират в големи количества в други тъкани:

  • черен дроб;
  • далак;
  • Костен мозък;
  • Лимфните възли.

Моноцитите се синтезират в костния мозък, където следните вещества влияят върху растежа и развитието им:

  • Глюкокортикостероидите инхибират производството на моноцити.
  • Клетъчните растежни фактори (GM-CSF и M-CSF) активират развитието на моноцити.

От костния мозък моноцитите навлизат в кръвта, където престояват 2-3 дни. След този период клетките или умират от традиционната апоптоза (програмирана от естеството на клетъчната смърт), или преминават на ново ниво - те се превръщат в макрофаги. Подобрените клетки напускат кръвния поток и навлизат в тъканите, където остават 1-2 месеца.

Моноцити и макрофаги: каква е разликата?

През 70-те години на миналия век се смяташе, че всички моноцити рано или късно се превръщат в макрофаги и няма други източници на „професионални портиери“ в тъканите на човешкото тяло. През 2008 г. и по-късно бяха проведени нови изследвания, които показаха, че макрофагите са разнородни. Някои от тях всъщност произхождат от моноцити, докато други възникват от други клетки-предшественици на етапа на вътрематочно развитие..

Преобразуването на някои клетки в други следва програмиран модел. Излизайки от кръвния поток в тъканите, моноцитите започват да растат, съдържанието на вътрешните структури в тях се увеличава - митохондриите и лизозомите. Такива пренареждания позволяват на моноцитните макрофаги да изпълняват функциите си възможно най-ефективно..

Биологичната роля на моноцитите

Моноцитите са най-големите фагоцити в тялото ни. Те изпълняват следните функции в тялото:

  • Фагоцитоза. Моноцитите и макрофагите имат способността да разпознават и улавят (абсорбират, фагоцитират) чужди елементи, включително опасни протеини, вируси, бактерии.
  • Участие в формирането на специфичен имунитет и защита на организма от опасни бактерии, вируси, гъбички поради производството на цитотоксини, интерферон и други вещества.
  • Участие в развитието на алергични реакции. Моноцитите синтезират някои елементи от системата за комплименти, поради което се разпознават антигени (чужди протеини).
  • Антитуморна защита (осигурена от синтеза на фактор на туморна некроза и други механизми).
  • Участие в регулирането на хемопоезата и съсирването на кръвта поради производството на определени вещества.

Моноцитите, заедно с неутрофилите, принадлежат към професионалните фагоцити, но имат отличителни черти:

  • Само моноцитите и тяхната специална форма (макрофаги), след като абсорбират чужд агент, не умират веднага, а продължават да изпълняват непосредствената си задача. Поражението в битката с опасни вещества е изключително рядко.
  • Моноцитите живеят значително по-дълго от неутрофилите.
  • Моноцитите са по-ефективни срещу вируси, докато неутрофилите се занимават основно с бактерии.
  • Поради факта, че моноцитите не се разрушават след сблъсък с чужди вещества, гной не се образува в местата на тяхното натрупване.
  • Моноцитите и макрофагите са в състояние да се натрупват в огнища на хронично възпаление.

Определяне на нивото на моноцитите в кръвта

Общият брой на моноцитите се показва като част от формулата на левкоцитите и се включва в пълната кръвна картина (CBC). Материалът за изследване се взема от пръст или от вена. Преброяването на кръвните клетки се извършва ръчно от лаборант или с помощта на специални устройства. Резултатите се издават на формуляр, който трябва да посочва стандартите, приети за определена лаборатория. Различните подходи за определяне на броя на моноцитите могат да доведат до несъответствия, така че е наложително да се вземе предвид къде и как е взет анализът, както и как са преброени кръвните клетки.

Нормална стойност на моноцитите при деца и възрастни

При хардуерно декодиране моноцитите се означават MON; при ръчното декодиране името им не се променя. Нормата на моноцитите в зависимост от възрастта на човек е представена в таблицата:

ВъзрастНорма на моноцитите,%
1-15 дни5-15
15 дни - 1 година4-10
1-2 години3-10
На 2-15 години3-9
Над 15 години3-11

Нормалната стойност на моноцитите при жените и мъжете не се различава. Нивото на тези кръвни клетки не зависи от пола. При жените броят на моноцитите леко се увеличава по време на бременност, но остава в рамките на физиологичната норма.

В клиничната практика значение има не само процентът, но и абсолютното съдържание на моноцити в литър кръв. Нормата за възрастни и деца е както следва:

  • До 12 години - 0,05-1,1 * 10 9 / л.
  • След 12 години - 0,04-0,08 * 10 9 / л.

Причини за увеличаване на моноцитите в кръвта

Увеличението на моноцитите над прага за всяка възрастова група се нарича моноцитоза. Има две форми на това състояние:

  • Абсолютната моноцитоза е явление, когато има изолиран растеж на моноцити в кръвта и тяхната концентрация надвишава 0,8 * 10 9 / l за възрастни и 1,1 * 10 9 / l за деца под 12-годишна възраст. Подобно състояние се регистрира при някои заболявания, които провокират специфичното производство на професионални фагоцити.
  • Относителната моноцитоза е явление, при което абсолютният брой на моноцитите остава в рамките на нормалното, но процентът им в кръвния поток се увеличава. Това състояние възниква с едновременно намаляване на нивото на други левкоцити..

На практика абсолютната моноцитоза е по-тревожен знак, тъй като обикновено показва сериозна неизправност в тялото на възрастен или дете. Относителното увеличение на моноцитите често е преходно..

Какво показва излишъкът от моноцити? На първо място, че в организма са започнали реакции на фагоцитоза и се води активна борба срещу чужди нашественици. Следните състояния могат да бъдат причина за моноцитоза:

Физиологични причини за моноцитоза

При всички здрави хора моноцитите леко се увеличават през първите два часа след хранене. Поради тази причина лекарите препоръчват да дарявате кръв изключително сутрин и на гладно. Доскоро това не беше строго правило и беше позволено да се прави общ кръвен тест с определяне на левкоцитната формула по всяко време на деня. Всъщност увеличението на моноцитите след хранене не е толкова значително и обикновено не надвишава горния праг, но рискът от погрешно тълкуване на резултата все още остава. С въвеждането в практиката на устройства за автоматично декодиране на кръвта, чувствителни към най-малките промени в клетъчния състав, правилата за предаване на анализа бяха преразгледани. Днес лекарите от всички специалности настояват UAC да се предаде на гладно сутрин..

Високи моноцити при жените се откриват в някои специални ситуации:

Менструация

В първите дни на цикъла при здрави жени се наблюдава леко повишаване на концентрацията на моноцити в кръвта и макрофаги в тъканите. Това се обяснява съвсем просто - точно през този период ендометриумът активно се отхвърля и „професионалните чистачи” се втурват към огнището - за да изпълнят своите непосредствени задължения. Растежът на моноцитите се отбелязва в пика на менструацията, тоест в дните на най-обилното отделяне. След приключване на месечното кървене, нивото на фагоцитните клетки се нормализира.

Важно! Въпреки че броят на моноцитите по време на менструация обикновено е в рамките на нормалното, лекарите не препоръчват пълна кръвна картина преди края на месечното изписване.

Бременност

Преструктурирането на имунната система по време на бременност води до факта, че през първия триместър има ниско ниво на моноцити, но след това картината се променя. Максималната концентрация на кръвни клетки се записва през третия триместър и преди раждането. Броят на моноцитите обикновено не надхвърля възрастовата норма.

Патологични причини за моноцитоза

Състояния, при които моноцитите се увеличават толкова много, че те се определят в общия кръвен тест, тъй като извън нормалните граници, се считат за патологични и изискват задължителна консултация с лекар.

Остри инфекциозни заболявания

Растежът на професионални фагоцити се наблюдава при различни инфекциозни заболявания. В общия кръвен тест относителният брой моноцити в ARVI леко надвишава праговите стойности, приети за всяка възраст. Но ако при бактериална лезия има увеличение на неутрофилите, тогава в случай на атака на вируси, моноцитите влизат в битката. Висока концентрация на тези кръвни елементи се регистрира от първите дни на заболяването и остава до пълно възстановяване..

  • След като всички симптоми отшумят, моноцитите остават високи за още 2-4 седмици.
  • Ако се отчете повишено съдържание на моноцити в продължение на 6-8 седмици или повече, трябва да потърсите източник на хронична инфекция.

При често срещана респираторна инфекция (настинка), нивото на моноцитите леко нараства и обикновено е в горната граница на нормата или малко извън нея (0,09-1,5 * 10 9 / l). Рязък скок в моноцитите (до 30-50 * 10 9 / l и повече) се наблюдава при онкохематологични заболявания.

Увеличаването на моноцитите при дете най-често се свързва с такива инфекциозни процеси:

Инфекциозна мононуклеоза

Заболяването, причинено от херпесоподобния вирус Epstein-Barr, се среща главно при деца в предучилищна възраст. Разпространението на инфекцията е такова, че почти всички го страдат до юношеството. При възрастни почти никога не се появява поради особеностите на отговора на имунната система.

  • Остро начало с повишена температура до 38-40 ° C, студени тръпки.
  • Признаци на засягане на горните дихателни пътища: хрема, запушване на носа, възпалено гърло.
  • Практически безболезнено уголемяване на тилната и подмандибуларната лимфни възли.
  • Кожен обрив.
  • Увеличен черен дроб и далак.

Треската при инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време, до един месец (с периоди на подобрение), което отличава тази патология от другите остри респираторни вирусни инфекции. При общия анализ на кръвта се увеличават както моноцитите, така и лимфоцитите. Диагнозата се основава на типични клинични находки, но могат да бъдат тествани специфични антитела. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването. Не се извършва целенасочено антивирусно лечение.

Други детски инфекции

Едновременният растеж на моноцити и лимфоцити се наблюдава при много инфекциозни заболявания, които се срещат предимно в детска възраст и почти не се откриват при възрастни:

  • дребна шарка;
  • рубеола;
  • коклюш;
  • паротит и др..

При тези заболявания се наблюдава моноцитоза в случай на продължителен ход на патологията.

При възрастни излизат на бял свят други причини за увеличаването на броя на моноцитите в кръвта:

Туберкулоза

Тежка инфекциозна болест, засягаща белите дробове, костите, пикочно-половите органи, кожата. Можете да подозирате наличието на тази патология по определени признаци:

  • Дълготрайна безпричинна треска.
  • Немотивирано отслабване.
  • Продължителна кашлица (с белодробна туберкулоза).
  • Летаргия, апатия, повишена умора.

Годишната флуорография (при деца - реакция на Манту) помага за идентифициране на белодробна туберкулоза при възрастни. Рентгенографията на гръдния кош помага да се потвърди диагнозата. За откриване на туберкулоза с различна локализация се провеждат специфични изследвания. В кръвта, освен повишаване нивото на моноцитите, има и намаляване на левкоцитите, еритроцитите и хемоглобина.

Други инфекции също могат да доведат до моноцитоза при възрастни:

  • бруцелоза;
  • сифилис;
  • саркоидоза;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • коремен тиф и др..

Растежът на моноцитите се наблюдава при продължителен ход на заболяването.

Паразитна инвазия

Активирането на моноцити в периферната кръв се наблюдава по време на инфекция с хелминти. Това могат да бъдат както описторхи, обичайни за умерен климат, говеда или свински тения, острици и кръгли червеи, така и екзотични паразити. При увреждане на червата се появяват следните симптоми:

  • Коремна болка с различна локализация.
  • Руптура на изпражненията (обикновено като диария).
  • Немотивирано отслабване поради повишен апетит.
  • Кожна алергична реакция, като уртикария.

Заедно с моноцитите в кръвта на човек, заразен с хелминти, се регистрира увеличение на еозинофилите - гранулоцитни левкоцити, отговорни за алергична реакция. За идентифициране на паразити се взимат изпражнения за анализ, правят се бактериологични култури, провеждат се имунологични тестове. Лечението включва прием на антипаразитни лекарства в зависимост от източника на проблема.

Хронични инфекциозни и възпалителни процеси

Почти всяка нискоинтензивна инфекция, която съществува дълго време в човешкото тяло, води до повишаване нивото на моноцитите в кръвта и натрупване на макрофаги в тъканите. В тази ситуация е трудно да се идентифицират специфични симптоми, тъй като те ще зависят от формата на патологията и локализацията на фокуса.

Това може да е инфекция на белите дробове или гърлото, сърдечния мускул или костите, бъбреците и жлъчния мехур, тазовите органи. Такава патология се проявява с постоянна или повтаряща се болка в проекцията на засегнатия орган, повишена умора, летаргия. Треската не е често срещана. След идентифициране на причината се избира оптималната терапия и с намаляването на патологичния процес нивото на моноцитите се нормализира.

Автоимунни заболявания

Този термин се разбира като такива състояния, при които човешката имунна система възприема собствените си тъкани като чужди и започва да ги разрушава. В този момент в игра влизат моноцити и макрофаги, професионални фагоцити, добре обучени войници и чистачи, чиято задача е да се отърват от подозрителен фокус. Но само при автоимунна патология този фокус се превръща в собствени стави, бъбреци, сърдечни клапи, кожа и други органи, от които се отбелязва появата на всички симптоми на патологията.

Най-често срещаните автоимунни процеси са:

  • Дифузна токсична гуша - увреждане на щитовидната жлеза, при което има повишено производство на хормони на щитовидната жлеза.
  • Ревматоиден артрит - патология, придружена от разрушаване на малки стави.
  • Системен лупус еритематозус - състояние, при което са засегнати кожни клетки, малки стави, сърдечни клапи, бъбреци.
  • Системна склеродермия - заболяване, което нахлува в кожата и се разпространява във вътрешните органи.
  • Захарният диабет тип I е състояние, при което метаболизмът на глюкозата е нарушен и други метаболитни връзки са засегнати.

Растежът на моноцитите в кръвта при тази патология е само един от симптомите на системно увреждане, но не действа като водещ клиничен признак. За да се установи причината за моноцитозата, са необходими допълнителни изследвания, като се вземе предвид предполагаемата диагноза.

Онкохематологична патология

Внезапното повишаване на моноцитите в кръвта винаги е плашещо, тъй като може да показва развитието на злокачествени тумори в кръвта. Това са сериозни състояния, които изискват сериозен подход към лечението и не винаги завършват добре. Ако моноцитозата по никакъв начин не може да бъде свързана с инфекциозни заболявания или автоимунна патология, трябва да посетите хематолог.

Кръвни заболявания, водещи до моноцитоза:

  • Остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия. Вариант на левкемия, при който моноцитните предшественици се откриват в костния мозък и кръвта. Среща се главно при деца под 2-годишна възраст. Придружен е от признаци на анемия, кървене, чести инфекциозни заболявания. Отбелязват се болки в костите и ставите. Има лоша прогноза.
  • Множествена миелома. Открива се главно след 60-годишна възраст. Характеризира се с появата на костна болка, патологични фрактури и кървене, рязко намаляване на имунитета.

Броят на моноцитите при онкохематологични заболявания ще бъде значително по-висок от нормата (до 30-50 * 10 9 / l и повече) и това дава възможност да се разграничи моноцитозата при злокачествени тумори от подобен симптом при остри и хронични инфекции. В последния случай концентрацията на моноцити леко се повишава, докато при левкемия и миелом има рязък скок в агранулоцитите.

Други злокачествени новообразувания

С нарастването на моноцитите в кръвта трябва да се обърне внимание на лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин). Патологията е придружена от треска, увеличаване на няколко групи лимфни възли и поява на фокални симптоми от различни органи. Възможно е нараняване на гръбначния мозък. За потвърждаване на диагнозата се извършва пункция на променените лимфни възли с хистологично изследване на материала.

Увеличение на моноцитите се наблюдава и при други злокачествени тумори с различна локализация. За да се установи причината за такива промени, е необходима целенасочена диагностика..

Отравяне от химикали

Рядка причина за моноцитоза, която се появява в следните ситуации:

  • Отравянето с тетрахлоретан се случва, когато парите се вдишват или поглъщат през устата или кожата. Придружен е от дразнене на лигавиците, главоболие, жълтеница. В дългосрочен план може да доведе до увреждане на черния дроб и кома.
  • Отравянето с фосфор се случва при контакт със замърсена пара или прах, ако е погълнат случайно. При остро отравяне се наблюдават разграждане на изпражненията, болки в корема. Без лечение смъртта настъпва в резултат на увреждане на бъбреците, черния дроб и нервната система.

Моноцитозата в случай на отравяне е само един от симптомите на патологията и се комбинира с други клинични и лабораторни признаци.

Причини за намаляване на моноцитите в кръвта

Моноцитопенията е намаляване на кръвните моноцити под праговата стойност. Подобен симптом се проявява при такива състояния:

  • Гнойни бактериални инфекции.
  • Апластична анемия.
  • Онкохематологични заболявания (късни стадии).
  • Прием на определени лекарства.

Намалените моноцити се срещат малко по-рядко от увеличаването на техния брой в периферната кръв и често този симптом е свързан с тежки заболявания и състояния.

Гнойни бактериални инфекции

Този термин се отнася до заболявания, при които настъпва въвеждането на пиогенни бактерии и развитието на възпаление. Това обикновено са стрептококови и стафилококови инфекции. Сред най-често срещаните гнойни заболявания си струва да се подчертае:

  • Кожни инфекции: цирей, карбункул, флегмон.
  • Увреждане на костите: остеомиелит.
  • Бактериална пневмония.
  • Сепсис - проникването на патогенни бактерии в кръвта с едновременно намаляване на общата реактивност на организма.

Някои гнойни инфекции са склонни да се самоунищожават, други изискват задължителна медицинска помощ. В кръвния тест, в допълнение към моноцитопенията, се наблюдава повишаване на концентрацията на неутрофилни левкоцити - клетките, отговорни за бърза атака във фокуса на гнойно възпаление.

Апластична анемия

Ниските моноцити при възрастни могат да се появят при различни форми на анемия - състояние, при което се открива недостиг на червени кръвни клетки и хемоглобин. Но ако дефицитът на желязо и други варианти на тази патология се повлияват добре от терапията, тогава апластичната анемия заслужава специално внимание. При тази патология има рязко инхибиране или пълно спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък и моноцитите не са изключение..

Симптоми на апластична анемия:

  • Анемичен синдром: замаяност, загуба на сила, слабост, тахикардия, бледа кожа.
  • Кървене с различна локализация.
  • Намален имунитет и инфекциозни усложнения.

Апластичната анемия е тежко хематопоетично разстройство. Без лечение пациентите умират в рамките на няколко месеца. Терапията включва премахване на причината за анемия, прием на хормони и цитостатици. Трансплантацията на костен мозък има добър ефект.

Онкохематологични заболявания

В късните стадии на левкемия има инхибиране на всички хематопоетични микроби и развитие на панцитопения. Засегнати са не само моноцитите, но и други кръвни клетки. Има значително намаляване на имунитета, развитието на тежки инфекциозни заболявания. Появява се необосновано кървене. Трансплантацията на костен мозък е най-добрият вариант за лечение в тази ситуация и колкото по-рано се извърши операцията, толкова повече са шансовете за благоприятен изход..

Прием на лекарства

Някои лекарства (кортикостероиди, цитостатици) инхибират функцията на костния мозък и водят до намаляване на концентрацията на всички кръвни клетки (панцитопения). С навременна помощ и отнемане на лекарството, функцията на костния мозък се възстановява.

Моноцитите не са просто професионални фагоцити, портиери на нашето тяло, безмилостни убийци на вируси и други опасни елементи. Тези бели кръвни клетки са маркер за здравословно състояние заедно с други показатели за CBC. Ако нивото на моноцитите се увеличава или намалява, наложително е да посетите лекар и да се подложите на преглед, за да откриете причината за това състояние. Диагнозата и изборът на терапевтичен режим се извършва, като се вземат предвид не само лабораторните данни, но и клиничната картина на идентифицираното заболяване.


Следваща Статия
Задавянето е опасен признак на много заболявания