Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане


Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушения на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото започване на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчен приток на кръв към плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малокалибрени съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и кръвоносните съдове, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на венерически заболявания.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникационната система на съдовете на матката и плацентата:

  • Възраст на жената над 30 години или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода, в който детето се носи, се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушения на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и по-нататъшното раждане се извършва през вагиналния родов канал.

При патология от степен 2 състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацентата от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Нарушаване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, която включва елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, преминаване на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог, за да се следи състоянието и да се получат подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства, за да се поддържа балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни билкови лекарства, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на несвоевременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток

Нарушаването на утероплацентарния кръвен поток 1а степен е явление, при което плодът получава недостатъчно количество кислород. Ако този проблем бъде пренебрегнат, детето може да изпита хипоксия, което води до нарушено развитие на вътрешните органи или смърт на част от мозъчната кора. За да се предотврати образуването на негативни последици, е необходимо лечението да започне навреме.

Нормален утероплацентарен кръвен поток

Бременните жени често дори не знаят за съществуването на доплер. Това проучване помага да се определи обемът и силата на кръвния поток с помощта на ултразвуково лъчение. Обикновено доплерометрията се извършва през третия семестър на бременността, но в някои случаи това проучване може да се извърши по-рано..

С помощта на доплеметрия е възможно в ранните етапи да се определят всякакви патологии на кръвоносните съдове в матката или плацентата. Той също така помага да се идентифицират аномалии в каротидната и мозъчната артерия на плода. Въз основа на получените резултати лекарят ще може да определи дали детето изпитва липса на приток на кръв или не..

Ако жената има нарушен маточноплацентарен кръвен поток, нейният плод е в постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества.

Доплер ултразвук е ултразвуково сканиране, което помага да се определи притока на кръв в таза. Също така помага за определяне на индекса на резистентност, спазването на който е необходимо за нормалното функциониране на плода. След като са получили точни данни от такъв анализ, лекарите използват специални математически формули за изчисляване на скоростта и обема на кръвния поток. Въз основа на резултатите може да се заключи дали жената страда от нарушения на КМП или не..

Причини за нарушения на кръвния поток в малкия таз

Огромен брой фактори могат да провокират циркулаторна недостатъчност в малкия таз. Отделно се разграничават тези, които провокират нарушения по време на формирането на плацентата, и тези, които се случват на по-късна дата. По този начин е обичайно да се разграничават първичните и вторичните форми на патология. Ако пренебрегвате проблема дълго време, жената има повишен риск от спонтанен аборт и плодът не може да развие нормално жлезите с вътрешна секреция, метаболизма и имунните функции. Това явление може да бъде провокирано от:

  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • генетични аномалии на плода;
  • тумори и други заболявания на матката;

Рискът от развитие на утероплацентарна недостатъчност се увеличава дори при наличие на един от горните фактори. Ако има няколко причини, жената трябва да посещава лекуващия специалист по-често, за да установи отклонения навреме. Лекарят ще ви изпраща за периодични прегледи и други изследвания.

Симптоми на утероплацентарното разстройство

Както всяка друга патология, нарушението на КМП има редица характеристики в своята проява. Ако знаете точно признаците на това отклонение, жената ще може да определи заболяването си в ранните етапи, което ще й позволи да се консултира с лекар навреме. Основният проблем на утероплацентарните нарушения на кръвния поток от 1а степен е, че плодът изпитва кислороден глад. Такава хипоксия пречи на нормалното развитие на вътрешните му органи, може да причини спонтанен аборт или замръзване на бременността. Патологията може да бъде разпозната по следните промени:

  • сърдечната честота на детето е значително ускорена;
  • плодът периодично става или активен, или муден;
  • обемът на корема не отговаря на нормалните показания - той е пред тях.

Признаците на увреждане на КМП от степен 1а обикновено се проявяват в декомпенсирана форма. Въпреки това, в някои случаи проявите на тази патология напълно липсват. Възможно е да се разбере за неговото присъствие едва след следващия преглед..

Откриване на нарушения на кръвния поток

Съвсем просто е да се определи маточно-плацентарното нарушение на кръвообращението. За това лекарят използва съвременни диагностични методи, които позволяват да се открие патологията без вреда за детето. Преди специалистът да ви изпрати на преглед, той ще събере подробна история и ще оцени степента на проява на нарушението на КМП. Като цяло диагнозата на този проблем е следната:

  • физически преглед на бременната жена;
  • ултразвуково изследване на таза и коремната кухина;

Опитен специалист може лесно да определи тази патология само въз основа на оплакванията на пациента. За целта той трябва да събере информация за нейното акушерско минало, да оцени общото състояние на организма. Въз основа на резултатите от функционалните тестове лекарят ще може да определи най-оптималното и ефективно лечение, което ще помогне бързо да се облекчи плода от кислороден глад..

Как да помогнем на тялото?

Лечението на утероплацентарно разстройство трябва да започне своевременно, за да се избегнат негативни последици. Ако жената е в група с висок риск за образуването на тази патология, тогава тя трябва да посещава по-често гинеколог. Методът на лечение зависи от причините, провокирали това явление. В повечето случаи лекарствата, които облекчават тонуса на матката или подобряват съсирването на кръвта, спомагат за подобряване на кръвообращението..

Когато се появят първите признаци на промени в кръвообращението в малкия таз, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с нарушен фетално-плацентен кръвен поток, тя незабавно е хоспитализирана на 36 седмици. Тя ще трябва да прекара в болницата до самото раждане. Трябва да се отбележи, че трудовата дейност с такава патология изисква специални грижи. Ако по време на бременността жената не е приемала никакви лекарства, тя получава цезарово сечение, което означава невъзможност за естествено раждане.

Профилактика на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да следите диетата си: тя трябва да бъде питателна, богата и здравословна. Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на всеки елемент..

Също така се опитайте да пиете възможно най-много чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност то не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Съветът на Вашия лекар ще Ви помогне да се отървете от нарушение на КМП от степен 1а. Не забравяйте да посещавате редовно лекуващия специалист, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако нормалният кръвен поток е нарушен, жената може да бъде поставена на съхранение. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение въз основа на съвети на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения..

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1А степен, как трябва да бъда?

Вече имам много опит по този въпрос, тъй като при предишни бременности е имало нарушение на IPC степен 1А след 30 седмици. Но бременностите завършиха по различни начини. В първото Б след тази диагноза бях капел с Актовегин и всички се успокоиха, ултразвукът вече не беше направен и всичко беше перфектно според КТ. В резултат на това детето е родено точно в PDR с най-силната вътрематочна хипоксия, с изтънена пъпна връв и безполезна плацента, с тегло 2500, със суха кожа, която се отлепи от него със сухи парченца кора и самият той беше леко жив, като по чудо остана жив и здрав.

Във второто Б вече гледах в пълен обем и когато притока на кръв отново беше нарушен след 30 седмици, подадох аларма, предписаха ми планина от лекарства, много скъпи, в резултат на това кръвният поток се нормализира, но на всеки 2 седмици доплерът премина, последва това. Вторият син се роди напълно здраво, пълноценно дете, водите бяха наистина зелени, но иначе всичко беше много добро. В миналото Б все още имах плътна кръв.

В този Б всичко е в ред със системата за коагулация и хемоглобинът е нормален, според каогулограмата всичко също е перфектно, но вчера се подложих на доплер и отново нарушение на кръвообращението от степен 1А, вляво. Вдясно всичко е нормално и + умерена липса на вода. И проблемът е, че сега всичко се е променило. Моят лекар в ЖК ме изпрати в хоспитализация, но не ме приеха там, казаха, че сега такова незначително нарушение не се лекува, Актовегин е отменен и не се използва, Курантил също не е разрешен, тъй като има лош ефект върху коагулационната система. Просто ми казаха да не правя нищо и да чакам. Доплер контрол след 2 седмици. Не знам какво да правя сега. Матката ми е постоянно в добра форма, детето постоянно хълца по 10 пъти на ден. Как мога да изчакам, ако при първата си бременност изчаках факта, че синът ми почти се отказа? Списъкът с тези лекарства, които взех във втория Б, не спасих, отидох в болницата за историята на раждането. Наистина ли е вярно, че разстройствата на кръвния поток не се лекуват сега? Не мога да чакам 2 седмици просто така, изпитвам безпокойство. Може ли някой да посъветва кой наскоро е имал подобно нарушение.

Какво да направите, ако кръвообращението между бъдещата майка и детето е нарушено - лечение и превантивни мерки

След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацентата, която свързва детето и майката с една единствена кръвоносна система. Чрез него плодът получава кислород и хранителни вещества, необходими за формирането и растежа. Използва се и за отстраняване на ненужни вещества, които се образуват след различни биохимични реакции..

Особености на кръвообращението между майка и дете по време на бременност

Нарушаването на кръвния поток на плацентата причинява липса на хранене и кислород у детето и се превръща в причина за смъртта му. Състоянието на плацентарно-маточния кръвоток изисква голямо внимание по време на бременност. За да се оцени състоянието му, се извършва рутинна диагностика, предприемат се превантивни и терапевтични мерки.

Работата по кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии са в състояние да се свиват, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Тази структура на маточната артерия е предназначена да намали загубата на кръв по време на менструация..

За 4-5 седмици от бременността по време на бременността на яйцеклетката мускулният слой в артериите изчезва под въздействието на хормони. На 16 седмица има друга трансформация на артериите, по време на която те се отварят, за да се пълнят постоянно с кръв..

Артериите са:

  • връзка на два потока с различни посоки;
  • дифузия на вещества, необходими за растящото бебе;
  • обогатяване на феталния кръвен поток с кислород и хранителни вещества, донесени от майчината циркулация.

Част от работата по кръвообращението пада върху артериите и вените на пъпната връв. Кръвта тече през артериите към бебето и през вената се връща в плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на органите на детето, представлява заплаха за здравето му.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено

Причини за плацентарна недостатъчност (нарушение на кръвообращението между майката и детето):

  1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долните части на матката или "представяне"). Тънкият мускулен слой на долната матка не е в състояние да осигури достатъчно кръвоснабдяване на плода. Ако няма плацентарна миграция (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
  2. Късна токсикоза на бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава процесите на кръвообращението.
  3. Спад в нивата на хемоглобина или анемия. Това състояние причинява ускорен сърдечен ритъм при майката, променящ нормалната циркулация в маточно-плацентарния кръг..
  4. Несъвместимост на Rh фактори в кръвта на майката и бебето, причиняваща анемия при плода и имунен конфликт.
  5. Високо кръвно налягане при майката поради сърдечни проблеми, образуване на подпухналост, стрес.
  6. Аномалии на пъпната артерия, като например наличието само на една пъпна артерия.
  7. Многоплодна бременност, изискваща повече хранителни вещества.

Някои болести на майката допринасят за разпространението на патологията, по-специално:

  • Остри инфекции, чиито патогени могат да проникнат през плацентата;
  • Болест на матката ("двурога" матка, която има преграда в средата, разделяща я на две половини). Развитието на плода протича само в един от тях. Заплахата представлява факторът на притискане на растящия плод и нарушаването на кръвния поток, който отива към него. В такива ситуации често има нарушение на утероплацентарния кръвен поток вляво от степен 1а или вдясно..
  • Диабет. Той засяга стените на съдовете на матката.
  • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
  • Тумори на матката. Размерът на доброкачествения тумор (миома) определя доколко плодът ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото по-големи са миомите, толкова по-голям е рискът от неуспех. Хормоналните промени, предизвикани от бременността, стимулират растежа на новообразувания. Наличието на това заболяване изисква постоянно наблюдение на кръвоснабдяването на матката..

Възможни последици

Сериозните аномалии в плацентарния кръвен поток водят до фетални малформации и смъртност. Циркулаторната недостатъчност е разделена на няколко етапа. Най-опасни са отклоненията на втората и третата степен..

Отговорът на въпроса дали това е опасно е статистиката на перинаталната смъртност, според която патологиите на кръвния поток от степен 2 са причина за смъртта на 13% от бебетата на възраст над 22 седмици. Третият етап причинява смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешното раждане чрез цезарово сечение спомагат за намаляване на тези нива..

Развитието на детето в условията на плацентарна недостатъчност се отразява в неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

Каква е опасността за нероденото дете

Основната опасност от плацентарна недостатъчност за нарастващите трохи е хипоксията.

Последиците от липсата на кислород:

  • липса на тегло на бебето (забавяне на вътрематочния растеж);
  • нарушение на процеса на формиране на вътрешните органи;
  • неуспех в киселинно-алкалния баланс и състава на електролитите;
  • развитие на хормонален дисбаланс и нарушения в хормоналната система;
  • липса на "мазнини".

Силното отклонение на плацентарния кръвен поток и дисфункцията на плацентата заплашват смъртта на бебето, което води до прекъсване на бременността.

Степента на нарушен кръвен поток

Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

I - промените на този етап не представляват сериозна заплаха за детето и се компенсират, тоест има отклонение на артериалния кръвен поток със запазен кръвоток в съдовете на пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два вида промени, които имат свой собствен код:

1а степен - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитието на бебето са нормални.

1в степен - отклонение на кръвния поток от нормата се отбелязва в съдовете на пъпната връв. Вид хиподинамия, при която артериите на матката работят нормално. В този канал се отбелязва нормално количество кръв..

Ако незначителни проблеми с доставката на храна и кислород за плода не са били идентифицирани навреме и не са получили необходимата терапия, след месец бременната жена може да развие отклонения в плацентарно-маточната хемодинамика от втора степен.

II - нарушение на кръвния поток засяга пъпната и маточната артерии.

III - критично влошаване на кръвообращението в маточно-плацентарния кръг, риск от обратен кръвен поток в артериите, плацентарно кървене.

Такава класификация на хемодинамичните отклонения по време на бременност, установена от ICD, ви позволява точно да оцените състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечение и предстоящо раждане.

Диагностични методи

За да се установи нарушението на метаболитните процеси между детето и майката, се използват няколко вида диагностика, за да се определи естеството на проблемите и тяхната степен..

Диагностичните методи включват:

  • кръвен тест за нивото на хорион гонадотропин, естроген и прогестерон;
  • ултрасонография;
  • кардиотокография (CTG);
  • доплерометрия.

Доплер ехографията позволява най-точната диагноза и определяне на степента на нарушенията. Този метод фиксира дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременна жена и нейното бебе. Резултатите от доплер ултразвук позволяват на специалистите да предскажат по-нататъшния ход на носенето на плода, да изберат необходимите терапевтични тактики. На екрана на устройството можете да видите графично цветно изображение на кръвните потоци.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите съответствието на размера на бебето и развитието на органите с неговата възраст. Планирано в процеса на бременност, то се извършва три пъти в период от 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да се навреди на детето и майката, да се оцени съответствието на кокцигелно-теменния размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи, плацентарната хемодинамика.

Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечния ритъм на бебето, да оценявате сърдечната честота и вариабилността на базалната честота. Данните, записани от устройството, се проверяват в таблицата. Според таблицата с резултатите от CTG се определя точка. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 точки от кардиотокографията.

Диагностиката се извършва планирано, категорично не се препоръчва да се пропуска на бременна.

Признаци на нарушение може да забележи самата бременна жена, но често те говорят за сериозен стадий на патологията. Намаляването или увеличаването на активността на движенията на бебето може да предупреди бъдещата майка. При преглед от акушер-гинеколог лекарят отбелязва ускорен пулс на плода. Тревожен признак за несъответствие между размера на корема и действителната гестационна възраст (с изключение на случаите, причинени от структурата на тялото на жената).

Лечение на разстройства

Тактиката на лечение се определя от степента на патология, установена с помощта на диагностични методи. Възможно е да се запази бременността и да се изравни заплахата за плода на етапи ia - iv. Проблемите с плацентарния кръвен поток от степен 1 ​​b отговарят на терапията. Няма заплаха за здравето и нормалното развитие на бебето. Обратната връзка с резултатите от терапията за тази патология говори за подобрение, обща положителна динамика, изключване на вероятността за преход към втора степен.

Втората степен на отклонение изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето. Терапията върху него се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешно оперативно раждане.

Патологичната терапия е насочена към поддържане на налягането в съдовете, нормализиране на притока на кръв, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психо-емоционалното състояние на майката и нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система..

Медикаментозна терапия:

  1. Препаратите, синтезирани от нишестета, които са в състояние да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на притока на кръв. Те включват Infukol, Stabizol.
  2. Актовегин и пентоксифилин подобряват процесите на микроциркулация.
  3. Лекарства, които облекчават спазма (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки процесите на микроциркулация.
  4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Mange B6, магнезиев сулфат.
  5. Витамин Е, токоферол помагат за премахване на последиците от недостига на кислород за бебето. Те помагат за премахване на продуктите от разпад след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
  6. Ако причината за патологията е миома на матката, се предписва Curantil, който намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и има положителен ефект върху хемодинамиката.
  7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане.

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва по време на откриване на патология, последвана от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е показано за бременна жена само в случай на хемодинамични проблеми от първа степен. В други случаи се препоръчва спешно или планирано раждане чрез цезарово сечение, в зависимост от тежестта на отклоненията.

Ако се открият 2-3 етапа на патология, не се провежда консервативна медикаментозна терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез доставка. На възраст на плода до 32 седмици експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. Новороденото бебе се поставя в кувьоз, където неонатолози и други специалисти наблюдават състоянието му и по-нататъшното му развитие.

Всички решения за подобряване на хемодинамиката с лекарства се вземат от лекаря. Независимият неконтролиран прием на лекарства заплашва по-нататъшното развитие на патологията и прекъсването на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите патология - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за хемодинамична патология между тялото на майката и развиващото се дете е спазването на принципите на здравословния начин на живот. Лошите навици, които жената е имала преди зачеването, трябва да бъдат напълно изоставени..

Важен фактор за здравословното развитие на бебето е правилното балансирано хранене на майката, употребата на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват функционирането на сърдечно-съдовата система.

Бременната жена трябва да следи количеството течност, която използва, а също така е внимателна към здравословното си състояние, за да се гарантира, че няма оток на крайниците, гестоза.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения ще спомогне за поддържането на благосъстоянието и оптималното функциониране на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното при предотвратяването на патологията е скоростта, с която жената напълнява по време на бременност. То трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото й и продължителността на бременността. Не е желателно да се надвишава нормата..

Най-важната от всички превантивни мерки се счита за навременна регистрация, извършване на всички планирани методи за диагностично изследване за откриване на аномалии в кръвоснабдяването на бебето, както и своевременно коригирани тактики за проследяване на бременността и раждането.

Заключение

Състоянието на притока на кръв в плацентата и пъпната връв по време на бременността подлежи на задължително наблюдение от акушер-гинеколога, наблюдаващ бременността.

Бъдещата млада майка трябва да бъде чувствителна към всякакви промени в нейното състояние и двигателна активност на бебето, да не пренебрегва планираната диагностика и да се придържа към тактиката на лечение, предписана от специалиста, ако има проблеми с етап 1б с кръвоснабдяването на плацентата. Положителното отношение на майката и спазването на нейните принципи на здравословен начин на живот играят голяма роля за разрешаването на ситуацията..

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1а степен

В процеса на управление на бременна жена е много важно да се диагностицира своевременно такава патология като нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1а степен. За да се вземат своевременно необходимите мерки за отстраняване на този проблем и да се определи степента му, се извършва ултразвуков скрининг на оборудването, предназначено за тези цели. Въз основа на резултатите от изследването експертите избират тактиката за наблюдение на бременната жена. Също така средствата и методите за лечение се избират индивидуално, насочени към запазване живота на бебето..

Как работи кръвоносната система между майката и плода

Разбира се, това е плацентата, която се счита за централна връзка в маточно-феталния кръвен поток, но кръвоносната система между плода и майката се допълва от кръвоносни съдове. Следователно може да се твърди, че маточно-плацентарната система се състои от следните компоненти:

Плацента

Осигурява прехвърлянето на кръв от майката към плода по такъв начин, че кръвта им да не се смесва. Това се постига в резултат на сложната анатомична структура на системата. Плацентата е прикрепена към стената на матката с помощта на вили, предназначени за това, които като че ли са потопени в лигавицата на матката. Всъщност тези ворсинки директно проникват през стените на маточните съдове, където всички необходими хранителни вещества се прехвърлят от кръвта на майката към кръвта на плода. И обратно от кръвта на детето има връщане на продукти от разпад.

Такива метаболитни процеси се извършват на клетъчно ниво и те са разделени само от хемоплацентарната бариера - няколко слоя клетки, които образуват своеобразна бариера между плацентата и кръвта на майката. И два потока кръв: от детето към майката и обратно, се откриват в плацентата.

Терминални клонове на маточните артерии

Основната им характеристика е, че до оплождането те включват мускулни клетки, които имат способността да се свиват, за да затворят отвора на съда. Благодарение на това явление кървенето от матката спира по време на менструация. Но по време на бременност мускулният слой изчезва (това се случва на 4-5 седмици), в резултат на което се наблюдава увеличаване на притока на кръв към плацентата. И в края на четвъртия месец на бременността настъпва пълна трансформация на тези артерии..

Съдове на пъпната връв

Това е една вена и две артерии. Кръвообращението на плода се извършва по следния начин: артериите пренасят кръв (а заедно с нея и хранителни вещества) към тъканите и органите на детето, а вената осигурява процеса на обратен трансфер на кръв към плацентата. В ситуации, при които нарушение на притока на кръв се случва на това ниво, то се нарича фетално-плацентарно и има основания за неблагоприятна прогноза за плода.

Причини, които могат да доведат до нарушен кръвен поток

Експертите са установили, че нарушение на утероплацентарната 1а степен на кръвен поток може да бъде провокирано от следните фактори:

  • Развитие на анемия при бременни жени. Изводът е, че намаляването на нивата на хемоглобина неизбежно води до увеличаване на притока на кръв в съдовете, включително маточните артерии. Това се дължи на факта, че в такава ситуация всички резерви на организма са насочени към увеличаване на скоростта на транспортиране на обемите на кислород в кръвта. Това става чрез увеличаване на скоростта на циркулиращата кръв.
  • Отклонения по отношение на прикрепването на плацентата. Това може да бъде плацентация или слабо представяне, които са причинени от намаляване на притока на кръв. Това е възможно в ситуация, при която плацентата е прикрепена в областта на белег на матката, останал в резултат на предишни раждания, извършени чрез цезарово сечение. Поради тази причина е невъзможно да се осигури пълен кръвен поток, а за нормалното развитие на плода, постъпващата кръв, като правило, не е достатъчна.
  • Късна токсикоза. При гестоза малките съдове са повредени, което води до нарушен кръвен поток в маточно-плацентарната система.
  • Инфекциозни заболявания. Причината е, че патогените са способни да причинят различни видове патологични промени в тъканта на плацентата. В резултат на това явление може да се развие плацентарна недостатъчност..
  • Високо кръвно налягане. Увеличава скоростта на кръвния поток през съдовете, което може да причини нарушен кръвен поток.
  • Многоплодна бременност. В повечето ситуации се характеризира с нарушение на процеса на кръвоснабдяване. Това се дължи на факта, че се развиват няколко плода. Също така, в някои случаи по-голямата част от кръвния поток се прехвърля към един от плодовете, поради което, съответно, в другия (или други) той намалява.
  • Диабет. Неизбежната му последица са патологични промени във вътрешните стени на артериите, което се отразява негативно на кръвния поток..
  • Миома на матката. По време на бременността миоматозните възли са склонни да увеличават размера си, което от своя страна води до увеличаване на кръвоснабдяването им. По този начин плодът получава много по-малко кръв, отколкото в ситуация, при която миома липсва..
  • Имуноконфликтна бременност. В някои случаи може да се развие фетална хемолитична болест, хемоглобинът намалява и се развива фетална анемия.
  • Патология на ниво ендометриум. Това явление може да бъде предшествано от възпалителни заболявания (ендометрит), както и хирургични интервенции (множество аборти), допринася за това и наличието на лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Съдова патология на пъпната връв. В някои ситуации резултатите от диагностичните изследвания показват промяна в броя на съдовете, в резултат на което притокът на кръв може да бъде нарушен..
  • Аномалии в развитието на матката. Най-честите аномалии включват двурога матка. В такива ситуации маточната кухина е разделена от един вид преграда, която я разделя на две части. В този случай процесът на развитие на плода е локализиран в една от тези части, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му. Това се дължи на факта, че в двурогата матка няма връзки между маточните артерии, няма разширяване на артериалната мрежа, в резултат на което в плацентата се подава недостатъчно количество кръв.

Всички тези причини са основата за изследване на бременна жена с помощта на доплер.

Основните симптоми на заболяването

Доплер сонографията е основният метод за откриване на FPC и MPC по време на бременност. Но въпреки това има редица външни признаци, които позволяват да се разпознае нарушение на кръвния поток при бременни жени в ранните етапи. Някои от най-честите симптоми на това заболяване включват:

  1. Незадоволителни резултати от сърдечната честота на плода. Слушането на сърдечни тонове се извършва със стетоскоп. В резултат на този вид изследване можете да наблюдавате заглушени тонове, промяна в честотата на сърдечните контракции.
  2. Недостатъчно ниво на растеж (или пълното му отсъствие) за основните показатели въз основа на резултатите от измерването на корема на бременна жена. Като правило специалист измерва обиколката на корема, както и височината на изправяне на маточното дъно.
  3. Незадоволителни резултати от кардиотокографията. Проверката на електрическата активност на сърцето на плода се извършва от 30-та седмица на бременността. Ако има някакви отрицателни промени, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на плода.

Горните явления дават право да се говори за нарушение на притока на кръв в маточната и пъпната артерия, плацентата или пъпната връв. Съществуват и редица индикации, когато е необходимо да се определи дали маточноплацентарният кръвен поток е нормален, по седмица, месец и триместър. Това са горните рискови фактори, които включват многоплодна бременност, анемия на бременни жени, сърдечно-съдови заболявания, склонност към тромбоза и други причини, поради които се предписва ултразвук.

Степента на увреждане на маточно-плацентарната циркулация

Има три основни степени на нарушаване на вътреутробно-феталния кръвен поток:

  1. Първата степен предполага наличието на леки нарушения, съдържа следните разновидности:
  • 1а - при дадена степен в системата на маточната артерия възниква нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, докато фето-плацентарният кръвен поток остава нормален.
  • Нарушения на степен 1b - тук няма нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток (това кръвообращение е запазено) и патологиите засягат пост-плацентарното ниво, което може да е доказателство за нарушение на фетоплацентарния фетален кръвен поток.
  1. При степен 2 се наблюдава едновременно нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток на две нива: фето-плацентарно и маточно-плацентарно. В същото време няма критични влошения, което предполага, че няма сериозна заплаха за развитието на плода в близко бъдеще. Опасността е, че всеки момент могат да настъпят отрицателни промени. Следователно това състояние изисква голямо внимание от лекаря..
  2. Третата степен означава наличие на критични промени във фетално-плацентарната циркулация, докато утероплацентарният кръвен поток може да бъде нарушен или запазен. Такива нарушения изискват незабавна медицинска помощ и постоянно наблюдение на бъдещата майка до момента, в който състоянието се стабилизира напълно..

В зависимост от степента на нарушението се избират тактиките за управление на бременната жена и вида на използваните мерки за лечение.

Диагностични методи

Доплер се счита за най-ефективният начин за диагностика на маточно-плацентарния кръвоток на плода. Този метод е най-ефективен и ви позволява да идентифицирате най-малките промени в кръвообращението между плода и майката..

Освен това широко се използват вторични методи за диагностика на патологията, които ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на плода и да предотвратите възможни негативни последици. Разбира се, те могат само индиректно да показват наличието на нарушения на кръвния поток, но в някои ситуации те не могат да бъдат отказани..

Доплер ултрасонография

Доплер ехографията се разглежда като вид ултразвуково изследване. Извършва се на конвенционална машина, но изисква специален софтуер. Този тип изследване дава възможност да се получи адекватна оценка на интензивността на кръвообращението в различни съдове (най-често се изследват съдовете на пъпната връв и матката).

Съвременното оборудване дава възможност не само да се оцени степента на интензивност на кръвния поток, но и да се установи скоростта на кръвта, както и нейната посока във всички видове съдове (пъпни, маточни), както и да се получи цялата информация относно интраплацентарната циркулация.

Този метод прави възможно най-точното прогнозиране на развитието на плода. Факт е, че нарушенията в маточно-феталния кръвен поток обикновено предшестват клинични промени (нарушения на сърдечния ритъм, загуба на тегло). Откриването на нарушения на кръвообращението ви позволява да предприемете своевременни мерки за предотвратяване на неблагоприятни последици.

Този диагностичен метод не засяга неблагоприятно нито бременната жена, нито бебето..

В същото време цената на доплер ултрасонографията на маточно-плацентарния кръвен поток се различава във всяко лечебно заведение. Тя варира от 600 рубли и може да достигне 5 хиляди рубли. Ако говорим за столичните клиники и медицински центрове, тогава средната цена на тази диагностична процедура е 2 хиляди рубли..

Вторични диагностични методи

Вторичните методи за диагностициране на нарушения на маточно-плацентарната циркулация включват следното:

  1. Събиране и анализ на оплакванията на пациента - обикновено в случай на нарушение на кръвния поток възниква фетална хипоксия, която се проявява като увеличаване на интензивността на неговата двигателна активност.
  2. Слушане на сърдечен ритъм на детето със стетоскоп - кислородният глад може да бъде показан от ускорение или намаляване на ритъма, което не съответства на нормалните физиологични показатели.
  3. Кардиотокография - 40 минути са достатъчни за диагностициране на фетална хипоксия.

Освен това има редица ултразвукови показатели, които дават възможност да се прецени влошаването на състоянието на плода. Тук могат да се приложат изследвания на биофизичния профил, преждевременно стареене на плацентата.

Защо NMPK е опасен за плода

На практика е доказано, че нарушението на маточния кръвоток по време на бременност неизбежно води до кислороден глад на плода. И последиците от този вид нарушения могат да бъдат най-непредсказуеми, включително преждевременно раждане или дори смърт на бебе..

Най-честите последици от нарушената маточно-плацентарна циркулация включват следното:

  1. Намаляване на размера и теглото на плода, което показва наличието на синдром на вътрематочно забавяне на растежа.
  2. Заплахата от прекъсване на бременността.
  3. Различни видове отклонения в работата на хормоналната система на бебето.
  4. Значително намаляване на мастните депа - намаляване на телесното тегло на детето.
  5. Различни нарушения на сърдечния ритъм - най-често се диагностицират брадикардия и тахикардия, но могат да се появят и аритмии, които възникват в резултат на промени в електролитния състав на кръвта.
  6. Нарушаване на киселинно-алкалния баланс в тялото на бебето.

За да установи дали има нарушение на кръвообращението между майката и плода, специалист оценява скоростта на притока на кръв в маточните артерии, съдовете на пъпната връв спрямо резултатите, получени в резултат на доплер ултрасонография.

Лечение на утероплацентарни нарушения на кръвния поток

Трябва да се отбележи, че лечението на нарушения на маточно-феталната циркулация е необходимо във всички случаи. Най-безвредните условия се разглеждат при първата степен на нарушения. Но критично нарушение на плацентарния кръвен поток изисква незабавно лечение. Колкото по-бързо се предприемат действия за елиминиране на критични промени в кръвния поток, толкова по-големи са шансовете бебето да бъде живо..

Основните насоки за лечение на фетоплацентарни нарушения на кръвообращението са както следва:

  • контрол на кръвното налягане;
  • нормализиране на начина на живот и храненето на бременна жена;
  • терапия с антибиотични и антивирусни лекарства в случай на вътрематочна инфекция;
  • при Rh-конфликтна бременност много успешно се използва плазмафереза;
  • използването на магнезиеви препарати;
  • употребата на спазмолитични лекарства;
  • приемане на съдови лекарства.

Ако има остра хипоксия поради нарушен кръвен поток, което може да бъде отнесено към втора или трета степен, се използва ранно раждане. Тази мярка се използва в ситуации, когато консервативната терапия не дава никакви резултати..

Прогноза и последици от заболяването

Прогнозата до голяма степен зависи от степента на увреждане на маточно-феталната циркулация, продължителността на такива промени, както и времето на бременността. Последиците от подобни нарушения не са толкова безобидни, колкото може да изглежда на пръв поглед. Рискът това състояние да се превърне във втора степен на нарушения на кръвообращението по всяко време е много голям..

Въпреки че се смята, че нарушаването на утероплацентарния кръвен поток от степен 1а не е твърде опасно, въпреки това лечението се препоръчва да започне от момента, когато промените не са станали сериозни и могат да бъдат отстранени с най-малко усилия. Това ви позволява значително да намалите риска от заплаха от прекъсване на бременността и да предотвратите смърт на плода..

Възможните последици включват различни видове нарушения в развитието на детето, които са опасни за живота му..

Предотвратяване

Превантивните мерки за избягване на нарушения на плацентарно-маточната циркулация са насочени главно към:

  • премахване на екстрагениталните патологии;
  • следвайки здравословен начин на живот - трябва да спазвате диетата, която трябва да включва всички необходими хранителни вещества, да се отървете от лошите навици и да избягвате стресови ситуации;
  • отказ от прекомерно физическо натоварване;
  • намаляване на риска от инфекциозни заболявания - това изисква избягване на източници на потенциална инфекция.

За да се предотвратят нарушения на маточния кръвоток, спазването на нормата в продължение на седмици трябва да се следи при първите симптоми на такава патология. Ако са възникнали предпоставките за развитие на нарушения в маточно-плацентарната циркулация, незабавно се препоръчва да се извършат доплер измервания, за да се установи степента на такива промени и да се предпише ефективно лечение.


Следваща Статия
Кървене от венците - ефективни и прости рецепти