Опасни ли са интравентрикуларните нарушения на проводимостта??


Дата на публикуване на статията: 24.08.2018

Дата на актуализация на статията: 1.03.2019

Нарушението на интравентрикуларната проводимост е патология с фокусно (локално) естество, при която проходимостта на електрически импулс във вентрикулите на сърцето (една от частите на проводящата система) е нарушена.

Импулсът произхожда от синусовия възел, който е източник на синусов ритъм (счита се за нормален сърдечен ритъм в диапазона от 60 до 90 удара в минута), преминава през предсърдията и атриовентрикуларния възел и влиза в снопа на His, който е разделен на левия и десния крак.

Десният е клон в дясната камера, а левият е разделен на преден и заден клон, които са отговорни за свиването на предната и задната стена на лявата камера.

При нарушения на проводимостта от този тип импулсът се блокира върху сноповете на His, нарушавайки правилните контракции на вентрикулите.

Възможни причини за развитие

В редки случаи заболяването е вродено и обикновено, без да се нарушава качеството на живот, случайно се открива по време на медицински преглед.

Много по-често обаче се причинява от заболявания:

  • атеросклероза;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • миокардна хипертрофия.

При новородени, кърмачета, деца и юноши нарушенията на проводимостта могат да провокират:

  • недоносеност;
  • отворен овален прозорец - отворът между предсърдията, който служи за кръвоснабдяване по време на развитието на ембриона. При родено дете то се затваря през първата година от живота;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • заболявания на ендокринната система (напр. щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, репродуктивна система).

При деца и възрастни причините могат да бъдат и остри сърдечни нарушения след интоксикация с лекарства или лекарства, операция.

Класификация

Класификацията на интравентрикуларните нарушения на проводимостта се основава на вътрешната структура на снопа His.

Броят на лъчевите елементи, които падат от проводящата система, определя видовете интравентрикуларни запушвания:

ВидовеЛокализация на лезията
Еднолъчеви
  • нарушена проводимост в десния крак (PNPG);
  • проводимостта е частично нарушена, само на нивото на предния клон на левия крак (докато импулсът преминава, но през долната стена на вентрикула);
  • локално нарушение само на нивото на задния клон на левия крак (това означава, че влакната на Purkinje се използват за свиване на вентрикула, импулсът достига през тях до задната стена).
Двулъчева
  • пролапс на левия крак, тоест нарушена проводимост на двата клона на лявата камера;
  • нарушена е проводимостта в десния крак и в предния или задния клон на левия;
ТрилъчевиПроводимостта е нарушена на нивото на десния и левия крак (на двата клона).

Симптоми

Симптомите на нарушена интравентрикуларна проводимост са по-слабо изразени, отколкото при други видове блокади (например при предсърдно).

Еднолъчевата и двулъчевата проводимост имат неспецифични симптоми. Този тип нарушения не се проявяват живо и могат да бъдат открити случайно. Двулъчевата блокада често се случва в резултат на миокарден инфаркт с голям фокус.

Интравентрикуларният блок от третия тип е сериозно разстройство, характеризиращо се със следните симптоми:

  • синусова аритмия (тахикардия - повишена сърдечна честота или брадикардия - намалена);
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • силно замайване и припадък;
  • влошаване на хода на сърдечните заболявания (например, исхемия);
  • непоносимост към физическа активност;
  • кардиогенен шок.

В началните етапи на патологията трябва да обърнете внимание на леко замайване, намаляване на честотата на пулса (не толкова сериозно, колкото при три лъча), обща слабост.

ЕКГ знаци

Определянето на интравентрикуларната проводимост се извършва чрез декодиране на ЕКГ. Основният елемент, показващ нарушение, е комплексът QRS, който характеризира работата на вентрикулите..

При пълна блокада на блока на десния сноп, импулсът достига до дясната камера със закъснение, използвайки интервентрикуларната преграда. В същото време се проявява с асинхронността на реполяризацията - нарастването на ST комплекса, който е отговорен за показване на сърдечната честота (реполяризацията не е патология, това е феномен на кардиограма, която изчезва, ако пациентът направи няколко физически упражнения). Следователно, QRS комплексът на електрокардиограмата се разширява, дължината му надвишава 0,12 секунди, в гърдите води комплексът се разделя и представлява зъбите R1 (работа на интервентрикуларната преграда) и R2 (възбуждане на дясната камера). Между два зъба, силно спуснати спрямо тях, има S вълна, показваща как работи лявата камера. Оста на сърцето обикновено е вертикална.

При пълна блокада на левия крак има и реполяризация. В резултатите от кардиограмата състоянието се изразява чрез деформация на QRS комплекса, той се разделя на два зъба или има широк връх, продължителността на комплекса е> 0,12 сек. Индикаторът на дясната камера не се формира - S вълната отсъства на графиката.

Индексите на непълна блокада на предните или задните клонове на лявата камера са подобни на тези с пълна блокада, но тяхната експресия е минимална и се определя от стойностите на S и R вълните. Ако с патологията на дясната част R вълната е по-голяма, тогава се диагностицира блокада на задния клон.

Обърнете внимание и на времето, необходимо на импулса, когато се движите от синусовия възел към стените на вентрикулите. Обикновено свиването трябва да стане за 0,07-0,09 секунди (горната граница на нормата е 0,12 секунди). При пълни блокажи диагнозата се поставя с увеличаване на този показател. В случаите на непълна блокада QRS се деформира, дължината му не надвишава 0,12 секунди.

Как протича лечението?

Лечението рядко се състои в премахване само на проявите и последиците от патологията..

Терапията е насочена към премахване на причините, провокирали нарушения на проводимостта.

Физиологичните разстройства, характеризиращи се само с забавяне на импулса и причинени от вродени особености или например спорт, не се нуждаят от лечение (но хората с такава диагноза трябва да преминат рутинни изследвания и да получат ЕКГ доклад).

Ако състоянието е причинено от придобити сърдечни заболявания или сериозни патологии, тогава лечението е задължително. Много сърдечни заболявания могат да бъдат излекувани или добре компенсирани, в такива случаи нарушенията на проводимостта могат да изчезнат.

Особено опасна е трилъчевата блокада. С него се извършва външна стимулация на сърдечните контракции и хирургическа интервенция с инсталиране на постоянен пейсмейкър.

Деца с непълни запушвания се преглеждат от лекар, тъй като съществува риск от прогресиране на заболяването. Терапията за дете се извършва по същия начин, както при възрастни. В случай на сериозни отклонения може да се извърши операция по инсталиране на пейсмейкър.

При жените нарушенията на проводимостта могат да бъдат временни поради хода на бременността. Лечението се провежда с участието на акушер-гинеколози, за да се намали рискът от нараняване на плода с лекарства. Ако се изисква хирургическа интервенция, тогава операцията за инсталиране на пейсмейкър трябва да се извърши преди раждането, в случай на сериозни патологии, естественото раждане е противопоказано.

Медицинското лечение включва:

  • лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда (милдронат, рибоксин);
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел);
  • адреностимуланти (изодрин, норепинефрин);
  • антихолинергици (атропин, платифилин);
  • антиисхемични средства (нитроглицерин, изокет).

Житейски предсказания

Интравентрикуларните нарушения на проводимостта не се разглеждат като независими заболявания. Прогнозата може да се определи само след изясняване на основната диагноза, срещу която започна да се развива специфичен вид блокада.

Блокадата на десния крак най-често не създава проблеми и изисква само наблюдение, докато блокадата на левия крак утежнява протичането на остри форми на сърдечни патологии, изисква сериозно лечение и може да доведе до смърт на пациента.

Освен това си струва да се обмисли локализацията на лезията. Еднолъчевите блокажи не представляват риск за здравето, при условие че не са се появили поради патологични причини. Дву- и трилъчевите лезии са много по-опасни с възможността за летални усложнения.

Какво казва нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето??

Провеждащата система на сърцето осигурява навременното предаване на нервните импулси от главния възел до предсърдната област и след това към вентрикулите. За да се случи този процес правилно, във вътрешната част на междукамерната преграда има важни клетки, които са свързани, за да образуват един вид клон. Такава зона на главния орган се нарича от лекарите, като краката или сноповете на Него. Тъканите в областта на долната част на двете вентрикули и горната част на сърцето се наричат ​​влакна Purkinje. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето провокира появата на различни аномалии в дейността на органа, които могат да бъдат много опасни. Ето защо е важно да знаете всичко за патологията и да можете да предотвратите нейните усложнения навреме..

Какво е това нарушение?

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето: какво е това? Това заболяване може да засегне хора от всяка възраст, особено често патологията се наблюдава при деца в юношеска възраст, което е резултат от хормонални промени в тялото. Всяко нарушение на проводимостта вътре в камерите в сърдечната система може да наруши предаването на нервен сигнал, да го забави или да го промени. Лекарите наричат ​​такива патологии сърдечен блок. Обикновено липсата на проводимост на вентрикуларния тракт показва интензивността на заболяването, засягащо главния орган..

Има статистика за такива заболявания, която показва, че по-често се открива отказ на сигнал в зоната на левия крак на снопа на His, а понякога има случаи на увреждане на десния крак на този отдел. За възрастни, особено за възрастни хора, рискът от такава патология е много висок..

Класификация

Видовете нарушения на проводимостта на сърцето в камерната част могат да бъдат много разнообразни. Има видове, които представляват най-голяма опасност, докато други се считат за леки.

  1. В зависимост от това колко греди е имало нарушение, има моно-, би- или трифашикуларни разновидности на болестта.
  2. Фокусен изглед при декодирането се определя като лезия, която не се вижда във всички отвеждания.
  3. Арборизационна форма, местоположението му е влакна Purkinje.
  4. Преходните смущения се проявяват под формата на редуване на нормална проводимост с неправилна.
  5. Постоянните форми се диагностицират с постоянно разстройство на този показател.
  6. Пълна или непълна. В случай на пълен тип заболяване, проходимостта на интравентрикуларната област изобщо не се записва. Когато проводимостта е непълна, сигналът пристига в модифицирана форма.
  7. Редуващи се видове заболяване се характеризират с факта, че те диагностицират едната или другата форма на патология.

За да се определи вида на такова заболяване, е необходимо да се подложите на кардиограма, само с помощта на този метод може да се оцени правилно клиничната картина. Декодирането на това изследване показва всички нюанси на заболяването..

Причините

Провокиращите фактори, които причиняват това заболяване, могат да бъдат разделени на няколко категории. В зависимост от това какво е повлияло на развитието на такава патология, се предписва лечение и се прогнозира резултатът..

  • неспецифични нарушения на проводимостта във вътрешността на вентрикуларната кухина;
  • органично увреждане на сърцето;
  • медицински причини;
  • функционални отклонения.

Неспецифичният характер на заболяването предполага, че във вентрикуларната зона могат да се наблюдават различни прорези или увреждания под формата на разцепвания. При органичните причини за заболяването има значителна промяна в цялата интракардиална проводима система, в резултат на което възникват някои заболявания. В допълнение, този фактор може да означава наличие на вроден сърдечен дефект или предварително извършена хирургическа интервенция на органа, поради което се появи заболяването.

Лекарствените ефекти върху сърцето могат да бъдат много опасни. В резултат на приема на някои лекарства ритъмът на органа може да се промени. Ако нарушение на проводимостта се е развило под влиянието на такава терапия, тогава ще бъде трудно да се отървете от такова отклонение и ще отнеме много време за лечението му. Функционалните причини за появата на болестта причиняват разрушителен процес в областта на цялата проводяща система на органа, диагностицира се промяна в работата на целия сърдечен отдел.

Болести, причиняващи нарушение на проводимите характеристики:

  1. артериална хипертония;
  2. миокарден инфаркт, разпространяващ се в областта на страничната или предната стена;
  3. непълна инфекция на преградата между предсърдията;
  4. миокардна дистрофия с наличие на метаболитни нарушения;
  5. кардиосклероза от фокален тип;
  6. кардиомиопатия с хипертрофични лезии;
  7. миокардит;
  8. миокарден инфаркт на задната диафрагмална форма;
  9. проводима система калцификация идиопатична.

Подобна диагноза е много опасна за дете, тъй като може да доведе до спиране на сърцето, ако проводимостта е напълно блокирана. Има много причини за това разстройство при кърмачета и по-големи деца. Необходимо е своевременно да се идентифицира болестта, за да се започне лечение на ранен етап от развитието на болестта и да се предотвратят сериозни последици. Редовният преглед на бебето ще помогне бързо да се диагностицира заболяването. Тъй като признаците на патология могат да отсъстват напълно или да имат локален характер, трябва да разчитате само на действията на лекарите.

Причини за заболяването при деца:

  • Силна липса на кислород за подхранване на сърдечния мускул.
  • Недоносено бебе.
  • Наранявания в резултат на труд.
  • Нарушение на кръвообращението в артериите, които хранят цялото сърце, предсърдната зона, вентрикулите и други части на органа.
  • Непълно затваряне на овалния прозорец.
  • Ефектът на някои лекарства.
  • Кардиомиопатия.
  • Хирургични интервенции в областта на главния орган.
  • Патологии на нервната система.
  • Ендокринни заболявания.
  • Инфекциозен ендокардит.
  • Ревматични лезии.
  • Отравяне на тялото.
  • Нарушения на психогенната форма.

Важна роля играе навременната регистрация на бременна жена, така че в резултат на всички диагностични мерки лекарите да могат да идентифицират всяко отклонение в развитието на сърцето на плода. Когато патологиите на бебето се регистрират на ранен етап от бременността, лекарите имат начини да започнат терапия преди началото на раждането, отколкото да подобрят прогнозата за живота на детето..

Прояви

Често симптомите на това заболяване напълно липсват при човек, докато се появят сериозни неизправности на органа. Обикновено нарушение на проводимостта вътре в сърдечните вентрикули се открива в резултат на диагнозата и пациентът научава за болестта за първи път. Ако се появи някакво заболяване от този тип, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да откриете патология на ранен етап..

  1. слабост, загуба на сила и умора се появява от време на време;
  2. слаб пулс;
  3. задух, който придружава пациента през цялото време;
  4. усещане за спиране на сърдечния ритъм;
  5. виене на свят;
  6. рязка промяна в емоционалния фон;
  7. възникващи рязко състояния на тревожност или безпокойство;
  8. увреждане на паметта, до неуспехи;
  9. човек може внезапно да падне при ходене, изведнъж;
  10. припадък;
  11. болка в областта на сърцето.

Децата често не могат да опишат чувствата си, затова родителите трябва да обърнат внимание на тяхното поведение, апетит и дишане. Ако има нарушения в тази област, трябва да покажете бебето на лекаря.

Как се поставя диагнозата?

За да идентифицирате нарушение на проводимостта вътре в камерите, трябва да направите електрокардиография на сърцето, с помощта на която ще бъде точно определен видът на заболяването и ще бъдат посочени проблемните области на органа. След като получи такова заключение от лекар, лекуващият лекар насочва пациента към други специалисти, за да изясни клиничната картина на заболяването. За да разберете всички нюанси на патологията, може да са необходими допълнителни методи за изследване..

  • Ехокардиографията е необходима за задълбочен преглед на сърдечно-съдовата система.
  • Холтер ЕКГ наблюдение. Пациентът е свързан с устройство, което записва активността на главния орган през деня, с различни натоварвания.
  • MTP диагностиката се използва в случай на недостатъчно информационно съдържание на данните от EchoCG.
  • Тестове за натоварване.

Не е трудно да се определи правилно това заболяване, тъй като всичко става ясно само когато се извършва електрокардиограма. В някои ситуации може да са необходими още няколко диагностични метода, всичко се решава във всеки отделен случай на заболяването.

Лечение

Терапията се предписва въз основа на причината за заболяването. Всеки провокиращ фактор изисква отделен подход за елиминиране.

  1. Ако нарушението на интравентрикуларната проводимост е причинено от миокардит, тогава лечението ще се състои в назначаването на глюкокортикостероиди, както и антибиотици. Тези лекарства спомагат за намаляване на прогресията на това заболяване..
  2. Когато тази патология се провокира от исхемия, тогава терапията е насочена само към това състояние и проходимостта на вентрикулите не се засяга по никакъв начин.
  3. С такива промени в сърцето, причинени от употребата на някои лекарства, лекарите незабавно прекратяват тези лекарства..
  4. Ако проводимостта е леко нарушена и не засяга работата на главния орган, тогава не се изисква терапия.
  5. Когато неразположението е придружено от аритмии от различен тип, пациентът често трябва да инсталира пейсмейкър.

Има някои лекарства, използвани за лечение на това състояние. Местните анестетици, които мнозина приемат, за да намалят дискомфорта зад гръдната кост, имат слаб ефект, тъй като без адекватна терапия няма да е възможно да се намали проявата на симптомите.

  • лекарства с антиисхемични свойства;
  • бета-блокери;
  • антикоагуланти;
  • блокери на калциевите канали;
  • средства за намаляване на кръвните съсиреци;
  • минерали и витамини, които съдържат много магнезий и калий.

Понякога при такива пациенти може внезапно да настъпи блокада. В този случай човекът трябва спешно да инсталира пейсмейкър. Терапията за деца също се основава на причините за развитието на патологията. Често малките пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като болестта изчезва сама по себе си, когато бебето порасне.


Проявите на заболяването и прогнозата трябва да бъдат проучени за всеки пациент. Така човек ще може да контролира здравето си и незабавно да реагира, ако състоянието се влоши. Усложненията с това заболяване не винаги се появяват, въпреки че това заболяване е доста сериозно.

  • Блокът от ляв сноп се характеризира като високорискова патология. Рискът от смърт в този случай се увеличава 5-6 пъти.
  • Блокът на клона на снопа отдясно не се разглежда от лекарите като сериозно разстройство, рядко провокира опасни усложнения.
  • Двулъчевите нарушения обикновено се развиват в навечерието на прехода към пълна атриовентрикуларна блокада, всяка година при 5-6% от всички такива пациенти.
  • Когато това състояние е причинено от остър стадий на миокарден инфаркт, възможността за смърт се повишава до 50%.

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост и прогнозата на това заболяване не могат да се разглеждат от лекарите изолирано от причината, която е причинила заболяването. Класификацията на запушванията е необходима за прилагането на специфична терапевтична тактика..

Ако такива промени са частични, тогава патологията се счита за безобидна. В случай на пълно запушване на определена област на сърцето, последствията могат да бъдат много тежки, най-честите от които са инсулт или пълен сърдечен арест.

Дисфункцията на импулсната проводимост във вентрикулите на главния орган е доста рядка, но често това се дължи на факта, че хората не посещават рутинни прегледи. Тъй като симптомите на заболяването обикновено отсъстват или са скрити, човекът не знае за развитието му.

Нарушение и забавяне на интравентрикуларната проводимост: какво е това, причини, симптоми и лечение

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето е блокада или частично отсъствие на движение на електрически сигнал от синусовия възел по краката на His, които са предназначени да осигурят движението на импулса към вентрикулите, което завършва с нарушение на контрактилитета на сърцето.

В някои случаи интензивността на явлението е толкова ниска, че не се разкрива. Такива ситуации са с малко клинично значение, въпреки че пациентите се наблюдават редовно..

Перспективите и прогнозите за възстановяване са променливи с впечатляващ брой вероятни промени.

Механизмът на развитие на патологията

За да разберете напълно естеството на отклоненията в тази форма на процеса, трябва да се обърнете към анатомичната и физиологичната справка.

Генерирането на електрически импулс в сърдечните структури се случва в естествения пейсмейкър, така наречения синусов възел. Това е натрупване на специални клетки от кардиомиоцити, способни на спонтанно възбуждане.

Чрез влакната, известни като Негови снопове, сигналът преминава към вентрикулите и други структури, осигурявайки нормална контрактилитет на целия орган. Тези "проводници" на импулса се образуват от два крака. Дясно и ляво. След това те се разклоняват в рамките на сърдечните структури..

При частично или пълно запушване в резултат на травма или вродени малформации, сигналът не може да продължи напред.

Част от сърцето е изключена от работа, тъй като мускулните влакна не се свиват. В някои случаи това не представлява опасност за живота и здравето, в някои ситуации е вероятно летален изход.

Всичко зависи от локализацията на процеса, а от друга страна, от степента на лезията и продължителността на хода на състоянието.

Класификация на явлението и неговите видове

В рамките на вентрикулите се наблюдават три вида патологични процеси.

  • Блокада на краката на Неговата. Особено често срещана форма на заболяването. Придружен е от минимална клинична картина в случай на увреждане на десния клон. Лявата опция е много по-опасна, тъй като работата на едноименната камера е нарушена. При липса на адекватен сигнал системната циркулация страда, генерализирана хипоксия, от всички органи и тъкани едновременно. Това в дългосрочен план води до атрофия, полиорганна недостатъчност, сърдечен арест, инсулт, съдова деменция. Клинично безвредните варианти могат да продължат цял ​​живот без видими прояви.
  • Недостатъчна скорост на движение на електрическия импулс по влакната. Тежестта на клиничната картина и заплахата за живота отново зависи от естеството на патологичното явление. Това обаче е по-малко опасен тип в сравнение с класическия пълен блок на краката на Него. Забавяне на интравентрикуларната проводимост - резултат от наранявания на гръдния кош, операции или вродени сърдечни дефекти.
  • Атриовентрикуларен (AB) блок. По-рядък тип. Характеризира се със селективно спиране на движението на електрически сигнали по сърдечните структури.

Можете също да класифицирате процеса по такива основания като естеството и степента на отклонения в проводимостта.

  • Пълна блокада. Сигналът изобщо не преминава. Това е най-опасният клиничен вариант. Извън хода на симптомите, сърдечен арест в много случаи.
  • Частична камерна обструкция. Вероятността от летални усложнения е налице, клиничната картина е изразена, но в по-малка степен в сравнение с първия процес.
  • Забавяне на проводимостта. Почти невидим до определен момент.

И накрая, класификацията е възможна въз основа на степента на промените..

По този начин има:

  • Генерализирана проводимост. Засегнати са не само вентрикулите, но и предсърдията.
  • Фокални (локални) нарушения на проводимостта. Включени са една или две вентрикули. Той протича относително лесно, без изразени симптоми, рисковете за живота се определят от локализацията на процеса. Ако е засегната лявата страна, вероятността от фатален резултат е почти три пъти по-голяма.

По-точната версия изглежда така:

  • Еднолъчева непроводимост. При блокиране на единичен клон.
  • Двуфасцикуларна форма.
  • Пълно разнообразие. Когато са блокирани три влакна.

Клиничните типове са важни за разработването на тактика на лечение.

Причини за нарушение

Факторите за развитието на болестотворното явление винаги са сърдечни. Изключително рядко се намира друг момент. Въпреки това е косвено свързано със сърцето. Възможните опции включват:

Хипертрофия на лявата камера

Класическата форма на органични промени в сърдечните структури на фона на дългосрочна артериална хипертония. Освен това, ако процесът е активен, без подходящо лечение, промяна се формира в бъдеще от няколко години, това се случва по-бързо.

Сама по себе си хипертрофията не изисква корекция, тя е трайно и необратимо отклонение. Ако обаче има признаци, се провежда симптоматично лечение, насочено към премахване на последствията.

Блокирането на крака му или други видове нарушения на проводимостта се спират паралелно, като част от комплекс от прояви.

Сърдечен удар

Текущи, но по-често пренасяни в близкото минало. След спешна помощ и известно време в болницата пациентът може да започне да изпитва аритмия, болка в гърдите, задух с обичайна физическа активност.

Проблемът е, че по време на некроза нервно проводимите влакна отмират. Те се заменят с груба бележка..

Перспективите за пълно възстановяване зависят от степента на процеса. Колкото по-голям е той, толкова по-лоши са прогнозите. Възможна смърт в краткосрочен план.

Тези, които имат повече късмет, трябва постоянно да пият лекарства, поддържаща терапия през целия живот е възможна. В противен случай съществува риск от добавяне към тъжната статистика.

Артериална хипертония

На първия етап няма отклонения или те са минимални. Най-заплашителните промени започват на етапи 2-3 от патологичния процес.

Не е толкова лесно да се регулира нивото на кръвното налягане, особено в момента на придобиване на резистентност. Подобен е неизбежен резултат без лечение.

Ишемична болест на сърцето (ИБС)

Неотделим от инфаркт. Само в този случай патологичните промени все още не са толкова големи, това е хронично явление. Постоянно се усеща, симптомите се увеличават постепенно. Води до остра некроза на миокарда без терапия.

Кардиомиопатия

Хетерогенна група заболявания. Те имат едно общо нещо: нарушение на функционалната активност на вентрикулите или предсърдията. Мускулният слой не е в състояние да се свива нормално. Това е потенциално летално състояние.

Атеросклероза

И следните процеси на частична некроза на сърдечните структури. Това е сравнително рядко. Главно в резултат на продължителността на държавата.

Потенциално фатален без лечение.

Вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове

Повечето от тях са безсимптомни, без никакви отклонения в здравето. Ето това е опасно.

За предотвратяване на внезапна смърт се препоръчват редовни профилактични прегледи от кардиолог. Веднъж годишно или малко по-често.

Възпалителни патологии на сърдечните структури

Инфекциозен или автоимунен генезис, като миокардит или перикардит. Няма фундаментална разлика в клиничната картина, разликите се отнасят до прогнозата и методите на терапия.

Малко по-рядко нарушението на VHT се причинява от захарен диабет, прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, ХОББ, бронхиална астма, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, различни интоксикации.

Възможен е полиетиологичен процес, когато много причини захранват едновременно появата на отклонения. Единственият начин за ранно откриване на проблема е провеждането на поне ЕКГ и прослушване на сърдечния звук (аускултация).

Типични симптоми

Голяма трудност за диагностиците и самия пациент е пълната липса на патологични прояви от тялото.

Разбира се, това не означава, че клиничната картина липсва. Няма да работи само за откриване на признаци без специфични методи. Само в по-късните етапи или със значително количество блокада моментите са доста специфични.

  • Забавяне (рядък вентрикуларен ритъм) или ускоряване на сърдечната честота. Нарушенията на контрактилитета се проявяват от други видове процеси, така че е възможно да се промени интервалът от време между всеки следващ удар.
  • Болка в гърдите. Изгаряне или натискане. Те се различават по непостоянство, пароксизмален поток. Продължителността на епизода е минимална, от няколко секунди до няколко минути.
  • Диспнея. По време на период на интензивна физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Зависи от обема на увреждане на сърдечните структури.
  • Слабост, сънливост, апатия и нежелание да се прави каквото и да било. Пациентът не само не иска. Но той също не може да изпълнява ежедневни домакински задължения. Въпреки че тази опция е сравнително рядка.
  • Припадък и синкоп.

Но трябва да направим резервация още веднъж, почти никога не се появяват подобни прояви..

В резултат на тежки отклонения в работата на органа е възможен фатален изход, внезапен, без предварителни признаци.

В такава ситуация установяването на причината за смъртта се извършва чрез патологичния метод..

Много по-обективни моменти. Те се определят в процеса на диагностика и проверка на предполагаемото заболяване..

Също така интензивността на симптомите се увеличава в резултат на развитието на спешни състояния (вж. Усложнения). Но това са специални случаи, в по-голямата си част това е гнусна, тиха болест.

Дали е опасно или не е трудно да се каже без оценка, зависи от „късмета“ на пациента. Някои живеят десетилетия и не знаят за нищо.

Основният фактор за развитието на типичните моменти, описани по-горе, е трилъчева, т.е. пълна блокада на краката на Него, което е рядкост.

Диагностика

Прегледът на пациенти с нарушена камерна проводимост е задача на кардиолог. В по-малка степен други специалисти. Тяхната помощ може да се наложи в рамките на екстракардиални патологии: захарен диабет, тиреотоксикоза, неврогенни проблеми.

Приблизителна схема на дейности:

  • Интервю с пациент. Не е от голямо клинично значение, тъй като в 90% от случаите няма да има характерни оплаквания за здравето или те ще се окажат неспецифични.
  • Приемане на анамнеза. Семейна история, начин на живот и навици, лечение, хранене, физическа активност, сън са всички важни фактори. Също така соматични заболявания, диагностицирани преди това.
  • Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота, това не е достатъчно, за да се констатира фактът, но в рамките на идентифицирането на етиологията, точно това, което се изисква.
  • Ежедневно наблюдение, ако е необходимо. Насочена към установяване на динамиката на сърдечната дейност през деня.
  • Електрокардиография. Профилни изследвания. Обикновено се показва инвазивният тип, за това в сърцето се вкарва специална сонда. Нарушенията на интравентрикуларната проводимост на ЕКГ се проявяват чрез промени в QRS комплекса и вълната P. Също така, други характеристики.
  • Електрофизиологична техника.
  • Ехокардиография. За идентифициране на органични аномалии от сърдечните структури. Позволява ви да видите пороци, хипертрофични явления. Приоритизирани.
  • Ангиография.
  • CT или MRI. В особено трудни случаи. Позволява ви да визуализирате тъкан в детайли, но това е статично изображение. Не можете да видите много на него.

Невъзможно е да се отдели едно проучване; необходим е комплекс. За да се посочи фактът, се използват ЕКГ и ECHO-KG. По-нататъшната проверка се извършва по други начини..

Лечение

Смесената терапия е насочена към премахване на основната причина. От друга страна, за облекчаване на симптомите. Този двоен път се следва от лекаря..

Основната мярка е лекарството. Дори ако проблемът не може да бъде отстранен по консервативен начин, никой няма веднага да назначи операция, с изключение на спешни случаи.

Първо трябва да стабилизирате състоянието на пациента. Това ще намали рисковете от усложнения..

  • АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства. Броят на артикулите е голям, комбинацията се определя от специалист.
  • Антиритмични агенти. Амиодарон и аналози.

Това са подготвителни дейности. Основната задача на лечението е да се премахне етиологичният фактор. Възможните хирургични техники са насочени към коригиране на сърдечни дефекти, протезиране в случай на разрушаване, възстановяване на проводимостта по байпас, инсталиране на пейсмейкър.

В този случай обикновено не винаги се изисква терапия. Трябва да наблюдавате пациента известно време. Ако динамичният контрол не забележи отрицателно движение в продължение на 6-12 месеца, можете да отложите наблюдението.

В рамките на самопомощта се препоръчва отказване от тютюнопушене, алкохол, физическо и емоционално претоварване, продължително седене на едно място, неконтролиран прием на наркотици.

Нормализирането на диетата също е включено в обхвата на дейностите. Естеството на диетата се коригира с диетолог или независимо.

Препоръчват се таблици №3 и №10, менюто може да бъде съставено самостоятелно, не е трудно.

Дробност, малки порции, варене или печене, това са основните принципи на новата „парадигма“. Сол не повече от 7 грама на ден, пълен отказ е неприемливо. Захарта също трябва да присъства, освен случаите на диабет.

Възможни усложнения

Възможни последици от остро или дългосрочно нарушение на проводимостта на тока:

  • Кардиогенен шок. Рязък спад на кръвното налягане в съчетание с аритмия и генерализирана хемодинамична дисфункция. Почти е невъзможно да се изведе пациентът от това състояние, смъртността е близо 100% при някои форми. В други случаи шансовете за оцеляване са малко по-високи (смъртност около 60%).
  • Атака на Моргани-Адамс-Стоукс. Падане на кръвното налягане на фона на нарушен сърдечен дебит. Само по себе си то е придружено от припадък, може да последва инсулт или инфаркт. Изисква спешно лечение на основното заболяване. Инсталира се пейсмейкър.
  • Сърдечен арест (асистолия). Това е основната причина за внезапна смърт на пациентите.
  • Исхемия на бъбреците и черния дроб. В резултат на това дисфункционални разстройства.

Всички тези явления са потенциално фатални. Какви са рисковете - може да се определи само по време на дългосрочно наблюдение.

Прогноза

Оценката на перспективите се извършва от лекарите само въз основа на резултатите от дългосрочното наблюдение на състоянието. Всичко конкретно може да се каже след 3-4 месеца. Ако явлението е възникнало внезапно, тогава по време на терапията.

Въз основа на практиката можете да направите следните изчисления:

  • При блокада на един лъч леталността е не повече от 3%, две - 32%, три - 70%.
  • Дяснокамерната непроводимост на едно влакно изобщо не представлява заплаха и дори не изисква лечение.
  • При липса на компетентна терапия, рискът от усложнения, описани по-горе на фона на опасни форми на патологичния процес, е почти 100%.
  • Ранно започване на курацията.
  • Ранна възраст.
  • Добър отговор на терапията.
  • Успешна операция и без проблеми след интервенцията.
  • Подобряване на благосъстоянието, изчезване на симптомите.

Колкото по-възрастен е пациентът, също при наличие на голям брой соматични патологии, вероятността за благоприятен изход е няколко пъти по-ниска.

Накрая

Нарушенията на сърдечно-съдовата система не винаги са фатални. Има патологии, които могат да останат незабелязани в продължение на години или дори целия живот на пациента..

Едно от тези състояния е нарушение на интравентрикуларната проводимост. Електрическият сигнал не може да се предава през сърдечните тъкани и клетки към миоцитите, което води до нарушена контрактилитет на сърцето.

Наблюдава се намаляване на контрактилитета на миокарда, поради което сърдечният обем намалява. В тъканите липсват хранителни вещества. Това е изпълнено с полиорганна недостатъчност, сърдечни проблеми и смърт. Освен в някои случаи.

Не винаги се изисква лечение, независимо дали е необходимо или не - лекарят ще реши, само след задълбочена диагноза. Отнема прилично време за оценка. 3 седмици до 2 месеца.

В спешни случаи те са ограничени до минималната програма. Перспективите за възстановяване зависят от група фактори.

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето: симптоми, диагностика, лечение

Едно от свойствата, които притежава човешкото сърце, е проводимостта. Състои се в последователно предаване на нервни импулси от основните пейсмейкъри към други части на сърцето. Импулсното предаване се извършва с помощта на специални клонове, които са Неговите снопове. Неправилната работа на тези структури води до такова състояние като нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, чието лечение се състои в лечението на основната патология. Най-често тези патологии не представляват сериозна опасност, но могат да усложнят други сърдечни заболявания..

Камерна проводима система

За да се разбере как се развиват такива патологични състояния, е необходимо да се знае от какво точно се състои проводящата система, която отговаря за предаването на импулси през вентрикулите. И така, водещата роля в този процес принадлежи на така наречения Негов пакет, състоящ се от две структурни части:

  • Ляв крак. Представен е от преден и заден клон, всеки от които е отговорен за собствената си стена в лявата камера. Техните последици формират системата от влакна Purkinje.
  • Десен крак. Представено от един сноп, разклоняващ се в долните части на дясната камера.

За появата на възбуда във вентрикулите импулсът от пейсмейкъра преминава през интервентрикуларната преграда и след това двете вентрикули се възбуждат едновременно. Импулсът отнема приблизително 0,12 секунди, за да се случи това..

В случай, че на някои от проводимите пътища се забележат запушвания, не само пътят, по който преминава импулсът, но и времето, през което се възбуждат вентрикулите.

Класификация на блокадата на Неговия пакет

Съгласно общоприетата класификация всички блокове на импулсната проводимост към вентрикулите са разделени, както следва:

  1. Едно-, дву- или трилъчеви. Това се определя от това колко лъча участват в неправилното поведение на импулсите..
  2. Местен. Нарушение на проводимостта се забелязва не във всички отвеждания по време на ЕКГ изследване.
  3. Пренасям. Неправилната импулсна проводимост се редува с нормалната.
  4. Арборизиращ. Пулсовата блокада възниква във влакната на Пуркине. По-точно в долните им секции.
  5. Пълни блокади.
  6. Непълни блокади.
  7. Редуващи се блокади. При провеждане на изследване се разкрива едната или другата опция.

Какво се изразява заболяването

Поражение на десния крак

В ситуации, при които се отбелязва пълен блок на десния крак, възбуждането на дясната камера се извършва по различен начин. Импулсът към дясната камера идва от левите отдели на интервентрикуларната преграда. Тоест, първоначално се отбелязва вълнението на левите отдели и чак след това на десните. Ако има непълен блок, възбуждането на дясната камера е правилно, но скоростта на проводимост ще намалее..

Обикновено причините за блокада на десния крак са следните:

  • Хронична белодробна патология.
  • Митрална стеноза.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Миокарден инфаркт с голяма исхемична зона.
  • Вродени малформации.
  • Болести, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето.
  • Също така сред факторите, които повишават риска от развитие на тази патология, може да се посочи хипертония, както и неправилен прием на адренергични блокери. Също така си струва да се отбележи, че при някои спортисти нарушенията на проводимостта в десния крак могат да бъдат нормален вариант..

Една от характеристиките, необходими за появата на тази лезия, е претоварването на дясната камера. При здрави хора този вид заболяване практически не се среща..

Левия преден клон лезия

За да възникне това разстройство, е задължително да има пречка, която да пречи на импулса към страничната и предната стена на лявата камера. В този случай вълнението преминава по здравия клон и преминава от долната стена към частите на сърцето, които са останали без импулс.

Основната причина за появата може да се нарече патологични процеси по един или друг начин, засягащи левите части на сърцето, а именно:

  • Хипертонична болест.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Възпалителни миокардни заболявания.
  • Кардиомиопатия.
  • Миокардна дистрофия.

Тази блокада не възниква като самостоятелно заболяване..

Лезия на левия клон

Следните патологии водят до развитието на това състояние:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Атеросклероза.
  • Възпалителни миокардни заболявания.
  • Склероза на проводимата система.

При пълна блокада се отбелязва, че импулсът не може да премине по типичния път, следователно, както при блокадата на предния клон, възбуждането преминава отдолу нагоре, през влакната на Пуркине. Най-често има комбинирана лезия както на левия заден клон, така и на десния крак.

Двулъчеви лезии

Причините за запушвания с увреждане на два лъча са заболявания като:

  • Ревматичен кардит.
  • Дифтериен миокардит.
  • Тежка атеросклероза.
  • Инфаркт на миокарда.

Има следните опции за двулъчеви блокади:

  1. Завършете блока на левия крак.
  2. Заден блок на клона на левия крак с пълен блок на десния.
  3. Блокада на предния клон на левия крак с пълен блок на десния.

Най-често двулъчевите блокади са предвестници на поражението на всички греди и появата на трилъчева блокада.

Трилъчеви лезии

Същите лезии водят до образуване на блокада и на трите лъча, както при двулъчевите. Когато има пълна загуба на способността за провеждане през сноповете на Него, има паузи в работата на вентрикулите. По този начин започва независим ритъм на възбуждане на тези части на сърцето. В този случай предсърдията продължават да работят нормално. Това може да доведе до пълен атриовентрикуларен блок..

Основните симптоми

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е състояние, което няма патогномонични признаци. Така че, ако пакетът His не работи правилно, пациентът може да има следните симптоми:

  • Замайване.
  • Чувство за сърдечна недостатъчност.
  • Обща слабост.
  • Диспнея.
  • Брадикардия.
  • Припадък.

Във всеки случай е важно да се разбере, че проявите на нарушения на проводимостта са индивидуални и най-често пряко зависят от основното заболяване. Ето защо, когато се появят първите симптоми, показващи неправилно функциониране на сърцето, трябва да потърсите помощ от специалист..

Диагностика на заболяването

За да се открият аномалии в камерната проводимост, обикновено е достатъчно да се проведе изследване като ЕКГ. Използвайки тази процедура, лекарят ще може точно да определи локализацията на лезията, както и да идентифицира основното заболяване, причинило този процес..

В някои случаи може да се наложи назначаването на следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на сърцето.
  • Ехокардиография.
  • Тестове за упражнения.
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Важно е да се разбере, че за правилното лечение на това заболяване е важно не само да се идентифицира засегнатата област, но и да се диагностицира основната патология, довела до нарушение на импулсната проводимост. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар. Навременната медицинска помощ ще намали риска от сериозни усложнения.

Сортовете на тези патологии се определят при декодиране на ЕКГ. Нарушаването на последователността на импулсната проводимост засяга биохимичните процеси, протичащи в сърдечния мускул, а също така нарушава сърдечния дебит.

Лечение

  1. Ако човек има нарушение на интравентрикуларната проводимост, лечение, което би действало директно върху съществуващия блок, не се извършва. При тази патология всички ресурси трябва да бъдат насочени към идентифициране и лечение на основното заболяване. Например, ако заболяването е причинено от хипертония, е необходимо да се приемат антихипертензивни лекарства, както и да се спазва правилната диета и да се води активен начин на живот..
  2. В случай, че блокадата е асимптоматична, е необходимо да се наблюдава в динамика, докато не бъдат открити първите промени. След това също започнете терапия за основното заболяване.
  3. В случай, че се забележи развитие на атриовентрикуларен блок, може да се наложи инсталиране на пейсмейкър. Тази интервенция се състои в имплантиране на изкуствен пейсмейкър на пациента, в ролята на който действат специални устройства. Причините за инсталиране на стимулант са:
  • Нарушения на проводимостта, водещи до припадък или силно задух.
  • Инвалидност на пациента.
  • Липса на лечение на основното заболяване.
  • Образуване на циркулаторна недостатъчност.

Трябва да разберете, че използването на пейсмейкъри изисква спазване на определени правила, по-специално:

  • Избягвайте процедури, базирани на магнитен импулс (ЯМР).
  • Не прибягвайте до физиотерапия.
  • Избягвайте токов удар.
  • Не наранявайте гърдите.

Прогноза на заболяването

В случай, че блокът от снопчета е асимптоматичен, прогнозата най-често е благоприятна. Такива пациенти не се нуждаят от медицинско лечение. Важно е само да се наблюдава динамиката на промените при кардиолог. Това ще помогне за своевременно идентифициране на органични лезии..

Ако блокадата настъпи на фона на органична патология, прогнозата директно зависи от тежестта на основното заболяване. Във всеки случай е важно да следите здравето си и да не избягвате лекарите. Така че скрининговите прегледи са изключително важни. Дори асимптоматичната блокада е много лесна за идентифициране с ЕКГ изследване..

Трябва да се отбележи, че запушванията са един от прогностичните фактори за протичането на основните заболявания. Така че, трябва да подчертаете следните точки:

  1. Блокадата на левия крак увеличава смъртността от сърдечни патологии с 5 пъти.
  2. В случай, че се появят блокажи на фона на миокарден инфаркт, това показва голяма площ на некроза. В този случай смъртността може да достигне 50%..
  3. Блокът с десен сноп не се счита за рисков фактор за сърдечни заболявания.

Във всеки случай всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Както вече споменахме, нарушенията на проводимостта сами по себе си не увреждат здравия човек. Ето защо, за да предотвратите развитието на сериозни патологии, е важно внимателно да се наблюдавате. Премахнете лошите навици, не водете заседнал начин на живот, а също така спазвайте диета. Всичко това ще помогне за предотвратяване на заболявания, които могат да доведат до запушвания за провеждане на импулси към вентрикулите..

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърдечната класификация, причини, признаци, лечение

Когато питате кардиолог на среща, какво представлява нарушение на камерната проводимост на сърцето, не очаквайте да чуете подробен и разбираем отговор. Лекарят ще обясни накратко, че миокардът неправилно „провежда“ нервни импулси, но няма да се задължи да опише патологията в детайли - това отнема време и поне минимум от кардиологичните познания на пациента. Нито един практикуващ лекар няма твърде много време и той не е длъжен да обяснява особеностите на анатомията и физиологията. Задачата на специалист е да ви каже как да се държите, за да не влошите болестта, и да изберете адекватно лечение. Предлагаме да разберем, нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето - какво е това, какво е опасно за пациента и какво лечение изисква.

Обяснение на концепцията

Вероятно си спомняте от хода на училищната анатомия, че специални, нервни тъкани са отговорни за предаването на нервните импулси. Миокардните контракции се дължат и на предаването на импулси, за което е отговорна сърдечната проводима система. Състои се от възли и клонове, наречени сноп от Него. Анатомично той се намира в междукамерната преграда, в структурата му има два крака - ляв и десен, които провеждат импулси към съответните вентрикули. То:

  • Клонът на десния сноп е единичен сноп влакна, който се разклонява в дъното на дясната камера и е отговорен за провеждането на импулси към тази област.
  • Левият крак има два клона, ляв и десен, всеки от които провежда импулс към определена стена на лявата камера. Клоните на левия крак имат свое име, това са влакна на Пуркине.

Импулсът обаче не се провежда веднага по снопа на His, образува синусовия му възел, откъдето импулсът се предава в проводящата предсърдна система и едва след възбуждането му през снопа на Бахман влиза в атриовентрикуларния възел. Именно от атриовентрикуларния възел импулсът навлиза в системата на вентрикуларната проводимост. Схематично проводимостта на импулса изглежда така:

Синусов възел (възел на Keith-Flack) - предсърдна система, сноп на Бахман - атриовентрикуларен възел (възел на Ashoff-Tavar) - негов сноп.

Нарушенията на проводимостта във всяка област се наричат ​​блокажи. В съвременния класификатор на заболявания на неспецифична интравентрикуларна блокада е присвоен кодът ICD-10 - I45.4.

Обща класификация и ЕКГ - признаци на запушвания

Нарушаването на ритъма и проводимостта на сърцето се образува в резултат на повреда в определена област на миокардната проводима система, експертите разграничават следните видове блокади.

Синусовият блок (синоатриален) е състояние, когато проводимостта от синусовия възел към атриума е нарушена. В този случай нарушението на проводимостта на сърцето на ЕКГ изглежда така: ритъмът е синусов, но неправилен, RR интервалът е значително удължен, има периоди на PQRST цикли. Видове:

  1. Предсърден блок - причинен от дефекти на предсърдната проводимост, се проявява като нарушения на ритъма. На ЕКГ Р вълната се разширява или „назъбва“.
  1. Атриовентрикуларен блок - състояние, когато импулсната проводимост е нарушена в атриовентрикуларния възел или в багажника на снопа на Хис. На свой ред в класификацията на атриовентрикуларния блок по ЕКГ се различават няколко разновидности:
  • Увеличаване на PQ интервала. В този случай предаването на импулса в атриум-вентрикуларната секция се забавя.
  • Mobits 1 - продължителността на PQ интервала се увеличава постепенно, P вълната се запазва, но QRST комплексът отпада.
  • Mobitz 2 - PQ интервалът е нормален, може да бъде леко увеличен без допълнителен напредък. Загуба на QRST комплекс със запазена P вълна.
  • Пълният атриовентрикуларен блок се характеризира със запазени интервали P-P и R-R, но продължителността на P-P винаги е по-дълга. Комплексът QRS е широк и деформиран.
  1. Интравентрикуларен блок или нарушена проводимост на вентрикулите на сърцето - при това състояние се влияе проводимостта в краката на снопа на His. Интравентрикуларен сърдечен блок се среща при възрастни и деца и може да се появи при бременни жени. Те имат своя собствена класификация и симптоми, нека ги разгледаме по-подробно.

Интравентрикуларен блок

При всякакъв вид интравентрикуларна блокада спира импулсното провеждане през нервните структури на краката на Него. Нарушението може да бъде пълно или частично, но при всички случаи то засяга реполярната и деполярна активност. Проводимите патологии винаги се виждат на кардиограмата.

В зависимост от локализацията на нарушенията се различават следните видове интравентрикуларна блокада:

    Еднолъчеви (монофасцикулярни). В този случай забавянето на нервния импулс настъпва в десния или един от сноповете на левия крак на Неговата.

Видове интравентрикуларна блокада

  • 2-лъчева (двуфасцикуларна). Това се случва едностранно (левият крак страда) и двустранно (засяга десния крак и част от левия сноп).
  • 3-лъчева (трифасцикуларна). Състояние, когато проводимостта е нарушена едновременно в десния и двата клона на левия крак.
  • Локално нарушение на проводимостта на сърцето (локално). На ЕКГ има зони на запушване, но те не са потвърдени във всички отвеждания.
  • Пренасям. Областите на блокада на ЕКГ се заменят с нормални комплекси, чете се редуването на норма и патология.
  • Арборизация - състояние, когато проводимостта е нарушена в областта на влакната на Пуркине.
  • Редуващи се. Състояние, когато след многократни записи на ЕКГ при един и същ пациент, във всеки случай се откриват различни видове блокади.
  • Съществува и следното разделение на блокадите:

    • завършен,
    • непълна.

    Разпределение сред населението

    Интравентрикуларният блок се среща както при млади хора, включително спортисти, така и в напреднала възраст. При възрастните хора се появяват блокажи на левия крак, които са резултат от съществуващи миокардни заболявания. На кардиограмата при млади хора по-често се откриват блокажи на десния крак, които не се проявяват симптоматично и не изискват специално лечение, това е доста рядка патология.

    По отношение на общия брой сърдечни патологии, идентифицирани чрез запис на ЕКГ, делът на интравентрикуларната блокада възлиза на 2,4%.

    Пълните обширни блокади, като трилъчеви, изискват наблюдение на кардиолог и адекватна терапия, тъй като са опасни за пациента. Ако проводимостта е нарушена в десния пакет, не се предписва медикаментозно лечение.

    Причини за различни видове интравентрикуларна блокада

    Блокът с дясно снопове не е необичаен, пълен или частичен.

    Частично увреждане се провокира от употребата на някои лекарства (дигиталисови лекарства, "Хинидин"), склеротични миокардни нарушения. Възпалителните процеси в него, както и електролитните нарушения се считат за възможна причина за RBBB.

    Основните причини за абсолютната RBBB са:

    • исхемична болест,
    • сърдечен удар,
    • миокардни малформации,
    • клапна стеноза,
    • хронични белодробни патологии.

    Причините за блокадата на левия крак на Него:

    • миокардит,
    • кардиосклероза,
    • аортен дефект.

    Причини за блокада от 2 снопа с левия преден клон:

    • различни камерни патологии,
    • пороци,
    • сърдечен удар.

    Вариация на същата блокада, но с левия заден клон, се развива в резултат на лезии на стените на LV.


    Следваща Статия
    Какво е ROE и възрастовата норма за жените и мъжете