Нарушен глюкозен толеранс


Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е форма на латентен диабет, характеризиращ се с липса на клинични признаци на диабет с неадекватно повишаване на нивата на кръвната захар и бавно намаляване на кръвната захар под въздействието на различни причини (обикновено след хранене). Това е високорисково състояние за развитие на клинично значим захарен диабет в бъдеще. В допълнение, хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни да имат по-тежки съпътстващи заболявания..

Навременното откриване на такова нарушение на въглехидратния метаболизъм ви позволява да предприемете мерки, за да избегнете развитието на захарен диабет или поне значително да забавите появата му. Диагнозата е лесна, само орален тест за глюкозен толеранс.

Синоними: преддиабет, асимптоматичен диабет, субклиничен диабет, латентен диабет, латентен диабет.

В изданието Международна класификация на болестите 10 (ICD-10) болестта има код R73.0.

Причини и рискови фактори

Произходът на нарушението на въглехидратния метаболизъм е отразен в класификацията на захарен диабет, публикувана от Световната здравна организация през 1999 г. Глюкозният толеранс може да бъде намален по следните причини:

Дисфункция на β-клетките (клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин);

· Нарушение на абсорбцията на инсулин;

· Генетично детерминирано разрушаване на β-клетките;

Генетично определена инсулинова резистентност.

Синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, феохромоцитом, акромегалия и др..

ИТМ (индекс на телесна маса) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr вирус;

Вирус на паротит.

Диабетогенни лекарства и други химикали

Глюкокортикоиди, агонисти на а-адренергичните рецептори, тиазиди, а-интерферон, пентамидин и др..

Генетични и хромозомни синдроми, придружени от нарушен глюкозен толеранс

Синдром на Даун, Шерешевски-Търнър, Лорънс-Мун, Волфрам, хорея на Хънтингтън и др..

Болести на екзокринния панкреатичен апарат

Панкреатит, муковисцидоза, някои неоплазии.

Факторите, които допринасят за развитието на преддиабет, са много и разнообразни. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • възраст над 45 години;
  • артериална хипертония;
  • отклонения от нормата в съдържанието на HDL холестерол в кръвта;
  • високи нива на триглицериди в кръвта;
  • някои метаболитни нарушения (подагра, хиперурикемия, атеросклероза, метаболитен синдром);
  • хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
  • фурункулоза;
  • пародонтоза;
  • анамнеза за гестационен диабет;
  • спонтанен аборт, бременност, завършила с мъртво раждане, преждевременно раждане, анамнеза за прекалено голям плод;
  • тежък стрес, тежка операция, анамнеза за тежко заболяване.

Всички хора с тези състояния трябва да имат редовен тест за глюкозен толеранс..

Симптоми

Няма клинични прояви на нарушен глюкозен толеранс - поради тази причина той се нарича асимптоматичен или субклиничен диабет. Състоянието може да бъде открито само чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза като част от профилактичен преглед или диагностичен преглед по друга причина.

Експертите обаче са склонни да разглеждат някои признаци като потенциално показващи възможно увреждане на глюкозния толеранс, по-специално:

  • чувствителност към кожни заболявания (фурункулоза, гъбична инфекция, пиодермия, сърбеж), алопеция:
  • кървене на венците, пародонтоза;
  • чревна дисбиоза, синдром на раздразнените черва, дисфункция на панкреаса;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция при мъжете, кандидоза на пикочно-половата система;
  • ангионевропатия, ретинопатия, облитериращ ендартериит.

Особености на нарушен глюкозен толеранс при деца

Въпреки факта, че при деца и юноши нарушената глюкозна толерантност обикновено се развива под въздействието на стресов фактор и е преходна, като се потвърждава, че се избягва фалшиво положителен резултат, показва наличието на захарен диабет тип 1 (младежки, инсулинозависим диабет). В този случай нарушената глюкозна толерантност се разглежда не като преддиабет, а като етап от развитието на захарен диабет тип 1, предшестващ проявата му. За разлика от латентния диабет при възрастни, при децата преддиабетът е необратим и изисква постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта, за да се започне своевременно инсулинова терапия..

Диагностика

Методът за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е специален тест за глюкозен толеранс, тъй като обичайният тест, който определя нивото на глюкоза в кръвта, няма да се отклонява от нормата на етапа на преддиабет. Тестът за толерантност към глюкозата е безопасен, евтин, но много информативен метод..

По време на теста се определя адекватността на ендогенната секреция на инсулин, което се проявява в способността на организма да поддържа нормални нива на глюкоза в кръвта при стресиращо натоварване от пиене на глюкоза.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

  • нивото на кръвната захар е по-високо от диагностичния праг на захарен диабет (7 mmol / l);
  • нивото на глюкозата по всяко време на деня, независимо от приема на храна, съответства на 11,1 mmol / l и повече;
  • скорошна операция, миокарден инфаркт;
  • следродилен период.

Подготовка на теста

В продължение на три дни преди изследването пациентът трябва да се придържа към обичайната си физическа активност и диета, която включва най-малко 150 g въглехидрати на ден. Последното хранене трябва да стане не по-късно от 12 часа преди началото на теста. 15 минути преди началото на теста и през цялото времетраене, пациентът трябва да бъде в състояние на физическа почивка. Това не трябва да бъде предшествано от стрес, физическо претоварване или заболяване..

Тестване

По време на теста пациентът трябва да е спокоен, да седи удобно или да лежи.

Тестът се прави сутрин на гладно..

Взема се кръвна проба от пръст (капилярна кръв). Веднага след това на пациента се дава глюкозен разтвор (75 g суха глюкоза в 250 ml вода), за да се пие, към който понякога се добавят няколко капки лимонов сок или разтвор на лимонена киселина, за да се избегне гадене и други неприятни усещания. Точното количество глюкоза се изчислява въз основа на 50 g / m2 телесна повърхност, но не повече от 75 g за възрастни, със затлъстяване - в размер на 1 g / kg телесно тегло, но не повече от 100 г. Количеството глюкоза за деца и юноши е 1,75 g / kg телесно тегло, но не повече от 75 g.

След консумация на глюкоза на гладно, капилярна кръв се взема след 30, 60, 90, 120 минути. За превантивен преглед тестът може да се извърши по опростен метод, когато първото вземане на кръв се извършва, както в класическата версия, преди натоварването с глюкоза, а второто и последното - след 120 минути.

Тълкуване на резултатите от пробата

Обикновено нивата на кръвната захар се повишават веднага след натоварване с глюкоза и след това бързо намаляват. Първоначалното ниво на глюкоза трябва да бъде по-малко от 5,5 mmol / L, след 30, 60 и 90 минути не трябва да надвишава 11,1 mmol / L, а след 120 минути трябва да бъде под 7,8 mmol / L.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 5,5 mmol / L, но под 6,1 mmol / L и след 120 минути е в диапазона 7,8-11,1 mmol / L, се диагностицира нарушен глюкозен толеранс.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 6,1 mmol / L и 120 минути след натоварване с глюкоза ≥ 11,1 mmol / L, се диагностицира диабет.

Ако нивото на кръвната захар на гладно е в рамките на 5,6-6,0 mmol / l, те говорят за нарушение на гликемията на гладно, това състояние показва съществуващия риск от развитие на захарен диабет.

При хора над 60 години към получените нива на глюкоза в кръвта се добавят 0,1 mmol / l на всеки 10 години.

Цитат: Изследвания на чуждестранни ендокринолози показват, че 10% от хората на 60 и повече години имат нарушен глюкозен толеранс..

Допълнителна диагностика

Допълнителен диагностичен критерий, който ви позволява да потвърдите диагнозата нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, е определянето на нивото на глюкоза в урината, събрана след натоварване с глюкоза.

Друг спомагателен метод е измерването на гликиран хемоглобин (HbA1c) - индиректен показател за средната концентрация на глюкоза в кръвта за дълъг период. Обикновено индексът HbA1c е 4-6%. В същото време откриването на повишен HbA1c при хора без клинични прояви на захарен диабет изисква анализ на нивата на глюкоза в кръвта и тест за глюкозен толеранс..

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

На етапа на преддиабет, за да нормализирате нарушената въглехидратна обмяна, е достатъчно да коригирате начина на живот, който обаче не трябва да е временен, а през целия живот..

Диета

Основното лечение за нарушен глюкозен толеранс е диетата. Основните му принципи:

  1. Намаляване на съдържанието на мазнини в диетата до 40-50 g на ден.
  2. Намаляване на приема на сол до максимум 6 g на ден.
  3. Намаляване на консумацията на прости въглехидрати (бяло брашно и сладкиши, сладкиши, захар, мед).
  4. Ежедневен прием на малки количества сложни въглехидрати (продукти от пълнозърнесто брашно, картофи, зърнени култури с изключение на грис), разпределени равномерно през няколко хранения.
  5. Предпочитание за млечно-растителна диета (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, млечни и ферментирали млечни продукти трябва да бъдат включени в ежедневната диета). Ферментиралите млечни продукти, освен хранителната стойност, допринасят за предотвратяване на чревна дисбиоза, често придружаваща нарушения на метаболизма на въглехидратите.
  6. Отказ от алкохолни напитки.
  7. Фракционна диета: 5-6 хранения на ден на малки порции, като се спазват равни интервали от време между храненията.
  8. При затлъстяване дневното съдържание на калории (определя се индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид дейност) на храната трябва да се намали с 200-300 kcal, докато се достигне нормалното телесно тегло.

Други препоръки

  1. Отказ от пушене и други лоши навици.
  2. Избягване на хиподинамия, увеличаване на физическата активност. Изисква ежедневна физическа активност без преумора.
  3. Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
  4. Нормализиране на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън.
  5. Отказ от тежък физически труд, нощни смени.
  6. Наблюдение от ендокринолог с годишен преглед, който включва тест за толерантност към глюкоза и определяне на HbA1c.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на нарушения глюкозен толеранс е развитието на захарен диабет с всички последствия, които носи това заболяване..

Прогноза

Според наличната медицинска статистика 10 години след откриването на нарушен глюкозен толеранс при една трета от пациентите нивата на кръвната захар се нормализират, при една трета те остават на същото ниво, а друга трета развива клинично изразен захарен диабет. Оптимизмът на прогнозата зависи от това колко сериозно пациентът приема медицински препоръки за коригиране на начина си на живот.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на развитието на преддиабетно състояние е преди всичко поддържането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене, редовно и достатъчно физическо натоварване, нормален режим на работа и почивка, устойчивост на стрес.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм (редовни превантивни прегледи) и мерки за отстраняването му, включително регистрация при ендокринолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Учени от Оксфордския университет са провели редица изследвания, по време на които са стигнали до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Всеки може да се изправи пред ситуацията, когато загуби зъб. Това може да е рутинна стоматологична процедура или травма. Във всеки и.

Може ли да се излекува нарушен глюкозен толеранс (IGT)?

Начало / НАДЪРЖАВАЩА ТЕГЛОТА / Усложнения / Може ли да се излекува глюкозната толерантност (IGT)

Поздрави за редовни читатели на блогове и странични наблюдатели! Знаете ли коя е първата камбана в нарушаването на въглехидратния метаболизъм много преди развитието на диабет??

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) и гликемията на гладно са преддиабет и сега ще научите за причините, симптомите, лечението и прогнозата и дали може да се излекува.

След като изучите материала на статията, ще разберете много и най-важното ще се появи цел, към която трябва да се стремите.

Какво е преддиабет и как да се лекува

Всяко заболяване има своето начало, когато все още няма видими признаци, но патологичните промени вече са в ход. По същия начин захарният диабет има такова състояние, когато току-що се планира и когато може да се направи нещо. Това състояние се нарича нарушен глюкозен толеранс или при обикновените хора преддиабет..

Причина за преддиабет

Нека първо определим кой има това състояние: при възрастни (жени или мъже) или при деца. Какво причинява преддиабет по-често? С диабет тип 1 или тип 2?

Този термин се използва за означаване на нарушение на въглехидратния метаболизъм при възрастни със захарен диабет тип 2, както и при затлъстели деца, които са изложени на риск от диабет тип 2. И всичко това, защото този тип диабет се развива доста бавно и все още можете да подозирате, че нещо не е наред във времето и да предотвратите заболяването, а също така има връзка между появата на преддиабет и инсулиновата резистентност на тези пациенти.
При тип 1 всичко се случва почти мигновено, за няколко дни или седмици човек развива тотална липса на хормона инсулин, което води до кетоацидоза, която много трудно се пропуска. При тип 1 в началото никога няма истинска инсулинова резистентност..

Мисля, че ви стана ясно, че понятието преддиабет се отнася до образуването на захарен диабет тип 2, което от своя страна е свързано с повишено съдържание на инсулин в кръвта и нечувствителност на тъканите към него, т.е..

Симптоми на преддиабет при жени и мъже

Нарушаването на глюкозния толеранс (IGT) не се проявява клинично по никакъв начин, което е изпълнено с известна опасност. Какво заплашва и как да се определи нарушението на глюкозния толеранс?

Нарушеният глюкозен толеранс е сложен и не съвсем ясен термин за обикновен човек на улицата. В тази статия ще се опитам да ви разкажа за това състояние и основните рискове при идентифицирането му на прост и достъпен език..

Терминът нарушен глюкозен толеранс (IGT), с прости думи, означава намаляване на усвояването на кръвната захар от тъканите на тялото по определени причини, но захарният диабет все още не е развит.

Преди това състояние се считаше за един от етапите на диабет. Днес преддиабетът се изолира като отделно заболяване и се диагностицира по съответния начин, който е кодиран като R 73.0 съгласно ICD 10. Това заболяване е един от компонентите на такова доста сериозно заболяване като метаболитен синдром. По някакъв начин ще напиша отделна статия за този синдром, така че се абонирайте за актуализации в блога, за да не пропуснете.

Много лекари и пациенти подценяват нарушения глюкозен толеранс и не наблюдават пациентите в динамика, докато промените в въглехидратния метаболизъм вече са започнали, което може да доведе до първите прояви на захарен диабет, а след това и до усложнения. И можете да избегнете това, като знаете как.

Нарушеният глюкозен толеранс е чест спътник на такова заболяване като затлъстяване, тъй като има инсулинова резистентност (инсулинова нечувствителност), което също води до нарушено усвояване на глюкозата от тялото.

Лечение на преддиабет

За най-нетърпеливите реших да прекъсна логическия ход на мислите и първо да напиша за лечението на нарушена толерантност, а след това ще разберете кого трябва да изследваме за нарушения на въглехидратите и какви са диагностичните критерии за преддиабет по отношение на кръвната захар.
И така, лечението се състои от три компонента:

  • корекция на храненето
  • повишена физическа активност
  • хипогликемична терапия (по избор)

Хранене и диета при преддиабет
В рамките на тази статия няма да мога да ви дам подробно меню за една седмица, но съм готов да ви дам общи диетични препоръки, използвайки които ще съставите индивидуална диета за себе си.

Описах по-правилна диета при захарен диабет тип 2 в статията „Диета при преддиабет и захарен диабет тип 2: бележка и меню“. Следвайте връзката, за да научите повече за това как да се храните с това състояние.

Не забравяйте, че причината за всички проблеми са високите нива на инсулин и нечувствителността на тъканите. За да разрешим проблема, трябва да премахнем причината, тоест високите нива на инсулин. И какво стимулира панкреаса да произвежда много от този хормон? Разбира се, въглехидратни храни!

Ето основната рецепта: Премахнете всички храни с висок и среден гликемичен индекс от старата си диета. Какво означава гликемичен индекс, разказах в статията "Гликемичният индекс в храната". Избягвайте много високото съдържание на въглехидрати в някои храни - малтодекстрин. Повишава кръвната захар по-силно и по-бързо от глюкозата.
Но това не е всичко. Заедно с гликемичния индекс съществува и инсулиновият индекс. Той показва колко конкретен продукт повишава нивата на инсулин. Например, продуктът може да има нисък гликемичен индекс, но високи нива на инсулин. Тези продукти включват всички млечни продукти. Препоръчвам да ги премахнете от диетата..

Какво остава тогава? На ваше разположение са следните продуктови групи:

  • месо, птици, риба
  • яйца
  • почти всички зеленчуци
  • някои плодове и плодове
  • ядки и семена
  • зелени
  • нисковъглехидратни изделия и десерти

Бързам да ви успокоя, няма да се придържате към такава диета през целия си живот. След като теглото ви, инсулинът и кръвната захар се нормализират, можете внимателно да разширите диетата си. Но ако даден продукт ви кара да повишите нивата на кръвната си глюкоза, тогава трябва напълно да го изхвърлите..
Някои хора ме питат: „Защо да не ядете пикантни храни с преддиабет?“ Тази забрана не е оправдана, освен ако това пикантно ястие не съдържа въглехидрати. Яжте за здраве!
Физическа активност при преддиабет
Второто по важност лечение е физическата активност. Това не означава, че сега трябва да ореш като коне във фитнеса, особено след като никога не си правил това. Трябва да увеличавате интензивността и скоростта постепенно, като се приспособявате към вашите чувства.

Веднага щом почувствате, че предишното натоварване е станало малко за вас, можете да увеличите темпото. За първи път за ускоряване на метаболизма, бързо ходене в гората или парка са достатъчни прости упражнения със собствено тегло (клекове, лицеви опори, коремни упражнения, „дъска“ и др.). минути. Заниманията трябва да се провеждат всеки делничен ден, но е възможно и без почивни дни.
След това можете да отидете в спортен клуб и да тренирате по-професионално с тежести. Препоръчвам първо да наемете треньор, който да създаде индивидуална програма за обучение за вас..
Лекарства с ниска кръвна захар за преддиабет
В някои случаи лекарите добавят хипогликемични лекарства към общия режим на лечение. За тази категория пациенти най-подходящи са лекарствата от групата на метформин (Siofor, глюкофаж и др.)

Не обичам обаче да предписвам лекарства преди време, но всичко, защото с тяхно предписание намалява мотивацията на човек да работи върху диетата си и фи. товари. Подсъзнанието смята, че лекарството ще направи всичко за себе си. Ето защо такива хора често изчезват от полезрението на лекаря..
Лечение на NTG с народни средства
Ето къде бродят народните фантазии! Можете да опитате всякакви методи, най-важното е да не навредите на здравето си, но не забравяйте, че основното лечение за вас е хранителната корекция и увеличаването на физическата активност. Народните средства нямат нищо общо с медицината и затова ще оставя въпроса за избора на метод на лечение на по-компетентните граждани.

Рискови групи за NTG

Диагностиката на нарушен глюкозен толеранс се извършва не за всички, а за определени категории хора, които са склонни към развитие на това заболяване.

По-долу са посочени факторите, които изискват диагностика:

  1. наличието на роднини със захарен диабет от първата линия на връзката
  2. наднормено тегло (ИТМ> 27 kg / m2)
  3. анамнеза за гестационен диабет (диабет по време на бременност)
  4. голям плод (над 4,5 кг) или мъртво раждане
  5. наличие на хипертония (с кръвно налягане> 140/90 mm Hg)
  6. високи нива на триглицериди в кръвта (> 2,8 mmol / L)
  7. ниво на липопротеини с висока плътност по-малко от 35 mg / dl
  8. хронична пародонтална болест и фурункулоза
  9. спонтанна хипогликемия (рязък спад на кръвната захар)
  10. прием на диабетогенни лекарства (диуретици, естрогени, глюкокортикоиди)
  11. възраст над 45 години

Критерии за нарушен глюкозен толеранс

В предишната си статия писах за нормалните нива на кръвната захар. Ето тази статия „Нивата на кръвната захар са нормални“. Сега искам да посоча критериите за нивата на захар с нарушен глюкозен толеранс.

За да поставите тази диагноза, трябва да я докажете и това се прави с помощта на така наречения тест за глюкозен толеранс. Този тест се провежда в клиника или друга платена лаборатория. За теста ще ви трябват 75 грама чиста глюкоза на прах и резен лимон, ако желаете, за да се възползвате от неприятния захарен вкус на глюкоза.

Преди проучването, в продължение на 3 дни, трябва да се храните както обикновено с достатъчно съдържание на въглехидрати, както и да се придържате към обичайното темпо на физическа активност. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации преди проучването и да не се пуши, това може да изкриви резултатите. Трябва да спите добре и да откажете анализ, ако току-що сте дошли от нощната смяна.

Вие идвате в лабораторията на гладно (поне 10 часа глад) и дарявате кръв за захар, след което получавате напитка от глюкоза на прах, разредена в топла (в противен случай няма да се разтвори) вода и се отбелязва времето. След това трябва да седите тихо за 2 часа в коридора (ако отидете на разходка по коридорите, по стълбите или на улицата, резултатът ще бъде неправилен).

Най-важното е, че тестът трябва да се прави в спокойна обстановка и без физическа активност. През тези два часа кръвта ви ще бъде взета за анализ два пъти (1 и 2 часа след глюкозата, която пиете). Според последните препоръки 1 ограда е достатъчна след 2 часа.

Това е всичко. Тази проста процедура беше завършена успешно и сега остава само да се изчакат резултатите. Резултатите обикновено са готови в същия ден след обяд или веднага на следващия.

Показатели за преддиабет

По-долу виждате таблица, показваща диагностичните критерии за преддиабет (кликваща картина).

Прогноза за преддиабет или какво да правите по-нататък

Вашите параметри са правилни?

Поздравявам ви, вече можете да бъдете свободни една година, но не забравяйте да работите върху рисковите фактори, които определено имате, тъй като бяхте изпратени на този анализ. Но след една година, ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, ще трябва да вземете този тест отново.

Вашите параметри съответстват на диагнозата "нарушен глюкозен толеранс"

Тогава е време да вземете решителни мерки, иначе диабетът не е далеч. Първо, трябва да премахнете всички рискови фактори, които допринасят за това заболяване, второ, започнете да наблюдавате диетата си (намалете или откажете леки въглехидрати, прекалено мазни храни, алкохол) и трето, започнете редовни развлекателни спортове..

В някои случаи загубата на тегло може да изисква лекарства, които облекчават инсулиновата резистентност, като метформин хидрохлорид. Колко дълго да приема метформин за преддиабет, решава само лекарят на рецепцията.

Има ли връзка между преддиабет и рак

В интернет има хипотеза за връзката между рак и преддиабет. Колко вярно е това? В действителност в това твърдение има рационално ядро. Тъй като нарушен глюкозен толеранс се среща при хора с наднормено тегло и фактът, че хората със затлъстяване са по-склонни към рак е безспорен и доказан факт.
Така че първоначално трябва да се борите с наднорменото тегло, а след това преддиабетът ще изчезне и висок риск от онкопатология.

Преддиабет и бременност

По време на бременност, особено през втория триместър, глюкозният толеранс обикновено се повишава. Този процес е физиологичен и нежен, ако жената е била напълно здрава преди зачеването и не е имала излишно тегло. Но ако една жена първоначално е била пълна и е имала наследственост за захарен диабет тип 2, тогава е по-вероятно да се развие патологично увреждане на глюкозния толеранс, което лесно може да се превърне в гестационен захарен диабет..
Диагностицирането на нарушения на въглехидратите при бременни жени се извършва по същия начин, както при небременни жени, но критериите за оценка ще бъдат различни. Тъй като темата за диабета и преддиабет при бременни жени е много голяма и вече няма да се побере в тази статия, реших, че ще отделя отделно време за това. Абонирайте се за актуализации в блога и не пропускайте много друга полезна информация за диабета.

И накрая, искам да кажа, че бъдещето на пациента, за когото е установено, че има нарушен глюкозен толеранс, е изцяло в неговите ръце. Това състояние се лекува успешно чрез промяна на обичайния начин на живот на здравословен. В статията "Може ли диабетът да бъде излекуван?" Вече писах за това. Като премахнете този проблем, ще избегнете появата на по-сериозно заболяване - захарен диабет, което си заслужава. Не е ли?

В следващата статия искам да говоря за основните причини за диабета при жените и мъжете. Познавайки тези причини, можете да повлияете на съдбата и да предотвратите болестта.

По този въпрос се сбогувам с теб. Абонирайте се, за да получавате нови статии по имейл и щракнете върху бутоните на социалните медии точно под статията.

С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Какво представлява толерантността към глюкозата, каква е опасността от нарушение и как да се лекува метаболитна недостатъчност

Глюкозата е прост въглехидрат, без който никоя клетка на тялото не може. Това е вещество, което му осигурява енергията, необходима за живота. Начинът, по който тялото използва глюкоза, може да се разбере чрез толерантност.

Глюкозната толерантност е способността на организма да метаболизира дадено вещество от постъпващата храна, така че да няма излишък от него. Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е тревожен сигнал за възможно предразположение към диабет или други патологични процеси в организма. Важно е да се диагностицира подобно състояние навреме, за да се предотврати заплахата от развитие на нарушения..

Необходимостта от дефиниране на NTG

Проучванията показват, че когато е установено нарушение на толерантността при 30% от пациентите, това състояние се е превърнало в диабет тип 2. Една трета от пациентите успяват да нормализират метаболитните процеси. По този начин важността на тестовете за NTG е, че те могат да идентифицират риска от развитие на диабет и да предотвратят прогресирането му. Преди това NTG се наричаше състояние преди диабет. Днес този термин почти никога не се използва..

Показания за тест за глюкозен толеранс:

  • диагноза диабет,
  • затлъстяване,
  • хипертонично заболяване,
  • наличието на диабет при роднини.

Извършват се тестове, ако случайно е открита глюкозурия, хипергликемия при измерване на глюкозата в кръвта и има също симптоми на диабет с нормална кръвна захар.

Разберете за нормата на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза и необходимостта от анализ.

Прочетете за това как да лекувате киста на яйчника с лекарства на този адрес.

Тест за толерантност към глюкоза

Тест за глюкозен толеранс помага да се потвърди или опровергае NTG. Първо се взема кръв от субекта на гладно. След това той трябва да пие глюкоза, разредена във вода (75 g на 1-1,5 чаши). Ако тестът се извършва при затлъстели хора, тогава изчисляването на глюкозата е както следва: 1 g на 1 kg тегло (но не повече от 100 g). След 2 часа вземането на кръв се повтаря. През това време не трябва да се излагате на физическа активност, температурни промени, да не ядете и да не пиете алкохол.

Ако човек е здрав, тогава в рамките на 20-60 минути нивото на глюкозата се повишава бързо поради нейното усвояване в червата. След освобождаването на инсулин концентрацията на кръвната захар започва да намалява. Той трябва да падне до първоначалното ниво за 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часа захарта пада до първоначалното си ниво. Ако има нарушение, нивото на глюкозата след необходимото време не се стабилизира до изходното ниво.

Подготовка за тестване

За да бъдат резултатите от теста по-надеждни, преди да вземе кръвен тест за глюкозен толеранс, пациентът трябва първо да премине определено обучение:

  • Придържайте се към нормална диета в продължение на няколко дни преди анализа (поне 130-150 въглехидрати на ден).
  • Наблюдавайте умерена физическа активност предния ден. Прекомерното упражнение може да увеличи съдържанието на захар.
  • Можете да приемате храна не по-късно от 10-12 часа преди тестването.
  • Въздържайте се от алкохол в продължение на 3 дни преди тестване и от пушене в продължение на 3 часа.
  • Спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста (хормони, кофеин, морфин, диуретици и други).
  • Уведомете лекаря за наличието на съществуващи ендокринни проблеми (синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм), ако пациентът знае за тях.
  • По-добре е да отложите анализа, ако предния ден имаше силни стресови ефекти, с обостряне на възпалителни процеси, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация.

На бележка! Ако има дисфункции на стомашно-чревния тракт, тогава глюкозата се прилага интравенозно.

Причини и симптоми на отклонения в показателите

NTG е състояние, характеризиращо се с леко повишаване на дадено вещество в кръвта. Според международната класификация на болестите ICD 10 кодът на състоянието е R73.0.

Концентрацията на глюкозата трябва да бъде 3,3-5,5 mmol / L. Когато се провежда тест за толерантност към глюкоза, нормалните стойности след изпиване на сладък разтвор трябва да бъдат до 7,8 mmol / l. Можем да говорим за NTG, когато числата са 7,8-11 mmol / l.

Абсорбцията на въглехидрати може да се влоши по различни причини:

  • наследствено предразположение,
  • наднормено тегло,
  • хиподинамия,
  • стомашно-чревни заболявания,
  • нарушение на синтеза на инсулин от панкреаса,
  • Болест на Иценко-Кушинг,
  • тиреоидит,
  • атеросклероза,
  • чернодробно заболяване,
  • хипотиреоидизъм,
  • подагра,
  • приемане на определени лекарства,
  • възраст от 50 години.

NTG може да се появи при бременни жени. Това се дължи на факта, че плацентата изпълнява функцията на синтезиране на хормонални вещества, които намаляват тъканната резистентност към инсулин. Около 3% от бременните жени изпитват гестационен диабет. По правило това явление е временно и след раждането количеството глюкоза се стабилизира..

Как можете да намалите кръвната захар у дома без лекарства? Имаме отговор!

Прочетете за причините за ниския прогестерон по време на бременност и методите за коригиране на показателите на този адрес.

Следвайте връзката https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html и разберете как да се подготвите за вашия тест за инсулинова резистентност и какво показват резултатите от теста.

В началния етап повишеният глюкозен толеранс може да не се прояви по никакъв начин. Възможно е да се установи нарушение по време на лабораторен кръвен тест. Постепенно патологията прогресира и се проявява с характерни симптоми:

  • суха кожа,
  • сърбеж в областта на гениталиите,
  • дълго заздравяващи рани,
  • повишено уриниране,
  • интензивна жажда,
  • намалено сексуално желание,
  • нарушен апетит,
  • неуспех на менструалния цикъл при жените,
  • съдови увреждания,
  • замъглено зрение.

Дори при липса на симптоми на разстройство, с висок дял от риска от развитие на диабет, е необходимо от време на време да дарявате кръв за глюкозен толеранс.

Ефективни лечения

Като правило NTG включва корекция на начина на живот и хранене без употребата на лекарства. Целесъобразността на употребата на лекарства се определя от лекаря въз основа на клиничния ход на патологията.

Препоръки за стабилизиране на глюкозната толерантност:

  • яжте частично на малки порции, храната не трябва да е висококалорична,
  • намаляване на количеството прости въглехидрати в диетата, животински мазнини,
  • със затлъстяване, стабилизирайте теглото до нормални стойности,
  • спазвайте обилен режим на пиене,
  • увеличете количеството зеленчуци и плодове (с изключение на грозде, банани).

Наложително е правилното хранене да се допълва с умерена физическа активност. Ако се идентифицират съпътстващи заболявания, които допринасят за NTG, те трябва да бъдат лекувани.

Ако пациентът спазва всички препоръки относно храненето и физическата активност и няма положителна динамика, могат да се предписват лекарства за стабилизиране на състоянието:

  • тиазолидиндиони,
  • сулфонилурейни продукти,
  • производни на метформин.

Толерантността към глюкозата е показател, който позволява ранна диагностика на нарушения на метаболизма на въглехидратите. С NTG 30% от пациентите успяват напълно да стабилизират нивото на захарта. Но не трябва да забравяме, че рискът от развитие на диабет може да продължи и в бъдеще. Важно е постоянно да контролирате кръвната захар, да се храните правилно и да се движите повече..

Нарушеният глюкозен толеранс показва риск от развитие на диабет тип 2 или метаболитен синдром. Провеждането на тест за толерантност към глюкоза ви позволява да идентифицирате лица, които в бъдеще могат да страдат от сериозни заболявания, да дадете препоръки предварително, за да ги предотвратите. Научете повече за това, след като гледате следното видео:

Нарушена толерантност към въглехидратите какво е това

Повечето пациенти в стадия на преддиабет постоянно чуват една и съща фраза, че поради нарушен глюкозен толеранс може да се развие захарен диабет (DM) и ако сега не се вземат мерки, тогава горчиво заболяване с толкова сладко име ще ви осигури дълго и не много блажено съжителство.

Повечето хора обаче не се страхуват от подобни думи и продължават да упорстват в делата си, като постоянно се отдават на адски приятни слабости.

Какво е нарушен глюкозен толеранс (IGT)?

Основният проблем е натрупването на глюкоза в кръвта..

IGT е тясно свързан с друго понятие - с нарушена гликемия на гладно (IGN). Много често тези понятия може да не бъдат косвено разделени, тъй като при диагностицирането на метаболитен синдром или диабет като такъв, тези два критерия обикновено са взаимно зависими..

Те узряват в момента, когато един от метаболитните процеси започне да функционира неправилно - въглехидратите, при които консумацията или усвояването на глюкозата от клетките на цялото ни тяло намалява.

За да се разбере в какво състояние е човек на етапа на метаболитни нарушения, се използва критерият за кръвна глюкоза.

С NTG кръвната захар ще надвишава нормата, но не толкова, че да надвишава диабетния праг.

За да не се бъркате в тези две концепции, струва си да се обърнете към стандартите на СЗО - световната здравна организация.

Според приетите критерии на СЗО, IGT се определя при условие на повишено ниво на кръвната захар 2 часа след тренировка, състоящо се от 75 g глюкоза (разтворена във вода), при условие че концентрацията на плазмената захар на гладно не надвишава 7,0 mmol / литър.

NGN се диагностицира, ако гликемията на гладно (т.е. на гладно) е ≥6,1 mmol / L и не надвишава 7,0 mmol / L, при условие че гликемията е 2 часа след тренировка.

За съжаление все още не е ясно какво точно ще доведе до такова състояние със 100% гаранция. Общоприето е обаче, че за това са виновни няколко събития наведнъж, което може (повтаряме - МОЖЕ) да причини неуспех в метаболизма на въглехидратите.

Ако вашето близко семейство е имало диабет, това автоматично увеличава риска от смущения в метаболизма на въглехидратите. Въпреки това, дори ако и двамата родители са болни от диабет, това не означава, че бебето им също ще има същото заболяване или някакви проблеми с метаболитните процеси както при раждането, така и през целия му следващ живот..

Клетка, която не „разпознава“ инсулина като свой благодетел (само този хормон доставя глюкоза до клетките, което не може да направи друго вещество), неизбежно започва да изпитва глад. Ако не я храните, тогава процесът на алтернативно хранене ще започне за сметка например на мазнини. Това обаче няма да помогне, а по-скоро ще навреди, тъй като инсулинът все още не може да „достигне“ до лудите от глад клетки..

В резултат на това може да се развие диабетна кетоацидоза. Ако не се намесите навреме, човек може да умре, тъй като клетките ще започнат да отмират постепенно, а кръвта ще стане токсична поради излишък на глюкоза и ще започне да трови цялото тяло отвътре..

При тях се нарушава основната му секреторна функция (производството на хормони), което също може да причини нарушен глюкозен толеранс. Панкреатитът е едно такова заболяване.

Например болестта на Иценко-Кушинг, която се характеризира с наличие на хиперфункция на хипофизната жлеза, в резултат на черепно-мозъчна травма, тежко психично разстройство и т.н. При това заболяване има нарушение на минералния метаболизъм..

Всичко в нашето тяло е взаимосвързано и отказ в една система неизбежно води до провал в други области. При наличието на „програми за ликвидация“ на подобни неуспехи, „вградени“ в нашия мозък, човек може да не научи веднага за здравословни проблеми, които ще забавят лечението му, тъй като няма да се обърне за помощ към лекар навреме, а само в последния момент, когато осъзнае че нещо очевидно не е наред с него. Понякога по това време, освен един проблем, той вече е успял да събере още дузина.

Той също така допринася за развитието на NTG, дори до известна степен, в по-голяма степен, тъй като затлъстелото тяло изисква по-енергоемка поддръжка от най-трудолюбивите органи: сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт, мозъка, бъбреците. Колкото по-голямо е натоварването върху тях, толкова по-бързо ще се провалят..

Казано по-просто, по-малко активен човек не тренира, а това, което не тренира, атрофира като ненужно. В резултат на това се появяват множество здравословни проблеми..

В медицината неведнъж е имало такива пациенти, които никога не са спазвали диета, не са водили заседнал начин на живот, злоупотребявали са със сладкиши, но в същото време според здравословното си състояние лекарите ги включват в списъка на абсолютно здрави хора без ни най-малки признаци на зрял метаболитен синдром. Вярно е, че не продължи толкова дълго. Рано или късно този начин на живот се почувства. Особено в напреднала възраст.

Симптоми

Така стигнахме до най-малко информативната точка в нашата история, тъй като е просто невъзможно да се определи независимо, че човек развива нарушение на глюкозния толеранс. Тя е безсимптомна, а състоянието се влошава още в момента, когато е време да се постави друга диагноза - диабет.

Поради тази причина лечението на пациентите се забавя, тъй като човекът на този етап дори не знае за някакви проблеми. Междувременно NTG се лекува лесно, което не може да се каже за захарната болест, която е хронично заболяване и все още не подлежи на лечение. При диабет може да се забавят само множество ранни и късни усложнения, които се превръщат в причина за смъртта на пациентите, а не самият злополучен диабет.

  • интензивна жажда (полидипсия)
  • суха уста
  • и в резултат на това увеличен прием на течности
  • повишено уриниране (полиурия)

Невъзможно е да се каже със сигурност, че човек с такива симптоми е болен, разбирате ли. Това състояние може да възникне и при инфекциозно заболяване, което протича без повишаване на телесната температура, както и през лятото при екстремни жеги, жеги или след интензивна тренировка във фитнеса..

Освен това всеки неуспех в метаболизма на веществата рано или късно води до намаляване на човешката имунна система, тъй като скоростта на производство на защитни механизми зависи от скоростта на метаболизма, която се регулира, преди всичко, от две системи: нервната и ендокринната.

Ако метаболитните процеси са нарушени по някаква причина, тогава процесът на регенерация на тъканите също се забавя. Човек има множество проблеми с кожата, косата, ноктите. Той е по-уязвим към инфекциозни заболявания и съответно по-често, по-слабо физически и психологически по-малко нестабилен.

Защо нарушеният глюкозен толеранс е опасен?

Мнозина вече са разбрали, че NTG не е толкова безобидно състояние, тъй като в буквалния смисъл на думата той удря най-важното в човешкото тяло.

Въпреки това, какво може да е незначително във целия този вътрешен микрокосмос на човек, е трудно да се каже. Тук всичко е важно и всичко е взаимосвързано.

Междувременно, ако всичко е оставено на случайността, тогава диабетът ще бъде предоставен на небрежния собственик на такова тяло. Проблемите с усвояването на глюкозата обаче водят до други проблеми - съдови.

Кръвта, циркулираща през вените, е основният проводник на биологично значими и ценни вещества, които се разтварят в нея. Съдове с цяла мрежа сплитат всички частици, дори и най-малките от цялото ни тяло, и има достъп до всеки вътрешен орган. Тази уникална система е силно уязвима и зависи от състава на кръвта..

Кръвта в по-голямата си част се състои от вода и благодарение на водната среда (самата кръв, междуклетъчен и клетъчен протестантизъм) се осигурява постоянен, незабавен обмен на информация преди секундата, който се осигурява поради химичните реакции на клетките на органи с кръвта и околната водна среда. Всяка такава среда има собствен набор от контролни лостове - това са молекулите на веществата, отговорни за определени процеси. Ако някои вещества не са достатъчни или има изобилие, тогава мозъкът веднага ще разбере за това, което веднага ще реагира.

Същото се случва по време на натрупване на глюкоза в кръвта, чиито молекули с излишък от тях започват да разрушават стените на кръвоносните съдове, тъй като те, първо, са доста големи, и второ, те започват да взаимодействат с други вещества, разтворени или влезли в кръвта в отговор на хипергликемия. Това натрупване на различни вещества засяга осмоларността на кръвта (т.е. тя става по-плътна) и поради химичното взаимодействие на глюкозата с други вещества, нейната киселинност се увеличава. Кръвта става кисела, което по същество я прави отровна, токсична, а циркулиращите в кръвта протеинови компоненти са изложени на глюкоза и постепенно покрити със захар - в кръвта се появява много гликиран хемоглобин.

Дебелата кръв по-трудно се дестилира през вените - има сърдечни проблеми (развива се хипертония). Дебел, той принуждава стените на съдовете да се разширят още повече и на места, където по една или друга причина са загубили своята еластичност (например с калцификация, атеросклероза или в резултат на дислипидемия), те може просто да не издържат на такова натоварване и да се спукат. Избухналият съд се излекува набързо и на негово място се образуват нови съдове, които не могат напълно да изпълнят ролята на изгубените.

Ние по никакъв начин не сме описали цялата верига от вредни ефекти на излишъка от глюкоза върху тялото. в нарушение на толерантността към глюкозата, концентрацията на захар не е толкова висока, че да доведе до такива ужасни последици. Но!

Диагностика

Може би вече сте се досетили, че е възможно да научите за NTG само чрез провеждане на лабораторен кръвен тест при определени условия..

Ако вземате кръв от пръст с помощта на домашно преносимо устройство - глюкомер, това няма да е важен показател за нищо. В крайна сметка е важно да се вземе кръв в определен момент и да се провери скоростта и качеството на усвояване на глюкозата след консумация на въглехидрати. Следователно вашите лични измервания няма да са достатъчни за диагностика..

Всеки ендокринолог определено ще направи анамнеза (научи за състоянието на пациента, попита за роднини, идентифицира други рискови фактори) и ще изпрати пациента на редица тестове:

  • клиничен кръвен тест
  • общ анализ на урината
  • кръвна химия
  • кръвна захар на гладно

Но най-значимият анализ в нашия случай е GTT:

Което трябва да се дава на всички бременни жени на около 24 - 25 седмици от бременността, за да се изключи гестационен захарен диабет при бременни жени и други здравословни проблеми. След преминаване на такъв анализ по време на бременност могат да бъдат намерени както NTG, така и NGN. Ако след вземане на контролната кръв бременната жена има повишена гликемия на гладно, тогава лекарите няма да продължат теста за глюкозен толеранс. Жената ще бъде изпратена за допълнителни изследвания в ендокринологичния отдел или тестът ще бъде повторен отново, но след няколко дни.

Такъв тест се извършва на няколко етапа:

  1. Вземане на кръвни проби на гладно (това са гликемичните показатели, на които лекарите ще разчитат при поставяне на диагноза)
  2. Натоварване с глюкоза (пациентът ще трябва да изпие сладка напитка, в която количеството глюкоза, необходимо за теста, се разтваря)
  3. След 2 часа отново ще се вземе кръв (за да се провери колко бързо се усвояват въглехидратите)

Според резултатите от такъв тест могат да бъдат открити наведнъж няколко нарушения на въглехидратния метаболизъм..

КритерииКонцентрация на глюкоза в mmol / литър
Кръв
КапилярнаВенозен
Нормални показатели
На гладно иКак да се лекува NTG

След получаване на разочароващ положителен тест за NTG, трябва да потърсите подробен съвет от ендокринолог, който ще предпише подходящото лечение.

Не се страхувайте, никой няма да започне да ви тъпче с хапчета, тъй като за премахване на такова състояние е достатъчно да промените начина си на живот.

  • яжте правилно
  • увеличаване на физическата активност
  1. отслабване
  2. постигане на ясен метаболитен контрол (т.е. важно е да се проследи гликемията)
  3. в случай на проблем с налягането - наблюдавайте го през деня и постигнете нормално кръвно налягане
  4. предотвратяване на възможни сърдечно-съдови усложнения
  5. отказ от лоши навици (алкохол, пушене)

Ако за дълъг период от време човек не може да отслабне сам (при условие, че стриктно е спазвал всички препоръки), тогава лекарят може да включи в терапията някои лекарства с активното вещество сибутрамин или орлистат, които не се продават без лекарско предписание. Например Goldline с активната съставка сибутрамин. Но това вече са доста екстремни мерки, тъй като те водят до други проблеми, които значително засягат здравето, тъй като повече от едно приемане на "чудо хапчета" не се избягва без странични ефекти.

С други думи, пациентът трябва да се научи да съставя диетата и тренировъчния си режим, така че енергийните разходи да надделяват над енергийния прием..

При този режим мастните резерви започват да се консумират по-интензивно, тъй като има недостиг на въглехидрати, който се покрива от „топенето“ на липидите.

Водене на хранителен дневник с работата и прилагането на допълнителни знания, например като:

Разбира се, по един или друг начин, човек ще трябва да премине към диета с ниско съдържание на въглехидрати, основата на която е поставена от хранителната система на Певзнер - таблица 9, разработена по съветско време.

За да улесните малко задачата, ви предлагаме да се запознаете с изчисленията на калоричното съдържание на ежедневната диета от водещите диетолози в Русия.

Правилното хранене при нарушен глюкозен толеранс

Изчисляване на консумираните калории на ден

  • Основна скорост на метаболизма
За жени18 - 30 годишен (0,0621 х телесно тегло в кг + 2,0357) х 240
31 - 60 години (0,0342 х телесно тегло в кг + 3,5377) х 240
над 60 години (0,0377 х телесно тегло в кг + 2,7545) х 240
За мъже18 - 30 години (0,0630 х тегло в кг + 2,8957) х 240
31 - 60 години (0,0484 х тегло в кг + 3,6534) х 240
над 60 години (0,0491 х маса в кг + 2,4587) х 240
  • в зависимост от нивото на физическа активност е необходим полученият резултат:

При минимално натоварване остава ниско, при средно натоварване - x (умножение) с коефициент 1,3, при голямо натоварване - x 1,5

  • умножаваме изчисленото дневно съдържание на калории:

За 500 kcal, ако индексът на телесна маса (BMI) е 27 - 35, за 600 - 1000, ако BMI> 35

МазниниВ диетата делът на мазнините трябва да бъде не повече от 30% от дневната стойност (наситените мазнини не са повече от 7-10%). Дайте предпочитание на растителните мазнини.
ПротеинОсновните структурни елементи на тъканите и клетките на целия организъм трябва да присъстват в диетата в размер на 15 - 20% от дневната норма. Но само ако човекът няма нефропатия - бъбречни проблеми. Ако бъбречната отделителна функция е нарушена, тогава се препоръчва да се придържате към диета с ниско съдържание на протеини..
ВъглехидратиНе трябва да има повече от 50% от тях. Може да си струва да замените обикновената захар с подсладители (сорбитол, фруктоза)
  • хранене поне 3 пъти на ден
  • основният обем консумирани липиди трябва да бъде в растителни и рибни мазнини (нискомаслена риба, мляко, млечни продукти, бобови растения, извара, малко постно месо)
  • консумирайте по-сложни въглехидрати, за предпочитане с фибри (т / т най-малко 40 грама на ден) поради сурови зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици и т.н..
  • при артериална хипертония количеството натрий намалява до 2,0 - 2,5 g / ден (това е около 1 чаена лъжичка)
  • пийте 30 ml вода на 1 kg телесно тегло дневно (ако няма противопоказания)

Физически упражнения

При NTG се препоръчват анаеробни упражнения. Освен това целият комплекс трябва да бъде изграден, като се вземат предвид не само възрастта, физиката, нивото на подготовка на човек, но и отчитане на сърдечната честота - сърдечната честота.

Този тип тренировки включват: тенис, ходене, бягане, плуване, колоездене, кънки, ски, баскетбол, танци, фитнес.

Интензивността на товара трябва да се контролира от квалифициран техник. В този случай сърдечната честота, постигната по време на упражнението, се изчислява спрямо максималния пулс (MHR), препоръчан за дадена възраст, съгласно следната формула:

В зависимост от това физиологът избира ниско (30 - 50% MHR), средно (50 - 70%) или интензивно (> 70%) натоварване. Освен това, по време на уроци, лекарите често практикуват редуване на интензивността на упражненията, за да постигнат по-бързи резултати с минимална умора на пациента..

Комплексът започва, като правило, с 10 - 15 минути бягане (ходене по бягаща пътека). След това натоварването се увеличава (темпото на бягане се ускорява) и продължава 40-60 минути с периодично редуване (10 минути бягане, 5 минути ходене). Най-важното е да не спирате, а да продължите да правите упражненията..

Този тип обучение обаче е противопоказан при пациенти с артериална хипертония (АХ)..

Какво представлява такова нарушение?

Какво е нарушен глюкозен толеранс? При подобно състояние човек има повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. Количеството захар е по-високо от нормалното, но в същото време по-ниско от това, при което пациентите са диагностицирани със захарен диабет тип 2.

По този начин нарушената толерантност е един от рисковите фактори. Последните научни изследвания показват, че около една трета от пациентите в крайна сметка развиват диабет. Независимо от това, при спазване на определени правила и правилно подбрано медикаментозно лечение, метаболизмът се нормализира.

Основни причини за толерантност към глюкозата

Не във всички случаи лекарите могат да определят защо пациентът е развил подобно заболяване. Въпреки това беше възможно да се открият основните причини за нарушен глюкозен толеранс:

  • На първо място, заслужава да се спомене генетичното предразположение, което се случва в много случаи. Ако някой от близките ви роднини страда от захарен диабет, вероятността от развитие на такова състояние се увеличава значително.
  • При някои пациенти по време на диагностичния процес се открива така наречената инсулинова резистентност, при която чувствителността на клетките към инсулин е нарушена.
  • В някои случаи нарушеният глюкозен толеранс се развива в резултат на заболявания на панкреаса, при които неговата секреторна активност е нарушена. Например, проблеми с метаболизма на въглехидратите могат да се появят на фона на панкреатит..
  • Причините включват и някои заболявания на ендокринната система, които са придружени от метаболитни нарушения и повишени нива на кръвната захар (например болест на Иценко-Кушинг).
  • Затлъстяването също е рисков фактор..
  • Заседналият начин на живот също влияе отрицателно върху функционирането на тялото..
  • Понякога промяната в количеството захар в кръвта е свързана с приема на лекарства, по-специално хормонални агенти (в повечето случаи виновникът става глюкокортикоидите).

Нарушен глюкозен толеранс: симптоми

За съжаление тази патология в повечето случаи протича безсимптомно. Пациентите рядко се оплакват от влошаване на благосъстоянието или просто не го забелязват. Между другото, в по-голямата си част хората с подобна диагноза страдат от наднормено тегло, което е свързано с нарушение на нормалните метаболитни процеси.

Тъй като нарушенията на въглехидратния метаболизъм се влошават, започват да се появяват характерни признаци, които са придружени от нарушение на глюкозния толеранс. Симптомите в този случай са жажда, сухота в устата и увеличен прием на течности. Съответно пациентите изпитват често уриниране. На фона на хормонални и метаболитни нарушения се наблюдава значително намаляване на имунната защита - хората стават изключително податливи на възпалителни и гъбични заболявания.

Защо такова разстройство е опасно??

Разбира се, много пациенти с такава диагноза се интересуват от въпроси относно опасността от нарушен глюкозен толеранс. На първо място, такова състояние се счита за опасно, тъй като, ако не се лекува, рискът от развитие на добре позната коварна болест, а именно захарен диабет тип 2, е много голям. От друга страна, подобно разстройство увеличава вероятността от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система..

Основни диагностични методи

Диагнозата на нарушен глюкозен толеранс може да бъде поставена само от лекар. Като начало специалистът ще проведе преглед и ще събере анамнеза (наличие на определени оплаквания от пациента, информация за предишни заболявания, присъствие на хора с диабет в семейството и т.н.).

В бъдеще се прави стандартен кръвен тест за ниво на захар. Пробите се вземат сутрин на гладно. Подобна процедура се извършва във всяка клиника. Като правило нивото на глюкозата при тези пациенти надвишава 5,5 mmol / L. За установяване на точна диагноза обаче е необходим специфичен тест за толерантност към глюкозата..

Тест и индикации за провеждането му

Понастоящем такова проучване е един от най-достъпните и ефективни методи за диагностика на състояние, наречено "нарушен глюкозен толеранс". Но докато тестването е доста лесно, правилната подготовка е от съществено значение..

В продължение на няколко дни преди вземане на кръв, на пациента се препоръчва да избягва стреса и повишената физическа активност. Процедурата се извършва сутрин и на гладно (не по-рано от 10 часа след последното хранене). Първо се взема част от кръв от пациента, след което им се предлага да пият глюкоза на прах, разтворена в топла вода. След 2 часа повторете вземането на кръв. В лабораторията се определя нивото на захарта в пробите и резултатите се сравняват.

Ако преди приема на глюкоза нивото на кръвната захар беше 6,1-5,5 mmol, а два часа по-късно скочи рязко до 7,8-11,0 mmol / l, тогава вече можем да говорим за нарушение на толерантността.

Всъщност експертите препоръчват на всеки човек да се подлага на такива тестове поне веднъж на всеки две години - това е много ефективна превантивна предпазна мярка, която ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап. Съществуват обаче някои рискови групи, за които анализът е задължителен. Например, хора с генетично предразположение към диабет, както и пациенти, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония, високи нива на холестерол, атеросклероза, невропатия с неизвестен произход, често се изпращат за изследване..

Глюкозна толерантност: Лечение

Ако тестът за толерантност дава положителен резултат, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог. Само специалист знае коя терапия изисква нарушен глюкозен толеранс. Лечението на този етап обикновено не е медикаментозно. Пациентът обаче трябва да промени обичайния начин на живот възможно най-скоро..

Наложително е да поддържате телесното си тегло в рамките на нормалното. Естествено, не си струва да се подлагате на строги диети или да изтощавате тялото с интензивна физическа активност. Трябва да се борите с излишните килограми, като постепенно променяте диетата си и увеличавате физическата активност. Между другото, обучението трябва да бъде редовно - поне три пъти седмично. Струва си да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик води до вазоконстрикция и увреждане на панкреатичните клетки..

Разбира се, трябва внимателно да наблюдавате нивото на кръвната захар, редовно да се подлагате на прегледи при ендокринолог и да правите необходимите тестове - това ще позволи да се установи наличието на усложнения навреме.

Ако това лечение е неефективно, Вашият лекар може да Ви предпише някои лекарства за понижаване на кръвната Ви захар. Но трябва да се разбере, че няма универсална панацея за такова заболяване..

Правилното хранене е неразделна част от терапията

Разбира се, храненето играе изключително важна роля при лечението на такава патология. Нарушеният глюкозен толеранс изисква специална диета. На първо място, струва си да промените приема на храна. Пациентите се съветват да ядат 5-7 пъти на ден, но порциите трябва да са малки - това ще помогне за облекчаване на тежестта върху храносмилателната система.

Какви други промени изисква увреждането на глюкозния толеранс? Диетата в този случай задължително трябва да изключва сладкиши - захар, сладкиши, сладки сладкиши са забранени. Освен това си струва да ограничите количеството продукти, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати - това са хляб и хлебни изделия, тестени изделия, картофи и др. Експертите препоръчват и намаляване на количеството мазнини - не злоупотребявайте с мазни меса, масло, свинска мас. По време на рехабилитация също си струва да се откажете от кафето и дори от чая, защото тези напитки (дори без захар) са склонни да повишават нивата на кръвната глюкоза.

От какво трябва да се състои диетата на пациента? На първо място, това са зеленчуци и плодове. Те могат да се консумират сурови, варени, печени. Необходимото количество протеин може да бъде получено чрез добавяне на постно месо и риба, ядки, бобови растения, мляко и млечни продукти в менюто.

Основни превантивни мерки

Нарушеният глюкозен толеранс може да бъде изключително опасен. И в този случай е много по-лесно да се избегне подобно разстройство, отколкото да се изправиш пред риска от развитие на диабет. За да поддържате нормалната функция на тялото, трябва само да следвате някои прости правила..

Като начало си струва да коригирате диетата. Експертите препоръчват частично хранене - яжте 5-7 пъти на ден, но винаги на малки порции. В ежедневното меню си струва да ограничите количеството сладкиши, сладкиши и прекалено мазни храни, като ги замените с пресни fr


Следваща Статия
С-реактивен протеин в кръвта: повишен, нормален, причини