Всичко за венозна недостатъчност на долните крайници: остра и хронична


Дата на публикуване на статията: 20.09.2018

Дата на актуализация на статията: 28.02.2019

Венозна недостатъчност на долните крайници е патологично състояние, което се развива, когато се наруши изтичането на кръв от краката към сърцето.

Необогатената с кислород биологична течност застоява във вените. Под неговия натиск съдовите стени се разтягат и губят еластичност, което се проявява чрез образуване на оток, болка и трофични нарушения.

Причини за появата

Кръвта тече от краката към сърцето през дълбоки и повърхностни вени, които са свързани помежду си с малки съдове, венули. Този процес се поддържа от редица физиологични механизми. Първото и най-важно е свиването на мускулите на краката по време на движението на човек.

Чрез свиване мускулната тъкан компресира вените, принуждавайки телесната течност в тях да се движи. Кръвта, върху която действа гравитацията, обаче се втурва не нагоре, а надолу.

Изтичането му в грешната посока се предотвратява от втория механизъм - венозните клапани, които са образувани от гънките на мембраните, които покриват вените отвътре. Те блокират лумените в съдовете и кръвта се покачва безопасно.

Постоянството на обратния кръвен поток в долните крайници се поддържа само при пълноценно функциониране на клапанния апарат, физиологично правилен тонус на венозните стени и редовно стесняване на лумена им по време на мускулна контракция. Ако е нарушено поне едно състояние, възниква венозна недостатъчност.

Причините за развитието на болестта:

  • тромбофлебит - запушване на повърхностни съдове от кръвни съсиреци;
  • флеботромбоза - запушване на дълбоки съдове от кръвни съсиреци;
  • флевризъм;
  • посттромбофлебитен синдром - усложнение на дълбока венозна тромбоза;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове;
  • кръвни заболявания, водещи до нарушаване на нейната коагулация;
  • онкологични патологии;
  • метаболитно разстройство;
  • травма на вените: натъртвания, инжекции;
  • наднормено тегло;
  • редовно вдигане на тежести;
  • хормонални нарушения.

Рискът от развитие на болестта се увеличава под въздействието на следните фактори:

  • генетично предразположение, включително нарушен синтез на колаген;
  • старост - с годините стените на кръвоносните съдове губят еластичност;
  • бременност - натоварването на кавернозните съдове се увеличава;
  • пол - жените имат повече венозни заболявания от мъжете поради по-високите си нива на естроген.

Механизмът на развитие на патологията

Застояли процеси на фона на недостатъчна активност, отслабване на тонуса на венозните стени, аномалии в структурата на клапаните - резултатът от всички тези нарушения е застой на кръвта във вените и тяхното разширяване.

Луменът в съдовете се увеличава, което предотвратява затварянето на клапаните. В резултат на това се развива клапна недостатъчност - състояние, при което този апарат не изпълнява добре функцията за предотвратяване на изтичането на кръв в грешна посока.

С течение на времето застоялите процеси се засилват и налягането във вените се увеличава. Пропускливостта на стените им се увеличава и плазмата започва да се просмуква в околните тъкани - така се образува подуване на краката..

Поради нарушено кръвообращение метаболитите се натрупват в съдовете. Настъпва локално удебеляване на кръвта, активират се левкоцити, повишава се концентрацията на свободни радикали и локални възпалителни медиатори.

В идеалния случай част от лимфата трябва да тече във вените. Но поради повишено налягане в съдовете, този процес се нарушава, което причинява неизправност в лимфната система и влошава метаболитните нарушения. В резултат на това меките тъкани участват в патологичния процес, на кожата се образуват трофични язви..

Механизмът на възникване на венозна недостатъчност е илюстриран на снимката:

Форми и степени

Венозната недостатъчност се класифицира на остра, хронична и клапна. Разликите между трите форми на заболяването се крият в локализацията на нарушенията на кръвния поток. CVI засяга дълбоките вени на краката, CVI - повърхностни, CVI - перфориращи.

Друга разлика в хроничната венозна недостатъчност, засягаща долните крайници, е разделянето на нейната патогенеза на етапи, използвайки системата за класификация CEAP. На негова основа се съставя код, който подробно описва състоянието на пациента. Например това е C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Критерий за класификацияОбозначенияОписание
Фаза на заболяванетоС0Няма видими промени
С1По кожата се появяват малки паякообразни вени, през които блестят усукани венци
С2Разширяващи се съдове с диаметър 3 mm
С3Меките тъкани на краката се подуват
С4аПоявяват се признаци на дерматит, пигментация
C4bКожата става по-плътна, пигментацията се засилва
С5Образуват се плитки трофични язви
С6Образуват се дълбоки трофични язви
Тежестта на симптомитеAБезсимптомно протичане
СОплаквания
Етиология на заболяванетоЕкВродени
ЕпПричината не е установена
EsПричината е установена
Локализация на процесаКатоПовърхностни венозни съдове
АпПерфориращи вени (свързващи)
РекламаДълбоки венозни съдове
AnНе са открити промени във венозната система
Естеството на нарушениетоPrНеизправност на клапана
PoПълно спиране на изтичането на кръв
Pr / oКомбинацията от тези два вида заболявания
PnВенозният отток не се нарушава
Засегнат сегмент на венозната система1 до 18Един шифър може да съдържа няколко цифри

Въз основа на подробно описание на състоянието на пациента се определя степента на заболяването и степента на увреждане.

Общо има 4 етапа на CVI:

  • 0 - безсимптомно с пълно запазване на работоспособността;
  • 1 - появяват се леки симптоми, включително тежест в краката, подуване на меките тъкани;
  • 2 - има изразени прояви на патология, изисква се възстановяване на работоспособността;
  • 3 - развиват се тежки трофични нарушения, пациентът напълно губи работоспособността си.

Симптоми

CVI и CVI не са едно и също. Разликата между тяхната патогенеза се дължи на особеностите на локализацията и етиологията на патологичния процес..

В първия случай се развива в дълбоките вени на краката на фона на рязко нарушение на кръвния поток, което води до появата на бързо прогресиращи прояви. Във втория - в повърхностни съдове и постепенно, започвайки с асимптоматичен ход и завършвайки с изразени трофични изменения.

Остра форма

При остра венозна недостатъчност меките тъкани в засегнатата област бързо се подуват. Кракът става син или блед, губи чувствителност, става студен в сравнение с останалата част от тялото. Напротив, общата температура се повишава до 40 ° C. Има остри болки, утежнени от движение.

С течение на времето болката прогресира, започва да се дава на тазовите органи. Нарушават се микроциркулацията на кръвта, метаболизмът и газообменът. В редки случаи такива процеси водят до некроза на меките тъкани, което заплашва ампутация на крайниците..

Хронична форма

Ранните стадии на CVI са придружени от замъглени симптоми, които се появяват един по един или на групи. И късно - изразен симптоматичен комплекс.

  • усещане за пълнота и тежест в краката;
  • болка с ясна локализация: вдясно, вляво, отдолу, отгоре;
  • паякообразни вени, трофични язви;
  • подуване и подуване на меките тъкани;
  • спазми и спазми на мускулите на прасците, по-често се случват през нощта;
  • хиперпигментация или обезцветяване на кожата;
  • промени в структурата му: сухота, намалена еластичност;
  • наличие на пукнатини, некротични или плачещи огнища.

Признаци на венозна недостатъчност на снимката:

В напредналите стадии на ХСН застоялите процеси във венозните съдове стават по-големи и обемът на циркулиращата през тях кръв значително намалява.

Следователно има субкомпенсация (увеличаване) на местните симптоми и към тях се добавят общи:

  • диспнея;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • слабост;
  • сънливост;
  • загуба на съзнание.

Хроничната венозна недостатъчност е често срещано състояние. В различните страни честотата на откриването му е 30-60% от цялото население.

Диагностика

Диагностиката на недостатъчност на венозните съдове включва интервюиране на пациента, изследване на крайниците и провеждане на редица инструментални изследвания:

  • Кръвните тестове за съсирване, концентрация на тромбоцитите, протромбинов индекс ви позволяват да определите дали вискозитетът на кръвта се е увеличил, за да откриете риска от тромбоза.
  • Ултразвукът помага да се оцени състоянието на повърхностните венозни съдове, естеството на кръвния поток и степента на задръствания в тях.
  • Дуплексното сканиране се извършва, за да се оцени състоянието на дълбоките венозни съдове и естеството на кръвния поток в тях.

Понякога, за да се постави точна диагноза, се извършва ретроградна флебография - рентгеново изследване на венозни съдове с въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Контрастното вещество може да провокира алергична или възпалителна реакция. Такива усложнения са редки. Но тъй като все още съществува риск от появата им, флебографията се предписва само при спешна нужда.

Консервативна терапия

При венозна недостатъчност се съставя цялостна програма за лечение, която задължително включва прием на лекарства, носене на компресионно бельо, извършване на терапевтични и профилактични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи.

Хроничното заболяване не може да бъде излекувано напълно. Но ако започнете терапия в началните етапи, можете да спрете нейното развитие и да постигнете добър успех в предотвратяването на рецидив.

Хроничната форма на патология се лекува амбулаторно, остра - в клиниката. В случай на остра проява на симптоми на AVI трябва да се извика спешен случай.

Основните цели на терапията:

  • спиране на възпалението;
  • нормализира кръвообращението;
  • възстановява еластичността на вените;
  • намаляване на пропускливостта на венозните стени;
  • подобряват метаболизма в меките тъкани.

Общи препоръки

При венозна недостатъчност трябва да се избягва прегряване на краката, така че ще трябва да откажете да посетите плажа и баните. За да избегнете вазодилатация, трябва да сведете до минимум количеството консумиран алкохол.

Не можете да стоите и да седите дълго време със свити крака. Необходимо е да се занимавате с терапевтична гимнастика и правилно да организирате работното място, като му осигурите стол със наклонен гръб и подложка за крака.

Задължителен компонент на консервативното лечение на CVI и CVI е обвиването на болен крайник с еластична превръзка или носенето на компресионно бельо. Такива продукти са направени от естествени влакна и се простират само по дължина..

Бельото се предлага под формата на голф, чорапогащи и чорапи. По-голямата част от налягането в него пада върху глезените и краката - места, най-предразположени към язви. Може да се носи на левия или десния крак, или на двата крайника, в зависимост от мащаба на лезията..

Компресията създава спомагателна рамка за съдовете и предотвратява тяхното разтягане. Освен това ускорява изтичането на венозна кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци..

За облекчаване на болката при AVI се препоръчва да се прилагат студени компреси върху засегнатите области на краката.

Лекарства

Лекарствата, които се използват за лечение на венозна недостатъчност, трябва да действат по сложен начин, като осигуряват:

  • премахване на подпухналост и спазми;
  • премахване на болката;
  • облекчаване на възпалението;
  • повишен съдов тонус;
  • укрепване на стените на вените;
  • намаляване на вискозитета на кръвта;
  • нормализиране на притока на кръв;
  • разреждане на кръвта.
Наркотични групиКак?
Венотоник
  • Възстановете еластичността на кръвоносните съдове.
  • Укрепва стените на вените.
  • Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Облекчете леко възпалението.
  • Нормализирайте лимфния дренаж.
  • Намалява подпухналостта.
  • С помощта на венотоници болестта не може да бъде излекувана, те имат изключително симптоматичен ефект..
Ангиопротектори
  • Укрепва съдовите стени.
  • Облекчете възпалението.
  • Нормализирайте метаболизма на тъканите.
  • Намалява способността на тромбоцитите да се слепват.
  • Предотвратява разграждането на колаген.
  • Отпуска спазматичните съдове.
  • Намалете пропускливостта на вените.
Антитромбоцитни агенти
  • Намаляване на вискозитета на кръвта.
  • Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Подобрява притока на кръв.
Антикоагуланти
  • Намалете съсирването на кръвта.
  • Имате кумулативен ефект (дългосрочно натрупване на ефекта).

Лекарствата трябва да се предписват от флеболог - специалист по флебология, раздел медицина, посветен на венозни заболявания. Не трябва да избирате лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Много от тях не могат да се комбинират, тъй като едновременната им употреба е изпълнена с намаляване на терапевтичната ефикасност и появата на опасни странични ефекти..

Какви лекарства можете да изберете:

  • От венотоници - таблетки Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • От ангиопротектори - гелове и мехлеми Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • От антитромбоцитни средства - таблетки Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • От антикоагуланти - разтвори в стъклени капсули за интравенозно приложение чрез капкомер или инжекция Хепарин, Клексан.

От много години страдам от венозна недостатъчност и повишено съсирване на кръвта с риск от образуване на кръвни съсиреци. Наскоро пих двумесечен курс на Кардиомагнил. Кръвната плътност е намаляла, както и болките в краката. Чувствителността на кожата се е увеличила, освен това тя е станала по-еластична. Мисля, че лекарството се справи със задачата..

Когато се появят крампи на краката през нощта, пия редовно ацетилсалицилова киселина. Веднага става по-лесно, дори успявам да заспя. Паякообразните вени от лекарството е малко вероятно да изчезнат, но болката определено ще изчезне.

През целия си възрастен живот страдам от венозна недостатъчност и разширени вени. По време на бременност, по препоръка на гинеколог, тя започва да маже краката си с Lyoton 100. Той е безопасен за бебето и като по чудо облекчава подпухналостта. От минусите мога да посоча само цената.

Не очаквайте чудо, докато приемате лекарства. Забележим ефект може да настъпи след 2-3 месеца лечение с наркотици и се запазва за подобен период. Тоест при хроничния ход на заболяването приемът на лекарства ще трябва да се възобновява от два пъти годишно..

Физиотерапия и масаж

Към физиотерапевтичните методи на лечение, които са показани за CVI, се прибягва циклично, като курсовете се повтарят на всеки 3, 6 или 12 месеца.

В зависимост от стадия на заболяването и видовете съпътстващи патологии могат да бъдат предписани следните процедури:

  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • магнитна лазерна терапия;
  • пневматична компресия;
  • лазерна терапия;
  • диадинамичен ток;
  • електрофореза на натриев хепарин, трипсин, антибиотици;
  • хидробалнеотерапия.

При венозна недостатъчност се препоръчва масаж. Подобрява метаболизма в тъканите, ускорява циркулацията на лимфата и кръвта, облекчава венозната система. Трябва да се направи от специалист. Самомасажът не е противопоказан, но по-малко ефективен, тъй като е трудно да се овладее правилната техника.

По време на процедурата пациентът лежи по гръб с леко свити колене и повдигнати под ъгъл от 45 градуса. При едностранна лезия първо масажирайте здравия крак, а след това и пациента. Започнете от ханша, завършете от краката.

Хирургично лечение

С неефективността на традиционната терапия и постоянното прогресиране на венозната недостатъчност се предписва хирургично лечение, което се състои в отстраняване на разширени вени. Индикация за използването на хирургични методи може да бъде тромбофлебит, кървене от язви, изразен козметичен дефект..

Схемата на операцията се разработва индивидуално и зависи от естеството на патологията. В съвременната флебология се практикуват следните методи за хирургично лечение на венозна недостатъчност:

Метод на лечениеПриблизителни разходи в МоскваВъзможно ли е да се направи по полицата на задължителната медицинска застраховка
Склеропатия (склеротерапия)4-40 хиляди рубли.Да
Лазерно облъчване35-75 хиляди рубли.Не
Радиочестотна аблация40-50 хиляди рубли.Не
Флебектомия30-70 хиляди рубли.Да
Лигиране на перфориращи вени10-30 хиляди рубли.Да

Цената на операцията зависи от вътрешната политика на избраната клиника, обема и сложността на работата. Ако трябва да се премахнат множество вени на паяк, процедурата е евтина.

Администриране на склерозанти

Най-простият метод за хирургично лечение на венозна недостатъчност е склеротерапията. Извършва се само при CVI, проявяваща се с разширени вени и вени на паяк.

Склеротерапията е безпроблемна процедура. Склерозантите се инжектират в пролуките на засегнатия венец, които ги „запълват“ отвътре. В резултат на това оперираният съд престава да участва в кръвния поток..

Лазерна терапия

Лазерната аблация е минимално инвазивен начин за премахване на разширени вени. Чрез пробиване в съда се въвежда радиален световод. И след това, с помощта на помпа, в зоната около нея се изпомпва антисептичен разтвор, който номерира тъканите и изстисква вената. Чрез намаляване на диаметъра му периферните тъкани не прегряват.

Процедурата се извършва с помощта на специален съдов лазер, който излъчва два вида вълни: едната се абсорбира от хемоглобина, който е част от кръвта, а другият - от венозните стени. В резултат на това вената е "заварена". Продължителност на операцията - 40-60 минути.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация се извършва с помощта на RFA катетър и ултразвукова машина. Катетър се вкарва през малка пункция в подколенната област в увредения съд. След това той е изложен на ултразвук. В резултат на това вената се свива около катетъра..

След процедурата лекарят изважда катетъра и лекува цялата дължина на съда. Кръвният поток в крайника се разпределя през здрави вени.

Флебектомия

Флебектомията се извършва с помощта на специални сонди. Засегнатата вена се лигира. Сонда се вкарва през малки разрези в нея и повредената зона се изтегля. Процедурата завършва с налагането на козметични конци.

Лигиране на перфориращи вени

Недостатъчността на перфориращите вени се лекува чрез хирургическа превръзка. Операцията се извършва по открит и затворен начин.

В първия случай лекарят прави разрез върху болната вена, отрязва я и я превръзва. След това хирургическият достъп се зашива. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, поради което е безболезнена.

Във втория случай хирургът прави разрез върху вената и вкарва ендоскоп в нея. Редът на по-нататъшните действия зависи от размера на съда: малките се каутеризират, големите се превързват. В края на процедурата хирургическата рана се зашива.

Какво можете да направите сами?

За да ускорите възстановяването от венозна недостатъчност и да намалите честотата на обостряния на хроничната форма на заболяването, трябва да се храните правилно и да спортувате. Но имайте предвид, че при острия ход на патологичния процес физическата активност е противопоказана. Такива пациенти трябва да се съобразяват с почивка в леглото..

Народни средства за защита

В случай на венозна недостатъчност можете да прибегнете до традиционната медицина, но само след като обсъдите целесъобразността на употребата й с лекар. Някои лекарства могат да реагират с активните компоненти на лекарствата, така че не ги използвайте прибързано.

Рецепти за народни средства:

  • Отвара от хмел. Изсипете 1 с.л. л. нарязани шишарки от хмел 200 ml вряща вода и оставете сместа на водна баня за 15 минути. Пийте отвара от 250 ml три пъти дневно преди хранене.
  • Пелин балсам. Разтрийте листата и цветовете на пелина, докато станат кашисти. Комбинирайте 1 с.л. л. смеси със същото количество кисело мляко. Разбъркайте продукта и смажете марлята с него. Нанесете го върху тревожната зона на крака за 5-6 дни. След това направете седмица почивка и възобновете лечението.
  • Тинктура от ябълка. 3 ябълки се заливат с 1 литър вряща вода. Покрийте тенджерата с капак и завийте с кърпа. Дръжте го на топло място за 3 часа, след това намачкайте ябълките и прецедете водата. Пийте по 100 g тинктура преди хранене два пъти на ден.

Много народни лечители съветват да се използва крем Zorka при венозна недостатъчност. Този продукт е предназначен за лечение на кожни заболявания при крави, но поради своите специални свойства той привлича интереса на народни лечители, козметици и е отличен с платинен и златен знак за качество на Държавния стандарт на Руската федерация.

Днес кремът "Zorka" се използва активно при лечение на разширени вени и венозна недостатъчност на долните и горните крайници. Бързо лекува ерозии, язви и прави кожата по-еластична.

Физически упражнения

При венозна недостатъчност са показани редовни разходки и спорт. Можете да отидете на басейн, да тичате, да тренирате във фитнес центъра, да правите гимнастически упражнения, да карате колело или да се упражнявате у дома - стига да правите нещо, което допринася за свиването на мускулите на краката. Но по никакъв начин не ги пренапрягайте.

Правилното хранене

Наднорменото тегло и липсата на вещества в организма могат да доведат до бързо развитие на болестта. Ето защо на всеки, който страда от венозна недостатъчност, се показва рационална диета..

В диетата си трябва да включите много пресни зеленчуци и плодове. Фиброзните влакна се синтезират от съдържащото се в тях влакно, при липса на което венозните стени отслабват.

Мазните, пикантни, кисели и солени храни трябва да бъдат изключени от менюто. Те провокират жажда, а голямо количество течност в организма води до претоварване на венозната система. Ако е трудно да се откажете от любимата си храна, трябва поне да ограничите употребата й..

Важна насока на терапевтичната диета е предотвратяването на запек. Затрудненото изпразване на червата е изпълнено с повишаване на налягането в съдовете и влошаване на патологията.

Последици от болестта

Венозната недостатъчност е опасно заболяване. Нарушеният отток на кръв от краката към сърцето често причинява развитие на разширени вени или стено-оклузивна тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. Откъснат кръвен съсирек се скита през кръвоносната система и понякога причинява белодробна емболия, която често е фатална.

Друга възможна последица от тромбозата е развитието на посттромбофлебитен синдром. Това е тежка хронична патология, придружена от пълно разрушаване на съдови клапи и образуване на венозна екзема..

Нарушеният отлив на крокодили от краката може да доведе до разкъсване на вената, придружено от обилно вътрешно кървене. Понякога венозната недостатъчност води до перифлебит - възпаление на тъканите в близост до засегнатия съд.

Трофичните рани на повърхността на кожата са податливи на инфекция. Ако бактериите или вирусите попаднат в тях, ще се развие съпътстващо кожно заболяване. Например, дерматит, пиодермия или еризипела.

Предотвратяване

За да намалите риска от поява или рецидив на венозна недостатъчност, трябва да се придържате към редица превантивни правила:

  • не сядайте със свити или кръстосани крака;
  • лягайки, сложете възглавница под краката си;
  • избягвайте прегряване на краката, слънчево изгаряне;
  • не носете тесни дрехи и обувки;
  • яжте рационално;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно разтягайте мускулите на краката;
  • предотвратяват изтичането на мускули;
  • следете теглото;
  • откажете цигарите и алкохола.

Прогнозата за венозна недостатъчност се различава в зависимост от тежестта. Болестта е по-лесна за преодоляване в ранните етапи. Терапията може да продължи от 2 месеца до шест месеца и завършва с пълно възстановяване на работоспособността. Трудно е да се отървете от напредналите форми на патология, те изискват лечение през целия живот и често водят до увреждане.

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност (VL) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушен отток на кръв във венозната система. Това заболяване е едно от най-често срещаните по рода си. Около 15-40% от населението страда от тази циркулаторна недостатъчност.

Широкото разпространение на остра и хронична венозна недостатъчност се дължи на изправена стойка, тъй като поради това натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ на последните етапи от развитието на заболяването. Това е най-голямата му опасност. Хората предполагат, че възникналите симптоми не са нищо повече от последиците от умората поради постоянен стрес върху краката. Тежестта на патологията не се оценява обективно от нито един пациент, който я има. Най-често венозната недостатъчност на долните крайници се бърка с разширени вени, но двете състояния не са еднакви. Болестта може да се развие не само в краката, но и в мозъка..

Патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. При продължително запушване на изтичането на кръв през съдовете (причините за нарушения на кръвообращението могат да бъдат различни) се създава оптимална среда за увеличаване на налягането в лумена на вената.

Поради разширяването на вените се развива недостатъчност на клапанния апарат. Във всяка вена в човешкото тяло има клапни клапи, чиято работа е да регулират кръвообращението. Ако по някаква причина клапаните не се затворят плътно, тогава кръвта ще започне не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но и да се стича надолу в крайниците. Това ще бъде първият симптом за развитие на венозна недостатъчност - усещане за постоянна тежест и пренаселеност в краката..

Ако лечението не се извърши своевременно, тогава налягането във вените постепенно само ще се увеличи и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще се появят трофични разстройства. Те се развиват поради компресия на тъканите, които обграждат венозните съдове, и нарушаване на нормалното им хранене.

Форми

  • остра венозна недостатъчност (AVI). Развива се доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно, изтичането на кръв от тях незабавно се нарушава. Този синдром се развива при хора в напреднала и трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми на тромбоза, както и наранявания, в резултат на което имаше лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоки вени, той не се отнася за повърхностните. Симптомите на ARI се появяват почти веднага - човек развива оток на краката, кожата става синкава. Отличителна черта на присъствието на AVI - ясно се вижда моделът на вените по кожата. Човекът чувства силна болка в посока на големите съдове. Можете да облекчите болката с обикновен студен компрес. Действието му се дължи на факта, че студът помага за намаляване на обема на кръвта в съдовете;
  • хронична венозна недостатъчност (ХСН). Патологията се локализира само във венозните съдове, разположени подкожно. Не важи за дълбоките. Само на пръв поглед може да изглежда леко и безвредно, но всъщност поради постоянни нарушения на кръвообращението се развиват патологични промени в трофиката на глезенната става. Тази форма на неуспех има няколко етапа. Не е първият етап, на кожата се появяват старчески петна на мястото на нарушение на кръвния поток. Ако пациентът не потърси своевременно помощ от лекар, постепенно те стават няколко пъти по-големи и растат в меки тъкани. В резултат на това се появяват трофични язви (трудно се лекуват консервативно). На последния етап на ХСН се образуват кръвни съсиреци, развиват се пиодермия и други съдови аномалии.

Причините

Венозната недостатъчност най-често се развива при следните състояния:

  • посттромбофлебитен синдром;
  • разширени вени;
  • вродени съдови патологии;
  • флеботромбоза;
  • наранявания на крайниците.

Отрицателни фактори, при които вероятността от прогресия на венозна недостатъчност на долните крайници се увеличава значително:

  • лекарства, които съдържат хормони в състава си;
  • генетично предразположение;
  • женски пол. В женското тяло нивото на естроген е доста високо, поради което те често развиват CVI и CVI. Също така, по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (може да се развие венозна недостатъчност както на краката, така и на мозъка);
  • затлъстяване;
  • слаба физическа активност;
  • възраст. CVI, най-вероятно, ще се развие при възрастни хора, тъй като неблагоприятните фактори повлияват тялото им за по-дълго време;
  • статични натоварвания;
  • хроничен запек;
  • вдигане на тежести (постоянно).

Рискови групи

Лимфовенозната недостатъчност се развива при хората в най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари веднага щом започнат да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи хора, които развиват патология най-често:

  • спортисти;
  • хора, които имат генетична склонност към CVI;
  • хора с наднормено тегло;
  • бременни жени.

Класификация

Следната класификация на хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещаната:

  • степен 0. В този случай няма изразени симптоми на заболяването. Пациентът не забелязва никакви промени. Работоспособността е запазена;
  • степен 1. Тази степен се характеризира с появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в организма. Пациентът изпитва болка в долните крайници, чувство на тежест и разтягане. Скоро има изразени, постоянни отоци и спазми (по-силно изразени през нощта);
  • степен 2. Подуването не изчезва. При преглед се отбелязват екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза;
  • степен 3. На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента..

Съществува и международна класификация на ССЗ и CVI - системата CEAP.

CEAP класификация на венозна недостатъчност

Според клиничната картина:

  • 0 - липсват визуални признаци на венозна съдова патология при хората;
  • 1 - телеангиектазия;
  • 2 - разширени вени на краката са визуално отбелязани;
  • 3 - появява се постоянен оток;
  • 4 - на кожата се появяват промени;
  • 5 - промени в кожата при наличие на вече излекувана язва;
  • 6 - промени по кожата при наличие на прясна язва.

Етиологичната класификация е от голямо значение, тъй като лечението на венозна патология до голяма степен зависи от причините, провокирали хронична циркулаторна недостатъчност.

Етиологична класификация:

  • EC - генетична склонност;
  • ЕР - неизвестна причина;
  • ES - неуспех се развива при човек поради травма, тромбоза и др..

Анатомичната класификация съгласно системата CEAP дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегмента (дълбок, повърхностен или комуникативен), както и локализацията на патологичния процес (долна куха вена или голяма сафенозна вена).

Класификация на CVI съгласно системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти:

  • хронична недостатъчност на венозната циркулация със симптоми на рефлукс;
  • CVI с прояви на обструкция;
  • CVI комбиниран (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на острата и хроничната циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от флеболозите за определяне на стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се предпише подходящото ефективно лечение..

Симптоми

Симптомите на AVI се появяват бързо, тъй като запушването на кръвоносните съдове се случва много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. В хода на съдовете пациентът отбелязва появата на силна болка, която не изчезва при смяна на положението или в покой. Кожата придобива синкав оттенък и върху нея се появява модел на вени. Тази форма на заболяването е по-лесна за лечение. Първа помощ - прилагане на студен компрес и приемане на болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение ще бъде предписано само от флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да варират. Следователно клиничната картина на хроничната циркулаторна недостатъчност може да се различава леко от човек на човек. На първите етапи от развитието на патологичния процес се появява или един, или веднага комплекс от симптоми:

  • най-често човек започва да се притеснява от тежестта в краката, която значително се увеличава след дълъг престой в изправено положение;
  • образуването на оток в долните крайници;
  • нощни крампи;
  • хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
  • кожата губи своята еластичност и става суха;
  • на по-късни етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
  • поради отлагането на голямо количество кръв в краката, човек развива световъртеж, припадък.

Ако имате поне един от горните симптоми, препоръчително е незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в медицинско заведение. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагнозата, лекарят ще определи тежестта на заболяването (използвайки одобрената класификация) и ще предпише подходящ курс на лечение.

Диагностика

  • UAC;
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на долните крайници. С негова помощ можете да идентифицирате области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекарят може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени вени. Този преглед трябва да се направи веднага щом се появят първите симптоми на CVI;
  • ако данните от ултразвука са съмнителни, тогава те прибягват до флебография.

Лечение

Острата венозна недостатъчност се елиминира на няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се приложи студен компрес за локализиране на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася за две минути, след което се поставя в съд с лед и вода, за да се охлади. Препоръчва се тези действия да се повтарят в продължение на един час. След отстраняване на възпалението започва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, които съдържат вещества, които забавят съсирването на кръвта.

CVI се лекува много по-трудно, отколкото остър. Когато се определят правилните тактики за лечение на хронична циркулаторна недостатъчност, трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е да се възстанови нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и да се предотврати развитието на възможни рецидиви..

  • лечението на заболяването се извършва в няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
  • лечението на венозна недостатъчност се избира строго индивидуално;
  • лекарствената терапия се комбинира с други методи за лечение на циркулаторната ЦНС.

Най-голямо значение при лечението на CVI има използването на синтетични лекарства (предписват се флеботропни средства), както и еластична компресия. Също така се предписват лекарства за локално приложение.

Оперативното лечение се извършва с цел отстраняване на патологично венозно отделяне, както и премахване на зони на разширени вени.

Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Това заболяване си струва да се подчертае, тъй като може да се развие при абсолютно всеки човек и е доста сериозна патология. Хронична венозна недостатъчност на мозъка може да възникне дори при пеене, физическо натоварване, притискане на врата с прекалено стегната яка и др. По правило пациентите дълго време не се оплакват от влошаване на общото им състояние. Това се дължи на факта, че мозъкът има удивителен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Следователно дори сериозни затруднения в изтичането на кръв не се появяват дълго време. Това е най-голямата опасност от това състояние..

Причините:

  • асфиксия;
  • сколиоза;
  • спиране на носното дишане;
  • черепно-мозъчна травма;
  • наранявания на врата и гръбначния стълб;
  • мозъчни тумори;
  • астма;
  • тромбоза и тромбофлебит в мозъка;
  • венозна и артериовенозна хипертония.

Симптоми:

  • редовно главоболие;
  • виене на свят;
  • апатия;
  • намалена памет;
  • мускулна слабост;
  • в крайниците се усеща изтръпване;
  • появата на тъмнина в очите;
  • психични разстройства с различна тежест.

Симптомите на CVI на мозъка са подобни на симптомите на много заболявания на сърдечно-съдовата система, поради което е важно да се извърши задълбочена диференциална диагноза. Ако кръвообращението в мозъка е нарушено за дълго време, тогава в него могат да настъпят необратими промени, опасни за здравето и живота на пациента..

Предотвратяване

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е заболяване, присъщо на човек генетично, можете да предприемете някои мерки, които значително ще намалят риска от неговото развитие:

  • не прегрявайте на слънце;
  • не носете прекалено стегнато бельо и дрехи (същото правило важи и за профилактика на CVI в мозъка);
  • не седяйте и не стойте неподвижни за дълъг период от време;
  • диета;
  • отхвърляне на високи токчета.

Препоръки на специалист

Острата и хронична венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложно и коварно заболяване, което понякога протича напълно безсимптомно и се усеща в последните етапи. Неговите последици могат да бъдат много сериозни, до тромбоемболия. Ето защо, ако човек чувства постоянна тежест в краката и вечер има подуване, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите венозна недостатъчност или да го потвърдите.

Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия

Нарушаването на венозната циркулация, придружено от изразени симптоми, води до заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптомите, лечението и профилактиката от него са насочени към възстановяване на притока на кръв във вената. Заболяването е свързано със заседнал начин на живот и генетично предразположение, на определени етапи е придружено от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е на първо място по разпространение сред съдовите патологии. Най-често жените страдат от него и общо, според статистиката, почти една трета от възрастното население е засегната. Когато поради редица причини, включително поради повишено натоварване, се нарушава работата на клапаните на венозните клапани, които регулират кръвообращението, започва постоянен отток на кръвта в долните крайници, срещу движението нагоре, към сърцето, се появява първият симптом - усещане за тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху съдовите стени постоянно се увеличава, което води до тяхното изтъняване. Могат да се образуват запушвания на вените и ако не се започне навременна терапия, трофични язви на тъканите, заобикалящи венозните съдове. Появяват се симптоми на разширени вени - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен модел на повърхността на кожата.

Симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която протича - остра (CVI) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ВНИ на долните крайници се развива бързо, придружено от силна болка, оток, изпъкване на венозния модел върху кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • систематично усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • виене на свят, състояние на припадък.

Причините

Медицинската група от причини, тоест заболявания и състояния, поради които се развива хронична венозна недостатъчност на долните крайници, са заболявания, при които функционирането на венозно-мускулната помпена система е нарушено:

  • флеботромбоза;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • травма и сериозно нараняване на долните крайници.

Има вторични, така наречени немодифициращи фактори, които не са причина за AVI и CVI, но принадлежат към рисковата група, могат да допринесат за развитието на заболяването или да влошат състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат от CVI средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормона естроген;
  • бременност, раждане - натоварването на венозните съдове се увеличава, хормоналният фон в тялото на жената се променя;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наднормено тегло;
  • ниска физическа активност;
  • редовна тежка физическа работа, тежко вдигане.
  • Как да лекуваме ангината у дома ефективно
  • Как бързо да изправите косата без гладене
  • Сладко-кисело пиле: рецепти

Форми

Има остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници (има и венозна недостатъчност на мозъка). AVI се образува като последица от запушването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или нараняване на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на AVI е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, тъй като студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се придружава от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - старчески петна, трофични язви. Ако лечението се забави, възникването на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на кръвни съсиреци, патологиите на движението на глезенните стави става неизбежно..

Класификация на CVI

Съществува международна система за класификация на венозна недостатъчност CEAP. Според тази система има три етапа на CVI:

  • CVI 1 степен - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от чувството за тежест в краката;
  • CVI 2 степени - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI степен 3 - трофични язви по кожата на долните крайници.

Диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят насочва пациента да направи следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ анализ и биохимия на кръвта;
  • флебография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушението на венозния отток на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува със сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • медикаментозна терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на терапевтични упражнения;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластична компресия.

Наркотици

Механизмът на CVI лечение с лекарства се разработва в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарство, което значително намалява притока на кръв в деформираната част на съда. По време на втората степен се използва медикаментозна терапия, която повишава общия тонус на венозните съдове и подобрява циркулацията на съседните тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение, а общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от комплексно лечение на основните симптоми и усложнения. Предписват се лекарства с общ спектър и локални мехлеми. По време на комплексната терапия е необходимо да се предписват флеботоники, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, антитромбоцитни средства и антихистамини. Лекарствата за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

  • Пържени банани - рецепти със снимки. Как да си направим десерт с масло в тесто или карамел
  • Правилното хранене за отслабване: меню за всеки ден
  • Депилация на интимната зона - със сметана, восък или захар. Как да епилирате интимната си зона у дома

Важно е да се предписват правилните физиотерапевтични процедури и изборът на комплекс от терапевтични упражнения. В повечето случаи те са назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, придружаващи третия етап, са много опасен вид кожно заболяване, изпълнено с редица тежки усложнения и инфекции. На пациента се предписва почивка в леглото, продължителна антибиотична терапия, редовно местно хигиенно лечение с използване на антисептици. За да ускорим процеса, препоръчваме продукти, съдържащи естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носещи медицинско трико.

Народни средства за защита

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания, те прибягват до народни средства. Помощ от заболяване:

  • инфузия на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от ароматна рута;
  • тинктура от сребърен пелин;
  • Компреси от магарешки бодил - обикновен магарешки бодил;
  • обвивки от суроватка;
  • алкохолна тинктура от каланхое.

За да предотвратите венозна недостатъчност на долните крайници, е важно да спазвате диетичния режим - да се откажете от пържени и мазни храни. Препоръчително е да се ядат храни с антикоагулантни свойства:

  • смокини;
  • морски водорасли;
  • лук;
  • домат.

Компресионна терапия

Лечението с еластична компресия включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и превръзка на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия се постига значително подобрение в състоянието на пациент с венозна недостатъчност на долните крайници според следните признаци:

  • намаляване на подпухналостта;
  • възстановяване на нормалната работа на мускулно-клапанната помпа;
  • подобряване на тъканната микроциркулация и венозна хемодинамика.

Превръзките губят своята еластичност след няколко измивания, така че трябва да се сменят средно веднъж на всеки два до три месеца и да се редуват с носенето на компресионни чорапи или гащи. Компресионната превръзка на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди повдигане;
  • краката са превързани отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • превръзката трябва да е стегната, но болка и притискане не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът стигне до късен етап на развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише следния вид операция:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • абеляция.

Предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност се практикува намаляването на рисковите фактори чрез водене на активен начин на живот, коригиране на хранителните навици, отказване от тютюнопушенето и алкохола, неудобни обувки и тесни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ехографско изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.


Следваща Статия
„Пулс - възрастови норми за жените в таблицата, причини за отклонения“